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RESPIRACION
DR. MARIO
LEE
MECANICA DE LA RESPIRACION
TEMATICA
Cambios Volumétricos
Propiedades de los gases
Concepto de Presión
Concepto de Volumen
Relación presión / volumen
Distensibilidad
Retractibilidad
Sustancia Tensoactiva
RECUERDO ANATÓMICO
CIRCULACIÓN PULMONAR
Circulación pulmonar: relacionada
con el sistema de intercambio
gaseoso
Circulación bronquial: abastece de
sangre arterial al pulmón para las
necesidades de sus células
Ambos sistemas producen uniones
(anastomosis), lo que hace que la
sangre de la vena pulmonar, es decir
la que se ha oxigenado, no esté
MECANICA DE LA RESPIRACION
MECANICA DE LA RESPIRACION
La respiración consiste en el
intercambio de gases (O2, CO2)
entre las células y la atmósfera.
Puede dividirse en
Externa :Intercambio de gases
(O2/CO2) a nivel pulmonar
Interna :
– Transporte de gases en la sangre
– Intercambio tisular
– Respiración celular
MECANICA DE LA RESPIRACION
Otras funciones
Regulación ácido/base
Regulación de la temperatura
corporal
Excreción de compuestos (por
ejemplo, cuerpos cetónicos)
Actividad hormonal: angiotensina.
MECANICA DE LA RESPIRACION
Propiedades de Gases
El gas es una sustancia cuyas
moléculas están en constante
movimiento las cuales ejercen
presión y genran calor o
temperatura.
Las moléculas de un gas ocupan un
lugar y tienen temperatura.
La masa de un gas representa el
tamaño, el número de moléculas y
cuando actuan contra la gravedad
tienen peso.
MECANICA DE LA RESPIRACION
Propiedades de Gases
PRESION: Está determinada por la
frecuencia de movimientos de las
moléculas contra una superficie.
La presión de un gas se expresa en
mmHg o en Torr (1 mmHg= 1 Torr)
La presión del aire a nivel del mar es
de 760 mmHg.
La presión de un gas disuelto en
líquido se llama tensión del gas.
MECANICA DE LA RESPIRACION
Propiedades de Gases
La presión del vapor de agua
corresponde al agua en fase
gaseosa. El vapor de agua ejerce
presión.
La presión del vapor de agua
depende de la temperatura.
El aire inspirado después de su paso
por las vías respiratorias superiores
se encuentra saturado con vapor de
agua.
MECANICA DE LA RESPIRACION
Presión de vapor de agua
Temperatura ° C Presión vapor H2O
20 ° 17.54 mmHg
25 23.76
30 31.82
35 44.56
36 46.18
37 47.07
38 49.69
39 52.44
40 55.32
MECANICA DE LA RESPIRACION
Propiedades de Gases
La presión del gas seco inspirado en una
persona a 37° C de temperatura corporal
será:
NIVEL DEL MAR: P.B.= 760 mmHg
Presión gas seco inspirado:
760 – 47 = 713 mmHg
Bogotá. P.B. = 560 mmHg
Presión de gas seco inspirado:
560 – 47 = 513 mmHg
MECANICA DE LA RESPIRACION
Propiedades de Gases
El Volumen es el espacio ocupado
por un gas.
El gas es compresible y su volumen
estará determinado por el espacio
ocupado.
Si un gas se comprime, su presión y
volumen se modificarán de acuerdo a
las leyes de los gases.
MECANICA DE LA RESPIRACION
Composición del Aire
GAS % aire PP aire PP aire
seco seco seco
Nitrógeno 78.084 n.mar
593.44 P=47
556.74
Oxígeno 20.948 159.20 149.36
CO2 0.031 0.24 0.22
Argón 0.934 7.10 6.66
Otros 0.003 0.02 0.02
gases
PH2O 0 0 47
PB 760
PP gas 760 713
seco
MECANICA DE LA RESPIRACION
La altitud y la PB
LUGAR PB PPO2 Altura
mmHg mmHg metros
(m)
Everest 253 52 8,000
Andes 380 80 5,000
Bogotá 560 117.6 2.800
Lima 760 160 Nivel
mar
MECANICA DE LA RESPIRACION
Propiedades de Gases
El Volumen es el espacio ocupado
por un gas.
El gas es compresible y su volumen
estará determinado por el espacio
ocupado.
Si un gas se comprime, su presión y
volumen se modificarán de acuerdo a
las leyes de los gases.
MECANICA DE LA RESPIRACION
Mecánica ventilatoria
Respiración
Tos
Suspiros
Bostezos
La maquinaria motora de los pulmones depende de:
La pleura
La membrana pleural
pleura parietal
pleura visceral
cavidad pleural
MECANICA DE LA RESPIRACION
Músculos respiratorios
INSPIRATORIOS ESPIRATORIOS
2. Diafragma 2. Intercostales
3. Intercostales internos
externos 3. Abdominales
4. Esternocleido 4. Recto anterior
mastoideo 5. Oblicuos
5. Escalenos
6. Pectorales
MECANICA DE LA RESPIRACION
Presiones
Presión atmosférica = 0 cm H2O
Presión pleural (Ppl) = -3 a -5 cm
H2O
Presión alveolar (Pal) = Presión
pleural + presión de retroceso
elástico alveolar
Presión transmural = Gradiente de
presión trnasmural alveolar = Pal -
Ppl
MECANICA DE LA RESPIRACION
Inspiración
Orden de control central
Vías eferentes: información a los músculos
inspiratorios
Actividad de diafragma e intercostales
Presión pleural más negativa
Aumenta presión trnasmural alveolar
Los alvéolos se expanden
Disminuye la presión alveolar
Gradiente de presión, genera flujo de entrada de
aire
Aumenta el retroceso elástico pulmonar
MECANICA DE LA RESPIRACION
Espiración
Cesa el comando inspiratorio
Músculos respiratorios se relajan
Disminuye el volumen torácico
Presión pleural se hace menos negativa
Disminuye el gradiente de presión
transmural alveolar
Disminuye el volumen alveolar y presión
alveolar
Flujo de salida de aire hasta que se
igualan las presiones
MECANICA DE LA RESPIRACION
Distensibilidad
Determina la facilidad con la que el
pulmón
puede distenderse o estrecharse
La distensibilidad (compliance)es el
inverso de
la elasticidad
DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O
+ Volumen / + Presión
500 ml / -3, -5 cm H2O
MECANICA DE LA RESPIRACION
Distensibilidad
AUMENTA DISMINUYE
3. Enfisema 3. Fibrosis
4. Edema pulmonar
5. Atelectasia
6. Obesidad
7. Deformidad de la
caja torácica
MECANICA DE LA RESPIRACION
Retroceso elástico
Depende del tejido pulmonar en su
contenido de elastina y colágeno
El retroceso elástico alveolar:
* Tiende a colapsar alvéolos
* Aumenta a volúmenes pulmonares altos
Retroceso elástico de la caja torácica
* Tiende a expandir sus diámetros
* Aumenta a volúmenes pulmonares bajos
MECANICA DE LA RESPIRACION
Diferencias regionales
Las regiones inferiores ventilan más que
las zonas superiores
La presión es menos negativa en la base
que en el ápice, debido al peso del
pulmón
El pulmón es más fácil distender a
volúmenes pequeños por la posición en
la curva presión / volumen, pues
pequeños cambios de presión producen
grandes cambios de volumen.
MECANICA DE LA RESPIRACION
Surfactante pulmonar
COMPONENTES:
90% son Lípidos
10% son Proteínas