GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO
DICIEMBRE 2009

IV. II. V. VIII. III. VII.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM ÍNDICE PÁGINA I. VI. INTRODUCCIÓN ANTECEDENTES JUSTIFICACIÓN OBJETIVO DESARROLLO DE ACTIVIDADES FLUJOGRAMA DEL CÓDIGO MATER VALIDACIÓN APROBACIÓN ACTUALIZACIÓN 3 5 7 8 9 10 11 12 13 “No debe perder la vida una mujer. al dar vida” 2 .

que impulse la formulación de una cultura de modernización y mejoramiento de la función pública. revisen y actualicen permanentemente sus formas de organización. objetivos y proyectos gubernamentales. ágil. la vigilancia del estricto cumplimiento de la legislación y normatividad en materia de control y evaluación. Para lograr una mayor efectividad social y mejores resultados en los servicios públicos es necesario que las dependencias y organismos auxiliares de la Administración Pública Estatal. sistemas de trabajo y procedimientos de atención a los usuarios. planes.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM I. destacándose la necesidad de que los recursos se apliquen conforme a programas aprobados. El Instituto de Salud del Estado de México. Establece como objetivo. Una de las premisas fundamentales del actual Gobierno del Estado de México. consciente de su responsabilidad de proporcionar los servicios de salud que le demande la población abierta de nuestra entidad. honrada en el desarrollo de sus funciones. es la de contar con una Administración Pública eficiente en su desempeño. mediante el establecimiento de normas y lineamientos que sirvan de base para regular su operación. al dar vida” 3 . para dar continuidad en su Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de manera eficiente. “No debe perder la vida una mujer. apoyen y agilicen el cumplimiento de los programas. El Plan de Desarrollo del Estado de México establece los requerimientos sobre el deber de la Administración Pública estatal de aumentar su efectividad social para obtener los mejores resultados en los servicios que proporciona a través del Instituto de Salud del Estado de México. De esta manera se hace necesario que la Administración Pública establezca medidas que garanticen una mayor racionalidad y optimización de los recursos. requiere de un proceso estandarizado para la atención de la mujer embarazada de riesgo que es detectada en los Centros de Salud y referida a la Unidad Hospitalaria. INTRODUCCIÓN Dentro del contexto de la administración pública actual. confiable e inmediata con la finalidad de evitar complicaciones y por ende disminuir la morbilidad y mortalidad materna y neonatal. eficaz en la respuesta a las demandas de la sociedad. eficacia y productividad. de acuerdo a las circunstancias del entorno social y disponibilidad de recursos. honradez. así como un ejercicio austero y responsable. es indispensable que las instituciones cuenten con las herramientas administrativas que aseguren. así como verificar que la gestión pública se apegue a los criterios de transparencia.

al dar vida” 4 . como un instrumento administrativo para hacer eficaz y eficiente la realización coordinada de las tareas encaminadas a la prestación de servicios de salud y contribuir a la seguridad integral de la población. “No debe perder la vida una mujer.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM En este contexto el Instituto de Salud del Estado de México. autoriza la Guía Técnica para el funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias del Segundo Nivel de Atención Médica.

ANTECEDENTES El índice de desarrollo humano de un país se mide con tres indicadores de suma importancia: Salud. en América Latina:  22 mil mujeres mueren anualmente por causas relacionadas con el embarazo y el parto. “No debe perder la vida una mujer.  Se desintegra la familia. y B Hernández SPM 1998). en el Boletín que fue dedicado a la salud materna para conmemorar el Día Mundial de la Salud. Más de medio millón mueren al año. Por cada 2 personas que mueren por accidente de tráfico. Más aún. “El arranque más disparejo es no tener mamá”. así como de la capacidad de respuesta de los servicios de salud. Educación y el Producto Interno Bruto. debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención. según datos de la OMS y UNICEF (Fondo Internacional de las Naciones Unidas de Auxilio a la Infancia) 1995.  La razón de la mortalidad materna es de 16 por cada 10 mil nacidos vivos. independientemente de la duración y sitio del mismo. al dar vida” 5 .  99% de las muertes acontecen en países subdesarrollados. indicador que implica una compleja interacción de factores propios de la población.  Las hijas adolescentes quedan expuestas al acoso sexual y al incesto. es una tragedia que afecta a 1300 mujeres anualmente.  Los huérfanos quedan expuestos a un elevado riesgo de enfermar y morir. 1. a sus familias y muy especialmente a su progenie…  Se trunca el proyecto de vida de una mujer.  Deserción escolar y pobre futuro laboral. “Muerte Materna: es la ocurrida a una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo. La muerte materna en México (Langer A.  Alrededor de 50 mil niños quedan huérfanos por muertes maternas. Es el resultado de una compleja interacción de factores propios de la población.  El riesgo de muerte materna es de 1 en 160.400 madres mueren al día. muere una madre y 20 niños.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM II. pero no por causas accidentales o incidentales”.  La hija mayor asume las tareas maternas truncando su propio proyecto de vida. Dentro de la salud se encuentra la mortalidad materna. La Organización Mundial de la Salud (OMS). el 7 de abril del 2005. así como de la capacidad de respuesta de los servicios de salud.. refiere datos que impactan en el mundo:     Cada cinco minutos muere una mujer.

muriendo una mujer cada 3 días (144 fallecimientos. se debe considerar que por cada muerte materna.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM Por si eso fuera poco.1 por cada 100 mil nacidos vivos. incremento de la mortalidad infantil hasta en un 50% más alta en huérfanos (tienen entre 3 y 10 veces más probabilidades de morir en los dos años siguientes que aquellos que tienen a ambos padres). sin desatender las acciones contenidas en la misma para asegurar la atención de la mujer embarazada con urgencia obstétrica. alrededor de 30 mujeres quedan con lesiones irreversibles en su salud después del parto. así como una expresión de los problemas de cobertura y calidad de los servicios de salud. incremento de violencia intrafamiliar. presencia de niños en situación de calle con asociación a drogadicción y la sustitución de roles maternos por hijos mayores requiere de manera imperiosa su disminución.05 a una de 18. Así. le propone a la Secretaría de Salud el Código MATER en junio de 2007. un número considerable de huérfanos. al dar vida” 6 . la cual da instrucciones para que se lleve a cabo. deserción escolar. cifra oficial). aumento en la mortalidad en el menor de 1 año. aumento de embarazos en adolescentes. El Estado de México presentó una disminución de la razón de mortalidad materna del 2005 al 2007 de 72. es decir. La razón de mortalidad materna se considera un indicador de rezago social. “No debe perder la vida una mujer. sin embargo es conveniente resaltar que la presente Guía Técnica debe ser ajustada a los recursos con los que cuente cada Unidad Hospitalaria.8 a 54 muertes por cada 100 mil nacidos vivos. el alto costo social que ocasiona: desintegración familiar. el Estado de México tendría que reducir de una razón de 75.77. Se han realizado múltiples acciones en las Unidades Hospitalarias para coadyuvar en la disminución de la mortalidad materna y en la búsqueda de la misma el Hospital General de las Américas. El gobierno de la República Mexicana se comprometió a disminuir en un 75% la mortalidad materna de 1990 a 2015. Pero en el 2008. se incrementó esta razón nuevamente a 58.

al dar vida” 7 . que ha permitido observar la falla del sistema de salud. Derivado de lo anterior. propuesta por la Dra. a pesar de tener una patología de contexto sistémico que requería de la intervención de un grupo multidisciplinario. es el número de huérfanos que deja ésta mujer y que potencialmente tendrán el riesgo de tener una patología social por un núcleo familiar desintegrado por la falta de eje del mismo. Del análisis de eslabones deriva la identificación de áreas de oportunidad e implementación de estrategias para evitar el fallecimiento de las mujeres. por una atención inoportuna e inadecuada para la urgencia obstétrica en la mujer. demora o insuficiente calidad con la que se otorgó un servicio. Una herramienta gerencial denominada DECIDEM (Detección de Eslabones Críticos con Implementación de Espacios de Mejora). una injusticia social. la tarea y la decisión del manejo de la paciente recaía únicamente en el Ginecobstetra. se detectó que cuando una mujer con urgencia obstétrica era atendida en las Unidades Hospitalarias. “No debe perder la vida una mujer. JUSTIFICACIÓN Una muerte materna. de nivel federal.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM III. específicamente de las mujeres que no se mueren pero que quedan con discapacidad de por vida. pero más allá el reflejo de la calidad de los Servicios de Salud y de lo no cuantificable. Pero la mayor justificación que se puede argumentar para la unificación de la atención de la mujer embarazada en estado crítico. es por ello que la Subdirección de Atención Médica decidió estandarizar la atención para mejorar el pronóstico de las pacientes. cada caso de muerte materna permite identificar errores por omisión. Rosa María Nuñez Urquiza.

a través de un grupo multidisciplinario para minimizar demoras en la integración de diagnósticos y el establecimiento de tratamientos.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM IV. “No debe perder la vida una mujer. al dar vida” 8 . para las pacientes en cuestión. en base a la evidencia científica y normatividad establecida en cada una de sus áreas. OBJETIVO Estandarizar la atención de la mujer con una urgencia obstétrica.

tapa y cruza hemoderivados en caso de necesitarse. 1 2 3 4 DESARROLLO DE ACTIVIDADES RESPONSABLE Paciente 5 6 7 8 9 10 11 12 ACTIVIDAD Presenta una urgencia obstétrica en cualquier área del hospital (Código Rojo). No. verificando siempre: paciente correcto. vía correcta. Pediatra o Neonatólogo Toma conocimiento del nacimiento en su caso. primer contacto Equipo Multidisciplinario Acude al área de choque de manera inmediata en respuesta al voceo. Técnico Laboratorista Recaba y procesa las muestras para laboratorio. transuretral y vendaje de extremidades inferiores en la paciente de ser necesarios. mediante sistema redundante. Médico o Enfermera de Activa mediante voceo el Código Mater. asegura la vía aérea por el método más conveniente. intensivista o Realiza evaluación circulatoria en un inicio y Urgenciólogo posteriormente bioquímica. Grupo MATER Determina Protocolo de Manejo de la paciente Grupo MATER Se conecta con el proceso de la Unidad de Cuidados Intensivos. Enfermera 2 Prepara y administra los medicamentos solicitados por el médico. Anestesiólogo Realiza evaluación del estado de conciencia. Toma muestras para exámenes de laboratorio. dispone lo necesario para la atención del recién nacido. “No debe perder la vida una mujer.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM V. garantiza la ventilación de la paciente y realiza monitoreo no invasivo. al cual finalmente todas las pacientes tienen que acceder. para posteriormente egresar. realiza valoración ginecoobstétrica y lo documenta en el expediente. al dar vida” 9 . caducidad correcta. vía de administración correcta. Cirugía u Hospitalización. Internista. entrega al médico los resultados en un lapso menor a 30 minutos. Toma las acciones necesarias para la estabilización de la paciente en ambos aspectos. Gineco-obstetra Lidera el Grupo MATER. Enfermera 1 Se encarga de canalizar una o dos venas periféricas según el caso además de instalación de catéter nasogástrico. velocidad correcta.

restablece balance hídrico y estado metabólico Proceso UCI 3 Acude a Urgencias grupo multidisciplinario (MATER): Anestesiólogo.obstetra lidera el Grupo MATER.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VI. lineamientos técnicos Proceso Hospitalización 8 Enfermera 2 prepara y ministra medicamentos. FLUJOGRAMA DEL CÓDIGO MATER Inicio 4 Anestesiólogo asegura vía aérea y ventilación 1 Paciente clasificada como código rojo por presentar una urgencia obstétrica en cualquier área del hospital 5 Pediatra/Neonatólogo toma conocimiento del caso. coloca sonda transuretral y/o nasogástrica Guías clínico terapéuticas. al dar vida” 10 . Técnico Laboratorista y 2 Enfermeras 11 Grupo MATER determina protocolo Proceso Cirugía 7 Enfermera 1 canaliza. asiste a especialistas Egreso 9 Técnico laboratorista recaba y procesa muestras. Internista o Intensivista. Pediatra o Neonatólogo. prepara nacimiento 2 Enfermera de Primer Contacto solicita voceo de Código MATER 6 Internista o Intensivista evalúan circulación. verificando 5 C. prepara hemoderivados 10 Gineco. toma muestras. realiza valoración obstétrica “No debe perder la vida una mujer. Gineco-obstetra.

ÁNGEL SALINAS ARNAUT SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA “No debe perder la vida una mujer. VICTOR FLORES SILVA UNIDAD DE MODERNIZACIÓN ADMINISTRATIVA DR. ELIZABETH DÁVILA CHÁVEZ DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD LIC. GABRIEL JAIME O’SHEA CUEVAS SUBSECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL DEL ISEM LIC. JAIME GUTIÉRREZ CASAS COORDINACIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS DR. JESÚS LUIS RUBÍ SALAZAR COORDINACIÓN DE SALUD DRA. FRANKLIN LIBENSON VIOLANTE SECRETARIO DE SALUD DR. al dar vida” 11 .GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VII. VALIDACIÓN DR.

Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de México. Toluca México diciembre de 2009. Con fundamento en el artículo 293. al dar vida” 12 . en sesión ordinaria número 167. FECHA DE ACUERDO 23 DE ABRIL DE 2010 NÚMERO DE ACUERDO ISE / 166 / 015 LIC. APROBACIÓN “Guía Técnica para el Funcionamiento del Código Mater en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM”. el cual contiene la información referente a la metodología. fracción IV del Reglamento de Salud del Estado de México.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VIII. FERNANDO A. CÉSAR LUNA DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN Y SECRETARIO DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM “No debe perder la vida una mujer. aprobó el documento “Guía Técnica para el Funcionamiento del Código Mater en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM”. el H. necesaria para el logro de los objetivos institucionales.

Ángel Salinas Arnaut. Responsables de su integración:  Lic. Martha Villegas Jiménez. Victor Flores Silva... al dar vida” 13 .  Lic. Toluca. 2009 “No debe perder la vida una mujer.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM ACTUALIZACIÓN Guía Técnica para el Funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM..Unidad de Modernización Administrativa.Jefe del Departamento de Desarrollo Institucional. Armando Santín Pérez.  Dra.Analista.  PLCP y AP Geovanna Paola Salazar Ortiz. G-07 Guía Técnica para el Funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM Responsables de su elaboración:  Dr. México Diciembre.

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