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Características y funciones
GLOBULO ROJO:
Eritropoyesis.
Síntesis de la Hemoglobina.
Metabolismo del hierro
SANGRE
Es un tejido, con
estructura de líquido
viscoso que fluye a
través del organismo
por un circuito
cerrado (sistema
circulatorio).
SANGRE
Es un vehículo que entrega y recoge
sustancias nutritivas e indispensables
para la vida y desechos metabólicos que
deben ser retirados y eliminados
Los componentes sanguíneos se
renuevan constantemente. Sin embargo,
las variaciones en su composición se
corrige rápidamente, asegurando
condiciones estables.
Funciones de la sangre
Transporte:
Respiratoria: Transporta gases, cede oxígeno hacia
los tejidos, recoge CO2 de los tejidos.
Nutritiva: Transporta nutrientes desde intestino
delgado a todas las células del cuerpo.
Transporta hormonas, sust. bioquímicas, etc.
Excretora: Recoge residuos para ser eliminados.
Funciones de la sangre
FUNCIÓN HOMEOSTATICA
FUNCIÓN HEMOSTÁTICA
Detiene las hemorragias a través
de las plaquetas y de los factores
de la coagulación.
CARACTERÍSTICAS DE LA SANGRE
COLOR : Es un líquido
rojizo con alto contenido en
eritrocitos.
DENSIDAD: Entre 1050-
1060 y la viscosidad de la
sangre es 5 veces superior a
la del agua
PH: Concentración de
hidrogeniones, se debe
mantener entre 7,38 y 7,44.
COMPOSICION DE LA SANGRE
Plasma Leucocitos
Hematíes
Plaquetas
La sangre está formada por:
PLASMA (55%):
Líquido, formado 90% de agua y 10% de
otras sustancias como azúcares,
proteínas, grasas y sales minerales;
CELULAS (45%): Flotan en el plasma:
Glóbulos rojos (43%)
Glóbulos blancos
(2%)
Plaquetas
Plasma sanguíneo
• Fracción líquida y acelular de la sangre.
• Es un fluido traslúcido, amarillento, salado.
• En él flotan los demás componentes de la sangre.
• 5% del peso corporal: 2,7 – 3 litros.
Plasma: Funciones
Transporta agua y elementos nutritivos.
Lleva sustancias de desecho.
Es reserva de agua, impidiendo el colapso y
alteración de vasos sanguíneos, ayuda a
mantener la presión arterial y la circulación.
Protege al organismo de sustancias extrañas
(virus, bacterias, hongos y células cancerosas),
realizado por anticuerpos.
Las proteínas de la coagulación controlan el
sangrado.
COMPONENTES DEL PLASMA
Globulinas: Inmunoglobulinas
Fibrinógeno
Plasmáticas
PROTEINAS PLASMATICAS:
Funciones
Se encargan del mantenimiento de la
presión oncótica o coloidosmótica
Mantenimiento del pH sanguíneo
Transporte de fármacos, hormonas,
ácidos grasos
Sirve como fuente nutritiva para los tejidos
Defensa frente a infecciones.
Homeostasia y coagulación.
ALBUMINA
Es la proteína mas abundante, de bajo peso
molecular
Tiempo de vida media 20 días.
Se forma predominantemente en el hígado.
Es responsable principalmente por la presión
oncótica.
Desempeñan un importante papel en el
transporte de sustancias.
Concentración en la sangre: 3,5 y 5,0 gr/dl.
Globulinas:
Producidas principalmente en el hígado (80%) y en
los linfocitos (20%).
Se conocen tres tipos de globulina:
Alfa: Función en cuanto al transporte de lípidos,
esteroides y bilirrubina
Beta: Transportan hierro, cobre.
Transferrina: transporta el hierro procedente
de la alimentación o hemólisis de los glóbulos
rojos a los depósitos de almacenamiento.
Gamma: Son los llamados anticuerpos, que
sirven para la defensa específica (Ig G, Ig A, Ig
M, Ig D, Ig E).
FIBRINOGENO
Se forma en el hígado.
Papel importante en la coagulación de la
sangre.
Peso molecular elevado.
Es uno de los factores que condiciona la
viscosidad sanguínea.
PLASMA: Obtención
Sangre normal
Centrífuga Sangre centrifugada
con anticoagulante
PLASMA y SUERO
Tanto el suero como el plasma
corresponden a la fracción líquida
de la sangre.
Plasma: Si contiene los factores
de coagulación.
Suero: Tiene los mismos
elementos del plasma, pero no
contiene fibrinógeno, ni el resto de
factores de la coagulación.
Suero
CELULAS SANGUINEAS
GLOBULOS ROJOS
GLOBULOS BLANCOS
PLAQUETAS
CELULAS SANGUINEAS
Tiempo de vida:
-Hematíe: 120 días
-Granulocito: 6 a 8 hrs
ERITROCITO - HEMATIE o
GLOBULO ROJO
Discos bicóncavos,
anucleados.
Diámetro 7.8 μm.
Espesor 2,6 um y 1
um en el centro.
Volumen medio:
90 a 95 um3.
Contienen
hemoglobina.
Son estructuras
flexibles.
ERITROCITO
ERITROCITOS: FUNCIONES
Transporta la Hemoglobina, que es la que
lleva el oxígeno de los pulmones a los
tejidos.
Contiene anhidrasa carbónica: Cataliza
reacción reversible entre dióxido de
carbono y el agua.
Son responsables de la mayor parte del
poder de tampónación de la sangre
completa (Hemoglobina es excelente
amortiguador acido base).
ERITROCITOS: Estructura
Membrana celular: Que lo rodea
Citoesqueleto: Es una red que
contiene actina/espectrina, es la
mayor responsable del
mantenimiento de su forma
bicóncava
Citoplasma: electrón denso
No se encuentran organelas, ya
que se han degradado durante su
diferenciación. Sin embargo son
metabolicamente activos
ERITROCITO: Membrana celular
Glucofori
na A
MEMBRANA ERITROCITO
Región aorta-
gonadal-
mesonefros
GR
T
imo
ONTOGENIA DE LA HEMATOPOYESIS HUMANA
HEMATOPOYESIS EXTRACELULAR
Células
precurso
ras
reconoci
bles
SISTEMA HEMATOPOYETICO
COMPARTIMIENTOS CELULARES
CFU-GEMM
Estimulan:
Inhiben:
•Ligando cKIT
•FNT alfa
•Flt3, TPO, EPO BFU-E
•Interferón
•IL-3, IL11, IL6
•GM-CSF
CFU-E
Menor tamaño: 16 a 18
um.
Citoplasma basófilo.
Menor relación núcleo
citoplasma: por
disminución del tamaño
del núcleo).
NORMOBLASTO - ERITROBLASTO
POLICROMATICO
Tamaño: 8 a 12 um.
Citoplasma:
Va perdiendo basofilia y
adquiere tonalidad gris
rosada por el curso
progresivo de la síntesis de
hemoglobina
Núcleo redondo y central.
Ultima con capacidad
mitótica
NORMOBLASTO - ERITROBLASTO
ORTOCROMATICO
Tamaño: 7 a 10 um
(pequeño).
Núcleo picnótico.
Citoplasma acidofilo,
aumenta contenido de Hb.
No actividad mitótica.
Finalizada la maduración, el
núcleo es exocitado:
Reticulocito.
RETICULOCITO
Célula anucleada.
Tamaño: 8 a 9 um.
Tiene cierta capacidad para
síntesis de ARN, proteínas y
hemoglobina por la persistencia
de algunas mitocondrias,
ribosomas y restos de retículo
endoplásmico.
Después de 2 a 2.5 dias en MO es
liberado a circulación.
VN: 0.5 a 1.5% (Disminución en
eritropoyesis deficiente)
ERITROCITO
Elemento más maduro de la
eritropoyesis.
Son elementos anucleados.
Color rosado
Forma redondeada u oval,
con una depresión o zona
más clara en el centro.
Su misión fundamental es la
captación de oxígeno y su
transporte a los tejidos
ERITROPOYETINA
Hormona estimula la proliferación de precursores
eritrocitarios y su diferenciacion en eritrocitos
Glucoproteína peso molecular 30 Kda.
Síntesis en células peritubulares de intersticio
renal y en menor proporción en el hígado. En
etapa fetal se produce en hígado.
Principal estímulo para su producción es la
hipoxia.
Actúa fundamentalmente sobre la BFU-e
promoviendo su diferenciación a pronormoblasto.
RETROALIMENTACION DE ERITROCITOS
Hipoxia:
Hemorragia
STEM CELL Hipovolemia
Anemia
CELULA MADRE P. pulmonar
HEMATOPOYETICA
Hipoxia Tisular
renal
Factores
Eritropoyetina (EPO)
inhibidor
es Pro eritroblasto
ELEMENTOS NECESARIOS
(trifosfato (trifosfato
de timidina) de timidina)
Síntesis Síntesis Síntesis
ADN Hemoglobina ADN
DEFIC
IT macrocitos Hipocromía macrocitos
Microcitosis
APOPTOSIS o Muerte celular
programada
Por cada célula
hematopoyetica que se
produce por mitosis, el
organismo elimina una.
Muerte no es por necrosis,
sino por apoptosis, las
células se contraen y
condensan su cromatina.
La célula se contrae y es
eliminada.
En el proceso final
intervienen unas enzimas
CASPASAS.
HEMOGLOBINA
Proteína constituida por cuatro cadenas de
aminoácidos: Polipéptidos
Cada cadena polipeptídica se asocia a un grupo
molecular hemo.
Cada Hemo cuenta con un átomo de hierro, que
fija una molécula de oxigeno y la transporta desde
los pulmones hasta los tejidos.
GRUPO HEMO
No proteíco.
Da color rojo a la
sangre.
Hemoglobina tiene 4,
cada una formada por:
Una protoporfirina
IX (Formada por 4
pirroles)
Un átomo de hierro
en estado ferroso
Fe++.
GRUPO HEM
Succinil CoA (ciclo de
Krebs) se une a
Glicina: un grupo
pirrol.
Cuatro grupos pirrol
se unen:
Protoporfirina IX.
Protoporfirina IX se
une a una molécula
Fe2+: Grupo hemo.
GLOBINA
4 cadenas
polipeptídicas.
Iguales dos a
dos.
Cadenas alfa,
beta, gamma,
delta y epsilon.
HEMOGL OB INAS: T ipo s y
composi ció n
Tipo de Hemoglobina 2 2
cadenas cadenas
Hemoglobina A (adulto) 2polipeptí
cadenas 2polipeptí
cadenas
dicas dicas
(HbA1): 97% alfa beta
Hemoglobina A2 (adulto) 2 cadenas 2 cadenas
(HbA2) 2% alfa delta
Hemoglobina F (fetal): 2 cadenas 2 cadenas
(HbF): 1% alfa gamma
Hemoglobina Gower II 2 cadenas 2 cadenas
(embrionaria) alfa épsilon
SINTESIS DE LA HEMOGLOBINA
95% del hematíe.
La protoporfirina IX se sintetiza en las
mitocondrias.
La globina se sintetiza en los ribosomas.
Comienza en los pronormoblasto y es
máxima en el reticulocito (hasta un día
después que deja MO)
Del pronormoblasto hasta el reticulocito,
poseen un receptor específico de superficie
para el complejo hierro-transferrina, lo que les
permite incorporar suficiente hierro para la
producción de hemoglobina.
HEMOGLOBINA
Oxihemoglobina (HbO2): Hb unida al oxígeno.
Desoxihemoglobina: Desoxigenada (Hb reducida)
Carboxihemoglobina: Hb unida a CO2. Letal en
grandes concentraciones.
Carbaminohemoglobina o carbohemoglobina:
ciertos aminoácidos de la Hb se asocian al CO2.
Metahemoglobina: Hb con Fe3 (oxidado), así no se
une al oxígeno.
Hemoglobina glucosilada (HbA1c): Glucosa unida
a valina terminal de cadena Beta. Aumenta en
diabetes mal controlada.
COMBINACION DE LA HEMOGLOBINA CON
EL OXIGENO
Se produce en el
interior de Macrófago reutiliza
esplénico ción
CATABOLIS
MO DE LA
HEMOGLO
BINA
Curva de di so ci ación de l a
hem og lobina
↓P-CO2 P-CO2 VN: 40 mmHg
↓
TEMPERATU TEMPERAT
↓
RACO3H -
CO3H -
URA VN: 23-26meq/litro
↓P50 P50 Presión parcial O2
para saturar la Hb al
↓2,3 DPG 2,3 DPG 50 % (VN: 25-
Lo produce el mismo
28mmHg)
eritrocito
pH (efecto ↓pH (metabolismo)
Efecto Bohr produce
Haldane) (efecto en tejidos y efecto
Bohr) Haldane en el
SATURACION DE OXIGENO
Bajo condiciones
normales, la
hemoglobina en la
sangre que abandona
los pulmones está
alrededor del 96-97%
saturada con oxígeno
La sangre
"desoxigenada" que
retorna a los
pulmones está
saturada con oxígeno
en un 75%
HEMOGLOBINA: VALORES NORMALES
DISMINUCION
Anemia
Embarazo
AUMENTO:
En hemoconcentración, en estados
de shock, quemaduras, por diarrea,
vomito y poliglobulia primaria
HEMATOCRITO
ES LA RELACION PORCENTUAL
ENTRE LOS GR CON RESPECTO AL
VOLUMEN TOTAL DE SANGRE.
FIERRO (HIERRO)
Micronutriente esencial, alimentos son la fuente
primaria, se encuentra en dos grupos:
Hierro hémico:
• En Hb, mioglobina, citocromos, etc,
Hierro no hémico:
• No unido a grupo hemo.
• Se encuentra en alimentos de origen vegetal,
y en mayoría de medicamentos usados para
Tx contra su deficiencia.
Compuestos de Hierro esenciales:
Hemoglobina 65%
Mioglobina 4%
Compuestos hemo 1%
(participan en oxidación intracelular)
Combinado con la transferrina 0.1%
Almacenamiento (ferritina o 15 – 30 %
hemosiderina)
Distribución de hierro en el
organismo
Compuestos de hierro de depósito:
: Duodeno y yeyuno
superior
REGULACION DE He CORPORAL
Indica la cantidad de
hemoglobina que hay en
cada glóbulo rojo.
VN: 26 a 32 picogramos
.
CONSTANTES CORPUSCULARES
Concentración corpuscular media de
Hb (CCMH)
Es la concentración de
hemoglobina en gramos por 100
ml. de hematíes.
Es aproximadamente el doble del
valor de hb en sangre.
CCMH = Hb (gr/l)
Hto (l/l)
Reactantes de fase aguda
Grupo heterogéneo de proteínas que se
sintetizan en el hígado y cuya cantidad en la
circulación aumenta rápidamente en
presencia de inflamación y de necrosis tisular.
Entre ellas tenemos:
Fibrinógeno y protrombina;
Proteínas transportadoras: haptoglobina,
transferrina y ceruloplasmina;
Complemento, como C3 y C4;
Inhibidores de proteasas; y proteínas
diversas como albúmina, fibronectina,
proteína C reactiva y proteína A del
amiloide.
Velocidad de Sedimentación
(Eritrosedimentación)
Utilidad clínica:
Nos sirve para saber si existe
actividad inflamatoria, pero no
es especifica.
Screening y monitoreo en
reacciones inflamatorias
Utilidad más discriminatoria:
Mas de 100 mm/hora, pensar
en cáncer, colagenosis,
enfermedades reumáticas, y
otras enfermedades
infecciosas crónicas
Velocidad de Sedimentación
La intensidad depende de la composición proteica
del plasma (fibrinógeno, albúmina, globulinas).
Se cree que es por disminución del potencial Zeta
La albúmina tiende a aumentar el potencial zeta, la
globulina y fibrinógeno tienden a disminuirla, esto
debido a su gran PM y conformación menos esférica
que aumenta la constante dieléctrica del plasma y
disminuye el potencial zeta.
La disminución del potencial zeta de los Gr tiene
como consecuencia una mayor tendencia de estos a
agregarse.
Velocidad de sedimentación globular
(VSG)
o Eritrosedimentación
Gen H
Sustancia
H Transferasas de los genes A y B
Ag A Ag B Sustancia H
A B O
GRUPO SANGUINEO ABO
GRUPO A GRUPO
B
GRUPO AB GRUPO O
SISTEMA ABO
Grupo
A B AB O
sanguineo
Glóbulos
rojos
En la No
Antígeno Antígeno Antígenos A y
membrana antígenos
A B B
Anti-A y
En el plasma Anti-B Anti-A No anticuerpos
Anti-B
GRUPO SANGUIEO Rh
Formado por aprox. 40 antígenos
distintos.
Cinco de mayor importancia:
D y d, C y c, E y e.
- Antígeno D potente inmunógeno.
- Posibles combinaciones:
Dce DcE Dce DCE
dce dCe dcE dCE
FACTOR Rh POSITIVO FACTOR Rh NEGATIVO
No existe
GR Antígeno D GR
antígeno D
SELECCIÓN DE PAQUETE GLOBULAR
y/o PLASMA
“B” “B” NO
“AB” “AB” NO
“O” “O” NO