GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO
DICIEMBRE 2009

V.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM ÍNDICE PÁGINA I. VII. INTRODUCCIÓN ANTECEDENTES JUSTIFICACIÓN OBJETIVO DESARROLLO DE ACTIVIDADES FLUJOGRAMA DEL CÓDIGO MATER VALIDACIÓN APROBACIÓN ACTUALIZACIÓN 3 5 7 8 9 10 11 12 13 “No debe perder la vida una mujer. VI. II. III. VIII. al dar vida” 2 . IV.

consciente de su responsabilidad de proporcionar los servicios de salud que le demande la población abierta de nuestra entidad. es indispensable que las instituciones cuenten con las herramientas administrativas que aseguren. así como un ejercicio austero y responsable. destacándose la necesidad de que los recursos se apliquen conforme a programas aprobados. confiable e inmediata con la finalidad de evitar complicaciones y por ende disminuir la morbilidad y mortalidad materna y neonatal. planes. así como verificar que la gestión pública se apegue a los criterios de transparencia. El Plan de Desarrollo del Estado de México establece los requerimientos sobre el deber de la Administración Pública estatal de aumentar su efectividad social para obtener los mejores resultados en los servicios que proporciona a través del Instituto de Salud del Estado de México. honradez. Establece como objetivo. ágil. Una de las premisas fundamentales del actual Gobierno del Estado de México. revisen y actualicen permanentemente sus formas de organización. de acuerdo a las circunstancias del entorno social y disponibilidad de recursos. que impulse la formulación de una cultura de modernización y mejoramiento de la función pública. es la de contar con una Administración Pública eficiente en su desempeño. al dar vida” 3 . objetivos y proyectos gubernamentales. eficaz en la respuesta a las demandas de la sociedad. para dar continuidad en su Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de manera eficiente. Para lograr una mayor efectividad social y mejores resultados en los servicios públicos es necesario que las dependencias y organismos auxiliares de la Administración Pública Estatal. eficacia y productividad. apoyen y agilicen el cumplimiento de los programas. mediante el establecimiento de normas y lineamientos que sirvan de base para regular su operación. “No debe perder la vida una mujer.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM I. honrada en el desarrollo de sus funciones. De esta manera se hace necesario que la Administración Pública establezca medidas que garanticen una mayor racionalidad y optimización de los recursos. requiere de un proceso estandarizado para la atención de la mujer embarazada de riesgo que es detectada en los Centros de Salud y referida a la Unidad Hospitalaria. la vigilancia del estricto cumplimiento de la legislación y normatividad en materia de control y evaluación. El Instituto de Salud del Estado de México. sistemas de trabajo y procedimientos de atención a los usuarios. INTRODUCCIÓN Dentro del contexto de la administración pública actual.

al dar vida” 4 . autoriza la Guía Técnica para el funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias del Segundo Nivel de Atención Médica. “No debe perder la vida una mujer. como un instrumento administrativo para hacer eficaz y eficiente la realización coordinada de las tareas encaminadas a la prestación de servicios de salud y contribuir a la seguridad integral de la población.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM En este contexto el Instituto de Salud del Estado de México.

1. Dentro de la salud se encuentra la mortalidad materna. Educación y el Producto Interno Bruto.  Las hijas adolescentes quedan expuestas al acoso sexual y al incesto. “El arranque más disparejo es no tener mamá”. Por cada 2 personas que mueren por accidente de tráfico. en el Boletín que fue dedicado a la salud materna para conmemorar el Día Mundial de la Salud. en América Latina:  22 mil mujeres mueren anualmente por causas relacionadas con el embarazo y el parto.  La razón de la mortalidad materna es de 16 por cada 10 mil nacidos vivos.  Alrededor de 50 mil niños quedan huérfanos por muertes maternas. al dar vida” 5 .. y B Hernández SPM 1998).  La hija mayor asume las tareas maternas truncando su propio proyecto de vida. el 7 de abril del 2005. debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención. así como de la capacidad de respuesta de los servicios de salud. pero no por causas accidentales o incidentales”. es una tragedia que afecta a 1300 mujeres anualmente. La Organización Mundial de la Salud (OMS). “No debe perder la vida una mujer. Es el resultado de una compleja interacción de factores propios de la población. ANTECEDENTES El índice de desarrollo humano de un país se mide con tres indicadores de suma importancia: Salud. indicador que implica una compleja interacción de factores propios de la población. independientemente de la duración y sitio del mismo. Más aún. “Muerte Materna: es la ocurrida a una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo. a sus familias y muy especialmente a su progenie…  Se trunca el proyecto de vida de una mujer.  Deserción escolar y pobre futuro laboral.400 madres mueren al día. según datos de la OMS y UNICEF (Fondo Internacional de las Naciones Unidas de Auxilio a la Infancia) 1995. La muerte materna en México (Langer A.  El riesgo de muerte materna es de 1 en 160. muere una madre y 20 niños. así como de la capacidad de respuesta de los servicios de salud.  99% de las muertes acontecen en países subdesarrollados.  Los huérfanos quedan expuestos a un elevado riesgo de enfermar y morir.  Se desintegra la familia. refiere datos que impactan en el mundo:     Cada cinco minutos muere una mujer.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM II. Más de medio millón mueren al año.

se incrementó esta razón nuevamente a 58. incremento de la mortalidad infantil hasta en un 50% más alta en huérfanos (tienen entre 3 y 10 veces más probabilidades de morir en los dos años siguientes que aquellos que tienen a ambos padres).05 a una de 18. Así. La razón de mortalidad materna se considera un indicador de rezago social. aumento de embarazos en adolescentes. alrededor de 30 mujeres quedan con lesiones irreversibles en su salud después del parto.8 a 54 muertes por cada 100 mil nacidos vivos.77. Se han realizado múltiples acciones en las Unidades Hospitalarias para coadyuvar en la disminución de la mortalidad materna y en la búsqueda de la misma el Hospital General de las Américas.1 por cada 100 mil nacidos vivos. incremento de violencia intrafamiliar. El gobierno de la República Mexicana se comprometió a disminuir en un 75% la mortalidad materna de 1990 a 2015. al dar vida” 6 . sin desatender las acciones contenidas en la misma para asegurar la atención de la mujer embarazada con urgencia obstétrica. Pero en el 2008. el alto costo social que ocasiona: desintegración familiar. sin embargo es conveniente resaltar que la presente Guía Técnica debe ser ajustada a los recursos con los que cuente cada Unidad Hospitalaria. le propone a la Secretaría de Salud el Código MATER en junio de 2007.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM Por si eso fuera poco. cifra oficial). “No debe perder la vida una mujer. deserción escolar. el Estado de México tendría que reducir de una razón de 75. presencia de niños en situación de calle con asociación a drogadicción y la sustitución de roles maternos por hijos mayores requiere de manera imperiosa su disminución. se debe considerar que por cada muerte materna. así como una expresión de los problemas de cobertura y calidad de los servicios de salud. la cual da instrucciones para que se lleve a cabo. muriendo una mujer cada 3 días (144 fallecimientos. un número considerable de huérfanos. aumento en la mortalidad en el menor de 1 año. El Estado de México presentó una disminución de la razón de mortalidad materna del 2005 al 2007 de 72. es decir.

demora o insuficiente calidad con la que se otorgó un servicio. Rosa María Nuñez Urquiza. al dar vida” 7 . la tarea y la decisión del manejo de la paciente recaía únicamente en el Ginecobstetra. por una atención inoportuna e inadecuada para la urgencia obstétrica en la mujer. que ha permitido observar la falla del sistema de salud. es el número de huérfanos que deja ésta mujer y que potencialmente tendrán el riesgo de tener una patología social por un núcleo familiar desintegrado por la falta de eje del mismo. específicamente de las mujeres que no se mueren pero que quedan con discapacidad de por vida. JUSTIFICACIÓN Una muerte materna. Pero la mayor justificación que se puede argumentar para la unificación de la atención de la mujer embarazada en estado crítico. de nivel federal. Del análisis de eslabones deriva la identificación de áreas de oportunidad e implementación de estrategias para evitar el fallecimiento de las mujeres. propuesta por la Dra. una injusticia social. Derivado de lo anterior. cada caso de muerte materna permite identificar errores por omisión.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM III. a pesar de tener una patología de contexto sistémico que requería de la intervención de un grupo multidisciplinario. es por ello que la Subdirección de Atención Médica decidió estandarizar la atención para mejorar el pronóstico de las pacientes. pero más allá el reflejo de la calidad de los Servicios de Salud y de lo no cuantificable. se detectó que cuando una mujer con urgencia obstétrica era atendida en las Unidades Hospitalarias. Una herramienta gerencial denominada DECIDEM (Detección de Eslabones Críticos con Implementación de Espacios de Mejora). “No debe perder la vida una mujer.

en base a la evidencia científica y normatividad establecida en cada una de sus áreas. OBJETIVO Estandarizar la atención de la mujer con una urgencia obstétrica. “No debe perder la vida una mujer. para las pacientes en cuestión.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM IV. al dar vida” 8 . a través de un grupo multidisciplinario para minimizar demoras en la integración de diagnósticos y el establecimiento de tratamientos.

Enfermera 1 Se encarga de canalizar una o dos venas periféricas según el caso además de instalación de catéter nasogástrico. garantiza la ventilación de la paciente y realiza monitoreo no invasivo. caducidad correcta. Enfermera 2 Prepara y administra los medicamentos solicitados por el médico. dispone lo necesario para la atención del recién nacido.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM V. tapa y cruza hemoderivados en caso de necesitarse. Técnico Laboratorista Recaba y procesa las muestras para laboratorio. asegura la vía aérea por el método más conveniente. vía de administración correcta. Internista. intensivista o Realiza evaluación circulatoria en un inicio y Urgenciólogo posteriormente bioquímica. Toma las acciones necesarias para la estabilización de la paciente en ambos aspectos. verificando siempre: paciente correcto. al dar vida” 9 . 1 2 3 4 DESARROLLO DE ACTIVIDADES RESPONSABLE Paciente 5 6 7 8 9 10 11 12 ACTIVIDAD Presenta una urgencia obstétrica en cualquier área del hospital (Código Rojo). “No debe perder la vida una mujer. realiza valoración ginecoobstétrica y lo documenta en el expediente. Gineco-obstetra Lidera el Grupo MATER. vía correcta. Cirugía u Hospitalización. entrega al médico los resultados en un lapso menor a 30 minutos. Toma muestras para exámenes de laboratorio. Anestesiólogo Realiza evaluación del estado de conciencia. velocidad correcta. Grupo MATER Determina Protocolo de Manejo de la paciente Grupo MATER Se conecta con el proceso de la Unidad de Cuidados Intensivos. primer contacto Equipo Multidisciplinario Acude al área de choque de manera inmediata en respuesta al voceo. Médico o Enfermera de Activa mediante voceo el Código Mater. al cual finalmente todas las pacientes tienen que acceder. No. mediante sistema redundante. transuretral y vendaje de extremidades inferiores en la paciente de ser necesarios. Pediatra o Neonatólogo Toma conocimiento del nacimiento en su caso. para posteriormente egresar.

GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VI. restablece balance hídrico y estado metabólico Proceso UCI 3 Acude a Urgencias grupo multidisciplinario (MATER): Anestesiólogo. lineamientos técnicos Proceso Hospitalización 8 Enfermera 2 prepara y ministra medicamentos. FLUJOGRAMA DEL CÓDIGO MATER Inicio 4 Anestesiólogo asegura vía aérea y ventilación 1 Paciente clasificada como código rojo por presentar una urgencia obstétrica en cualquier área del hospital 5 Pediatra/Neonatólogo toma conocimiento del caso.obstetra lidera el Grupo MATER. al dar vida” 10 . verificando 5 C. realiza valoración obstétrica “No debe perder la vida una mujer. Pediatra o Neonatólogo. coloca sonda transuretral y/o nasogástrica Guías clínico terapéuticas. prepara hemoderivados 10 Gineco. prepara nacimiento 2 Enfermera de Primer Contacto solicita voceo de Código MATER 6 Internista o Intensivista evalúan circulación. toma muestras. Internista o Intensivista. Técnico Laboratorista y 2 Enfermeras 11 Grupo MATER determina protocolo Proceso Cirugía 7 Enfermera 1 canaliza. Gineco-obstetra. asiste a especialistas Egreso 9 Técnico laboratorista recaba y procesa muestras.

ÁNGEL SALINAS ARNAUT SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA “No debe perder la vida una mujer. FRANKLIN LIBENSON VIOLANTE SECRETARIO DE SALUD DR. JAIME GUTIÉRREZ CASAS COORDINACIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS DR. VICTOR FLORES SILVA UNIDAD DE MODERNIZACIÓN ADMINISTRATIVA DR. al dar vida” 11 . ELIZABETH DÁVILA CHÁVEZ DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD LIC. VALIDACIÓN DR.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VII. GABRIEL JAIME O’SHEA CUEVAS SUBSECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL DEL ISEM LIC. JESÚS LUIS RUBÍ SALAZAR COORDINACIÓN DE SALUD DRA.

CÉSAR LUNA DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN Y SECRETARIO DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM “No debe perder la vida una mujer. FERNANDO A. Con fundamento en el artículo 293. APROBACIÓN “Guía Técnica para el Funcionamiento del Código Mater en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM”. necesaria para el logro de los objetivos institucionales. fracción IV del Reglamento de Salud del Estado de México.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VIII. Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de México. el cual contiene la información referente a la metodología. aprobó el documento “Guía Técnica para el Funcionamiento del Código Mater en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM”. el H. FECHA DE ACUERDO 23 DE ABRIL DE 2010 NÚMERO DE ACUERDO ISE / 166 / 015 LIC. en sesión ordinaria número 167. al dar vida” 12 . Toluca México diciembre de 2009.

Jefe del Departamento de Desarrollo Institucional.  PLCP y AP Geovanna Paola Salazar Ortiz. al dar vida” 13 .Unidad de Modernización Administrativa. G-07 Guía Técnica para el Funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM Responsables de su elaboración:  Dr..  Lic. 2009 “No debe perder la vida una mujer. Armando Santín Pérez. Victor Flores Silva.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM ACTUALIZACIÓN Guía Técnica para el Funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM. Ángel Salinas Arnaut.Analista. Martha Villegas Jiménez. Responsables de su integración:  Lic. México Diciembre..  Dra.. Toluca.

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