ABBOTT

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SAN, RE HUMANA

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SANGRE HUMANA
EN FROTIS DE SANGRE ,..., PERIFERICA Y DE MEDULA OSEA TENij)OS CON EL COLORANTE DE WRIGHT
i

Dr. L. W. Diggs, Dorothy Sturm y Ann Bell Escuela de Medicina de la Universidad de Tennessee. Seccion de Hematologia y Hospitales de la ciudad de Memphis, Memphis, Tennessee.

PROCEDIMIENTOS Las acuarelas de las di versas celulas son originales de Dorothy Sturm. Se utilizaron frotis delgados de sangre periferica y de medula osea. Salvo rnencion contraria, las celulas fueron tefiidas con colorante de Wright y reproducidas con un aumento de 1.800, aproximadamente

TERMINOLOGIA A cada serie de celulas se Ie ha dado un nombre de familia. El sufijo "blastQ" se reserva P.?Talas celulas mas primiti vas de una serie determinada y el sufijo "cito" para las celulas mas maduras, EI wefijo '~" se emplea para ]a SeJ':llndJ fase de madmacion celular En las ::;_eriesdande exjsteo cuatm tiro de cehdas QllcJeadas cO[lli) en las series granulocfticas, eritrocfticas y megacarjaciticas, el pre!li.9 "meta" se 1]53 para l(l<£Jl?rtp £tJ,,1?

INDICE
Pagina 1. LEUCOCITOS,
1.1.

ERITROCITOS, general

TROMBOCITOS

7

Citomorfologia

7
y basofilos

1.2.
1.3.

Neutrofilos, eosinofilos
Linfocitos Monocitos Plasmocitos Eritrocitos Eritroblastos bas6filos

13
19

1.4.
1.5.

22

1.6.
1.7.

26 28
(prorrubricitos), plasmocitos y linfocitos 32

1.8.

Megacariocitos y trornbocitos

33 38 38 celulas madre, hernohistoblastos 39
41

2. CELULAS TISULARES FUAS 2.1. 2.2.
2.3.

Caracterfsticas generales Celulas mesenquirnatosas
Histiocitos fagocitarios indiferenciadas,

2.4.
2.5.

Neutrofilos tisulares
Bas6filos Eosin6filos tisulares

42
43
44

2.6. 2.7.
2.8.

tisulares

Celulas adiposas
Osteoblastos

45

46
48
fijas

2.9.

Osteoclastos
reticulares

2.10. Celulas

2.11. Otras celulas tisulares 3. ERITROCITOS

49 49
50 PATOLOGICOS

PATOLOGICOS

4. LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS 5. INDICE DE TERMINOS 6. SISTEMAS DE HEMATOLOGIA

59
71 81

5

_ -..--------r------. ERITROCITOS. plaquetas y varies tipos de globules blancos.embrionarias eyo]ucionan des~as primitiyas a tipos celulares maduros. Se Ies designa con terrninos especfficos.. Nomenclatura .~. se diferencian clonas de celulas que aeaban por aparecer en la sangre circulante como g16bulos rojos.------. A partir de estas celulas madre. A medida que las celulas. 1. las celulas con que estan asociadas y el tipo definitive de celula que esran destinadas a proclueir (Tablas I y II). Las nucleos de eetulas j6venes eo la seeueneia de maduraei6n son grandes y vo]uminosos en relaci60 a1 eitoplaslTIJL Al madurar las celulas el oucJeo disminuye de tarnafio en terrninos absolutos y relativos (Fig. las eelulas i6venes sueJen ser grandes y se vuelven prog_t"_esivamente mas peqlJe6as al adquirir madurez (Fig... LEUCOCITOS. En las celuJas de ]a serie. segiin el tejido en que se hallan. 1 A). ~as celplas mas primi~ 9~ eada serie presentalil caraaerrs. 1 B). el pequeno nueleo degenfrado es expulsado de las celulas maduras TABLA 1. basofilo) cito mielocitu rubricito (eritroblasto pol icromatofilo) merarrubricuo (eritroblasto ortocromatico) linfocito meta CliO meramieloc i to 7 . "linfobJastos" 0 "proeritroblastos". TROMBOCITOS T9_QoSlos elementos figurados de la sangre proceden de celu1~ mesenquimatosas indiferenciadas.eritrocftiea. 1)..--------.Q_ieloblasto SERlE RUBRICITICA (eritrocitica) rubriblasro SERlE LlNFOCITICA linfoblasto prolinfocito - (proeritroblasto) promleloCito prorrubrici(o (eritroblasto pro_...)ndose solamente eo su aspecto. presentao modificaciones del nueleo y del citoplasma eomunes a tadas las eel ulas iFig.1.. -.morfoJ6gicos ao1Jogos y 110 pueden dIstinguirse entre sf bas.1 CITOMORFOLOGIA GENERAL Proceso de maduraci6n En terminos generales. PREFIJO SUFIJO blasto cito SERIE MIELOCITICA (granulocitica} !. tales como "mieloblastos".-~. ~ .

revelan 8 . . el nucleQ.••• -~ . los filamcntos de cromatina se ensanchan y toman un aspecto mas tosco y abultado.o.i de Jas caracteristicas de inmadurez en las celulas sanguineas es ~encia de nucIeolos en el nueleo. Cuando en el acto de la aspiracion 0 extension en el portaobjeto se Iesiona el delicado filamento de cromatina. En las fases degenerativas y seniles finales. En ciertas celulas.. Al aparecer los elementos figurados y los productos de secrecion. N madurar. 1 A). Estas ptquefias juclllsiones pe materia citophismica producida dentro del DlJcleo. Cuando el nucleo degenera. 1 C). ~ne DN 2aJ afini..TABLA II.r)s"""" dad por el colorante acido (e:usfoofilo <". la red cromatinica es lineal. se tin~ mas intensamente y su color cambia del rojo p:ilido al azul oscuro (Fig. La cromatina es de tinte y consistencia uniforrne. menos azul (Fig. Ceilu]as sangufneas Ti'omlibcito Eosinofilo Neutt6fi16 segmentado BaS:6filo .Ecl~ic9. este ultimo se encoge y enrolla pero queda intacto y netamente visible. el citoplasma tiende a tomar un tinte rojizo. los filamentos de crornatina nuclear son netamente visibles.. re~ dondo..Pro~lasmQcito El citoplasma de las celulas primitivas es esencialmente azul y contiene grandes cantidades de acido dbot.£RNA) ~ ~iene afinidad por el colorante aJcaJjll(f~un1tz~metileDo}. 1 B) . los enlaces de la estructura helicoidal de las largas moleculas de DNA se rompen.el criterio m:is seguro de la edad de una celula no k§ su tamafio ni su color.?. lJn. sino 14 estructura de la croillatina nuclear. en otras. oscuro yamorfo (Fig. tortuosos y retorcidos de cromatina aparecen como granulacion roja 0 cortos bastoncillos. Los filamentos de cromatina nuclear de cdulas jovenes contienen acido desoxirribonucleico-) CJ. el nueleo es pequeno. . En celulas no diferenciadas 0 blastos. C . los filamentos superpuestos.

Proceso de maduracicn B Tamafio y color del micleo C Estructura de Ia crornatina nuclear D (De izquierda a derecha: proeritroblasto. Fig.- Los carnbios combinados de tamafio y color del citoplasma tamafio. 1 D. Con los colorantes de azul de metileno y eosina. erirroblasto ortocrornatico. eritrocito 9 . el tinte es azulado. Los nucleolos suelen distinguirse particularrnente bien en fro tis muy delgados. 8 A. G). pero las masas intranucleares sue1en comprimir los filamentos cromatinicos adyacentes simulando una zona limitrofe oscura (Fig. eritroblasto policromatofilo. y del en la FIGURA 1. difusamente basofilo.actividad metab6lica y crecimiento. numero y aspecto. suelen ser poco visibles en frotis gruesos y tefiidos excesivamente. color y estructura del nucleo quedan ilustrados Fig. Los nucleolos no suelen tener membrana. eritrocito) eritroblasto bas6filo. ~ nucleolos varian de tamafio. D. h. 1 D. su ~ J!:9 suele estar comprendido ~ntre 2 y 4 mic~ su forma es rrQ_onda u ovalada y se observan de 1 a 4 nuc1eolos por celuSon de estructura bastante hornogenea y ~u color es jgual al del citoplasma.

Al madurar las celulas los granules se vuelven mas palidos. Las celulas madre (blastos) no contienen granules. mas rojizos y menos azulados. 3). En las series de celulas que tipicamente forman granules. como los granulocitos y linfocitos maduros. Cuando son arrancadas. pero se suele distinguir tarnbien en celulas sangufneas inrnaduras de 6tros tipos. careee de valor para apreciar el grado de madurez de 1a celula. reniformes. 3. 6). granulares y nucleares suelen estill. presentan en su citoplasma una zona relativamente palida adyacente al nucleo. lobulados 0 segmentados (Fig. son indicios de maduracion. Los micleos de los g16bulos rojos y de las celulas plasmatic as son esfericos en todas las fases de maduracion. Las celulas activamente ameboides. En la zona yuxtanuc1ear suelen congregarse mitocondrias incoloras (acrornaticas). los bordes son desgarrados y presentan un aspecto irregular. como los rnonocitos y granulocitos. I). deshilachado". 11 E1 tejido fijo y las celulas jovenes que se mueven lentamente tienen nucleos redondos. La zona palida cerca del nucleo puede verse particularmente bien en los plasmocitos. estos iiltimos son inicialmente oscuros y azulados. como la globulina en los plasmocitos y la hemoglobina en los gl6bulos rojos. Sustancias producidas en el interior de la celula. contiene reticule endoplasmico uniforme y centriolos. Las caracteristicas citoplasmicas. Las celulas prirnitivas suelen cstar fijadas por sus prolongaciones citoplasrnicas en la substancia fundamental. ovalados 0 ligeramente hendidos. como los grandes mononuc1eares y los histiocitos. Las celulas maduras que se mueven activamente.bien sincronizadas en celulas nonnales. 6 H.La morfologia del citoplasma es modificada por el traumatismo mecanico ejercido en las celulas por la presi6n de las celulas adyacentes y su actividad arneboide. pero pueden ser ligeramcnte hendidos. como se observa en los eosinofilos y neutr6filos (Fig. en un momenta dado. por ejernplo durante la aspiraci6n de la medula osea. La fagocitosis de particulas es una rnanifestacion de actividad funcional caractenstica de las celulas diferenciadas. Las celulas inmaduras. tienen micleos hendidos. pueden presentar seud6podos (Fig. pero la falta de fagocitosis en una celula determinada. conocida como zona de Golgi. Esta region. metab6licamente activas. Celulas con lentos movimientos arneboides. suelen tomar una forma esferica al ser expuestas al aire y cuando se extienden en un portaobjetos. Fig. Las celulas maduras y libres en la sangre circulante tienen bordes lisos. mientras que en condiciones patologicas las secuencias de maduracion de los diferentes elementos estructurales de las celulas pueden no coincidir 10 . Los micleos de los linfocitos maduros suelen ser redondos.

se observan otras alteraciones morfol6gicas que son manifestaciones de reproducci6n y multiplicacion (Fig. Al dividirse par mitosis estas celulas algo mas maduras. Algunas celulas prirnitivas en los tejidos hernatopoyeticos quedan indiferenciadas y se dividen por mitosis. 0 en la anemia ferropenica. como por ejemplo en la fase de promielocito 0 mielocito de los granulocitos. 0 la fase de FIGURA 2. 2). como en los globulos rojos nucleados de la anemia per niciosa que pueden presentar procesos avanzados de smtesis de hemoglobina y micleos inmaduros. Otras celulas. produciendo celulas hijas que tampoco se diferencian. donde puede haber formaci6n inadecuada de hemoglobina en celulas con micleos picnoticos. se diferencian hasta cierto punto antes de volver a dividirse.entre sf. Proceso de reproduccirin Adernas de las modificaciones morfol6gicas de las celulas que reflejan los procesos de diferenciaci6n y maduraci6n. Tamaiio de las celulas con relacion a la maduracion y division celular MADURACION TAMANO DISMINUYE AL MADURAR LA CELULA AUMENTA DURANTE EL CICLO MITOTICO . tras una mitosis. La rnayoria de las celulas se dividen por mitosis en las fases intermedias de la maduraci6n. las celulas hijas conservan las caracteristicas citoplasrnicas de la celula madre.

Aparecen nucleolos en los nucleos. Durante la interfase. la membrana nuclear vuelve a formarse alrededor de los eromosomas. Las celulas que crecen lentamente entre divisiones suelen ser grandes. mientras que las celulas que se dividen rapidamente. todavia no ha sido contestada definitivamente. la segmentaci6n del citoplasma y la forrnacion de dos celulas a partir de la celula madre. debidas a la violencia de los movimientos citoplasmic os durante el acto de Ia separaci6n. Esto va seguido de la aparicion de Ifneas de segmentacion en el citoplasma. forrnandose dos nuevas celulas. En la profase y los perfodos ulteriores de 1a mitosis (metafase. La cuestiori de saber si las celulas se diferencian mas mientras participan en la fase premitotica. Durante las iiltimas horas del ciclo de la division.eritroblasto bas6filo (prorrubricito) 0 eritroblasto policrornatofi10 (rubricito) de los gl6bulos rojos nucleados. anafase y telofase). los husos se extienden desde los centrosomas y los cromosomas se separan hacia los polos opuestos. Cada celula crece hasta un volumen aproxirnadamente el doble y tambien aumenta al doble su componente de material genetico antes de dividirse. 12 . Despues de la division del micleo por mitosis. La morfologfa del citoplasrna celular es variable durante toda la interfase. Durante la mitosis. los nucleos celulares son redondos. 2). tanto el eitoplasma como el micleo sc hallan en estado de actividad y presentan un aspeeto granuloso 0 espurnoso. depende del penodo en que dicha celula se halla en el momenta de efectuarse el frotis (Fig. con prolongaciones citoplasrnicas obtusas 0 raidas. como los globules rojos nucleados que contienen hemoglobina 0 los eosin6filos en periodo de mitosis. son pequefias. Cada filamento de eromatina se desdobla. el nucleo degenera y pierde la eapaeidad de dividirse. pero en las celulas mas diferenciadas. el color del eitoplasma y 1a estructura en el interior del misrno dependen del estado de desarrollo de Ia celula individual en el momento de cntrar esta ultima en el cielo reproductivo. El tarnafio de una celula dada durante el ciclo reproductor. E1 citop1asma es azul en las celulas no diferenciadas y en los "blastos" que participan en eI ciclo reproductivo. Al cabo de uno 0 varios ciclos mitoticos. Las celulas observadas durante la mitosis suelen prei sentar formas muy irregulares. los nucleos son de aspecto irregular. la membrana nuclear y los nucleolos desaparecen y la cromatina se condensa en eompactas masas oscuras. La celula y su micleo se agrandan progresivamente.

2 NEUTROFILOS. los micleos de las celulas granulares (neutr6filos. las que se tin en de rojo anaranjado mediante la eosina. Los leucocitos granulares (granulocitos) se forman en 1a medula 6sea. Cuando las celulas adquieren movilidad. que se tine irregularmente y es mas palido en las proximidades del nucleo que en la periferia. Promielocitos (pro granu loci tos). La red de cromatina es delicada. mimero variable de nucleos. EOSINOFILOS Y BASOFILOS Mieloblasto E1 diarnetro de los rnielob1astos varia de 15 a 20 rnicras. Las celulas que muestran afinidad por e1 colorante azul 0 basico se denominan basofilos. micleos multiples. Estas celulas contienen moderada cantidad de citoplasma no granuloso y de color azulado. las celulas granulares que no se tifien intensamente con uno u otro de estos coIorantes se denominan neutrofilos. 0 con micleo doble como se observa en 105 plasmocitos y g16bulos rajas nucleados. 3 B). de tarnafio. Entre otras anornalias de la divisi6n nuclear pueden citarse: micleos con rnimero insuficiente a excesivo de crornosomas. que es mas palido y de tinte mas rojizo. E1 micleo es redondo y se tine predorninantemente de rojo. los granules son oscuros y se tifien predorninantemente en azul 0 azul morado. produciendo asi cclulas gig antes con micleos multiples. 3). 3 A). 1. que difieren en su afinidad por varies colorantes. los cromosomas pueden replicarse sin que la membrana nuclear se rompa y sin division nuclear (endomitosis).Los miclcos cclularcs pucdcn presentar una a mas divisiones mit6ticas sin 1a correspondiente segmentacion del citoplasrna. se observan prolongaciones citoplasmicas. como por ejemplo en el caso de los megacariocitos. 13 . bien definida y uniformemente tefiida. eosin6filos y bas6filos) cambian generalrnente de forma. color y estructura variable dentro de una sola celula. tomando aspecto multilobular y se designan entonces respectivamente: mielocitos. formas en banda y segmentados (Fig. de celulas no diferenciadas llamadas mieloblastos. En otras celulas. metamielocitos. Al principio. Suelen observarse dos 0 mas nucleolos (Fig. La maduraci6n de las celulas de la serie mieloide se caracteriza por la producci6n de granules metacromaticos oscuros que aumentan en cantidad y mas tarde son reemplazados por granulos espccfficos. Con frecuencia. El mieloblasto se convierte en promielocito cuando forma granulos netamente visibles (Fig. eosinofilos. Los granules son visibles cuando estan situados por encima a par debajo del micleo. lfneas de segmentaci6n 0 hendiduras.

Mielocito neutr6filo E1 primer signo de difereneiaei6n neutrofila eonsiste en la aparici6n de una pequefia isla relativamente palida de vagos granules rojizos. distribuidos uniformemente y presentan varios tintes rosados y azules (Fig. no filamentoso) A medida que van madurando los metamielocitos neutrofilos la coneavidad del micleo se hace mas pronuneiada. Suelen poder distinguirse nucleolos. Los metamielocitos neutr6filos raramente se yen en la sangre periferica de individuos norrnales. adyaeente a1 nucleo (Fig. Los nucleolos no se distinguen claramente (Fig. ovalados 0 aehatados par un lado. Metamielocito neutr6filo (juvenil) Los metamielocitos neutr6filos tienen un micleo ligeramente hen dido y pequefios granules azul-rosados. Fig. Los hordes del citoplasrna son lisos y la celula no suele presenter depresiones produeidas por celulas veeinas. C). Fig. en cayado. Fig. su niicleo tambien es proporcionalmente mas pequefio y 1a estruetura de la cromatina es menos precjsa (Fig. Los mielocitos neutr6filos suelen ser mas pequefios que los prornielocitos y tienen relativamente mas citop1asma. 7 A. picnotica en ambos polos.Los micleos son redondos y relativamente grandes. con una zona relativamente palida adyacentc a1 micleo. 3 G. 3 H. Neutr6filo en banda (neutrofilo 14 . Los granules de los neutrofilos en banda son pequefios. Los extrernos del nucleo son aproximadamente paraJelos dandole un aspecto de herradura. 3 I. Estas celulas son algo mas pequefias que los mielocitos. Los neutr6filos en banda son algo mas pequefios que los metarnielocitos. 3 G). eosin6filos o neutrofilos. Los ruicleos son rcdondos. hasta que el hueeo ocupa mas de la mitad del diametro del hipotetico micleo redondo. pueden ser de tarnafio bastante variable segun el perfodo del ciclo mitotico de cada celula individual. £1 citoplasrna es azul. El prornielocito se convierte en mielocito cuando los granulos se diferencian en grado tal que pueden cIasifiearse en elementos basofilos. no segrnentado. En los mielocitos mas viejos los granules oseuros se haeen menos visibles. Los gruesos filamentos de crornatina se tifien irregulannente. El nucleo presenta alteraciones degenerativas y generalmente se observa una masa oscura. Dado que algunos de los granulocitos j6venes todavfa son capaees de reproducirse. donde se formara e1 10bulo. pero son frecuentes en easo de hiperplasia mielocitica. predorninando los granules neutrofilos. 7 B). 4 I).

unidos por un filamento muy fino. Si se ha tefiido correctamente.FIGURA 3. los pequefios y numerosos granules estan regularmente distribuidos y van desde un color rosado claro hasta azul negruzco (Fig. Sistema mielocitico (granulocitico) K L M N A B G H J c A o E F B C D E Mieloblasto Promieloci to (progranul oei to) Mielocito bas6filo Metamielocito bas6filo Basofilo en banda F G H I ] Bas6filo segmentado Mielocito neutr6filo Metamielocito neutr6filo Neutr6filo en banda Neutr6filo segmentado I • K Mielocito eosin6filo L Metamielocito eosinofilo M Eosin6fi 10 en banda N Eosin6filo segmentado (neutr6filo filamentoso 0 polirnorfonuclear. 4 C. Neutr6filo segmentado 15 . EI tamaiio de los neutrofilos maduros es aproxirnadamente el doble comparado con los eritrocitos. el citoplasma presenta un tinte rosado elaro. la mayoria de los granulocitos neutr6filos presentan dos 0 tres lobules: de vez en cuando se observan cuatro 0 cinco 16bulos. 3 J. se ven celulas hiperlobuladas con seis 0 mas l6bulos. que ahora esta separado en Iobulos bien definidos. Fig. E). tales como la anemia pemiciosa. En la sangre normal. granulocito neutr6filo polinuclear) Esta celula se distingue del neutrofilo en banda por el ruicleo. En estados pato16gicos.

tiene sentido solamente S1 los frotis son muy finos y bien tefiidos. los granules azul oscuros. que asegurara resultados fidedignOj para Ia valoracion . si se dispone de un buen microscopio y si el tecnico conoce perfectamente los detalles morfologicos de los g16bulos sanguineos y dispone de suficiente tiempo. no especfficos. rnetamielocitos. es gradual y muchas celulas interrnedias son diffciles de distinguir unas de otras. Los lobules de los neutr6filos segrnentados suelen estar contiguos 0 superpuestos ocultando el filamento de conexi6n. Eosinofilo (acid6filo) Los eosin6filos se caracterizan por granules esfericos relativamente grandes. reservando los recuentos diferenciales para casos que presenten problemas hematologicos cspeciales. la proporcion de eosinofilos se halla notablemente aumentada. aunque el filamento no pueda distinguirse. 16 . S1. El tratar de diferenciar los neutr6filos en sus diferentes fases de desarrollo. en banda 0 segrnentados. Dado que 1a proporci6n de eosinofilos suele ser baja en los frotis de medula 6sea y sangre periferica la separaci6n rutinaria de los eosin6filos en mielocitos. esto ocurre especialmente en los frotis gruesos. En caso de duda. que poseen una afinidad especial por la eosina. de los promielocitos. Si se pucdc seguir el borde de un 16bulo por una linea ininterrumpida a traves del istmo es de suponer que los 16bulos estan superpuestos y que la celui a es segmentada. cuando no se sabe si una celula es un metamielocito 0 un neutrofilo en banda. en cambio. A medida que los cosin6filos pasan por las divers as fases de su desarrollo. 3 K-N). que aparecen entre los granules oscuros. en los granulecitos neutrofilos.La transicion de una fase de desarrollo a otra. conviene efectuar un analisis del porcentaje de las diferentes fases de evolucion. se le llamara segmentado. en caso de duda entre un neutr6filo en banda y un neutrofilo segrnentado. se suele incluir la cclula en Ia categona mas rnadura. el tinte de los granules pasa del morado rojizo al rojo anaranjado. Cuando el tiempo apremia en el hospital 0 consultorio y en caso de urgencia. sin tratar de determinar sus fases de maduracion. se la designata como neutr6fiIo en banda. se recornienda clasificar los granulocitos simplemente como neutrofilos. caracteristicos del promielocito y mielocito joven desaparecen (Fig. Estos recuentos diferenciales deben hacerse solarnente utilizando el rlte\ todo preciso de Schilling. no ofrece utilidad clinica. pues probablemente pertenece a ella. eosin6filos y bas6filos. Los eosin6filos j6venes contienen unos pocos granules esfericos de tintes rojizos. clfnica. Por consiguiente.

Observando la parte mas fina del campo microscopico. Los granules son esfericos. A veces es diffcil distinguir los eosin6filos de los neutr6filos cuando los granules de estos ultimos son muy pronunciados y de tinte oscuro. en caso de duda. En caso de duda. tamafio. 1a celula en cuestion se debe clasificar como un neutr6filo. 3 K-N. con tintes pardos. Se les puede clasificar segun Ia forma de los micleos. Con frecuencia esta forma csferica permitira la identificaci6n de Ia celula cuando Ia coloraci6n no es satisfactoria (los eosin6filos se pueden identificar facilmente sin usar colorantes. Con frecuencia estan rodeados par una zona debilmente tefiida. se recomienda designar tales celulas como promielocitos y no como mielocitos basofilos. en banda y segmentados. que no hay ventaja clinica en clasificarlas por categorfas. la celula se considerara como un neutr6filo. rnetamielocitos. regularmente distribuidos. en mieIocitos basofilos. Los basofilos tienen micleos redondos. por debajo y a los lados del micleo que es de tinte relativamente palido (Fig. 4 D). Fig. Variando el foco se puede hacer res altar cada granule individualmente 0 revel ados como pequefios circulos. Estos granules estan irregularmente distribuidos y varian en mimero. En caso de duda. tienen aproximadamente el mismo tarnafio que los neutr6filos y generalmente presentan un micleo en banda 0 bilobulado. 3 C-F). mas que al color solarnente. pues los granulos son bien visibles. uniformidad y aspecto de los granulos. aurnentando la iluminacion y prestando atenci6n al tarnafio. forma y color. redondos. En las preparaciones bien tefiidas los granules toman un color rojo anaranjado brillante.Los eosinofilos observados en los frotis de sangre periferica normal. tienen menos citoplasma y un nucleo mas maduro que los prornielocitos. Los granules neutr6filos pueden tomar un tinte oscuro 0 presentar los llamados "granules toxicos" que superficialmente se parecen a los bas6filos. pero los mielocitos bas6filos sue len ser mas pequefios. suelen verse par encima. pero estas celulas son tan escasas en la sangre periferica y la medula 6sea. raramente se encuentran sobre el nucleo (Fig. banda 0 lobulados (Fig. en forma de haba. se puede llegar a distinguir las celulas dudosas. Los mielocitos bas6filos pueden confundirse con los promielocitos pues ambos tienen granules oscuros. relativarnente grandes y de color pardo). Basofilo (granulocito basofilo). Los granules de los basofilos son oscuros. 17 . 4 J). de tarnafio uniforme y aunque llenan la celula. ausencia de granules eosin6filos 0 neutr6filos y un micleo redondo.

A B C Eritroeitos Linfocito grande. con granules azurofilos y profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes Neutr6filo segmentado D E F Eosin6filo Neutrofilo segmentado Monocito con citoplasma azul grisaceo filamento grueso de crornatina y seud6podos obtusos G H I J Trombocitos Linfocito Neutr6filo en banda Bas6fiJo 18 . siendo mayor el mirnero de leucocitos con relacion a los eritrocitos y trombocitos.FIGURA 4. de Jo que suele observarse en un campo microscopico real. Tipos de celulas en frotis de sangre periferica de individuos normales La representacion es arbitraria.

pero en la sangre normal (sobre todo en las celulas relativamente grandes). con extremas agudos que se prolongan en finos filarnentos (Fig. los pequefios son un poco mas grandes que los gl6bulos rojos. fragiles. La mayoria son redondos u ovalados. dandole a la celula un aspecto vacuolado 0 esponjoso (Fig. En frotis finos y con un buen microscopio. 5).3 LINFOCITOS 19 . La mayoria de los linfocitos no contienen verdaderos granules. 7 G).Las lfneas de fuerza creadas por el portaobjeto con que se hizo ttl frotis.Si bien las celulas morfologicamente identificadas como linfocitos poseen divers as funciones importantes. pueden producir multiples celulas fusiforrnes cuyos ejes longitudinales son paralelos. Entre los aspectos caracterfsticos figuran celulas fusifonnes aJargadas. pero el tamafio no constituye un criterio seguro de la edad de un linfocito porque dichas celulas son facilmente achatadas. 5 E). de tamaiio variable y a menudo estan rodeados de una zona palida (halo). 7 I). transportar substancias nutritivas (funcion trofocttica). pueden hallarse algunos granules bien definidos (lisosomas). 36 E). pueden observarse en algunos Iinfocitos diminutos globules incoloros. producir cuerpos inmunes y transrnitir la memoria inrnuno16gica. los linfocitos son blandos. con bordes lisos. Entre estos extremes hay linfocitos de tamafios intennedios. 5 F). 5 J. Fig. ademas. L. no siempre hay granules y no hay indicios de fagocitosis. Los linfocitos maduros son de tamafio muy variable (Fig. En ciertos estados patologicos. La membrana citoplasmatica puede rornperse por accion mecanica dejando escapar productos de secreci6n que producen multiples prolongaciones filifonnes (Fig. las celulas grandes 0 intermedias son mucho mas abundantes en las partes finas que en las gruesas de un misrna frotis de sangre. como la mononucleosis infecciosa. Dichos granules son casi esfericos. Fig. se lesionan facilmente y pueden acusar formas irregulares. distribuidos irregularmente (Fig. . Se les llama "granules azur6filos" porque se tefiian de azul celeste con los 1. 4 B. como la de dar origen a otras celulas. E1 citoplasrna no se desarrolla mas alla de la fase azul.. K. pero ciertos linfocitos relativamente grandes presentan profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes y tienen bordes erizados (Fig. Fig. EI citoplasma de los linfocitos es azul: la intensidad varia del azul celeste al azul oscuro. mientras que los -grandes son del tamafio de grandes mononucleares. dichos gl6bulos pueden ser grandes. 5 I-L. Las formas relativamente voluminosas suelen representar celulas menos maduras. los nucleos no se scgmentan. sus caractensticas morfo16gicas distinti vas son escasas.

Linfocitos A B c D E F G H .\ ..FIGURA 5.# JI'.' ... "rJ ---.- \ / J A B C D E Pequeno linfocito maduro Linfocito de tamafio rnediano Linfocito con micleo hendido Linfocito de tamafio mediano Linfocito can prolongaciones agudas (citoplasma deshilachado).!. ' '!!.:. micleo tf pico Linfocito fusiforme con nucleo hendido Linfccito grande con micleo hendido y prolongaciones agudas K H 1 J L Linfocito grande Linfocito grande can granules azur6filos Linfocito grande con citoplasma de bordes irregulares Linfocito con granules azur6filos y depresiones perifericas producidas por eritrocitos adyacentes Linfocito grande con granules azur6filos K F G L 20.<00. .. l '.

5 C. Afecciones malignas involucrando al sistema linfocftico. pero pueden presentar un ligero surco (Fig. Los granules en linfocitos maduros pueden ser evidentes en caso de estados infecciosos cr6nicos y enfermedades por virus. es reflejado e ilumina el hornogeneo citoplasma adyacente. 21 . Los micleos de los linfocitos generalmente son redondos. 8 A). 8 B. citoplasma azul oscuro. Con el colorante de Wright y otros a base de azul de metileno-eosina empleados en la actualidad. los linfocitos se diferencian en celulas "blastoides" que a continuacion se convierten en plasmocitos caracterizados por la proliferaci6n de RNA y reticule endoplasmico. relativamente grande. Prolinfocito y linfoblasto Las distincion entre linfocitos maduros y prolinfocitos se basa en pequefias diferencias en la estructura de la crornatina nuclear (Fig. Las fases transitorias entre linfocitos y plasmocitos se distinguen por un aspecto ovalado. K). Los linfoblastos tienen caracteristicas parecidas a otros "blastos". linfosarcoma 0 leucosarcoma de tipo linfocftico.colorantes empleados en afios pasados. se conocen con los nombres de leucemia linfocftica. produciendo un halo perinuclear. Su presencia en la sangre periferica sefiala una inmunorreacci6n celular. pero suelen observarse raramente en la leucemia linfocftica. En presencia de antfgeno. uno 0 varios nucleolos y' un citoplasma azul sin granules (Fig. los granules en los linfocitos toman un tinte predominantemente rojo. fina cromatina nuclear. un micleo rojizo 0 morado. G. La cromatina nuclear de los linfocitos es conglomerada y tiende a tefiirse intensamente en la periferia (condensaci6n periferica de la cromatina). Estos proplasmocitos solian llamarse "leucocitos de Turk" 0 "de irritaci6n". asf como la smtesis de globulinas inrnunes. F. gl6bulos secretorios y nucleos excentricos. El haz luminoso que des de abajo se proyecta sobre el rnicleo tefiido en oscuro. No se observan fonnas filamentosas. a saber. C).

Los seudopodos varian en tarnafio y mimero. rosado. 6 I).1. I).4 MONOCITOS GRANDES MONONUCLEARES Los monocitos suelen ser mas grandes que los neutrofilos en las regiones finas del frotis. hay menos diferencia de tamafio. El citoplasma de los monocitos en el frotis tefiido con colorante de Wright es de color gris azulado opaco. pueden hallarse en mimero variable. a diferencia del citoplasma de los neutr6filos en campos adyacentes que es de color menos intenso. contrastando con el citoplasma interior granuloso (endoplasma) (Fig. donde las celulas son mas esfericas. fragmentos celulares. leucocitos. otros presentan seudopodos romos que revelan un lento movimiento (Fig. finos. C. Los monocitos maduros contienen una proporcion relativamente abundante de citoplasma con relacion al nucleo (Fig. Muchos son redondos u ovalados. 6 C). pero en las regiones mas gruesas de la preparacion. ademas de finas granulaciones. F). micleos. donde las celulas estan aplastadas. Otra peculiaridad son las gruesas lineas que marcan los contornos de los 16bulos. La parte exterior del citoplasma extendido (ectoplasma) tiene a menu do un aspecto transparente 0 hialino. 6). 6 G). como en la leucemia rnonocitica. dando a las celulas un aspecto de vidrio esmerilado (Fig. 6 A). bacterias y hongos fagocitados. 6 E. Promonocitos y monoblastos No pueden identificarse como tales en frotis de medula osea ni de sangre periferica. pero pueden presentar hendiduras profundas 0 dos 0 mas lobulos separados por delgados filamentos (Fig. H. Los ruicleos de los monocitos generalmente son redondos 0 reniformes. 6 B. Tarnbien es de valor diagnostico la tendencia de la cromatina nuclear a separarse. dejando espacios claros entre las hebras de cromatina. 22 . granules azulados bien visibles (Fig. contrastando con la cromatina conglomerada de los linfocitos. salvo en estados con marcada proliferacion de celulas de tipo monocitico. pigmentos. Una de las caracteristicas mas distintivas y de valor diagnostico de los monocitos es 1a presencia de lobulos superpuestos. levemente tefiidos y regularmente distribuidos. Las vacuolas digestivas suelen contener eritrocitos. Esas celulas ameboides y agresivas contimian moviendose cuando se seca el frotis de la sangre y quedan fijadas antes de poder retraer sus extensiones citoplasmicas. Los granules de los monocitos suelen ser numerosos. dando al nucleo un aspecto de circunvoluciones cerebrales (Fig. En otras celulas. Los monocitos son de forma variahle.

o. hendiduras y pliegues en el nucleo Monocito con vacuolas.. cromatina filiforme.FIGBIRA .l\iloDoejitos A c ---. micleo en banda. seud6podos obtusos y granules Monocito de color azul grisaceo. algunos granules azur6filos y vacuolas en el citoplasma Monocito con citoplasma azul grisaceo. granulaciones y nucleo lobulado con cromatina filiforme Monocito con granulacion bien visible y micleo profundamente hendido Monocito sin surcos nucleares Monocito de color azul grisaceo. granulaciones finas distribuidas uniformemente.: D F G H A iB {: D iE IF G R Monocito con aspecto de "vidrio esmerilado". bordes irregulares y micleo multilobulado Monocito con nucleo segmentado Monocito con multiples seud6podos obtusos no granulares. ectoplasma no granular y endoplasma granular 23 .

Ademas. Los monocitos tienen mas tendencia a deformar y comprimir las celulas adyacentes. Al mismo tiempo. La. la red filiforme de cromatina poco visible. 7). 7 D-F) Y micleos lobulados (Fig. el niicleo redondo 0 muy poco hendido. Por otra parte. A menudo se confunden con los neutr6filos porque pueden contener granulos bien visibles (Fig. Para distinguir los monocitos de los grandes linfocitos. 38 A. 7 J). en comparaci6n con el de los monocitos.- La identificacion de celulas mononucleares j6venes se basa en los nucleos hen didos y plegados y la asociaci6n con monocitos mas maduros con seudopodos romos. EI color del citoplasma no debe compararse con ilustraciones del libro de texto 0 celulas hipoteticas. los grandes linfocitos a menu do son profundamente deformados por celulas vecinas y presentan puntas salientes y prolongaciones agudas (Fig. 7 A-C). y pueden faltar los caractcristicos seudopodos obtusos y las vacuolas digestivas. los seud6podos obtusos y las circunvoluciones cerebroides del nucleo. vacuolas y partfculas fagocitadas en el citoplasma. Las tres caracteristicas mas tfpicas de los monocitos y que son de mayor utilidad para el diagn6stico. es muy iitil basarse en la estructura nuclear. propiedades del citoplasma y forma de las celulas. El citoplasma de los neutr6filos es relativamente palido y rojizo.s-citadas circunvoluciones no se observan en los rnielocitos ni en los metamielocitos (Fig. EI ruicleo dellinfocito presenta un aspecto compacto mas que reticulado (Fig. azulado y opaco. Los monocitos son las celulas de la sangre periferica mas dificiles de identificar y distinguir de otras celulas (Fig. 7 G). En la leucemia monocftica se llaman monoblastos. sino con neutr6filos conocidos que se encuentren en el mismo campo 0 zonas adyacentes. Monocitos: como se distinguen de los neutrofllos y de los grandes linfocitos. 7 E. Los monocitos y grandes linfocitos pueden contener granules azur6filos. que a ser deformados por ellas. esta celula no presenta circunvoluciones en el micleo. Frecuentemente se toman por grandes linfocitos porque el citoplasma es azul. B). los granules pueden ser indistintos. son el color gris azulado opaco del citoplasma. Practicamente los neutrofilos nunca tienen seud6podos romos. si se pueden distinguir nucleolos y si no hay granules en el citoplasrna (Fig. hay una mayor tendencia de la cromatina nuclear a condensarse en la periferia del linfocito. el monocito presenta un fonda compuesto de granules finos y distribuidos uniformemente. F). mientras que el fondo de los linfocitos es esponjoso. que es mas obscuro. si la cromatina nuclear es fina y bien visible. sin granulaciones. 24 .

Morfologia comparada: granulocitos neutrofilos. con granules neutr6filos Mielocito neutr6filo Monocito con micleo plegado Monocito con citoplasma azul grisaceo.FIGURA 7. estructura nuclear conglomerada 25 . de forma irregular. micelo no plegado Linfocito grande. con granules azur6filos. Iinfocitos A D G B E H c A 13 C D E F G H F Mielocitos neutr6filos con mezcla de granules neutr6filos y metacromaticos Metamielocito neutr6filo de color rosado. monocitos. granulaci6n bien visible. nucleo multilobulado (circunvoluciones cerebroides) y cromatina filamentosa Monocito tfpico con micleo lobulado. con citoplasma no granuloso Linfocito grande. citoplasma azul grisaceo y seud6podos romos Linfocito grande.

ovalados 0 redondos y excentricos. azul paloma. H. La cromatina nuclear es gruesa y conglomerada. los plasmocitos se observan a menudo agrupados alrededor de grandes celulas tisulares sin granulos 0 finamente granulares. Muchos plasmocitos contienen una 0 varias vacuolas. Las inmunoglobulinas producidas por las celulas plasmaticas dan lugar a much as notables variantes morfologicas.5 PLASMOCITOS CELULAS PLASMATICAS Los plasmocitos representan aproximadamente el I (70 de las celui as nucleadas de la medula osea normal. etc. Puede haber tambien formaciones fibrilares de tinte azul (Fig. en casu de enfermedades granulomatosas y alergicas y en el mieloma multiple.. no se observan particulas fagocitadas. design ado como azul aciano. a menudo adyacente a la membrana nuclear. Las celulas plasmaticas proliferantes que acompafian a los procesos malignos del sistema plasmocitico no suelen agruparse alrededor de grandes celulas mesenquimatosas. se trata de una manifestacion de respuesta inmune en la cual el material antigenico. En la rnedula. pueden hallarse en escasa proporcion en el torrente sanguineo durante infecciones cronicas. Los globules no siempre se tin en de rojo. El material proteinico generalmente forma globules redondos rojos. con bordes lisos 0 ligeramente irregulares. B). Los micleos de los plasmocitos maduros son relati vamente pequefios. modificado por los macrofagos. se tine de azul oscuro y presenta una brillante translucidez. Se piensa que cuando se encuentran plasmocitos en contacto con grandes histiocitos fagocitarios. llamados "cuerpos de Russell" 0 "globules eosinofilos''. J). es transferido a los plasmocitos que a su vez producen inmunoglobulinas. EI citoplasma adyacente al rnicleo es relativamente palido (zona clara perinuclear). El citoplasma no es granuloso. Este tinte aterciopelado. La mayoria de los plasmocitos de la medula osea son celulas fijas 0 semifijas que son arrancadas durante la aspiracion y se presentan en los frotis de medula con bordes irregulares y erizados (Fig. 12 A. En cambio. pero no se encuentran en los frotis de sangre periferica de personas sanas.1. es probablemente debido a numerosas mitocondrias no tefiidas y productos de secrecion ligeramente tefiidos que transmiten la luz a traves del citoplasma que contiene numerosos ribosomas azul oscuros (basofjlos). El tarnafio de las celulas plasmaticas maduras halladas en frotis de sangre es de 15 a 25 micras. quedando incoloros 0 presentando 26 . Generalmente los plasmocitos son redondos u ovalados. 8 G.

La materia proteinica del interior del citoplasma puede cristalizarse.-( ( v=( palidos tintes rosados. Fig. l i. 40). La materia que se tine de rojo puede presentarse en forma de granules. manchas en los bordes 0 protuberancias en la membrana celular (Fig. monocitico y plasmocitico A D G B E H c A B F C Linfoblasto Prolinfocito Linfocito con cromatina conglomerada D E F Monoblasto Promonocito Monocito G H I Plasrnoblasro Proplasmociro If' Plasmocito / 71/"-' '. En ciertas celulas. 10). el estroma citoplasrnico residual aparece muy deteriorado. 9. 40). Despues de haberse escapado los productos de secreci6n. Los gruesos g16bulos suelen ser perfectarnente redondos (Fig. Fig. los gl6bulos son tan numerosos y compactos que toman formas hexagonales 0 en panal. 9. el brillante color rojo es difuso.FIGURA 8. Estos g16bulos pueden llenar el citoplasma dandole un aspecto de "frambuesa". produciendo 27 .~ C. Sistemas linfocitico. 1-£ -c:_ l . llamandoselas por esta razon "celulas flamantes" (Fig. azules 0 verdes. En otras celulas.

pronormoblasto). Fig. pero en las formas mas avanzadas (que se observan con mayor frecuencia). y proplasmocitos. Lo que distingue a estos tipos de celulas es la cromatina nuclear. Las celulas primitivas de la serie eritrocitica son semejantes a las demas celulas no diferenciadas 0 "blastos". igual que los plasmocitos.6 ERITROCITOS Proeritroblasto (rubrib1asto. Los nucleos de los p1asmocitos prirnitivos son re1ativamente rojos y palidos. el citoplasma tiene un tinte rojizo superpuesto que Ie confiere un color afiil oscuro. zonas yuxtanucleares palidas bien visibles y rnicleos redondos excentricos (Fig.FIGURA 9. 28 . conglomerada en las formas adultas e intermedia en los proplasmocitos. citoplasrna reticulado. 11 A). En las formas mas j6venes. bastante parecido al de ciertos plasmocitos (Fig. tienen un citoplasma azul oscuro sin granules. Los plasmoblastos 1. que es reticulada en los plasmoblastos. A veces se observan gruesos granules de secreci6n de diversos tamafios y numero variable en los nucleos (Fig. el citoplasma se tine de azul claro. 1 D. 8 G. 9). borde "deshilachado" y secreciones rojas Abajo a la izquierda: Plasmocito con citoplasma reticuLado Abajo a la derecha: Plasmocito con gruesos granules en el ruicleo. 40). bordes irregulares y secreciones rojas largas agujas incoloras 0 tefudas de rojo 0 morado (Fig. contrastando con e1 tinte morado oscuro de las celulas definitivas. Variantes de plasmocitos Arriba a la izquierda: Plasmocito con cuerpos de Russell Arriba a Laderecha: PLasmocito con multiples granules gruesos. H).

El citoplasma contiene cantidades variables de hemoglobina de matiz rojizo con predominancia azul (Fig. EJ micleo relativamente pequefio tiene cromatina compacta 0 es azul negruzco y degenerado (Fig. 1 D. normoblasto basofilo. 11 D). Eritroblasto ortocromatico (metarrubricito. ya no se distinguen nucleolos (Fig. 11 C). nonnoblasto. 29 . Fig. 1 D. eritroblasto 0 nonnoblasto tardio). Esta celula se distingue del eritroblasto por un aspecto mas tosco de la cromatina y nucleolos poco distintos 0 enteramente ausentes. La cromatina nuclear es gruesa e irregularmente condensada. EI eritroblasto ortocrornatico presenta un citoplasma predominantemente rojo. nonnoblasto policromat6filo. Los eritroblastos policromat6filos son mas pequerios que los eritroblastos basofilos.FIGURA 10. Eritroblasto policromatofilo (rubricito. 1 D. Plasmocitos con cuerpos de Russell (Celulas "Frambuesa") Eritroblasto basofilo (prorrubricito. eritroblasto 0 nonnoblasto intermedio). con ligero rnatiz azul residual. Fig. Fig. eritroblasto primitivo). 11 B). tienen relativamente mas citoplasma y presentan tintes rojos y azuIes mixtos.

Los eritrocitos normales son discos biconcavos de 6 a 8 micras de diarnetro y 1. 23. En presencia de hernorragia 0 anemia ferropenica. 1 D. Cuando se tifien con azul de metileno u otros colorantes supravitales antes de fijarlas.En los frotis de medula osea. acido folico 0 ambos. 11.. -~". eritroblastos policromat6filos y eritroblastos ortocromaticos. con el calificativo de "tipo ferropenico" . con el calificativo de "tipo anemia perniciosa" 0 con descripciones apropiadas (Fig. Variante1' de eritrocitos.iLa estructura de la crornatina nuclear en estas celulas displasticas frecuentemente es atfpica y se observa asincronisrno entre el nucleo y el citoplasma (Fig. Suelen ser mas grandes que las celulas mas maduras y las seniles. de forma irregular. Los globules rojos nuc1eados de enfermos con anemia hipocromica microcitica se clasifican como proeritroblastos.''" .gs) y contienen . se clasifican como eritroblastos ortocrornaticos 0 metarrubricitos. '" . . contienen menos hemoglobina y toman un tinte mas azulado que las celulas analogas de la serie normal.5 micras de espesor. estas celulas revelan un reticulo granulofilamentoso (polisornas y retfculo endoplasrnico). _r. 11. los eritrocitos inmaduros y los maduros son mas pequefios que normalmente. columna derecha). que en la region periferica (fig. Las celulas anormales caracteristicas de Ia anemia perniciosa se llaman proeritroblastos. 24.5 a 2. 0. hematic). 11 E). Fig. 30). 11 F). Los traumatismos. 0 gl6bulo rojo (normocito.inrnaduras de la serie roja. 30 . en frotistenidos se presentan como corpusculos circulares con borde neto y liso. El color es menos intenso en el centro. megalocit. perc aiin presentan un matiz azuJado (Fig. Fig. 28. 27. En la anemia perniciosa y afecciones analogas debidas a una carencia de B 12. donde la celula es mas del gada. Estas celulas han perdido el ruicleo. 0 describiendo las anomalias morfologicas observadas (Fig. columna izquierda). Eritrocito difusamente basofilo (eritrocito policromatofilo). 29. se observan largos perfodos de crecimiento entre las divisiones celulares.. forma y contenido de hemoglobins (Fig. eritroblastos basofilos. igual que las maduras. el contacto con el vidrio 0 [a lcnta desecacion de la preparacion pueden producir crenacion y otras alteraciones morfologicas . 22. ]. varian notablemente de tamafio. las celulas tienden a volverse anorrnalmente grandes (megaloblastos. los hematfes con nucleos fragmentados 0 parcialmente expulsados y nucleos aislados negros. eritroblastos basofilos.cC9ncentraciones aurnentadas de hemoglohiria. Las celulas. En preparaciones muy delgadas y en la parte marginal de los frotis. las celulas estan achatadas en forma de tortilla y la coloracion es uniforme en todas las regiones de las celulas. eritroblastos policromatofilos y eritroblastos ortocromaticos.~ ~ . 22 A-E). Eritrocito ~.

FIGURA 11. Izquierdo: Eritrocitos macrociticos (eritrocitos megalocfticos 0 megaloblasticos) del tipo observado en la anemia perniciosa y carencias analogas de B12-acido folico. Sistema eritrocitico A 1 B 1 c 1 D 1 E 1 F 'l" W 7. A Proeritroblasto (rubriblasto) o Eritroblasto ortocromaticc (metarrubricito) E Eritrocito difusarnente basofilo (eritrocito policromat6filo) B Eritroblasto basofilo (prorrubricito) Eritroblasto policromat6filo (rubricito) F Eritrocito (hernaue) C 31 . Centro: Serie eritrocftica normal. Derecha: Tipos de celulas hipocrornicas microciticas observadas en estados ferropenicos.Y' ~ ~.

Contienen menos citoplasma que los plasmocitos. vacuolas y bordes 'irrcgularcs Plasmocito de bordes irregulares. citoplasma cspumoso y fibrilar. Los linfocitos tienen un estrecho cerco de citoplasma azul. No se halla en los linfocitos. raramente contienen vacuolas y sus bordes suelen ser lisos. la forma ovalada. Los eritroblastos basofilos no tienen citoplasma espumoso ni tampoco aspecto fibrilar.tos y los linfocitos. B). citoplasma azul intense. Caracteres que permiten cIasificar una celula como plasmocito son: una proporcion relativamente grande de citoplasma. de color azul rojizo y zona clara perinuclear Linfocito con citoplasma espumoso y borde erizado Eritroblasto basofilo (prorrubricito) de citoplasma azul con matiz «ojo Eritroblasto policromat6filo (rubricito) 32 . 12 C. los eritroblastos policromatofilos y los ortocromaticos conrienen poca hemoglobina y el tinte azul de su citoplasma es muy parecido al de los Iinfocitos. la estructura fibrilar y los bordes "deshi1achados" (Fig. En las anemias ferropenicas. sin lobules. los globules y vacuolas. e1 tinte rojizo del citoplasma observado a veces en los plasmocitos y los globules rojos nucleados inmaduros. 12 E).7 ERITROBLASTOS BASOFILOS (PRORRUBRICITOS).1. tienen nucleos redondos. asi como un citoplasma azul no granular (Fig. D). que les dan un iotenso color afiil. zona clara perinuclear. PLASMOCITOS Y LINFOCITOS Tanto los eritroblastos basofilos. la zona relativamente palida alrededor del micleo. 12). Los Iinfocitos y los plasmocitos tienen un citoplasma de aspecto espumoso. gl6bulos rojos nucleados inmaduros A c E o F A B C E F Plasmocito con nucleo excentrico. la zona perinuclear es menos marcada y los nucleos no son excentricos (Fig. 12 A. nucleo excentrrco. Plasmocitos. Los plasmocitos y las celulas inmaduras de la serie eritrocftica pueden presentar mezclas de tintes rojos y azulados en su citoplasrna. como los plasmoci. FIGURA 12. el micleo excentrico. linfocitos. hay una zona palida perinuclear y el micleo no es excentrico (Fig.

buena coloracion. Megacariocitos intactos. fragmentos de megacariocitos y micleos aislados se observan a veces en frotis de sangre periferica de enfermos con afecciones mieloproliferativas. La rnayoria de las celulas megacariocfticas se hallan en la tercera 0 cuarta fase de rnaduracion. Cuando los micleos y el citoplasma no estan sincronizados. 13). como la leucemia mielocftica y megacariocftica cronica y en la mielofibrosis leucemica. En la sangre periferica de individuos normales se hallan raramente. as! se producen celulas poliploides gigantes (Fig. sin segmentacion correspondiente del citoplasma. Puede haber seudopodos obtusos con 1. En los frotis de rnedula osea y en cortes de tejido medular de sujetos normales. Masas de plaquetas bien definidas aparecen general mente en los bordes de los megacariocitos cuando estos ultimos se hallan en la fase de 4 u 8 micleos. 14). microscopIa adecuada. 4. la semejanza entre p1asmocitos. mientras que el citoplasma presenta modificaciones de maduracion caracterizadas por la aparicion de granules y membranas. Las celulas del sistema megacariocftico son peculiares porque el ruicleo pasa por multiples divisiones mitoticas. de celulas jovenes. culrninando en la diferenciacion de plaquetas y su liberacion. 8 y raramente 16 y hasta 32 micleos. pero en algunas celulas se observan plaquetas en la fase mono 0 binuclear. eritroblastos basofilos (prorrubricitos) y 1infocitos es tan grande que no es posible diferenciarlas basandose unicamente en los caracteres morfo16gicos. Los micleos divididos conservan so estructura cromatinica lineal. luz intensa y experiencia. Esto constitirye una excepcion a 1aregla de que la estructura del micleo constituye el criterio mas segura para la identificacion. Megacarioblasto Los megacarioblastos son gran des celulas irregulares con uno o varios nucleos. en vez de la estructura de la cromatina 0 el mimero de micleos presentes. fonnando 2. A menudo hay que c1asificar 1a celula atipica par su asociaci6n con celulas predominantes 0 incluyendo arbitrariamente la celula en 1a columna a la que pertenece con mayor probabilidad. Todos los micleos en una determinada celula presentan mitosis simultaneamente (Fig. se recomienda establecer la identidad de las ceIulas individuales basandose en el citoplasma. redondos u ovalados.8 NIEGACARIOCITOS Y TROMBOCITOS 33 . y un citoplasma azul desprovisto de granules. En todo problema de rnorfologfa diferencial. 10 que les da un aspecto lobulado. son esenciales estos factores: frotis fino. Los multiples nucleos suelen quedar adheridos los unos a los otros y frecuentemente estan superpuestos.En muchas celulas. los megacariocitos representan del 1 al 4 par 1000 de las celulas nucleadas.

citoplasma granular azul y citoplasma marginal esponjoso Mcgacariocito con citopJasma granular. iIP!"'iliio. ~.. c . ".'~ 'ii.. .t.' o .T.:i~ ~ I~'.."I~I"f'''i.. sin evidencia de trombocitos (plaquetas) Metamegacariocito con multiples nucleos y con trombocitos (plaquetas) Nucleo de mctamcgacariocito... A B C o E F Megacarioblasto con un solo micleo ovalado..•• !It F ·"'+111 .FIGURA 13. -. con trombocitos adheridos Trombocitos (plaquetas) 34 .~ . q:.-::. Sistema megacariodtico ---I II I I I..t\.~ II'J . _a \'II " !e!..: . B I _ ..fi . nucleolos y citoplasma marginal esponjoso.~("". azulado Promegacariocito con dos nucleos...: ''1"'1...' . . . Of . .

son celulas grandes con citoplasma relativamente abundante. Una de las variantes de los promegacariocitos es una celula con uno 0 varios micleos. caracterizada por protuberancias redondeadas. Un ectoplasma esponjoso de este tipo se observa frecuentemente en celulas de sarcomas y de otros tumores malignos. multiples micleos adheridos y superpuestos. 14). con multiples nucleos adheridos. Se suelen observar nucleolos (Fig. azul oscuras. con bordes lisos y multiples micleos. A menudo se observan apendices citoplasmicos azulados de bordes redondeados que pueden tener aspecto homogeneo 0 esponjoso (Fig. el micleo suele haberse dividido una 0 mas veces y la celula ha aumentado de tamafio. sin trombocitos). El reticulo Megacariocito (megacariocito 35 .FIGURA 14. formaci6n incipiente de granules adyacentes a los nucleos y seud6podos agranulares obtusos Centro: Promegacariocito 0 megacariocito intermedio. citoplasma granular adyacente al nucleo rodeado por un anillo de citoplasma vacuolado y por una zona marginal netamente visible. Variantes de megacariocitos Izquierda: Promegacariocito con cuatro nucleos. zona marginal azul mas oscuro y trombocitos relativamente indistintos Derecha: Promegacariocito atipico. finos granules adyacentes a los ruicleos y ectoplasma agranular diversos tintes azulados y que contienen multiples granules crom6fobos (Fig. con asincronismo entre el citoplasma y los nucleos. citoplasma granuloso rodeado por un anillo de citoplasma marcadamente vacuolado. 13 A). 13 B). de forma redonda. En esta segunda fase de maduraci6n. 13 A). Promegacariocito Los promegacariocitos se distinguen de los megacarioblasto~ por la presencia de granules azulados en el citoplasma adyacente al micleo. tefiidas irregularmente y conteniendo a menu do pequefios gl6bulos incoloros (Fig. Las celulas megacariociticas en la tercera fase de maduraci6n. pero suele estar ausente 0 poco conspicuo en las celulas primitivas de las series eritrocftica 0 leucocftica. Los filamentos nuc1eares de cromatina se distinguen bien en los megacarioblastos.

Otros megaeariocitos escapan hacia los canales vasculares de la medula y son transportados por venas a los pulmones. nuclcolos Nuclco doble Dos o mjs nuclcns GR. Los trombocitos son fragmentos del citoplasma de los megacariocitos. siendo entonces arrastradas por la corriente sanguirrea. de particulas casi invisibles a masas mas grandes que los g16bulos rojos 0 leu- 36 . pero en diversas enfermedades su tamafio puede variar. distribuidos bastante uniformemente.nli. E1 citoplasrna contiene numerosos granules pequefios. Extienden parte de su citoplasma a traves de la membrana basal y entre las celulas endoteliales de los sinusoides de la rnedula 6sea. Los nucleos desnudos se desintegran 0 son fagocitados.s Metamegacariocuo Conglomerados Presentes Ausentes Cuatro (1 mas nucleos de cromatina nuclear es filiforme y tosco. el diametro de las plaquetas individuales es de 1 a 4 micras.. con espacios bien marcados entre los filamentos de cromatina. donde se ubican en las arteriolas pulmonares terminales y los capilares alveolares. Caracteres ESTADODE MAnURACION Megacarioblasto morfol6gicos de las celulas de la serie megacariocitica TROMBOCITOS Ausentcs APENDICES CITOPLASMICOS Presentes CARACTERISTICAS NUCLEARE" Un solo ruicleo: fino filamento cromarinico. 13 E).ANULOS CITOPLASMICOS Ausentcs rPromcgacariocito Megacariocire Escasos Numcrosos Ausentes Auscnies Presentes Generulmeutc :::LW:il.TABLA III. Puede haber lugares poco tenidos. Allf contimian proliferando y liberando fragmentos de su citoplasrna en forma de plaquetas (Fig. De estas prolongaciones citoplasmicas se separan las plaquetas diferenciadas y provistas de membrana. Las celulas megacariocfticas en la cuarta fase de maduraci6n se caracterizan por la conglomeraci6n del citoplasma granuloso en masas separadas entre Sl por espacios relativamente palidos (membranas de demarcaci6n 0 vesiculas). 13 C).. Metamegacariocito (megacariocito con trombocitos). En los estados mas avanzados de maduraci6n los megacanocitos presentan lentos movimientos ameboides. Estas unidades de citoplasma granular tienden a conglomerarse en la periferia de la celula (Fig. En los frotis de sangre proveniente de personas sanas. Trombocito (plaqueta). 13 0). que tienen un tinte azul rojizo (Fig.

Las plaquetas individuales y los conglomerados trombociticos suelen ser mas numerosos en las regiones terminales de los frotis de sangre. 37 . Tambien se suelen hallar formas redondas.cocitos (Fig. fusiformes y discoides. donde los eritrocitos y leucocitos estan bien separados. Las plaquetas suelen adherirse unas a otras (Fig. el mirnero de plaquetas por campo de inmersi6n es de 5 a 25. 13 F). Fig. 4). con bordes Iisos. Generalmente los trombocitos presentan numerosos filamentos 0 prolongaciones en forma de tentaculos (fig. El informe de un frotis de sangre. no esta completo sin la indicacion del mimero de plaquetas y la descripcion de las anomalias morfologicas encontradas. 44). El citoplasma se tifie de azul palido y contiene un numero variable de pequefios granules azules que tienden a conglomerarse en el centro (granulornera 0 crom6mera). EI mirnero de plaquetas promedio en el campo de inmersi6n. multiplicado por 20. da el numero aproximado por milfmetro ciibico. 35. En las regiones delgadas. que contrasta con la zona marginal.000. ovaladas. agranular (hialomera).

Las celulas tisulares fijas. 16). Fig. Contrariamente a los nucleos de celulas que se mueven activarnente. 38 . suele haber nucleolos. Pueden identificarse forrnas de transicion entre las celulas mesenquimatosas indiferenciadas con citoplasma azulado inespecifico y celulas con fibras reticulates y colagenas especificas. existen varies tipos de celulas tisulares fijas. 15. Las celulas tisulares fijas generalmente son mas grandes que los hernatocitos libres. Los micleos de las celulas tisulares fijas diferenciadas. porque un aumento relative 0 absoluto en eJ numero de celulas fijas puede tener significado diagnostico y porque pueden sirnular y ser interpreradas como celulas malignas. La mejor manera de demostrarlas e<. Su ideritificacion es importante. Estas cclulas son relativamente inmoviles. La crornatina nuclear es filiforme. igua] que los hernatocitos libres de la sangre circulante. que no sue len incluirse en los recuentos diferenciales habiruales de celulas nucleadas. En preparacione . CELULAS TISULARES FUAS 2. pero general mente son pequerios con relacion a la masa citoplasmica. granules 0 producios de secrecion y de reserva. provienen de celulas madre mesenquimatosas. delgadas se observan tan rararnente. xujetas a otras celulas 0 enclavadas por SllS prolongacione-.1 CARACTERISTICAS GENERALES Adernas de los hernatocitos Iibres en la sangre periferica y sus respectivos precursores en la medula osea. los de las celulas tisulares fijas son redondos y no presentan pliegues ni hendiduras. citoplasrnicas en 13 sustancia fundamental de la medula. varian de tamafio. (l en preparaciones aplastadas de particulas de medula. Suelen tener fOrl11LlS irregulares y hordes dilacerados (Fig.2. en cortes ele tejido:-.

15 A.Las celulas mesenquimatosas indiferenciadas 0 celulas madre. predominantemente rojo. con numerosos granules rojos Neutrofilo tisular. Son de forma irregular y puede haber prolongaciones marginates (Fig. forma irregular y citopiasma azul con granules neutrofilos. Fig. El citoplasma azul claro. sue len ser volurninosas con relaci6n a los hernatocitos diferenciados en los mismos campos microscopicos. con cromatina nuclear filiforme. 2. con escasos granules Neutr6filo tisular. de forma irregular. citoplasma azul sin granules. Muchos granules forman cadenas 39 . crornatina filiforme y nucleolos Neutrofilo tisular. nucleolos. pero los filamentos son bien definidos y uniformemente tefiidos. celula madre). HEMOHISTOBLASTOS FIGURA 15. CELULAS MADRE. 16 centro). posee una estructura hornogenea 0 finamente reticular.2 CELULAS MESENQUIMA TOSAS INDIFERENCIADAS. Celulas mesenquimatosas indiferenciadas y neutrofilos tisulares A c A B C D Celula mesenquimatosa indiferenciada (hernohistoblasto. Suelen poder disLinguirse uno 0 mas nucleolos. sin granules. El micleo toma un tinte palido. EI reticulo de cromatina es de textura variable. Los nucleos son redondos u ovalados y sus bordes se distmguen netamente.

!s LI::.'1 nuclear. Histiocitos fagocitarios c B .uer. nuclc.~ [ija: (J . vucuola« y partfcula-. Celulas tisujares fijas l/. f'agocitari<.')('lIllii'j(ls uene» /OI"lJ7U irregular nuctro: rcdondos II ovalados y grueso rC{(CII/o dr cronunina) -1-0 . COil purnculas ragocitad"s en cl ciioplasma t Nota.:' ameboide tmacrorago ameboirlo).!rw azul sin grunulo Dc]'t'-{_. con eriuociros y tragmeruos nucleare s tagocitadoC.(jtlH:nh\" Hi"liucilo fagoClti..) pigmelllD iX1it'h11CO fa~ocitadu (~c'l1lro: CctuLJ mesenquimato«. fa "'I.FIGURA 16.u \ citop].nla con ruptur."i<'llTll!l1Jlin.. la!. gr~inulos neutrofilo. las celulu: !i\. P:II"Cidl de LL nu-mbr.m.1Neuirofilo li"uLli' con grue.» reticular.III(/l"c. C(111 CilOpL.ulo FIGllRA 17.h. 0 Hixtiociio-.C1ciLlrio.ocilarlO'_ tipo tejido fijo. inchterenci.-\ Hivtioci.t:-.tSll1<JS B Hisiiocito (agoci[ario.\rio con \'~1Cll()L_\:-.~ dc' horde dil.

capaces de diferenciarse en varios sentidos. higado. Macrofagos Los hisriocitos fagociiarios son celulas grandes con abundante citoplasrna que contiene vacuolas digestivas y/o particulas fugociiadas bien visibles (Fig. cuando no contienen granules. J 6. estas celulas se encogen en forma esferica durante el proceso de desecacion en el portaobjeto. Los nucleos de los histiocitos fagocitarios son relativamente pequenos con relacion al citoplasma. considerandoselos como variantes de un mismo tipo de celula. Son mas resistentes a la deforrnacion que los linfocitos e histiocitos neutrofilos. cornprimir 0 deformar otras celulas. sin granules. con los caracteres morfologicos que acabamos de describir. suelen dejar una zona clara entre su propio borde y los eritrocitos y otras celulas adyacentes. El citoplasma es azul claro 0 gris azulado.+1 . Frecuentemente se observan nucleolos. bazo) 0 dichas celulas pueden penetrar en eJ torrente sanguineo produ- 2. Los procesos malignos caracterizados por celulas mesenquimatosas que no se ban diferenciado morfologicamente. eritrocitos. son celulas de multiples potenciales. Algunos histiocitos fagocitarios presentan seudopodos obtusos. Los histiocitos fagocitarios de los espacios de tejido fijo y los mononucleares fagocitarios (monocitos) de la sangre circulante estan estrechamente relacionados. caracteristicos de celulas tisulares fijas que han sido arrancadas de su sitio normal. constituyen un arnplio y complejo espectro de enfermedades a las que se ha dado un sin mimero de nombres. Estas celulas pueden ser agresivas. celulas reticulares). 17). Morfologicarnente es imposible distinguir histiocitos potencialmente fagocitarios. Cuando despues de haber presentado movirnientos arneboides.3 HTSTIOCITOS FAGOCITARIOS . Fig. Los nucleos son redondos. por celulas fagocitarias (histiocitos fagocitarios) y por celulas que forman fibrillas reticulares (histiocitos. no presentan movimientos arneboides 0 si el citoplasma no contiene particu las fagocitadas. Otros tienen bordes citoplasmicos dilacerados.Las celulas primitivas del sincitio medular. tejido linfatico. La proliferacion generalizada de celulas mesenquimatosas malignas puede limitarse a los organos hematopoyeticos (rnedula. con 0 sin granules. pasar por encima o por debajo de elias 0 englobarlas. dando lugar a leucocitos. plaquetas y todas las variedades de especificas celulas tisulares fijas. de las celulas madre. ovalados 0 ligeramente hendidos y Ja crornatina consta de filamentes bastes.

largas y delgadas. 16. A menudo se observan prolongaciones citoplasmicas. EI citoplasma se tifie de azul palido y presenta una estructura finamente reticular (Fig.) en practicarnente todo froris de medula osea normal es una celula parecida a la celula mesenquimatosa no diferenciada. Estas celulas son facilmente cleformadas por celulas vecinas 0 aplastaclas entre elias. redondo u oval ado. Los granules roman varies tintes rojizos hasta azulados. con abundante citoplasma. paralelamente unas a otras y al borde del ciioplasma (Fig. salvo que contienc un nurnero variable cle granules neutrofilos. 2. que parecen envolver a otras celulas. reticuladas 0 en forma de velo (celulas vellosas) y que presentan cierta actividad fagocitaria. 15 D). Suelen poder distinguirse nucleolos (Fig. pero generalmente la forma es irregular. Las opiniones estan divididas acerca de la posicion de este tipo de celulas en la serie evolutiva Y su relacion con otras celulas. Estas celulas no son fagocitarias y rararnente tienen vacuolas en el citoplasma.4 NEUTROFILOS TISULARES Celulas de Ferrata Una de las celulas halladas en reducido nurnero (menos dell o/c. Es cierto que los granu- 42 . Muchos granules forman cadenas que se extienclen por las prolongaciones citoplasmicas. 18). 18). Otros las han llamado "celulas reticulares" 0 "celulas reticuloendoteliales". la leucemia bistiocito-monocitica y la reticulosis histiocitica medular (retfculoendoteliosis rnaligna). EI voluminoso nucleo. Fig. pero la mayoria suelen teriirse de rojo hrillante 0 rojo violado. Fig.ciendo una leucemia 0 un leuco sarcoma. La mayorfa de los hernatologos han ignorado este tipo de celulas como entidad. 0 las han considerado como un promielocito 0 mielocito traurnatizado. donde tienden a colocarse . Contiene granules en niirnero variable. 15 D. lleva el nombre de "leucemia histiocitica". Raramente sc puede observar una variante redonda u ovalada de borde liso. Ferrara las consideraba como una variante del hernohistoblasto. J 5 D. presenta una cromatina cle estructura gruesa marcadamente linear. Variante. Fig. Los neutrofilos tisulares son voluminosos. Otra afeccion caracterizada por celulas que tienen largas prolongaciones citoplasmicas digitiformes. con seudopodos obtusos y apendices citoplasmicos agudos 0 nebulosos.s c aractcriz adas por una capacidad evide nte de algunas de las eel ulas de actividad fagocitaria son la leucemia monoc itica.

s.. relativamente palido.e t[Ju'e rp. "Milstzellen '. No se les suele observar al efectuar un recuento diferencial de algunos centenares de celulas.. a los neutrofilos tisulares trauruatizados. redondo u ovalado. es prueba de actividad metab6lica y de que las celulas son capaces de mantener una filiaci6n individual. Se admite que los neutr6filos tisulares son celulas tisulares inmoviles (histiocitos) que producen granules neutr6filos.eaeontrarse fii:g. Los bas6filos tisulares se hallan extensamente distribuidcs :.tII. comparable a los bas6filos tisulares ("Mastzellen "). Es la opini6n de los autores que la llamada "celula de Ferrata" no es una celula madre. Los neutr6filos tisulares (celulas de Ferrata) son mas abundantes en frotis de medula 6sea en estados caracterizados por una proliferaci6n de celulas neutr6filas. EI citoplasma esta repleto de granulos que se tifien de azul vlofl'ado intenso.JOCllt{.cBdos. en la mielosis leucemica. 0 bien pueden ocultarlo parcial o totalmente (Fig. a los eosin6filos tisulares y a los macrofagos tisulares (histiocitos fagocitarios).ums llu1'l6t'icas 'Y n6dlen.:' .f_'Iiie:!llI . pero son relativamente abundantes y evidentes en estados relacionados con pancitopenia y mieloselerosis. 2':.col'.] a 0. Se piensa" ademas.3 micras).)fS l'Jiftnadhl. y frecuentemente se hallan superpuestos al margen del nucleo.nti'.uelllUi~as intactas de estes tipos son morfologicamente distintas.em diversos 6rganos. EI micleo es relativamente pequefio.6.'~ Los bas6filos tisulares tienen un diametro de 15 a 30 micras.exis~Le una tendencia a hemorragias. 18). Los neutr6filos tisulares suelen poder demostrarse en la sangre periferica de enfermos afectos de leucemia mielocitica 0 monornielocnica.l:H1XS aplastados se p:2l!reoen IIDJ0rfoll. incluso en la medula 6sea. Estas cclulas pueden predominar en frotis de medula 6sea de enfermos con leucemia mielocitica 0 monomielocitica (leucemia monocitica tipo Naegeli). El hecho de que los filamentos r::')y()IilitLJL[t~bj. Cuando son faciles de encontrar en frotis de medula 6sea. ·ill!: qhltt: exissen n:JllcleoOo$ Ylj. :J BASOFILOS l'ISULARJlS 43 . p"ero las . sino un tipo celular bien definido. ni tampoco una celula reticular 0 un artefacto. que cumplen con su funci6n y mueren "in situ" sin diferenciarse en neutr6filos sanguineos. son biellil ID:nr. Son redondos y de tamafio aproximadamente igual (0.. a menudo ..giic:arJ[]('. en la anemia pemiciosa y en presencia de lesi6n de celulas relacionadas con la detenci6n del proceso de maduracion y un estado neutropenico por acci6n quimica 0 citot6xica.dlribU-es.

6 EOSINOFILOS TISULARES En los fro tis de rnedula 6sea se observan a veces voluminosas celulas.Los bas6filos tisulares y los de la sangre estan Intimamente rel acionados con referencia a sus caracterfsticas qufrnicas. FIGURA 18. Granulocitos tisulares variantes fijas ... Los micleos de tales celulas. rzquierda: Bas6filo tisular ("Mastzelle". en vez de presentar hendiduras 0 lobulos. y sus funciones se distinguen principalmente por la presencia 0 ausencia de motilidad. su red de crornatina es bien definida y a menudo se distinguen nucleolos (Fig. 18).. con largas prolongaciones ahusadas del citoplasrna y que contienen los tipicos granules rojos de los eosin6filos de la sangre circulante. t . 2. son redondos u ovalados como los de otras celulas tisulares fijas. Se admite que los eosin6filos tisulares representan de los eosinofilos libres de la sangre circulante. histiocito bas6filo) Centro: Eosin6filo tisular (histiocito eosin6filo) Derecha: Neutr6filo tisular (histiocito neutr6filo) 44 ..

pueden verse celulas adiposas individuales 0 grupos de lipocitos rodeados de otras celulas medulares (Fig. 19). con pequeno nucleo redondo.7 CELULAS ADIPOSAS Arriba: Celula adiposa. dejando la trama y 1a membrana celu1ar como detritus no identificables. cromatina filiforme y cuerpo globular en el nucleo. Cuando se extiende el material aspirado en el portaobjeto. abundante citoplasma con globules lipoides.Lipocitos Las celulas adiposas se observan raramente en frotis de1gados de medula 6sea porque sue1en romperse a1 practicar la aspiracion. membrana arrugada. los globulos de grasa escapan de 1a celula. En partes mas espesas del frotis de medula. trama reticular y formaciones marginales fibrilares Abajo: Celula adiposa con cuerpos lipoides separados por formaciones reticulares. Ellipocito eSU\ rodeado de eritrocitos 45 . Celulas adiposas 2. FIGURA 19.

frecuentemente tienen bordes irregulares y prolongaciones citoplasmicas. En histiocitos fagocitarios las particulas Iipidicas suelen ser pequeiias. redondos u ovalados. de tamafio comparable al de los megacariocitos y osteoclastos (50 a 80 micras de diametro). Las celulas pueden parecerse a un cometa 0 a un renacuajo. Los gl6bulos de grasa en el citoplasma varian de tamafio. redondo y excentrico (Fig. La naturaleza fija de dichas celulas es confirmada por las multiples fibrillas que se extienden fuera del borde de la celula (Fig. Frecuentemente el rnicleo contiene un cuerpo globular que aparentemente es materia lipoide en vias de formaci6n. son crom6fobos y se tifien de azul 0 rosa palido. EI color fundamental del citoplasma es azul y a menudo se observan fibrillas onduladas. Las celulas productoras de grasa tarnbien deben diferenciarse de celulas que engloban la grasa por fagocitosis (las Ilamadas celulas "Iip6fagas"). dandole al citoplasma un aspecto espumoso. 10).8 OSTEOBLASTOS El osteoblasto es una celula grande. produciendo formas irregulares. EI nucleo puede hallarse parcialmente fuera de la celula. 2. contrastando con el color rojo violado de los cromosomas. como si hubiesen sido trazadas con un compas (Fig. son excentricos probablernente por la presi6n ejercida sobre ellos por los g16bulos de grasa. la estructura de la cromatina es marcadamente filiforrne. Las celulas mesenquimatosas que producen grasa deben distinguirse de celulas plasmaticas secretorias con voluminosos conglomerados de materia proteinica en el citoplasma. Por todo el citoplasma hay pequeiios cuerpos esfericos incoloros. se comprimen mutuamente. Estas celulas pueden ser traumatizadas al practicarse la aspiracion y extensi6n. Suele haber un nucleolo bien visible que se tine predominantemente de azul. En rnuchos nucleos. 19). con abundante citoplasma y micleo relativamente pequefio. 20).Las celulas adiposas maduras son grandes ce~ulas redondas. Los pequefios micleos. 46 . como una pequefia cabeza esferica en un cuerpo redondo. que le dan un aspecto espumoso. Las gotitas secretorias en los plasmocitos tipo "frarnbuesa" no son de forma irregular sino perfectamente esfericas. fibrocitos y celulas endoteliales. Las masas de lipidos estan separadas por tabiques citoplasrnicos que forman delicadas lineas azules (Fig. Los filamentos de cromatina y el borde del nucleo estan bien definidos. Los g16bulos de grasa tienen bordes lisos. 19) y se entrelazan con fibras de las celulas reticulares. La grasa en las celulas adiposas posee afinidad para varios colorantes sudan.

zonas crom6fobas. son caracteristicas de los osteoblastos y raramente se observan en celulas malignas. Morfo16gicamente los osteoblastos se parecen a las celulas plasrnaticas porque ambos son de forma irregular. En un grupo de celulas malignas los bordes celulares son indistintos y es imposible decir d6nde termina una celula y cornienza la otra. La zona relativamente palida del plasmocito esta en contacto con el rnicleo y le rodea parcialmente como un collar. marcada cromatina filiforme y nucleolo. El tamafio de las celulas y el color y estructura de los ruicleos son muy variables. fibrillas citoplasmicas y vacuolas. En frotis de medula. mientras que los osteoblastos son mas ordenados y uniformes. presentan prolongaciones citoplasmicas agudas. Las zonas palidas en el citoplasma. los osteoblastos se presentan a menu do por grupos 0 conglomerados que pueden confundirse con celulas malignas. Osteoblastos Izquierda: Osteoblasto con ruicleo ovaJado.Presenta una zona bien visible. de coloraci6n mas palida y que generalmente esta separada del nucleo aunque puede estar contigua a el (Fig. excentrico. Derecha: Osteoblasto con evidente zona palida en el citoplasma separada del micleo 47 . citoplasma azul espumoso con zona palida bien visible y formaciones marginales fibrilares. un micleo excentrico. Los osteoblastos suelen ser mas grandes que los plasmocitos. Las celulas malignas estan apifiadas y deformadas. 20). mientras que la zona palida del osteoblasto frecuentemente se halla netamente separada del micleo y en caso de estar adyacente no le rodea. FIGURA 20. un citoplasma azul. cuerpos esfericos dentro del citoplasma. circular u ovalada. separadas del nucleo. Las secreciones proteinicas de las celulas plasmaticas le dan un color de fondo rojizo que no se observa en los osteoblastos.

de forma irregular. con ruimero irnpar de micleos ovalados. granules azules y borde" deshilachado" 48 . Los ruicleos de los megacariocitos estan reunidos por filamentos 0 superpuestos. Osteoclasto Voluminosa celula multinuc!eada. El mimero de micleos por celula es variable. redondos u ovalados. mientras que los nucleos de los osteoclastos suelen estar separados y no se pueden distinguir conexiones entre ellos.9 OSTEOCLASTOS El osteoclasto es una celula muy voluminosa. con multiples micleos. separades. de tarnafio bastante uniforme. de forma irregular. mientras que en los osteoclastos suelen presentarse en mimeros impares. 21). A veces resulta diffcil distinguir los osteoclastos de los rnegacariocitos. Los nucleos de los megacariocitos se suelen encontrar en mimeros pares. con citoplasma granular y multiples micleos. ya que ambos pueden ser muy grandes. EI abundante citoplasma azul tiene aspecto finamente granular y de vidrio esmerilado (Fig. FIGURA 21.2. Los ruicleos estan separados y distribuidos irregularmente por e] citoplasma. No hay indicios de fagocitosis.

Las celulas reticulares son elementos del tejido conjuntivo estrecharnente relacionadas con los fibrocitos, caracterizados por delicadas fibrillas formadas por dichas celulas y que se extienden des de el borde hacia los tejidos circundantes sujetando a las celulas en un reticule. Estas celulas tisulares fijas son dificiles de aspirar. Cuando se observan en frotis de rnedula presentan los caracteres de celulas no diferenciadas, con nucleo redondo, cromatina bien marcada y citoplasma azul. Puede haber escasos granulos azulados. Estas celulas son de forma irregular y presentan Iargas prolongaciones citoplasrnicas. Las celulas reticulares son abundantes en infecciones cronicas, lesiones granulomatosas y estados alergicos, Los procesos malignos caracterizados por esta elase de celulas se Haman "sarcomas de celulas reticulares". Cuando las celulas malignas penetran en gran numero en el torrente sanguineo, la enfermedad es conocida como "leucosarcoma de tipo celulas reticulares". El diagnostico se confirma mediante cortes de tejido y coloraciones especiales, como la argentacion, que revela las tipicas fibrillas. Entre otras afecciones caracterizadas por la proliferacion de histiocitos, con manifiestas fibrillas reticulares 0 celulas afines, figuran Ia enfermedad de Hodgkin, variantes de la histiocitosis X (granuloma eosinofilo de los huesos, enfermedad de Schuller-Christian, enfermedad de Letterer-Siwe) e histiocitosis lipoides, tales como las enfermedades de Gaucher y de Niemann-Pick (Fig. 42).

2.10 CELULAS RETICULARES

Los fibrocitos (fibroblastos) constituyen uno de los elementos celulares mas difundidos en todos los tejidos, ineluso en la medula osea. Dado que estas celulas estan firmemente sujetadas, 110 suelen encontrarse 0 identificarse en los frotis de rnedula. Una lesion de las celulas medulares da lugar a la proliferacion de fibroblastos (fibrosis). Los procesos malignos relativos a elementos fibrosos se llaman fibrosarcomas. Si se trata de fibrocitos y otros tipos de celulas mesenquimatosas se habla de "mielosis leucemica" 0 "mielofibrosis leucemica'' . De vez en cuando se observan en frotis de rnedula 0 en conglomerados celulares, fragmentos de pequefios conductos vasculares intactos, cuyas luces estan limitadas por celulas endoteliales alargadas, no granulares, con micleo achatado y ovalado. La aguja de venipuntura puede arrancar celulas endoteliales individuales 0 agrupadas, que aparecen entonces en el frotis de sangre en forma de celulas alargadas, fusiformes. Los osteocitos, eondrocitos y celulas de museu los lisos no suelen identificarse en fro tis de rnedula.

2.11 OTRAS CELULAS TISULARES FIJAS

49

3. ERITROCITOS PATOLOGICOS
FIGURA 22. Eritrocitos patologicos

I
(
A ~ B

c

F

J

L

A B C

D E F G H I K L

Eritroblasto policromat6filo (rubric ito) macrocitico, con dos nucleos Eritroblasto policromat6filo (rubricito) macrocitico moteado, con fragmentaci6n de ruiclco (cariorrexis) Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocitico, con asincronismo entre la estructura nuclear y el color del citoplasma. EI micleo es inmaduro pero la formaci6n de hemoglobina se halla avanzada Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con fragmentos nucJeares y asincronismo entre rnicleo y citoplasma Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con engrosamiento parcial de la cromatina nuclear (picnosis) GI6buio rojo nucleado atfpico con micleo degenerado y fragmentos nucleares (i,moteado?) Eritrocito ortocrornatico (metarrubricito), con micleo parcialmente expulsado Gl6bulo rojo moteado atfpico, con cuerpo de Howell-Jolly y anillos de Cabot Eritrocito que contiene un anillo pahidico Trombocito sobre eritrocito Cuerpos de Howell-Jolly en eritrocitos Anillos de Cabot en eritrocitos

50

FIGURA 23. Eritrocitos patol6gicos

A

B

c

D

E

F

A B C D E F G H

Eritrocitos normales Eritrocitos crenados (crenocitos) Leptocitos (target-cells) Drepanocitos (sickle-cells) Eritrocitos ovales (ovalocitos, eliptocitos) Esferocitos Poiquilocitos con prolongaciones agudas y romas Poiquilocitos de formas extrafias

51

FIGURA 24. Eritrocitos patologicos

A

B

c

D

E

F

G

A B C D E F G

Eritrocitos normales Eritrocitos hipocr6micos, dos de diametro reducido (microcitos) Eritrocitos macrociticos con mayor cantidad de hemoglobina Eritrocitos difusamente bas6filos (policromat6filos). Estos gl6bulos son de tamaiio mayor que el normal Eritrocitos con red granulofilamentosa (reticulocitos) revel ada por coloracion con azul cresil brillante Eritrocitos moteados Cuerpos semilunares

52

. Granulos sider6ticos en eritrocitos • 4• • Izquierda: Coloraci6n de Wright mostrando un eritroblasto ortocromatico (metarrubricito) y multiples eritrocitos anucleados con granules sider6ticos. los cuerpos de Heinz y los cuerpos RNA en celulas moteadas no se tifien de azul con el colorante para hierro). mostrando un globule rojo nucleado y numerosos anucleados que contienen granules sider6ticos tefiidos de azul. Los granules son de numero. para hierro. forma.. (Los cuerpos de Howell-Jolly. FIGURA 25. Aumento 2500 X 53 . color y distribuci6n variables Derecha: Coloraci6n con azul de Prusia. tamafio. El nucleo de un gl6bu10 rojo nucleado se tine de rojo con safranina.

Aumento 2500 X 54 . tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijaci6n previa. Cuando las particulas de RNA estan conglomeradas.FIGURA 26. tanto las particulas pequefias de RNA como las conglomeradas tienen el mismo aspecto granulofilamentoso. coloraci6n deWright. en frotis de sangre. Estos reticulocitos en el nuevo colorante de azul de metileno correspond en a las celulas moteadas tefiidas con colorante de Wright La materia tefiida de azul en eritrocitos inmaduros tefiidos por el metodo de Wright son particulas de acido ribonucleico (RNA). coloraci6n de Wrighl B Reticulocitos seleccionados. Las celulas que contienen estas formaciones se llaman reticulocitos. globulos moteados y reticulocitos A B c A D Eritrocitos difusamente basofilos (eritrocitos policromat6filos) seleccionados. Si estas particulas son pequefias tienen aspecto uniformemente azul. Eritrocitos difusamente basofilos. conteniendo particulas granulofilamentosas. Las formaciones reticulares que se tifien difusamente de azul con el colorante de Wright aparecen como particulas granulofilarnentosas C Eritrocitos moteados seJeccionados en frotis de sangre. las celulas aparecen moteadas. En las preparaciones supravitales sin fijaci6n previa. tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijacion previa. en Irotis delgado hecho con la misma muestra de sangre entera que en A. mostrando moteado y conglomerados bas6filos D Reticulocitos seleccionados. en frotis heche con la misrna muestra de sangre entera que en C.

Aumento 2500 X de enfermos CUll ialascmia mayor t ancmia lie' Cooley).is hcrcditaria y ovalocitosis 55 . forma y color de eritrocitos procedentes (eliptocitosis). csfcrocito.FIGURA 27 Tarnafio. sujeto normal y de un enfermo con anemia perniciosa. Aurnento 2500 X FIGURA 28 Tamafio. forma y color de eritrocitos procedentes de un enferrno con anemia ferropenica. Las celulas ilustradas en estas dos paginas 51 y 52) no representan campos microscopicos reales sino celulas seleccionadas para mostrar las variables caracterfsticas morfologicas.

drepanocitica con ernbolia pulmonar. enfermedad drepanocitica-hemoblobina C (Hb FIGURA 30 Tamafio. Aurnento 2500 X nefritis cr6nica (con hipertensi6n) y anemia 56 .FIGURA 29 I • Tamafio. forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con purpura trornbotica trombocitopenica. Aumento 2500 X (Hb S-S). forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con anemia drepanocitica S-C). y enferrnedad por hornocigosis C (Hb-CC).

coloracion de Wright. Parasitos del paludismo: Plasmodium vivax . Dos esquizontes pahidicos y la trarna de un esquizonte estallado con liberaci6n de los merozoitos 57 .FIGURA 31. Medula 6sea.

Parasites del paludismo Anillo precoz Anillo tardio Fase intermedia precoz Fase intermedia tardfa Presegmentados Segmentados (esquizonte) Macrogametocito Microgametocito Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale 58 .FIGURA 32.

4. Leucocitos patol6gicos A B D F E G H A B C D E F G H Neutr6filo con granules azules oscuros (granules t6xicos) Neutr6filo segmentado con vacuo las. LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS PATOLOGICOS FIGURA 33. indicio de degeneracion Metarnielociro neutrofilo con granules t6xicos Neutr6filo degenerado con nuclcos picn6ticos y fragmentos nucleares Neutr6filo gigante con micleos multiples (neutr6filo poliploide) Nucleo degenerado (picn6tico) en un neutr6filo con granules evidentes Neutr6filo macrocitico hiperlobulado Monocito con nucleo picn6tico fagocitado (tart cell) Neutr6filo segmentado con rnasa citoplasrnica morada procedente de un enfermo con lupus eritematoso 59 .

) A B C D 60 .E.E.E.) Dos leucocitos neutrofilos contiguos a masas nucleares lisadas (grandes grupos de neutr6filos alredeclor de materia nuclear degenerada se !laman rosetas) E. Las celuias con esta morfologia se sueien Hamar "celulas L. I Cambios degenerativos en ruicleos cle neutrofilos fagocitarios que han englobado masas nucleares lisadas (celula post-L. es necesario apreciar los carnbios degenerativos en las celulas destinadas a ser fagocitadas (celulas pre-L. sino en anornalfas clmicas y pruebas combinadas de laboratorio.E. La estructura de la masa fagocitacla no es completamente homogenea.FIGURA 34.E.) EI diagn6stico del lupus eritematoso no clebe basarse unicamente en la morfologfa.E. los cambios degenerativos en los nucleos de los fagocitos (celulas post-L.E.".) Hinchaz6n y cambios dcgcnerativos en los lobules de neutr6filos segrnentados (celula pre-L. G Neutr6filos que contienen en sus vacuolas digestivas materia nuclear morada 0 morada-rojiza fagocitada. F. "Celulas L. ya que muestra lugares claros y oscuros. proveniente de otros leucocitos." en frotis de enfermos con lupus eritematoso A B c E F D G H Neutr6filo segrnentado con lobules hinchados y carnbios degenerativos incipientes (celula pre-L.) y los neutr6filos con masas nucleares fagocitadas en el citoplasma (celulas L. No hay dibujo filiforrne marcado H.) Neutr6filo segmentado con cambios lfticos incipientes en el micleo y vacuolas en el citoplasma (celulas pre-L.). Para decidir si los carnbios rnorfologicos son compatibles con el diagn6stico de lupus eritematoso.E.E.

EI mimero de trombocitos y leucocitos es mayor que en un s610 campo de inmersi6n A B C D E Monocito con masas citoplasmicas azul palido. de tarnafio variable y formas irregulares. formas filamentosas romas yesferocitos 61 . Tipos de celulas halladas en un fro tis de enfermo con anomalia de May-Hegglin Se han seleccionado arbitrariamente las celulas para mostrar anomalias caracteristicas. con cuerpos de Dahle Neutr6filos segmentados con cuerpos de Dahle Basofilo con cuerpo de Dahle Eosin6filo con cuerpo de Dahle Trombocitos anormales N6tense las variaciones morfol6gicas de los eritrocitos con crenaci6n.FIGURA 35.

FIGURA 36. ....".. ' .....'.. '...) -~ .. . . !oo'.. .'. -. z . .• . ~. -.. Mononucleosis infecciosa :~. " ' ~ ·1'1i. '''~'... _".. C Celulas seudoplasrnaticas anpicas con micleos hendidos y estruetura nuclear incipiente D Linfocito atlpico grande con eitoplasma azulado tefiido irregularmente E Linfocito grande con vaeuolas en el eitoplasma F Monoeito atipieo G Linfoeito grande con granules azur6filos y bordes irregularmente deprirnidos por eritroeitos H Linfocito atipico con gruesos granules rojizos (azur6filos) Monoeito atipieo 62 .. ..-.. ' .-• '!i .. /"#1~~' ... -'U'~. . A c B H A Celula seudoplasmatica primitiva B. . ~ ....~' -.._~'·: ... ~--... .. ".-)r ~• .. ~ ' w:. '.

cromatina nuclear intermedia. Celula j6ven atipica con tosca cromatina oscura y seudopodos vacuolados romos (probablemente un megacarioblasto degenerado) Mieloblasto con cuerpo de Auer en el citoplasma Promielocito atfpico con escasos granules oscuros Promielocito atfpico con gruesos granules morados Promielocito atfpico con granules finos y gruesos Granulocito atfpico grande (sirnulando un monocito). granules no especfficos y citoplasma relati vamente abundante Neutr6filo atipico inmaduro (Lhistiocito neutrofilo") Neutrofilo macrocitico poliploide 63 . con nucleo hendido.FIGURA 37. Leucemia granulodtica c A B D E G H A B C D E F G H I Mieloblasto con nucleolos evidentes. citoplasma azul oscuro y ausencia de granules. estructura cromatinica bien marcada.

nucleo hendido y seud6podos romos Monoblasto con nucleolos evidentes Promonocito con nucleolos y vacuolas en el citoplasrna Promonocito con pliegues nucleares y citoplasma espumoso Promonocito con dos lobules nucleares. gruesos granules y ectoplasma hornogeneo Monocito con micleo profundamente hendido y citoplasma granular Monocito con micleo transparente plegado y granules en el citoplasma Monocito con micleo plegado. cromatina filiforme.FIGURA 38. Leucemia monocitica A B D E F G H I A B C D E F G H I Monoblasto con nucleolos evidentes. granules bien marcados y forma alargada (l. nucleolos.histiocito?) Monocito con eritrocito fagocitado 64 .

FIGURA 39. sin granules Prolinfocito con micleo profundamente hendido Linfocito con nucleo multilobulado Linfocito con fragmento nuclear Tizn6n 65 . Leucemia linfocitica A B c o E F G H J A B C D E F G H I J Linfoblasto con nucleolo Linfoblasto con nucleolos evidentes Prolinfocito con nucleolo indistinto (z.linfoblasto?) Prolinfocito con cromatina de estructura intermedia y citoplasma de aspecto rizado Prolinfocito con nucleo doble y cromatina nuclear inmadura Linfocito atfpico con cromatina nuclear conglomerada y citoplasma pardo.

FIGURA 40. N6tese tam bien la materia tefiida de rojo vivo ("flamante") micleo excentrico y con formaciones cristalinas tefiidas de rojo. multiples gl6bulos y secrecion homogenea tefiida de rosado gl6bulos tefiidos de rojo en el citoplasma (cuerpos de Russell). margen citoplasmico indistinto. Plasmocitos patol6gicos (mieloma plasmocitico) c A B D E Plasmocito con Plasmocito con Plasmocito con en el micleo D Plasmocito rojo E Plasmocito con reticulado A B C tres micleos y citoplasma reticular . gruesos granules rojos y citoplasma 66 .

Parasites hematicos l1li. enfermedad de Gaucher Derecha: Histiocito lipoide. •• . enfermedad de Niemann-Pick 67 . Histiocitos lipoides lzquierda: Histiocito lipoide. ..FIGURA 41. Irquierda: Macr6fago con Histoplasma capsulatum fagocitados Derecha: Macr6fago con Leishmania donovani FIGURA 42..

de celulas pertenecientemente al sistema linfocitico 68 . Las dos celulas superiores (linfocitos) son peroxidasa-negativas (no son granulocitos) Las dos celulas inferiores (neutr6filos) son peroxidasa-positivas (granulocitos) Los eritrocitos estan "lacados" y aparecen con sombras Esta coloraci6n permite distinguir celulas j6venes de los sistemas mielocitico y rnonocitico...FIGURA 43. Coloracion con peroxidasa (Sato y Sekiya) I .

Trombocitos seleccionados de un enfermo con purpura trombocitopenica idiopatica. • 69 ..FIGURA 44. Aumento 3500 X . Trombocitos seleccionados de un enfermo con anomalia de May-Hegglin. Aumento 3500 X FIGURA 45.

Trombocitos seleccionados de un enfermo con mielofibrosis leucemica.FIGURA 46. Trombocitos seleccionados de un enfermo con trombocitopatia. Aumento 3500 X 70 . Aumento 3500 X FIGURA 47.

- 5. INDICE DE TERMINOS 71 .

66.27. Fig. Fig. IS. 40 22. Figs. 11. 39.26 38-49 I 42 49 Fig. 3. 22 45. 24. 12. 19 Fig. Figs.30. 37 Fig. 29 Fig. neutr6filo en Basofilia en eritrocitos difusa punteada (moteada) Bas6filo en general tisular ("Mastzelle") Blastos (vease celulas madre) lA. 15. 16. cuerpo de Drepanocitica (Hb S-S). Tabla II. 4 30. celula (lipocito) Anemia drepanocitica esferocitica ferropenica hipocrornica microcitica megaloblastica permciosa Anisocitosis (variaciones de tamafio) Auer. enfermerdad Drepanocito (eritrocito falciforme) 8 Fig. 22.24. 28 11. 24. 30 Fig. 18 C Cabot. acido (DNA) Dohle. Fig. Figs. 35 45. 23 73 . Figs.25.27 30. 4 43.26. 24. anillo de Celula adiposa (lipocito) Celula madre (blasto. 19 11. 17. 11 11. 40 37 D Desoxirribonucleico. Figs. 29 Fig.. 44. 27 30. 29 Fig. 3. 4. anemia con emboli a pulmonar Drepanocftica-hernoglobina C (Hb S-C).30 Fig.29. 26 13. cuerpo de Azul de Prusia. 16.30. 3. 1. hemocitoblasto. Fig. 14. 27 30.A Acido desoxirribonucleico (DNA) Acid6filo (eosin6filo) Adiposa. 16 27.28. Figs. 35 Fig. hemohistoblasto) Celulas "llama" (flamantes) Celula moteada (punteada) Celulas tisulares fijas Celulas vellosas Condrocito Cristales de eritrocito en plasmocito Crom6mera Fig. Fig. 25 B Banda. Figs. reacci6n de 8 16. 11. Figs.15. 15. 11. 11. 26 Figs. Figs. 29 Fig.32.

28 Figs. 28 Figs. Figs. 1.4.24. 28.29.29. 17. 30. 25 30. Figs.E Eliptocito Endomitosis Endotelial. 23. 29 Fig.32.33.24. Figs.27 policrornatofilo puntiagudo semilunar triangular Esferocito Figs.25. extrafio esquizonto (celula fragmentada) fa1ciforme (drepanocito) filamentoso granulofilarnentos en granules sideroticos en hipocrornico leptocito (target cell) macrocitico (megalocftico) microcftico microesferico moteado (punteado) normal ovalado (ovalocito) pesario (hipocromia) piriforme 23. 22. 27 Figs. celula Eosinofilo (acidofilo) en general tisular Eritroblasto basofilo (prorrubricito) 12. 11. 23. 35 Fig. 27. 1. Tabla II. 30.22 12. 1. Seccion III casco crenado cristal (Hb SS.26 Figs. 24. 24. 30 Figs. 28.26 30.22 policrornatofilo (ru bricito) ortocromatico (metarrubricito) Eritrocito (hematic).24. Figs.24. 11.28. 24 Fig. 16.30 Fig. 3. 29. 1. 4. 30 Figs. 28. 11. II. Figs. Figs. 11.27 Figs. 25 acantocito anillo de Cabot en anormal.Fig~ 1. 23. Figs.30 23. Figs.28. CC) cuerpo de Howell-lolly en difusamente basofilo eliprico (ovalado) esferico Figs. 29. Figs. 14. 11. II. 23. 11. Tablas I. 29. 29 30 Figs. 30 29 30 26 Figs. 26 Figs. Figs. 22 50-58 Fig.24. 1. 27. 29 Fig. SC.49 13. 22. Fig.27. 27. 28.28 Figs. 28. 35 43. 28. 11. II. 12. 18 Tablas I. 23.24. Figs. 23.30.35 74 . 23. 12. 28 13 46. 23.27. 28 Figs. 27. Tablas I. 23. 27 Figs.30. 25 Figs. 12.30 Fig.30 29. 11. 24.11. 22.

33. 35 14.34. 33. 2 mitosis 7.42. Fig. 4. 18 eosin6filo 75 .24. 39 Hendidura (segmentaci6n) nuclear Heter6filo (vease neutr6filo) 37 Hial6mera Fig.3. 25 Hierro en eritrocito 15.43. 32 49. 16 mesenquimatosa no diferenciada) 13. 17.6.4.8. Fig. enfermedad de. 25 13. 3. 25 Heinz. II nomenclatura Hemoglobinopatia. 35 16. Fig. Fig.8. Fig. 42 10 49 37 8. 18 46. 10.Figs. Figs. Figs.15. 15.33. 29 drepanocitica-hemoglobina C Fig. Fig.7.8.38 42. 19. 29 por homocigosis C Hemohistoblasto (celula 39. zona de Granuloma eosin6filo Granu16mera Granules. Ferrata. Figs.Esferocitosis hereditaria F Fagocitosis 10. 4.5.36 14. 15.4. celula de (neutr6filo tisular) Fibrocito (fibroblasto) Fibrosarcoma Frambuesa. 16. 17. cuerpos de inclusi6n Hernaties (vease eritrocitos) Hematocitos (vease las celulas especificas) 7. 17. 15. 3. Tablh II en general 7. en general 43. 16 18. 18 bas6filo 44. 10. 14.46. 10.48. celula G Gameto (gametocito) Gaucher. 33 H Fig. Figs. 29 drepanocitica Fig. celulas en G16bulos blancos (vease leucocitos) G16bulos rojos (vease eritrocitos) Golgi. 33 Hipersegmentaci6n (hiperlobulaci6n) 40 Histiocito. 28 Figs.Figs. 10 Fig. 13. Fig. 49 49 27. Tablas I. Fig. 46.2 maduraci6n (desarrollo) 12. Tabla II. Fig. 1. Fig. en general azur6filos bas6filos eosin6filos neutr6filos sider6ticos (conteniendo hierro) Granules t6xicos Fig. 12. 16.35 Fig.

8. 39 megacariocitica 33 monocitica 22. Fig. 29 Letterer-Siwe. 39 seudo-plasmatico 19. 15. 8. 27. Fig. 39 Linfocito.Fig. 39 hendidura nuclear en Fig. en enfermedad de Gaucher enfermedad de Niemann-Pick Histiocitos lipoides. 11. 4. 37 histiocitica 42 Iinfocftica 21. en Histoplasma capsulatum Hodgkin. 33. celula Figs. 41 Leptocito (target cell) Figs. 34 M Macrocito (megalocito) Macr6frago Maduraci6n 30.10. 7. 5. 13-23.27 43. 1.n fagocitario lipoide neutr6filo no fagocitario Histiocitos lipoides. enfermedad de 49 Leucemia granulocitica (mielocitica) 33. en general 8. 37 pato16gicos 59-70.38 monocito-histiocftica 42 monocito-mielocitica 43 Leucocitos (veanse las celulas especificas) normales .33. 17. 19. 8. Figs. 23. 49 Linfoblasto 7. 33 Leucosarcoma 21. celulas en Figs. 42 41.32. 34 Leishmania donovani Fig. 41 7. 18 41 49 49 Fig. Fig.24. 10.21. 42. 33. Fig.24.43.24. Figs. 12 inmunorreacci6n celular 21 lobulacion en Fig. 16. 41 49 Figs. enfermedad de Howell-Jolly. cuerpo de 41. 16.28.17. 39 fragmentaci6n nuclear Fig. 16. 19 Lupus eritematoso. Fig. 25 J Juvenil (metamielocito neutr6filo) 14 L L. Figs. 42. 22.E. Figs. Figs.41 49. Figs..21.2 76 . 36 Linfosarcoma 21 Lipocito (celula adiposa) 45. Fig. Figs.

Fig.33. 24. 8. Figs. 24. 1. 4 en banda (en cayado) 10. Fig. 15. 16. Figs. anomalfa de Fig. 36.43 Niemann-Pick. 3 en general filamentoso 10.7. 2 Mitosis 22. 26 N N eutrofilo (heterofilo) cuerpos de Dohle. Fig. 3. 15. 4. 3. Figs. 16.26. 13. 16 17.Figs. 22. Fig. 3. Tabla II. Fig. Figs. 33 no filamentoso (no segmentado) 14."Mastzelle" (basofilo tisular) 43. 14.39. 43. 14. 33 hiperlobulado macrocftico 17. Fig. 16. 26. 17. 3. Fig.25 ortocromatico) Microcito 30.27 Mieloblasto 7. Tabla III. Tabla III.7 Mielocito 33. Fig. 38 Monoblasto Monocito (mononuclear grande) atipico Figs. 7 Metarrubricito (eritroblasto 29. 37 10. 25. 15.6. 16. 11. Figs. 39. 12. 22. 35 degenerado Fig. 38 fagocitario Fig. 40 Mieloma plasmocitico Mielosis leucernica 43 11. Figs. 13. 4 segmentado tisular 38.42. 15. 35 (segmentado) granules toxicos en 17. Figs.38 en general 10.42. Figs. 3. celula no diferenciada (hemohistoblasto) 7. 41.4. 14 Megaloblasto 30. 13. 3. 17Tabla II.8 22. 30. Tabla III.42. 24. 14.24. Figs. Fig. Fig. 13 Megacariocito 24. Figs. 11. enfermedad de 49. 13 Metamegacariocito Metamieloci to 14.22.35.33.49 Mielofibrosis leucemica 27. 33 Neutrofilo tisular (celula de Ferrata) 42. Fig. 38 en leucemia 26. 33. 35 Megacarioblasto 33. 11 Mesenquimatosa. 16. 18 May-Hegglin. 37 11. 4 polimorfonuc1ear 15 poliploide Figs. 42 Nomenclatura Tabla I Normoblasto 29 77 .13.43 vacuolas en Fig. Figs. 16 24. 13. 16. 33 14. 36 Mononucleosis infecciosa Moteada (punteada). Tabla II. 13. Fig. en ~ig.24. 36. celula Figs. 3.17. Figs. Fig.

43. 30. Fig. 12. 17. 11 Prolinfocito 21.29. Figs.32. 27.36. Figs. 31.3.21. Tabla II.28. 20 46. 26 Purpura tromb6tica trornbocitopenica Fig.29. Tabla II. 1. 26 42 42 8.30. 25. 37 Proeritroblasto (rubriblasto) 7.12. 26 Poliploidia 33.47. 28. II.13. 21 49 Fig. 10. Figs 13. 25 41.33. Tabla II. Figs. 22.27. 11. Figs. 26 78 . 24. Fig. 13. 29. II. Figs. Figs. 30. 31.39 o Osteoblasto Osteoclasto Osteocito Ovalocitosis p 46. Tabla II. 8. 24.14. 8. Fig. 9. 28 Plasmocito (celula plasmatica) aglomeraci6n alrededor de celula tisular 26 cuerpos globulares en 26. 1. 40 cuerpos de Russell en 26. coloracion de Fig. 8. celula Reticulocito Retfculoendoteliosis Reticulosis histiocitica medular Ribonucleico. Figs. 12. 40 Proplasmocito Prorrubricito (eritroblasto policromat6filo) 12.Nucleolos (vease cclulas madre) 8.40 en llama ("flamante") 27. Tablas I. 40 en general 10. 40 Plasmodios Figs. 30 R Reaccion de azul de Prusia Reticular. 31.32. Figs. Figs. 43 Picnosis 11.35 Policromatofilia policromasia) 12.22 Punteada (moteada) celula Figs. 38 Promonocito 28 Pronormoblasto (rubriblasto) 21. 39 Promegacariocito 25. 22. 3. Figs. 33. 24.37. Fig. parasite (Plasmodium) Figs. 22. 22.42. Figs. Fig. 32 Poiquilocitosis (variaciones morfologicas) 26.49 Figs.26. 14 Promielocito 11. Tabla II. Tabla III. Tablas I. Figs. 37 (progranulocito) 22. 33 Plaqueta (vease trombocito) Plasmoblasto 28. Figs. 25 Pappenheim. 8. 1. Tabla II. 23. Figs. 12. acido (RNA) Fig.38. 8. Tabla II.46.16. 32. 25. 1. 48. 9.33. 32 Fig. 11. 28 Paludismo. cuerpo de (siderocito) Peroxidada.

22 21 22. 37. 1. cuerpos de (gl6bulos eosin6filos) 26.8. po1imorfonuclear Semilunar.33. 35. 6. Figs. Fig.4 Fig. 4. Tabla II. recuento de Schuller-Christian. 24 Fig. 11. Figs. Figs.22 Russell. 29. 11 Rubricito (eritroblasto po1icromat6filo) 12. Fig. 16. 40 S Sarcoma de celulas reticulares Sarcoma.Roseta Fig. 1. 3.44.47 36. Tabla II. 34 Rubriblasto (proeritroblasto) 28. 2 Fig.46.49 16 49 15. 39 36 Figs. cuerpo Sideroblasto Siderocito T Talasanemia (anemia de Cooley) Tizn6n Trombocito (plaqueta) anormal (patol6gico) en general TUrk. 32. 26. Figs. 12. 17.36 79 . 25 Fig. 13. celula de V Vacuola 49 42. 25 Fig.45.24. enfermedad de Segmentado (filamentoso). en general Schilling.

(~ELL-DIYN SERlE 3.(O()IO .S][S'l~EMASD ]~ H:EMA TOI1L"OIGIA.

linfocitos fragiles de Leucemias linfociticas cronicas. La Iectura colorimetrica de la cianmetahemoglobina mediante cmisor L. de la dilucion analizada utiliza sensores opticos sobre un tubo de vidrio calibrado. produce val ores mas estables y precisos. 4. al proporcionar datos sobre el tarnafio.S. integrado en un bloque cornpacto.500 1a Jectura de Leucocitos por dos tecno- logfas independientes y el analisis comparativo posterior prop orciona resultados validos y mayor especificidad de las alarrnas morfol6gicas en casos como hernaties nucJeados 0 resistentes a hernolisis. etc. (Metodo recornendado por Ia I. elirnina la necesidad de multiples reactivos y canales. 2.). . complejidad. En el Cell-Dyn 3. 5. eliminando la necesidad de contajes multiples.® T E c N o L o G IA 1. simplificando la circuiterfa hidrodinamica y el mantenimiento del sistema. granularidad y despolarizacion de los leucocitos leidos uno a uno. El transductor de Van-Behrens.E.H.D. al eliminar larnpara y filtro.C. EI Recuento de Flujo Diferencial Leucocitario mediante Citornetr ia y lectura multiangular de luz laser polarizada y despolarizada. controlando con la maxima exactitud el tiempo y volumen sobre el que se realizan las lecturas. genera un enfoque hidrodinamico de las celulas a traves del orificio sensor que proporciona recuentos de alta precision. linfocitos atipicos de Mononucleosis infecciosas. unido al flujo de arrastre posterior. reduciendo sustancialmente la necesidad de calibracion y ajusee. EI sistema de Medicion Volumetrica Laser lIe~Ne 3.

---I--.j.~ Ag'l.dtveolllte LeU0~prr'Jl~eDt")L Lin .jihl] nc i ones Gr.gra)J1ulares qee I!iI'O despolarizaa IC:Il 't:U. Ruido de Fondo.?'Sref'! _fj(U~r:iQll rik Sl1 difraccioa 'm'':):0°. plasma relacionada con Iia pnoporcion y la estructura citoplasmioa.(90 INT:eutr6filos :y U:a'5FG'I5wuL-f[eaI'C.ajF1u'].C'~J)("lari..ilmen te.ffiU ·1. ill~iSl[l tOOlano en Linfocitos y Monocii\1rm.".(.[]}Qlcr:imlIl "'f'!IUKiimmfua[me'J])lie IlIil.illilll'lj(]i@:s '.32 I~L 'idle:Sanl'o'e TrftaR .brnns la~ [tlC.emillir:lllt:d.'(9 celulas [13ma. 111'1' 11162 M (~r.L. . :~. .icaJJliD'GlS bit's·oetlulatE 1\liIHm~:m:m:fi'c:a'f£!i ~.L'a 'a ~)'(1QlL'itJi __ celulas Po..a )hiixdr(!)Oi'Glubilidad de la membrana granular.cllnsiil!i.cr)l1!>.!lill0.dtiGalllm.. nudleo/cito- 2" CLASIFlCACION lEn la 'SleguliHita . los Eos'i:n. .d~). :OT .lIl]:are:s ['!fue ilW .cd :<0H"CC~D 1:Ie DJiJ['El'EJll17JiRai.i..S 4 ". '~jlr 'I If. Jm .CR.all.q Olmiifi"clnilones 1~ CLASIFICACION IBm tU!Jn...clD'1'i.ml't:sl):o:n:dFientes a hematles y plaqueitl').d'meiifm. cl-asliff.J.~" ]]N IW~ LECT{'RAS OPTlCAS .~tflde 'hi CI.r~ ldie IbJ~ja Ilectura en los cuatro deteotores '~p'tli.- IE l)l\SPI~1.l'II9 T' DIFERENCIAL LEU r10CITAklO 1 _2 31 'll'arnufin 0" I:(f) Complc]."tm.'. iL®l B as6f1inas .allJili." "~t:palnlifllY(£~·H. 4" CLASIF1CACION IFin:.dJ.Qltt.. I 3 CLASIFICACION JEn [hi tercera clasilii'E'mci@lil ob-ser>'mlil(])S ''lI'Be 'l!lo[il~ :!lDla A f---+----+---f---+----+----II----+----i-----1 IjYob:laci6n.hOAR tie'gl'31Iil'l!In"J:dl't)'S iJ:ihi.zan "9.ct. tl.mP'dlii o l[ooo-nIUlcdJcar:Cis . !15 :21l L~»' :21\ :01' fh :J '(111) l~') 14i) - '7~9 4~ "'i .jea'C~6R.ncit'm.!imudleawEB .a'pIill!liLe'~~adasii1fi.S1'l1U .0JilllipDejiichlili i1eUlm- 1?-" citaria.:ronull:ftl'cs sen Basofilos. :\Jj..G!LIFI1..(~P:I1i1'.i!lIWS!I A:gr...c.p:01bn:i.1111lm'lulllf. !LaTh lD'iHll:L:.6DJ llllJiL de JRe:mlivo nmv.0hiTN:1I. [di:e J~'1f1ii'O lLSO" [i)jj'l:'J.aO'i·O-fn.

T MPV 11. 2 10e9/L fL PATH LUllS SETI II IBC 4.lI m 1.11 2. G.-UI."OI'----:I""U. .1 1.-141.B JIICHC RDW 332.111 8!SO 1. IPV 1. E.11-6. Graficas (4 de II seleccionables).342 . Resultados de Observacion al Microscopio.11-.1-32.~Uwl~II'___ _ !I~I!~16~£l'___~I-------_ __ I I uso ISPH[IO IUle CCUEll: Olff BY DATE AREAS 01<:INFORMACION A.31-11.051 MONO EOS BASO RBC HGB HCT MCV 4.-361.1 lEU 2.44 LVI'! 2.5 46.I~£l~! PLT lit mtaQU!T I I ~11~01~1!~l ~I~II~CI~0 wm IISC1.£ !eN 26.11l '. B Specimen Patient Sex 10 4010 DOB Dr Param WBC Set 5.1-91.7 6. I. F.211 31.11 1010 . 81 H68 121.4 l G f>L 296.. B. U HCl .1-81.MODELO' A INFORME Los datos del analisis de cada muestra pueden ser visualizados en pantalla e impresos junto con cuatro graficas seleccionadas entre los seis histogramas y cinco histogramas disponibles. Rango de Normalidad (4 seleccionables).1 mc 311.SI em mPH ~ I 1"'PU'-I I I I Ilml I I I IpIICI!m I I _ IUCIO !I"'HIC!.61 . de Muestra/Paciente. D1fFUUTIII I 1~£u~~4~s~I. Area de Alarmas. Resultados Numericos.60 1 10e9/L 43.156 .21-1.B2 144.1 IU-SI. .11-. Datos Demograficos C.IH.311-.11 EOS'.11-111.433 B9.21-1.79 . Informe Interpretativo.ISI'-_ 1010 5 18llS1 A IlOIU!) I I I 1'01l ImoST!P I H ~£0~SI~I~~~~N.B 10e12/L gil L/L fL pg g/L %CV I'ICH 29.11-11.11-1.8 NBC I PlI 141.6-14.!. Datos Analiticos.911 %N %L %1'1 %E %B Limit Set 1 E NEU 2.211-1. ~ 1l1li11.' '" . H.l'C""HI.521 ICY81.11 '.I. 12. D. Cabecera disponible para Nombre y Direccion del Laboratorio (4 lineas).

9 0 d e e 9 0 d e 0 CITOGRAMAS 1. 900D/l0° Despolarizaci6n/Complejidad E P 0 L 6. lint LJIPIIocJtu Mucluttd 1St T------.'v' ... Distribuci6n volumetrica de Serie Roja 11. 900D/0° Despolarizacion/Tamaiio 10 deg 0 deg LYM-BASO-MONO MONO-POLY HISTOGRAMAS 7. Distribuci6n volumetrica de Mono y Polinucleares 8.~ .. 90°/10° o deg Granularidad/Complejidad 4. 90%° Granularidad/Tamafio e D D e E P 0 L - 5.. Distribuci6n volumetrica de Plaquetas WIC IlTftPtfTATlH ------------uBC---------aBC----------PL SUSPfCTEO AIIOUIL POPULATIOMSI y.uh lJlPl!ocJtolis IonocJtosit . usn-I mHO AlIOIIALITIfS: LtuhcJtosis Intro. El ejemplo corresponde a una Mononucleosis infecciosa. Distribuci6n volumetric a de Leucocitos por impedancia 10.. !'r . ~I~ s 10 deg s .------- El Informe Interpretativo consta de alarmas definidas por el U suario y Alarmas de Sospecba de Poblaciones atipicas para cada una de las tres estirpes celulares.--.. Distribuci6n volumetrica de Linfo. 900D/90° Despolarizaci6n/Granularidad -~. Baso y Monocitos 9. •• 3. 0°/10° Tamafio/Complejidad 2..

Coprocesador: Matematico .8 nrn .Pantalla en Color de alta resolucion .5 min Apagado: 4.SL con muestreador automatico para tubo cerrado .Gesti6n de stock de Reactivos . monocitosis.\ RAMETI~OS CACIONES . ("') .Recuento aJargado en anemias y trornbopenias • Medida de la Hemoglobina: .) y Linfocitos Atfpicos • Plaquetas: .Concentraci6n de Hemoglobina Corpuscular Media . 39 y 2 de 5 (*) .'sTf<:MAS I)E .Apertura: 60 x 70 urn . linfopenia.Programa de autodiagnostico .Consume abierto): . Linfocitos atipicos. Blasto.Monocitos (N° y %) .Metodo: Cianmerahemoglobina .Rangos de Normalidad seleccionablcs y dcfinibles .Dilucion: 1:301 en reactivo hemolizante . Agitaci6n.Eosin6filos (N° y %) . Cayados.Hematocrito .Dilucion: I: 12. 2.Impresora de Graficas Extema OKT 320 . Blastos.Hematies .Fuente: Laser de HeNe de 5 mW a 632.'\1EI)(I)A • Recuento y diferenctacion de Leucocitos mediante laser: . . Windows 3. Motorola 6800 .Operativas: Aspiracion. Muestreador 42 em 71 ern 29 cm 24 Kg SOW (*) 61 ern 76 em 56 ern 86 Kg 900W marcadas (*l corrcspondcn . etc . Granulocitos Tnmaduros.Calculo automatico de Media.M uestreador: Capacidad para 100 tubes ccrrados. CELL'OYl.Diiucion: 1 :51 en reactive envolvente . Analizador Hematol6gico Autornatico mediante lcctura optica laser e impedancia.256 canales de 0.000 muestras.Hemoglobina Corpuscular Media .Rcndimicnto: hasta 90 rnuestras/hora . Errores de flujo.De sospecha de poblaciones anormales: Hernatfes nucleados.Impresora de Tickets en papel continuo OKJ 320 1)1.Consumo cerrado): de Muestra (tubo 120.Graficas de LeveyJennings .Tndice de Distribucion de Hernaues • Serie Blanca: .Programa operativo: Multitarea.'\1 ENSIO ~ES Analizador Altura Anchura Fondo Peso Consumo Las cspecificaciones Modulo Control 61 em 38 ern 56 em 33 Kg 300W a la version SL. Granulocitos Inrnaduros. . Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variaci6n para todos los parametres . (*) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) .• . 120 puntos . Calibraciones y Control de Calidad en disco duro de 40 Megabytes (10.Control de Calidad: 20 niveles.. permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado.Leucocitos .Trombocitos .Estabilidad de Calibracion tfpica: I mes .Neutrofilos (N° y %) . utilizando solo 3 reactivos.Tdentificaci6n: Lector laser de CoJigo de BmT3s.Arranque (desde apagado): 5 min .10 seleccionables . anisocitosis.3000 Existen dos versiones: .CS con muestreador manual para tuba cerrado ESPECIF p.000 con toclas sus graficas) .Basofilos (N" y %) .Identificaci6n.Color asignado a poblaciones celula a celula .Recuento alargado en caso de Leucopenias • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: .Arranque (desde reposo): 3.5 min . Coagulos.137 fL para Plaquetas . etc Especificacioncs sujetas a modificaci6n • Histogramas: .\crOi\I':S .Definibles por el Usuario: Microcitosis.Lectura: 256 canales de 1 fL para hematies .Media movil de Bull .Volumen Corpuscular Medio .Linfocitos (N" y %) .uL de Muestra (tubo 355 ur. etc . trombopenia.Indice de Distribucion de Plaquetas INFORMES • Amplio Menu de Alarmas: . .Volumen Plaquetar Medio .501 en diluycntc isotonico .Inforrne formateable por el Usuario SI.® 3.Plaquetocrito .0 .Panralla adicional con % de Cay ados.Fuente: LED A 540 nrn .Interface: RS 232 C Bidireccional programable .Archivo de Pacientes.Calibracion: Doble (Optica e Irnpedancia) multipunto Autornatica .Sistemas: Codabar.Criterios de Westgard.Lectura: 256 canales para cad a uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tarnario) (Cornplejidad) 2 fotomultiplicadores (Granularidad) a 90° y ]()O OTRAS ESPECJFrc.Lectura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco y cinco lecturas de absorbancia para la diluci6n de muestra • Serle Roja: .Hemoglobina .Microprocesadores: Intel 386.

Calculo autornatico de Media.Indicc de Distribucion de Plaquetas iN FOIU'IES • Amplio Menu de Alarmas: . Bluxto« y Linfocitos Atipicos • Plaquetas: .137 fL para Plaquetas . .Hernolisis alargada para rnucstras de neonatologia • Recuento y diferenciacion de Leucocitos mediante laser: .Criterios de Westgard . .!.') corresponden Espccificaciones sujetas a modificaci6n . .Metodo: Cianmetahernoglobina . M uestreador ( ) 42 c'm 71cl11 29 em 24 Kg 50W 61 ern 76 em S6 ern 86 Kg 900W marcadas (.Gestion de stock de Rcactivos .Informe formateable pOl' el Usuario SIsn'~JVIAS I)E MEDIDJ\ • Recuento de Leucocitos mediante Impedancia: .Program a de Vercrinaria con capacidad para 60 especies .Definibles por el Usuario: Microcitosis.0 . Blastos.istograrnas: . Calibraciones y Control de Cali dad en disco duro de 540 Megabytes (10. Existen dos versiones: .Ananque (desde reposo): 3. Iinfopenia.5 min.Indice de Distribuci6n de Hemaues .CaJibraci6n: Doble (Optica e Impedancia) Automatica multipunto .Linfocitos (N° y %) .Hernatocrito . trombopenia. Motorola 6800 .Apertura: 60 x 70 urn .Rcndimieuto: hasta I()()mucstras/hora .Monocitos (W y %) . 120 puntos . 39 y 2 de S (*) .Plaquetocrito .Fuente LED A 540 nm.Apertura: 100 x 77 urn .000 muestras con todas sus graficas) .Rangos de Normalidad seleccionables y definibles .Jdentificacion.Sistemas: Codabar.Volumen Plaquetar Medio .Eosinofilos (N° y %) . Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variacion para todos los parametres . etc. • H.Programa de autodiagnostico .Lcctura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco de detergente y cinco lecturas de absorbancia par-a la diluci6n de muestra OTitAS ESPECIFlCACIONES .Interface: RS 232 C Bidireccional programabJe .S min.Hemoglobina .Volumen Corpuscular Medio .501 en diluycnte isotonico .Coprocesador: Matematico .L .Fuente: Laser de He-Ne de 5 mW a 632.Graficas de Levey-Jennings .Program a operative: Multitarea.Estabilidad de Calibracion tipica: 1 mes .Dilucion: 1: 12.PantalIa adicional con % de Cayados.Basofilos (N° y %) .Lectura: 256 canales para cada uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tumafio) y 10° (Cornplcjidad) 2 fotomultiplicadores a 90° (Granularidad) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: . rnonocitosis. . Linfocitos atipicos.Lectura: 256 canales de I fL para Hemanes .Diluci6n: I :30 I en diluyente isot6nico y hemolizante .Hcmaties .I I seleccionahles .!L . .Pantalla adicional con valores de Serie Roja corregidos en funci6n de Serie Blanca para estudio de Leucernias y otras patologias • Serie Blanca: .Hernoglobina Corpuscular Media . . Coagulos.Media m6vil de Bull .Concentracion de Hemoglobina Corpuscular Media .Control de Calidad: 20 niveles.Lectura: 256 canales de 0.Microprocesaclores: Intel 386.Color asignado a poblaciones celula a celula .8 nm .Calendario de mantenimiento .Consurno de Muestra (tubo ccrrado): 355 ). Granulocitos Inmaduros.Recuento alargado en caso de Leucopenias.Diluci6n: 1:51 en reactive envolvente .Operativas: Aspiracion.5 fL . Cayados.Muestrcador: Capacidad para JOO tubas ccrrados (*1 Identificacion: Lector laser de C6digo de Barras C') .Impresora de Tickets en papcl continuo OKI 320 mMENsrONES Analizador Modulo Control 61 em 38 em S6 em 33 Kg 300W a la version SL.Arranque (desde apagado): 5 min. etc.Apagado: 4.Leucocitos .Irnpresora de Gnificas Externa en Color OKI 590 C . anisocitosis.De sospecha de poblaciones anormales: Hematies nucleados.Consume de Muestra (tubo abierto): .\ METR os • Serie Roja: . .Diluci6n: 1:30 I en diluyente isotonico y reactive hernolizante . Agitacion. errores de flujos.SL con muestreador autornatico para tubo cerrado CS con muestreador manual para tubo cerrado ESPECIFICACIONES P/I R.Parualla en Color de alta resoluci6n . Granulocitos Inmaduros. Windows 3. permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado.CEU - ® Analizador Hematol6gico Automatico mediante lectura optica laser e impedancia.li~).Archi vo de Pacientes.Trornbocitos .Recuento alargado en anemias y trombopenias Altura Anchura Fondo Peso Consume Las especificaciones • Medida de la Hemoglobina . utilizando solo 4 reactivos.Neutr6filos (N° y %) .256 canales de 0. etc.

337 34 00 . S.ABBOTT CIENTIFICA. 13 .28034 Madrid Tel.Fax 734 96 64 .A. Costa Brava.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful