GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO
DICIEMBRE 2009

V. al dar vida” 2 . VIII. VI. IV. III. INTRODUCCIÓN ANTECEDENTES JUSTIFICACIÓN OBJETIVO DESARROLLO DE ACTIVIDADES FLUJOGRAMA DEL CÓDIGO MATER VALIDACIÓN APROBACIÓN ACTUALIZACIÓN 3 5 7 8 9 10 11 12 13 “No debe perder la vida una mujer. VII. II.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM ÍNDICE PÁGINA I.

al dar vida” 3 . para dar continuidad en su Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de manera eficiente. planes. ágil. El Instituto de Salud del Estado de México. apoyen y agilicen el cumplimiento de los programas. que impulse la formulación de una cultura de modernización y mejoramiento de la función pública. de acuerdo a las circunstancias del entorno social y disponibilidad de recursos. así como un ejercicio austero y responsable.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM I. consciente de su responsabilidad de proporcionar los servicios de salud que le demande la población abierta de nuestra entidad. requiere de un proceso estandarizado para la atención de la mujer embarazada de riesgo que es detectada en los Centros de Salud y referida a la Unidad Hospitalaria. revisen y actualicen permanentemente sus formas de organización. así como verificar que la gestión pública se apegue a los criterios de transparencia. mediante el establecimiento de normas y lineamientos que sirvan de base para regular su operación. INTRODUCCIÓN Dentro del contexto de la administración pública actual. De esta manera se hace necesario que la Administración Pública establezca medidas que garanticen una mayor racionalidad y optimización de los recursos. destacándose la necesidad de que los recursos se apliquen conforme a programas aprobados. objetivos y proyectos gubernamentales. honradez. eficaz en la respuesta a las demandas de la sociedad. Establece como objetivo. Una de las premisas fundamentales del actual Gobierno del Estado de México. “No debe perder la vida una mujer. honrada en el desarrollo de sus funciones. sistemas de trabajo y procedimientos de atención a los usuarios. confiable e inmediata con la finalidad de evitar complicaciones y por ende disminuir la morbilidad y mortalidad materna y neonatal. la vigilancia del estricto cumplimiento de la legislación y normatividad en materia de control y evaluación. es la de contar con una Administración Pública eficiente en su desempeño. es indispensable que las instituciones cuenten con las herramientas administrativas que aseguren. eficacia y productividad. Para lograr una mayor efectividad social y mejores resultados en los servicios públicos es necesario que las dependencias y organismos auxiliares de la Administración Pública Estatal. El Plan de Desarrollo del Estado de México establece los requerimientos sobre el deber de la Administración Pública estatal de aumentar su efectividad social para obtener los mejores resultados en los servicios que proporciona a través del Instituto de Salud del Estado de México.

GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM En este contexto el Instituto de Salud del Estado de México. autoriza la Guía Técnica para el funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias del Segundo Nivel de Atención Médica. como un instrumento administrativo para hacer eficaz y eficiente la realización coordinada de las tareas encaminadas a la prestación de servicios de salud y contribuir a la seguridad integral de la población. al dar vida” 4 . “No debe perder la vida una mujer.

Es el resultado de una compleja interacción de factores propios de la población. a sus familias y muy especialmente a su progenie…  Se trunca el proyecto de vida de una mujer. Más aún.  Alrededor de 50 mil niños quedan huérfanos por muertes maternas. y B Hernández SPM 1998). indicador que implica una compleja interacción de factores propios de la población. en el Boletín que fue dedicado a la salud materna para conmemorar el Día Mundial de la Salud. Por cada 2 personas que mueren por accidente de tráfico. así como de la capacidad de respuesta de los servicios de salud. Dentro de la salud se encuentra la mortalidad materna. independientemente de la duración y sitio del mismo. refiere datos que impactan en el mundo:     Cada cinco minutos muere una mujer.  El riesgo de muerte materna es de 1 en 160.  La hija mayor asume las tareas maternas truncando su propio proyecto de vida. debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención. el 7 de abril del 2005.  Los huérfanos quedan expuestos a un elevado riesgo de enfermar y morir. Más de medio millón mueren al año.400 madres mueren al día.  99% de las muertes acontecen en países subdesarrollados. “No debe perder la vida una mujer. ANTECEDENTES El índice de desarrollo humano de un país se mide con tres indicadores de suma importancia: Salud.  Las hijas adolescentes quedan expuestas al acoso sexual y al incesto. La Organización Mundial de la Salud (OMS). en América Latina:  22 mil mujeres mueren anualmente por causas relacionadas con el embarazo y el parto.  La razón de la mortalidad materna es de 16 por cada 10 mil nacidos vivos.. 1. “Muerte Materna: es la ocurrida a una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo. La muerte materna en México (Langer A.  Deserción escolar y pobre futuro laboral. al dar vida” 5 . Educación y el Producto Interno Bruto. según datos de la OMS y UNICEF (Fondo Internacional de las Naciones Unidas de Auxilio a la Infancia) 1995.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM II. es una tragedia que afecta a 1300 mujeres anualmente. así como de la capacidad de respuesta de los servicios de salud. pero no por causas accidentales o incidentales”. muere una madre y 20 niños. “El arranque más disparejo es no tener mamá”.  Se desintegra la familia.

aumento en la mortalidad en el menor de 1 año. Pero en el 2008. así como una expresión de los problemas de cobertura y calidad de los servicios de salud. aumento de embarazos en adolescentes. deserción escolar. el Estado de México tendría que reducir de una razón de 75. le propone a la Secretaría de Salud el Código MATER en junio de 2007. “No debe perder la vida una mujer. al dar vida” 6 .05 a una de 18. es decir. Se han realizado múltiples acciones en las Unidades Hospitalarias para coadyuvar en la disminución de la mortalidad materna y en la búsqueda de la misma el Hospital General de las Américas.77. se debe considerar que por cada muerte materna. incremento de violencia intrafamiliar. incremento de la mortalidad infantil hasta en un 50% más alta en huérfanos (tienen entre 3 y 10 veces más probabilidades de morir en los dos años siguientes que aquellos que tienen a ambos padres).8 a 54 muertes por cada 100 mil nacidos vivos. se incrementó esta razón nuevamente a 58. muriendo una mujer cada 3 días (144 fallecimientos. la cual da instrucciones para que se lleve a cabo. Así. el alto costo social que ocasiona: desintegración familiar. alrededor de 30 mujeres quedan con lesiones irreversibles en su salud después del parto. La razón de mortalidad materna se considera un indicador de rezago social. El gobierno de la República Mexicana se comprometió a disminuir en un 75% la mortalidad materna de 1990 a 2015.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM Por si eso fuera poco. sin embargo es conveniente resaltar que la presente Guía Técnica debe ser ajustada a los recursos con los que cuente cada Unidad Hospitalaria. sin desatender las acciones contenidas en la misma para asegurar la atención de la mujer embarazada con urgencia obstétrica.1 por cada 100 mil nacidos vivos. El Estado de México presentó una disminución de la razón de mortalidad materna del 2005 al 2007 de 72. un número considerable de huérfanos. cifra oficial). presencia de niños en situación de calle con asociación a drogadicción y la sustitución de roles maternos por hijos mayores requiere de manera imperiosa su disminución.

al dar vida” 7 . “No debe perder la vida una mujer. a pesar de tener una patología de contexto sistémico que requería de la intervención de un grupo multidisciplinario.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM III. Del análisis de eslabones deriva la identificación de áreas de oportunidad e implementación de estrategias para evitar el fallecimiento de las mujeres. una injusticia social. JUSTIFICACIÓN Una muerte materna. pero más allá el reflejo de la calidad de los Servicios de Salud y de lo no cuantificable. Derivado de lo anterior. demora o insuficiente calidad con la que se otorgó un servicio. es por ello que la Subdirección de Atención Médica decidió estandarizar la atención para mejorar el pronóstico de las pacientes. Pero la mayor justificación que se puede argumentar para la unificación de la atención de la mujer embarazada en estado crítico. la tarea y la decisión del manejo de la paciente recaía únicamente en el Ginecobstetra. cada caso de muerte materna permite identificar errores por omisión. es el número de huérfanos que deja ésta mujer y que potencialmente tendrán el riesgo de tener una patología social por un núcleo familiar desintegrado por la falta de eje del mismo. por una atención inoportuna e inadecuada para la urgencia obstétrica en la mujer. Una herramienta gerencial denominada DECIDEM (Detección de Eslabones Críticos con Implementación de Espacios de Mejora). de nivel federal. propuesta por la Dra. específicamente de las mujeres que no se mueren pero que quedan con discapacidad de por vida. Rosa María Nuñez Urquiza. que ha permitido observar la falla del sistema de salud. se detectó que cuando una mujer con urgencia obstétrica era atendida en las Unidades Hospitalarias.

al dar vida” 8 . para las pacientes en cuestión. OBJETIVO Estandarizar la atención de la mujer con una urgencia obstétrica. a través de un grupo multidisciplinario para minimizar demoras en la integración de diagnósticos y el establecimiento de tratamientos. “No debe perder la vida una mujer.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM IV. en base a la evidencia científica y normatividad establecida en cada una de sus áreas.

mediante sistema redundante. realiza valoración ginecoobstétrica y lo documenta en el expediente. Toma muestras para exámenes de laboratorio. Internista. asegura la vía aérea por el método más conveniente. al cual finalmente todas las pacientes tienen que acceder. Gineco-obstetra Lidera el Grupo MATER. verificando siempre: paciente correcto. entrega al médico los resultados en un lapso menor a 30 minutos.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM V. Pediatra o Neonatólogo Toma conocimiento del nacimiento en su caso. No. al dar vida” 9 . Enfermera 1 Se encarga de canalizar una o dos venas periféricas según el caso además de instalación de catéter nasogástrico. Técnico Laboratorista Recaba y procesa las muestras para laboratorio. “No debe perder la vida una mujer. Grupo MATER Determina Protocolo de Manejo de la paciente Grupo MATER Se conecta con el proceso de la Unidad de Cuidados Intensivos. para posteriormente egresar. tapa y cruza hemoderivados en caso de necesitarse. caducidad correcta. 1 2 3 4 DESARROLLO DE ACTIVIDADES RESPONSABLE Paciente 5 6 7 8 9 10 11 12 ACTIVIDAD Presenta una urgencia obstétrica en cualquier área del hospital (Código Rojo). Médico o Enfermera de Activa mediante voceo el Código Mater. primer contacto Equipo Multidisciplinario Acude al área de choque de manera inmediata en respuesta al voceo. Enfermera 2 Prepara y administra los medicamentos solicitados por el médico. garantiza la ventilación de la paciente y realiza monitoreo no invasivo. Cirugía u Hospitalización. velocidad correcta. vía correcta. Toma las acciones necesarias para la estabilización de la paciente en ambos aspectos. Anestesiólogo Realiza evaluación del estado de conciencia. dispone lo necesario para la atención del recién nacido. transuretral y vendaje de extremidades inferiores en la paciente de ser necesarios. intensivista o Realiza evaluación circulatoria en un inicio y Urgenciólogo posteriormente bioquímica. vía de administración correcta.

FLUJOGRAMA DEL CÓDIGO MATER Inicio 4 Anestesiólogo asegura vía aérea y ventilación 1 Paciente clasificada como código rojo por presentar una urgencia obstétrica en cualquier área del hospital 5 Pediatra/Neonatólogo toma conocimiento del caso.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VI. Gineco-obstetra. asiste a especialistas Egreso 9 Técnico laboratorista recaba y procesa muestras. realiza valoración obstétrica “No debe perder la vida una mujer. toma muestras. Técnico Laboratorista y 2 Enfermeras 11 Grupo MATER determina protocolo Proceso Cirugía 7 Enfermera 1 canaliza. lineamientos técnicos Proceso Hospitalización 8 Enfermera 2 prepara y ministra medicamentos. prepara hemoderivados 10 Gineco. Internista o Intensivista.obstetra lidera el Grupo MATER. al dar vida” 10 . restablece balance hídrico y estado metabólico Proceso UCI 3 Acude a Urgencias grupo multidisciplinario (MATER): Anestesiólogo. coloca sonda transuretral y/o nasogástrica Guías clínico terapéuticas. prepara nacimiento 2 Enfermera de Primer Contacto solicita voceo de Código MATER 6 Internista o Intensivista evalúan circulación. Pediatra o Neonatólogo. verificando 5 C.

ELIZABETH DÁVILA CHÁVEZ DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD LIC.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VII. JESÚS LUIS RUBÍ SALAZAR COORDINACIÓN DE SALUD DRA. JAIME GUTIÉRREZ CASAS COORDINACIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS DR. GABRIEL JAIME O’SHEA CUEVAS SUBSECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL DEL ISEM LIC. ÁNGEL SALINAS ARNAUT SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA “No debe perder la vida una mujer. VALIDACIÓN DR. al dar vida” 11 . VICTOR FLORES SILVA UNIDAD DE MODERNIZACIÓN ADMINISTRATIVA DR. FRANKLIN LIBENSON VIOLANTE SECRETARIO DE SALUD DR.

al dar vida” 12 . FERNANDO A. aprobó el documento “Guía Técnica para el Funcionamiento del Código Mater en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM”. el H. APROBACIÓN “Guía Técnica para el Funcionamiento del Código Mater en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM”. FECHA DE ACUERDO 23 DE ABRIL DE 2010 NÚMERO DE ACUERDO ISE / 166 / 015 LIC. Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de México. necesaria para el logro de los objetivos institucionales. fracción IV del Reglamento de Salud del Estado de México. CÉSAR LUNA DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN Y SECRETARIO DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM “No debe perder la vida una mujer.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VIII. el cual contiene la información referente a la metodología. Con fundamento en el artículo 293. en sesión ordinaria número 167. Toluca México diciembre de 2009.

Victor Flores Silva.  Dra. Responsables de su integración:  Lic... México Diciembre.  Lic.Analista.  PLCP y AP Geovanna Paola Salazar Ortiz. Ángel Salinas Arnaut. G-07 Guía Técnica para el Funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM Responsables de su elaboración:  Dr.Jefe del Departamento de Desarrollo Institucional. al dar vida” 13 . 2009 “No debe perder la vida una mujer. Martha Villegas Jiménez.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM ACTUALIZACIÓN Guía Técnica para el Funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM.. Armando Santín Pérez. Toluca.Unidad de Modernización Administrativa.