Capítulo 2. 4.

Ventilación
mecánica
domiciliaria
7. INICIO Y
REGULACIÓN DE LA
VENTILACIÓN
MECÁNICA

Una vez se ha obtenido la autorización para formar parte del

programa de VMD, se inicia un periodo de entrenamiento, para
conseguir la adaptación del paciente a la VM. En este sentido se
han de distinguir dos situaciones: pacientes con VM crónica que
permanecen ingresados en una UMI y pacientes ambulatorios en
los que el inicio de la VM se hace de forma electiva. Cada tipo de
paciente precisará una estrategia distinta para su acoplamiento
definitivo a la VM. Generalmente su adaptación se inicia con
volúmenes corrientes bajos, frecuencias similares o ligeramente
superiores a las espontáneas del paciente , flujos relativamente
elevados con relación I/E cercana a 1 (2), debiendose modificar
estos parámetros, hasta conseguir la mejor adaptación posible a la
VM..

7. 1. PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA

CRÓNICA EN LA U.M.I.

El paso del ventilador convencional, al ventilador domiciliario

puede hacerse sin muchas dificultades, debiendose modificar
algunos parámetros, fundamentalmente el flujo y/o la relación I/E,
hasta conseguir el mejor confort y acoplamiento del paciente.

7. 2. PACIENTES AMBULATORIOS

Lo primero que hay que conseguir es la adaptación del paciente al

ventilador, iniciándose un periodo de entrenamiento con conexión
al ventilador durante periodos mas o menos cortos de tiempo
diurno, dependiendo de la tolerancia del paciente, para que una vez
se haya logrado un acoplamiento eficaz, pasar lo mas precozmente
posible a su conexión durante los periodos de descanso nocturno.

Una aproximación a este entrenamiento puede llevarse a cabo

mediante la conexión a la VM durante 2 horas en la mañana y 2
horas en la tarde, realizándose controles de pulsioximetría, fugas y
mediciones del volumen corriente espiratorio, que servirán de
control para la modificación de los parámetros del ventilador.
Progresivamente se irán aumentando los periodos de conexión al
ventilador, hasta conseguir un buen acoplamiento del paciente al
mismo, tras lo cual se iniciará la ventilación nocturna, con los
mismos controles anteriores. Si es preciso se aportará oxígeno
suplementario para mantener una correcta oxigenación.