GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO
DICIEMBRE 2009

VIII. V. II. al dar vida” 2 . III.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM ÍNDICE PÁGINA I. IV. INTRODUCCIÓN ANTECEDENTES JUSTIFICACIÓN OBJETIVO DESARROLLO DE ACTIVIDADES FLUJOGRAMA DEL CÓDIGO MATER VALIDACIÓN APROBACIÓN ACTUALIZACIÓN 3 5 7 8 9 10 11 12 13 “No debe perder la vida una mujer. VII. VI.

INTRODUCCIÓN Dentro del contexto de la administración pública actual. apoyen y agilicen el cumplimiento de los programas. eficaz en la respuesta a las demandas de la sociedad. Para lograr una mayor efectividad social y mejores resultados en los servicios públicos es necesario que las dependencias y organismos auxiliares de la Administración Pública Estatal. destacándose la necesidad de que los recursos se apliquen conforme a programas aprobados. que impulse la formulación de una cultura de modernización y mejoramiento de la función pública. honradez.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM I. eficacia y productividad. honrada en el desarrollo de sus funciones. De esta manera se hace necesario que la Administración Pública establezca medidas que garanticen una mayor racionalidad y optimización de los recursos. “No debe perder la vida una mujer. objetivos y proyectos gubernamentales. planes. al dar vida” 3 . así como verificar que la gestión pública se apegue a los criterios de transparencia. Establece como objetivo. es la de contar con una Administración Pública eficiente en su desempeño. ágil. la vigilancia del estricto cumplimiento de la legislación y normatividad en materia de control y evaluación. El Plan de Desarrollo del Estado de México establece los requerimientos sobre el deber de la Administración Pública estatal de aumentar su efectividad social para obtener los mejores resultados en los servicios que proporciona a través del Instituto de Salud del Estado de México. consciente de su responsabilidad de proporcionar los servicios de salud que le demande la población abierta de nuestra entidad. para dar continuidad en su Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de manera eficiente. confiable e inmediata con la finalidad de evitar complicaciones y por ende disminuir la morbilidad y mortalidad materna y neonatal. es indispensable que las instituciones cuenten con las herramientas administrativas que aseguren. de acuerdo a las circunstancias del entorno social y disponibilidad de recursos. Una de las premisas fundamentales del actual Gobierno del Estado de México. requiere de un proceso estandarizado para la atención de la mujer embarazada de riesgo que es detectada en los Centros de Salud y referida a la Unidad Hospitalaria. así como un ejercicio austero y responsable. revisen y actualicen permanentemente sus formas de organización. El Instituto de Salud del Estado de México. mediante el establecimiento de normas y lineamientos que sirvan de base para regular su operación. sistemas de trabajo y procedimientos de atención a los usuarios.

autoriza la Guía Técnica para el funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias del Segundo Nivel de Atención Médica. “No debe perder la vida una mujer.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM En este contexto el Instituto de Salud del Estado de México. al dar vida” 4 . como un instrumento administrativo para hacer eficaz y eficiente la realización coordinada de las tareas encaminadas a la prestación de servicios de salud y contribuir a la seguridad integral de la población.

y B Hernández SPM 1998). 1. “El arranque más disparejo es no tener mamá”. ANTECEDENTES El índice de desarrollo humano de un país se mide con tres indicadores de suma importancia: Salud. Por cada 2 personas que mueren por accidente de tráfico.400 madres mueren al día.  El riesgo de muerte materna es de 1 en 160. el 7 de abril del 2005. “Muerte Materna: es la ocurrida a una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo. Más de medio millón mueren al año. debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención. así como de la capacidad de respuesta de los servicios de salud. en América Latina:  22 mil mujeres mueren anualmente por causas relacionadas con el embarazo y el parto.  99% de las muertes acontecen en países subdesarrollados. en el Boletín que fue dedicado a la salud materna para conmemorar el Día Mundial de la Salud.  Los huérfanos quedan expuestos a un elevado riesgo de enfermar y morir.  Las hijas adolescentes quedan expuestas al acoso sexual y al incesto. Dentro de la salud se encuentra la mortalidad materna.  Alrededor de 50 mil niños quedan huérfanos por muertes maternas.  La razón de la mortalidad materna es de 16 por cada 10 mil nacidos vivos. Más aún. Educación y el Producto Interno Bruto.  La hija mayor asume las tareas maternas truncando su propio proyecto de vida. es una tragedia que afecta a 1300 mujeres anualmente.  Deserción escolar y pobre futuro laboral. al dar vida” 5 . La muerte materna en México (Langer A. refiere datos que impactan en el mundo:     Cada cinco minutos muere una mujer. pero no por causas accidentales o incidentales”.  Se desintegra la familia. así como de la capacidad de respuesta de los servicios de salud. a sus familias y muy especialmente a su progenie…  Se trunca el proyecto de vida de una mujer. “No debe perder la vida una mujer. según datos de la OMS y UNICEF (Fondo Internacional de las Naciones Unidas de Auxilio a la Infancia) 1995. independientemente de la duración y sitio del mismo. indicador que implica una compleja interacción de factores propios de la población. La Organización Mundial de la Salud (OMS).. Es el resultado de una compleja interacción de factores propios de la población. muere una madre y 20 niños.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM II.

sin embargo es conveniente resaltar que la presente Guía Técnica debe ser ajustada a los recursos con los que cuente cada Unidad Hospitalaria. aumento de embarazos en adolescentes.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM Por si eso fuera poco. presencia de niños en situación de calle con asociación a drogadicción y la sustitución de roles maternos por hijos mayores requiere de manera imperiosa su disminución. Pero en el 2008. la cual da instrucciones para que se lleve a cabo. le propone a la Secretaría de Salud el Código MATER en junio de 2007. incremento de la mortalidad infantil hasta en un 50% más alta en huérfanos (tienen entre 3 y 10 veces más probabilidades de morir en los dos años siguientes que aquellos que tienen a ambos padres). aumento en la mortalidad en el menor de 1 año. muriendo una mujer cada 3 días (144 fallecimientos. es decir. La razón de mortalidad materna se considera un indicador de rezago social.1 por cada 100 mil nacidos vivos. al dar vida” 6 .05 a una de 18.8 a 54 muertes por cada 100 mil nacidos vivos. incremento de violencia intrafamiliar. El gobierno de la República Mexicana se comprometió a disminuir en un 75% la mortalidad materna de 1990 a 2015. se incrementó esta razón nuevamente a 58. se debe considerar que por cada muerte materna. así como una expresión de los problemas de cobertura y calidad de los servicios de salud. Así. Se han realizado múltiples acciones en las Unidades Hospitalarias para coadyuvar en la disminución de la mortalidad materna y en la búsqueda de la misma el Hospital General de las Américas. deserción escolar. cifra oficial).77. el alto costo social que ocasiona: desintegración familiar. alrededor de 30 mujeres quedan con lesiones irreversibles en su salud después del parto. sin desatender las acciones contenidas en la misma para asegurar la atención de la mujer embarazada con urgencia obstétrica. “No debe perder la vida una mujer. el Estado de México tendría que reducir de una razón de 75. El Estado de México presentó una disminución de la razón de mortalidad materna del 2005 al 2007 de 72. un número considerable de huérfanos.

es por ello que la Subdirección de Atención Médica decidió estandarizar la atención para mejorar el pronóstico de las pacientes.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM III. JUSTIFICACIÓN Una muerte materna. una injusticia social. a pesar de tener una patología de contexto sistémico que requería de la intervención de un grupo multidisciplinario. Pero la mayor justificación que se puede argumentar para la unificación de la atención de la mujer embarazada en estado crítico. “No debe perder la vida una mujer. Del análisis de eslabones deriva la identificación de áreas de oportunidad e implementación de estrategias para evitar el fallecimiento de las mujeres. se detectó que cuando una mujer con urgencia obstétrica era atendida en las Unidades Hospitalarias. de nivel federal. cada caso de muerte materna permite identificar errores por omisión. la tarea y la decisión del manejo de la paciente recaía únicamente en el Ginecobstetra. Una herramienta gerencial denominada DECIDEM (Detección de Eslabones Críticos con Implementación de Espacios de Mejora). que ha permitido observar la falla del sistema de salud. Rosa María Nuñez Urquiza. por una atención inoportuna e inadecuada para la urgencia obstétrica en la mujer. específicamente de las mujeres que no se mueren pero que quedan con discapacidad de por vida. propuesta por la Dra. es el número de huérfanos que deja ésta mujer y que potencialmente tendrán el riesgo de tener una patología social por un núcleo familiar desintegrado por la falta de eje del mismo. demora o insuficiente calidad con la que se otorgó un servicio. pero más allá el reflejo de la calidad de los Servicios de Salud y de lo no cuantificable. Derivado de lo anterior. al dar vida” 7 .

para las pacientes en cuestión. “No debe perder la vida una mujer. al dar vida” 8 . OBJETIVO Estandarizar la atención de la mujer con una urgencia obstétrica. a través de un grupo multidisciplinario para minimizar demoras en la integración de diagnósticos y el establecimiento de tratamientos.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM IV. en base a la evidencia científica y normatividad establecida en cada una de sus áreas.

garantiza la ventilación de la paciente y realiza monitoreo no invasivo. Médico o Enfermera de Activa mediante voceo el Código Mater. al cual finalmente todas las pacientes tienen que acceder. al dar vida” 9 . caducidad correcta. vía de administración correcta. Enfermera 1 Se encarga de canalizar una o dos venas periféricas según el caso además de instalación de catéter nasogástrico.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM V. verificando siempre: paciente correcto. velocidad correcta. Cirugía u Hospitalización. realiza valoración ginecoobstétrica y lo documenta en el expediente. primer contacto Equipo Multidisciplinario Acude al área de choque de manera inmediata en respuesta al voceo. mediante sistema redundante. “No debe perder la vida una mujer. Gineco-obstetra Lidera el Grupo MATER. 1 2 3 4 DESARROLLO DE ACTIVIDADES RESPONSABLE Paciente 5 6 7 8 9 10 11 12 ACTIVIDAD Presenta una urgencia obstétrica en cualquier área del hospital (Código Rojo). Toma las acciones necesarias para la estabilización de la paciente en ambos aspectos. Pediatra o Neonatólogo Toma conocimiento del nacimiento en su caso. entrega al médico los resultados en un lapso menor a 30 minutos. Enfermera 2 Prepara y administra los medicamentos solicitados por el médico. Técnico Laboratorista Recaba y procesa las muestras para laboratorio. dispone lo necesario para la atención del recién nacido. Internista. asegura la vía aérea por el método más conveniente. intensivista o Realiza evaluación circulatoria en un inicio y Urgenciólogo posteriormente bioquímica. Grupo MATER Determina Protocolo de Manejo de la paciente Grupo MATER Se conecta con el proceso de la Unidad de Cuidados Intensivos. para posteriormente egresar. transuretral y vendaje de extremidades inferiores en la paciente de ser necesarios. Anestesiólogo Realiza evaluación del estado de conciencia. vía correcta. No. Toma muestras para exámenes de laboratorio. tapa y cruza hemoderivados en caso de necesitarse.

asiste a especialistas Egreso 9 Técnico laboratorista recaba y procesa muestras. lineamientos técnicos Proceso Hospitalización 8 Enfermera 2 prepara y ministra medicamentos.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VI. coloca sonda transuretral y/o nasogástrica Guías clínico terapéuticas. restablece balance hídrico y estado metabólico Proceso UCI 3 Acude a Urgencias grupo multidisciplinario (MATER): Anestesiólogo. realiza valoración obstétrica “No debe perder la vida una mujer. prepara nacimiento 2 Enfermera de Primer Contacto solicita voceo de Código MATER 6 Internista o Intensivista evalúan circulación. al dar vida” 10 . Internista o Intensivista. prepara hemoderivados 10 Gineco. toma muestras. Pediatra o Neonatólogo. Técnico Laboratorista y 2 Enfermeras 11 Grupo MATER determina protocolo Proceso Cirugía 7 Enfermera 1 canaliza. Gineco-obstetra. verificando 5 C.obstetra lidera el Grupo MATER. FLUJOGRAMA DEL CÓDIGO MATER Inicio 4 Anestesiólogo asegura vía aérea y ventilación 1 Paciente clasificada como código rojo por presentar una urgencia obstétrica en cualquier área del hospital 5 Pediatra/Neonatólogo toma conocimiento del caso.

GABRIEL JAIME O’SHEA CUEVAS SUBSECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL DEL ISEM LIC. JAIME GUTIÉRREZ CASAS COORDINACIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS DR. VALIDACIÓN DR. ELIZABETH DÁVILA CHÁVEZ DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD LIC. VICTOR FLORES SILVA UNIDAD DE MODERNIZACIÓN ADMINISTRATIVA DR.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VII. ÁNGEL SALINAS ARNAUT SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA “No debe perder la vida una mujer. JESÚS LUIS RUBÍ SALAZAR COORDINACIÓN DE SALUD DRA. FRANKLIN LIBENSON VIOLANTE SECRETARIO DE SALUD DR. al dar vida” 11 .

GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM VIII. necesaria para el logro de los objetivos institucionales. FECHA DE ACUERDO 23 DE ABRIL DE 2010 NÚMERO DE ACUERDO ISE / 166 / 015 LIC. fracción IV del Reglamento de Salud del Estado de México. Toluca México diciembre de 2009. FERNANDO A. al dar vida” 12 . CÉSAR LUNA DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN Y SECRETARIO DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM “No debe perder la vida una mujer. el H. Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de México. Con fundamento en el artículo 293. en sesión ordinaria número 167. el cual contiene la información referente a la metodología. APROBACIÓN “Guía Técnica para el Funcionamiento del Código Mater en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM”. aprobó el documento “Guía Técnica para el Funcionamiento del Código Mater en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM”.

Unidad de Modernización Administrativa. 2009 “No debe perder la vida una mujer. Martha Villegas Jiménez. Responsables de su integración:  Lic.  PLCP y AP Geovanna Paola Salazar Ortiz.Analista.Jefe del Departamento de Desarrollo Institucional. G-07 Guía Técnica para el Funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM Responsables de su elaboración:  Dr. al dar vida” 13 ..  Lic. México Diciembre.. Ángel Salinas Arnaut.  Dra.. Victor Flores Silva. Armando Santín Pérez.GUÍA TÉCNICA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CÓDIGO MATER EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA DEL ISEM ACTUALIZACIÓN Guía Técnica para el Funcionamiento del Código MATER en las Unidades Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención Médica del ISEM. Toluca.

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