GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO
DICIEMBRE 2009

V. VIII. IV. INTRODUCCIÓN ANTECEDENTES JUSTIFICACIÓN OBJETIVO DESARROLLO DE ACTIVIDADES FLUJOGRAMA DEL CÓDIGO MATER VALIDACIÓN APROBACIÓN ACTUALIZACIÓN 3 5 7 8 9 10 11 12 13 “No debe perder la vida una mujer. VI. al dar vida” 2 .GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM ÍNDICE PÁGINA I. III. VII. II.

sistemas de trabajo y procedimientos de atención a los usuarios. confiable e inmediata con la finalidad de evitar complicaciones y por ende disminuir la morbilidad y mortalidad materna y neonatal. la vigilancia del estricto cumplimiento de la legislación y normatividad en materia de control y evaluación. Establece como objetivo. ágil. así como verificar que la gestión pública se apegue a los criterios de transparencia. eficaz en la respuesta a las demandas de la sociedad. es la de contar con una Administración Pública eficiente en su desempeño. El Plan de Desarrollo del Estado de México establece los requerimientos sobre el deber de la Administración Pública estatal de aumentar su efectividad social para obtener los mejores resultados en los servicios que proporciona a través del Instituto de Salud del Estado de México. El Instituto de Salud del Estado de México. destacándose la necesidad de que los recursos se apliquen conforme a programas aprobados. consciente de su responsabilidad de proporcionar los servicios de salud que le demande la población abierta de nuestra entidad. planes. al dar vida” 3 . así como un ejercicio austero y responsable. Para lograr una mayor efectividad social y mejores resultados en los servicios públicos es necesario que las dependencias y organismos auxiliares de la Administración Pública Estatal. mediante el establecimiento de normas y lineamientos que sirvan de base para regular su operación.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM I. requiere de un proceso estandarizado para la atención de la mujer embarazada de riesgo que es detectada en los Centros de Salud y referida a la Unidad Hospitalaria. objetivos y proyectos gubernamentales. De esta manera se hace necesario que la Administración Pública establezca medidas que garanticen una mayor racionalidad y optimización de los recursos. revisen y actualicen permanentemente sus formas de organización. Una de las premisas fundamentales del actual Gobierno del Estado de México. honrada en el desarrollo de sus funciones. apoyen y agilicen el cumplimiento de los programas. “No debe perder la vida una mujer. INTRODUCCIÓN Dentro del contexto de la administración pública actual. honradez. eficacia y productividad. de acuerdo a las circunstancias del entorno social y disponibilidad de recursos. que impulse la formulación de una cultura de modernización y mejoramiento de la función pública. es indispensable que las instituciones cuenten con las herramientas administrativas que aseguren. para dar continuidad en su Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de manera eficiente.

“No debe perder la vida una mujer. al dar vida” 4 .GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM En este contexto el Instituto de Salud del Estado de México. como un instrumento administrativo para hacer eficaz y eficiente la realización coordinada de las tareas encaminadas a la prestación de servicios de salud y contribuir a la seguridad integral de la población. autoriza la Guía Técnica para el funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias del Segundo Nivel de Atención Médica.

Más de medio millón mueren al año. Por cada 2 personas que mueren por accidente de tráfico.  Se desintegra la familia. “El arranque más disparejo es no tener mamá”.  La razón de la mortalidad materna es de 16 por cada 10 mil nacidos vivos.  Alrededor de 50 mil niños quedan huérfanos por muertes maternas.  99% de las muertes acontecen en países subdesarrollados. Más aún.  El riesgo de muerte materna es de 1 en 160. Educación y el Producto Interno Bruto. en el Boletín que fue dedicado a la salud materna para conmemorar el Día Mundial de la Salud. “Muerte Materna: es la ocurrida a una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo. según datos de la OMS y UNICEF (Fondo Internacional de las Naciones Unidas de Auxilio a la Infancia) 1995. debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención. La muerte materna en México (Langer A. a sus familias y muy especialmente a su progenie…  Se trunca el proyecto de vida de una mujer. Dentro de la salud se encuentra la mortalidad materna.400 madres mueren al día. “No debe perder la vida una mujer. indicador que implica una compleja interacción de factores propios de la población. es una tragedia que afecta a 1300 mujeres anualmente.  La hija mayor asume las tareas maternas truncando su propio proyecto de vida.  Las hijas adolescentes quedan expuestas al acoso sexual y al incesto. muere una madre y 20 niños. independientemente de la duración y sitio del mismo. el 7 de abril del 2005. La Organización Mundial de la Salud (OMS). pero no por causas accidentales o incidentales”. y B Hernández SPM 1998).  Deserción escolar y pobre futuro laboral.  Los huérfanos quedan expuestos a un elevado riesgo de enfermar y morir. Es el resultado de una compleja interacción de factores propios de la población.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM II. 1.. ANTECEDENTES El índice de desarrollo humano de un país se mide con tres indicadores de suma importancia: Salud. así como de la capacidad de respuesta de los servicios de salud. al dar vida” 5 . en América Latina:  22 mil mujeres mueren anualmente por causas relacionadas con el embarazo y el parto. así como de la capacidad de respuesta de los servicios de salud. refiere datos que impactan en el mundo:     Cada cinco minutos muere una mujer.

es decir. sin desatender las acciones contenidas en la misma para asegurar la atención de la mujer embarazada con urgencia obstétrica.05 a una de 18.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM Por si eso fuera poco. alrededor de 30 mujeres quedan con lesiones irreversibles en su salud después del parto. El gobierno de la República Mexicana se comprometió a disminuir en un 75% la mortalidad materna de 1990 a 2015. Pero en el 2008. así como una expresión de los problemas de cobertura y calidad de los servicios de salud. muriendo una mujer cada 3 días (144 fallecimientos. incremento de violencia intrafamiliar. presencia de niños en situación de calle con asociación a drogadicción y la sustitución de roles maternos por hijos mayores requiere de manera imperiosa su disminución. La razón de mortalidad materna se considera un indicador de rezago social. al dar vida” 6 . Se han realizado múltiples acciones en las Unidades Hospitalarias para coadyuvar en la disminución de la mortalidad materna y en la búsqueda de la misma el Hospital General de las Américas. se incrementó esta razón nuevamente a 58. el Estado de México tendría que reducir de una razón de 75. Así.77. El Estado de México presentó una disminución de la razón de mortalidad materna del 2005 al 2007 de 72. el alto costo social que ocasiona: desintegración familiar. incremento de la mortalidad infantil hasta en un 50% más alta en huérfanos (tienen entre 3 y 10 veces más probabilidades de morir en los dos años siguientes que aquellos que tienen a ambos padres). aumento de embarazos en adolescentes. “No debe perder la vida una mujer. sin embargo es conveniente resaltar que la presente Guía Técnica debe ser ajustada a los recursos con los que cuente cada Unidad Hospitalaria. la cual da instrucciones para que se lleve a cabo. deserción escolar. se debe considerar que por cada muerte materna. aumento en la mortalidad en el menor de 1 año. cifra oficial). un número considerable de huérfanos.8 a 54 muertes por cada 100 mil nacidos vivos. le propone a la Secretaría de Salud el Código MATER en junio de 2007.1 por cada 100 mil nacidos vivos.

propuesta por la Dra. una injusticia social. por una atención inoportuna e inadecuada para la urgencia obstétrica en la mujer. se detectó que cuando una mujer con urgencia obstétrica era atendida en las Unidades Hospitalarias. cada caso de muerte materna permite identificar errores por omisión. Rosa María Nuñez Urquiza. “No debe perder la vida una mujer. al dar vida” 7 . Pero la mayor justificación que se puede argumentar para la unificación de la atención de la mujer embarazada en estado crítico.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM III. Derivado de lo anterior. la tarea y la decisión del manejo de la paciente recaía únicamente en el Ginecobstetra. que ha permitido observar la falla del sistema de salud. a pesar de tener una patología de contexto sistémico que requería de la intervención de un grupo multidisciplinario. Del análisis de eslabones deriva la identificación de áreas de oportunidad e implementación de estrategias para evitar el fallecimiento de las mujeres. JUSTIFICACIÓN Una muerte materna. de nivel federal. Una herramienta gerencial denominada DECIDEM (Detección de Eslabones Críticos con Implementación de Espacios de Mejora). pero más allá el reflejo de la calidad de los Servicios de Salud y de lo no cuantificable. es el número de huérfanos que deja ésta mujer y que potencialmente tendrán el riesgo de tener una patología social por un núcleo familiar desintegrado por la falta de eje del mismo. específicamente de las mujeres que no se mueren pero que quedan con discapacidad de por vida. demora o insuficiente calidad con la que se otorgó un servicio. es por ello que la Subdirección de Atención Médica decidió estandarizar la atención para mejorar el pronóstico de las pacientes.

a través de un grupo multidisciplinario para minimizar demoras en la integración de diagnósticos y el establecimiento de tratamientos. en base a la evidencia científica y normatividad establecida en cada una de sus áreas. para las pacientes en cuestión. “No debe perder la vida una mujer. OBJETIVO Estandarizar la atención de la mujer con una urgencia obstétrica.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM IV. al dar vida” 8 .

GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM V. Grupo MATER Determina Protocolo de Manejo de la paciente Grupo MATER Se conecta con el proceso de la Unidad de Cuidados Intensivos. al dar vida” 9 . Pediatra o Neonatólogo Toma conocimiento del nacimiento en su caso. Anestesiólogo Realiza evaluación del estado de conciencia. Técnico Laboratorista Recaba y procesa las muestras para laboratorio. 1 2 3 4 DESARROLLO DE ACTIVIDADES RESPONSABLE Paciente 5 6 7 8 9 10 11 12 ACTIVIDAD Presenta una urgencia obstétrica en cualquier área del hospital (Código Rojo). asegura la vía aérea por el método más conveniente. intensivista o Realiza evaluación circulatoria en un inicio y Urgenciólogo posteriormente bioquímica. “No debe perder la vida una mujer. realiza valoración ginecoobstétrica y lo documenta en el expediente. Enfermera 1 Se encarga de canalizar una o dos venas periféricas según el caso además de instalación de catéter nasogástrico. transuretral y vendaje de extremidades inferiores en la paciente de ser necesarios. mediante sistema redundante. tapa y cruza hemoderivados en caso de necesitarse. Gineco-obstetra Lidera el Grupo MATER. entrega al médico los resultados en un lapso menor a 30 minutos. al cual finalmente todas las pacientes tienen que acceder. verificando siempre: paciente correcto. Médico o Enfermera de Activa mediante voceo el Código Mater. dispone lo necesario para la atención del recién nacido. Enfermera 2 Prepara y administra los medicamentos solicitados por el médico. primer contacto Equipo Multidisciplinario Acude al área de choque de manera inmediata en respuesta al voceo. caducidad correcta. vía de administración correcta. Toma muestras para exámenes de laboratorio. velocidad correcta. para posteriormente egresar. Toma las acciones necesarias para la estabilización de la paciente en ambos aspectos. Internista. vía correcta. No. garantiza la ventilación de la paciente y realiza monitoreo no invasivo. Cirugía u Hospitalización.

restablece balance hídrico y estado metabólico Proceso UCI 3 Acude a Urgencias grupo multidisciplinario (MATER): Anestesiólogo. coloca sonda transuretral y/o nasogástrica Guías clínico terapéuticas. lineamientos técnicos Proceso Hospitalización 8 Enfermera 2 prepara y ministra medicamentos. prepara hemoderivados 10 Gineco. prepara nacimiento 2 Enfermera de Primer Contacto solicita voceo de Código MATER 6 Internista o Intensivista evalúan circulación. Internista o Intensivista. Gineco-obstetra.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VI. Pediatra o Neonatólogo. realiza valoración obstétrica “No debe perder la vida una mujer. toma muestras. FLUJOGRAMA DEL CÓDIGO MATER Inicio 4 Anestesiólogo asegura vía aérea y ventilación 1 Paciente clasificada como código rojo por presentar una urgencia obstétrica en cualquier área del hospital 5 Pediatra/Neonatólogo toma conocimiento del caso. Técnico Laboratorista y 2 Enfermeras 11 Grupo MATER determina protocolo Proceso Cirugía 7 Enfermera 1 canaliza. verificando 5 C.obstetra lidera el Grupo MATER. al dar vida” 10 . asiste a especialistas Egreso 9 Técnico laboratorista recaba y procesa muestras.

VICTOR FLORES SILVA UNIDAD DE MODERNIZACIÓN ADMINISTRATIVA DR. al dar vida” 11 . JAIME GUTIÉRREZ CASAS COORDINACIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS DR. ÁNGEL SALINAS ARNAUT SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA “No debe perder la vida una mujer. FRANKLIN LIBENSON VIOLANTE SECRETARIO DE SALUD DR. ELIZABETH DÁVILA CHÁVEZ DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD LIC.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VII. GABRIEL JAIME O’SHEA CUEVAS SUBSECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL DEL ISEM LIC. VALIDACIÓN DR. JESÚS LUIS RUBÍ SALAZAR COORDINACIÓN DE SALUD DRA.

fracción IV del Reglamento de Salud del Estado de México. FERNANDO A.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VIII. en sesión ordinaria número 167. Toluca México diciembre de 2009. APROBACIÓN “Guía Técnica para el Funcionamiento del Código Mater en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM”. CÉSAR LUNA DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN Y SECRETARIO DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM “No debe perder la vida una mujer. al dar vida” 12 . necesaria para el logro de los objetivos institucionales. Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de México. FECHA DE ACUERDO 23 DE ABRIL DE 2010 NÚMERO DE ACUERDO ISE / 166 / 015 LIC. el H. Con fundamento en el artículo 293. aprobó el documento “Guía Técnica para el Funcionamiento del Código Mater en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM”. el cual contiene la información referente a la metodología.

México Diciembre.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM ACTUALIZACIÓN Guía Técnica para el Funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM. Victor Flores Silva.Jefe del Departamento de Desarrollo Institucional. Toluca.  Dra. Responsables de su integración:  Lic. G-07 Guía Técnica para el Funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM Responsables de su elaboración:  Dr..  PLCP y AP Geovanna Paola Salazar Ortiz. Martha Villegas Jiménez. Ángel Salinas Arnaut..Analista..  Lic.Unidad de Modernización Administrativa. al dar vida” 13 . Armando Santín Pérez. 2009 “No debe perder la vida una mujer.

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