ABBOTT

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SAN, RE HUMANA

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SANGRE HUMANA
EN FROTIS DE SANGRE ,..., PERIFERICA Y DE MEDULA OSEA TENij)OS CON EL COLORANTE DE WRIGHT
i

Dr. L. W. Diggs, Dorothy Sturm y Ann Bell Escuela de Medicina de la Universidad de Tennessee. Seccion de Hematologia y Hospitales de la ciudad de Memphis, Memphis, Tennessee.

PROCEDIMIENTOS Las acuarelas de las di versas celulas son originales de Dorothy Sturm. Se utilizaron frotis delgados de sangre periferica y de medula osea. Salvo rnencion contraria, las celulas fueron tefiidas con colorante de Wright y reproducidas con un aumento de 1.800, aproximadamente

TERMINOLOGIA A cada serie de celulas se Ie ha dado un nombre de familia. El sufijo "blastQ" se reserva P.?Talas celulas mas primiti vas de una serie determinada y el sufijo "cito" para las celulas mas maduras, EI wefijo '~" se emplea para ]a SeJ':llndJ fase de madmacion celular En las ::;_eriesdande exjsteo cuatm tiro de cehdas QllcJeadas cO[lli) en las series granulocfticas, eritrocfticas y megacarjaciticas, el pre!li.9 "meta" se 1]53 para l(l<£Jl?rtp £tJ,,1?

INDICE
Pagina 1. LEUCOCITOS,
1.1.

ERITROCITOS, general

TROMBOCITOS

7

Citomorfologia

7
y basofilos

1.2.
1.3.

Neutrofilos, eosinofilos
Linfocitos Monocitos Plasmocitos Eritrocitos Eritroblastos bas6filos

13
19

1.4.
1.5.

22

1.6.
1.7.

26 28
(prorrubricitos), plasmocitos y linfocitos 32

1.8.

Megacariocitos y trornbocitos

33 38 38 celulas madre, hernohistoblastos 39
41

2. CELULAS TISULARES FUAS 2.1. 2.2.
2.3.

Caracterfsticas generales Celulas mesenquirnatosas
Histiocitos fagocitarios indiferenciadas,

2.4.
2.5.

Neutrofilos tisulares
Bas6filos Eosin6filos tisulares

42
43
44

2.6. 2.7.
2.8.

tisulares

Celulas adiposas
Osteoblastos

45

46
48
fijas

2.9.

Osteoclastos
reticulares

2.10. Celulas

2.11. Otras celulas tisulares 3. ERITROCITOS

49 49
50 PATOLOGICOS

PATOLOGICOS

4. LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS 5. INDICE DE TERMINOS 6. SISTEMAS DE HEMATOLOGIA

59
71 81

5

LEUCOCITOS..------. segiin el tejido en que se hallan. el pequeno nueleo degenfrado es expulsado de las celulas maduras TABLA 1.)ndose solamente eo su aspecto.1. Nomenclatura . 1 A)... PREFIJO SUFIJO blasto cito SERIE MIELOCITICA (granulocitica} !. A medida que las celulas.-~.. En las celuJas de ]a serie. plaquetas y varies tipos de globules blancos... presentao modificaciones del nueleo y del citoplasma eomunes a tadas las eel ulas iFig. TROMBOCITOS T9_QoSlos elementos figurados de la sangre proceden de celu1~ mesenquimatosas indiferenciadas.1 CITOMORFOLOGIA GENERAL Proceso de maduraci6n En terminos generales.. Las nucleos de eetulas j6venes eo la seeueneia de maduraei6n son grandes y vo]uminosos en relaci60 a1 eitoplaslTIJL Al madurar las celulas el oucJeo disminuye de tarnafio en terrninos absolutos y relativos (Fig. 1). ~ . Se Ies designa con terrninos especfficos. basofilo) cito mielocitu rubricito (eritroblasto pol icromatofilo) merarrubricuo (eritroblasto ortocromatico) linfocito meta CliO meramieloc i to 7 . se diferencian clonas de celulas que aeaban por aparecer en la sangre circulante como g16bulos rojos.--------.. "linfobJastos" 0 "proeritroblastos". -.~.eritrocftiea. ~as celplas mas primi~ 9~ eada serie presentalil caraaerrs. ERITROCITOS. las celulas con que estan asociadas y el tipo definitive de celula que esran destinadas a proclueir (Tablas I y II). A partir de estas celulas madre. 1.morfoJ6gicos ao1Jogos y 110 pueden dIstinguirse entre sf bas. tales como "mieloblastos".embrionarias eyo]ucionan des~as primitiyas a tipos celulares maduros. las eelulas i6venes sueJen ser grandes y se vuelven prog_t"_esivamente mas peqlJe6as al adquirir madurez (Fig. 1 B).Q_ieloblasto SERlE RUBRICITICA (eritrocitica) rubriblasro SERlE LlNFOCITICA linfoblasto prolinfocito - (proeritroblasto) promleloCito prorrubrici(o (eritroblasto pro_. _ -.--------r------.

Cuando en el acto de la aspiracion 0 extension en el portaobjeto se Iesiona el delicado filamento de cromatina. el nueleo es pequeno.i de Jas caracteristicas de inmadurez en las celulas sanguineas es ~encia de nucIeolos en el nueleo. ~ne DN 2aJ afini. En celulas no diferenciadas 0 blastos. el nucleQ. Ceilu]as sangufneas Ti'omlibcito Eosinofilo Neutt6fi16 segmentado BaS:6filo . En las fases degenerativas y seniles finales.?. este ultimo se encoge y enrolla pero queda intacto y netamente visible. En ciertas celulas.r)s"""" dad por el colorante acido (e:usfoofilo <".o. Estas ptquefias juclllsiones pe materia citophismica producida dentro del DlJcleo. C . los filamentos superpuestos. tortuosos y retorcidos de cromatina aparecen como granulacion roja 0 cortos bastoncillos.£RNA) ~ ~iene afinidad por el colorante aJcaJjll(f~un1tz~metileDo}.••• -~ . menos azul (Fig. 1 C). los filamentos de crornatina nuclear son netamente visibles. Cuando el nucleo degenera.TABLA II. los enlaces de la estructura helicoidal de las largas moleculas de DNA se rompen.. se tin~ mas intensamente y su color cambia del rojo p:ilido al azul oscuro (Fig.revelan 8 . . . Los filamentos de cromatina nuclear de cdulas jovenes contienen acido desoxirribonucleico-) CJ. 1 B) . sino 14 estructura de la croillatina nuclear.el criterio m:is seguro de la edad de una celula no k§ su tamafio ni su color. oscuro yamorfo (Fig.Ecl~ic9. la red cromatinica es lineal... N madurar. 1 A). re~ dondo. lJn. Al aparecer los elementos figurados y los productos de secrecion.. los filamcntos de cromatina se ensanchan y toman un aspecto mas tosco y abultado.Pro~lasmQcito El citoplasma de las celulas primitivas es esencialmente azul y contiene grandes cantidades de acido dbot. el citoplasma tiende a tomar un tinte rojizo. La cromatina es de tinte y consistencia uniforrne. en otras.

su ~ J!:9 suele estar comprendido ~ntre 2 y 4 mic~ su forma es rrQ_onda u ovalada y se observan de 1 a 4 nuc1eolos por celuSon de estructura bastante hornogenea y ~u color es jgual al del citoplasma. pero las masas intranucleares sue1en comprimir los filamentos cromatinicos adyacentes simulando una zona limitrofe oscura (Fig. eritroblasto policromatofilo. 1 D. eritrocito 9 .- Los carnbios combinados de tamafio y color del citoplasma tamafio. difusamente basofilo. suelen ser poco visibles en frotis gruesos y tefiidos excesivamente. el tinte es azulado. Los nucleolos suelen distinguirse particularrnente bien en fro tis muy delgados. D. numero y aspecto. h.actividad metab6lica y crecimiento. 8 A. Proceso de maduracicn B Tamafio y color del micleo C Estructura de Ia crornatina nuclear D (De izquierda a derecha: proeritroblasto. 1 D. Fig. y del en la FIGURA 1. color y estructura del nucleo quedan ilustrados Fig. Con los colorantes de azul de metileno y eosina. G). Los nucleolos no suelen tener membrana. eritrocito) eritroblasto bas6filo. ~ nucleolos varian de tamafio. erirroblasto ortocrornatico.

Celulas con lentos movimientos arneboides. 3). como los grandes mononuc1eares y los histiocitos. metab6licamente activas. pero pueden ser ligeramcnte hendidos. Los micleos de los linfocitos maduros suelen ser redondos. como se observa en los eosinofilos y neutr6filos (Fig. tienen micleos hendidos. presentan en su citoplasma una zona relativamente palida adyacente al nucleo. pero la falta de fagocitosis en una celula determinada. Las celulas madre (blastos) no contienen granules. 3. Las celulas activamente ameboides. Los micleos de los g16bulos rojos y de las celulas plasmatic as son esfericos en todas las fases de maduracion. por ejernplo durante la aspiraci6n de la medula osea. I). como la globulina en los plasmocitos y la hemoglobina en los gl6bulos rojos. mientras que en condiciones patologicas las secuencias de maduracion de los diferentes elementos estructurales de las celulas pueden no coincidir 10 . estos iiltimos son inicialmente oscuros y azulados. Las celulas inmaduras. reniformes. Las celulas maduras que se mueven activamente. mas rojizos y menos azulados. pero se suele distinguir tarnbien en celulas sangufneas inrnaduras de 6tros tipos. Sustancias producidas en el interior de la celula. contiene reticule endoplasmico uniforme y centriolos. Cuando son arrancadas. En las series de celulas que tipicamente forman granules. los bordes son desgarrados y presentan un aspecto irregular. en un momenta dado. Las caracteristicas citoplasmicas. Al madurar las celulas los granules se vuelven mas palidos. pueden presentar seud6podos (Fig. son indicios de maduracion. como los granulocitos y linfocitos maduros. lobulados 0 segmentados (Fig. Fig. 6). Las celulas prirnitivas suelen cstar fijadas por sus prolongaciones citoplasrnicas en la substancia fundamental. En la zona yuxtanuc1ear suelen congregarse mitocondrias incoloras (acrornaticas). 11 E1 tejido fijo y las celulas jovenes que se mueven lentamente tienen nucleos redondos. careee de valor para apreciar el grado de madurez de 1a celula. Las celulas maduras y libres en la sangre circulante tienen bordes lisos. 6 H. deshilachado". suelen tomar una forma esferica al ser expuestas al aire y cuando se extienden en un portaobjetos. Esta region.bien sincronizadas en celulas nonnales.La morfologia del citoplasma es modificada por el traumatismo mecanico ejercido en las celulas por la presi6n de las celulas adyacentes y su actividad arneboide. ovalados 0 ligeramente hendidos. La zona palida cerca del nucleo puede verse particularmente bien en los plasmocitos. La fagocitosis de particulas es una rnanifestacion de actividad funcional caractenstica de las celulas diferenciadas. como los rnonocitos y granulocitos. granulares y nucleares suelen estill. conocida como zona de Golgi.

las celulas hijas conservan las caracteristicas citoplasrnicas de la celula madre. se diferencian hasta cierto punto antes de volver a dividirse.entre sf. 0 en la anemia ferropenica. produciendo celulas hijas que tampoco se diferencian. se observan otras alteraciones morfol6gicas que son manifestaciones de reproducci6n y multiplicacion (Fig. Algunas celulas prirnitivas en los tejidos hernatopoyeticos quedan indiferenciadas y se dividen por mitosis. Al dividirse par mitosis estas celulas algo mas maduras. 0 la fase de FIGURA 2. Proceso de reproduccirin Adernas de las modificaciones morfol6gicas de las celulas que reflejan los procesos de diferenciaci6n y maduraci6n. La rnayoria de las celulas se dividen por mitosis en las fases intermedias de la maduraci6n. donde puede haber formaci6n inadecuada de hemoglobina en celulas con micleos picnoticos. como en los globulos rojos nucleados de la anemia per niciosa que pueden presentar procesos avanzados de smtesis de hemoglobina y micleos inmaduros. Otras celulas. como por ejemplo en la fase de promielocito 0 mielocito de los granulocitos. Tamaiio de las celulas con relacion a la maduracion y division celular MADURACION TAMANO DISMINUYE AL MADURAR LA CELULA AUMENTA DURANTE EL CICLO MITOTICO . 2). tras una mitosis.

En la profase y los perfodos ulteriores de 1a mitosis (metafase. tanto el eitoplasma como el micleo sc hallan en estado de actividad y presentan un aspeeto granuloso 0 espurnoso. anafase y telofase). son pequefias. todavia no ha sido contestada definitivamente. El tarnafio de una celula dada durante el ciclo reproductor. Esto va seguido de la aparicion de Ifneas de segmentacion en el citoplasma. 12 .eritroblasto bas6filo (prorrubricito) 0 eritroblasto policrornatofi10 (rubricito) de los gl6bulos rojos nucleados. pero en las celulas mas diferenciadas. La morfologfa del citoplasrna celular es variable durante toda la interfase. Durante las iiltimas horas del ciclo de la division. Durante la interfase. como los globules rojos nucleados que contienen hemoglobina 0 los eosin6filos en periodo de mitosis. Aparecen nucleolos en los nucleos. con prolongaciones citoplasrnicas obtusas 0 raidas. Durante la mitosis. Las celulas observadas durante la mitosis suelen prei sentar formas muy irregulares. La cuestiori de saber si las celulas se diferencian mas mientras participan en la fase premitotica. Despues de la division del micleo por mitosis. debidas a la violencia de los movimientos citoplasmic os durante el acto de Ia separaci6n. Al cabo de uno 0 varios ciclos mitoticos. E1 citop1asma es azul en las celulas no diferenciadas y en los "blastos" que participan en eI ciclo reproductivo. mientras que las celulas que se dividen rapidamente. Cada filamento de eromatina se desdobla. forrnandose dos nuevas celulas. la membrana nuclear vuelve a formarse alrededor de los eromosomas. el color del eitoplasma y 1a estructura en el interior del misrno dependen del estado de desarrollo de Ia celula individual en el momento de cntrar esta ultima en el cielo reproductivo. los husos se extienden desde los centrosomas y los cromosomas se separan hacia los polos opuestos. Cada celula crece hasta un volumen aproxirnadamente el doble y tambien aumenta al doble su componente de material genetico antes de dividirse. 2). la segmentaci6n del citoplasma y la forrnacion de dos celulas a partir de la celula madre. los nucleos son de aspecto irregular. depende del penodo en que dicha celula se halla en el momenta de efectuarse el frotis (Fig. Las celulas que crecen lentamente entre divisiones suelen ser grandes. el nucleo degenera y pierde la eapaeidad de dividirse. La celula y su micleo se agrandan progresivamente. la membrana nuclear y los nucleolos desaparecen y la cromatina se condensa en eompactas masas oscuras. los nucleos celulares son redondos.

eosinofilos. las que se tin en de rojo anaranjado mediante la eosina. formas en banda y segmentados (Fig. metamielocitos. de celulas no diferenciadas llamadas mieloblastos. mimero variable de nucleos. Las celulas que muestran afinidad por e1 colorante azul 0 basico se denominan basofilos. 13 . Cuando las celulas adquieren movilidad. Los granules son visibles cuando estan situados por encima a par debajo del micleo. los micleos de las celulas granulares (neutr6filos. 3 B). de tarnafio. tomando aspecto multilobular y se designan entonces respectivamente: mielocitos. E1 micleo es redondo y se tine predorninantemente de rojo. Estas celulas contienen moderada cantidad de citoplasma no granuloso y de color azulado. color y estructura variable dentro de una sola celula. se observan prolongaciones citoplasmicas. que difieren en su afinidad por varies colorantes. las celulas granulares que no se tifien intensamente con uno u otro de estos coIorantes se denominan neutrofilos. produciendo asi cclulas gig antes con micleos multiples.2 NEUTROFILOS.Los miclcos cclularcs pucdcn presentar una a mas divisiones mit6ticas sin 1a correspondiente segmentacion del citoplasrna. Entre otras anornalias de la divisi6n nuclear pueden citarse: micleos con rnimero insuficiente a excesivo de crornosomas. micleos multiples. Con frecuencia. 0 con micleo doble como se observa en 105 plasmocitos y g16bulos rajas nucleados. los granules son oscuros y se tifien predorninantemente en azul 0 azul morado. los cromosomas pueden replicarse sin que la membrana nuclear se rompa y sin division nuclear (endomitosis). El mieloblasto se convierte en promielocito cuando forma granulos netamente visibles (Fig. como por ejemplo en el caso de los megacariocitos. 1. Al principio. La red de cromatina es delicada. lfneas de segmentaci6n 0 hendiduras. EOSINOFILOS Y BASOFILOS Mieloblasto E1 diarnetro de los rnielob1astos varia de 15 a 20 rnicras. eosin6filos y bas6filos) cambian generalrnente de forma. En otras celulas. Suelen observarse dos 0 mas nucleolos (Fig. La maduraci6n de las celulas de la serie mieloide se caracteriza por la producci6n de granules metacromaticos oscuros que aumentan en cantidad y mas tarde son reemplazados por granulos espccfficos. Promielocitos (pro granu loci tos). bien definida y uniformemente tefiida. 3). que es mas palido y de tinte mas rojizo. 3 A). que se tine irregularmente y es mas palido en las proximidades del nucleo que en la periferia. Los leucocitos granulares (granulocitos) se forman en 1a medula 6sea.

3 G. hasta que el hueeo ocupa mas de la mitad del diametro del hipotetico micleo redondo. Los metamielocitos neutr6filos raramente se yen en la sangre periferica de individuos norrnales. 3 G). Neutr6filo en banda (neutrofilo 14 . Los nucleolos no se distinguen claramente (Fig. eosin6filos o neutrofilos. Fig. Fig. Dado que algunos de los granulocitos j6venes todavfa son capaees de reproducirse. 3 H. distribuidos uniformemente y presentan varios tintes rosados y azules (Fig. su niicleo tambien es proporcionalmente mas pequefio y 1a estruetura de la cromatina es menos precjsa (Fig. Fig. en cayado. Estas celulas son algo mas pequefias que los mielocitos. El prornielocito se convierte en mielocito cuando los granulos se diferencian en grado tal que pueden cIasifiearse en elementos basofilos. 3 I. no filamentoso) A medida que van madurando los metamielocitos neutrofilos la coneavidad del micleo se hace mas pronuneiada. En los mielocitos mas viejos los granules oseuros se haeen menos visibles. Los granules de los neutrofilos en banda son pequefios. £1 citoplasrna es azul. con una zona relativamente palida adyacentc a1 micleo. picnotica en ambos polos. ovalados 0 aehatados par un lado. Los extrernos del nucleo son aproximadamente paraJelos dandole un aspecto de herradura. C). adyaeente a1 nucleo (Fig. Suelen poder distinguirse nucleolos. Metamielocito neutr6filo (juvenil) Los metamielocitos neutr6filos tienen un micleo ligeramente hen dido y pequefios granules azul-rosados. Los mielocitos neutr6filos suelen ser mas pequefios que los prornielocitos y tienen relativamente mas citop1asma. Los ruicleos son rcdondos. Los gruesos filamentos de crornatina se tifien irregulannente. 7 B). Los neutr6filos en banda son algo mas pequefios que los metarnielocitos. predorninando los granules neutrofilos. donde se formara e1 10bulo. Los hordes del citoplasrna son lisos y la celula no suele presenter depresiones produeidas por celulas veeinas. 7 A. 4 I). pero son frecuentes en easo de hiperplasia mielocitica. Mielocito neutr6filo E1 primer signo de difereneiaei6n neutrofila eonsiste en la aparici6n de una pequefia isla relativamente palida de vagos granules rojizos. pueden ser de tarnafio bastante variable segun el perfodo del ciclo mitotico de cada celula individual. El nucleo presenta alteraciones degenerativas y generalmente se observa una masa oscura. no segrnentado.Los micleos son redondos y relativamente grandes.

4 C. Si se ha tefiido correctamente.FIGURA 3. el citoplasma presenta un tinte rosado elaro. En la sangre normal. Fig. los pequefios y numerosos granules estan regularmente distribuidos y van desde un color rosado claro hasta azul negruzco (Fig. Sistema mielocitico (granulocitico) K L M N A B G H J c A o E F B C D E Mieloblasto Promieloci to (progranul oei to) Mielocito bas6filo Metamielocito bas6filo Basofilo en banda F G H I ] Bas6filo segmentado Mielocito neutr6filo Metamielocito neutr6filo Neutr6filo en banda Neutr6filo segmentado I • K Mielocito eosin6filo L Metamielocito eosinofilo M Eosin6fi 10 en banda N Eosin6filo segmentado (neutr6filo filamentoso 0 polirnorfonuclear. Neutr6filo segmentado 15 . E). la mayoria de los granulocitos neutr6filos presentan dos 0 tres lobules: de vez en cuando se observan cuatro 0 cinco 16bulos. tales como la anemia pemiciosa. En estados pato16gicos. unidos por un filamento muy fino. 3 J. granulocito neutr6filo polinuclear) Esta celula se distingue del neutrofilo en banda por el ruicleo. que ahora esta separado en Iobulos bien definidos. EI tamaiio de los neutrofilos maduros es aproxirnadamente el doble comparado con los eritrocitos. se ven celulas hiperlobuladas con seis 0 mas l6bulos.

la proporcion de eosinofilos se halla notablemente aumentada. Dado que 1a proporci6n de eosinofilos suele ser baja en los frotis de medula 6sea y sangre periferica la separaci6n rutinaria de los eosin6filos en mielocitos. se la designata como neutr6fiIo en banda.La transicion de una fase de desarrollo a otra. clfnica. El tratar de diferenciar los neutr6filos en sus diferentes fases de desarrollo. no especfficos. Los eosin6filos j6venes contienen unos pocos granules esfericos de tintes rojizos. se le llamara segmentado. en los granulecitos neutrofilos. eosin6filos y bas6filos. el tinte de los granules pasa del morado rojizo al rojo anaranjado. Por consiguiente. no ofrece utilidad clinica. 3 K-N). A medida que los cosin6filos pasan por las divers as fases de su desarrollo. sin tratar de determinar sus fases de maduracion. Cuando el tiempo apremia en el hospital 0 consultorio y en caso de urgencia. S1. si se dispone de un buen microscopio y si el tecnico conoce perfectamente los detalles morfologicos de los g16bulos sanguineos y dispone de suficiente tiempo. 16 . Si se pucdc seguir el borde de un 16bulo por una linea ininterrumpida a traves del istmo es de suponer que los 16bulos estan superpuestos y que la celui a es segmentada. en caso de duda entre un neutr6filo en banda y un neutrofilo segrnentado. En caso de duda. pues probablemente pertenece a ella. se recornienda clasificar los granulocitos simplemente como neutrofilos. que poseen una afinidad especial por la eosina. caracteristicos del promielocito y mielocito joven desaparecen (Fig. los granules azul oscuros. aunque el filamento no pueda distinguirse. en cambio. esto ocurre especialmente en los frotis gruesos. Eosinofilo (acid6filo) Los eosin6filos se caracterizan por granules esfericos relativamente grandes. conviene efectuar un analisis del porcentaje de las diferentes fases de evolucion. en banda 0 segrnentados. Los lobules de los neutr6filos segrnentados suelen estar contiguos 0 superpuestos ocultando el filamento de conexi6n. es gradual y muchas celulas interrnedias son diffciles de distinguir unas de otras. cuando no se sabe si una celula es un metamielocito 0 un neutrofilo en banda. que asegurara resultados fidedignOj para Ia valoracion . Estos recuentos diferenciales deben hacerse solarnente utilizando el rlte\ todo preciso de Schilling. se suele incluir la cclula en Ia categona mas rnadura. que aparecen entre los granules oscuros. rnetamielocitos. tiene sentido solamente S1 los frotis son muy finos y bien tefiidos. de los promielocitos. reservando los recuentos diferenciales para casos que presenten problemas hematologicos cspeciales.

relativarnente grandes y de color pardo). 4 J). 1a celula en cuestion se debe clasificar como un neutr6filo. pues los granulos son bien visibles. pero los mielocitos bas6filos sue len ser mas pequefios. ausencia de granules eosin6filos 0 neutr6filos y un micleo redondo. 3 K-N. Variando el foco se puede hacer res altar cada granule individualmente 0 revel ados como pequefios circulos. En caso de duda. Fig. forma y color. en mieIocitos basofilos. que no hay ventaja clinica en clasificarlas por categorfas. suelen verse par encima. Con frecuencia esta forma csferica permitira la identificaci6n de Ia celula cuando Ia coloraci6n no es satisfactoria (los eosin6filos se pueden identificar facilmente sin usar colorantes. Estos granules estan irregularmente distribuidos y varian en mimero. se puede llegar a distinguir las celulas dudosas. Los granules son esfericos. en forma de haba. Con frecuencia estan rodeados par una zona debilmente tefiida. banda 0 lobulados (Fig. en banda y segmentados. uniformidad y aspecto de los granulos. de tarnafio uniforme y aunque llenan la celula. redondos. A veces es diffcil distinguir los eosin6filos de los neutr6filos cuando los granules de estos ultimos son muy pronunciados y de tinte oscuro. Los mielocitos bas6filos pueden confundirse con los promielocitos pues ambos tienen granules oscuros. mas que al color solarnente. en caso de duda. Se les puede clasificar segun Ia forma de los micleos.Los eosinofilos observados en los frotis de sangre periferica normal. aurnentando la iluminacion y prestando atenci6n al tarnafio. 17 . con tintes pardos. tienen aproximadamente el mismo tarnafio que los neutr6filos y generalmente presentan un micleo en banda 0 bilobulado. 3 C-F). 4 D). Los basofilos tienen micleos redondos. por debajo y a los lados del micleo que es de tinte relativamente palido (Fig. se recomienda designar tales celulas como promielocitos y no como mielocitos basofilos. En caso de duda. Los granules neutr6filos pueden tomar un tinte oscuro 0 presentar los llamados "granules toxicos" que superficialmente se parecen a los bas6filos. tienen menos citoplasma y un nucleo mas maduro que los prornielocitos. pero estas celulas son tan escasas en la sangre periferica y la medula 6sea. Los granules de los basofilos son oscuros. tamafio. En las preparaciones bien tefiidas los granules toman un color rojo anaranjado brillante. Basofilo (granulocito basofilo). la celula se considerara como un neutr6filo. rnetamielocitos. regularmente distribuidos. raramente se encuentran sobre el nucleo (Fig. Observando la parte mas fina del campo microscopico.

siendo mayor el mirnero de leucocitos con relacion a los eritrocitos y trombocitos. Tipos de celulas en frotis de sangre periferica de individuos normales La representacion es arbitraria.FIGURA 4. con granules azurofilos y profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes Neutr6filo segmentado D E F Eosin6filo Neutrofilo segmentado Monocito con citoplasma azul grisaceo filamento grueso de crornatina y seud6podos obtusos G H I J Trombocitos Linfocito Neutr6filo en banda Bas6fiJo 18 . de Jo que suele observarse en un campo microscopico real. A B C Eritroeitos Linfocito grande.

Fig.Las lfneas de fuerza creadas por el portaobjeto con que se hizo ttl frotis. pueden observarse en algunos Iinfocitos diminutos globules incoloros. pero el tamafio no constituye un criterio seguro de la edad de un linfocito porque dichas celulas son facilmente achatadas. EI citoplasma de los linfocitos es azul: la intensidad varia del azul celeste al azul oscuro. 5). mientras que los -grandes son del tamafio de grandes mononucleares. como la de dar origen a otras celulas. con bordes lisos. Fig. Entre estos extremes hay linfocitos de tamafios intennedios. 4 B.. pueden hallarse algunos granules bien definidos (lisosomas). pueden producir multiples celulas fusiforrnes cuyos ejes longitudinales son paralelos. La mayoria de los linfocitos no contienen verdaderos granules. los linfocitos son blandos. . sus caractensticas morfo16gicas distinti vas son escasas. no siempre hay granules y no hay indicios de fagocitosis. En frotis finos y con un buen microscopio. Se les llama "granules azur6filos" porque se tefiian de azul celeste con los 1. los nucleos no se scgmentan. Fig. con extremas agudos que se prolongan en finos filarnentos (Fig. 5 E). dandole a la celula un aspecto vacuolado 0 esponjoso (Fig. se lesionan facilmente y pueden acusar formas irregulares. 7 I). E1 citoplasrna no se desarrolla mas alla de la fase azul. La mayoria son redondos u ovalados. fragiles. 5 J. dichos gl6bulos pueden ser grandes. ademas. 7 G). como la mononucleosis infecciosa. pero ciertos linfocitos relativamente grandes presentan profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes y tienen bordes erizados (Fig. transportar substancias nutritivas (funcion trofocttica). las celulas grandes 0 intermedias son mucho mas abundantes en las partes finas que en las gruesas de un misrna frotis de sangre. producir cuerpos inmunes y transrnitir la memoria inrnuno16gica. 5 I-L.Si bien las celulas morfologicamente identificadas como linfocitos poseen divers as funciones importantes. pero en la sangre normal (sobre todo en las celulas relativamente grandes). Dichos granules son casi esfericos. los pequefios son un poco mas grandes que los gl6bulos rojos. de tamaiio variable y a menudo estan rodeados de una zona palida (halo). La membrana citoplasmatica puede rornperse por accion mecanica dejando escapar productos de secreci6n que producen multiples prolongaciones filifonnes (Fig. Las formas relativamente voluminosas suelen representar celulas menos maduras. L. En ciertos estados patologicos.3 LINFOCITOS 19 . 36 E). Entre los aspectos caracterfsticos figuran celulas fusifonnes aJargadas. 5 F). K. distribuidos irregularmente (Fig. Los linfocitos maduros son de tamafio muy variable (Fig.

.# JI'. l '. .!..\ . Linfocitos A B c D E F G H ..<00.:. micleo tf pico Linfocito fusiforme con nucleo hendido Linfccito grande con micleo hendido y prolongaciones agudas K H 1 J L Linfocito grande Linfocito grande can granules azur6filos Linfocito grande con citoplasma de bordes irregulares Linfocito con granules azur6filos y depresiones perifericas producidas por eritrocitos adyacentes Linfocito grande con granules azur6filos K F G L 20. ' '!!.FIGURA 5..' . "rJ ---.- \ / J A B C D E Pequeno linfocito maduro Linfocito de tamafio rnediano Linfocito con micleo hendido Linfocito de tamafio mediano Linfocito can prolongaciones agudas (citoplasma deshilachado).

Afecciones malignas involucrando al sistema linfocftico. 8 B. Con el colorante de Wright y otros a base de azul de metileno-eosina empleados en la actualidad. un micleo rojizo 0 morado. produciendo un halo perinuclear. K). fina cromatina nuclear. Prolinfocito y linfoblasto Las distincion entre linfocitos maduros y prolinfocitos se basa en pequefias diferencias en la estructura de la crornatina nuclear (Fig. 8 A). 5 C. 21 . F. Los granules en linfocitos maduros pueden ser evidentes en caso de estados infecciosos cr6nicos y enfermedades por virus. Las fases transitorias entre linfocitos y plasmocitos se distinguen por un aspecto ovalado. citoplasma azul oscuro. C). es reflejado e ilumina el hornogeneo citoplasma adyacente. a saber. Los micleos de los linfocitos generalmente son redondos. los linfocitos se diferencian en celulas "blastoides" que a continuacion se convierten en plasmocitos caracterizados por la proliferaci6n de RNA y reticule endoplasmico. pero suelen observarse raramente en la leucemia linfocftica. En presencia de antfgeno. gl6bulos secretorios y nucleos excentricos. se conocen con los nombres de leucemia linfocftica. linfosarcoma 0 leucosarcoma de tipo linfocftico. relativamente grande. El haz luminoso que des de abajo se proyecta sobre el rnicleo tefiido en oscuro. La cromatina nuclear de los linfocitos es conglomerada y tiende a tefiirse intensamente en la periferia (condensaci6n periferica de la cromatina). No se observan fonnas filamentosas.colorantes empleados en afios pasados. asf como la smtesis de globulinas inrnunes. Los linfoblastos tienen caracteristicas parecidas a otros "blastos". Estos proplasmocitos solian llamarse "leucocitos de Turk" 0 "de irritaci6n". uno 0 varios nucleolos y' un citoplasma azul sin granules (Fig. Su presencia en la sangre periferica sefiala una inmunorreacci6n celular. los granules en los linfocitos toman un tinte predominantemente rojo. pero pueden presentar un ligero surco (Fig. G.

fragmentos celulares. F). contrastando con la cromatina conglomerada de los linfocitos. Tarnbien es de valor diagnostico la tendencia de la cromatina nuclear a separarse. otros presentan seudopodos romos que revelan un lento movimiento (Fig. finos. donde las celulas estan aplastadas. En otras celulas. 22 . 6 A). Las vacuolas digestivas suelen contener eritrocitos. como en la leucemia rnonocitica. Promonocitos y monoblastos No pueden identificarse como tales en frotis de medula osea ni de sangre periferica.4 MONOCITOS GRANDES MONONUCLEARES Los monocitos suelen ser mas grandes que los neutrofilos en las regiones finas del frotis. 6 I). 6 E. ademas de finas granulaciones. Muchos son redondos u ovalados. hay menos diferencia de tamafio. rosado. donde las celulas son mas esfericas. dando al nucleo un aspecto de circunvoluciones cerebrales (Fig. dando a las celulas un aspecto de vidrio esmerilado (Fig. Los ruicleos de los monocitos generalmente son redondos 0 reniformes. 6 C). leucocitos. Los seudopodos varian en tarnafio y mimero. Los granules de los monocitos suelen ser numerosos. Los monocitos son de forma variahle. 6 G). H. pueden hallarse en mimero variable. Los monocitos maduros contienen una proporcion relativamente abundante de citoplasma con relacion al nucleo (Fig. El citoplasma de los monocitos en el frotis tefiido con colorante de Wright es de color gris azulado opaco.1. granules azulados bien visibles (Fig. Otra peculiaridad son las gruesas lineas que marcan los contornos de los 16bulos. micleos. contrastando con el citoplasma interior granuloso (endoplasma) (Fig. 6 B. 6). Esas celulas ameboides y agresivas contimian moviendose cuando se seca el frotis de la sangre y quedan fijadas antes de poder retraer sus extensiones citoplasmicas. pero pueden presentar hendiduras profundas 0 dos 0 mas lobulos separados por delgados filamentos (Fig. La parte exterior del citoplasma extendido (ectoplasma) tiene a menu do un aspecto transparente 0 hialino. dejando espacios claros entre las hebras de cromatina. pigmentos. levemente tefiidos y regularmente distribuidos. salvo en estados con marcada proliferacion de celulas de tipo monocitico. C. a diferencia del citoplasma de los neutr6filos en campos adyacentes que es de color menos intenso. Una de las caracteristicas mas distintivas y de valor diagnostico de los monocitos es 1a presencia de lobulos superpuestos. I). bacterias y hongos fagocitados. pero en las regiones mas gruesas de la preparacion.

seud6podos obtusos y granules Monocito de color azul grisaceo. ectoplasma no granular y endoplasma granular 23 .. bordes irregulares y micleo multilobulado Monocito con nucleo segmentado Monocito con multiples seud6podos obtusos no granulares. algunos granules azur6filos y vacuolas en el citoplasma Monocito con citoplasma azul grisaceo. cromatina filiforme.: D F G H A iB {: D iE IF G R Monocito con aspecto de "vidrio esmerilado". granulaciones y nucleo lobulado con cromatina filiforme Monocito con granulacion bien visible y micleo profundamente hendido Monocito sin surcos nucleares Monocito de color azul grisaceo.l\iloDoejitos A c ---.o. micleo en banda. hendiduras y pliegues en el nucleo Monocito con vacuolas.FIGBIRA . granulaciones finas distribuidas uniformemente.

sin granulaciones. en comparaci6n con el de los monocitos. 38 A. si se pueden distinguir nucleolos y si no hay granules en el citoplasrna (Fig. los granules pueden ser indistintos. Monocitos: como se distinguen de los neutrofllos y de los grandes linfocitos. esta celula no presenta circunvoluciones en el micleo. Practicamente los neutrofilos nunca tienen seud6podos romos. 7 J). Al mismo tiempo. El citoplasma de los neutr6filos es relativamente palido y rojizo. Los monocitos y grandes linfocitos pueden contener granules azur6filos. azulado y opaco. B). mientras que el fondo de los linfocitos es esponjoso. EI ruicleo dellinfocito presenta un aspecto compacto mas que reticulado (Fig. 7 A-C). es muy iitil basarse en la estructura nuclear. 7 G).- La identificacion de celulas mononucleares j6venes se basa en los nucleos hen didos y plegados y la asociaci6n con monocitos mas maduros con seudopodos romos. la red filiforme de cromatina poco visible. que a ser deformados por ellas. 7). En la leucemia monocftica se llaman monoblastos. Frecuentemente se toman por grandes linfocitos porque el citoplasma es azul. los grandes linfocitos a menu do son profundamente deformados por celulas vecinas y presentan puntas salientes y prolongaciones agudas (Fig. hay una mayor tendencia de la cromatina nuclear a condensarse en la periferia del linfocito. Las tres caracteristicas mas tfpicas de los monocitos y que son de mayor utilidad para el diagn6stico. 7 D-F) Y micleos lobulados (Fig. el niicleo redondo 0 muy poco hendido. sino con neutr6filos conocidos que se encuentren en el mismo campo 0 zonas adyacentes. vacuolas y partfculas fagocitadas en el citoplasma. son el color gris azulado opaco del citoplasma. F). y pueden faltar los caractcristicos seudopodos obtusos y las vacuolas digestivas. Para distinguir los monocitos de los grandes linfocitos. que es mas obscuro. si la cromatina nuclear es fina y bien visible. A menudo se confunden con los neutr6filos porque pueden contener granulos bien visibles (Fig. 7 E. La. el monocito presenta un fonda compuesto de granules finos y distribuidos uniformemente. Los monocitos son las celulas de la sangre periferica mas dificiles de identificar y distinguir de otras celulas (Fig. propiedades del citoplasma y forma de las celulas.s-citadas circunvoluciones no se observan en los rnielocitos ni en los metamielocitos (Fig. los seud6podos obtusos y las circunvoluciones cerebroides del nucleo. Los monocitos tienen mas tendencia a deformar y comprimir las celulas adyacentes. Por otra parte. EI color del citoplasma no debe compararse con ilustraciones del libro de texto 0 celulas hipoteticas. 24 . Ademas.

monocitos. estructura nuclear conglomerada 25 . micelo no plegado Linfocito grande.FIGURA 7. con granules azur6filos. citoplasma azul grisaceo y seud6podos romos Linfocito grande. granulaci6n bien visible. de forma irregular. Morfologia comparada: granulocitos neutrofilos. Iinfocitos A D G B E H c A 13 C D E F G H F Mielocitos neutr6filos con mezcla de granules neutr6filos y metacromaticos Metamielocito neutr6filo de color rosado. con citoplasma no granuloso Linfocito grande. nucleo multilobulado (circunvoluciones cerebroides) y cromatina filamentosa Monocito tfpico con micleo lobulado. con granules neutr6filos Mielocito neutr6filo Monocito con micleo plegado Monocito con citoplasma azul grisaceo.

Las inmunoglobulinas producidas por las celulas plasmaticas dan lugar a much as notables variantes morfologicas. azul paloma. Se piensa que cuando se encuentran plasmocitos en contacto con grandes histiocitos fagocitarios. design ado como azul aciano. B). 8 G. Los globules no siempre se tin en de rojo. La mayoria de los plasmocitos de la medula osea son celulas fijas 0 semifijas que son arrancadas durante la aspiracion y se presentan en los frotis de medula con bordes irregulares y erizados (Fig. no se observan particulas fagocitadas. El citoplasma no es granuloso. El material proteinico generalmente forma globules redondos rojos. 12 A. quedando incoloros 0 presentando 26 . a menudo adyacente a la membrana nuclear. H. El tarnafio de las celulas plasmaticas maduras halladas en frotis de sangre es de 15 a 25 micras. con bordes lisos 0 ligeramente irregulares. pero no se encuentran en los frotis de sangre periferica de personas sanas.. Los micleos de los plasmocitos maduros son relati vamente pequefios. etc. es probablemente debido a numerosas mitocondrias no tefiidas y productos de secrecion ligeramente tefiidos que transmiten la luz a traves del citoplasma que contiene numerosos ribosomas azul oscuros (basofjlos). Este tinte aterciopelado. J). Puede haber tambien formaciones fibrilares de tinte azul (Fig.1. ovalados 0 redondos y excentricos. se tine de azul oscuro y presenta una brillante translucidez. Generalmente los plasmocitos son redondos u ovalados. modificado por los macrofagos. se trata de una manifestacion de respuesta inmune en la cual el material antigenico. los plasmocitos se observan a menudo agrupados alrededor de grandes celulas tisulares sin granulos 0 finamente granulares. pueden hallarse en escasa proporcion en el torrente sanguineo durante infecciones cronicas. EI citoplasma adyacente al rnicleo es relativamente palido (zona clara perinuclear). es transferido a los plasmocitos que a su vez producen inmunoglobulinas. En cambio. La cromatina nuclear es gruesa y conglomerada. Las celulas plasmaticas proliferantes que acompafian a los procesos malignos del sistema plasmocitico no suelen agruparse alrededor de grandes celulas mesenquimatosas. Muchos plasmocitos contienen una 0 varias vacuolas. en casu de enfermedades granulomatosas y alergicas y en el mieloma multiple.5 PLASMOCITOS CELULAS PLASMATICAS Los plasmocitos representan aproximadamente el I (70 de las celui as nucleadas de la medula osea normal. En la rnedula. llamados "cuerpos de Russell" 0 "globules eosinofilos''.

La materia proteinica del interior del citoplasma puede cristalizarse. Sistemas linfocitico. Estos g16bulos pueden llenar el citoplasma dandole un aspecto de "frambuesa". l i. Fig. Despues de haberse escapado los productos de secreci6n. 40). 40). En otras celulas. 9. azules 0 verdes.FIGURA 8.-( ( v=( palidos tintes rosados. En ciertas celulas. llamandoselas por esta razon "celulas flamantes" (Fig. 10). manchas en los bordes 0 protuberancias en la membrana celular (Fig. La materia que se tine de rojo puede presentarse en forma de granules. Fig. monocitico y plasmocitico A D G B E H c A B F C Linfoblasto Prolinfocito Linfocito con cromatina conglomerada D E F Monoblasto Promonocito Monocito G H I Plasrnoblasro Proplasmociro If' Plasmocito / 71/"-' '. Los gruesos g16bulos suelen ser perfectarnente redondos (Fig. el brillante color rojo es difuso. los gl6bulos son tan numerosos y compactos que toman formas hexagonales 0 en panal. 9. 1-£ -c:_ l .~ C. el estroma citoplasrnico residual aparece muy deteriorado. produciendo 27 .

pero en las formas mas avanzadas (que se observan con mayor frecuencia).6 ERITROCITOS Proeritroblasto (rubrib1asto. bastante parecido al de ciertos plasmocitos (Fig. tienen un citoplasma azul oscuro sin granules. Lo que distingue a estos tipos de celulas es la cromatina nuclear. A veces se observan gruesos granules de secreci6n de diversos tamafios y numero variable en los nucleos (Fig. pronormoblasto). En las formas mas j6venes. bordes irregulares y secreciones rojas largas agujas incoloras 0 tefudas de rojo 0 morado (Fig. 28 . igual que los plasmocitos. H). conglomerada en las formas adultas e intermedia en los proplasmocitos. Fig. que es reticulada en los plasmoblastos. 11 A). Los nucleos de los p1asmocitos prirnitivos son re1ativamente rojos y palidos. y proplasmocitos. Los plasmoblastos 1. 9). citoplasrna reticulado. 1 D. 40).FIGURA 9. 8 G. borde "deshilachado" y secreciones rojas Abajo a la izquierda: Plasmocito con citoplasma reticuLado Abajo a la derecha: Plasmocito con gruesos granules en el ruicleo. Variantes de plasmocitos Arriba a la izquierda: Plasmocito con cuerpos de Russell Arriba a Laderecha: PLasmocito con multiples granules gruesos. el citoplasma tiene un tinte rojizo superpuesto que Ie confiere un color afiil oscuro. Las celulas primitivas de la serie eritrocitica son semejantes a las demas celulas no diferenciadas 0 "blastos". el citoplasma se tine de azul claro. zonas yuxtanucleares palidas bien visibles y rnicleos redondos excentricos (Fig. contrastando con e1 tinte morado oscuro de las celulas definitivas.

EJ micleo relativamente pequefio tiene cromatina compacta 0 es azul negruzco y degenerado (Fig. Eritroblasto policromatofilo (rubricito. eritroblasto primitivo). eritroblasto 0 nonnoblasto tardio). Eritroblasto ortocromatico (metarrubricito.El citoplasma contiene cantidades variables de hemoglobina de matiz rojizo con predominancia azul (Fig. eritroblasto 0 nonnoblasto intermedio). 11 C). tienen relativamente mas citoplasma y presentan tintes rojos y azuIes mixtos.FIGURA 10. ya no se distinguen nucleolos (Fig. Plasmocitos con cuerpos de Russell (Celulas "Frambuesa") Eritroblasto basofilo (prorrubricito. 1 D. Esta celula se distingue del eritroblasto por un aspecto mas tosco de la cromatina y nucleolos poco distintos 0 enteramente ausentes. La cromatina nuclear es gruesa e irregularmente condensada. nonnoblasto. 1 D. Los eritroblastos policromat6filos son mas pequerios que los eritroblastos basofilos. con ligero rnatiz azul residual. 11 B). Fig. Fig. Fig. 1 D. nonnoblasto policromat6filo. normoblasto basofilo. EI eritroblasto ortocrornatico presenta un citoplasma predominantemente rojo. 11 D). 29 .

contienen menos hemoglobina y toman un tinte mas azulado que las celulas analogas de la serie normal. perc aiin presentan un matiz azuJado (Fig. 29. 1 D. los eritrocitos inmaduros y los maduros son mas pequefios que normalmente. _r.''" . columna izquierda).gs) y contienen . se clasifican como eritroblastos ortocrornaticos 0 metarrubricitos. En preparaciones muy delgadas y en la parte marginal de los frotis. Eritrocito ~. Fig.. Los traumatismos. las celulas tienden a volverse anorrnalmente grandes (megaloblastos. 0. acido folico 0 ambos. . 22 A-E). Suelen ser mas grandes que las celulas mas maduras y las seniles. con el calificativo de "tipo ferropenico" . estas celulas revelan un reticulo granulofilamentoso (polisornas y retfculo endoplasrnico). 24. hematic). En la anemia perniciosa y afecciones analogas debidas a una carencia de B 12. El color es menos intenso en el centro. eritroblastos policromatofilos y eritroblastos ortocromaticos. igual que las maduras.inrnaduras de la serie roja. Eritrocito difusamente basofilo (eritrocito policromatofilo). en frotistenidos se presentan como corpusculos circulares con borde neto y liso. 11 E). forma y contenido de hemoglobins (Fig. '" . 11. 23. 11 F). Las celulas.. 11. el contacto con el vidrio 0 [a lcnta desecacion de la preparacion pueden producir crenacion y otras alteraciones morfologicas . -~". columna derecha). Variante1' de eritrocitos. las celulas estan achatadas en forma de tortilla y la coloracion es uniforme en todas las regiones de las celulas. Los eritrocitos normales son discos biconcavos de 6 a 8 micras de diarnetro y 1. de forma irregular. con el calificativo de "tipo anemia perniciosa" 0 con descripciones apropiadas (Fig. En presencia de hernorragia 0 anemia ferropenica.iLa estructura de la crornatina nuclear en estas celulas displasticas frecuentemente es atfpica y se observa asincronisrno entre el nucleo y el citoplasma (Fig.En los frotis de medula osea.~ ~ . eritroblastos policromat6filos y eritroblastos ortocromaticos.5 micras de espesor. 0 gl6bulo rojo (normocito. los hematfes con nucleos fragmentados 0 parcialmente expulsados y nucleos aislados negros.cC9ncentraciones aurnentadas de hemoglohiria. eritroblastos basofilos. megalocit. ]. 30). 27. donde la celula es mas del gada. 22. que en la region periferica (fig. varian notablemente de tamafio. Los globules rojos nuc1eados de enfermos con anemia hipocromica microcitica se clasifican como proeritroblastos. Fig. eritroblastos basofilos. Estas celulas han perdido el ruicleo. 0 describiendo las anomalias morfologicas observadas (Fig.5 a 2. se observan largos perfodos de crecimiento entre las divisiones celulares. Las celulas anormales caracteristicas de Ia anemia perniciosa se llaman proeritroblastos. Cuando se tifien con azul de metileno u otros colorantes supravitales antes de fijarlas. 30 . 28.

A Proeritroblasto (rubriblasto) o Eritroblasto ortocromaticc (metarrubricito) E Eritrocito difusarnente basofilo (eritrocito policromat6filo) B Eritroblasto basofilo (prorrubricito) Eritroblasto policromat6filo (rubricito) F Eritrocito (hernaue) C 31 . Sistema eritrocitico A 1 B 1 c 1 D 1 E 1 F 'l" W 7. Derecha: Tipos de celulas hipocrornicas microciticas observadas en estados ferropenicos.Y' ~ ~.FIGURA 11. Izquierdo: Eritrocitos macrociticos (eritrocitos megalocfticos 0 megaloblasticos) del tipo observado en la anemia perniciosa y carencias analogas de B12-acido folico. Centro: Serie eritrocftica normal.

la zona perinuclear es menos marcada y los nucleos no son excentricos (Fig. citoplasma cspumoso y fibrilar. 12). B). sin lobules. la estructura fibrilar y los bordes "deshi1achados" (Fig. hay una zona palida perinuclear y el micleo no es excentrico (Fig. como los plasmoci. Los eritroblastos basofilos no tienen citoplasma espumoso ni tampoco aspecto fibrilar. la zona relativamente palida alrededor del micleo. No se halla en los linfocitos. 12 C. En las anemias ferropenicas. de color azul rojizo y zona clara perinuclear Linfocito con citoplasma espumoso y borde erizado Eritroblasto basofilo (prorrubricito) de citoplasma azul con matiz «ojo Eritroblasto policromat6filo (rubricito) 32 . linfocitos. Los linfocitos tienen un estrecho cerco de citoplasma azul. D). 12 E). tienen nucleos redondos. asi como un citoplasma azul no granular (Fig. Plasmocitos. zona clara perinuclear. raramente contienen vacuolas y sus bordes suelen ser lisos. Contienen menos citoplasma que los plasmocitos. Caracteres que permiten cIasificar una celula como plasmocito son: una proporcion relativamente grande de citoplasma. citoplasma azul intense. e1 tinte rojizo del citoplasma observado a veces en los plasmocitos y los globules rojos nucleados inmaduros.1. que les dan un iotenso color afiil. FIGURA 12. los globules y vacuolas. PLASMOCITOS Y LINFOCITOS Tanto los eritroblastos basofilos.7 ERITROBLASTOS BASOFILOS (PRORRUBRICITOS).tos y los linfocitos. 12 A. la forma ovalada. el micleo excentrico. Los plasmocitos y las celulas inmaduras de la serie eritrocftica pueden presentar mezclas de tintes rojos y azulados en su citoplasrna. vacuolas y bordes 'irrcgularcs Plasmocito de bordes irregulares. nucleo excentrrco. gl6bulos rojos nucleados inmaduros A c E o F A B C E F Plasmocito con nucleo excentrico. los eritroblastos policromatofilos y los ortocromaticos conrienen poca hemoglobina y el tinte azul de su citoplasma es muy parecido al de los Iinfocitos. Los Iinfocitos y los plasmocitos tienen un citoplasma de aspecto espumoso.

En la sangre periferica de individuos normales se hallan raramente. 14). y un citoplasma azul desprovisto de granules. 10 que les da un aspecto lobulado. luz intensa y experiencia. En los frotis de rnedula osea y en cortes de tejido medular de sujetos normales. 4. fragmentos de megacariocitos y micleos aislados se observan a veces en frotis de sangre periferica de enfermos con afecciones mieloproliferativas. fonnando 2. A menudo hay que c1asificar 1a celula atipica par su asociaci6n con celulas predominantes 0 incluyendo arbitrariamente la celula en 1a columna a la que pertenece con mayor probabilidad. Los micleos divididos conservan so estructura cromatinica lineal. son esenciales estos factores: frotis fino. pero en algunas celulas se observan plaquetas en la fase mono 0 binuclear. En todo problema de rnorfologfa diferencial. como la leucemia mielocftica y megacariocftica cronica y en la mielofibrosis leucemica. Las celulas del sistema megacariocftico son peculiares porque el ruicleo pasa por multiples divisiones mitoticas. se recomienda establecer la identidad de las ceIulas individuales basandose en el citoplasma. Megacariocitos intactos. microscopIa adecuada. mientras que el citoplasma presenta modificaciones de maduracion caracterizadas por la aparicion de granules y membranas. Puede haber seudopodos obtusos con 1. Megacarioblasto Los megacarioblastos son gran des celulas irregulares con uno o varios nucleos. de celulas jovenes. 13). as! se producen celulas poliploides gigantes (Fig. buena coloracion. culrninando en la diferenciacion de plaquetas y su liberacion. Cuando los micleos y el citoplasma no estan sincronizados. La rnayoria de las celulas megacariocfticas se hallan en la tercera 0 cuarta fase de rnaduracion. sin segmentacion correspondiente del citoplasma.En muchas celulas. eritroblastos basofilos (prorrubricitos) y 1infocitos es tan grande que no es posible diferenciarlas basandose unicamente en los caracteres morfo16gicos. los megacariocitos representan del 1 al 4 par 1000 de las celulas nucleadas. en vez de la estructura de la cromatina 0 el mimero de micleos presentes. Todos los micleos en una determinada celula presentan mitosis simultaneamente (Fig. Esto constitirye una excepcion a 1aregla de que la estructura del micleo constituye el criterio mas segura para la identificacion. redondos u ovalados. Los multiples nucleos suelen quedar adheridos los unos a los otros y frecuentemente estan superpuestos.8 NIEGACARIOCITOS Y TROMBOCITOS 33 . Masas de plaquetas bien definidas aparecen general mente en los bordes de los megacariocitos cuando estos ultimos se hallan en la fase de 4 u 8 micleos. 8 y raramente 16 y hasta 32 micleos. la semejanza entre p1asmocitos.

t\..t.fi .: . ... c .. ~..•• !It F ·"'+111 .T.: ''1"'1.. B I _ .. citoplasma granular azul y citoplasma marginal esponjoso Mcgacariocito con citopJasma granular...' . iIP!"'iliio. q:.:i~ ~ I~'. .~ .."I~I"f'''i..' o .FIGURA 13.~("". nucleolos y citoplasma marginal esponjoso. -.. .~ II'J .. ".'~ 'ii. A B C o E F Megacarioblasto con un solo micleo ovalado. Of .. Sistema megacariodtico ---I II I I I. azulado Promegacariocito con dos nucleos. sin evidencia de trombocitos (plaquetas) Metamegacariocito con multiples nucleos y con trombocitos (plaquetas) Nucleo de mctamcgacariocito. . _a \'II " !e!. con trombocitos adheridos Trombocitos (plaquetas) 34 .-::.

FIGURA 14. azul oscuras. sin trombocitos). son celulas grandes con citoplasma relativamente abundante. Las celulas megacariociticas en la tercera fase de maduraci6n. el micleo suele haberse dividido una 0 mas veces y la celula ha aumentado de tamafio. Promegacariocito Los promegacariocitos se distinguen de los megacarioblasto~ por la presencia de granules azulados en el citoplasma adyacente al micleo. 14). de forma redonda. 13 B). multiples micleos adheridos y superpuestos. En esta segunda fase de maduraci6n. Una de las variantes de los promegacariocitos es una celula con uno 0 varios micleos. Un ectoplasma esponjoso de este tipo se observa frecuentemente en celulas de sarcomas y de otros tumores malignos. formaci6n incipiente de granules adyacentes a los nucleos y seud6podos agranulares obtusos Centro: Promegacariocito 0 megacariocito intermedio. Variantes de megacariocitos Izquierda: Promegacariocito con cuatro nucleos. finos granules adyacentes a los ruicleos y ectoplasma agranular diversos tintes azulados y que contienen multiples granules crom6fobos (Fig. Los filamentos nuc1eares de cromatina se distinguen bien en los megacarioblastos. citoplasma granular adyacente al nucleo rodeado por un anillo de citoplasma vacuolado y por una zona marginal netamente visible. pero suele estar ausente 0 poco conspicuo en las celulas primitivas de las series eritrocftica 0 leucocftica. caracterizada por protuberancias redondeadas. 13 A). tefiidas irregularmente y conteniendo a menu do pequefios gl6bulos incoloros (Fig. con bordes lisos y multiples micleos. citoplasma granuloso rodeado por un anillo de citoplasma marcadamente vacuolado. A menudo se observan apendices citoplasmicos azulados de bordes redondeados que pueden tener aspecto homogeneo 0 esponjoso (Fig. con asincronismo entre el citoplasma y los nucleos. zona marginal azul mas oscuro y trombocitos relativamente indistintos Derecha: Promegacariocito atipico. con multiples nucleos adheridos. 13 A). El reticulo Megacariocito (megacariocito 35 . Se suelen observar nucleolos (Fig.

donde se ubican en las arteriolas pulmonares terminales y los capilares alveolares.nli. distribuidos bastante uniformemente. que tienen un tinte azul rojizo (Fig. Extienden parte de su citoplasma a traves de la membrana basal y entre las celulas endoteliales de los sinusoides de la rnedula 6sea. 13 E). con espacios bien marcados entre los filamentos de cromatina.s Metamegacariocuo Conglomerados Presentes Ausentes Cuatro (1 mas nucleos de cromatina nuclear es filiforme y tosco. Estas unidades de citoplasma granular tienden a conglomerarse en la periferia de la celula (Fig. De estas prolongaciones citoplasmicas se separan las plaquetas diferenciadas y provistas de membrana.. E1 citoplasrna contiene numerosos granules pequefios. Las celulas megacariocfticas en la cuarta fase de maduraci6n se caracterizan por la conglomeraci6n del citoplasma granuloso en masas separadas entre Sl por espacios relativamente palidos (membranas de demarcaci6n 0 vesiculas). 13 0). En los estados mas avanzados de maduraci6n los megacanocitos presentan lentos movimientos ameboides. Puede haber lugares poco tenidos. pero en diversas enfermedades su tamafio puede variar.. nuclcolos Nuclco doble Dos o mjs nuclcns GR.ANULOS CITOPLASMICOS Ausentcs rPromcgacariocito Megacariocire Escasos Numcrosos Ausentes Auscnies Presentes Generulmeutc :::LW:il. En los frotis de sangre proveniente de personas sanas. Otros megaeariocitos escapan hacia los canales vasculares de la medula y son transportados por venas a los pulmones. 13 C). Los nucleos desnudos se desintegran 0 son fagocitados. el diametro de las plaquetas individuales es de 1 a 4 micras. Trombocito (plaqueta). de particulas casi invisibles a masas mas grandes que los g16bulos rojos 0 leu- 36 . Los trombocitos son fragmentos del citoplasma de los megacariocitos. Caracteres ESTADODE MAnURACION Megacarioblasto morfol6gicos de las celulas de la serie megacariocitica TROMBOCITOS Ausentcs APENDICES CITOPLASMICOS Presentes CARACTERISTICAS NUCLEARE" Un solo ruicleo: fino filamento cromarinico. Metamegacariocito (megacariocito con trombocitos). Allf contimian proliferando y liberando fragmentos de su citoplasrna en forma de plaquetas (Fig. siendo entonces arrastradas por la corriente sanguirrea.TABLA III.

EI mirnero de plaquetas promedio en el campo de inmersi6n. 4). donde los eritrocitos y leucocitos estan bien separados.cocitos (Fig. El citoplasma se tifie de azul palido y contiene un numero variable de pequefios granules azules que tienden a conglomerarse en el centro (granulornera 0 crom6mera). ovaladas. fusiformes y discoides. 13 F). En las regiones delgadas. da el numero aproximado por milfmetro ciibico. Las plaquetas individuales y los conglomerados trombociticos suelen ser mas numerosos en las regiones terminales de los frotis de sangre. Tambien se suelen hallar formas redondas. Fig. el mirnero de plaquetas por campo de inmersi6n es de 5 a 25. con bordes Iisos. multiplicado por 20. que contrasta con la zona marginal. El informe de un frotis de sangre.000. 37 . 35. 44). no esta completo sin la indicacion del mimero de plaquetas y la descripcion de las anomalias morfologicas encontradas. agranular (hialomera). Generalmente los trombocitos presentan numerosos filamentos 0 prolongaciones en forma de tentaculos (fig. Las plaquetas suelen adherirse unas a otras (Fig.

Las celulas tisulares fijas generalmente son mas grandes que los hernatocitos libres.1 CARACTERISTICAS GENERALES Adernas de los hernatocitos Iibres en la sangre periferica y sus respectivos precursores en la medula osea. Las celulas tisulares fijas. Pueden identificarse forrnas de transicion entre las celulas mesenquimatosas indiferenciadas con citoplasma azulado inespecifico y celulas con fibras reticulates y colagenas especificas. xujetas a otras celulas 0 enclavadas por SllS prolongacione-. igua] que los hernatocitos libres de la sangre circulante. provienen de celulas madre mesenquimatosas. La crornatina nuclear es filiforme. CELULAS TISULARES FUAS 2. 16).2. Fig. suele haber nucleolos. Su ideritificacion es importante. En preparacione . delgadas se observan tan rararnente. Contrariamente a los nucleos de celulas que se mueven activarnente. 15. 38 . citoplasrnicas en 13 sustancia fundamental de la medula. Suelen tener fOrl11LlS irregulares y hordes dilacerados (Fig. existen varies tipos de celulas tisulares fijas. Los micleos de las celulas tisulares fijas diferenciadas. Estas cclulas son relativamente inmoviles. en cortes ele tejido:-. La mejor manera de demostrarlas e<. los de las celulas tisulares fijas son redondos y no presentan pliegues ni hendiduras. granules 0 producios de secrecion y de reserva. pero general mente son pequerios con relacion a la masa citoplasmica. varian de tamafio. (l en preparaciones aplastadas de particulas de medula. que no sue len incluirse en los recuentos diferenciales habiruales de celulas nucleadas. porque un aumento relative 0 absoluto en eJ numero de celulas fijas puede tener significado diagnostico y porque pueden sirnular y ser interpreradas como celulas malignas.

15 A. HEMOHISTOBLASTOS FIGURA 15. El citoplasma azul claro. predominantemente rojo. 16 centro). El micleo toma un tinte palido. Los nucleos son redondos u ovalados y sus bordes se distmguen netamente. pero los filamentos son bien definidos y uniformemente tefiidos. con cromatina nuclear filiforme. Son de forma irregular y puede haber prolongaciones marginates (Fig. sue len ser volurninosas con relaci6n a los hernatocitos diferenciados en los mismos campos microscopicos. sin granules. nucleolos. Fig. Celulas mesenquimatosas indiferenciadas y neutrofilos tisulares A c A B C D Celula mesenquimatosa indiferenciada (hernohistoblasto. citoplasma azul sin granules. crornatina filiforme y nucleolos Neutrofilo tisular. de forma irregular. EI reticulo de cromatina es de textura variable. posee una estructura hornogenea 0 finamente reticular. Suelen poder disLinguirse uno 0 mas nucleolos. forma irregular y citopiasma azul con granules neutrofilos. celula madre). Muchos granules forman cadenas 39 . con numerosos granules rojos Neutrofilo tisular. CELULAS MADRE. 2.Las celulas mesenquimatosas indiferenciadas 0 celulas madre.2 CELULAS MESENQUIMA TOSAS INDIFERENCIADAS. con escasos granules Neutr6filo tisular.

nla con ruptur.!s LI::. inchterenci. f'agocitari<. COil purnculas ragocitad"s en cl ciioplasma t Nota. Histiocitos fagocitarios c B .:' ameboide tmacrorago ameboirlo)."i<'llTll!l1Jlin.~ [ija: (J .C1ciLlrio. nuclc. gr~inulos neutrofilo.) pigmelllD iX1it'h11CO fa~ocitadu (~c'l1lro: CctuLJ mesenquimato«. las celulu: !i\.')('lIllii'j(ls uene» /OI"lJ7U irregular nuctro: rcdondos II ovalados y grueso rC{(CII/o dr cronunina) -1-0 .FIGURA 16.ocilarlO'_ tipo tejido fijo.~ dc' horde dil. C(111 CilOpL.h.1Neuirofilo li"uLli' con grue.(jtlH:nh\" Hi"liucilo fagoClti.» reticular..t:-. 0 Hixtiociio-..III(/l"c. la!.\rio con \'~1Cll()L_\:-. con eriuociros y tragmeruos nucleare s tagocitadoC.!rw azul sin grunulo Dc]'t'-{_.uer. vucuola« y partfcula-.ulo FIGllRA 17.u \ citop]. Celulas tisujares fijas l/. fa "'I.tSll1<JS B Hisiiocito (agoci[ario. P:II"Cidl de LL nu-mbr.-\ Hivtioci.'1 nuclear.m.

considerandoselos como variantes de un mismo tipo de celula. caracteristicos de celulas tisulares fijas que han sido arrancadas de su sitio normal. Algunos histiocitos fagocitarios presentan seudopodos obtusos. eritrocitos. por celulas fagocitarias (histiocitos fagocitarios) y por celulas que forman fibrillas reticulares (histiocitos. cornprimir 0 deformar otras celulas. cuando no contienen granules. J 6. no presentan movimientos arneboides 0 si el citoplasma no contiene particu las fagocitadas. Frecuentemente se observan nucleolos. bazo) 0 dichas celulas pueden penetrar en eJ torrente sanguineo produ- 2. son celulas de multiples potenciales.Las celulas primitivas del sincitio medular. Otros tienen bordes citoplasmicos dilacerados. estas celulas se encogen en forma esferica durante el proceso de desecacion en el portaobjeto. plaquetas y todas las variedades de especificas celulas tisulares fijas. Fig. higado. Cuando despues de haber presentado movirnientos arneboides.+1 . Los histiocitos fagocitarios de los espacios de tejido fijo y los mononucleares fagocitarios (monocitos) de la sangre circulante estan estrechamente relacionados. Los procesos malignos caracterizados por celulas mesenquimatosas que no se ban diferenciado morfologicamente. Los nucleos son redondos. de las celulas madre. capaces de diferenciarse en varios sentidos. suelen dejar una zona clara entre su propio borde y los eritrocitos y otras celulas adyacentes. Macrofagos Los hisriocitos fagociiarios son celulas grandes con abundante citoplasrna que contiene vacuolas digestivas y/o particulas fugociiadas bien visibles (Fig. ovalados 0 ligeramente hendidos y Ja crornatina consta de filamentes bastes. constituyen un arnplio y complejo espectro de enfermedades a las que se ha dado un sin mimero de nombres. dando lugar a leucocitos. tejido linfatico. La proliferacion generalizada de celulas mesenquimatosas malignas puede limitarse a los organos hematopoyeticos (rnedula. Son mas resistentes a la deforrnacion que los linfocitos e histiocitos neutrofilos. Los nucleos de los histiocitos fagocitarios son relativamente pequenos con relacion al citoplasma. con 0 sin granules. celulas reticulares). Estas celulas pueden ser agresivas. 17). Morfologicarnente es imposible distinguir histiocitos potencialmente fagocitarios.3 HTSTIOCITOS FAGOCITARIOS . pasar por encima o por debajo de elias 0 englobarlas. con los caracteres morfologicos que acabamos de describir. El citoplasma es azul claro 0 gris azulado. sin granules.

que parecen envolver a otras celulas. Variante. 18). Contiene granules en niirnero variable. 0 las han considerado como un promielocito 0 mielocito traurnatizado. Estas celulas son facilmente cleformadas por celulas vecinas 0 aplastaclas entre elias. Otros las han llamado "celulas reticulares" 0 "celulas reticuloendoteliales". 15 D. Fig. largas y delgadas. Suelen poder distinguirse nucleolos (Fig. salvo que contienc un nurnero variable cle granules neutrofilos. presenta una cromatina cle estructura gruesa marcadamente linear. Los granules roman varies tintes rojizos hasta azulados. Ferrara las consideraba como una variante del hernohistoblasto. con abundante citoplasma.4 NEUTROFILOS TISULARES Celulas de Ferrata Una de las celulas halladas en reducido nurnero (menos dell o/c. Raramente sc puede observar una variante redonda u ovalada de borde liso. J 5 D. EI voluminoso nucleo. 18). EI citoplasma se tifie de azul palido y presenta una estructura finamente reticular (Fig. con seudopodos obtusos y apendices citoplasmicos agudos 0 nebulosos. Las opiniones estan divididas acerca de la posicion de este tipo de celulas en la serie evolutiva Y su relacion con otras celulas. A menudo se observan prolongaciones citoplasmicas. reticuladas 0 en forma de velo (celulas vellosas) y que presentan cierta actividad fagocitaria. redondo u oval ado.) en practicarnente todo froris de medula osea normal es una celula parecida a la celula mesenquimatosa no diferenciada. Otra afeccion caracterizada por celulas que tienen largas prolongaciones citoplasmicas digitiformes. pero la mayoria suelen teriirse de rojo hrillante 0 rojo violado. La mayorfa de los hernatologos han ignorado este tipo de celulas como entidad. 2. Los neutrofilos tisulares son voluminosos. paralelamente unas a otras y al borde del ciioplasma (Fig. Fig. Muchos granules forman cadenas que se extienclen por las prolongaciones citoplasmicas.s c aractcriz adas por una capacidad evide nte de algunas de las eel ulas de actividad fagocitaria son la leucemia monoc itica. la leucemia bistiocito-monocitica y la reticulosis histiocitica medular (retfculoendoteliosis rnaligna). Es cierto que los granu- 42 . lleva el nombre de "leucemia histiocitica". Estas celulas no son fagocitarias y rararnente tienen vacuolas en el citoplasma. 16. Fig. donde tienden a colocarse . pero generalmente la forma es irregular. 15 D).ciendo una leucemia 0 un leuco sarcoma.

"Milstzellen '.] a 0.exis~Le una tendencia a hemorragias.6. Los bas6filos tisulares se hallan extensamente distribuidcs :.uelllUi~as intactas de estes tipos son morfologicamente distintas. sino un tipo celular bien definido.dlribU-es..)fS l'Jiftnadhl. 0 bien pueden ocultarlo parcial o totalmente (Fig. 2':. Cuando son faciles de encontrar en frotis de medula 6sea. relativamente palido.nti'. Son redondos y de tamafio aproximadamente igual (0. redondo u ovalado. 18).ums llu1'l6t'icas 'Y n6dlen. ni tampoco una celula reticular 0 un artefacto. Se piensa" ademas. Los neutr6filos tisulares (celulas de Ferrata) son mas abundantes en frotis de medula 6sea en estados caracterizados por una proliferaci6n de celulas neutr6filas.e t[Ju'e rp. Estas cclulas pueden predominar en frotis de medula 6sea de enfermos con leucemia mielocitica 0 monomielocitica (leucemia monocitica tipo Naegeli). incluso en la medula 6sea.giic:arJ[]('.col'. No se les suele observar al efectuar un recuento diferencial de algunos centenares de celulas.s.3 micras).f_'Iiie:!llI .l:H1XS aplastados se p:2l!reoen IIDJ0rfoll. pero son relativamente abundantes y evidentes en estados relacionados con pancitopenia y mieloselerosis.tII. :J BASOFILOS l'ISULARJlS 43 .:' .. a los neutrofilos tisulares trauruatizados. a menudo .JOCllt{.eaeontrarse fii:g. EI micleo es relativamente pequefio. EI citoplasma esta repleto de granulos que se tifien de azul vlofl'ado intenso. a los eosin6filos tisulares y a los macrofagos tisulares (histiocitos fagocitarios). Los neutr6filos tisulares suelen poder demostrarse en la sangre periferica de enfermos afectos de leucemia mielocitica 0 monornielocnica.. p"ero las .. es prueba de actividad metab6lica y de que las celulas son capaces de mantener una filiaci6n individual.cBdos. y frecuentemente se hallan superpuestos al margen del nucleo. Es la opini6n de los autores que la llamada "celula de Ferrata" no es una celula madre. que cumplen con su funci6n y mueren "in situ" sin diferenciarse en neutr6filos sanguineos. son biellil ID:nr. Se admite que los neutr6filos tisulares son celulas tisulares inmoviles (histiocitos) que producen granules neutr6filos. comparable a los bas6filos tisulares ("Mastzellen ").'~ Los bas6filos tisulares tienen un diametro de 15 a 30 micras. en la mielosis leucemica. El hecho de que los filamentos r::')y()IilitLJL[t~bj.em diversos 6rganos. ·ill!: qhltt: exissen n:JllcleoOo$ Ylj. en la anemia pemiciosa y en presencia de lesi6n de celulas relacionadas con la detenci6n del proceso de maduracion y un estado neutropenico por acci6n quimica 0 citot6xica.

. en vez de presentar hendiduras 0 lobulos.6 EOSINOFILOS TISULARES En los fro tis de rnedula 6sea se observan a veces voluminosas celulas. 18). son redondos u ovalados como los de otras celulas tisulares fijas..Los bas6filos tisulares y los de la sangre estan Intimamente rel acionados con referencia a sus caracterfsticas qufrnicas. Se admite que los eosin6filos tisulares representan de los eosinofilos libres de la sangre circulante. y sus funciones se distinguen principalmente por la presencia 0 ausencia de motilidad. Granulocitos tisulares variantes fijas . con largas prolongaciones ahusadas del citoplasrna y que contienen los tipicos granules rojos de los eosin6filos de la sangre circulante. t . su red de crornatina es bien definida y a menudo se distinguen nucleolos (Fig. rzquierda: Bas6filo tisular ("Mastzelle". FIGURA 18. Los micleos de tales celulas. 2... histiocito bas6filo) Centro: Eosin6filo tisular (histiocito eosin6filo) Derecha: Neutr6filo tisular (histiocito neutr6filo) 44 .

dejando la trama y 1a membrana celu1ar como detritus no identificables. 19).7 CELULAS ADIPOSAS Arriba: Celula adiposa. Cuando se extiende el material aspirado en el portaobjeto. los globulos de grasa escapan de 1a celula.Lipocitos Las celulas adiposas se observan raramente en frotis de1gados de medula 6sea porque sue1en romperse a1 practicar la aspiracion. membrana arrugada. Celulas adiposas 2. FIGURA 19. cromatina filiforme y cuerpo globular en el nucleo. En partes mas espesas del frotis de medula. trama reticular y formaciones marginales fibrilares Abajo: Celula adiposa con cuerpos lipoides separados por formaciones reticulares. pueden verse celulas adiposas individuales 0 grupos de lipocitos rodeados de otras celulas medulares (Fig. con pequeno nucleo redondo. Ellipocito eSU\ rodeado de eritrocitos 45 . abundante citoplasma con globules lipoides.

EI color fundamental del citoplasma es azul y a menudo se observan fibrillas onduladas. Las celulas mesenquimatosas que producen grasa deben distinguirse de celulas plasmaticas secretorias con voluminosos conglomerados de materia proteinica en el citoplasma. Frecuentemente el rnicleo contiene un cuerpo globular que aparentemente es materia lipoide en vias de formaci6n. Los filamentos de cromatina y el borde del nucleo estan bien definidos. La naturaleza fija de dichas celulas es confirmada por las multiples fibrillas que se extienden fuera del borde de la celula (Fig. produciendo formas irregulares. se comprimen mutuamente. Las celulas productoras de grasa tarnbien deben diferenciarse de celulas que engloban la grasa por fagocitosis (las Ilamadas celulas "Iip6fagas"). 2. son excentricos probablernente por la presi6n ejercida sobre ellos por los g16bulos de grasa. Suele haber un nucleolo bien visible que se tine predominantemente de azul. 19). la estructura de la cromatina es marcadamente filiforrne. contrastando con el color rojo violado de los cromosomas. 20). 10).8 OSTEOBLASTOS El osteoblasto es una celula grande. frecuentemente tienen bordes irregulares y prolongaciones citoplasmicas. 46 .Las celulas adiposas maduras son grandes ce~ulas redondas. Por todo el citoplasma hay pequeiios cuerpos esfericos incoloros. fibrocitos y celulas endoteliales. con abundante citoplasma y micleo relativamente pequefio. como si hubiesen sido trazadas con un compas (Fig. EI nucleo puede hallarse parcialmente fuera de la celula. Las celulas pueden parecerse a un cometa 0 a un renacuajo. En rnuchos nucleos. redondo y excentrico (Fig. 19) y se entrelazan con fibras de las celulas reticulares. que le dan un aspecto espumoso. En histiocitos fagocitarios las particulas Iipidicas suelen ser pequeiias. Estas celulas pueden ser traumatizadas al practicarse la aspiracion y extensi6n. como una pequefia cabeza esferica en un cuerpo redondo. Los gl6bulos de grasa en el citoplasma varian de tamafio. redondos u ovalados. Los pequefios micleos. Las masas de lipidos estan separadas por tabiques citoplasrnicos que forman delicadas lineas azules (Fig. Las gotitas secretorias en los plasmocitos tipo "frarnbuesa" no son de forma irregular sino perfectamente esfericas. son crom6fobos y se tifien de azul 0 rosa palido. de tamafio comparable al de los megacariocitos y osteoclastos (50 a 80 micras de diametro). dandole al citoplasma un aspecto espumoso. La grasa en las celulas adiposas posee afinidad para varios colorantes sudan. Los g16bulos de grasa tienen bordes lisos.

La zona relativamente palida del plasmocito esta en contacto con el rnicleo y le rodea parcialmente como un collar. fibrillas citoplasmicas y vacuolas. FIGURA 20. mientras que los osteoblastos son mas ordenados y uniformes. circular u ovalada. zonas crom6fobas. 20). son caracteristicas de los osteoblastos y raramente se observan en celulas malignas. los osteoblastos se presentan a menu do por grupos 0 conglomerados que pueden confundirse con celulas malignas. presentan prolongaciones citoplasmicas agudas. El tamafio de las celulas y el color y estructura de los ruicleos son muy variables. separadas del nucleo. marcada cromatina filiforme y nucleolo. Derecha: Osteoblasto con evidente zona palida en el citoplasma separada del micleo 47 . excentrico. un micleo excentrico.Presenta una zona bien visible. En un grupo de celulas malignas los bordes celulares son indistintos y es imposible decir d6nde termina una celula y cornienza la otra. un citoplasma azul. citoplasma azul espumoso con zona palida bien visible y formaciones marginales fibrilares. Morfo16gicamente los osteoblastos se parecen a las celulas plasrnaticas porque ambos son de forma irregular. Las zonas palidas en el citoplasma. de coloraci6n mas palida y que generalmente esta separada del nucleo aunque puede estar contigua a el (Fig. Los osteoblastos suelen ser mas grandes que los plasmocitos. Las celulas malignas estan apifiadas y deformadas. Las secreciones proteinicas de las celulas plasmaticas le dan un color de fondo rojizo que no se observa en los osteoblastos. mientras que la zona palida del osteoblasto frecuentemente se halla netamente separada del micleo y en caso de estar adyacente no le rodea. cuerpos esfericos dentro del citoplasma. En frotis de medula. Osteoblastos Izquierda: Osteoblasto con ruicleo ovaJado.

Los ruicleos estan separados y distribuidos irregularmente por e] citoplasma. Los ruicleos de los megacariocitos estan reunidos por filamentos 0 superpuestos. con citoplasma granular y multiples micleos. mientras que en los osteoclastos suelen presentarse en mimeros impares. de tarnafio bastante uniforme. de forma irregular. Osteoclasto Voluminosa celula multinuc!eada. con multiples micleos. separades. redondos u ovalados. El mimero de micleos por celula es variable. A veces resulta diffcil distinguir los osteoclastos de los rnegacariocitos. mientras que los nucleos de los osteoclastos suelen estar separados y no se pueden distinguir conexiones entre ellos. EI abundante citoplasma azul tiene aspecto finamente granular y de vidrio esmerilado (Fig. FIGURA 21.2. con ruimero irnpar de micleos ovalados. granules azules y borde" deshilachado" 48 . No hay indicios de fagocitosis. de forma irregular. ya que ambos pueden ser muy grandes. Los nucleos de los megacariocitos se suelen encontrar en mimeros pares.9 OSTEOCLASTOS El osteoclasto es una celula muy voluminosa. 21).

Las celulas reticulares son elementos del tejido conjuntivo estrecharnente relacionadas con los fibrocitos, caracterizados por delicadas fibrillas formadas por dichas celulas y que se extienden des de el borde hacia los tejidos circundantes sujetando a las celulas en un reticule. Estas celulas tisulares fijas son dificiles de aspirar. Cuando se observan en frotis de rnedula presentan los caracteres de celulas no diferenciadas, con nucleo redondo, cromatina bien marcada y citoplasma azul. Puede haber escasos granulos azulados. Estas celulas son de forma irregular y presentan Iargas prolongaciones citoplasrnicas. Las celulas reticulares son abundantes en infecciones cronicas, lesiones granulomatosas y estados alergicos, Los procesos malignos caracterizados por esta elase de celulas se Haman "sarcomas de celulas reticulares". Cuando las celulas malignas penetran en gran numero en el torrente sanguineo, la enfermedad es conocida como "leucosarcoma de tipo celulas reticulares". El diagnostico se confirma mediante cortes de tejido y coloraciones especiales, como la argentacion, que revela las tipicas fibrillas. Entre otras afecciones caracterizadas por la proliferacion de histiocitos, con manifiestas fibrillas reticulares 0 celulas afines, figuran Ia enfermedad de Hodgkin, variantes de la histiocitosis X (granuloma eosinofilo de los huesos, enfermedad de Schuller-Christian, enfermedad de Letterer-Siwe) e histiocitosis lipoides, tales como las enfermedades de Gaucher y de Niemann-Pick (Fig. 42).

2.10 CELULAS RETICULARES

Los fibrocitos (fibroblastos) constituyen uno de los elementos celulares mas difundidos en todos los tejidos, ineluso en la medula osea. Dado que estas celulas estan firmemente sujetadas, 110 suelen encontrarse 0 identificarse en los frotis de rnedula. Una lesion de las celulas medulares da lugar a la proliferacion de fibroblastos (fibrosis). Los procesos malignos relativos a elementos fibrosos se llaman fibrosarcomas. Si se trata de fibrocitos y otros tipos de celulas mesenquimatosas se habla de "mielosis leucemica" 0 "mielofibrosis leucemica'' . De vez en cuando se observan en frotis de rnedula 0 en conglomerados celulares, fragmentos de pequefios conductos vasculares intactos, cuyas luces estan limitadas por celulas endoteliales alargadas, no granulares, con micleo achatado y ovalado. La aguja de venipuntura puede arrancar celulas endoteliales individuales 0 agrupadas, que aparecen entonces en el frotis de sangre en forma de celulas alargadas, fusiformes. Los osteocitos, eondrocitos y celulas de museu los lisos no suelen identificarse en fro tis de rnedula.

2.11 OTRAS CELULAS TISULARES FIJAS

49

3. ERITROCITOS PATOLOGICOS
FIGURA 22. Eritrocitos patologicos

I
(
A ~ B

c

F

J

L

A B C

D E F G H I K L

Eritroblasto policromat6filo (rubric ito) macrocitico, con dos nucleos Eritroblasto policromat6filo (rubricito) macrocitico moteado, con fragmentaci6n de ruiclco (cariorrexis) Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocitico, con asincronismo entre la estructura nuclear y el color del citoplasma. EI micleo es inmaduro pero la formaci6n de hemoglobina se halla avanzada Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con fragmentos nucJeares y asincronismo entre rnicleo y citoplasma Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con engrosamiento parcial de la cromatina nuclear (picnosis) GI6buio rojo nucleado atfpico con micleo degenerado y fragmentos nucleares (i,moteado?) Eritrocito ortocrornatico (metarrubricito), con micleo parcialmente expulsado Gl6bulo rojo moteado atfpico, con cuerpo de Howell-Jolly y anillos de Cabot Eritrocito que contiene un anillo pahidico Trombocito sobre eritrocito Cuerpos de Howell-Jolly en eritrocitos Anillos de Cabot en eritrocitos

50

FIGURA 23. Eritrocitos patol6gicos

A

B

c

D

E

F

A B C D E F G H

Eritrocitos normales Eritrocitos crenados (crenocitos) Leptocitos (target-cells) Drepanocitos (sickle-cells) Eritrocitos ovales (ovalocitos, eliptocitos) Esferocitos Poiquilocitos con prolongaciones agudas y romas Poiquilocitos de formas extrafias

51

FIGURA 24. Eritrocitos patologicos

A

B

c

D

E

F

G

A B C D E F G

Eritrocitos normales Eritrocitos hipocr6micos, dos de diametro reducido (microcitos) Eritrocitos macrociticos con mayor cantidad de hemoglobina Eritrocitos difusamente bas6filos (policromat6filos). Estos gl6bulos son de tamaiio mayor que el normal Eritrocitos con red granulofilamentosa (reticulocitos) revel ada por coloracion con azul cresil brillante Eritrocitos moteados Cuerpos semilunares

52

mostrando un globule rojo nucleado y numerosos anucleados que contienen granules sider6ticos tefiidos de azul. El nucleo de un gl6bu10 rojo nucleado se tine de rojo con safranina. los cuerpos de Heinz y los cuerpos RNA en celulas moteadas no se tifien de azul con el colorante para hierro). (Los cuerpos de Howell-Jolly. Granulos sider6ticos en eritrocitos • 4• • Izquierda: Coloraci6n de Wright mostrando un eritroblasto ortocromatico (metarrubricito) y multiples eritrocitos anucleados con granules sider6ticos. Aumento 2500 X 53 .. FIGURA 25. para hierro. color y distribuci6n variables Derecha: Coloraci6n con azul de Prusia. Los granules son de numero. forma.. tamafio.

Si estas particulas son pequefias tienen aspecto uniformemente azul.FIGURA 26. coloraci6n de Wrighl B Reticulocitos seleccionados. mostrando moteado y conglomerados bas6filos D Reticulocitos seleccionados. tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijacion previa. En las preparaciones supravitales sin fijaci6n previa. Cuando las particulas de RNA estan conglomeradas. Las celulas que contienen estas formaciones se llaman reticulocitos. las celulas aparecen moteadas. en Irotis delgado hecho con la misma muestra de sangre entera que en A. en frotis heche con la misrna muestra de sangre entera que en C. tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijaci6n previa. Las formaciones reticulares que se tifien difusamente de azul con el colorante de Wright aparecen como particulas granulofilarnentosas C Eritrocitos moteados seJeccionados en frotis de sangre. en frotis de sangre. conteniendo particulas granulofilamentosas. Estos reticulocitos en el nuevo colorante de azul de metileno correspond en a las celulas moteadas tefiidas con colorante de Wright La materia tefiida de azul en eritrocitos inmaduros tefiidos por el metodo de Wright son particulas de acido ribonucleico (RNA). Eritrocitos difusamente basofilos. Aumento 2500 X 54 . globulos moteados y reticulocitos A B c A D Eritrocitos difusamente basofilos (eritrocitos policromat6filos) seleccionados. coloraci6n deWright. tanto las particulas pequefias de RNA como las conglomeradas tienen el mismo aspecto granulofilamentoso.

FIGURA 27 Tarnafio. sujeto normal y de un enfermo con anemia perniciosa. csfcrocito. forma y color de eritrocitos procedentes (eliptocitosis).is hcrcditaria y ovalocitosis 55 . Aumento 2500 X de enfermos CUll ialascmia mayor t ancmia lie' Cooley). forma y color de eritrocitos procedentes de un enferrno con anemia ferropenica. Aurnento 2500 X FIGURA 28 Tamafio. Las celulas ilustradas en estas dos paginas 51 y 52) no representan campos microscopicos reales sino celulas seleccionadas para mostrar las variables caracterfsticas morfologicas.

enfermedad drepanocitica-hemoblobina C (Hb FIGURA 30 Tamafio. forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con purpura trornbotica trombocitopenica. drepanocitica con ernbolia pulmonar. y enferrnedad por hornocigosis C (Hb-CC). Aurnento 2500 X nefritis cr6nica (con hipertensi6n) y anemia 56 .FIGURA 29 I • Tamafio. forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con anemia drepanocitica S-C). Aumento 2500 X (Hb S-S).

coloracion de Wright. Dos esquizontes pahidicos y la trarna de un esquizonte estallado con liberaci6n de los merozoitos 57 .FIGURA 31. Medula 6sea. Parasitos del paludismo: Plasmodium vivax .

Parasites del paludismo Anillo precoz Anillo tardio Fase intermedia precoz Fase intermedia tardfa Presegmentados Segmentados (esquizonte) Macrogametocito Microgametocito Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale 58 .FIGURA 32.

Leucocitos patol6gicos A B D F E G H A B C D E F G H Neutr6filo con granules azules oscuros (granules t6xicos) Neutr6filo segmentado con vacuo las. indicio de degeneracion Metarnielociro neutrofilo con granules t6xicos Neutr6filo degenerado con nuclcos picn6ticos y fragmentos nucleares Neutr6filo gigante con micleos multiples (neutr6filo poliploide) Nucleo degenerado (picn6tico) en un neutr6filo con granules evidentes Neutr6filo macrocitico hiperlobulado Monocito con nucleo picn6tico fagocitado (tart cell) Neutr6filo segmentado con rnasa citoplasrnica morada procedente de un enfermo con lupus eritematoso 59 . LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS PATOLOGICOS FIGURA 33.4.

E.E.) Hinchaz6n y cambios dcgcnerativos en los lobules de neutr6filos segrnentados (celula pre-L." en frotis de enfermos con lupus eritematoso A B c E F D G H Neutr6filo segrnentado con lobules hinchados y carnbios degenerativos incipientes (celula pre-L. los cambios degenerativos en los nucleos de los fagocitos (celulas post-L. "Celulas L.E. ya que muestra lugares claros y oscuros. proveniente de otros leucocitos. Para decidir si los carnbios rnorfologicos son compatibles con el diagn6stico de lupus eritematoso. F.E.".) Dos leucocitos neutrofilos contiguos a masas nucleares lisadas (grandes grupos de neutr6filos alredeclor de materia nuclear degenerada se !laman rosetas) E. G Neutr6filos que contienen en sus vacuolas digestivas materia nuclear morada 0 morada-rojiza fagocitada.E. es necesario apreciar los carnbios degenerativos en las celulas destinadas a ser fagocitadas (celulas pre-L.) Neutr6filo segmentado con cambios lfticos incipientes en el micleo y vacuolas en el citoplasma (celulas pre-L.E.) y los neutr6filos con masas nucleares fagocitadas en el citoplasma (celulas L. I Cambios degenerativos en ruicleos cle neutrofilos fagocitarios que han englobado masas nucleares lisadas (celula post-L.) EI diagn6stico del lupus eritematoso no clebe basarse unicamente en la morfologfa.E.E. La estructura de la masa fagocitacla no es completamente homogenea.FIGURA 34.E. Las celuias con esta morfologia se sueien Hamar "celulas L. sino en anornalfas clmicas y pruebas combinadas de laboratorio. No hay dibujo filiforrne marcado H.).) A B C D 60 .

FIGURA 35. EI mimero de trombocitos y leucocitos es mayor que en un s610 campo de inmersi6n A B C D E Monocito con masas citoplasmicas azul palido. de tarnafio variable y formas irregulares. Tipos de celulas halladas en un fro tis de enfermo con anomalia de May-Hegglin Se han seleccionado arbitrariamente las celulas para mostrar anomalias caracteristicas. formas filamentosas romas yesferocitos 61 . con cuerpos de Dahle Neutr6filos segmentados con cuerpos de Dahle Basofilo con cuerpo de Dahle Eosin6filo con cuerpo de Dahle Trombocitos anormales N6tense las variaciones morfol6gicas de los eritrocitos con crenaci6n.

.-• '!i ... -. z ..FIGURA 36.. . ' . -'U'~.. ~... A c B H A Celula seudoplasmatica primitiva B._~'·: .~' -. '''~'.. ~ . .• . '. .. . -. ". . '..'.. " ' ~ ·1'1i.-)r ~• ... C Celulas seudoplasrnaticas anpicas con micleos hendidos y estruetura nuclear incipiente D Linfocito atlpico grande con eitoplasma azulado tefiido irregularmente E Linfocito grande con vaeuolas en el eitoplasma F Monoeito atipieo G Linfoeito grande con granules azur6filos y bordes irregularmente deprirnidos por eritroeitos H Linfocito atipico con gruesos granules rojizos (azur6filos) Monoeito atipieo 62 ..-..) -~ . ... ~--... .. _". Mononucleosis infecciosa :~.."..'... ' ....... ~ ' w:. .... !oo'. /"#1~~' .

Celula j6ven atipica con tosca cromatina oscura y seudopodos vacuolados romos (probablemente un megacarioblasto degenerado) Mieloblasto con cuerpo de Auer en el citoplasma Promielocito atfpico con escasos granules oscuros Promielocito atfpico con gruesos granules morados Promielocito atfpico con granules finos y gruesos Granulocito atfpico grande (sirnulando un monocito). granules no especfficos y citoplasma relati vamente abundante Neutr6filo atipico inmaduro (Lhistiocito neutrofilo") Neutrofilo macrocitico poliploide 63 . Leucemia granulodtica c A B D E G H A B C D E F G H I Mieloblasto con nucleolos evidentes. con nucleo hendido. cromatina nuclear intermedia. estructura cromatinica bien marcada.FIGURA 37. citoplasma azul oscuro y ausencia de granules.

gruesos granules y ectoplasma hornogeneo Monocito con micleo profundamente hendido y citoplasma granular Monocito con micleo transparente plegado y granules en el citoplasma Monocito con micleo plegado. cromatina filiforme.histiocito?) Monocito con eritrocito fagocitado 64 . nucleo hendido y seud6podos romos Monoblasto con nucleolos evidentes Promonocito con nucleolos y vacuolas en el citoplasrna Promonocito con pliegues nucleares y citoplasma espumoso Promonocito con dos lobules nucleares. nucleolos. Leucemia monocitica A B D E F G H I A B C D E F G H I Monoblasto con nucleolos evidentes. granules bien marcados y forma alargada (l.FIGURA 38.

FIGURA 39.linfoblasto?) Prolinfocito con cromatina de estructura intermedia y citoplasma de aspecto rizado Prolinfocito con nucleo doble y cromatina nuclear inmadura Linfocito atfpico con cromatina nuclear conglomerada y citoplasma pardo. Leucemia linfocitica A B c o E F G H J A B C D E F G H I J Linfoblasto con nucleolo Linfoblasto con nucleolos evidentes Prolinfocito con nucleolo indistinto (z. sin granules Prolinfocito con micleo profundamente hendido Linfocito con nucleo multilobulado Linfocito con fragmento nuclear Tizn6n 65 .

gruesos granules rojos y citoplasma 66 . N6tese tam bien la materia tefiida de rojo vivo ("flamante") micleo excentrico y con formaciones cristalinas tefiidas de rojo. Plasmocitos patol6gicos (mieloma plasmocitico) c A B D E Plasmocito con Plasmocito con Plasmocito con en el micleo D Plasmocito rojo E Plasmocito con reticulado A B C tres micleos y citoplasma reticular .FIGURA 40. multiples gl6bulos y secrecion homogenea tefiida de rosado gl6bulos tefiidos de rojo en el citoplasma (cuerpos de Russell). margen citoplasmico indistinto.

•• . Parasites hematicos l1li.. . enfermedad de Niemann-Pick 67 . Irquierda: Macr6fago con Histoplasma capsulatum fagocitados Derecha: Macr6fago con Leishmania donovani FIGURA 42..FIGURA 41. enfermedad de Gaucher Derecha: Histiocito lipoide. Histiocitos lipoides lzquierda: Histiocito lipoide.

Las dos celulas superiores (linfocitos) son peroxidasa-negativas (no son granulocitos) Las dos celulas inferiores (neutr6filos) son peroxidasa-positivas (granulocitos) Los eritrocitos estan "lacados" y aparecen con sombras Esta coloraci6n permite distinguir celulas j6venes de los sistemas mielocitico y rnonocitico. Coloracion con peroxidasa (Sato y Sekiya) I .. de celulas pertenecientemente al sistema linfocitico 68 .FIGURA 43..

FIGURA 44. • 69 . Trombocitos seleccionados de un enfermo con purpura trombocitopenica idiopatica.. Aumento 3500 X FIGURA 45. Trombocitos seleccionados de un enfermo con anomalia de May-Hegglin. Aumento 3500 X .

Aumento 3500 X FIGURA 47. Aumento 3500 X 70 . Trombocitos seleccionados de un enfermo con trombocitopatia. Trombocitos seleccionados de un enfermo con mielofibrosis leucemica.FIGURA 46.

- 5. INDICE DE TERMINOS 71 .

A Acido desoxirribonucleico (DNA) Acid6filo (eosin6filo) Adiposa.30 Fig. anemia con emboli a pulmonar Drepanocftica-hernoglobina C (Hb S-C). Figs. 35 Fig. Figs. 12. Fig. 11. 39. 17. 24. 22 45.26. 11. 11. 26 13.15.25. 3. 14. 24. 16. 26 Figs. reacci6n de 8 16. 1. Figs. 23 73 .28.26 38-49 I 42 49 Fig. 37 Fig. 11 11.32. 27 30. Tabla II. 3.27. 16. 44. Figs.66. Figs. 22. neutr6filo en Basofilia en eritrocitos difusa punteada (moteada) Bas6filo en general tisular ("Mastzelle") Blastos (vease celulas madre) lA. 15. 29 Fig. Fig. enfermerdad Drepanocito (eritrocito falciforme) 8 Fig. 15. 40 22. 29 Fig.27 30. 35 45. Figs. anillo de Celula adiposa (lipocito) Celula madre (blasto. 29 Fig. 28 11. 11. 24. 4. 27 30.29. Figs.30. Fig. 40 37 D Desoxirribonucleico.24. 25 B Banda.30. Fig. Fig. 29 Fig. 30 Fig. hemocitoblasto. Figs. hemohistoblasto) Celulas "llama" (flamantes) Celula moteada (punteada) Celulas tisulares fijas Celulas vellosas Condrocito Cristales de eritrocito en plasmocito Crom6mera Fig. 4 30. 19 Fig. 18 C Cabot. IS. acido (DNA) Dohle.. cuerpo de Azul de Prusia. 3. 4 43. celula (lipocito) Anemia drepanocitica esferocitica ferropenica hipocrornica microcitica megaloblastica permciosa Anisocitosis (variaciones de tamafio) Auer. 19 11. cuerpo de Drepanocitica (Hb S-S). 16 27. Figs.

4. 23.24.27. Seccion III casco crenado cristal (Hb SS.26 Figs. 27 Figs. 29 30 Figs. 27.27. 28.28 Figs. 28. 24. 28 Figs.30 29. Figs. Figs. 23. 29. Figs. extrafio esquizonto (celula fragmentada) fa1ciforme (drepanocito) filamentoso granulofilarnentos en granules sideroticos en hipocrornico leptocito (target cell) macrocitico (megalocftico) microcftico microesferico moteado (punteado) normal ovalado (ovalocito) pesario (hipocromia) piriforme 23. 1. 22. 16.33. 24. II.E Eliptocito Endomitosis Endotelial. Figs.28 Figs. Figs.27 Figs.11.29. 11. SC. 11. 29 Fig. 4. II.30.28.30 Fig. 25 30. 11.24.24. 25 Figs. 23.29. 30.27 policrornatofilo puntiagudo semilunar triangular Esferocito Figs.30 Fig.Fig~ 1. 27.22 policrornatofilo (ru bricito) ortocromatico (metarrubricito) Eritrocito (hematic). 14.30 23. 30 Figs. 12. 22. 29. 23. 23. celula Eosinofilo (acidofilo) en general tisular Eritroblasto basofilo (prorrubricito) 12. 28.24. 28.24. 27.30. 28. 11. 1. 35 43. 30. Tablas I. Figs. 28 Figs. 35 Fig. 1. 12. 11.25. 29 Fig. 23. 27.28. Figs. 24. Tablas I. Figs.22 12.26 30. 11. Figs. Figs. II. 26 Figs. Figs. 24 Fig. 30 29 30 26 Figs. 28. 11. 23.32. 1.49 13. 3. 30 Figs. 17. 25 acantocito anillo de Cabot en anormal. 12. 1. Fig. 29. CC) cuerpo de Howell-lolly en difusamente basofilo eliprico (ovalado) esferico Figs.24. 27 Figs. 22. 23. 22 50-58 Fig. 18 Tablas I.35 74 . 23. Tabla II. 11. 28 13 46.

Fig. 16 mesenquimatosa no diferenciada) 13.4. Figs.33. 18 46. 33 Hipersegmentaci6n (hiperlobulaci6n) 40 Histiocito. Fig. Figs. 4. Fig. Fig. 19.Figs. 10. 15. 39 Hendidura (segmentaci6n) nuclear Heter6filo (vease neutr6filo) 37 Hial6mera Fig. en general azur6filos bas6filos eosin6filos neutr6filos sider6ticos (conteniendo hierro) Granules t6xicos Fig. 17. 17. 46.42. Fig.4. celula G Gameto (gametocito) Gaucher. 3.6. 4. zona de Granuloma eosin6filo Granu16mera Granules. celula de (neutr6filo tisular) Fibrocito (fibroblasto) Fibrosarcoma Frambuesa. 25 Hierro en eritrocito 15.34. Tabla II. 35 14. enfermedad de. II nomenclatura Hemoglobinopatia. Fig.38 42.8. Tablas I. Figs. Ferrata. 42 10 49 37 8.2 maduraci6n (desarrollo) 12. Tablh II en general 7. 49 49 27.46. Fig. 29 drepanocitica Fig.48. 16 18.8. 10.Esferocitosis hereditaria F Fagocitosis 10. 33 H Fig. en general 43. 3. 2 mitosis 7. Fig. 28 Figs.35 Fig. 35 16. celulas en G16bulos blancos (vease leucocitos) G16bulos rojos (vease eritrocitos) Golgi.33. 32 49. 29 por homocigosis C Hemohistoblasto (celula 39.15. 10.8.24. 17. 15. 18 eosin6filo 75 . 10 Fig. 33. 16. 25 13. 15. Fig. cuerpos de inclusi6n Hernaties (vease eritrocitos) Hematocitos (vease las celulas especificas) 7. Fig.43.7.36 14. 18 bas6filo 44. 14.5.3. Figs. 1. 13. 16.Figs. 29 drepanocitica-hemoglobina C Fig. 25 Heinz. 12.

43.27 43. 10. 16. Fig. Fig.21. Fig. 16.33. 11. 41 49 Figs. 4. 34 Leishmania donovani Fig. 41 Leptocito (target cell) Figs.24.24.38 monocito-histiocftica 42 monocito-mielocitica 43 Leucocitos (veanse las celulas especificas) normales . 25 J Juvenil (metamielocito neutr6filo) 14 L L. 12 inmunorreacci6n celular 21 lobulacion en Fig. 16. 37 pato16gicos 59-70.17. en enfermedad de Gaucher enfermedad de Niemann-Pick Histiocitos lipoides. 42 41. Figs. 33 Leucosarcoma 21. Fig. enfermedad de Howell-Jolly. 39 seudo-plasmatico 19. 39 megacariocitica 33 monocitica 22. 42. 27.24. Figs. Figs. 8. 39 fragmentaci6n nuclear Fig. Figs. Figs. Figs. 8. 15.10. Fig.2 76 . 39 hendidura nuclear en Fig. 19 Lupus eritematoso. 1. celula Figs. 17. 33. Fig. cuerpo de 41. 42.32. 22.. 37 histiocitica 42 Iinfocftica 21. 18 41 49 49 Fig. en Histoplasma capsulatum Hodgkin.8. 23.41 49. 13-23. 29 Letterer-Siwe. 36 Linfosarcoma 21 Lipocito (celula adiposa) 45.28. 33.Fig.21. 19. 39 Linfocito. en general 8.n fagocitario lipoide neutr6filo no fagocitario Histiocitos lipoides. Figs. 7.E. 5. 41 7. 34 M Macrocito (megalocito) Macr6frago Maduraci6n 30. enfermedad de 49 Leucemia granulocitica (mielocitica) 33. celulas en Figs. 49 Linfoblasto 7.

13.7. 3 en general filamentoso 10. Fig. 11. 11 Mesenquimatosa. 33 no filamentoso (no segmentado) 14. 41. 36 Mononucleosis infecciosa Moteada (punteada). 16 24. 22. 24. enfermedad de 49. 26 N N eutrofilo (heterofilo) cuerpos de Dohle. 13 Megacariocito 24. 14 Megaloblasto 30. 13 Metamegacariocito Metamieloci to 14. 16. 18 May-Hegglin. 4 segmentado tisular 38.42.24. 7 Metarrubricito (eritroblasto 29. 3. Figs. 15. 15. 24. 16 17. 40 Mieloma plasmocitico Mielosis leucernica 43 11. 33 hiperlobulado macrocftico 17. Fig. Figs.43 Niemann-Pick. 13. 4. 36. 11. 3. Figs. 3.33. Tabla III. en ~ig.43 vacuolas en Fig.6. 3. celula Figs. 36. Fig.42. Figs. 35 (segmentado) granules toxicos en 17. 38 fagocitario Fig. 26.25 ortocromatico) Microcito 30. 25. Tabla III. 13. 24.22. Fig. Fig. Tabla II. 16. 15. 14. Figs. 3.8 22. 13. 16. 1. 33. Fig.49 Mielofibrosis leucemica 27. Fig.26. Tabla II. Tabla III. 16. 17. 2 Mitosis 22.4. 22. 16. 12.7 Mielocito 33."Mastzelle" (basofilo tisular) 43. 4 polimorfonuc1ear 15 poliploide Figs. 14. Fig. 16. 33 Neutrofilo tisular (celula de Ferrata) 42. 15. anomalfa de Fig. Figs. Figs. 3. 3. 33 14. Fig. 37 11. 30. Fig. Figs.17. Figs.27 Mieloblasto 7. 8. 38 en leucemia 26. Fig. Fig.Figs.42.38 en general 10.24. 17Tabla II. 39. 35 Megacarioblasto 33. 38 Monoblasto Monocito (mononuclear grande) atipico Figs. Fig. celula no diferenciada (hemohistoblasto) 7. 13. 4 en banda (en cayado) 10.13.33.35. Figs. 42 Nomenclatura Tabla I Normoblasto 29 77 . 35 degenerado Fig. Figs. Figs. 43. 14.39. 37 10.

33. Tabla III. Figs. 11.21. Figs. Tabla II. 32 Poiquilocitosis (variaciones morfologicas) 26. 25. 1.14. Fig. Fig. 28 Paludismo. Tabla II. 40 Proplasmocito Prorrubricito (eritroblasto policromat6filo) 12.Nucleolos (vease cclulas madre) 8. Fig. 14 Promielocito 11. 26 42 42 8.22 Punteada (moteada) celula Figs.3. 24. 21 49 Fig. Fig.40 en llama ("flamante") 27. Tabla II. celula Reticulocito Retfculoendoteliosis Reticulosis histiocitica medular Ribonucleico.47. 1. 37 (progranulocito) 22. 1. 8. Tablas I. 29. Figs. II. Fig.29. parasite (Plasmodium) Figs. 25. 12. Figs. 22. 24. Tabla II. Figs. 8.29.37. 30 R Reaccion de azul de Prusia Reticular. 8.32.35 Policromatofilia policromasia) 12. 37 Proeritroblasto (rubriblasto) 7. 28 Plasmocito (celula plasmatica) aglomeraci6n alrededor de celula tisular 26 cuerpos globulares en 26. 28. 22. 20 46. Figs. Tabla II. Figs. 26 Purpura tromb6tica trornbocitopenica Fig. 25 41.13. 3.38. 40 cuerpos de Russell en 26. Tabla II. 30.28. 31. Figs.27. 17. 11 Prolinfocito 21. 23. Figs. Tablas I. Figs.39 o Osteoblasto Osteoclasto Osteocito Ovalocitosis p 46.32.26. 10. 22. Figs 13. 32 Fig. 40 en general 10. 9. 43 Picnosis 11. 48.42. 30. 31. 22. 12.36. Tabla II. Figs. Figs. 11. 8. 33 Plaqueta (vease trombocito) Plasmoblasto 28. coloracion de Fig. 39 Promegacariocito 25. 40 Plasmodios Figs. II. 33.12. Figs. 25 Pappenheim. 9. 27. 12.49 Figs.46. 32. 31. cuerpo de (siderocito) Peroxidada. 13.16. acido (RNA) Fig. 26 78 .30.33. 1. 38 Promonocito 28 Pronormoblasto (rubriblasto) 21. 8. 24. Figs. 26 Poliploidia 33.43.

22 21 22. 13. 4. 39 36 Figs. 25 Fig. 3. 1. 37. recuento de Schuller-Christian. 12. Tabla II. Figs. cuerpo Sideroblasto Siderocito T Talasanemia (anemia de Cooley) Tizn6n Trombocito (plaqueta) anormal (patol6gico) en general TUrk. Figs. 24 Fig. 6. 29.33.44. Fig.24. 11 Rubricito (eritroblasto po1icromat6filo) 12. celula de V Vacuola 49 42. 26. 34 Rubriblasto (proeritroblasto) 28. 25 Fig. Figs. 35. 16.8.45. po1imorfonuclear Semilunar. 40 S Sarcoma de celulas reticulares Sarcoma. cuerpos de (gl6bulos eosin6filos) 26. Tabla II.49 16 49 15. 2 Fig.47 36.46. 32.4 Fig. en general Schilling. 11. 1. 17. Fig. enfermedad de Segmentado (filamentoso). Figs.Roseta Fig.36 79 .22 Russell.

(O()IO .S][S'l~EMASD ]~ H:EMA TOI1L"OIGIA. (~ELL-DIYN SERlE 3.

2. simplificando la circuiterfa hidrodinamica y el mantenimiento del sistema. controlando con la maxima exactitud el tiempo y volumen sobre el que se realizan las lecturas.D. eliminando la necesidad de contajes multiples.H. genera un enfoque hidrodinamico de las celulas a traves del orificio sensor que proporciona recuentos de alta precision. EI sistema de Medicion Volumetrica Laser lIe~Ne 3. El transductor de Van-Behrens. reduciendo sustancialmente la necesidad de calibracion y ajusee. complejidad. al proporcionar datos sobre el tarnafio. (Metodo recornendado por Ia I.E. linfocitos atipicos de Mononucleosis infecciosas. En el Cell-Dyn 3. de la dilucion analizada utiliza sensores opticos sobre un tubo de vidrio calibrado.S. unido al flujo de arrastre posterior.® T E c N o L o G IA 1.). linfocitos fragiles de Leucemias linfociticas cronicas.500 1a Jectura de Leucocitos por dos tecno- logfas independientes y el analisis comparativo posterior prop orciona resultados validos y mayor especificidad de las alarrnas morfol6gicas en casos como hernaties nucJeados 0 resistentes a hernolisis.C. 5. . produce val ores mas estables y precisos. 4. etc. granularidad y despolarizacion de los leucocitos leidos uno a uno. EI Recuento de Flujo Diferencial Leucocitario mediante Citornetr ia y lectura multiangular de luz laser polarizada y despolarizada. al eliminar larnpara y filtro. elirnina la necesidad de multiples reactivos y canales. integrado en un bloque cornpacto. La Iectura colorimetrica de la cianmetahemoglobina mediante cmisor L.

" "~t:palnlifllY(£~·H.'.~" ]]N IW~ LECT{'RAS OPTlCAS . tl...hOAR tie'gl'31Iil'l!In"J:dl't)'S iJ:ihi."tm.?'Sref'! _fj(U~r:iQll rik Sl1 difraccioa 'm'':):0°..icaJJliD'GlS bit's·oetlulatE 1\liIHm~:m:m:fi'c:a'f£!i ~.S1'l1U . Jm . 111'1' 11162 M (~r.dJ..dtiGalllm. Ruido de Fondo.(90 INT:eutr6filos :y U:a'5FG'I5wuL-f[eaI'C.cr)l1!>.j.allJili.(~P:I1i1'. ill~iSl[l tOOlano en Linfocitos y Monocii\1rm.c.a )hiixdr(!)Oi'Glubilidad de la membrana granular.mP'dlii o l[ooo-nIUlcdJcar:Cis .. :\Jj.l'II9 T' DIFERENCIAL LEU r10CITAklO 1 _2 31 'll'arnufin 0" I:(f) Complc].L'a 'a ~)'(1QlL'itJi __ celulas Po.ncit'm.L.jea'C~6R.S 4 ". '~jlr 'I If.i!lIWS!I A:gr.cd :<0H"CC~D 1:Ie DJiJ['El'EJll17JiRai. cl-asliff.'(9 celulas [13ma..jihl] nc i ones Gr. .r~ ldie IbJ~ja Ilectura en los cuatro deteotores '~p'tli. I 3 CLASIFICACION JEn [hi tercera clasilii'E'mci@lil ob-ser>'mlil(])S ''lI'Be 'l!lo[il~ :!lDla A f---+----+---f---+----+----II----+----i-----1 IjYob:laci6n..zan "9..q Olmiifi"clnilones 1~ CLASIFICACION IBm tU!Jn.- IE l)l\SPI~1. .lIl]:are:s ['!fue ilW . los Eos'i:n.0hiTN:1I. :~.ilmen te.---I--.clD'1'i.[]}Qlcr:imlIl "'f'!IUKiimmfua[me'J])lie IlIil.illilll'lj(]i@:s '.d'meiifm.J.32 I~L 'idle:Sanl'o'e TrftaR . nudleo/cito- 2" CLASIFlCACION lEn la 'SleguliHita . [di:e J~'1f1ii'O lLSO" [i)jj'l:'J.cllnsiil!i.~ Ag'l.gra)J1ulares qee I!iI'O despolarizaa IC:Il 't:U..i.C'~J)("lari.1111lm'lulllf.G!LIFI1.CR. 4" CLASIF1CACION IFin:.~tflde 'hi CI.p:01bn:i.emillir:lllt:d.ct.brnns la~ [tlC.!imudleawEB .".ffiU ·1. :OT . . iL®l B as6f1inas .!lill0. !15 :21l L~»' :21\ :01' fh :J '(111) l~') 14i) - '7~9 4~ "'i .ajF1u']. !LaTh lD'iHll:L:.ml't:sl):o:n:dFientes a hematles y plaqueitl').dtveolllte LeU0~prr'Jl~eDt")L Lin .0JilllipDejiichlili i1eUlm- 1?-" citaria.(.. plasma relacionada con Iia pnoporcion y la estructura citoplasmioa.all.:ronull:ftl'cs sen Basofilos.a'pIill!liLe'~~adasii1fi.Qltt..6DJ llllJiL de JRe:mlivo nmv.aO'i·O-fn.d~).

11-1.11-11.-361. 81 H68 121."OI'----:I""U.1 1. . Resultados de Observacion al Microscopio.1-91.!.44 LVI'! 2.11 EOS'.MODELO' A INFORME Los datos del analisis de cada muestra pueden ser visualizados en pantalla e impresos junto con cuatro graficas seleccionadas entre los seis histogramas y cinco histogramas disponibles.21-1. B Specimen Patient Sex 10 4010 DOB Dr Param WBC Set 5. Cabecera disponible para Nombre y Direccion del Laboratorio (4 lineas).6-14.-UI.156 . F.311-.4 l G f>L 296. Informe Interpretativo.111 8!SO 1.211-1.£ !eN 26.11-111.B JIICHC RDW 332.11-.11-.I. Rango de Normalidad (4 seleccionables). ~ 1l1li11.8 NBC I PlI 141.11 2.B 10e12/L gil L/L fL pg g/L %CV I'ICH 29.521 ICY81.211 31.l'C""HI. Resultados Numericos.I~£l~! PLT lit mtaQU!T I I ~11~01~1!~l ~I~II~CI~0 wm IISC1.433 B9. Datos Analiticos.7 6.. D.051 MONO EOS BASO RBC HGB HCT MCV 4. Area de Alarmas.1-81. U HCl . I.31-11.79 .1-32.lI m 1.1 lEU 2.IH.' '" . B.~Uwl~II'___ _ !I~I!~16~£l'___~I-------_ __ I I uso ISPH[IO IUle CCUEll: Olff BY DATE AREAS 01<:INFORMACION A.1 IU-SI.342 .11 '.ISI'-_ 1010 5 18llS1 A IlOIU!) I I I 1'01l ImoST!P I H ~£0~SI~I~~~~N. IPV 1.11l '. de Muestra/Paciente.B2 144. 2 10e9/L fL PATH LUllS SETI II IBC 4.60 1 10e9/L 43. 12. Datos Demograficos C. H.1 mc 311.-141.11 1010 . E.11-6. G. D1fFUUTIII I 1~£u~~4~s~I. T MPV 11.61 . Graficas (4 de II seleccionables).911 %N %L %1'1 %E %B Limit Set 1 E NEU 2.SI em mPH ~ I 1"'PU'-I I I I Ilml I I I IpIICI!m I I _ IUCIO !I"'HIC!.5 46.21-1. .

'v' .9 0 d e e 9 0 d e 0 CITOGRAMAS 1.uh lJlPl!ocJtolis IonocJtosit . 90%° Granularidad/Tamafio e D D e E P 0 L - 5. ~I~ s 10 deg s . Distribuci6n volumetrica de Plaquetas WIC IlTftPtfTATlH ------------uBC---------aBC----------PL SUSPfCTEO AIIOUIL POPULATIOMSI y.--. 90°/10° o deg Granularidad/Complejidad 4... Distribuci6n volumetrica de Linfo. 900D/0° Despolarizacion/Tamaiio 10 deg 0 deg LYM-BASO-MONO MONO-POLY HISTOGRAMAS 7.. El ejemplo corresponde a una Mononucleosis infecciosa. Baso y Monocitos 9.~ . Distribuci6n volumetric a de Leucocitos por impedancia 10.. Distribuci6n volumetrica de Serie Roja 11. usn-I mHO AlIOIIALITIfS: LtuhcJtosis Intro. 900D/l0° Despolarizaci6n/Complejidad E P 0 L 6. •• 3.------- El Informe Interpretativo consta de alarmas definidas por el U suario y Alarmas de Sospecba de Poblaciones atipicas para cada una de las tres estirpes celulares.. !'r . lint LJIPIIocJtu Mucluttd 1St T------... 0°/10° Tamafio/Complejidad 2. Distribuci6n volumetrica de Mono y Polinucleares 8. 900D/90° Despolarizaci6n/Granularidad -~.

Fuente: Laser de HeNe de 5 mW a 632.'\1EI)(I)A • Recuento y diferenctacion de Leucocitos mediante laser: .uL de Muestra (tubo 355 ur.000 muestras.Rangos de Normalidad seleccionablcs y dcfinibles .Control de Calidad: 20 niveles.Operativas: Aspiracion.. Motorola 6800 .Panralla adicional con % de Cay ados.10 seleccionables . .Consume abierto): .Definibles por el Usuario: Microcitosis.Tndice de Distribucion de Hernaues • Serie Blanca: .Consumo cerrado): de Muestra (tubo 120.5 min .Lectura: 256 canales de 1 fL para hematies .Recuento aJargado en anemias y trornbopenias • Medida de la Hemoglobina: .Hemoglobina .Basofilos (N" y %) . linfopenia.5 min Apagado: 4.® 3.Dilucion: 1:301 en reactivo hemolizante .Lectura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco y cinco lecturas de absorbancia para la diluci6n de muestra • Serle Roja: .Interface: RS 232 C Bidireccional programable . Linfocitos atipicos. Cayados.Calculo automatico de Media. 120 puntos . .Color asignado a poblaciones celula a celula .Estabilidad de Calibracion tfpica: I mes .501 en diluycntc isotonico .Impresora de Graficas Extema OKT 320 . etc Especificacioncs sujetas a modificaci6n • Histogramas: .Media movil de Bull .Trombocitos .Eosin6filos (N° y %) .De sospecha de poblaciones anormales: Hernatfes nucleados.Monocitos (N° y %) .Criterios de Westgard. etc .8 nrn .'sTf<:MAS I)E . CELL'OYl.Graficas de LeveyJennings . Agitaci6n.Apertura: 60 x 70 urn .Identificaci6n.) y Linfocitos Atfpicos • Plaquetas: .SL con muestreador automatico para tubo cerrado . 39 y 2 de 5 (*) . Calibraciones y Control de Calidad en disco duro de 40 Megabytes (10.Dilucion: I: 12. anisocitosis.Programa de autodiagnostico .Volumen Plaquetar Medio . Muestreador 42 em 71 ern 29 cm 24 Kg SOW (*) 61 ern 76 em 56 ern 86 Kg 900W marcadas (*l corrcspondcn .'\1 ENSIO ~ES Analizador Altura Anchura Fondo Peso Consumo Las cspecificaciones Modulo Control 61 em 38 ern 56 em 33 Kg 300W a la version SL. utilizando solo 3 reactivos.Concentraci6n de Hemoglobina Corpuscular Media .Inforrne formateable por el Usuario SI.0 .• .Coprocesador: Matematico . Errores de flujo.Neutrofilos (N° y %) .Sistemas: Codabar.Rcndimicnto: hasta 90 rnuestras/hora .Volumen Corpuscular Medio . ("') .Recuento alargado en caso de Leucopenias • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: . Blasto.Gesti6n de stock de Reactivos .Plaquetocrito . Granulocitos Tnmaduros.\ RAMETI~OS CACIONES .Lectura: 256 canales para cad a uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tarnario) (Cornplejidad) 2 fotomultiplicadores (Granularidad) a 90° y ]()O OTRAS ESPECJFrc.Leucocitos . Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variaci6n para todos los parametres . monocitosis.Fuente: LED A 540 nrn .Calibracion: Doble (Optica e Irnpedancia) multipunto Autornatica .CS con muestreador manual para tuba cerrado ESPECIF p.Tdentificaci6n: Lector laser de CoJigo de BmT3s.256 canales de 0. (*) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) .Programa operativo: Multitarea.Arranque (desde reposo): 3.Impresora de Tickets en papel continuo OKJ 320 1)1.Hematies .Arranque (desde apagado): 5 min . Granulocitos Inrnaduros.137 fL para Plaquetas .M uestreador: Capacidad para 100 tubes ccrrados. . Blastos.Metodo: Cianmerahemoglobina .Archivo de Pacientes.Pantalla en Color de alta resolucion . Coagulos.3000 Existen dos versiones: . Windows 3. etc .000 con toclas sus graficas) . permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado.\crOi\I':S . Analizador Hematol6gico Autornatico mediante lcctura optica laser e impedancia.Hematocrito .Hemoglobina Corpuscular Media . trombopenia.Diiucion: 1 :51 en reactive envolvente . 2.Indice de Distribucion de Plaquetas INFORMES • Amplio Menu de Alarmas: .Linfocitos (N" y %) .Microprocesadores: Intel 386.

Indice de Distribuci6n de Hemaues .Monocitos (W y %) . Coagulos.Plaquetocrito . Cayados.Lcctura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco de detergente y cinco lecturas de absorbancia par-a la diluci6n de muestra OTitAS ESPECIFlCACIONES . • H.Programa de autodiagnostico .CEU - ® Analizador Hematol6gico Automatico mediante lectura optica laser e impedancia.Fuente: Laser de He-Ne de 5 mW a 632. .Rangos de Normalidad seleccionables y definibles . .Sistemas: Codabar. etc.Irnpresora de Gnificas Externa en Color OKI 590 C .Media m6vil de Bull .Calendario de mantenimiento . .S min.Neutr6filos (N° y %) .8 nm . Calibraciones y Control de Cali dad en disco duro de 540 Megabytes (10.Apagado: 4.PantalIa adicional con % de Cayados.256 canales de 0.CaJibraci6n: Doble (Optica e Impedancia) Automatica multipunto . trombopenia. rnonocitosis. Motorola 6800 .Consume de Muestra (tubo abierto): .Program a de Vercrinaria con capacidad para 60 especies . . 39 y 2 de S (*) . utilizando solo 4 reactivos.501 en diluycnte isotonico .Estabilidad de Calibracion tipica: 1 mes .Ananque (desde reposo): 3.!L . .I I seleccionahles .000 muestras con todas sus graficas) .Volumen Plaquetar Medio .137 fL para Plaquetas .Program a operative: Multitarea.Arranque (desde apagado): 5 min.Hemoglobina .Trornbocitos .li~).\ METR os • Serie Roja: .Impresora de Tickets en papcl continuo OKI 320 mMENsrONES Analizador Modulo Control 61 em 38 em S6 em 33 Kg 300W a la version SL.Gestion de stock de Rcactivos .Rcndimieuto: hasta I()()mucstras/hora .Hernatocrito . Windows 3.Consurno de Muestra (tubo ccrrado): 355 ).Eosinofilos (N° y %) .Apertura: 60 x 70 urn .Operativas: Aspiracion.Apertura: 100 x 77 urn . 120 puntos . Agitacion.Hernolisis alargada para rnucstras de neonatologia • Recuento y diferenciacion de Leucocitos mediante laser: . Blastos. errores de flujos. permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado.Leucocitos .Interface: RS 232 C Bidireccional programabJe .De sospecha de poblaciones anormales: Hematies nucleados.Jdentificacion. . Iinfopenia.Microprocesaclores: Intel 386.5 fL .Lectura: 256 canales de 0.Coprocesador: Matematico .Volumen Corpuscular Medio . anisocitosis.Linfocitos (N° y %) .Dilucion: 1: 12.Fuente LED A 540 nm.5 min.Lectura: 256 canales de I fL para Hemanes .Archi vo de Pacientes.Graficas de Levey-Jennings .Color asignado a poblaciones celula a celula .Diluci6n: 1:30 I en diluyente isotonico y reactive hernolizante .Diluci6n: I :30 I en diluyente isot6nico y hemolizante .istograrnas: .') corresponden Espccificaciones sujetas a modificaci6n .Definibles por el Usuario: Microcitosis. Linfocitos atipicos. .!.Indicc de Distribucion de Plaquetas iN FOIU'IES • Amplio Menu de Alarmas: .Hernoglobina Corpuscular Media .Diluci6n: 1:51 en reactive envolvente .Pantalla adicional con valores de Serie Roja corregidos en funci6n de Serie Blanca para estudio de Leucernias y otras patologias • Serie Blanca: . etc.Recuento alargado en anemias y trombopenias Altura Anchura Fondo Peso Consume Las especificaciones • Medida de la Hemoglobina .0 .Hcmaties .Informe formateable pOl' el Usuario SIsn'~JVIAS I)E MEDIDJ\ • Recuento de Leucocitos mediante Impedancia: .Lectura: 256 canales para cada uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tumafio) y 10° (Cornplcjidad) 2 fotomultiplicadores a 90° (Granularidad) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: .L .Recuento alargado en caso de Leucopenias.Control de Calidad: 20 niveles. etc. Granulocitos Inmaduros.Muestrcador: Capacidad para JOO tubas ccrrados (*1 Identificacion: Lector laser de C6digo de Barras C') .Concentracion de Hemoglobina Corpuscular Media . M uestreador ( ) 42 c'm 71cl11 29 em 24 Kg 50W 61 ern 76 em S6 ern 86 Kg 900W marcadas (.Basofilos (N° y %) . Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variacion para todos los parametres .Metodo: Cianmetahernoglobina . Bluxto« y Linfocitos Atipicos • Plaquetas: . Granulocitos Inmaduros.Calculo autornatico de Media.Parualla en Color de alta resoluci6n . Existen dos versiones: .SL con muestreador autornatico para tubo cerrado CS con muestreador manual para tubo cerrado ESPECIFICACIONES P/I R.Criterios de Westgard .

Costa Brava.28034 Madrid Tel.Fax 734 96 64 .A. 13 . S. 337 34 00 .ABBOTT CIENTIFICA.

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