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FACULTAD DE ESTUDIOS

SUPERIORES IZTACALA

Presentan:
CRUZ GALINDO KARLA
FLORES MUNGUIA OSCAR
HERNANDEZ SOTO BRENDA
PEREZ RAMIREZ CINTHIA
INFECCION
ES
BACTERIAN
AS
• Estafilococos y estreptococos
• Suelen producir pus = piodermitis
• Staphylococcus aureus y streptococcus
pyogenes gpo A
Clasificación de piodermias de
acuerdo al área que afecta:
• Área subcórnea de la epidermis: impétigo,
causado por estafilococo y/o
estreptococo.

• Anexos- por estafilococo: foliculitis,


furunculosis e hidrosadenitis

• Epidermis, dermis y tej. celular


subcutáneo- estreptococo: erisipela y
ectima
• Medidas generales.
• Aseo con agua y jabón.
• Mejorarse condiciones nutricionales e
inmunológicas.
Es una infección intraepidérmica producida
por:
• Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico del
grupo A)
• S. aureus.

Consiste
inicialmente en una lesión vesículo-papulosa

que evoluciona a pústula

finalmente a una costra amarillenta.


SINONIMIA EPIDEMIOLOGIA
• Impétigo contagioso • Ocupa 1 de los
• Impétigo ampollar primeros 5 lugares en
• Impétigo de Tilbury la consulta en niños
-Fox de 2-5 años.
• No hay predilección
• Impétigo no bulloso
por sexo ni clase
• Impétigo bulloso
social.
• + En verano y otoño
climas tropicales así
• Este tipo de patología puede originarse
por estafilococos, estreptococos o
ambos.

a) El impétigo contagioso causado por S.


pyogenes
b) El impétigo bulloso causado por S
aureus
• El impétigo •El impétigo bulloso
contagioso se se caracteriza, por
caracteriza por la lesiones vesiculares y
bullosas. descamación
presencia de: papirácea de la piel,
• lesiones cutáneas, generalmente causada por
S. aureus
costrosas
meliséricas, Las dos afectan
eritematosas especialmente a
niños y tiene gran
exudativas contagiosidad
• Prurito constante
• Lesión en la piel (cortadas, raspones o
picaduras de insecto)
• Mala higiene personal, principalmente en
las mano
• Acumulación de suciedad en el cuerpo o
en la ropa que está en contacto con el
cuerpo
• PATOGENIA
Inoculación directa de germenes sobre la
piel con lesiones previas. (picadura de
insecto, erosión).

• Se localiza en áreas expuestas.


• Se trata de lesiones superficiales de la
piel que afectan más frecuentemente a
áreas descubiertas, que pueden ser
rascadas, particularmente de la cara y de
las extremidades.
SINTOMAS
• Generalmente no manifiesta malestar general ni
el típico de las dermatitis.

• Solamente presenta prurito invariable cuando


esta asociado a una dermatitis atópica.

• Se manifiesta por vesículas periorificiales,


aglomeradas, que rápidamente se rompen
dejando lugar a costras melicéricas, espesas y
rugosas.
• Vesículas y ampollas de
• Vesículas o pústulas
contenido liquido claro
pequeñas, superficiales y
ligeramente turbio sin
transitorias su rotura
eritema alrededor.
produce erosiones
rodeadas de una costra • Cuando se elimina el
de color amarillo dorado techo e la ampolla se
forman erosiones
.
húmedas y superficiales.
• Disposición discreta y
dispersas

• Distribución tronco, cara


• Distribución cara, brazos,
manos, regiones
piernas y glúteos.
intertriginosas.
Histopatología.
 Formación de vesiculopústulas en las capas superiores
de la epidermis, por encima,en o por debajo del estrato
granular.
 Abundantes neutrofilos.
 Células acantolíticas en piso de la lesión.
 Cocos gram positivos dentro o fuera de los neutrofilos.
 Espongiosis en el estrato de Malpighi subyacente.
 Al romperse, la capa córnea desaparece, costra integrada
por exudad seroso y restos nucleares de los neutrofilos,
cubre al estrato de Malpighi.
Laboratorio y gabinete.

 Tinción de gramm. Para saber cual es el agente causal


 Cultivo de líquido de vesículas y pústulas.
Biometría Hematica
Serología
Diagnóstico.

 Prurito en la cara u otras áreas expuestas.


 Costras gruesas de color miel que recubren erosiones
superficiales rodeadas por lesiones papulosas.
•buena exploración
Diagnóstico diferencial.

 Picaduras de insectos.
 Enfermedades bulosas.
 Herpes simple.
 Varicela.
Dermatitis peribucal, seborreica,
alérgica y por contacto.
COMPLICACIONES
• Fiebre, malestar general y adenopatía.
• Glomerulonefritis
• Ectima
• Celulitis
• Erisipela, bacteriemia y septicemia.
• Psoriasis gutada, fiebre escarlatina
Aseo con agua y jabón. Revisar
miembros de la familia

Tópico; Ungüento de mupirocina


(acido seudomónico, muy efectiva
para eliminar estafilococo y
estreptococo resistente a la meticilina.
Aplicar 3 veces al día en la piel
afectada y narinas durante 7 a 10 días
TRATAMIENTO
• El tratamiento tópico (mupirocina 3 veces al día durante
10 días) se utiliza en los casos leves no complicados.

• En el resto de casos es preferible usar antibióticos


orales tales como cloxacilina, cefalosporinas o
amoxicilina-ácido clavulánico.

• Se prefieren estos fármacos con actividad


antiestafilocócica dada la frecuencia con que una o
ambas bacterias pueden ser la causa del mismo cuadro
clínico.
Tratamiento.

 Docloxacilina 500mg VO, c/6hrs x 10


días. En niños: 50mg/kg/día, sin exceder
de 2g/día.
 Eritromicina 250mg VO c/6hrs.
• Cefalexina 250a 500mg. adultos c/6 horas
x 10 días y 40 a 50mg/kg/día niños
durante 10 días.

• Amoxicilina + acido clauvulánico


20mg/kg/día c/8 horas x 10 días
IMPETIGO COMUN PRIMARIO EN CARA
IMPETIGO COMUN PRIMARIO EN CARA
IMPETIGO
IMPETIGO
IMPETIGO
IMPETIGO
EVOLUCION Y PRONOSTICO
• Generalmente es buena si se trata a
tiempo y se sigue el tratamiento correcto
de lo contrario puede ocasionar las
complicaciones mencionadas con
anterioridad.
• Impétigo: dura de días a semanas.
DEFINICIÓN
• Afección profunda del folículo piloso que
produce necrosis e intensa reacción
perifolicular

• Pliegues axilares e inguinales, muslos y nalgas

• Se caracteriza por pústulas o abscesos que al


abrirse dejan una cicatriz

• La reunión de varios abscesos origina el


carbunco estafilocócico.
• Cuando se infectan varios folículos pilosos
se origina una placa eritematosa que se
abseidifica y drena pus al exterior,
recibiendo el nombre de ántrax.

• Afecta casi siempre a la nuca, espalda o


muslos.
EPIDEMIOLOGÍA

• Se presenta en ambos sexos y a


cualquier edad ; predomina en
adultos jovenes y en climas
tropicales
ETIOPATOGENIA
• Se origina por staphylococcus aureus

• Determina la necrosis central con


destrucción del pelo, el folículo y la
glándula sebácea

• La dificultad temprana del drenaje


contribuye a la dureza y dolor
• Ante formas de forunculosis recurrente debe
investigarse la presencia de factores
predisponentes:

Obesidad
Glucocorticoterapia
DM y
Trastornos cualitativos de los neutrófilos

Sin embargo, en ocasiones no se detecta


ninguno de estos factores y la enfermedad
sigue un curso indolente, siendo muy difícil
de tratar.
CUADRO CLINICO
• Principalmente en áreas de fricción y sudación,
predomina en pliegues axilares, inguinales, cuello,
muslos, glúteos y cara flebitis del seno cavernoso).
• Pústulas o abscesos (aislados), dolorosos de 1 a 3mm
hasta 1 a 2 cm, bien delimitados, rodeados de un halo
eritematoso, al abrirse dejan salir un pus espeso y
amarillento llamado clavo que deja una cicatriz.
COMPLICACIONES
• Antráx estafilococico y otras
complicaciones raras son osteomiomelitis,
septicemia y lesiones renales.

HISTOPATOLÓGIA
• No es necesaria la biopsia. Hay abscesos
perifoliculares profundos y con infiltrado
de polimorfonucleares.
LABORATORIO
• Leucocitosis, presencia de S. aureus en
las lesiones.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Foliculitis, querion de piel cabelluda,


tuberculosis nodulonefrótica,
esporotricosis.
EVOLUCIÓN

• Es aguda y recidivante; puede haber


adenopatía regional, fiebre y malestar
general.
TRATAMIENTO

• Aseo con agua y jabón; uso de polvos


secantes como talco o soluciones
antisépticas de yodo a 1%.
• fomentos húmedos calientes e incisión
quirúrgica.
• antibióticos tópicos: bacitracina,
mupirocina y ácido fusídico.
• En las lesiones en cara, múltiples o
recidivantes, antibióticos o sulfamidas
acompañados de un antiinflamtorio no
esteroide.

• Dicloxaciclina: 0.25 a 0.5g cada 6 h


25 a 60 mg/kg/día en 4 dosis

• Oxacilina: 1 a 2 g cada 4 a 6 h
50 a 100 mg/kg/día en 4 a 6 dosis

• Eritromicina:0.25 a 0.5 g cada 6 h


40mg/kg/día
• Infección aguda de la dermis y de tejidos
subcutáneos debida a Strptococcus
pyogenes.

.
• Estreptococos pyogenes grupo A.

• En raras ocasiones Streptococcus pyogenes de los


grupos C o G.

• Afecta a niños y adultos

• Los lugares más frecuentes en los adultos son la cara,


las piernas y los pabellones auriculares.

• En los niños, la cara, el abdomen y las extremidades


Antecedentes
• Es una enfermedad común en edades extremas
de la vida: lactantes, niños pequeños y
ancianos.

• También aparece a menudo en pacientes


diabéticos, alcohólicos y personas
inmunodeprimidas

• Las personas con ulceraciones en las piernas o


con tiña de los pies tienen un riesgo mayor
Comienzo

• El germen penetra por una erosión (puerta de


entrada cualquier solución de continuidad de la
piel) a veces imperceptible,

• y tras un periodo de incubación de dos a cuatro


días, se desarrolla la sintomatología.

• Por esta razón, una placa de eczema, o incluso


un pequeño rasguño por muy pequeños que
sean, pueden resultar en erisipelas.
• Fiebre alta
• Cefalea
• Malestar general
• Vómitos
• Seguido de la aparición de una placa dolorosa, caliente,
roja, tensa, brillante.
Placa cutánea eritematosa, infiltrada, con signos inflamatorios, de
instauración brusca.
• Inflamación cutánea bien demarcada

• Inicio agudo (<24hrs.) asociada a fiebre (> 38°C) o


calosfríos.

• Lesión generalmente unilateral (98%) que afecta


predominantemente piernas y pies (85%)

• Un bajo porcentaje de los pacientes puede presentar


títulos de anticuerpos antiestreptolisina O (ASO)
positivo al inicio o durante el seguimiento serológico
(-40%)
EN MIEMBROS INFERIORES:
fascitis necrosante, trombosis venosa profunda, linfangitis.

• EN LA CARA:
• estafilococcia maligna de cara, eczema agudo, herpes
zoster oftálmico, edema alérgico.

• EN CUALQUIER LOCALIZACIÓN: dermatitis de


contacto, celulitis.
Diferencias entre erisipela y
celulitis
ERISIPELA CELULITIS

Más superficial Más profunda


Respeta zonas adyacentes Se combina con zonas
sanas sanas
Bordes más limitados Bordes menos limitados
Siempre se presenta No hay presencia de fiebre.
FIEBRE
 ATB de  EN ALÉRGICOS a
 SEVERIDAD  ALTERNATIVA
ELECCIÓN betalactámicos

 Cefalosporina 1ªG  Eritromicina 500


v/o (cefradina ó mg c/6 h  v/o, 10 d
 Penicilina V 1000
cefalexina 500
 LEVE  c/6 horas v/o, por
mg  c/6 horas, ó ó claritromicina
10 días
cefadroxil 1 g c/12 500 mg c/12 h v/o,
h), 10 d 10 d
 Penicilina G  Cefalosporina 1ªG
acuosa 2 a 3 MUI (cefradina ó
 SEVERA,
c/4-6 h i/v hasta la cefalexina ó
REBELDE o   Vancomicina 1 g
apirexia, seguida cefazolina), 1 g
INMUNODEPRIMI c/12 h i/v, 10 d
por penicilina oral c/6 h i/v, seguida
DO
hasta completar por v/o,
10 días completando 10 d.
PACIENTE FEMENINO DE 26 AÑOS CON ERISIPELA EN BRAZOS
FEM. DE 66 AÑOS CON ERISIPELA EN LA PARTE INFERIOR DE LA
PIERNA ASI COMO Papillomatosis Cutis Carcinoides Gottron-Eisenlohr
MASC. DE 72 AÑOS CON ERISIPELA EN OREJA
MASC. DE 60 AÑOS CON ERISIPELA EN GARGANTA
ERISIPELA EN MEJILLA DE PACIENTE PEDIATRICO
Erisipela en cara
HIDROSADENIT
IS
• Sinonimia: acné
inversa, hidradenitis
supurativa

• Definición: infección
estafilococica de las
glándulas sudoríparas
apócrinas
golondrinos-axilar
Se forman abscesos
profundos, muy
dolorosos que forman
plastrones duros,
inflamados y
crónicamente
recidivantes.
Patogenia
• Oclusión e infección 2ria
de glánd. sudoríparas
apócrinas.
• Taponamiento
queratinoso del conducto
apócrino
• Dilatación del conducto
• Rotura del conducto o
glándula - inflamación e
infección
Factores de Riesgo
• Usar antitranspirantes que contengan aluminio
• Obesidad
• Padecimientos inflamatorios autoinmunes
• Anemia
• Hiperhidrosis (producción excesiva de sudor)
• Acné
• Fumar
• Uso anticonceptivos orales
Cuadro clínico
• Aguda: nódulos eritematosos muy
inflamatorios y dolorosos, en axilas y/o
ingles.
Ocasiones se abscesifican y fistulizan
drenando pus.
• Crónica: con fibrosis, cicatrices y trayectos
fistulosos que unen varios nódulos
TRATAMIENTO
• Antibióticos y antiinflamatorios orales

• Importante evitar la humedad, maceración


e irritantes-antitranspirantes.

• Casos sencillos se Tx c/incisión y drenaje,


calor húmedo y antibioterapia sistémica
prolongada.
TRATAMIENTO
• Los esteroides intralesionales pueden
resultar útiles en las lesiones aisladas.
• Si persiste Tx Qx - injertos.

• Etretinato 0,7 a 1,5 mg/kg/d- recaídas al


suspenderlo.
Pronóstico
• Agudas responden bien a Tx
• Crónicas. Asociado a ácne noduloquístico
es de difícil control.

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