SCALA DE ANXIETATE HAMILTON SCOP I UTILITATE

Scala de anxietate Hamilton evalueaz severitatea simptomelor la persoanele anxioase. Scala este un interviu semistructurat de 14 itemi dezvoltai de Hamilton (1959), care au generat o serie de simptome asociate cu anxietatea i grupeaz aceste simptome n 14 clase. Analiza factorial a acestor itemi arat c acetia descriu un factor general de anxietate i factori bipolari de cogniie i simptome somatice referitoare la anxietate (Hamilton, 1959). Scala a fost utilizat pe scar larg, mai ales n evaluarea rezultatelor tratementului. ADMINISTRARE I SCORARE Intervievatorul evalueaz severitatea simptomelor pe o scal de la 1 la 5 puncte la fiecare item. Acesta se ghideaz dup descriptorii simptomului n cazul fiecrui item. Cotele sunt adunate ntr-un scor total care poate fi de la 0 la 56, scorurile nalte indicnd anxietate mare (cu ct scorurile sunt mai nalte indic o anxietate mai mare). Scorurile subscalelor pot deriva i din anxietatea psihic (suma itemilor 7-13) i anxietatea somatic (suma itemilor 6-14). TIPURI DE SCORARE Maier, Buller, Philip i Heuser (1988) au administrat scala pe 97 de persoane cu tulburri de panic i pe 101 de persoane depresive, dintre care 28 erau diagnosticate i cu tulburri anxioase. Kobak, Reynolds i Greist (1993) au aplicat scala pe 128 de persoane depresive, 78 de persoane fr diagnostic psihiatric i 86 de indivizi cu diagnostic de tulburri anxioase. Dintre cei cu tulburri anxioase 47 aveau atacuri de panic, 20 aveau tulburare anxioas generalizat i 18 tulburri obsesiv-compulsive. Tabelul 1 arat scorurile medii ale acestor persoane. FIDELITATE ntr-un eantion de indivizi cu tulburri anxioase, persoane cu depresie i persoane fr nici un diagnostic, Kosas i colab. (1993) au gsit o consisten intern a ntregii scale msurat prin indicele alpha Crombach de .92. Retestnd subiecii dup o sptmn, s-a obinut un coeficient de fidelitate de 0,96 pentru un subeantion. Hamilton (1959) a calculat un coeficient de fidelitate intern de 0,89 pentru ntregul chestionar, iar Maier et al. (1988) a calculat un coeficient de fidelitate de 0,74 pentru ntregul chestionar, 0,73 pentru subscala Anxietate psihic i 0,70 pentru subscala Anxietate somatic. VALIDITATE Alte msurri ale anxietii au corelat cu ntreaga scal (Lehrer & Woolfolk, 1982; Maier i al. 1988) i cu subscale (Maier et al., 1988; Beck & Steer, 1991). Maier et al. (1988) au descoperit c, dei persoanele depresive erau destul de anxioase, scorurile totale ale scalei i scorurile subscalelor difereniaz ntre cei

anxioi i cei depresivi. Kobak et al. (1993) a aflat c un grup de indivizi cu diagnostic de tulburare anxioas obine scoruri mult mai nalte la scal dect un grup fr diagnostic psihopatologic. Ei au descoperit i c persoanele depresive au un scor mai nalt dect cele non-depresive i chiar puin mai mari dect cele cu tulburare anxioas. Astfel, Kobak et al. (1993) au descoperit c scala nu discrimineaz ntre persoane cu tulburare anxioas i persoane depresive. Ei sugereaz acest lucru pentru c anxietatea este adesea un simptom n depresie. Kobak et al. (1993) au comparat scorurile scalei la persoane obsesivcompulsive, cu atacuri de panic i cu tulburare anxioas generalizat. Persoanele cu atacuri de panic i cu anxietate generalizat au obinut scoruri nalte similare, n timp ce persoanele cu tulburare obsesiv-compulsiv au scoruri relativ sczute. Aceti autori explic acest lucru prin funcia comportamentelor compulsive de a reduce anxietatea. Numeroase studii au descoperit c scorurile scalei scad pe msur ce clienii avanseaz cu tratamentul (de exemplu, Enkelman, 1990; Katy, Landau, Lott & Bystritssky, 1992).

SCALA DE ANXIETATE HAMILTON Dispoziie anxioas ngrijorare Pesimism Anticiparea fricii Iritabilitate Tensiune ncordare Fatigabilitate Incapacitatea de a se relaxa Perplexitate Uurina de a plnge Tremur Nelinite Temeri De ntuneric, necunoscui De a fi singur acas De animale mari De trafic De aglomeraie Simptome musculare Dureri musculare Rigiditate muscular Contracii musculare Spasme ncletarea maxilarului Voce nesigur Simptome senzoriale Tinnitus Vedere ncetoat Alternan senzaii cald-rece Senzaia de slbiciune nepturi Simptome cardiovasculare Tahicardie Palpitaii Durere toracic Zvgnirea venelor Senzaii de lein Puls neregulat

Insomnie Dificultate la adormire Somn ntrerupt Somn nesatisfctor i senzaia de oboseal la trezire Vise Comaruri Atacuri de panic noaptea Simptome cognitive Hipoprosexie Hipomnezie Dispoziie depresiv Pierderea interesului Anhedonie Depresie Insomnie de trezire Simptome genito-urinare Miciuni frecvente Incontinen urinar Amenoree Menoragie Frigiditate Ejaculare percoce Pierderea ereciei Impoten Simptome autonome Uscciunea gurii mbujorare Paloare Transpiraie Ameeal Migren Piloerecie

Simptome respiratorii Presiune sau constricie toracic Senzaia de sufocare Oftat Dispnee Simptome gastrointestinale Dificulti n a nghii Gaze Dispepsie: Durere nainte i dup mese Arsuri Senzaie de plin Senzaie de grea Vom Senzaia de gol n stomac Crampe Zgomote abdominale Balonare Pierdere n greutate Constipaie

Comportamentul la interviu ncordare Ticuri, nervozitate Agitaie Tremurul minilor Min ncruntat Fa congestionat Tonus muscular crescut Respiraie superficial Paloare

Comportament (fiziologic) Nevoia de a nghii Rgit

Puls crescut Frecvena respiraiei peste 20/min. Spasme musculare Tremur Midriaz Exoftalmie Transpiraii Zbaterea ploapelor Subscale Scoruri Dispoziie anxioas 0 simptom absent Tensiune 1 simptom uor Temeri 2 simptom moderat Insomnie 3 simptom sever Simptome cognitive 4 simptom foarte sever, Dispoziie depresiv dezadaptativ. Simptome somatice generale (musculare i senzoriale) Simptome cardiovasculare Simptome respiratorii Simptome gastrointestinale Simptome genitourinare Simptome autonome Comportament la interviu Comportament fiziologic