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Rx tórax:
Análisis de esputo:
tinciones y cultivo
negativos.
Broncoscopia:
Broncoaspirado: negativo
para c. neopásicas.
Tinciones y cultivos
negativos.
NAC. Caso clínico: 214632
• Descripción Rx tórax
• ¿ Cuál es la principal
sospecha etiológica?
• ¿ Por qué?
• ¿ Existen factores de
riesgo para sospechar
patógenos no habituales?
• ¿Falta alguna
exploración o técnica
diagnóstica?
• ¿ Qué tratamiento
antibiótico iniciarías de
primera elección?
NAC. Absceso. Rx-2
NAC. Absceso. Rx-3
NAC. Absceso. Rx-3
NAC. Neumonía Mycoplasma penumoniae
NAC. Neumonía Haemophillus influenzae
NAC. Neumonía por Legionella
Agentes
infecciosos
Superficies e instalaciones de
Aspergillus AA:
Quirófanos, salas de angiografía,
habitaciones de inmunoc., UCIs
Red de abastecimiento de
Legionella agua
infraestructura
hospitalaria
Instalaciones de AA y
M Tuberculosis ventilación de
habitaciones con
pacientes infectados
NAC. Neumonía por Legionella
Agua de la red
general
Agua fría
Agua caliente
Bañera/Ducha
Lavabo
Drenaje
Grifos
Tanque agua
NAC. Neumonía por Legionella
•Temperatura idónea
•Estancamiento
•Sedimentos y materia orgánica
•protozoos
NAC. Neumonía por Legionella. Rx-1
NAC. Neumonía por Legionella. Rx-1
(evolución)
NAC. Neumonía por Legionella. Rx-2
NAC. Neumonía por Legionella. Rx-3
Neumonía intrahospitalaria o nosocomial
(NN)
Infección del parénquima pulmonar que se
desarrolla a partir de las 48 horas del ingreso
hospitalario
No se incluyen en este grupo:
- neumonía intrahospitalaria en pacientes
inmunosup.
El diagnóstico clínico se basa en:
- presencia de infiltrados radiológicos nuevos o
progresivos
- fiebre
- leucocitosis
- secreciones o esputo purulento
Neumonía intrahospitalaria o nosocomial
(NN)
Tubo endotraqueal:
• Disminuye las defensas naturales
• Crea vía de comunicación entre TRS y tráquea
• Aumenta el riesgo de microaspiraciones
NN. Diagnóstico
Paciente Paciente
NO VENTILADO VENTILADO
esputo hemocultivos
hemocultivos aspirado endotraqueal
Punción transtorácica Broncoscopia
Broncoscopia “Tecnicas a ciegas”
NN. Diagnóstico Neumonía y VMI
NN. Diagnóstico : Técnicas
broncoscópicas
Catéter telescópico ocluido
NN. Diagnóstico : Técnicas
broncoscópicas
Lavado broncoalveolar
Catéter de Swan-Ganz
Combicath
NN. Diagnóstico : Técnicas
broncoscópicas
Punción transtorácica aspirativa
NN. Etiología
Pseudomonas areuginosa
Staphylococcus aureus
Acinetobacter spp
Proteus spp
Serratia spp
Klebsiella spp Escherichia coli
Haemophillus
polimicrobianas
NN. Tratamiento
• Gravedad