ABBOTT

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SAN, RE HUMANA

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SANGRE HUMANA
EN FROTIS DE SANGRE ,..., PERIFERICA Y DE MEDULA OSEA TENij)OS CON EL COLORANTE DE WRIGHT
i

Dr. L. W. Diggs, Dorothy Sturm y Ann Bell Escuela de Medicina de la Universidad de Tennessee. Seccion de Hematologia y Hospitales de la ciudad de Memphis, Memphis, Tennessee.

PROCEDIMIENTOS Las acuarelas de las di versas celulas son originales de Dorothy Sturm. Se utilizaron frotis delgados de sangre periferica y de medula osea. Salvo rnencion contraria, las celulas fueron tefiidas con colorante de Wright y reproducidas con un aumento de 1.800, aproximadamente

TERMINOLOGIA A cada serie de celulas se Ie ha dado un nombre de familia. El sufijo "blastQ" se reserva P.?Talas celulas mas primiti vas de una serie determinada y el sufijo "cito" para las celulas mas maduras, EI wefijo '~" se emplea para ]a SeJ':llndJ fase de madmacion celular En las ::;_eriesdande exjsteo cuatm tiro de cehdas QllcJeadas cO[lli) en las series granulocfticas, eritrocfticas y megacarjaciticas, el pre!li.9 "meta" se 1]53 para l(l<£Jl?rtp £tJ,,1?

INDICE
Pagina 1. LEUCOCITOS,
1.1.

ERITROCITOS, general

TROMBOCITOS

7

Citomorfologia

7
y basofilos

1.2.
1.3.

Neutrofilos, eosinofilos
Linfocitos Monocitos Plasmocitos Eritrocitos Eritroblastos bas6filos

13
19

1.4.
1.5.

22

1.6.
1.7.

26 28
(prorrubricitos), plasmocitos y linfocitos 32

1.8.

Megacariocitos y trornbocitos

33 38 38 celulas madre, hernohistoblastos 39
41

2. CELULAS TISULARES FUAS 2.1. 2.2.
2.3.

Caracterfsticas generales Celulas mesenquirnatosas
Histiocitos fagocitarios indiferenciadas,

2.4.
2.5.

Neutrofilos tisulares
Bas6filos Eosin6filos tisulares

42
43
44

2.6. 2.7.
2.8.

tisulares

Celulas adiposas
Osteoblastos

45

46
48
fijas

2.9.

Osteoclastos
reticulares

2.10. Celulas

2.11. Otras celulas tisulares 3. ERITROCITOS

49 49
50 PATOLOGICOS

PATOLOGICOS

4. LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS 5. INDICE DE TERMINOS 6. SISTEMAS DE HEMATOLOGIA

59
71 81

5

.1. 1 B).Q_ieloblasto SERlE RUBRICITICA (eritrocitica) rubriblasro SERlE LlNFOCITICA linfoblasto prolinfocito - (proeritroblasto) promleloCito prorrubrici(o (eritroblasto pro_. PREFIJO SUFIJO blasto cito SERIE MIELOCITICA (granulocitica} !. A medida que las celulas.-~... tales como "mieloblastos".------. A partir de estas celulas madre. segiin el tejido en que se hallan.~.--------r------...)ndose solamente eo su aspecto. ERITROCITOS. las celulas con que estan asociadas y el tipo definitive de celula que esran destinadas a proclueir (Tablas I y II). presentao modificaciones del nueleo y del citoplasma eomunes a tadas las eel ulas iFig. ~ .morfoJ6gicos ao1Jogos y 110 pueden dIstinguirse entre sf bas.. ~as celplas mas primi~ 9~ eada serie presentalil caraaerrs. LEUCOCITOS. En las celuJas de ]a serie. -. 1 A).embrionarias eyo]ucionan des~as primitiyas a tipos celulares maduros. "linfobJastos" 0 "proeritroblastos".--------. 1. basofilo) cito mielocitu rubricito (eritroblasto pol icromatofilo) merarrubricuo (eritroblasto ortocromatico) linfocito meta CliO meramieloc i to 7 .. el pequeno nueleo degenfrado es expulsado de las celulas maduras TABLA 1. Las nucleos de eetulas j6venes eo la seeueneia de maduraei6n son grandes y vo]uminosos en relaci60 a1 eitoplaslTIJL Al madurar las celulas el oucJeo disminuye de tarnafio en terrninos absolutos y relativos (Fig. Se Ies designa con terrninos especfficos. Nomenclatura . 1). se diferencian clonas de celulas que aeaban por aparecer en la sangre circulante como g16bulos rojos. TROMBOCITOS T9_QoSlos elementos figurados de la sangre proceden de celu1~ mesenquimatosas indiferenciadas.. plaquetas y varies tipos de globules blancos.eritrocftiea. las eelulas i6venes sueJen ser grandes y se vuelven prog_t"_esivamente mas peqlJe6as al adquirir madurez (Fig. _ -.1 CITOMORFOLOGIA GENERAL Proceso de maduraci6n En terminos generales.

La cromatina es de tinte y consistencia uniforrne. menos azul (Fig. tortuosos y retorcidos de cromatina aparecen como granulacion roja 0 cortos bastoncillos.••• -~ .?. el nucleQ. 1 A). lJn. los filamentos de crornatina nuclear son netamente visibles.. sino 14 estructura de la croillatina nuclear.. oscuro yamorfo (Fig. 1 B) . en otras.£RNA) ~ ~iene afinidad por el colorante aJcaJjll(f~un1tz~metileDo}. Estas ptquefias juclllsiones pe materia citophismica producida dentro del DlJcleo. . Ceilu]as sangufneas Ti'omlibcito Eosinofilo Neutt6fi16 segmentado BaS:6filo .. los filamcntos de cromatina se ensanchan y toman un aspecto mas tosco y abultado. En las fases degenerativas y seniles finales.Ecl~ic9.i de Jas caracteristicas de inmadurez en las celulas sanguineas es ~encia de nucIeolos en el nueleo. se tin~ mas intensamente y su color cambia del rojo p:ilido al azul oscuro (Fig. . En celulas no diferenciadas 0 blastos. el nueleo es pequeno. Cuando el nucleo degenera.el criterio m:is seguro de la edad de una celula no k§ su tamafio ni su color. Los filamentos de cromatina nuclear de cdulas jovenes contienen acido desoxirribonucleico-) CJ.. la red cromatinica es lineal. el citoplasma tiende a tomar un tinte rojizo. En ciertas celulas. los filamentos superpuestos.TABLA II. 1 C). Al aparecer los elementos figurados y los productos de secrecion. re~ dondo. este ultimo se encoge y enrolla pero queda intacto y netamente visible. Cuando en el acto de la aspiracion 0 extension en el portaobjeto se Iesiona el delicado filamento de cromatina. N madurar.Pro~lasmQcito El citoplasma de las celulas primitivas es esencialmente azul y contiene grandes cantidades de acido dbot.o.r)s"""" dad por el colorante acido (e:usfoofilo <".revelan 8 . C . los enlaces de la estructura helicoidal de las largas moleculas de DNA se rompen. ~ne DN 2aJ afini.

el tinte es azulado. Los nucleolos no suelen tener membrana. D. Con los colorantes de azul de metileno y eosina. Proceso de maduracicn B Tamafio y color del micleo C Estructura de Ia crornatina nuclear D (De izquierda a derecha: proeritroblasto. difusamente basofilo. su ~ J!:9 suele estar comprendido ~ntre 2 y 4 mic~ su forma es rrQ_onda u ovalada y se observan de 1 a 4 nuc1eolos por celuSon de estructura bastante hornogenea y ~u color es jgual al del citoplasma.- Los carnbios combinados de tamafio y color del citoplasma tamafio.actividad metab6lica y crecimiento. eritroblasto policromatofilo. eritrocito 9 . pero las masas intranucleares sue1en comprimir los filamentos cromatinicos adyacentes simulando una zona limitrofe oscura (Fig. 1 D. Los nucleolos suelen distinguirse particularrnente bien en fro tis muy delgados. ~ nucleolos varian de tamafio. eritrocito) eritroblasto bas6filo. y del en la FIGURA 1. erirroblasto ortocrornatico. 1 D. h. numero y aspecto. color y estructura del nucleo quedan ilustrados Fig. suelen ser poco visibles en frotis gruesos y tefiidos excesivamente. G). Fig. 8 A.

ovalados 0 ligeramente hendidos. La zona palida cerca del nucleo puede verse particularmente bien en los plasmocitos. La fagocitosis de particulas es una rnanifestacion de actividad funcional caractenstica de las celulas diferenciadas. deshilachado". como los rnonocitos y granulocitos. Las celulas activamente ameboides. 11 E1 tejido fijo y las celulas jovenes que se mueven lentamente tienen nucleos redondos. Sustancias producidas en el interior de la celula. Las celulas maduras y libres en la sangre circulante tienen bordes lisos. Fig. los bordes son desgarrados y presentan un aspecto irregular. Al madurar las celulas los granules se vuelven mas palidos. como la globulina en los plasmocitos y la hemoglobina en los gl6bulos rojos. reniformes. Cuando son arrancadas. lobulados 0 segmentados (Fig. pero pueden ser ligeramcnte hendidos. Las caracteristicas citoplasmicas. tienen micleos hendidos. 3). 6). por ejernplo durante la aspiraci6n de la medula osea. como los granulocitos y linfocitos maduros. granulares y nucleares suelen estill. I). 3. metab6licamente activas. En la zona yuxtanuc1ear suelen congregarse mitocondrias incoloras (acrornaticas). Esta region. como se observa en los eosinofilos y neutr6filos (Fig. en un momenta dado. como los grandes mononuc1eares y los histiocitos. Las celulas inmaduras.bien sincronizadas en celulas nonnales. En las series de celulas que tipicamente forman granules. Los micleos de los linfocitos maduros suelen ser redondos.La morfologia del citoplasma es modificada por el traumatismo mecanico ejercido en las celulas por la presi6n de las celulas adyacentes y su actividad arneboide. conocida como zona de Golgi. careee de valor para apreciar el grado de madurez de 1a celula. pueden presentar seud6podos (Fig. mas rojizos y menos azulados. mientras que en condiciones patologicas las secuencias de maduracion de los diferentes elementos estructurales de las celulas pueden no coincidir 10 . suelen tomar una forma esferica al ser expuestas al aire y cuando se extienden en un portaobjetos. Las celulas maduras que se mueven activamente. pero se suele distinguir tarnbien en celulas sangufneas inrnaduras de 6tros tipos. Las celulas prirnitivas suelen cstar fijadas por sus prolongaciones citoplasrnicas en la substancia fundamental. contiene reticule endoplasmico uniforme y centriolos. Las celulas madre (blastos) no contienen granules. presentan en su citoplasma una zona relativamente palida adyacente al nucleo. estos iiltimos son inicialmente oscuros y azulados. Los micleos de los g16bulos rojos y de las celulas plasmatic as son esfericos en todas las fases de maduracion. Celulas con lentos movimientos arneboides. son indicios de maduracion. pero la falta de fagocitosis en una celula determinada. 6 H.

Otras celulas. Algunas celulas prirnitivas en los tejidos hernatopoyeticos quedan indiferenciadas y se dividen por mitosis. se diferencian hasta cierto punto antes de volver a dividirse. como por ejemplo en la fase de promielocito 0 mielocito de los granulocitos. se observan otras alteraciones morfol6gicas que son manifestaciones de reproducci6n y multiplicacion (Fig. tras una mitosis. donde puede haber formaci6n inadecuada de hemoglobina en celulas con micleos picnoticos. La rnayoria de las celulas se dividen por mitosis en las fases intermedias de la maduraci6n. 2). Proceso de reproduccirin Adernas de las modificaciones morfol6gicas de las celulas que reflejan los procesos de diferenciaci6n y maduraci6n.entre sf. las celulas hijas conservan las caracteristicas citoplasrnicas de la celula madre. 0 en la anemia ferropenica. produciendo celulas hijas que tampoco se diferencian. Tamaiio de las celulas con relacion a la maduracion y division celular MADURACION TAMANO DISMINUYE AL MADURAR LA CELULA AUMENTA DURANTE EL CICLO MITOTICO . Al dividirse par mitosis estas celulas algo mas maduras. como en los globulos rojos nucleados de la anemia per niciosa que pueden presentar procesos avanzados de smtesis de hemoglobina y micleos inmaduros. 0 la fase de FIGURA 2.

con prolongaciones citoplasrnicas obtusas 0 raidas. el color del eitoplasma y 1a estructura en el interior del misrno dependen del estado de desarrollo de Ia celula individual en el momento de cntrar esta ultima en el cielo reproductivo. Cada celula crece hasta un volumen aproxirnadamente el doble y tambien aumenta al doble su componente de material genetico antes de dividirse. El tarnafio de una celula dada durante el ciclo reproductor. Durante la interfase. como los globules rojos nucleados que contienen hemoglobina 0 los eosin6filos en periodo de mitosis. La cuestiori de saber si las celulas se diferencian mas mientras participan en la fase premitotica. Al cabo de uno 0 varios ciclos mitoticos. anafase y telofase). Las celulas observadas durante la mitosis suelen prei sentar formas muy irregulares. la segmentaci6n del citoplasma y la forrnacion de dos celulas a partir de la celula madre. todavia no ha sido contestada definitivamente. mientras que las celulas que se dividen rapidamente. La morfologfa del citoplasrna celular es variable durante toda la interfase. tanto el eitoplasma como el micleo sc hallan en estado de actividad y presentan un aspeeto granuloso 0 espurnoso. pero en las celulas mas diferenciadas. los nucleos celulares son redondos. la membrana nuclear vuelve a formarse alrededor de los eromosomas. En la profase y los perfodos ulteriores de 1a mitosis (metafase. Aparecen nucleolos en los nucleos. los husos se extienden desde los centrosomas y los cromosomas se separan hacia los polos opuestos. Cada filamento de eromatina se desdobla. Despues de la division del micleo por mitosis. Las celulas que crecen lentamente entre divisiones suelen ser grandes. son pequefias.eritroblasto bas6filo (prorrubricito) 0 eritroblasto policrornatofi10 (rubricito) de los gl6bulos rojos nucleados. E1 citop1asma es azul en las celulas no diferenciadas y en los "blastos" que participan en eI ciclo reproductivo. 2). la membrana nuclear y los nucleolos desaparecen y la cromatina se condensa en eompactas masas oscuras. el nucleo degenera y pierde la eapaeidad de dividirse. Durante las iiltimas horas del ciclo de la division. forrnandose dos nuevas celulas. Esto va seguido de la aparicion de Ifneas de segmentacion en el citoplasma. los nucleos son de aspecto irregular. debidas a la violencia de los movimientos citoplasmic os durante el acto de Ia separaci6n. La celula y su micleo se agrandan progresivamente. depende del penodo en que dicha celula se halla en el momenta de efectuarse el frotis (Fig. Durante la mitosis. 12 .

La maduraci6n de las celulas de la serie mieloide se caracteriza por la producci6n de granules metacromaticos oscuros que aumentan en cantidad y mas tarde son reemplazados por granulos espccfficos. que difieren en su afinidad por varies colorantes. Los leucocitos granulares (granulocitos) se forman en 1a medula 6sea. formas en banda y segmentados (Fig. produciendo asi cclulas gig antes con micleos multiples. los cromosomas pueden replicarse sin que la membrana nuclear se rompa y sin division nuclear (endomitosis). color y estructura variable dentro de una sola celula. E1 micleo es redondo y se tine predorninantemente de rojo. EOSINOFILOS Y BASOFILOS Mieloblasto E1 diarnetro de los rnielob1astos varia de 15 a 20 rnicras. eosinofilos. Al principio. mimero variable de nucleos. micleos multiples. de celulas no diferenciadas llamadas mieloblastos. las que se tin en de rojo anaranjado mediante la eosina. Suelen observarse dos 0 mas nucleolos (Fig. eosin6filos y bas6filos) cambian generalrnente de forma. bien definida y uniformemente tefiida. En otras celulas. 0 con micleo doble como se observa en 105 plasmocitos y g16bulos rajas nucleados. 3 B).Los miclcos cclularcs pucdcn presentar una a mas divisiones mit6ticas sin 1a correspondiente segmentacion del citoplasrna. que es mas palido y de tinte mas rojizo. Estas celulas contienen moderada cantidad de citoplasma no granuloso y de color azulado. las celulas granulares que no se tifien intensamente con uno u otro de estos coIorantes se denominan neutrofilos. El mieloblasto se convierte en promielocito cuando forma granulos netamente visibles (Fig. 1. de tarnafio. metamielocitos. tomando aspecto multilobular y se designan entonces respectivamente: mielocitos. Los granules son visibles cuando estan situados por encima a par debajo del micleo. como por ejemplo en el caso de los megacariocitos. se observan prolongaciones citoplasmicas. 13 . que se tine irregularmente y es mas palido en las proximidades del nucleo que en la periferia. Las celulas que muestran afinidad por e1 colorante azul 0 basico se denominan basofilos. Entre otras anornalias de la divisi6n nuclear pueden citarse: micleos con rnimero insuficiente a excesivo de crornosomas. los micleos de las celulas granulares (neutr6filos.2 NEUTROFILOS. La red de cromatina es delicada. 3). 3 A). Con frecuencia. Cuando las celulas adquieren movilidad. Promielocitos (pro granu loci tos). los granules son oscuros y se tifien predorninantemente en azul 0 azul morado. lfneas de segmentaci6n 0 hendiduras.

3 G. 7 A. no filamentoso) A medida que van madurando los metamielocitos neutrofilos la coneavidad del micleo se hace mas pronuneiada. £1 citoplasrna es azul. Estas celulas son algo mas pequefias que los mielocitos. Los extrernos del nucleo son aproximadamente paraJelos dandole un aspecto de herradura. adyaeente a1 nucleo (Fig. Neutr6filo en banda (neutrofilo 14 . C). Suelen poder distinguirse nucleolos. Los mielocitos neutr6filos suelen ser mas pequefios que los prornielocitos y tienen relativamente mas citop1asma. su niicleo tambien es proporcionalmente mas pequefio y 1a estruetura de la cromatina es menos precjsa (Fig. picnotica en ambos polos. Los granules de los neutrofilos en banda son pequefios. no segrnentado. pero son frecuentes en easo de hiperplasia mielocitica. 4 I). Dado que algunos de los granulocitos j6venes todavfa son capaees de reproducirse. Fig. Fig. Fig. Los metamielocitos neutr6filos raramente se yen en la sangre periferica de individuos norrnales. ovalados 0 aehatados par un lado. con una zona relativamente palida adyacentc a1 micleo. En los mielocitos mas viejos los granules oseuros se haeen menos visibles.Los micleos son redondos y relativamente grandes. Mielocito neutr6filo E1 primer signo de difereneiaei6n neutrofila eonsiste en la aparici6n de una pequefia isla relativamente palida de vagos granules rojizos. en cayado. 3 G). El nucleo presenta alteraciones degenerativas y generalmente se observa una masa oscura. El prornielocito se convierte en mielocito cuando los granulos se diferencian en grado tal que pueden cIasifiearse en elementos basofilos. distribuidos uniformemente y presentan varios tintes rosados y azules (Fig. 3 I. predorninando los granules neutrofilos. eosin6filos o neutrofilos. donde se formara e1 10bulo. Los neutr6filos en banda son algo mas pequefios que los metarnielocitos. Metamielocito neutr6filo (juvenil) Los metamielocitos neutr6filos tienen un micleo ligeramente hen dido y pequefios granules azul-rosados. Los ruicleos son rcdondos. Los gruesos filamentos de crornatina se tifien irregulannente. 3 H. hasta que el hueeo ocupa mas de la mitad del diametro del hipotetico micleo redondo. pueden ser de tarnafio bastante variable segun el perfodo del ciclo mitotico de cada celula individual. Los nucleolos no se distinguen claramente (Fig. 7 B). Los hordes del citoplasrna son lisos y la celula no suele presenter depresiones produeidas por celulas veeinas.

los pequefios y numerosos granules estan regularmente distribuidos y van desde un color rosado claro hasta azul negruzco (Fig. que ahora esta separado en Iobulos bien definidos. 4 C. EI tamaiio de los neutrofilos maduros es aproxirnadamente el doble comparado con los eritrocitos. 3 J. E). el citoplasma presenta un tinte rosado elaro. En estados pato16gicos. tales como la anemia pemiciosa. Neutr6filo segmentado 15 .FIGURA 3. En la sangre normal. Si se ha tefiido correctamente. se ven celulas hiperlobuladas con seis 0 mas l6bulos. Sistema mielocitico (granulocitico) K L M N A B G H J c A o E F B C D E Mieloblasto Promieloci to (progranul oei to) Mielocito bas6filo Metamielocito bas6filo Basofilo en banda F G H I ] Bas6filo segmentado Mielocito neutr6filo Metamielocito neutr6filo Neutr6filo en banda Neutr6filo segmentado I • K Mielocito eosin6filo L Metamielocito eosinofilo M Eosin6fi 10 en banda N Eosin6filo segmentado (neutr6filo filamentoso 0 polirnorfonuclear. unidos por un filamento muy fino. Fig. granulocito neutr6filo polinuclear) Esta celula se distingue del neutrofilo en banda por el ruicleo. la mayoria de los granulocitos neutr6filos presentan dos 0 tres lobules: de vez en cuando se observan cuatro 0 cinco 16bulos.

en los granulecitos neutrofilos. no especfficos. 16 . en caso de duda entre un neutr6filo en banda y un neutrofilo segrnentado. no ofrece utilidad clinica. Dado que 1a proporci6n de eosinofilos suele ser baja en los frotis de medula 6sea y sangre periferica la separaci6n rutinaria de los eosin6filos en mielocitos. de los promielocitos. se la designata como neutr6fiIo en banda. Los lobules de los neutr6filos segrnentados suelen estar contiguos 0 superpuestos ocultando el filamento de conexi6n. S1. es gradual y muchas celulas interrnedias son diffciles de distinguir unas de otras. que poseen una afinidad especial por la eosina. cuando no se sabe si una celula es un metamielocito 0 un neutrofilo en banda. El tratar de diferenciar los neutr6filos en sus diferentes fases de desarrollo. tiene sentido solamente S1 los frotis son muy finos y bien tefiidos. caracteristicos del promielocito y mielocito joven desaparecen (Fig. que asegurara resultados fidedignOj para Ia valoracion . sin tratar de determinar sus fases de maduracion. se recornienda clasificar los granulocitos simplemente como neutrofilos. pues probablemente pertenece a ella. En caso de duda. clfnica. los granules azul oscuros. aunque el filamento no pueda distinguirse. reservando los recuentos diferenciales para casos que presenten problemas hematologicos cspeciales.La transicion de una fase de desarrollo a otra. el tinte de los granules pasa del morado rojizo al rojo anaranjado. esto ocurre especialmente en los frotis gruesos. Cuando el tiempo apremia en el hospital 0 consultorio y en caso de urgencia. si se dispone de un buen microscopio y si el tecnico conoce perfectamente los detalles morfologicos de los g16bulos sanguineos y dispone de suficiente tiempo. Eosinofilo (acid6filo) Los eosin6filos se caracterizan por granules esfericos relativamente grandes. se suele incluir la cclula en Ia categona mas rnadura. se le llamara segmentado. Si se pucdc seguir el borde de un 16bulo por una linea ininterrumpida a traves del istmo es de suponer que los 16bulos estan superpuestos y que la celui a es segmentada. en banda 0 segrnentados. Los eosin6filos j6venes contienen unos pocos granules esfericos de tintes rojizos. Estos recuentos diferenciales deben hacerse solarnente utilizando el rlte\ todo preciso de Schilling. que aparecen entre los granules oscuros. la proporcion de eosinofilos se halla notablemente aumentada. rnetamielocitos. conviene efectuar un analisis del porcentaje de las diferentes fases de evolucion. 3 K-N). eosin6filos y bas6filos. Por consiguiente. A medida que los cosin6filos pasan por las divers as fases de su desarrollo. en cambio.

regularmente distribuidos. Con frecuencia esta forma csferica permitira la identificaci6n de Ia celula cuando Ia coloraci6n no es satisfactoria (los eosin6filos se pueden identificar facilmente sin usar colorantes. de tarnafio uniforme y aunque llenan la celula. rnetamielocitos.Los eosinofilos observados en los frotis de sangre periferica normal. relativarnente grandes y de color pardo). mas que al color solarnente. en mieIocitos basofilos. con tintes pardos. 4 J). tienen menos citoplasma y un nucleo mas maduro que los prornielocitos. En caso de duda. en caso de duda. tienen aproximadamente el mismo tarnafio que los neutr6filos y generalmente presentan un micleo en banda 0 bilobulado. uniformidad y aspecto de los granulos. 4 D). en banda y segmentados. pero los mielocitos bas6filos sue len ser mas pequefios. Observando la parte mas fina del campo microscopico. por debajo y a los lados del micleo que es de tinte relativamente palido (Fig. Los granules de los basofilos son oscuros. 3 C-F). ausencia de granules eosin6filos 0 neutr6filos y un micleo redondo. Variando el foco se puede hacer res altar cada granule individualmente 0 revel ados como pequefios circulos. 17 . Los basofilos tienen micleos redondos. Estos granules estan irregularmente distribuidos y varian en mimero. banda 0 lobulados (Fig. pero estas celulas son tan escasas en la sangre periferica y la medula 6sea. en forma de haba. En caso de duda. se puede llegar a distinguir las celulas dudosas. Los mielocitos bas6filos pueden confundirse con los promielocitos pues ambos tienen granules oscuros. suelen verse par encima. pues los granulos son bien visibles. Los granules son esfericos. 3 K-N. A veces es diffcil distinguir los eosin6filos de los neutr6filos cuando los granules de estos ultimos son muy pronunciados y de tinte oscuro. 1a celula en cuestion se debe clasificar como un neutr6filo. Fig. la celula se considerara como un neutr6filo. raramente se encuentran sobre el nucleo (Fig. Basofilo (granulocito basofilo). redondos. que no hay ventaja clinica en clasificarlas por categorfas. aurnentando la iluminacion y prestando atenci6n al tarnafio. Se les puede clasificar segun Ia forma de los micleos. En las preparaciones bien tefiidas los granules toman un color rojo anaranjado brillante. forma y color. Los granules neutr6filos pueden tomar un tinte oscuro 0 presentar los llamados "granules toxicos" que superficialmente se parecen a los bas6filos. Con frecuencia estan rodeados par una zona debilmente tefiida. se recomienda designar tales celulas como promielocitos y no como mielocitos basofilos. tamafio.

siendo mayor el mirnero de leucocitos con relacion a los eritrocitos y trombocitos. con granules azurofilos y profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes Neutr6filo segmentado D E F Eosin6filo Neutrofilo segmentado Monocito con citoplasma azul grisaceo filamento grueso de crornatina y seud6podos obtusos G H I J Trombocitos Linfocito Neutr6filo en banda Bas6fiJo 18 . A B C Eritroeitos Linfocito grande.FIGURA 4. Tipos de celulas en frotis de sangre periferica de individuos normales La representacion es arbitraria. de Jo que suele observarse en un campo microscopico real.

EI citoplasma de los linfocitos es azul: la intensidad varia del azul celeste al azul oscuro. Dichos granules son casi esfericos. producir cuerpos inmunes y transrnitir la memoria inrnuno16gica. pero ciertos linfocitos relativamente grandes presentan profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes y tienen bordes erizados (Fig. con bordes lisos. Se les llama "granules azur6filos" porque se tefiian de azul celeste con los 1. La membrana citoplasmatica puede rornperse por accion mecanica dejando escapar productos de secreci6n que producen multiples prolongaciones filifonnes (Fig.Si bien las celulas morfologicamente identificadas como linfocitos poseen divers as funciones importantes. Fig. ademas. los linfocitos son blandos. 5). dandole a la celula un aspecto vacuolado 0 esponjoso (Fig. K. 36 E). fragiles. En frotis finos y con un buen microscopio. las celulas grandes 0 intermedias son mucho mas abundantes en las partes finas que en las gruesas de un misrna frotis de sangre. Las formas relativamente voluminosas suelen representar celulas menos maduras. pueden observarse en algunos Iinfocitos diminutos globules incoloros. Fig. pero en la sangre normal (sobre todo en las celulas relativamente grandes). Entre estos extremes hay linfocitos de tamafios intennedios. pueden hallarse algunos granules bien definidos (lisosomas). La mayoria son redondos u ovalados. pero el tamafio no constituye un criterio seguro de la edad de un linfocito porque dichas celulas son facilmente achatadas. L. 7 G). Los linfocitos maduros son de tamafio muy variable (Fig. Fig. E1 citoplasrna no se desarrolla mas alla de la fase azul. los pequefios son un poco mas grandes que los gl6bulos rojos. sus caractensticas morfo16gicas distinti vas son escasas. . como la mononucleosis infecciosa. 5 J. se lesionan facilmente y pueden acusar formas irregulares. 4 B. 5 F). como la de dar origen a otras celulas. pueden producir multiples celulas fusiforrnes cuyos ejes longitudinales son paralelos. Entre los aspectos caracterfsticos figuran celulas fusifonnes aJargadas.. En ciertos estados patologicos. de tamaiio variable y a menudo estan rodeados de una zona palida (halo). La mayoria de los linfocitos no contienen verdaderos granules. 5 I-L.Las lfneas de fuerza creadas por el portaobjeto con que se hizo ttl frotis. 7 I). no siempre hay granules y no hay indicios de fagocitosis. transportar substancias nutritivas (funcion trofocttica). dichos gl6bulos pueden ser grandes.3 LINFOCITOS 19 . distribuidos irregularmente (Fig. mientras que los -grandes son del tamafio de grandes mononucleares. con extremas agudos que se prolongan en finos filarnentos (Fig. 5 E). los nucleos no se scgmentan.

' '!!. "rJ ---.# JI'.:..<00..' . Linfocitos A B c D E F G H .- \ / J A B C D E Pequeno linfocito maduro Linfocito de tamafio rnediano Linfocito con micleo hendido Linfocito de tamafio mediano Linfocito can prolongaciones agudas (citoplasma deshilachado). micleo tf pico Linfocito fusiforme con nucleo hendido Linfccito grande con micleo hendido y prolongaciones agudas K H 1 J L Linfocito grande Linfocito grande can granules azur6filos Linfocito grande con citoplasma de bordes irregulares Linfocito con granules azur6filos y depresiones perifericas producidas por eritrocitos adyacentes Linfocito grande con granules azur6filos K F G L 20.!. l '...\ .FIGURA 5. .

No se observan fonnas filamentosas. 5 C.colorantes empleados en afios pasados. produciendo un halo perinuclear. C). uno 0 varios nucleolos y' un citoplasma azul sin granules (Fig. asf como la smtesis de globulinas inrnunes. Su presencia en la sangre periferica sefiala una inmunorreacci6n celular. En presencia de antfgeno. relativamente grande. es reflejado e ilumina el hornogeneo citoplasma adyacente. Los granules en linfocitos maduros pueden ser evidentes en caso de estados infecciosos cr6nicos y enfermedades por virus. gl6bulos secretorios y nucleos excentricos. Afecciones malignas involucrando al sistema linfocftico. Los micleos de los linfocitos generalmente son redondos. Con el colorante de Wright y otros a base de azul de metileno-eosina empleados en la actualidad. linfosarcoma 0 leucosarcoma de tipo linfocftico. un micleo rojizo 0 morado. 8 B. El haz luminoso que des de abajo se proyecta sobre el rnicleo tefiido en oscuro. Estos proplasmocitos solian llamarse "leucocitos de Turk" 0 "de irritaci6n". los linfocitos se diferencian en celulas "blastoides" que a continuacion se convierten en plasmocitos caracterizados por la proliferaci6n de RNA y reticule endoplasmico. La cromatina nuclear de los linfocitos es conglomerada y tiende a tefiirse intensamente en la periferia (condensaci6n periferica de la cromatina). F. G. a saber. Los linfoblastos tienen caracteristicas parecidas a otros "blastos". se conocen con los nombres de leucemia linfocftica. 8 A). pero pueden presentar un ligero surco (Fig. 21 . Las fases transitorias entre linfocitos y plasmocitos se distinguen por un aspecto ovalado. los granules en los linfocitos toman un tinte predominantemente rojo. Prolinfocito y linfoblasto Las distincion entre linfocitos maduros y prolinfocitos se basa en pequefias diferencias en la estructura de la crornatina nuclear (Fig. pero suelen observarse raramente en la leucemia linfocftica. K). citoplasma azul oscuro. fina cromatina nuclear.

6 E. donde las celulas estan aplastadas. Los ruicleos de los monocitos generalmente son redondos 0 reniformes. dejando espacios claros entre las hebras de cromatina. ademas de finas granulaciones. 6 C). hay menos diferencia de tamafio. bacterias y hongos fagocitados. micleos. 6 B. 22 . Tarnbien es de valor diagnostico la tendencia de la cromatina nuclear a separarse. Los seudopodos varian en tarnafio y mimero. F). Los monocitos maduros contienen una proporcion relativamente abundante de citoplasma con relacion al nucleo (Fig. El citoplasma de los monocitos en el frotis tefiido con colorante de Wright es de color gris azulado opaco. Los monocitos son de forma variahle. pigmentos. Los granules de los monocitos suelen ser numerosos. leucocitos. dando al nucleo un aspecto de circunvoluciones cerebrales (Fig. La parte exterior del citoplasma extendido (ectoplasma) tiene a menu do un aspecto transparente 0 hialino. Una de las caracteristicas mas distintivas y de valor diagnostico de los monocitos es 1a presencia de lobulos superpuestos. 6 A). salvo en estados con marcada proliferacion de celulas de tipo monocitico. Las vacuolas digestivas suelen contener eritrocitos. Esas celulas ameboides y agresivas contimian moviendose cuando se seca el frotis de la sangre y quedan fijadas antes de poder retraer sus extensiones citoplasmicas.1. Muchos son redondos u ovalados. dando a las celulas un aspecto de vidrio esmerilado (Fig. I). pero pueden presentar hendiduras profundas 0 dos 0 mas lobulos separados por delgados filamentos (Fig. rosado. finos.4 MONOCITOS GRANDES MONONUCLEARES Los monocitos suelen ser mas grandes que los neutrofilos en las regiones finas del frotis. como en la leucemia rnonocitica. Otra peculiaridad son las gruesas lineas que marcan los contornos de los 16bulos. 6 G). contrastando con el citoplasma interior granuloso (endoplasma) (Fig. otros presentan seudopodos romos que revelan un lento movimiento (Fig. C. levemente tefiidos y regularmente distribuidos. pueden hallarse en mimero variable. Promonocitos y monoblastos No pueden identificarse como tales en frotis de medula osea ni de sangre periferica. En otras celulas. 6 I). fragmentos celulares. H. contrastando con la cromatina conglomerada de los linfocitos. granules azulados bien visibles (Fig. pero en las regiones mas gruesas de la preparacion. donde las celulas son mas esfericas. a diferencia del citoplasma de los neutr6filos en campos adyacentes que es de color menos intenso. 6).

ectoplasma no granular y endoplasma granular 23 .. granulaciones y nucleo lobulado con cromatina filiforme Monocito con granulacion bien visible y micleo profundamente hendido Monocito sin surcos nucleares Monocito de color azul grisaceo. seud6podos obtusos y granules Monocito de color azul grisaceo. algunos granules azur6filos y vacuolas en el citoplasma Monocito con citoplasma azul grisaceo. cromatina filiforme. granulaciones finas distribuidas uniformemente.FIGBIRA .o. hendiduras y pliegues en el nucleo Monocito con vacuolas.l\iloDoejitos A c ---.: D F G H A iB {: D iE IF G R Monocito con aspecto de "vidrio esmerilado". bordes irregulares y micleo multilobulado Monocito con nucleo segmentado Monocito con multiples seud6podos obtusos no granulares. micleo en banda.

y pueden faltar los caractcristicos seudopodos obtusos y las vacuolas digestivas. 38 A. A menudo se confunden con los neutr6filos porque pueden contener granulos bien visibles (Fig. los granules pueden ser indistintos. 7 A-C). si se pueden distinguir nucleolos y si no hay granules en el citoplasrna (Fig. el niicleo redondo 0 muy poco hendido. 7 G). son el color gris azulado opaco del citoplasma. En la leucemia monocftica se llaman monoblastos. sin granulaciones. Para distinguir los monocitos de los grandes linfocitos. vacuolas y partfculas fagocitadas en el citoplasma. Por otra parte. esta celula no presenta circunvoluciones en el micleo. La. El citoplasma de los neutr6filos es relativamente palido y rojizo.- La identificacion de celulas mononucleares j6venes se basa en los nucleos hen didos y plegados y la asociaci6n con monocitos mas maduros con seudopodos romos. que es mas obscuro. Los monocitos son las celulas de la sangre periferica mas dificiles de identificar y distinguir de otras celulas (Fig. Ademas. sino con neutr6filos conocidos que se encuentren en el mismo campo 0 zonas adyacentes. 7). propiedades del citoplasma y forma de las celulas. Practicamente los neutrofilos nunca tienen seud6podos romos. Al mismo tiempo. B).s-citadas circunvoluciones no se observan en los rnielocitos ni en los metamielocitos (Fig. es muy iitil basarse en la estructura nuclear. 7 D-F) Y micleos lobulados (Fig. azulado y opaco. 24 . Frecuentemente se toman por grandes linfocitos porque el citoplasma es azul. que a ser deformados por ellas. 7 J). EI ruicleo dellinfocito presenta un aspecto compacto mas que reticulado (Fig. en comparaci6n con el de los monocitos. Los monocitos tienen mas tendencia a deformar y comprimir las celulas adyacentes. la red filiforme de cromatina poco visible. el monocito presenta un fonda compuesto de granules finos y distribuidos uniformemente. hay una mayor tendencia de la cromatina nuclear a condensarse en la periferia del linfocito. F). 7 E. los grandes linfocitos a menu do son profundamente deformados por celulas vecinas y presentan puntas salientes y prolongaciones agudas (Fig. Monocitos: como se distinguen de los neutrofllos y de los grandes linfocitos. Los monocitos y grandes linfocitos pueden contener granules azur6filos. si la cromatina nuclear es fina y bien visible. Las tres caracteristicas mas tfpicas de los monocitos y que son de mayor utilidad para el diagn6stico. mientras que el fondo de los linfocitos es esponjoso. EI color del citoplasma no debe compararse con ilustraciones del libro de texto 0 celulas hipoteticas. los seud6podos obtusos y las circunvoluciones cerebroides del nucleo.

Iinfocitos A D G B E H c A 13 C D E F G H F Mielocitos neutr6filos con mezcla de granules neutr6filos y metacromaticos Metamielocito neutr6filo de color rosado. estructura nuclear conglomerada 25 . nucleo multilobulado (circunvoluciones cerebroides) y cromatina filamentosa Monocito tfpico con micleo lobulado. Morfologia comparada: granulocitos neutrofilos. micelo no plegado Linfocito grande. de forma irregular. con granules azur6filos. monocitos. con citoplasma no granuloso Linfocito grande. con granules neutr6filos Mielocito neutr6filo Monocito con micleo plegado Monocito con citoplasma azul grisaceo. citoplasma azul grisaceo y seud6podos romos Linfocito grande. granulaci6n bien visible.FIGURA 7.

design ado como azul aciano. B). ovalados 0 redondos y excentricos. llamados "cuerpos de Russell" 0 "globules eosinofilos''. no se observan particulas fagocitadas.5 PLASMOCITOS CELULAS PLASMATICAS Los plasmocitos representan aproximadamente el I (70 de las celui as nucleadas de la medula osea normal. Las celulas plasmaticas proliferantes que acompafian a los procesos malignos del sistema plasmocitico no suelen agruparse alrededor de grandes celulas mesenquimatosas. modificado por los macrofagos. se tine de azul oscuro y presenta una brillante translucidez. El material proteinico generalmente forma globules redondos rojos. 8 G. 12 A. con bordes lisos 0 ligeramente irregulares. La mayoria de los plasmocitos de la medula osea son celulas fijas 0 semifijas que son arrancadas durante la aspiracion y se presentan en los frotis de medula con bordes irregulares y erizados (Fig. pero no se encuentran en los frotis de sangre periferica de personas sanas. en casu de enfermedades granulomatosas y alergicas y en el mieloma multiple. azul paloma. a menudo adyacente a la membrana nuclear. H. Los globules no siempre se tin en de rojo. los plasmocitos se observan a menudo agrupados alrededor de grandes celulas tisulares sin granulos 0 finamente granulares. pueden hallarse en escasa proporcion en el torrente sanguineo durante infecciones cronicas. quedando incoloros 0 presentando 26 . Los micleos de los plasmocitos maduros son relati vamente pequefios. J). se trata de una manifestacion de respuesta inmune en la cual el material antigenico. es transferido a los plasmocitos que a su vez producen inmunoglobulinas. Las inmunoglobulinas producidas por las celulas plasmaticas dan lugar a much as notables variantes morfologicas. EI citoplasma adyacente al rnicleo es relativamente palido (zona clara perinuclear). Muchos plasmocitos contienen una 0 varias vacuolas. El citoplasma no es granuloso. El tarnafio de las celulas plasmaticas maduras halladas en frotis de sangre es de 15 a 25 micras. Este tinte aterciopelado.. es probablemente debido a numerosas mitocondrias no tefiidas y productos de secrecion ligeramente tefiidos que transmiten la luz a traves del citoplasma que contiene numerosos ribosomas azul oscuros (basofjlos). Se piensa que cuando se encuentran plasmocitos en contacto con grandes histiocitos fagocitarios. En cambio. En la rnedula. Puede haber tambien formaciones fibrilares de tinte azul (Fig. etc.1. Generalmente los plasmocitos son redondos u ovalados. La cromatina nuclear es gruesa y conglomerada.

Estos g16bulos pueden llenar el citoplasma dandole un aspecto de "frambuesa". 40).FIGURA 8. produciendo 27 . manchas en los bordes 0 protuberancias en la membrana celular (Fig. En otras celulas. 9. 40). llamandoselas por esta razon "celulas flamantes" (Fig. Despues de haberse escapado los productos de secreci6n. el brillante color rojo es difuso. La materia que se tine de rojo puede presentarse en forma de granules. azules 0 verdes. el estroma citoplasrnico residual aparece muy deteriorado.~ C. 1-£ -c:_ l . 9. Fig. monocitico y plasmocitico A D G B E H c A B F C Linfoblasto Prolinfocito Linfocito con cromatina conglomerada D E F Monoblasto Promonocito Monocito G H I Plasrnoblasro Proplasmociro If' Plasmocito / 71/"-' '. los gl6bulos son tan numerosos y compactos que toman formas hexagonales 0 en panal. Sistemas linfocitico. Fig. Los gruesos g16bulos suelen ser perfectarnente redondos (Fig. En ciertas celulas. La materia proteinica del interior del citoplasma puede cristalizarse.-( ( v=( palidos tintes rosados. 10). l i.

igual que los plasmocitos. y proplasmocitos. H). 9). contrastando con e1 tinte morado oscuro de las celulas definitivas. A veces se observan gruesos granules de secreci6n de diversos tamafios y numero variable en los nucleos (Fig. Fig. Los nucleos de los p1asmocitos prirnitivos son re1ativamente rojos y palidos. 1 D. tienen un citoplasma azul oscuro sin granules. zonas yuxtanucleares palidas bien visibles y rnicleos redondos excentricos (Fig. Los plasmoblastos 1. que es reticulada en los plasmoblastos. citoplasrna reticulado. el citoplasma tiene un tinte rojizo superpuesto que Ie confiere un color afiil oscuro. borde "deshilachado" y secreciones rojas Abajo a la izquierda: Plasmocito con citoplasma reticuLado Abajo a la derecha: Plasmocito con gruesos granules en el ruicleo. Las celulas primitivas de la serie eritrocitica son semejantes a las demas celulas no diferenciadas 0 "blastos". pronormoblasto). Lo que distingue a estos tipos de celulas es la cromatina nuclear. Variantes de plasmocitos Arriba a la izquierda: Plasmocito con cuerpos de Russell Arriba a Laderecha: PLasmocito con multiples granules gruesos. 40). 8 G. el citoplasma se tine de azul claro. En las formas mas j6venes. 28 . conglomerada en las formas adultas e intermedia en los proplasmocitos.FIGURA 9. bastante parecido al de ciertos plasmocitos (Fig. pero en las formas mas avanzadas (que se observan con mayor frecuencia). 11 A). bordes irregulares y secreciones rojas largas agujas incoloras 0 tefudas de rojo 0 morado (Fig.6 ERITROCITOS Proeritroblasto (rubrib1asto.

Fig. Esta celula se distingue del eritroblasto por un aspecto mas tosco de la cromatina y nucleolos poco distintos 0 enteramente ausentes. 11 C). eritroblasto 0 nonnoblasto tardio). tienen relativamente mas citoplasma y presentan tintes rojos y azuIes mixtos. ya no se distinguen nucleolos (Fig. 1 D. Eritroblasto policromatofilo (rubricito. nonnoblasto policromat6filo. Los eritroblastos policromat6filos son mas pequerios que los eritroblastos basofilos. La cromatina nuclear es gruesa e irregularmente condensada. EI eritroblasto ortocrornatico presenta un citoplasma predominantemente rojo. eritroblasto 0 nonnoblasto intermedio). 1 D. 11 D). Fig. Fig. con ligero rnatiz azul residual. EJ micleo relativamente pequefio tiene cromatina compacta 0 es azul negruzco y degenerado (Fig. Eritroblasto ortocromatico (metarrubricito. 29 . nonnoblasto. eritroblasto primitivo). Plasmocitos con cuerpos de Russell (Celulas "Frambuesa") Eritroblasto basofilo (prorrubricito. 11 B).FIGURA 10. 1 D. normoblasto basofilo.El citoplasma contiene cantidades variables de hemoglobina de matiz rojizo con predominancia azul (Fig.

-~". En la anemia perniciosa y afecciones analogas debidas a una carencia de B 12. con el calificativo de "tipo ferropenico" . En presencia de hernorragia 0 anemia ferropenica.En los frotis de medula osea. Fig. 28. Los eritrocitos normales son discos biconcavos de 6 a 8 micras de diarnetro y 1. las celulas estan achatadas en forma de tortilla y la coloracion es uniforme en todas las regiones de las celulas. _r. En preparaciones muy delgadas y en la parte marginal de los frotis. Variante1' de eritrocitos. '" . 11 F). 22 A-E). eritroblastos basofilos.. 23. que en la region periferica (fig. El color es menos intenso en el centro. acido folico 0 ambos. 22. columna derecha). 0 describiendo las anomalias morfologicas observadas (Fig. se observan largos perfodos de crecimiento entre las divisiones celulares. forma y contenido de hemoglobins (Fig. hematic). de forma irregular. 0 gl6bulo rojo (normocito. perc aiin presentan un matiz azuJado (Fig. Eritrocito ~.''" .gs) y contienen . Estas celulas han perdido el ruicleo.~ ~ . eritroblastos policromat6filos y eritroblastos ortocromaticos. los eritrocitos inmaduros y los maduros son mas pequefios que normalmente. las celulas tienden a volverse anorrnalmente grandes (megaloblastos. 29.5 micras de espesor. el contacto con el vidrio 0 [a lcnta desecacion de la preparacion pueden producir crenacion y otras alteraciones morfologicas . 11 E). Suelen ser mas grandes que las celulas mas maduras y las seniles. 27. varian notablemente de tamafio. Las celulas. se clasifican como eritroblastos ortocrornaticos 0 metarrubricitos. Eritrocito difusamente basofilo (eritrocito policromatofilo). .inrnaduras de la serie roja.iLa estructura de la crornatina nuclear en estas celulas displasticas frecuentemente es atfpica y se observa asincronisrno entre el nucleo y el citoplasma (Fig. eritroblastos basofilos. 11. 1 D. los hematfes con nucleos fragmentados 0 parcialmente expulsados y nucleos aislados negros. Las celulas anormales caracteristicas de Ia anemia perniciosa se llaman proeritroblastos. Cuando se tifien con azul de metileno u otros colorantes supravitales antes de fijarlas. igual que las maduras.. donde la celula es mas del gada. columna izquierda). Los globules rojos nuc1eados de enfermos con anemia hipocromica microcitica se clasifican como proeritroblastos. en frotistenidos se presentan como corpusculos circulares con borde neto y liso. 11. con el calificativo de "tipo anemia perniciosa" 0 con descripciones apropiadas (Fig. eritroblastos policromatofilos y eritroblastos ortocromaticos. megalocit.5 a 2. Fig.cC9ncentraciones aurnentadas de hemoglohiria. estas celulas revelan un reticulo granulofilamentoso (polisornas y retfculo endoplasrnico). 24. contienen menos hemoglobina y toman un tinte mas azulado que las celulas analogas de la serie normal. Los traumatismos. ]. 30). 0. 30 .

Y' ~ ~.FIGURA 11. Izquierdo: Eritrocitos macrociticos (eritrocitos megalocfticos 0 megaloblasticos) del tipo observado en la anemia perniciosa y carencias analogas de B12-acido folico. A Proeritroblasto (rubriblasto) o Eritroblasto ortocromaticc (metarrubricito) E Eritrocito difusarnente basofilo (eritrocito policromat6filo) B Eritroblasto basofilo (prorrubricito) Eritroblasto policromat6filo (rubricito) F Eritrocito (hernaue) C 31 . Derecha: Tipos de celulas hipocrornicas microciticas observadas en estados ferropenicos. Sistema eritrocitico A 1 B 1 c 1 D 1 E 1 F 'l" W 7. Centro: Serie eritrocftica normal.

linfocitos. la zona relativamente palida alrededor del micleo. PLASMOCITOS Y LINFOCITOS Tanto los eritroblastos basofilos. FIGURA 12. 12 A. que les dan un iotenso color afiil. e1 tinte rojizo del citoplasma observado a veces en los plasmocitos y los globules rojos nucleados inmaduros. 12). Plasmocitos. la estructura fibrilar y los bordes "deshi1achados" (Fig. Los Iinfocitos y los plasmocitos tienen un citoplasma de aspecto espumoso. citoplasma azul intense. 12 E). sin lobules. como los plasmoci. Los plasmocitos y las celulas inmaduras de la serie eritrocftica pueden presentar mezclas de tintes rojos y azulados en su citoplasrna.7 ERITROBLASTOS BASOFILOS (PRORRUBRICITOS). citoplasma cspumoso y fibrilar. Caracteres que permiten cIasificar una celula como plasmocito son: una proporcion relativamente grande de citoplasma.tos y los linfocitos. D). la zona perinuclear es menos marcada y los nucleos no son excentricos (Fig.1. los eritroblastos policromatofilos y los ortocromaticos conrienen poca hemoglobina y el tinte azul de su citoplasma es muy parecido al de los Iinfocitos. hay una zona palida perinuclear y el micleo no es excentrico (Fig. asi como un citoplasma azul no granular (Fig. En las anemias ferropenicas. nucleo excentrrco. de color azul rojizo y zona clara perinuclear Linfocito con citoplasma espumoso y borde erizado Eritroblasto basofilo (prorrubricito) de citoplasma azul con matiz «ojo Eritroblasto policromat6filo (rubricito) 32 . raramente contienen vacuolas y sus bordes suelen ser lisos. B). Contienen menos citoplasma que los plasmocitos. 12 C. No se halla en los linfocitos. el micleo excentrico. zona clara perinuclear. gl6bulos rojos nucleados inmaduros A c E o F A B C E F Plasmocito con nucleo excentrico. tienen nucleos redondos. vacuolas y bordes 'irrcgularcs Plasmocito de bordes irregulares. Los eritroblastos basofilos no tienen citoplasma espumoso ni tampoco aspecto fibrilar. Los linfocitos tienen un estrecho cerco de citoplasma azul. los globules y vacuolas. la forma ovalada.

14). eritroblastos basofilos (prorrubricitos) y 1infocitos es tan grande que no es posible diferenciarlas basandose unicamente en los caracteres morfo16gicos. Megacariocitos intactos. Las celulas del sistema megacariocftico son peculiares porque el ruicleo pasa por multiples divisiones mitoticas. fonnando 2. sin segmentacion correspondiente del citoplasma. buena coloracion. Megacarioblasto Los megacarioblastos son gran des celulas irregulares con uno o varios nucleos. En los frotis de rnedula osea y en cortes de tejido medular de sujetos normales. de celulas jovenes. mientras que el citoplasma presenta modificaciones de maduracion caracterizadas por la aparicion de granules y membranas. 13).8 NIEGACARIOCITOS Y TROMBOCITOS 33 . Puede haber seudopodos obtusos con 1. Todos los micleos en una determinada celula presentan mitosis simultaneamente (Fig. culrninando en la diferenciacion de plaquetas y su liberacion. luz intensa y experiencia.En muchas celulas. y un citoplasma azul desprovisto de granules. Los multiples nucleos suelen quedar adheridos los unos a los otros y frecuentemente estan superpuestos. redondos u ovalados. 10 que les da un aspecto lobulado. Cuando los micleos y el citoplasma no estan sincronizados. se recomienda establecer la identidad de las ceIulas individuales basandose en el citoplasma. Masas de plaquetas bien definidas aparecen general mente en los bordes de los megacariocitos cuando estos ultimos se hallan en la fase de 4 u 8 micleos. como la leucemia mielocftica y megacariocftica cronica y en la mielofibrosis leucemica. 4. microscopIa adecuada. Esto constitirye una excepcion a 1aregla de que la estructura del micleo constituye el criterio mas segura para la identificacion. 8 y raramente 16 y hasta 32 micleos. as! se producen celulas poliploides gigantes (Fig. son esenciales estos factores: frotis fino. Los micleos divididos conservan so estructura cromatinica lineal. la semejanza entre p1asmocitos. En la sangre periferica de individuos normales se hallan raramente. pero en algunas celulas se observan plaquetas en la fase mono 0 binuclear. fragmentos de megacariocitos y micleos aislados se observan a veces en frotis de sangre periferica de enfermos con afecciones mieloproliferativas. En todo problema de rnorfologfa diferencial. en vez de la estructura de la cromatina 0 el mimero de micleos presentes. A menudo hay que c1asificar 1a celula atipica par su asociaci6n con celulas predominantes 0 incluyendo arbitrariamente la celula en 1a columna a la que pertenece con mayor probabilidad. los megacariocitos representan del 1 al 4 par 1000 de las celulas nucleadas. La rnayoria de las celulas megacariocfticas se hallan en la tercera 0 cuarta fase de rnaduracion.

•• !It F ·"'+111 ...' o .. . sin evidencia de trombocitos (plaquetas) Metamegacariocito con multiples nucleos y con trombocitos (plaquetas) Nucleo de mctamcgacariocito. azulado Promegacariocito con dos nucleos. iIP!"'iliio.T. citoplasma granular azul y citoplasma marginal esponjoso Mcgacariocito con citopJasma granular.."I~I"f'''i.' .~("". nucleolos y citoplasma marginal esponjoso.:i~ ~ I~'. q:. Sistema megacariodtico ---I II I I I. ".t.'~ 'ii. _a \'II " !e!. .t\.: ''1"'1..: ...-::. A B C o E F Megacarioblasto con un solo micleo ovalado. -..~ . . ...fi . c ... B I _ . ~..FIGURA 13.. con trombocitos adheridos Trombocitos (plaquetas) 34 .~ II'J . Of .

formaci6n incipiente de granules adyacentes a los nucleos y seud6podos agranulares obtusos Centro: Promegacariocito 0 megacariocito intermedio. tefiidas irregularmente y conteniendo a menu do pequefios gl6bulos incoloros (Fig. multiples micleos adheridos y superpuestos. Se suelen observar nucleolos (Fig. A menudo se observan apendices citoplasmicos azulados de bordes redondeados que pueden tener aspecto homogeneo 0 esponjoso (Fig. zona marginal azul mas oscuro y trombocitos relativamente indistintos Derecha: Promegacariocito atipico. 13 A). son celulas grandes con citoplasma relativamente abundante. En esta segunda fase de maduraci6n.FIGURA 14. 13 B). el micleo suele haberse dividido una 0 mas veces y la celula ha aumentado de tamafio. citoplasma granuloso rodeado por un anillo de citoplasma marcadamente vacuolado. con bordes lisos y multiples micleos. Las celulas megacariociticas en la tercera fase de maduraci6n. Variantes de megacariocitos Izquierda: Promegacariocito con cuatro nucleos. finos granules adyacentes a los ruicleos y ectoplasma agranular diversos tintes azulados y que contienen multiples granules crom6fobos (Fig. caracterizada por protuberancias redondeadas. Los filamentos nuc1eares de cromatina se distinguen bien en los megacarioblastos. Promegacariocito Los promegacariocitos se distinguen de los megacarioblasto~ por la presencia de granules azulados en el citoplasma adyacente al micleo. de forma redonda. Una de las variantes de los promegacariocitos es una celula con uno 0 varios micleos. Un ectoplasma esponjoso de este tipo se observa frecuentemente en celulas de sarcomas y de otros tumores malignos. sin trombocitos). con multiples nucleos adheridos. azul oscuras. citoplasma granular adyacente al nucleo rodeado por un anillo de citoplasma vacuolado y por una zona marginal netamente visible. 13 A). pero suele estar ausente 0 poco conspicuo en las celulas primitivas de las series eritrocftica 0 leucocftica. El reticulo Megacariocito (megacariocito 35 . con asincronismo entre el citoplasma y los nucleos. 14).

Estas unidades de citoplasma granular tienden a conglomerarse en la periferia de la celula (Fig. donde se ubican en las arteriolas pulmonares terminales y los capilares alveolares.TABLA III. 13 C). Puede haber lugares poco tenidos. 13 0). siendo entonces arrastradas por la corriente sanguirrea. pero en diversas enfermedades su tamafio puede variar. Otros megaeariocitos escapan hacia los canales vasculares de la medula y son transportados por venas a los pulmones.. En los estados mas avanzados de maduraci6n los megacanocitos presentan lentos movimientos ameboides. Extienden parte de su citoplasma a traves de la membrana basal y entre las celulas endoteliales de los sinusoides de la rnedula 6sea. Trombocito (plaqueta). nuclcolos Nuclco doble Dos o mjs nuclcns GR. Allf contimian proliferando y liberando fragmentos de su citoplasrna en forma de plaquetas (Fig. distribuidos bastante uniformemente.ANULOS CITOPLASMICOS Ausentcs rPromcgacariocito Megacariocire Escasos Numcrosos Ausentes Auscnies Presentes Generulmeutc :::LW:il. con espacios bien marcados entre los filamentos de cromatina. Las celulas megacariocfticas en la cuarta fase de maduraci6n se caracterizan por la conglomeraci6n del citoplasma granuloso en masas separadas entre Sl por espacios relativamente palidos (membranas de demarcaci6n 0 vesiculas). De estas prolongaciones citoplasmicas se separan las plaquetas diferenciadas y provistas de membrana.. Los nucleos desnudos se desintegran 0 son fagocitados. Metamegacariocito (megacariocito con trombocitos).nli. E1 citoplasrna contiene numerosos granules pequefios. En los frotis de sangre proveniente de personas sanas. de particulas casi invisibles a masas mas grandes que los g16bulos rojos 0 leu- 36 . el diametro de las plaquetas individuales es de 1 a 4 micras. Caracteres ESTADODE MAnURACION Megacarioblasto morfol6gicos de las celulas de la serie megacariocitica TROMBOCITOS Ausentcs APENDICES CITOPLASMICOS Presentes CARACTERISTICAS NUCLEARE" Un solo ruicleo: fino filamento cromarinico. 13 E).s Metamegacariocuo Conglomerados Presentes Ausentes Cuatro (1 mas nucleos de cromatina nuclear es filiforme y tosco. que tienen un tinte azul rojizo (Fig. Los trombocitos son fragmentos del citoplasma de los megacariocitos.

En las regiones delgadas. donde los eritrocitos y leucocitos estan bien separados. Las plaquetas suelen adherirse unas a otras (Fig. El informe de un frotis de sangre. ovaladas. el mirnero de plaquetas por campo de inmersi6n es de 5 a 25. 37 . Fig. agranular (hialomera). Las plaquetas individuales y los conglomerados trombociticos suelen ser mas numerosos en las regiones terminales de los frotis de sangre. Tambien se suelen hallar formas redondas. El citoplasma se tifie de azul palido y contiene un numero variable de pequefios granules azules que tienden a conglomerarse en el centro (granulornera 0 crom6mera). 4). Generalmente los trombocitos presentan numerosos filamentos 0 prolongaciones en forma de tentaculos (fig. multiplicado por 20. 35. no esta completo sin la indicacion del mimero de plaquetas y la descripcion de las anomalias morfologicas encontradas.000. da el numero aproximado por milfmetro ciibico.cocitos (Fig. 44). EI mirnero de plaquetas promedio en el campo de inmersi6n. con bordes Iisos. que contrasta con la zona marginal. 13 F). fusiformes y discoides.

xujetas a otras celulas 0 enclavadas por SllS prolongacione-. Las celulas tisulares fijas. 38 . En preparacione . Estas cclulas son relativamente inmoviles. Fig. La crornatina nuclear es filiforme.2. en cortes ele tejido:-. Los micleos de las celulas tisulares fijas diferenciadas. provienen de celulas madre mesenquimatosas. granules 0 producios de secrecion y de reserva. delgadas se observan tan rararnente. varian de tamafio. pero general mente son pequerios con relacion a la masa citoplasmica.1 CARACTERISTICAS GENERALES Adernas de los hernatocitos Iibres en la sangre periferica y sus respectivos precursores en la medula osea. Pueden identificarse forrnas de transicion entre las celulas mesenquimatosas indiferenciadas con citoplasma azulado inespecifico y celulas con fibras reticulates y colagenas especificas. Suelen tener fOrl11LlS irregulares y hordes dilacerados (Fig. citoplasrnicas en 13 sustancia fundamental de la medula. porque un aumento relative 0 absoluto en eJ numero de celulas fijas puede tener significado diagnostico y porque pueden sirnular y ser interpreradas como celulas malignas. Contrariamente a los nucleos de celulas que se mueven activarnente. 16). que no sue len incluirse en los recuentos diferenciales habiruales de celulas nucleadas. CELULAS TISULARES FUAS 2. existen varies tipos de celulas tisulares fijas. Las celulas tisulares fijas generalmente son mas grandes que los hernatocitos libres. Su ideritificacion es importante. igua] que los hernatocitos libres de la sangre circulante. suele haber nucleolos. 15. (l en preparaciones aplastadas de particulas de medula. los de las celulas tisulares fijas son redondos y no presentan pliegues ni hendiduras. La mejor manera de demostrarlas e<.

celula madre). Muchos granules forman cadenas 39 . con cromatina nuclear filiforme.2 CELULAS MESENQUIMA TOSAS INDIFERENCIADAS. Celulas mesenquimatosas indiferenciadas y neutrofilos tisulares A c A B C D Celula mesenquimatosa indiferenciada (hernohistoblasto.Las celulas mesenquimatosas indiferenciadas 0 celulas madre. posee una estructura hornogenea 0 finamente reticular. sin granules. CELULAS MADRE. 2. sue len ser volurninosas con relaci6n a los hernatocitos diferenciados en los mismos campos microscopicos. HEMOHISTOBLASTOS FIGURA 15. nucleolos. con escasos granules Neutr6filo tisular. Suelen poder disLinguirse uno 0 mas nucleolos. con numerosos granules rojos Neutrofilo tisular. El micleo toma un tinte palido. pero los filamentos son bien definidos y uniformemente tefiidos. EI reticulo de cromatina es de textura variable. Son de forma irregular y puede haber prolongaciones marginates (Fig. Fig. de forma irregular. El citoplasma azul claro. citoplasma azul sin granules. 16 centro). forma irregular y citopiasma azul con granules neutrofilos. 15 A. Los nucleos son redondos u ovalados y sus bordes se distmguen netamente. predominantemente rojo. crornatina filiforme y nucleolos Neutrofilo tisular.

')('lIllii'j(ls uene» /OI"lJ7U irregular nuctro: rcdondos II ovalados y grueso rC{(CII/o dr cronunina) -1-0 .'1 nuclear.. fa "'I.) pigmelllD iX1it'h11CO fa~ocitadu (~c'l1lro: CctuLJ mesenquimato«.nla con ruptur. Histiocitos fagocitarios c B .ocilarlO'_ tipo tejido fijo. vucuola« y partfcula-.h."i<'llTll!l1Jlin. Celulas tisujares fijas l/.tSll1<JS B Hisiiocito (agoci[ario. gr~inulos neutrofilo.1Neuirofilo li"uLli' con grue.:' ameboide tmacrorago ameboirlo).!s LI::. las celulu: !i\.FIGURA 16. con eriuociros y tragmeruos nucleare s tagocitadoC.~ [ija: (J . inchterenci.ulo FIGllRA 17.C1ciLlrio.-\ Hivtioci.!rw azul sin grunulo Dc]'t'-{_.u \ citop]. f'agocitari<.(jtlH:nh\" Hi"liucilo fagoClti. C(111 CilOpL.uer.m.t:-. la!.~ dc' horde dil.. nuclc. 0 Hixtiociio-. COil purnculas ragocitad"s en cl ciioplasma t Nota.» reticular.\rio con \'~1Cll()L_\:-.III(/l"c. P:II"Cidl de LL nu-mbr.

Algunos histiocitos fagocitarios presentan seudopodos obtusos. Otros tienen bordes citoplasmicos dilacerados. Cuando despues de haber presentado movirnientos arneboides. de las celulas madre.3 HTSTIOCITOS FAGOCITARIOS . considerandoselos como variantes de un mismo tipo de celula. dando lugar a leucocitos. capaces de diferenciarse en varios sentidos. estas celulas se encogen en forma esferica durante el proceso de desecacion en el portaobjeto. tejido linfatico. cuando no contienen granules. El citoplasma es azul claro 0 gris azulado. J 6. con 0 sin granules. no presentan movimientos arneboides 0 si el citoplasma no contiene particu las fagocitadas. Estas celulas pueden ser agresivas. plaquetas y todas las variedades de especificas celulas tisulares fijas. eritrocitos. bazo) 0 dichas celulas pueden penetrar en eJ torrente sanguineo produ- 2. Los nucleos son redondos. Los nucleos de los histiocitos fagocitarios son relativamente pequenos con relacion al citoplasma. Frecuentemente se observan nucleolos. pasar por encima o por debajo de elias 0 englobarlas. Morfologicarnente es imposible distinguir histiocitos potencialmente fagocitarios. por celulas fagocitarias (histiocitos fagocitarios) y por celulas que forman fibrillas reticulares (histiocitos. celulas reticulares). La proliferacion generalizada de celulas mesenquimatosas malignas puede limitarse a los organos hematopoyeticos (rnedula. Los histiocitos fagocitarios de los espacios de tejido fijo y los mononucleares fagocitarios (monocitos) de la sangre circulante estan estrechamente relacionados.Las celulas primitivas del sincitio medular. son celulas de multiples potenciales. cornprimir 0 deformar otras celulas. higado. caracteristicos de celulas tisulares fijas que han sido arrancadas de su sitio normal. 17). Macrofagos Los hisriocitos fagociiarios son celulas grandes con abundante citoplasrna que contiene vacuolas digestivas y/o particulas fugociiadas bien visibles (Fig. Los procesos malignos caracterizados por celulas mesenquimatosas que no se ban diferenciado morfologicamente.+1 . sin granules. ovalados 0 ligeramente hendidos y Ja crornatina consta de filamentes bastes. Son mas resistentes a la deforrnacion que los linfocitos e histiocitos neutrofilos. suelen dejar una zona clara entre su propio borde y los eritrocitos y otras celulas adyacentes. con los caracteres morfologicos que acabamos de describir. Fig. constituyen un arnplio y complejo espectro de enfermedades a las que se ha dado un sin mimero de nombres.

Fig. Otros las han llamado "celulas reticulares" 0 "celulas reticuloendoteliales". pero generalmente la forma es irregular. 18). 18). Suelen poder distinguirse nucleolos (Fig. redondo u oval ado. Estas celulas son facilmente cleformadas por celulas vecinas 0 aplastaclas entre elias. Fig. 15 D. Raramente sc puede observar una variante redonda u ovalada de borde liso. Contiene granules en niirnero variable. Variante. Las opiniones estan divididas acerca de la posicion de este tipo de celulas en la serie evolutiva Y su relacion con otras celulas. Muchos granules forman cadenas que se extienclen por las prolongaciones citoplasmicas. 16. la leucemia bistiocito-monocitica y la reticulosis histiocitica medular (retfculoendoteliosis rnaligna). reticuladas 0 en forma de velo (celulas vellosas) y que presentan cierta actividad fagocitaria. con abundante citoplasma. 0 las han considerado como un promielocito 0 mielocito traurnatizado. EI voluminoso nucleo. Otra afeccion caracterizada por celulas que tienen largas prolongaciones citoplasmicas digitiformes. 2. La mayorfa de los hernatologos han ignorado este tipo de celulas como entidad.4 NEUTROFILOS TISULARES Celulas de Ferrata Una de las celulas halladas en reducido nurnero (menos dell o/c. presenta una cromatina cle estructura gruesa marcadamente linear. paralelamente unas a otras y al borde del ciioplasma (Fig.s c aractcriz adas por una capacidad evide nte de algunas de las eel ulas de actividad fagocitaria son la leucemia monoc itica. EI citoplasma se tifie de azul palido y presenta una estructura finamente reticular (Fig. largas y delgadas. pero la mayoria suelen teriirse de rojo hrillante 0 rojo violado.) en practicarnente todo froris de medula osea normal es una celula parecida a la celula mesenquimatosa no diferenciada. 15 D). con seudopodos obtusos y apendices citoplasmicos agudos 0 nebulosos. Estas celulas no son fagocitarias y rararnente tienen vacuolas en el citoplasma. donde tienden a colocarse . Los granules roman varies tintes rojizos hasta azulados. Ferrara las consideraba como una variante del hernohistoblasto. Es cierto que los granu- 42 . Fig.ciendo una leucemia 0 un leuco sarcoma. lleva el nombre de "leucemia histiocitica". J 5 D. A menudo se observan prolongaciones citoplasmicas. que parecen envolver a otras celulas. salvo que contienc un nurnero variable cle granules neutrofilos. Los neutrofilos tisulares son voluminosos.

e t[Ju'e rp.'~ Los bas6filos tisulares tienen un diametro de 15 a 30 micras. a los neutrofilos tisulares trauruatizados. comparable a los bas6filos tisulares ("Mastzellen "). Los bas6filos tisulares se hallan extensamente distribuidcs :.:' .)fS l'Jiftnadhl.tII. No se les suele observar al efectuar un recuento diferencial de algunos centenares de celulas.JOCllt{.ums llu1'l6t'icas 'Y n6dlen. Estas cclulas pueden predominar en frotis de medula 6sea de enfermos con leucemia mielocitica 0 monomielocitica (leucemia monocitica tipo Naegeli).eaeontrarse fii:g. Se admite que los neutr6filos tisulares son celulas tisulares inmoviles (histiocitos) que producen granules neutr6filos. a los eosin6filos tisulares y a los macrofagos tisulares (histiocitos fagocitarios).nti'. que cumplen con su funci6n y mueren "in situ" sin diferenciarse en neutr6filos sanguineos. Son redondos y de tamafio aproximadamente igual (0. Es la opini6n de los autores que la llamada "celula de Ferrata" no es una celula madre.giic:arJ[]('. pero son relativamente abundantes y evidentes en estados relacionados con pancitopenia y mieloselerosis. EI micleo es relativamente pequefio. p"ero las . en la anemia pemiciosa y en presencia de lesi6n de celulas relacionadas con la detenci6n del proceso de maduracion y un estado neutropenico por acci6n quimica 0 citot6xica. es prueba de actividad metab6lica y de que las celulas son capaces de mantener una filiaci6n individual. El hecho de que los filamentos r::')y()IilitLJL[t~bj.cBdos.em diversos 6rganos. sino un tipo celular bien definido. EI citoplasma esta repleto de granulos que se tifien de azul vlofl'ado intenso. "Milstzellen '. y frecuentemente se hallan superpuestos al margen del nucleo.s. son biellil ID:nr.. 18). 2':.f_'Iiie:!llI .col'... ni tampoco una celula reticular 0 un artefacto. :J BASOFILOS l'ISULARJlS 43 . Los neutr6filos tisulares suelen poder demostrarse en la sangre periferica de enfermos afectos de leucemia mielocitica 0 monornielocnica. Los neutr6filos tisulares (celulas de Ferrata) son mas abundantes en frotis de medula 6sea en estados caracterizados por una proliferaci6n de celulas neutr6filas.6. Cuando son faciles de encontrar en frotis de medula 6sea. relativamente palido. 0 bien pueden ocultarlo parcial o totalmente (Fig. a menudo .l:H1XS aplastados se p:2l!reoen IIDJ0rfoll..exis~Le una tendencia a hemorragias. redondo u ovalado. en la mielosis leucemica.3 micras). Se piensa" ademas. incluso en la medula 6sea.] a 0.dlribU-es. ·ill!: qhltt: exissen n:JllcleoOo$ Ylj.uelllUi~as intactas de estes tipos son morfologicamente distintas.

. histiocito bas6filo) Centro: Eosin6filo tisular (histiocito eosin6filo) Derecha: Neutr6filo tisular (histiocito neutr6filo) 44 . Los micleos de tales celulas.. con largas prolongaciones ahusadas del citoplasrna y que contienen los tipicos granules rojos de los eosin6filos de la sangre circulante. Se admite que los eosin6filos tisulares representan de los eosinofilos libres de la sangre circulante. 18).6 EOSINOFILOS TISULARES En los fro tis de rnedula 6sea se observan a veces voluminosas celulas. en vez de presentar hendiduras 0 lobulos. t . FIGURA 18. y sus funciones se distinguen principalmente por la presencia 0 ausencia de motilidad. su red de crornatina es bien definida y a menudo se distinguen nucleolos (Fig. rzquierda: Bas6filo tisular ("Mastzelle".Los bas6filos tisulares y los de la sangre estan Intimamente rel acionados con referencia a sus caracterfsticas qufrnicas. 2. Granulocitos tisulares variantes fijas .. son redondos u ovalados como los de otras celulas tisulares fijas..

dejando la trama y 1a membrana celu1ar como detritus no identificables. En partes mas espesas del frotis de medula. pueden verse celulas adiposas individuales 0 grupos de lipocitos rodeados de otras celulas medulares (Fig. los globulos de grasa escapan de 1a celula. FIGURA 19. con pequeno nucleo redondo.7 CELULAS ADIPOSAS Arriba: Celula adiposa. Celulas adiposas 2.Lipocitos Las celulas adiposas se observan raramente en frotis de1gados de medula 6sea porque sue1en romperse a1 practicar la aspiracion. cromatina filiforme y cuerpo globular en el nucleo. abundante citoplasma con globules lipoides. 19). trama reticular y formaciones marginales fibrilares Abajo: Celula adiposa con cuerpos lipoides separados por formaciones reticulares. Ellipocito eSU\ rodeado de eritrocitos 45 . Cuando se extiende el material aspirado en el portaobjeto. membrana arrugada.

Por todo el citoplasma hay pequeiios cuerpos esfericos incoloros. Los filamentos de cromatina y el borde del nucleo estan bien definidos. EI color fundamental del citoplasma es azul y a menudo se observan fibrillas onduladas. Los g16bulos de grasa tienen bordes lisos. son excentricos probablernente por la presi6n ejercida sobre ellos por los g16bulos de grasa. 46 .8 OSTEOBLASTOS El osteoblasto es una celula grande. Las gotitas secretorias en los plasmocitos tipo "frarnbuesa" no son de forma irregular sino perfectamente esfericas. redondos u ovalados. 10). Los pequefios micleos. como si hubiesen sido trazadas con un compas (Fig. 19) y se entrelazan con fibras de las celulas reticulares. Las masas de lipidos estan separadas por tabiques citoplasrnicos que forman delicadas lineas azules (Fig. 2. contrastando con el color rojo violado de los cromosomas. Las celulas productoras de grasa tarnbien deben diferenciarse de celulas que engloban la grasa por fagocitosis (las Ilamadas celulas "Iip6fagas"). Suele haber un nucleolo bien visible que se tine predominantemente de azul. Estas celulas pueden ser traumatizadas al practicarse la aspiracion y extensi6n. son crom6fobos y se tifien de azul 0 rosa palido. que le dan un aspecto espumoso. En histiocitos fagocitarios las particulas Iipidicas suelen ser pequeiias. la estructura de la cromatina es marcadamente filiforrne. como una pequefia cabeza esferica en un cuerpo redondo. La naturaleza fija de dichas celulas es confirmada por las multiples fibrillas que se extienden fuera del borde de la celula (Fig. Las celulas mesenquimatosas que producen grasa deben distinguirse de celulas plasmaticas secretorias con voluminosos conglomerados de materia proteinica en el citoplasma. EI nucleo puede hallarse parcialmente fuera de la celula. con abundante citoplasma y micleo relativamente pequefio. produciendo formas irregulares. 20). 19). frecuentemente tienen bordes irregulares y prolongaciones citoplasmicas. de tamafio comparable al de los megacariocitos y osteoclastos (50 a 80 micras de diametro). En rnuchos nucleos. redondo y excentrico (Fig. La grasa en las celulas adiposas posee afinidad para varios colorantes sudan. fibrocitos y celulas endoteliales.Las celulas adiposas maduras son grandes ce~ulas redondas. se comprimen mutuamente. dandole al citoplasma un aspecto espumoso. Frecuentemente el rnicleo contiene un cuerpo globular que aparentemente es materia lipoide en vias de formaci6n. Los gl6bulos de grasa en el citoplasma varian de tamafio. Las celulas pueden parecerse a un cometa 0 a un renacuajo.

fibrillas citoplasmicas y vacuolas. Las celulas malignas estan apifiadas y deformadas. de coloraci6n mas palida y que generalmente esta separada del nucleo aunque puede estar contigua a el (Fig. circular u ovalada. En frotis de medula. Morfo16gicamente los osteoblastos se parecen a las celulas plasrnaticas porque ambos son de forma irregular. La zona relativamente palida del plasmocito esta en contacto con el rnicleo y le rodea parcialmente como un collar. El tamafio de las celulas y el color y estructura de los ruicleos son muy variables. Osteoblastos Izquierda: Osteoblasto con ruicleo ovaJado. Las zonas palidas en el citoplasma. son caracteristicas de los osteoblastos y raramente se observan en celulas malignas. los osteoblastos se presentan a menu do por grupos 0 conglomerados que pueden confundirse con celulas malignas. excentrico. zonas crom6fobas. separadas del nucleo. citoplasma azul espumoso con zona palida bien visible y formaciones marginales fibrilares. marcada cromatina filiforme y nucleolo. presentan prolongaciones citoplasmicas agudas. un micleo excentrico. Las secreciones proteinicas de las celulas plasmaticas le dan un color de fondo rojizo que no se observa en los osteoblastos. mientras que la zona palida del osteoblasto frecuentemente se halla netamente separada del micleo y en caso de estar adyacente no le rodea. Los osteoblastos suelen ser mas grandes que los plasmocitos. 20). En un grupo de celulas malignas los bordes celulares son indistintos y es imposible decir d6nde termina una celula y cornienza la otra. Derecha: Osteoblasto con evidente zona palida en el citoplasma separada del micleo 47 . FIGURA 20. cuerpos esfericos dentro del citoplasma. un citoplasma azul.Presenta una zona bien visible. mientras que los osteoblastos son mas ordenados y uniformes.

El mimero de micleos por celula es variable. con ruimero irnpar de micleos ovalados. Los ruicleos de los megacariocitos estan reunidos por filamentos 0 superpuestos. 21). Los ruicleos estan separados y distribuidos irregularmente por e] citoplasma. con citoplasma granular y multiples micleos. con multiples micleos. redondos u ovalados. de forma irregular. de tarnafio bastante uniforme. granules azules y borde" deshilachado" 48 . A veces resulta diffcil distinguir los osteoclastos de los rnegacariocitos. No hay indicios de fagocitosis. FIGURA 21. separades. EI abundante citoplasma azul tiene aspecto finamente granular y de vidrio esmerilado (Fig. Osteoclasto Voluminosa celula multinuc!eada. mientras que en los osteoclastos suelen presentarse en mimeros impares. Los nucleos de los megacariocitos se suelen encontrar en mimeros pares. ya que ambos pueden ser muy grandes.2. de forma irregular.9 OSTEOCLASTOS El osteoclasto es una celula muy voluminosa. mientras que los nucleos de los osteoclastos suelen estar separados y no se pueden distinguir conexiones entre ellos.

Las celulas reticulares son elementos del tejido conjuntivo estrecharnente relacionadas con los fibrocitos, caracterizados por delicadas fibrillas formadas por dichas celulas y que se extienden des de el borde hacia los tejidos circundantes sujetando a las celulas en un reticule. Estas celulas tisulares fijas son dificiles de aspirar. Cuando se observan en frotis de rnedula presentan los caracteres de celulas no diferenciadas, con nucleo redondo, cromatina bien marcada y citoplasma azul. Puede haber escasos granulos azulados. Estas celulas son de forma irregular y presentan Iargas prolongaciones citoplasrnicas. Las celulas reticulares son abundantes en infecciones cronicas, lesiones granulomatosas y estados alergicos, Los procesos malignos caracterizados por esta elase de celulas se Haman "sarcomas de celulas reticulares". Cuando las celulas malignas penetran en gran numero en el torrente sanguineo, la enfermedad es conocida como "leucosarcoma de tipo celulas reticulares". El diagnostico se confirma mediante cortes de tejido y coloraciones especiales, como la argentacion, que revela las tipicas fibrillas. Entre otras afecciones caracterizadas por la proliferacion de histiocitos, con manifiestas fibrillas reticulares 0 celulas afines, figuran Ia enfermedad de Hodgkin, variantes de la histiocitosis X (granuloma eosinofilo de los huesos, enfermedad de Schuller-Christian, enfermedad de Letterer-Siwe) e histiocitosis lipoides, tales como las enfermedades de Gaucher y de Niemann-Pick (Fig. 42).

2.10 CELULAS RETICULARES

Los fibrocitos (fibroblastos) constituyen uno de los elementos celulares mas difundidos en todos los tejidos, ineluso en la medula osea. Dado que estas celulas estan firmemente sujetadas, 110 suelen encontrarse 0 identificarse en los frotis de rnedula. Una lesion de las celulas medulares da lugar a la proliferacion de fibroblastos (fibrosis). Los procesos malignos relativos a elementos fibrosos se llaman fibrosarcomas. Si se trata de fibrocitos y otros tipos de celulas mesenquimatosas se habla de "mielosis leucemica" 0 "mielofibrosis leucemica'' . De vez en cuando se observan en frotis de rnedula 0 en conglomerados celulares, fragmentos de pequefios conductos vasculares intactos, cuyas luces estan limitadas por celulas endoteliales alargadas, no granulares, con micleo achatado y ovalado. La aguja de venipuntura puede arrancar celulas endoteliales individuales 0 agrupadas, que aparecen entonces en el frotis de sangre en forma de celulas alargadas, fusiformes. Los osteocitos, eondrocitos y celulas de museu los lisos no suelen identificarse en fro tis de rnedula.

2.11 OTRAS CELULAS TISULARES FIJAS

49

3. ERITROCITOS PATOLOGICOS
FIGURA 22. Eritrocitos patologicos

I
(
A ~ B

c

F

J

L

A B C

D E F G H I K L

Eritroblasto policromat6filo (rubric ito) macrocitico, con dos nucleos Eritroblasto policromat6filo (rubricito) macrocitico moteado, con fragmentaci6n de ruiclco (cariorrexis) Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocitico, con asincronismo entre la estructura nuclear y el color del citoplasma. EI micleo es inmaduro pero la formaci6n de hemoglobina se halla avanzada Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con fragmentos nucJeares y asincronismo entre rnicleo y citoplasma Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con engrosamiento parcial de la cromatina nuclear (picnosis) GI6buio rojo nucleado atfpico con micleo degenerado y fragmentos nucleares (i,moteado?) Eritrocito ortocrornatico (metarrubricito), con micleo parcialmente expulsado Gl6bulo rojo moteado atfpico, con cuerpo de Howell-Jolly y anillos de Cabot Eritrocito que contiene un anillo pahidico Trombocito sobre eritrocito Cuerpos de Howell-Jolly en eritrocitos Anillos de Cabot en eritrocitos

50

FIGURA 23. Eritrocitos patol6gicos

A

B

c

D

E

F

A B C D E F G H

Eritrocitos normales Eritrocitos crenados (crenocitos) Leptocitos (target-cells) Drepanocitos (sickle-cells) Eritrocitos ovales (ovalocitos, eliptocitos) Esferocitos Poiquilocitos con prolongaciones agudas y romas Poiquilocitos de formas extrafias

51

FIGURA 24. Eritrocitos patologicos

A

B

c

D

E

F

G

A B C D E F G

Eritrocitos normales Eritrocitos hipocr6micos, dos de diametro reducido (microcitos) Eritrocitos macrociticos con mayor cantidad de hemoglobina Eritrocitos difusamente bas6filos (policromat6filos). Estos gl6bulos son de tamaiio mayor que el normal Eritrocitos con red granulofilamentosa (reticulocitos) revel ada por coloracion con azul cresil brillante Eritrocitos moteados Cuerpos semilunares

52

mostrando un globule rojo nucleado y numerosos anucleados que contienen granules sider6ticos tefiidos de azul... forma. para hierro. color y distribuci6n variables Derecha: Coloraci6n con azul de Prusia. El nucleo de un gl6bu10 rojo nucleado se tine de rojo con safranina. los cuerpos de Heinz y los cuerpos RNA en celulas moteadas no se tifien de azul con el colorante para hierro). tamafio. Aumento 2500 X 53 . (Los cuerpos de Howell-Jolly. Granulos sider6ticos en eritrocitos • 4• • Izquierda: Coloraci6n de Wright mostrando un eritroblasto ortocromatico (metarrubricito) y multiples eritrocitos anucleados con granules sider6ticos. FIGURA 25. Los granules son de numero.

en frotis heche con la misrna muestra de sangre entera que en C. Las celulas que contienen estas formaciones se llaman reticulocitos. Cuando las particulas de RNA estan conglomeradas. coloraci6n de Wrighl B Reticulocitos seleccionados. Estos reticulocitos en el nuevo colorante de azul de metileno correspond en a las celulas moteadas tefiidas con colorante de Wright La materia tefiida de azul en eritrocitos inmaduros tefiidos por el metodo de Wright son particulas de acido ribonucleico (RNA).FIGURA 26. tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijacion previa. tanto las particulas pequefias de RNA como las conglomeradas tienen el mismo aspecto granulofilamentoso. las celulas aparecen moteadas. en frotis de sangre. Aumento 2500 X 54 . conteniendo particulas granulofilamentosas. Si estas particulas son pequefias tienen aspecto uniformemente azul. en Irotis delgado hecho con la misma muestra de sangre entera que en A. globulos moteados y reticulocitos A B c A D Eritrocitos difusamente basofilos (eritrocitos policromat6filos) seleccionados. En las preparaciones supravitales sin fijaci6n previa. Eritrocitos difusamente basofilos. coloraci6n deWright. mostrando moteado y conglomerados bas6filos D Reticulocitos seleccionados. tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijaci6n previa. Las formaciones reticulares que se tifien difusamente de azul con el colorante de Wright aparecen como particulas granulofilarnentosas C Eritrocitos moteados seJeccionados en frotis de sangre.

csfcrocito. sujeto normal y de un enfermo con anemia perniciosa. Aurnento 2500 X FIGURA 28 Tamafio. forma y color de eritrocitos procedentes (eliptocitosis).is hcrcditaria y ovalocitosis 55 . Las celulas ilustradas en estas dos paginas 51 y 52) no representan campos microscopicos reales sino celulas seleccionadas para mostrar las variables caracterfsticas morfologicas. Aumento 2500 X de enfermos CUll ialascmia mayor t ancmia lie' Cooley).FIGURA 27 Tarnafio. forma y color de eritrocitos procedentes de un enferrno con anemia ferropenica.

Aumento 2500 X (Hb S-S). Aurnento 2500 X nefritis cr6nica (con hipertensi6n) y anemia 56 . enfermedad drepanocitica-hemoblobina C (Hb FIGURA 30 Tamafio. y enferrnedad por hornocigosis C (Hb-CC).FIGURA 29 I • Tamafio. forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con purpura trornbotica trombocitopenica. forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con anemia drepanocitica S-C). drepanocitica con ernbolia pulmonar.

coloracion de Wright. Parasitos del paludismo: Plasmodium vivax .FIGURA 31. Dos esquizontes pahidicos y la trarna de un esquizonte estallado con liberaci6n de los merozoitos 57 . Medula 6sea.

FIGURA 32. Parasites del paludismo Anillo precoz Anillo tardio Fase intermedia precoz Fase intermedia tardfa Presegmentados Segmentados (esquizonte) Macrogametocito Microgametocito Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale 58 .

indicio de degeneracion Metarnielociro neutrofilo con granules t6xicos Neutr6filo degenerado con nuclcos picn6ticos y fragmentos nucleares Neutr6filo gigante con micleos multiples (neutr6filo poliploide) Nucleo degenerado (picn6tico) en un neutr6filo con granules evidentes Neutr6filo macrocitico hiperlobulado Monocito con nucleo picn6tico fagocitado (tart cell) Neutr6filo segmentado con rnasa citoplasrnica morada procedente de un enfermo con lupus eritematoso 59 . Leucocitos patol6gicos A B D F E G H A B C D E F G H Neutr6filo con granules azules oscuros (granules t6xicos) Neutr6filo segmentado con vacuo las.4. LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS PATOLOGICOS FIGURA 33.

los cambios degenerativos en los nucleos de los fagocitos (celulas post-L.E.) EI diagn6stico del lupus eritematoso no clebe basarse unicamente en la morfologfa. I Cambios degenerativos en ruicleos cle neutrofilos fagocitarios que han englobado masas nucleares lisadas (celula post-L.E. F. G Neutr6filos que contienen en sus vacuolas digestivas materia nuclear morada 0 morada-rojiza fagocitada.) y los neutr6filos con masas nucleares fagocitadas en el citoplasma (celulas L. "Celulas L. ya que muestra lugares claros y oscuros.) Hinchaz6n y cambios dcgcnerativos en los lobules de neutr6filos segrnentados (celula pre-L. es necesario apreciar los carnbios degenerativos en las celulas destinadas a ser fagocitadas (celulas pre-L.E.E.E.E.E. proveniente de otros leucocitos.).) Neutr6filo segmentado con cambios lfticos incipientes en el micleo y vacuolas en el citoplasma (celulas pre-L.E.) A B C D 60 .) Dos leucocitos neutrofilos contiguos a masas nucleares lisadas (grandes grupos de neutr6filos alredeclor de materia nuclear degenerada se !laman rosetas) E. Las celuias con esta morfologia se sueien Hamar "celulas L." en frotis de enfermos con lupus eritematoso A B c E F D G H Neutr6filo segrnentado con lobules hinchados y carnbios degenerativos incipientes (celula pre-L.". No hay dibujo filiforrne marcado H.FIGURA 34. La estructura de la masa fagocitacla no es completamente homogenea. sino en anornalfas clmicas y pruebas combinadas de laboratorio.E. Para decidir si los carnbios rnorfologicos son compatibles con el diagn6stico de lupus eritematoso.

Tipos de celulas halladas en un fro tis de enfermo con anomalia de May-Hegglin Se han seleccionado arbitrariamente las celulas para mostrar anomalias caracteristicas. EI mimero de trombocitos y leucocitos es mayor que en un s610 campo de inmersi6n A B C D E Monocito con masas citoplasmicas azul palido.FIGURA 35. formas filamentosas romas yesferocitos 61 . con cuerpos de Dahle Neutr6filos segmentados con cuerpos de Dahle Basofilo con cuerpo de Dahle Eosin6filo con cuerpo de Dahle Trombocitos anormales N6tense las variaciones morfol6gicas de los eritrocitos con crenaci6n. de tarnafio variable y formas irregulares.

.'. -.'. '''~'.... ~ ' w:..FIGURA 36.. .. '. !oo'..-• '!i . ~--...... z . . .-)r ~• ..) -~ . . ". .. C Celulas seudoplasrnaticas anpicas con micleos hendidos y estruetura nuclear incipiente D Linfocito atlpico grande con eitoplasma azulado tefiido irregularmente E Linfocito grande con vaeuolas en el eitoplasma F Monoeito atipieo G Linfoeito grande con granules azur6filos y bordes irregularmente deprirnidos por eritroeitos H Linfocito atipico con gruesos granules rojizos (azur6filos) Monoeito atipieo 62 .. -..-. " ' ~ ·1'1i... ' .. ' . Mononucleosis infecciosa :~._~'·: . _". .. . -'U'~. '..... . ~ . ......... A c B H A Celula seudoplasmatica primitiva B.". ~. /"#1~~' .~' -.• .

estructura cromatinica bien marcada. cromatina nuclear intermedia.FIGURA 37. granules no especfficos y citoplasma relati vamente abundante Neutr6filo atipico inmaduro (Lhistiocito neutrofilo") Neutrofilo macrocitico poliploide 63 . con nucleo hendido. Leucemia granulodtica c A B D E G H A B C D E F G H I Mieloblasto con nucleolos evidentes. Celula j6ven atipica con tosca cromatina oscura y seudopodos vacuolados romos (probablemente un megacarioblasto degenerado) Mieloblasto con cuerpo de Auer en el citoplasma Promielocito atfpico con escasos granules oscuros Promielocito atfpico con gruesos granules morados Promielocito atfpico con granules finos y gruesos Granulocito atfpico grande (sirnulando un monocito). citoplasma azul oscuro y ausencia de granules.

cromatina filiforme.FIGURA 38. nucleolos. nucleo hendido y seud6podos romos Monoblasto con nucleolos evidentes Promonocito con nucleolos y vacuolas en el citoplasrna Promonocito con pliegues nucleares y citoplasma espumoso Promonocito con dos lobules nucleares. Leucemia monocitica A B D E F G H I A B C D E F G H I Monoblasto con nucleolos evidentes. gruesos granules y ectoplasma hornogeneo Monocito con micleo profundamente hendido y citoplasma granular Monocito con micleo transparente plegado y granules en el citoplasma Monocito con micleo plegado.histiocito?) Monocito con eritrocito fagocitado 64 . granules bien marcados y forma alargada (l.

sin granules Prolinfocito con micleo profundamente hendido Linfocito con nucleo multilobulado Linfocito con fragmento nuclear Tizn6n 65 .FIGURA 39.linfoblasto?) Prolinfocito con cromatina de estructura intermedia y citoplasma de aspecto rizado Prolinfocito con nucleo doble y cromatina nuclear inmadura Linfocito atfpico con cromatina nuclear conglomerada y citoplasma pardo. Leucemia linfocitica A B c o E F G H J A B C D E F G H I J Linfoblasto con nucleolo Linfoblasto con nucleolos evidentes Prolinfocito con nucleolo indistinto (z.

N6tese tam bien la materia tefiida de rojo vivo ("flamante") micleo excentrico y con formaciones cristalinas tefiidas de rojo. margen citoplasmico indistinto. Plasmocitos patol6gicos (mieloma plasmocitico) c A B D E Plasmocito con Plasmocito con Plasmocito con en el micleo D Plasmocito rojo E Plasmocito con reticulado A B C tres micleos y citoplasma reticular .FIGURA 40. gruesos granules rojos y citoplasma 66 . multiples gl6bulos y secrecion homogenea tefiida de rosado gl6bulos tefiidos de rojo en el citoplasma (cuerpos de Russell).

. . •• . enfermedad de Niemann-Pick 67 .. enfermedad de Gaucher Derecha: Histiocito lipoide. Irquierda: Macr6fago con Histoplasma capsulatum fagocitados Derecha: Macr6fago con Leishmania donovani FIGURA 42. Parasites hematicos l1li.FIGURA 41. Histiocitos lipoides lzquierda: Histiocito lipoide.

. Las dos celulas superiores (linfocitos) son peroxidasa-negativas (no son granulocitos) Las dos celulas inferiores (neutr6filos) son peroxidasa-positivas (granulocitos) Los eritrocitos estan "lacados" y aparecen con sombras Esta coloraci6n permite distinguir celulas j6venes de los sistemas mielocitico y rnonocitico. de celulas pertenecientemente al sistema linfocitico 68 . Coloracion con peroxidasa (Sato y Sekiya) I ..FIGURA 43.

. Trombocitos seleccionados de un enfermo con anomalia de May-Hegglin. Trombocitos seleccionados de un enfermo con purpura trombocitopenica idiopatica. Aumento 3500 X . • 69 .FIGURA 44. Aumento 3500 X FIGURA 45.

FIGURA 46. Trombocitos seleccionados de un enfermo con trombocitopatia. Aumento 3500 X FIGURA 47. Trombocitos seleccionados de un enfermo con mielofibrosis leucemica. Aumento 3500 X 70 .

- 5. INDICE DE TERMINOS 71 .

Figs. 11. 4 43.66. celula (lipocito) Anemia drepanocitica esferocitica ferropenica hipocrornica microcitica megaloblastica permciosa Anisocitosis (variaciones de tamafio) Auer. Tabla II.26. 22. reacci6n de 8 16. 15. cuerpo de Azul de Prusia. 3. acido (DNA) Dohle. 19 Fig. hemocitoblasto. 25 B Banda. Figs. cuerpo de Drepanocitica (Hb S-S). IS. 3. 11. 28 11.15. 19 11. 26 Figs. anemia con emboli a pulmonar Drepanocftica-hernoglobina C (Hb S-C). Fig. 4. hemohistoblasto) Celulas "llama" (flamantes) Celula moteada (punteada) Celulas tisulares fijas Celulas vellosas Condrocito Cristales de eritrocito en plasmocito Crom6mera Fig. 39. 23 73 . 12. Figs. 16. 29 Fig. 44. 15. 35 45.29. 14. Figs. Figs. 27 30. 16.A Acido desoxirribonucleico (DNA) Acid6filo (eosin6filo) Adiposa. 29 Fig. Figs.32. anillo de Celula adiposa (lipocito) Celula madre (blasto.30. 17. Figs. Fig.25. 11. 16 27. 24. 18 C Cabot. 1. 3. 11. 37 Fig. 35 Fig.27 30. 24. 4 30. 29 Fig. 22 45.30. 24. Figs..26 38-49 I 42 49 Fig.28. enfermerdad Drepanocito (eritrocito falciforme) 8 Fig. 40 37 D Desoxirribonucleico. Figs.24. neutr6filo en Basofilia en eritrocitos difusa punteada (moteada) Bas6filo en general tisular ("Mastzelle") Blastos (vease celulas madre) lA. 29 Fig. 27 30.30 Fig. Fig.27. 11 11. 40 22. Fig. 26 13. Fig. 30 Fig.

22 50-58 Fig. 28 Figs. 28 Figs.27 Figs. Figs. 27. 28. 23. Figs. 11. 24.27. Figs. Figs. 11. 23. 25 Figs. 24. 22.24.24. 1. 3.30. 27.30 29.4.Fig~ 1. 25 acantocito anillo de Cabot en anormal. 12. 11. Figs.22 policrornatofilo (ru bricito) ortocromatico (metarrubricito) Eritrocito (hematic). Tabla II.27.28 Figs. 23. 23. 28. II.24. 29.26 Figs. 29 Fig. Tablas I. 23. 25 30.30 Fig. 28. 14. 29.35 74 . 27 Figs. 28. 27 Figs. 30 29 30 26 Figs. Seccion III casco crenado cristal (Hb SS.26 30. CC) cuerpo de Howell-lolly en difusamente basofilo eliprico (ovalado) esferico Figs. Figs. 22. 23. 11. 11. 12. 27.30 Fig.25. Figs.49 13. 1.32. 11. Figs. 28. II. Figs.29. 4. 26 Figs. 35 43. SC. 24. 23. 18 Tablas I.28. extrafio esquizonto (celula fragmentada) fa1ciforme (drepanocito) filamentoso granulofilarnentos en granules sideroticos en hipocrornico leptocito (target cell) macrocitico (megalocftico) microcftico microesferico moteado (punteado) normal ovalado (ovalocito) pesario (hipocromia) piriforme 23. 17.27 policrornatofilo puntiagudo semilunar triangular Esferocito Figs. 29 Fig.E Eliptocito Endomitosis Endotelial.11. 27. 30 Figs. 24 Fig. 1. 11. 1. 35 Fig. Figs.30 23. 22. 23. 11. Tablas I. 1. 30.28 Figs. 30 Figs. 23.22 12. 29 30 Figs. Fig.28. 12.30. 28 13 46.24. 16. 29.24. celula Eosinofilo (acidofilo) en general tisular Eritroblasto basofilo (prorrubricito) 12.33. II. 30. 28. Figs.29.24.

19.33.4. Figs. 10 Fig.7. 17.8. zona de Granuloma eosin6filo Granu16mera Granules.15. 16 18. 15. 32 49. cuerpos de inclusi6n Hernaties (vease eritrocitos) Hematocitos (vease las celulas especificas) 7. 35 16. Fig. celula de (neutr6filo tisular) Fibrocito (fibroblasto) Fibrosarcoma Frambuesa. Fig. 17. 25 Heinz. 33 Hipersegmentaci6n (hiperlobulaci6n) 40 Histiocito. 33 H Fig. Figs. Fig.6. Tablh II en general 7. 49 49 27. Fig. Figs. 10.35 Fig. 16 mesenquimatosa no diferenciada) 13.2 maduraci6n (desarrollo) 12. Fig. Fig.38 42. Tabla II. 29 por homocigosis C Hemohistoblasto (celula 39. 17. 10. 25 13. 39 Hendidura (segmentaci6n) nuclear Heter6filo (vease neutr6filo) 37 Hial6mera Fig. Ferrata.24. 1.Figs. 46. II nomenclatura Hemoglobinopatia. 4.Esferocitosis hereditaria F Fagocitosis 10. en general azur6filos bas6filos eosin6filos neutr6filos sider6ticos (conteniendo hierro) Granules t6xicos Fig.46.36 14.4. 33. 4. 10.48.Figs.33. 15. 42 10 49 37 8. 12. celulas en G16bulos blancos (vease leucocitos) G16bulos rojos (vease eritrocitos) Golgi. Fig. 3. Fig. 13. celula G Gameto (gametocito) Gaucher. enfermedad de. Fig. en general 43. 35 14. 29 drepanocitica-hemoglobina C Fig. 25 Hierro en eritrocito 15. 14.3. 18 46. 28 Figs.8. Figs. Fig. 15. 18 bas6filo 44. 18 eosin6filo 75 .42.34. 3.5. 29 drepanocitica Fig.8. Tablas I. 2 mitosis 7. 16. 16.43.

enfermedad de 49 Leucemia granulocitica (mielocitica) 33.21. 42 41. 17. 18 41 49 49 Fig. en enfermedad de Gaucher enfermedad de Niemann-Pick Histiocitos lipoides.43. 4. Fig.8. 36 Linfosarcoma 21 Lipocito (celula adiposa) 45.24. 16. 8. 25 J Juvenil (metamielocito neutr6filo) 14 L L.41 49. 11. en general 8.24. 37 histiocitica 42 Iinfocftica 21. 19. Figs. 13-23. 37 pato16gicos 59-70. Fig. 39 seudo-plasmatico 19. Figs. 10. 34 Leishmania donovani Fig. 1.2 76 .24. 12 inmunorreacci6n celular 21 lobulacion en Fig.10. 34 M Macrocito (megalocito) Macr6frago Maduraci6n 30. 42. 16.32. 39 hendidura nuclear en Fig.27 43.n fagocitario lipoide neutr6filo no fagocitario Histiocitos lipoides.E.33. Figs. Figs. 33. 16. 7. celulas en Figs. Fig. Fig. 19 Lupus eritematoso. Figs.28. Fig. cuerpo de 41.Fig. 5. 23. 8.21. Figs. 41 Leptocito (target cell) Figs. 49 Linfoblasto 7. 39 Linfocito. 33 Leucosarcoma 21.17. 29 Letterer-Siwe. 22. 41 49 Figs. Figs.38 monocito-histiocftica 42 monocito-mielocitica 43 Leucocitos (veanse las celulas especificas) normales . 15. celula Figs. 42. 39 megacariocitica 33 monocitica 22. 41 7. 39 fragmentaci6n nuclear Fig. Fig. 27.. enfermedad de Howell-Jolly. en Histoplasma capsulatum Hodgkin. 33.

15.35. Fig. 4 en banda (en cayado) 10. 4 segmentado tisular 38. 35 (segmentado) granules toxicos en 17. 35 Megacarioblasto 33. Figs.17. 26 N N eutrofilo (heterofilo) cuerpos de Dohle. 35 degenerado Fig. 11.24. 13. 26. 36. 16.33. 11. celula no diferenciada (hemohistoblasto) 7. 14.4.39."Mastzelle" (basofilo tisular) 43.Figs. Fig. 36. Figs. Figs. 14.25 ortocromatico) Microcito 30. 15.7. celula Figs. Fig. 37 11. 33 Neutrofilo tisular (celula de Ferrata) 42. 22. Figs. 3. 16. 33 hiperlobulado macrocftico 17. Tabla III. 13. Figs. 33 14. 3. Figs. 11 Mesenquimatosa. 36 Mononucleosis infecciosa Moteada (punteada).27 Mieloblasto 7. anomalfa de Fig. 17Tabla II. 30. 13. 12. 3. 16 17.42. 1. 3. Figs. 3. 15.8 22. enfermedad de 49.42. 16 24. Fig. 41. Fig.49 Mielofibrosis leucemica 27. 7 Metarrubricito (eritroblasto 29. 33. 33 no filamentoso (no segmentado) 14. Fig. 37 10. 3. 16. 16. Fig.26. 43. Fig.7 Mielocito 33. 3 en general filamentoso 10.13. 4. 13 Megacariocito 24. Tabla II. Tabla II. 24.38 en general 10. Figs. Figs. 16. 3. Fig. 13. 4 polimorfonuc1ear 15 poliploide Figs. 38 fagocitario Fig. 14. Tabla III.42. 18 May-Hegglin. 25.43 Niemann-Pick. 16. Figs. 42 Nomenclatura Tabla I Normoblasto 29 77 . Fig. 38 en leucemia 26. Fig.22. 38 Monoblasto Monocito (mononuclear grande) atipico Figs. 2 Mitosis 22. 13 Metamegacariocito Metamieloci to 14. Tabla III. en ~ig. Figs.43 vacuolas en Fig. 14 Megaloblasto 30. 39. 24.6. Fig. 22. 40 Mieloma plasmocitico Mielosis leucernica 43 11. Fig. 17. 24. 15. Figs. 13.33.24. 8.

8.22 Punteada (moteada) celula Figs. Figs. 12.40 en llama ("flamante") 27. Figs. 40 Plasmodios Figs. Figs.47. 26 Poliploidia 33. Tabla III.42. Figs.32. 8.16. 37 (progranulocito) 22. 32 Fig. 11 Prolinfocito 21. 26 78 . II. 29. 17. 28. Figs. Tablas I. 28 Plasmocito (celula plasmatica) aglomeraci6n alrededor de celula tisular 26 cuerpos globulares en 26. 40 en general 10. 40 cuerpos de Russell en 26. 22. 30 R Reaccion de azul de Prusia Reticular. 32. coloracion de Fig. Tabla II. 24. 1.36. Figs. 31. II. 43 Picnosis 11. cuerpo de (siderocito) Peroxidada.28.43. 26 42 42 8. Figs. Figs. 26 Purpura tromb6tica trornbocitopenica Fig. 31.46. 8.21. 1. 40 Proplasmocito Prorrubricito (eritroblasto policromat6filo) 12. 21 49 Fig.49 Figs. 13. 11. 10. Fig. Figs.33. 1. 9. Tabla II.29. parasite (Plasmodium) Figs. 9.27. Figs. celula Reticulocito Retfculoendoteliosis Reticulosis histiocitica medular Ribonucleico. 12. Fig.35 Policromatofilia policromasia) 12.30.12.26. Fig. 23. Tablas I. 8. 25. Figs. 22. 48. 25 41. 14 Promielocito 11. 1. 32 Poiquilocitosis (variaciones morfologicas) 26. Tabla II. 3. 22. Tabla II. Fig. 12. 30.39 o Osteoblasto Osteoclasto Osteocito Ovalocitosis p 46. 24. 38 Promonocito 28 Pronormoblasto (rubriblasto) 21. 30.32. 31.37. Figs. Tabla II.33. 24. 37 Proeritroblasto (rubriblasto) 7. Figs 13. 33.38. acido (RNA) Fig. 22. 25 Pappenheim. 39 Promegacariocito 25.14. 28 Paludismo. 8. Figs. Tabla II.13. Figs. 27.Nucleolos (vease cclulas madre) 8. 20 46. 25.29.3. Tabla II. Fig. 33 Plaqueta (vease trombocito) Plasmoblasto 28. 11.

cuerpo Sideroblasto Siderocito T Talasanemia (anemia de Cooley) Tizn6n Trombocito (plaqueta) anormal (patol6gico) en general TUrk. 35. recuento de Schuller-Christian. 2 Fig. celula de V Vacuola 49 42. 11.24. 16.4 Fig.Roseta Fig. 39 36 Figs. Figs.44. 25 Fig. 26. en general Schilling. enfermedad de Segmentado (filamentoso).46.22 21 22. 6. 12. 32. cuerpos de (gl6bulos eosin6filos) 26. 29. Fig.33. Tabla II. 17. Fig.36 79 .47 36. 34 Rubriblasto (proeritroblasto) 28. Figs. 13. 3. 40 S Sarcoma de celulas reticulares Sarcoma. 4. Tabla II.22 Russell. po1imorfonuclear Semilunar.49 16 49 15. 1.45. Figs. 1. 37.8. 25 Fig. Figs. 11 Rubricito (eritroblasto po1icromat6filo) 12. 24 Fig.

S][S'l~EMASD ]~ H:EMA TOI1L"OIGIA.(O()IO . (~ELL-DIYN SERlE 3.

complejidad. etc. integrado en un bloque cornpacto. al proporcionar datos sobre el tarnafio. produce val ores mas estables y precisos. de la dilucion analizada utiliza sensores opticos sobre un tubo de vidrio calibrado. 2. .E. unido al flujo de arrastre posterior. En el Cell-Dyn 3. reduciendo sustancialmente la necesidad de calibracion y ajusee. controlando con la maxima exactitud el tiempo y volumen sobre el que se realizan las lecturas. al eliminar larnpara y filtro.). (Metodo recornendado por Ia I. La Iectura colorimetrica de la cianmetahemoglobina mediante cmisor L. genera un enfoque hidrodinamico de las celulas a traves del orificio sensor que proporciona recuentos de alta precision. linfocitos atipicos de Mononucleosis infecciosas.500 1a Jectura de Leucocitos por dos tecno- logfas independientes y el analisis comparativo posterior prop orciona resultados validos y mayor especificidad de las alarrnas morfol6gicas en casos como hernaties nucJeados 0 resistentes a hernolisis.D. granularidad y despolarizacion de los leucocitos leidos uno a uno. EI Recuento de Flujo Diferencial Leucocitario mediante Citornetr ia y lectura multiangular de luz laser polarizada y despolarizada. EI sistema de Medicion Volumetrica Laser lIe~Ne 3.H.® T E c N o L o G IA 1. linfocitos fragiles de Leucemias linfociticas cronicas. 5. simplificando la circuiterfa hidrodinamica y el mantenimiento del sistema. elirnina la necesidad de multiples reactivos y canales.C. 4.S. El transductor de Van-Behrens. eliminando la necesidad de contajes multiples.

.---I--.ffiU ·1.gra)J1ulares qee I!iI'O despolarizaa IC:Il 't:U.'.cllnsiil!i."tm.ilmen te.:ronull:ftl'cs sen Basofilos.dtiGalllm.q Olmiifi"clnilones 1~ CLASIFICACION IBm tU!Jn. plasma relacionada con Iia pnoporcion y la estructura citoplasmioa.~" ]]N IW~ LECT{'RAS OPTlCAS .r~ ldie IbJ~ja Ilectura en los cuatro deteotores '~p'tli.G!LIFI1. . ill~iSl[l tOOlano en Linfocitos y Monocii\1rm.all. :\Jj.cd :<0H"CC~D 1:Ie DJiJ['El'EJll17JiRai.i. :~. 111'1' 11162 M (~r.L'a 'a ~)'(1QlL'itJi __ celulas Po. !LaTh lD'iHll:L:. nudleo/cito- 2" CLASIFlCACION lEn la 'SleguliHita .dJ.lIl]:are:s ['!fue ilW .Qltt.!lill0.d'meiifm.a )hiixdr(!)Oi'Glubilidad de la membrana granular.J..?'Sref'! _fj(U~r:iQll rik Sl1 difraccioa 'm'':):0°.32 I~L 'idle:Sanl'o'e TrftaR . [di:e J~'1f1ii'O lLSO" [i)jj'l:'J.~tflde 'hi CI.0JilllipDejiichlili i1eUlm- 1?-" citaria.cr)l1!>..!imudleawEB . .icaJJliD'GlS bit's·oetlulatE 1\liIHm~:m:m:fi'c:a'f£!i ~.illilll'lj(]i@:s '..p:01bn:i.hOAR tie'gl'31Iil'l!In"J:dl't)'S iJ:ihi.i!lIWS!I A:gr..0hiTN:1I.brnns la~ [tlC. Jm . iL®l B as6f1inas .C'~J)("lari.d~).clD'1'i..jea'C~6R.ncit'm.1111lm'lulllf.(90 INT:eutr6filos :y U:a'5FG'I5wuL-f[eaI'C. tl. !15 :21l L~»' :21\ :01' fh :J '(111) l~') 14i) - '7~9 4~ "'i .aO'i·O-fn.- IE l)l\SPI~1.S 4 ".mP'dlii o l[ooo-nIUlcdJcar:Cis ...ml't:sl):o:n:dFientes a hematles y plaqueitl'). '~jlr 'I If..l'II9 T' DIFERENCIAL LEU r10CITAklO 1 _2 31 'll'arnufin 0" I:(f) Complc].. Ruido de Fondo.c.[]}Qlcr:imlIl "'f'!IUKiimmfua[me'J])lie IlIil.j.jihl] nc i ones Gr.".CR. 4" CLASIF1CACION IFin:.(.zan "9. I 3 CLASIFICACION JEn [hi tercera clasilii'E'mci@lil ob-ser>'mlil(])S ''lI'Be 'l!lo[il~ :!lDla A f---+----+---f---+----+----II----+----i-----1 IjYob:laci6n.6DJ llllJiL de JRe:mlivo nmv.emillir:lllt:d. :OT .a'pIill!liLe'~~adasii1fi.ajF1u'].allJili.'(9 celulas [13ma.dtveolllte LeU0~prr'Jl~eDt")L Lin . los Eos'i:n. cl-asliff.S1'l1U .ct.L." "~t:palnlifllY(£~·H.~ Ag'l.(~P:I1i1'. ..

.79 . 2 10e9/L fL PATH LUllS SETI II IBC 4.342 .433 B9.IH.B JIICHC RDW 332.11 EOS'. 81 H68 121. T MPV 11.21-1.1 mc 311.11-1.8 NBC I PlI 141.61 .44 LVI'! 2. D.11 1010 . Datos Demograficos C.1-32.11-. Datos Analiticos. Informe Interpretativo.lI m 1.60 1 10e9/L 43.5 46.B2 144. F.6-14."OI'----:I""U. .1-91.7 6. Resultados Numericos.1 IU-SI. Rango de Normalidad (4 seleccionables).4 l G f>L 296.MODELO' A INFORME Los datos del analisis de cada muestra pueden ser visualizados en pantalla e impresos junto con cuatro graficas seleccionadas entre los seis histogramas y cinco histogramas disponibles.11-11.B 10e12/L gil L/L fL pg g/L %CV I'ICH 29. G.~Uwl~II'___ _ !I~I!~16~£l'___~I-------_ __ I I uso ISPH[IO IUle CCUEll: Olff BY DATE AREAS 01<:INFORMACION A.' '" . E.11-6.SI em mPH ~ I 1"'PU'-I I I I Ilml I I I IpIICI!m I I _ IUCIO !I"'HIC!. U HCl .11-111. 12.11 2. D1fFUUTIII I 1~£u~~4~s~I.-UI.11l '.11 '.211 31. Graficas (4 de II seleccionables). de Muestra/Paciente.31-11.!. H. B. .156 .1 1. Resultados de Observacion al Microscopio. I.1-81.ISI'-_ 1010 5 18llS1 A IlOIU!) I I I 1'01l ImoST!P I H ~£0~SI~I~~~~N.21-1.311-.I. B Specimen Patient Sex 10 4010 DOB Dr Param WBC Set 5.911 %N %L %1'1 %E %B Limit Set 1 E NEU 2.-141. Area de Alarmas.1 lEU 2.521 ICY81. ~ 1l1li11.-361. IPV 1.051 MONO EOS BASO RBC HGB HCT MCV 4.211-1.I~£l~! PLT lit mtaQU!T I I ~11~01~1!~l ~I~II~CI~0 wm IISC1.l'C""HI.111 8!SO 1. Cabecera disponible para Nombre y Direccion del Laboratorio (4 lineas).£ !eN 26.11-.

.. 900D/90° Despolarizaci6n/Granularidad -~. usn-I mHO AlIOIIALITIfS: LtuhcJtosis Intro. !'r ..'v' ..--. Baso y Monocitos 9. 0°/10° Tamafio/Complejidad 2. Distribuci6n volumetric a de Leucocitos por impedancia 10.~ . 90°/10° o deg Granularidad/Complejidad 4.. •• 3.. ~I~ s 10 deg s . El ejemplo corresponde a una Mononucleosis infecciosa. 900D/l0° Despolarizaci6n/Complejidad E P 0 L 6. Distribuci6n volumetrica de Linfo. 900D/0° Despolarizacion/Tamaiio 10 deg 0 deg LYM-BASO-MONO MONO-POLY HISTOGRAMAS 7. Distribuci6n volumetrica de Serie Roja 11. 90%° Granularidad/Tamafio e D D e E P 0 L - 5.------- El Informe Interpretativo consta de alarmas definidas por el U suario y Alarmas de Sospecba de Poblaciones atipicas para cada una de las tres estirpes celulares. lint LJIPIIocJtu Mucluttd 1St T------. Distribuci6n volumetrica de Plaquetas WIC IlTftPtfTATlH ------------uBC---------aBC----------PL SUSPfCTEO AIIOUIL POPULATIOMSI y..uh lJlPl!ocJtolis IonocJtosit . Distribuci6n volumetrica de Mono y Polinucleares 8.9 0 d e e 9 0 d e 0 CITOGRAMAS 1.

Lectura: 256 canales de 1 fL para hematies .Metodo: Cianmerahemoglobina . etc . Cayados. linfopenia. Agitaci6n. .Volumen Corpuscular Medio .Arranque (desde reposo): 3.Tdentificaci6n: Lector laser de CoJigo de BmT3s. trombopenia.Programa operativo: Multitarea.Hemoglobina .Arranque (desde apagado): 5 min .Color asignado a poblaciones celula a celula .Linfocitos (N" y %) .Consumo cerrado): de Muestra (tubo 120.000 muestras.De sospecha de poblaciones anormales: Hernatfes nucleados.Lectura: 256 canales para cad a uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tarnario) (Cornplejidad) 2 fotomultiplicadores (Granularidad) a 90° y ]()O OTRAS ESPECJFrc.Graficas de LeveyJennings .Tndice de Distribucion de Hernaues • Serie Blanca: .Concentraci6n de Hemoglobina Corpuscular Media . anisocitosis.Basofilos (N" y %) .Panralla adicional con % de Cay ados.10 seleccionables . ("') . etc . 39 y 2 de 5 (*) .8 nrn .Coprocesador: Matematico .Interface: RS 232 C Bidireccional programable . . Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variaci6n para todos los parametres .Definibles por el Usuario: Microcitosis.Rcndimicnto: hasta 90 rnuestras/hora .• .Inforrne formateable por el Usuario SI..Sistemas: Codabar.Consume abierto): .Impresora de Tickets en papel continuo OKJ 320 1)1.Media movil de Bull . .Indice de Distribucion de Plaquetas INFORMES • Amplio Menu de Alarmas: . Blastos.Hematocrito .000 con toclas sus graficas) .) y Linfocitos Atfpicos • Plaquetas: . (*) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) . Muestreador 42 em 71 ern 29 cm 24 Kg SOW (*) 61 ern 76 em 56 ern 86 Kg 900W marcadas (*l corrcspondcn . Coagulos. etc Especificacioncs sujetas a modificaci6n • Histogramas: .Fuente: LED A 540 nrn .Programa de autodiagnostico .Leucocitos .Gesti6n de stock de Reactivos .M uestreador: Capacidad para 100 tubes ccrrados.'\1 ENSIO ~ES Analizador Altura Anchura Fondo Peso Consumo Las cspecificaciones Modulo Control 61 em 38 ern 56 em 33 Kg 300W a la version SL.Pantalla en Color de alta resolucion .Recuento aJargado en anemias y trornbopenias • Medida de la Hemoglobina: .Dilucion: I: 12.Neutrofilos (N° y %) . Granulocitos Inrnaduros. monocitosis.Identificaci6n.501 en diluycntc isotonico .® 3. Windows 3.Monocitos (N° y %) .Dilucion: 1:301 en reactivo hemolizante .Fuente: Laser de HeNe de 5 mW a 632.CS con muestreador manual para tuba cerrado ESPECIF p. Blasto. permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado. Granulocitos Tnmaduros. utilizando solo 3 reactivos.uL de Muestra (tubo 355 ur.Operativas: Aspiracion.Archivo de Pacientes.3000 Existen dos versiones: .5 min . 120 puntos .Plaquetocrito .5 min Apagado: 4.Control de Calidad: 20 niveles.'sTf<:MAS I)E . Errores de flujo.137 fL para Plaquetas .Criterios de Westgard.Microprocesadores: Intel 386. Calibraciones y Control de Calidad en disco duro de 40 Megabytes (10.\ RAMETI~OS CACIONES .Eosin6filos (N° y %) .Calculo automatico de Media.0 . Linfocitos atipicos. 2.Estabilidad de Calibracion tfpica: I mes .256 canales de 0.Lectura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco y cinco lecturas de absorbancia para la diluci6n de muestra • Serle Roja: .Hematies .SL con muestreador automatico para tubo cerrado . Motorola 6800 .Calibracion: Doble (Optica e Irnpedancia) multipunto Autornatica .Diiucion: 1 :51 en reactive envolvente .Hemoglobina Corpuscular Media . CELL'OYl.Volumen Plaquetar Medio . Analizador Hematol6gico Autornatico mediante lcctura optica laser e impedancia.Impresora de Graficas Extema OKT 320 .Trombocitos .Rangos de Normalidad seleccionablcs y dcfinibles .'\1EI)(I)A • Recuento y diferenctacion de Leucocitos mediante laser: .Recuento alargado en caso de Leucopenias • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: .Apertura: 60 x 70 urn .\crOi\I':S .

Plaquetocrito . . Motorola 6800 .Basofilos (N° y %) .Volumen Plaquetar Medio . • H.Monocitos (W y %) . rnonocitosis.Linfocitos (N° y %) .Lectura: 256 canales de I fL para Hemanes .Interface: RS 232 C Bidireccional programabJe . Granulocitos Inmaduros.Metodo: Cianmetahernoglobina . trombopenia. Blastos.000 muestras con todas sus graficas) . etc.Pantalla adicional con valores de Serie Roja corregidos en funci6n de Serie Blanca para estudio de Leucernias y otras patologias • Serie Blanca: .Hernolisis alargada para rnucstras de neonatologia • Recuento y diferenciacion de Leucocitos mediante laser: .Concentracion de Hemoglobina Corpuscular Media .137 fL para Plaquetas .Hernoglobina Corpuscular Media .5 fL .Ananque (desde reposo): 3. Windows 3.Operativas: Aspiracion.5 min. .De sospecha de poblaciones anormales: Hematies nucleados.Microprocesaclores: Intel 386. etc.Trornbocitos .Eosinofilos (N° y %) . .S min.Impresora de Tickets en papcl continuo OKI 320 mMENsrONES Analizador Modulo Control 61 em 38 em S6 em 33 Kg 300W a la version SL.Hernatocrito .0 .Muestrcador: Capacidad para JOO tubas ccrrados (*1 Identificacion: Lector laser de C6digo de Barras C') .Criterios de Westgard .Volumen Corpuscular Medio .501 en diluycnte isotonico .Fuente: Laser de He-Ne de 5 mW a 632.Archi vo de Pacientes.') corresponden Espccificaciones sujetas a modificaci6n .Diluci6n: 1:51 en reactive envolvente .Hemoglobina . Cayados. .Lcctura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco de detergente y cinco lecturas de absorbancia par-a la diluci6n de muestra OTitAS ESPECIFlCACIONES .Hcmaties .Calculo autornatico de Media.Gestion de stock de Rcactivos . Existen dos versiones: .Program a de Vercrinaria con capacidad para 60 especies .Dilucion: 1: 12.CaJibraci6n: Doble (Optica e Impedancia) Automatica multipunto .!. anisocitosis.Recuento alargado en anemias y trombopenias Altura Anchura Fondo Peso Consume Las especificaciones • Medida de la Hemoglobina .!L .Coprocesador: Matematico .PantalIa adicional con % de Cayados.Definibles por el Usuario: Microcitosis.SL con muestreador autornatico para tubo cerrado CS con muestreador manual para tubo cerrado ESPECIFICACIONES P/I R.L .Control de Calidad: 20 niveles.Consurno de Muestra (tubo ccrrado): 355 ). . Coagulos.I I seleccionahles .Programa de autodiagnostico .Program a operative: Multitarea.Lectura: 256 canales de 0.Indicc de Distribucion de Plaquetas iN FOIU'IES • Amplio Menu de Alarmas: .Informe formateable pOl' el Usuario SIsn'~JVIAS I)E MEDIDJ\ • Recuento de Leucocitos mediante Impedancia: . Agitacion.Diluci6n: I :30 I en diluyente isot6nico y hemolizante .Leucocitos .li~). .Jdentificacion.\ METR os • Serie Roja: . utilizando solo 4 reactivos. 39 y 2 de S (*) .Parualla en Color de alta resoluci6n .Arranque (desde apagado): 5 min. 120 puntos .Apertura: 100 x 77 urn .Consume de Muestra (tubo abierto): .256 canales de 0. M uestreador ( ) 42 c'm 71cl11 29 em 24 Kg 50W 61 ern 76 em S6 ern 86 Kg 900W marcadas (. Linfocitos atipicos.Rangos de Normalidad seleccionables y definibles .Sistemas: Codabar. Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variacion para todos los parametres .CEU - ® Analizador Hematol6gico Automatico mediante lectura optica laser e impedancia.Apertura: 60 x 70 urn .Estabilidad de Calibracion tipica: 1 mes . errores de flujos. Bluxto« y Linfocitos Atipicos • Plaquetas: . .Apagado: 4.Recuento alargado en caso de Leucopenias. etc.Graficas de Levey-Jennings . Calibraciones y Control de Cali dad en disco duro de 540 Megabytes (10.Rcndimieuto: hasta I()()mucstras/hora . Iinfopenia.Color asignado a poblaciones celula a celula .Lectura: 256 canales para cada uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tumafio) y 10° (Cornplcjidad) 2 fotomultiplicadores a 90° (Granularidad) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: . Granulocitos Inmaduros.Neutr6filos (N° y %) .Fuente LED A 540 nm. permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado.Diluci6n: 1:30 I en diluyente isotonico y reactive hernolizante .Indice de Distribuci6n de Hemaues .istograrnas: .Media m6vil de Bull .Calendario de mantenimiento .Irnpresora de Gnificas Externa en Color OKI 590 C .8 nm .

13 . 337 34 00 .ABBOTT CIENTIFICA. S. Costa Brava.A.28034 Madrid Tel.Fax 734 96 64 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful