ABBOTT

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SAN, RE HUMANA

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SANGRE HUMANA
EN FROTIS DE SANGRE ,..., PERIFERICA Y DE MEDULA OSEA TENij)OS CON EL COLORANTE DE WRIGHT
i

Dr. L. W. Diggs, Dorothy Sturm y Ann Bell Escuela de Medicina de la Universidad de Tennessee. Seccion de Hematologia y Hospitales de la ciudad de Memphis, Memphis, Tennessee.

PROCEDIMIENTOS Las acuarelas de las di versas celulas son originales de Dorothy Sturm. Se utilizaron frotis delgados de sangre periferica y de medula osea. Salvo rnencion contraria, las celulas fueron tefiidas con colorante de Wright y reproducidas con un aumento de 1.800, aproximadamente

TERMINOLOGIA A cada serie de celulas se Ie ha dado un nombre de familia. El sufijo "blastQ" se reserva P.?Talas celulas mas primiti vas de una serie determinada y el sufijo "cito" para las celulas mas maduras, EI wefijo '~" se emplea para ]a SeJ':llndJ fase de madmacion celular En las ::;_eriesdande exjsteo cuatm tiro de cehdas QllcJeadas cO[lli) en las series granulocfticas, eritrocfticas y megacarjaciticas, el pre!li.9 "meta" se 1]53 para l(l<£Jl?rtp £tJ,,1?

INDICE
Pagina 1. LEUCOCITOS,
1.1.

ERITROCITOS, general

TROMBOCITOS

7

Citomorfologia

7
y basofilos

1.2.
1.3.

Neutrofilos, eosinofilos
Linfocitos Monocitos Plasmocitos Eritrocitos Eritroblastos bas6filos

13
19

1.4.
1.5.

22

1.6.
1.7.

26 28
(prorrubricitos), plasmocitos y linfocitos 32

1.8.

Megacariocitos y trornbocitos

33 38 38 celulas madre, hernohistoblastos 39
41

2. CELULAS TISULARES FUAS 2.1. 2.2.
2.3.

Caracterfsticas generales Celulas mesenquirnatosas
Histiocitos fagocitarios indiferenciadas,

2.4.
2.5.

Neutrofilos tisulares
Bas6filos Eosin6filos tisulares

42
43
44

2.6. 2.7.
2.8.

tisulares

Celulas adiposas
Osteoblastos

45

46
48
fijas

2.9.

Osteoclastos
reticulares

2.10. Celulas

2.11. Otras celulas tisulares 3. ERITROCITOS

49 49
50 PATOLOGICOS

PATOLOGICOS

4. LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS 5. INDICE DE TERMINOS 6. SISTEMAS DE HEMATOLOGIA

59
71 81

5

1.)ndose solamente eo su aspecto..embrionarias eyo]ucionan des~as primitiyas a tipos celulares maduros. Las nucleos de eetulas j6venes eo la seeueneia de maduraei6n son grandes y vo]uminosos en relaci60 a1 eitoplaslTIJL Al madurar las celulas el oucJeo disminuye de tarnafio en terrninos absolutos y relativos (Fig. TROMBOCITOS T9_QoSlos elementos figurados de la sangre proceden de celu1~ mesenquimatosas indiferenciadas. _ -. tales como "mieloblastos". 1 A). En las celuJas de ]a serie. "linfobJastos" 0 "proeritroblastos". el pequeno nueleo degenfrado es expulsado de las celulas maduras TABLA 1. LEUCOCITOS.-~.. las eelulas i6venes sueJen ser grandes y se vuelven prog_t"_esivamente mas peqlJe6as al adquirir madurez (Fig.. Se Ies designa con terrninos especfficos. ERITROCITOS.--------r------. 1).------. -. ~ . A partir de estas celulas madre. A medida que las celulas.1 CITOMORFOLOGIA GENERAL Proceso de maduraci6n En terminos generales. basofilo) cito mielocitu rubricito (eritroblasto pol icromatofilo) merarrubricuo (eritroblasto ortocromatico) linfocito meta CliO meramieloc i to 7 .. presentao modificaciones del nueleo y del citoplasma eomunes a tadas las eel ulas iFig..1. plaquetas y varies tipos de globules blancos.eritrocftiea. segiin el tejido en que se hallan. las celulas con que estan asociadas y el tipo definitive de celula que esran destinadas a proclueir (Tablas I y II). PREFIJO SUFIJO blasto cito SERIE MIELOCITICA (granulocitica} !.~. 1 B).morfoJ6gicos ao1Jogos y 110 pueden dIstinguirse entre sf bas..Q_ieloblasto SERlE RUBRICITICA (eritrocitica) rubriblasro SERlE LlNFOCITICA linfoblasto prolinfocito - (proeritroblasto) promleloCito prorrubrici(o (eritroblasto pro_.. Nomenclatura .--------.. ~as celplas mas primi~ 9~ eada serie presentalil caraaerrs. se diferencian clonas de celulas que aeaban por aparecer en la sangre circulante como g16bulos rojos.

. tortuosos y retorcidos de cromatina aparecen como granulacion roja 0 cortos bastoncillos.revelan 8 . los filamentos de crornatina nuclear son netamente visibles. oscuro yamorfo (Fig. los enlaces de la estructura helicoidal de las largas moleculas de DNA se rompen. menos azul (Fig. Ceilu]as sangufneas Ti'omlibcito Eosinofilo Neutt6fi16 segmentado BaS:6filo . los filamentos superpuestos. sino 14 estructura de la croillatina nuclear. Al aparecer los elementos figurados y los productos de secrecion.o. N madurar. En las fases degenerativas y seniles finales. 1 B) . el nucleQ.••• -~ . en otras.i de Jas caracteristicas de inmadurez en las celulas sanguineas es ~encia de nucIeolos en el nueleo. se tin~ mas intensamente y su color cambia del rojo p:ilido al azul oscuro (Fig.r)s"""" dad por el colorante acido (e:usfoofilo <". En ciertas celulas. este ultimo se encoge y enrolla pero queda intacto y netamente visible. ~ne DN 2aJ afini.£RNA) ~ ~iene afinidad por el colorante aJcaJjll(f~un1tz~metileDo}.. la red cromatinica es lineal. . los filamcntos de cromatina se ensanchan y toman un aspecto mas tosco y abultado. Cuando el nucleo degenera. lJn. En celulas no diferenciadas 0 blastos. el citoplasma tiende a tomar un tinte rojizo. el nueleo es pequeno.. C .TABLA II. Estas ptquefias juclllsiones pe materia citophismica producida dentro del DlJcleo..Pro~lasmQcito El citoplasma de las celulas primitivas es esencialmente azul y contiene grandes cantidades de acido dbot.el criterio m:is seguro de la edad de una celula no k§ su tamafio ni su color. Cuando en el acto de la aspiracion 0 extension en el portaobjeto se Iesiona el delicado filamento de cromatina. Los filamentos de cromatina nuclear de cdulas jovenes contienen acido desoxirribonucleico-) CJ. La cromatina es de tinte y consistencia uniforrne. 1 A).?. re~ dondo. 1 C).Ecl~ic9..

Los nucleolos no suelen tener membrana. h. su ~ J!:9 suele estar comprendido ~ntre 2 y 4 mic~ su forma es rrQ_onda u ovalada y se observan de 1 a 4 nuc1eolos por celuSon de estructura bastante hornogenea y ~u color es jgual al del citoplasma. 1 D. ~ nucleolos varian de tamafio. eritroblasto policromatofilo. Fig. Proceso de maduracicn B Tamafio y color del micleo C Estructura de Ia crornatina nuclear D (De izquierda a derecha: proeritroblasto.- Los carnbios combinados de tamafio y color del citoplasma tamafio. eritrocito 9 . color y estructura del nucleo quedan ilustrados Fig. Los nucleolos suelen distinguirse particularrnente bien en fro tis muy delgados. Con los colorantes de azul de metileno y eosina. pero las masas intranucleares sue1en comprimir los filamentos cromatinicos adyacentes simulando una zona limitrofe oscura (Fig. numero y aspecto. y del en la FIGURA 1. 1 D. eritrocito) eritroblasto bas6filo. suelen ser poco visibles en frotis gruesos y tefiidos excesivamente.actividad metab6lica y crecimiento. D. el tinte es azulado. difusamente basofilo. G). erirroblasto ortocrornatico. 8 A.

3. como los granulocitos y linfocitos maduros. por ejernplo durante la aspiraci6n de la medula osea. como se observa en los eosinofilos y neutr6filos (Fig. contiene reticule endoplasmico uniforme y centriolos. como la globulina en los plasmocitos y la hemoglobina en los gl6bulos rojos. careee de valor para apreciar el grado de madurez de 1a celula. Sustancias producidas en el interior de la celula. granulares y nucleares suelen estill. metab6licamente activas. Las celulas inmaduras. Los micleos de los linfocitos maduros suelen ser redondos. Las celulas activamente ameboides.bien sincronizadas en celulas nonnales. pero se suele distinguir tarnbien en celulas sangufneas inrnaduras de 6tros tipos. Las celulas madre (blastos) no contienen granules. reniformes. Las celulas prirnitivas suelen cstar fijadas por sus prolongaciones citoplasrnicas en la substancia fundamental. Las celulas maduras y libres en la sangre circulante tienen bordes lisos. pero pueden ser ligeramcnte hendidos. En la zona yuxtanuc1ear suelen congregarse mitocondrias incoloras (acrornaticas). Las caracteristicas citoplasmicas. suelen tomar una forma esferica al ser expuestas al aire y cuando se extienden en un portaobjetos. mientras que en condiciones patologicas las secuencias de maduracion de los diferentes elementos estructurales de las celulas pueden no coincidir 10 . pueden presentar seud6podos (Fig. los bordes son desgarrados y presentan un aspecto irregular. lobulados 0 segmentados (Fig. En las series de celulas que tipicamente forman granules. La fagocitosis de particulas es una rnanifestacion de actividad funcional caractenstica de las celulas diferenciadas. Celulas con lentos movimientos arneboides. estos iiltimos son inicialmente oscuros y azulados. pero la falta de fagocitosis en una celula determinada. 3). tienen micleos hendidos. Las celulas maduras que se mueven activamente.La morfologia del citoplasma es modificada por el traumatismo mecanico ejercido en las celulas por la presi6n de las celulas adyacentes y su actividad arneboide. en un momenta dado. son indicios de maduracion. 11 E1 tejido fijo y las celulas jovenes que se mueven lentamente tienen nucleos redondos. Cuando son arrancadas. ovalados 0 ligeramente hendidos. mas rojizos y menos azulados. deshilachado". presentan en su citoplasma una zona relativamente palida adyacente al nucleo. La zona palida cerca del nucleo puede verse particularmente bien en los plasmocitos. I). Los micleos de los g16bulos rojos y de las celulas plasmatic as son esfericos en todas las fases de maduracion. Fig. Al madurar las celulas los granules se vuelven mas palidos. 6). Esta region. conocida como zona de Golgi. como los grandes mononuc1eares y los histiocitos. como los rnonocitos y granulocitos. 6 H.

produciendo celulas hijas que tampoco se diferencian.entre sf. como por ejemplo en la fase de promielocito 0 mielocito de los granulocitos. La rnayoria de las celulas se dividen por mitosis en las fases intermedias de la maduraci6n. Tamaiio de las celulas con relacion a la maduracion y division celular MADURACION TAMANO DISMINUYE AL MADURAR LA CELULA AUMENTA DURANTE EL CICLO MITOTICO . donde puede haber formaci6n inadecuada de hemoglobina en celulas con micleos picnoticos. 0 la fase de FIGURA 2. Otras celulas. las celulas hijas conservan las caracteristicas citoplasrnicas de la celula madre. 0 en la anemia ferropenica. se diferencian hasta cierto punto antes de volver a dividirse. Al dividirse par mitosis estas celulas algo mas maduras. Algunas celulas prirnitivas en los tejidos hernatopoyeticos quedan indiferenciadas y se dividen por mitosis. Proceso de reproduccirin Adernas de las modificaciones morfol6gicas de las celulas que reflejan los procesos de diferenciaci6n y maduraci6n. se observan otras alteraciones morfol6gicas que son manifestaciones de reproducci6n y multiplicacion (Fig. 2). tras una mitosis. como en los globulos rojos nucleados de la anemia per niciosa que pueden presentar procesos avanzados de smtesis de hemoglobina y micleos inmaduros.

eritroblasto bas6filo (prorrubricito) 0 eritroblasto policrornatofi10 (rubricito) de los gl6bulos rojos nucleados. los husos se extienden desde los centrosomas y los cromosomas se separan hacia los polos opuestos. son pequefias. La cuestiori de saber si las celulas se diferencian mas mientras participan en la fase premitotica. Durante la mitosis. depende del penodo en que dicha celula se halla en el momenta de efectuarse el frotis (Fig. En la profase y los perfodos ulteriores de 1a mitosis (metafase. mientras que las celulas que se dividen rapidamente. el nucleo degenera y pierde la eapaeidad de dividirse. el color del eitoplasma y 1a estructura en el interior del misrno dependen del estado de desarrollo de Ia celula individual en el momento de cntrar esta ultima en el cielo reproductivo. Despues de la division del micleo por mitosis. con prolongaciones citoplasrnicas obtusas 0 raidas. Las celulas que crecen lentamente entre divisiones suelen ser grandes. Al cabo de uno 0 varios ciclos mitoticos. El tarnafio de una celula dada durante el ciclo reproductor. la segmentaci6n del citoplasma y la forrnacion de dos celulas a partir de la celula madre. la membrana nuclear y los nucleolos desaparecen y la cromatina se condensa en eompactas masas oscuras. Durante las iiltimas horas del ciclo de la division. anafase y telofase). la membrana nuclear vuelve a formarse alrededor de los eromosomas. 12 . Las celulas observadas durante la mitosis suelen prei sentar formas muy irregulares. los nucleos son de aspecto irregular. Cada filamento de eromatina se desdobla. Aparecen nucleolos en los nucleos. La morfologfa del citoplasrna celular es variable durante toda la interfase. los nucleos celulares son redondos. debidas a la violencia de los movimientos citoplasmic os durante el acto de Ia separaci6n. Cada celula crece hasta un volumen aproxirnadamente el doble y tambien aumenta al doble su componente de material genetico antes de dividirse. 2). pero en las celulas mas diferenciadas. La celula y su micleo se agrandan progresivamente. E1 citop1asma es azul en las celulas no diferenciadas y en los "blastos" que participan en eI ciclo reproductivo. Esto va seguido de la aparicion de Ifneas de segmentacion en el citoplasma. Durante la interfase. forrnandose dos nuevas celulas. tanto el eitoplasma como el micleo sc hallan en estado de actividad y presentan un aspeeto granuloso 0 espurnoso. todavia no ha sido contestada definitivamente. como los globules rojos nucleados que contienen hemoglobina 0 los eosin6filos en periodo de mitosis.

Con frecuencia. se observan prolongaciones citoplasmicas. Las celulas que muestran afinidad por e1 colorante azul 0 basico se denominan basofilos. las que se tin en de rojo anaranjado mediante la eosina. En otras celulas. color y estructura variable dentro de una sola celula. 3). 3 B). El mieloblasto se convierte en promielocito cuando forma granulos netamente visibles (Fig. las celulas granulares que no se tifien intensamente con uno u otro de estos coIorantes se denominan neutrofilos. eosin6filos y bas6filos) cambian generalrnente de forma. los micleos de las celulas granulares (neutr6filos.2 NEUTROFILOS. los cromosomas pueden replicarse sin que la membrana nuclear se rompa y sin division nuclear (endomitosis). 0 con micleo doble como se observa en 105 plasmocitos y g16bulos rajas nucleados.Los miclcos cclularcs pucdcn presentar una a mas divisiones mit6ticas sin 1a correspondiente segmentacion del citoplasrna. tomando aspecto multilobular y se designan entonces respectivamente: mielocitos. Los granules son visibles cuando estan situados por encima a par debajo del micleo. La maduraci6n de las celulas de la serie mieloide se caracteriza por la producci6n de granules metacromaticos oscuros que aumentan en cantidad y mas tarde son reemplazados por granulos espccfficos. Los leucocitos granulares (granulocitos) se forman en 1a medula 6sea. bien definida y uniformemente tefiida. formas en banda y segmentados (Fig. Cuando las celulas adquieren movilidad. de tarnafio. mimero variable de nucleos. lfneas de segmentaci6n 0 hendiduras. 1. eosinofilos. 3 A). metamielocitos. que difieren en su afinidad por varies colorantes. Promielocitos (pro granu loci tos). como por ejemplo en el caso de los megacariocitos. Estas celulas contienen moderada cantidad de citoplasma no granuloso y de color azulado. los granules son oscuros y se tifien predorninantemente en azul 0 azul morado. La red de cromatina es delicada. produciendo asi cclulas gig antes con micleos multiples. Suelen observarse dos 0 mas nucleolos (Fig. E1 micleo es redondo y se tine predorninantemente de rojo. 13 . de celulas no diferenciadas llamadas mieloblastos. que es mas palido y de tinte mas rojizo. Al principio. que se tine irregularmente y es mas palido en las proximidades del nucleo que en la periferia. EOSINOFILOS Y BASOFILOS Mieloblasto E1 diarnetro de los rnielob1astos varia de 15 a 20 rnicras. Entre otras anornalias de la divisi6n nuclear pueden citarse: micleos con rnimero insuficiente a excesivo de crornosomas. micleos multiples.

pero son frecuentes en easo de hiperplasia mielocitica. 7 B). En los mielocitos mas viejos los granules oseuros se haeen menos visibles. Los gruesos filamentos de crornatina se tifien irregulannente. El prornielocito se convierte en mielocito cuando los granulos se diferencian en grado tal que pueden cIasifiearse en elementos basofilos. predorninando los granules neutrofilos. picnotica en ambos polos. ovalados 0 aehatados par un lado. distribuidos uniformemente y presentan varios tintes rosados y azules (Fig. no filamentoso) A medida que van madurando los metamielocitos neutrofilos la coneavidad del micleo se hace mas pronuneiada. 3 H. Suelen poder distinguirse nucleolos. Los ruicleos son rcdondos. Los extrernos del nucleo son aproximadamente paraJelos dandole un aspecto de herradura. El nucleo presenta alteraciones degenerativas y generalmente se observa una masa oscura. Los granules de los neutrofilos en banda son pequefios. Fig. eosin6filos o neutrofilos. en cayado. Metamielocito neutr6filo (juvenil) Los metamielocitos neutr6filos tienen un micleo ligeramente hen dido y pequefios granules azul-rosados. Los metamielocitos neutr6filos raramente se yen en la sangre periferica de individuos norrnales. con una zona relativamente palida adyacentc a1 micleo. 4 I). C). Fig. Mielocito neutr6filo E1 primer signo de difereneiaei6n neutrofila eonsiste en la aparici6n de una pequefia isla relativamente palida de vagos granules rojizos. donde se formara e1 10bulo. 3 I. £1 citoplasrna es azul. Dado que algunos de los granulocitos j6venes todavfa son capaees de reproducirse. su niicleo tambien es proporcionalmente mas pequefio y 1a estruetura de la cromatina es menos precjsa (Fig. pueden ser de tarnafio bastante variable segun el perfodo del ciclo mitotico de cada celula individual. 3 G. Los nucleolos no se distinguen claramente (Fig. Los hordes del citoplasrna son lisos y la celula no suele presenter depresiones produeidas por celulas veeinas.Los micleos son redondos y relativamente grandes. Estas celulas son algo mas pequefias que los mielocitos. adyaeente a1 nucleo (Fig. no segrnentado. Fig. Los neutr6filos en banda son algo mas pequefios que los metarnielocitos. Neutr6filo en banda (neutrofilo 14 . Los mielocitos neutr6filos suelen ser mas pequefios que los prornielocitos y tienen relativamente mas citop1asma. hasta que el hueeo ocupa mas de la mitad del diametro del hipotetico micleo redondo. 7 A. 3 G).

En la sangre normal. los pequefios y numerosos granules estan regularmente distribuidos y van desde un color rosado claro hasta azul negruzco (Fig. E). que ahora esta separado en Iobulos bien definidos. granulocito neutr6filo polinuclear) Esta celula se distingue del neutrofilo en banda por el ruicleo. En estados pato16gicos. 3 J. Fig. EI tamaiio de los neutrofilos maduros es aproxirnadamente el doble comparado con los eritrocitos. unidos por un filamento muy fino. 4 C. tales como la anemia pemiciosa.FIGURA 3. Neutr6filo segmentado 15 . el citoplasma presenta un tinte rosado elaro. Sistema mielocitico (granulocitico) K L M N A B G H J c A o E F B C D E Mieloblasto Promieloci to (progranul oei to) Mielocito bas6filo Metamielocito bas6filo Basofilo en banda F G H I ] Bas6filo segmentado Mielocito neutr6filo Metamielocito neutr6filo Neutr6filo en banda Neutr6filo segmentado I • K Mielocito eosin6filo L Metamielocito eosinofilo M Eosin6fi 10 en banda N Eosin6filo segmentado (neutr6filo filamentoso 0 polirnorfonuclear. Si se ha tefiido correctamente. se ven celulas hiperlobuladas con seis 0 mas l6bulos. la mayoria de los granulocitos neutr6filos presentan dos 0 tres lobules: de vez en cuando se observan cuatro 0 cinco 16bulos.

el tinte de los granules pasa del morado rojizo al rojo anaranjado. S1. sin tratar de determinar sus fases de maduracion. Estos recuentos diferenciales deben hacerse solarnente utilizando el rlte\ todo preciso de Schilling. en los granulecitos neutrofilos. reservando los recuentos diferenciales para casos que presenten problemas hematologicos cspeciales. Dado que 1a proporci6n de eosinofilos suele ser baja en los frotis de medula 6sea y sangre periferica la separaci6n rutinaria de los eosin6filos en mielocitos. los granules azul oscuros. pues probablemente pertenece a ella. aunque el filamento no pueda distinguirse. Eosinofilo (acid6filo) Los eosin6filos se caracterizan por granules esfericos relativamente grandes. la proporcion de eosinofilos se halla notablemente aumentada. cuando no se sabe si una celula es un metamielocito 0 un neutrofilo en banda. 3 K-N). El tratar de diferenciar los neutr6filos en sus diferentes fases de desarrollo. Por consiguiente. si se dispone de un buen microscopio y si el tecnico conoce perfectamente los detalles morfologicos de los g16bulos sanguineos y dispone de suficiente tiempo. Si se pucdc seguir el borde de un 16bulo por una linea ininterrumpida a traves del istmo es de suponer que los 16bulos estan superpuestos y que la celui a es segmentada. que poseen una afinidad especial por la eosina. A medida que los cosin6filos pasan por las divers as fases de su desarrollo. se recornienda clasificar los granulocitos simplemente como neutrofilos. conviene efectuar un analisis del porcentaje de las diferentes fases de evolucion. no ofrece utilidad clinica. en cambio. en banda 0 segrnentados. Los eosin6filos j6venes contienen unos pocos granules esfericos de tintes rojizos. se la designata como neutr6fiIo en banda. 16 . se suele incluir la cclula en Ia categona mas rnadura. Los lobules de los neutr6filos segrnentados suelen estar contiguos 0 superpuestos ocultando el filamento de conexi6n. no especfficos. Cuando el tiempo apremia en el hospital 0 consultorio y en caso de urgencia. clfnica. que asegurara resultados fidedignOj para Ia valoracion . que aparecen entre los granules oscuros. en caso de duda entre un neutr6filo en banda y un neutrofilo segrnentado. En caso de duda. rnetamielocitos. caracteristicos del promielocito y mielocito joven desaparecen (Fig. eosin6filos y bas6filos. esto ocurre especialmente en los frotis gruesos.La transicion de una fase de desarrollo a otra. de los promielocitos. tiene sentido solamente S1 los frotis son muy finos y bien tefiidos. se le llamara segmentado. es gradual y muchas celulas interrnedias son diffciles de distinguir unas de otras.

forma y color. de tarnafio uniforme y aunque llenan la celula. En caso de duda. en forma de haba. por debajo y a los lados del micleo que es de tinte relativamente palido (Fig. 4 D). 3 K-N. en caso de duda. redondos. aurnentando la iluminacion y prestando atenci6n al tarnafio. A veces es diffcil distinguir los eosin6filos de los neutr6filos cuando los granules de estos ultimos son muy pronunciados y de tinte oscuro. Estos granules estan irregularmente distribuidos y varian en mimero. 17 . mas que al color solarnente. 4 J). regularmente distribuidos.Los eosinofilos observados en los frotis de sangre periferica normal. Fig. en mieIocitos basofilos. Los granules neutr6filos pueden tomar un tinte oscuro 0 presentar los llamados "granules toxicos" que superficialmente se parecen a los bas6filos. En las preparaciones bien tefiidas los granules toman un color rojo anaranjado brillante. Observando la parte mas fina del campo microscopico. suelen verse par encima. En caso de duda. que no hay ventaja clinica en clasificarlas por categorfas. Los granules de los basofilos son oscuros. pero estas celulas son tan escasas en la sangre periferica y la medula 6sea. uniformidad y aspecto de los granulos. tienen menos citoplasma y un nucleo mas maduro que los prornielocitos. se puede llegar a distinguir las celulas dudosas. Con frecuencia esta forma csferica permitira la identificaci6n de Ia celula cuando Ia coloraci6n no es satisfactoria (los eosin6filos se pueden identificar facilmente sin usar colorantes. rnetamielocitos. banda 0 lobulados (Fig. pues los granulos son bien visibles. Basofilo (granulocito basofilo). Variando el foco se puede hacer res altar cada granule individualmente 0 revel ados como pequefios circulos. en banda y segmentados. Se les puede clasificar segun Ia forma de los micleos. relativarnente grandes y de color pardo). se recomienda designar tales celulas como promielocitos y no como mielocitos basofilos. 3 C-F). Los basofilos tienen micleos redondos. Los mielocitos bas6filos pueden confundirse con los promielocitos pues ambos tienen granules oscuros. ausencia de granules eosin6filos 0 neutr6filos y un micleo redondo. tienen aproximadamente el mismo tarnafio que los neutr6filos y generalmente presentan un micleo en banda 0 bilobulado. raramente se encuentran sobre el nucleo (Fig. tamafio. Los granules son esfericos. 1a celula en cuestion se debe clasificar como un neutr6filo. con tintes pardos. pero los mielocitos bas6filos sue len ser mas pequefios. la celula se considerara como un neutr6filo. Con frecuencia estan rodeados par una zona debilmente tefiida.

Tipos de celulas en frotis de sangre periferica de individuos normales La representacion es arbitraria.FIGURA 4. siendo mayor el mirnero de leucocitos con relacion a los eritrocitos y trombocitos. con granules azurofilos y profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes Neutr6filo segmentado D E F Eosin6filo Neutrofilo segmentado Monocito con citoplasma azul grisaceo filamento grueso de crornatina y seud6podos obtusos G H I J Trombocitos Linfocito Neutr6filo en banda Bas6fiJo 18 . A B C Eritroeitos Linfocito grande. de Jo que suele observarse en un campo microscopico real.

Los linfocitos maduros son de tamafio muy variable (Fig. producir cuerpos inmunes y transrnitir la memoria inrnuno16gica. pero ciertos linfocitos relativamente grandes presentan profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes y tienen bordes erizados (Fig. Entre los aspectos caracterfsticos figuran celulas fusifonnes aJargadas. pueden producir multiples celulas fusiforrnes cuyos ejes longitudinales son paralelos. con bordes lisos. 5 E). Fig. se lesionan facilmente y pueden acusar formas irregulares. 5 F). los linfocitos son blandos. 5 I-L. ademas. pueden observarse en algunos Iinfocitos diminutos globules incoloros. mientras que los -grandes son del tamafio de grandes mononucleares. 5 J. 7 G). las celulas grandes 0 intermedias son mucho mas abundantes en las partes finas que en las gruesas de un misrna frotis de sangre. La membrana citoplasmatica puede rornperse por accion mecanica dejando escapar productos de secreci6n que producen multiples prolongaciones filifonnes (Fig. pueden hallarse algunos granules bien definidos (lisosomas). sus caractensticas morfo16gicas distinti vas son escasas. En frotis finos y con un buen microscopio. 4 B. transportar substancias nutritivas (funcion trofocttica). de tamaiio variable y a menudo estan rodeados de una zona palida (halo). distribuidos irregularmente (Fig. 7 I). Se les llama "granules azur6filos" porque se tefiian de azul celeste con los 1. Las formas relativamente voluminosas suelen representar celulas menos maduras. pero el tamafio no constituye un criterio seguro de la edad de un linfocito porque dichas celulas son facilmente achatadas. La mayoria de los linfocitos no contienen verdaderos granules. Dichos granules son casi esfericos. los nucleos no se scgmentan. con extremas agudos que se prolongan en finos filarnentos (Fig. EI citoplasma de los linfocitos es azul: la intensidad varia del azul celeste al azul oscuro.Las lfneas de fuerza creadas por el portaobjeto con que se hizo ttl frotis. fragiles. como la de dar origen a otras celulas. dandole a la celula un aspecto vacuolado 0 esponjoso (Fig. Fig. La mayoria son redondos u ovalados. L.. pero en la sangre normal (sobre todo en las celulas relativamente grandes).Si bien las celulas morfologicamente identificadas como linfocitos poseen divers as funciones importantes. K. E1 citoplasrna no se desarrolla mas alla de la fase azul. 36 E). Entre estos extremes hay linfocitos de tamafios intennedios. como la mononucleosis infecciosa. En ciertos estados patologicos. . dichos gl6bulos pueden ser grandes. Fig. no siempre hay granules y no hay indicios de fagocitosis.3 LINFOCITOS 19 . 5). los pequefios son un poco mas grandes que los gl6bulos rojos.

!..FIGURA 5. ' '!!.:.# JI'.\ .' .- \ / J A B C D E Pequeno linfocito maduro Linfocito de tamafio rnediano Linfocito con micleo hendido Linfocito de tamafio mediano Linfocito can prolongaciones agudas (citoplasma deshilachado). Linfocitos A B c D E F G H .. . micleo tf pico Linfocito fusiforme con nucleo hendido Linfccito grande con micleo hendido y prolongaciones agudas K H 1 J L Linfocito grande Linfocito grande can granules azur6filos Linfocito grande con citoplasma de bordes irregulares Linfocito con granules azur6filos y depresiones perifericas producidas por eritrocitos adyacentes Linfocito grande con granules azur6filos K F G L 20.. l '.. "rJ ---.<00.

produciendo un halo perinuclear. gl6bulos secretorios y nucleos excentricos. 21 . Afecciones malignas involucrando al sistema linfocftico. Prolinfocito y linfoblasto Las distincion entre linfocitos maduros y prolinfocitos se basa en pequefias diferencias en la estructura de la crornatina nuclear (Fig. linfosarcoma 0 leucosarcoma de tipo linfocftico. relativamente grande. No se observan fonnas filamentosas. pero suelen observarse raramente en la leucemia linfocftica. Su presencia en la sangre periferica sefiala una inmunorreacci6n celular. a saber. Los granules en linfocitos maduros pueden ser evidentes en caso de estados infecciosos cr6nicos y enfermedades por virus. C). G. 8 A). 8 B. El haz luminoso que des de abajo se proyecta sobre el rnicleo tefiido en oscuro. K). los granules en los linfocitos toman un tinte predominantemente rojo.colorantes empleados en afios pasados. uno 0 varios nucleolos y' un citoplasma azul sin granules (Fig. los linfocitos se diferencian en celulas "blastoides" que a continuacion se convierten en plasmocitos caracterizados por la proliferaci6n de RNA y reticule endoplasmico. Las fases transitorias entre linfocitos y plasmocitos se distinguen por un aspecto ovalado. Los micleos de los linfocitos generalmente son redondos. En presencia de antfgeno. Con el colorante de Wright y otros a base de azul de metileno-eosina empleados en la actualidad. F. es reflejado e ilumina el hornogeneo citoplasma adyacente. Estos proplasmocitos solian llamarse "leucocitos de Turk" 0 "de irritaci6n". 5 C. fina cromatina nuclear. La cromatina nuclear de los linfocitos es conglomerada y tiende a tefiirse intensamente en la periferia (condensaci6n periferica de la cromatina). Los linfoblastos tienen caracteristicas parecidas a otros "blastos". citoplasma azul oscuro. un micleo rojizo 0 morado. asf como la smtesis de globulinas inrnunes. se conocen con los nombres de leucemia linfocftica. pero pueden presentar un ligero surco (Fig.

Otra peculiaridad son las gruesas lineas que marcan los contornos de los 16bulos. 6 E.4 MONOCITOS GRANDES MONONUCLEARES Los monocitos suelen ser mas grandes que los neutrofilos en las regiones finas del frotis. Muchos son redondos u ovalados. dando a las celulas un aspecto de vidrio esmerilado (Fig. dejando espacios claros entre las hebras de cromatina. leucocitos. 22 . donde las celulas son mas esfericas. donde las celulas estan aplastadas. 6 A). a diferencia del citoplasma de los neutr6filos en campos adyacentes que es de color menos intenso. H. 6 G). Promonocitos y monoblastos No pueden identificarse como tales en frotis de medula osea ni de sangre periferica. dando al nucleo un aspecto de circunvoluciones cerebrales (Fig.1. Los monocitos maduros contienen una proporcion relativamente abundante de citoplasma con relacion al nucleo (Fig. Los seudopodos varian en tarnafio y mimero. Esas celulas ameboides y agresivas contimian moviendose cuando se seca el frotis de la sangre y quedan fijadas antes de poder retraer sus extensiones citoplasmicas. contrastando con la cromatina conglomerada de los linfocitos. 6 I). contrastando con el citoplasma interior granuloso (endoplasma) (Fig. C. hay menos diferencia de tamafio. rosado. granules azulados bien visibles (Fig. pero en las regiones mas gruesas de la preparacion. F). levemente tefiidos y regularmente distribuidos. Los monocitos son de forma variahle. El citoplasma de los monocitos en el frotis tefiido con colorante de Wright es de color gris azulado opaco. otros presentan seudopodos romos que revelan un lento movimiento (Fig. pigmentos. finos. pueden hallarse en mimero variable. Una de las caracteristicas mas distintivas y de valor diagnostico de los monocitos es 1a presencia de lobulos superpuestos. En otras celulas. 6 B. 6 C). La parte exterior del citoplasma extendido (ectoplasma) tiene a menu do un aspecto transparente 0 hialino. como en la leucemia rnonocitica. micleos. pero pueden presentar hendiduras profundas 0 dos 0 mas lobulos separados por delgados filamentos (Fig. bacterias y hongos fagocitados. Los granules de los monocitos suelen ser numerosos. 6). salvo en estados con marcada proliferacion de celulas de tipo monocitico. Las vacuolas digestivas suelen contener eritrocitos. Tarnbien es de valor diagnostico la tendencia de la cromatina nuclear a separarse. fragmentos celulares. Los ruicleos de los monocitos generalmente son redondos 0 reniformes. I). ademas de finas granulaciones.

hendiduras y pliegues en el nucleo Monocito con vacuolas. ectoplasma no granular y endoplasma granular 23 .FIGBIRA . seud6podos obtusos y granules Monocito de color azul grisaceo.. cromatina filiforme. bordes irregulares y micleo multilobulado Monocito con nucleo segmentado Monocito con multiples seud6podos obtusos no granulares. granulaciones y nucleo lobulado con cromatina filiforme Monocito con granulacion bien visible y micleo profundamente hendido Monocito sin surcos nucleares Monocito de color azul grisaceo.o. micleo en banda. granulaciones finas distribuidas uniformemente.: D F G H A iB {: D iE IF G R Monocito con aspecto de "vidrio esmerilado". algunos granules azur6filos y vacuolas en el citoplasma Monocito con citoplasma azul grisaceo.l\iloDoejitos A c ---.

hay una mayor tendencia de la cromatina nuclear a condensarse en la periferia del linfocito. Frecuentemente se toman por grandes linfocitos porque el citoplasma es azul. Monocitos: como se distinguen de los neutrofllos y de los grandes linfocitos. EI ruicleo dellinfocito presenta un aspecto compacto mas que reticulado (Fig. los grandes linfocitos a menu do son profundamente deformados por celulas vecinas y presentan puntas salientes y prolongaciones agudas (Fig. Al mismo tiempo. 7 A-C). Las tres caracteristicas mas tfpicas de los monocitos y que son de mayor utilidad para el diagn6stico. B). que a ser deformados por ellas. el niicleo redondo 0 muy poco hendido. 7 E. Por otra parte. esta celula no presenta circunvoluciones en el micleo. La. sino con neutr6filos conocidos que se encuentren en el mismo campo 0 zonas adyacentes. 7 G). Los monocitos tienen mas tendencia a deformar y comprimir las celulas adyacentes. la red filiforme de cromatina poco visible. si la cromatina nuclear es fina y bien visible. EI color del citoplasma no debe compararse con ilustraciones del libro de texto 0 celulas hipoteticas. azulado y opaco. y pueden faltar los caractcristicos seudopodos obtusos y las vacuolas digestivas. mientras que el fondo de los linfocitos es esponjoso. En la leucemia monocftica se llaman monoblastos. Ademas. vacuolas y partfculas fagocitadas en el citoplasma. 24 . en comparaci6n con el de los monocitos. El citoplasma de los neutr6filos es relativamente palido y rojizo. propiedades del citoplasma y forma de las celulas. el monocito presenta un fonda compuesto de granules finos y distribuidos uniformemente. los seud6podos obtusos y las circunvoluciones cerebroides del nucleo. 38 A. Los monocitos y grandes linfocitos pueden contener granules azur6filos. Para distinguir los monocitos de los grandes linfocitos. los granules pueden ser indistintos. 7 J). F).s-citadas circunvoluciones no se observan en los rnielocitos ni en los metamielocitos (Fig. 7). Los monocitos son las celulas de la sangre periferica mas dificiles de identificar y distinguir de otras celulas (Fig. A menudo se confunden con los neutr6filos porque pueden contener granulos bien visibles (Fig. es muy iitil basarse en la estructura nuclear. Practicamente los neutrofilos nunca tienen seud6podos romos. que es mas obscuro. sin granulaciones. 7 D-F) Y micleos lobulados (Fig.- La identificacion de celulas mononucleares j6venes se basa en los nucleos hen didos y plegados y la asociaci6n con monocitos mas maduros con seudopodos romos. si se pueden distinguir nucleolos y si no hay granules en el citoplasrna (Fig. son el color gris azulado opaco del citoplasma.

monocitos. de forma irregular. con granules neutr6filos Mielocito neutr6filo Monocito con micleo plegado Monocito con citoplasma azul grisaceo. con citoplasma no granuloso Linfocito grande. Iinfocitos A D G B E H c A 13 C D E F G H F Mielocitos neutr6filos con mezcla de granules neutr6filos y metacromaticos Metamielocito neutr6filo de color rosado.FIGURA 7. estructura nuclear conglomerada 25 . con granules azur6filos. Morfologia comparada: granulocitos neutrofilos. granulaci6n bien visible. nucleo multilobulado (circunvoluciones cerebroides) y cromatina filamentosa Monocito tfpico con micleo lobulado. micelo no plegado Linfocito grande. citoplasma azul grisaceo y seud6podos romos Linfocito grande.

etc. se trata de una manifestacion de respuesta inmune en la cual el material antigenico. En la rnedula. 12 A. Puede haber tambien formaciones fibrilares de tinte azul (Fig. El tarnafio de las celulas plasmaticas maduras halladas en frotis de sangre es de 15 a 25 micras. llamados "cuerpos de Russell" 0 "globules eosinofilos''. pueden hallarse en escasa proporcion en el torrente sanguineo durante infecciones cronicas.1. a menudo adyacente a la membrana nuclear.. El citoplasma no es granuloso. 8 G. con bordes lisos 0 ligeramente irregulares. La cromatina nuclear es gruesa y conglomerada. se tine de azul oscuro y presenta una brillante translucidez. Las inmunoglobulinas producidas por las celulas plasmaticas dan lugar a much as notables variantes morfologicas. La mayoria de los plasmocitos de la medula osea son celulas fijas 0 semifijas que son arrancadas durante la aspiracion y se presentan en los frotis de medula con bordes irregulares y erizados (Fig. B). quedando incoloros 0 presentando 26 . en casu de enfermedades granulomatosas y alergicas y en el mieloma multiple. Se piensa que cuando se encuentran plasmocitos en contacto con grandes histiocitos fagocitarios. modificado por los macrofagos. los plasmocitos se observan a menudo agrupados alrededor de grandes celulas tisulares sin granulos 0 finamente granulares. es probablemente debido a numerosas mitocondrias no tefiidas y productos de secrecion ligeramente tefiidos que transmiten la luz a traves del citoplasma que contiene numerosos ribosomas azul oscuros (basofjlos). Las celulas plasmaticas proliferantes que acompafian a los procesos malignos del sistema plasmocitico no suelen agruparse alrededor de grandes celulas mesenquimatosas. Este tinte aterciopelado. design ado como azul aciano. Generalmente los plasmocitos son redondos u ovalados. ovalados 0 redondos y excentricos. EI citoplasma adyacente al rnicleo es relativamente palido (zona clara perinuclear). no se observan particulas fagocitadas. azul paloma. En cambio. Los globules no siempre se tin en de rojo. pero no se encuentran en los frotis de sangre periferica de personas sanas.5 PLASMOCITOS CELULAS PLASMATICAS Los plasmocitos representan aproximadamente el I (70 de las celui as nucleadas de la medula osea normal. es transferido a los plasmocitos que a su vez producen inmunoglobulinas. Muchos plasmocitos contienen una 0 varias vacuolas. Los micleos de los plasmocitos maduros son relati vamente pequefios. El material proteinico generalmente forma globules redondos rojos. J). H.

Los gruesos g16bulos suelen ser perfectarnente redondos (Fig. Fig. En ciertas celulas. azules 0 verdes.FIGURA 8. 10). La materia que se tine de rojo puede presentarse en forma de granules. produciendo 27 . 40). Estos g16bulos pueden llenar el citoplasma dandole un aspecto de "frambuesa". llamandoselas por esta razon "celulas flamantes" (Fig. manchas en los bordes 0 protuberancias en la membrana celular (Fig. monocitico y plasmocitico A D G B E H c A B F C Linfoblasto Prolinfocito Linfocito con cromatina conglomerada D E F Monoblasto Promonocito Monocito G H I Plasrnoblasro Proplasmociro If' Plasmocito / 71/"-' '. el estroma citoplasrnico residual aparece muy deteriorado.~ C. Despues de haberse escapado los productos de secreci6n. los gl6bulos son tan numerosos y compactos que toman formas hexagonales 0 en panal. Fig. La materia proteinica del interior del citoplasma puede cristalizarse. el brillante color rojo es difuso. l i. En otras celulas. 1-£ -c:_ l . 9.-( ( v=( palidos tintes rosados. 9. Sistemas linfocitico. 40).

8 G.FIGURA 9. 1 D. pero en las formas mas avanzadas (que se observan con mayor frecuencia). En las formas mas j6venes. Variantes de plasmocitos Arriba a la izquierda: Plasmocito con cuerpos de Russell Arriba a Laderecha: PLasmocito con multiples granules gruesos. que es reticulada en los plasmoblastos. y proplasmocitos. tienen un citoplasma azul oscuro sin granules. citoplasrna reticulado. 40). Los plasmoblastos 1. Lo que distingue a estos tipos de celulas es la cromatina nuclear. bordes irregulares y secreciones rojas largas agujas incoloras 0 tefudas de rojo 0 morado (Fig. bastante parecido al de ciertos plasmocitos (Fig. H). Las celulas primitivas de la serie eritrocitica son semejantes a las demas celulas no diferenciadas 0 "blastos". contrastando con e1 tinte morado oscuro de las celulas definitivas. pronormoblasto).6 ERITROCITOS Proeritroblasto (rubrib1asto. 28 . el citoplasma tiene un tinte rojizo superpuesto que Ie confiere un color afiil oscuro. el citoplasma se tine de azul claro. igual que los plasmocitos. conglomerada en las formas adultas e intermedia en los proplasmocitos. Los nucleos de los p1asmocitos prirnitivos son re1ativamente rojos y palidos. Fig. 11 A). borde "deshilachado" y secreciones rojas Abajo a la izquierda: Plasmocito con citoplasma reticuLado Abajo a la derecha: Plasmocito con gruesos granules en el ruicleo. A veces se observan gruesos granules de secreci6n de diversos tamafios y numero variable en los nucleos (Fig. 9). zonas yuxtanucleares palidas bien visibles y rnicleos redondos excentricos (Fig.

eritroblasto primitivo). eritroblasto 0 nonnoblasto tardio). Eritroblasto policromatofilo (rubricito. 11 C). Esta celula se distingue del eritroblasto por un aspecto mas tosco de la cromatina y nucleolos poco distintos 0 enteramente ausentes. Fig. EJ micleo relativamente pequefio tiene cromatina compacta 0 es azul negruzco y degenerado (Fig. nonnoblasto. ya no se distinguen nucleolos (Fig.El citoplasma contiene cantidades variables de hemoglobina de matiz rojizo con predominancia azul (Fig. 1 D. eritroblasto 0 nonnoblasto intermedio). con ligero rnatiz azul residual. Fig. normoblasto basofilo. nonnoblasto policromat6filo. 11 D). tienen relativamente mas citoplasma y presentan tintes rojos y azuIes mixtos. La cromatina nuclear es gruesa e irregularmente condensada.FIGURA 10. Fig. Plasmocitos con cuerpos de Russell (Celulas "Frambuesa") Eritroblasto basofilo (prorrubricito. 29 . 1 D. 1 D. 11 B). EI eritroblasto ortocrornatico presenta un citoplasma predominantemente rojo. Los eritroblastos policromat6filos son mas pequerios que los eritroblastos basofilos. Eritroblasto ortocromatico (metarrubricito.

En preparaciones muy delgadas y en la parte marginal de los frotis. se observan largos perfodos de crecimiento entre las divisiones celulares. se clasifican como eritroblastos ortocrornaticos 0 metarrubricitos. En presencia de hernorragia 0 anemia ferropenica. 11.cC9ncentraciones aurnentadas de hemoglohiria. -~". en frotistenidos se presentan como corpusculos circulares con borde neto y liso. donde la celula es mas del gada. 30). los hematfes con nucleos fragmentados 0 parcialmente expulsados y nucleos aislados negros. varian notablemente de tamafio. Los eritrocitos normales son discos biconcavos de 6 a 8 micras de diarnetro y 1. Los traumatismos. Variante1' de eritrocitos. eritroblastos policromatofilos y eritroblastos ortocromaticos.. Eritrocito difusamente basofilo (eritrocito policromatofilo). 11 F). forma y contenido de hemoglobins (Fig. hematic). 23. 29. _r. Fig. 11 E). los eritrocitos inmaduros y los maduros son mas pequefios que normalmente. Cuando se tifien con azul de metileno u otros colorantes supravitales antes de fijarlas.''" . En la anemia perniciosa y afecciones analogas debidas a una carencia de B 12. las celulas tienden a volverse anorrnalmente grandes (megaloblastos.~ ~ . Estas celulas han perdido el ruicleo. 22 A-E). con el calificativo de "tipo anemia perniciosa" 0 con descripciones apropiadas (Fig. las celulas estan achatadas en forma de tortilla y la coloracion es uniforme en todas las regiones de las celulas. El color es menos intenso en el centro.En los frotis de medula osea.inrnaduras de la serie roja. 27.5 a 2. 0. Los globules rojos nuc1eados de enfermos con anemia hipocromica microcitica se clasifican como proeritroblastos. que en la region periferica (fig. 1 D. Fig. eritroblastos basofilos. 30 . 28. . 0 gl6bulo rojo (normocito. Eritrocito ~.iLa estructura de la crornatina nuclear en estas celulas displasticas frecuentemente es atfpica y se observa asincronisrno entre el nucleo y el citoplasma (Fig. eritroblastos policromat6filos y eritroblastos ortocromaticos. Las celulas. eritroblastos basofilos. 24. columna derecha). perc aiin presentan un matiz azuJado (Fig. columna izquierda). ]. Suelen ser mas grandes que las celulas mas maduras y las seniles. el contacto con el vidrio 0 [a lcnta desecacion de la preparacion pueden producir crenacion y otras alteraciones morfologicas . 22. Las celulas anormales caracteristicas de Ia anemia perniciosa se llaman proeritroblastos. contienen menos hemoglobina y toman un tinte mas azulado que las celulas analogas de la serie normal.gs) y contienen . de forma irregular. acido folico 0 ambos. con el calificativo de "tipo ferropenico" .5 micras de espesor. estas celulas revelan un reticulo granulofilamentoso (polisornas y retfculo endoplasrnico). igual que las maduras.. '" . 0 describiendo las anomalias morfologicas observadas (Fig. megalocit. 11.

Sistema eritrocitico A 1 B 1 c 1 D 1 E 1 F 'l" W 7.Y' ~ ~. Centro: Serie eritrocftica normal. Derecha: Tipos de celulas hipocrornicas microciticas observadas en estados ferropenicos.FIGURA 11. Izquierdo: Eritrocitos macrociticos (eritrocitos megalocfticos 0 megaloblasticos) del tipo observado en la anemia perniciosa y carencias analogas de B12-acido folico. A Proeritroblasto (rubriblasto) o Eritroblasto ortocromaticc (metarrubricito) E Eritrocito difusarnente basofilo (eritrocito policromat6filo) B Eritroblasto basofilo (prorrubricito) Eritroblasto policromat6filo (rubricito) F Eritrocito (hernaue) C 31 .

FIGURA 12. la zona relativamente palida alrededor del micleo. citoplasma azul intense. hay una zona palida perinuclear y el micleo no es excentrico (Fig. Contienen menos citoplasma que los plasmocitos. Los linfocitos tienen un estrecho cerco de citoplasma azul. el micleo excentrico. asi como un citoplasma azul no granular (Fig. 12 E). 12 A. En las anemias ferropenicas. como los plasmoci. la estructura fibrilar y los bordes "deshi1achados" (Fig. B). gl6bulos rojos nucleados inmaduros A c E o F A B C E F Plasmocito con nucleo excentrico. que les dan un iotenso color afiil. e1 tinte rojizo del citoplasma observado a veces en los plasmocitos y los globules rojos nucleados inmaduros. Plasmocitos. No se halla en los linfocitos. la zona perinuclear es menos marcada y los nucleos no son excentricos (Fig. PLASMOCITOS Y LINFOCITOS Tanto los eritroblastos basofilos. nucleo excentrrco. de color azul rojizo y zona clara perinuclear Linfocito con citoplasma espumoso y borde erizado Eritroblasto basofilo (prorrubricito) de citoplasma azul con matiz «ojo Eritroblasto policromat6filo (rubricito) 32 . la forma ovalada. Los Iinfocitos y los plasmocitos tienen un citoplasma de aspecto espumoso. Los eritroblastos basofilos no tienen citoplasma espumoso ni tampoco aspecto fibrilar. zona clara perinuclear.1. Los plasmocitos y las celulas inmaduras de la serie eritrocftica pueden presentar mezclas de tintes rojos y azulados en su citoplasrna.7 ERITROBLASTOS BASOFILOS (PRORRUBRICITOS).tos y los linfocitos. tienen nucleos redondos. 12 C. los globules y vacuolas. Caracteres que permiten cIasificar una celula como plasmocito son: una proporcion relativamente grande de citoplasma. citoplasma cspumoso y fibrilar. raramente contienen vacuolas y sus bordes suelen ser lisos. 12). vacuolas y bordes 'irrcgularcs Plasmocito de bordes irregulares. D). sin lobules. linfocitos. los eritroblastos policromatofilos y los ortocromaticos conrienen poca hemoglobina y el tinte azul de su citoplasma es muy parecido al de los Iinfocitos.

fonnando 2.8 NIEGACARIOCITOS Y TROMBOCITOS 33 . 10 que les da un aspecto lobulado. Megacarioblasto Los megacarioblastos son gran des celulas irregulares con uno o varios nucleos. Todos los micleos en una determinada celula presentan mitosis simultaneamente (Fig. como la leucemia mielocftica y megacariocftica cronica y en la mielofibrosis leucemica. Los multiples nucleos suelen quedar adheridos los unos a los otros y frecuentemente estan superpuestos. sin segmentacion correspondiente del citoplasma. A menudo hay que c1asificar 1a celula atipica par su asociaci6n con celulas predominantes 0 incluyendo arbitrariamente la celula en 1a columna a la que pertenece con mayor probabilidad. En todo problema de rnorfologfa diferencial. En la sangre periferica de individuos normales se hallan raramente. 4. de celulas jovenes. Cuando los micleos y el citoplasma no estan sincronizados. pero en algunas celulas se observan plaquetas en la fase mono 0 binuclear. microscopIa adecuada. Los micleos divididos conservan so estructura cromatinica lineal. as! se producen celulas poliploides gigantes (Fig. se recomienda establecer la identidad de las ceIulas individuales basandose en el citoplasma. Masas de plaquetas bien definidas aparecen general mente en los bordes de los megacariocitos cuando estos ultimos se hallan en la fase de 4 u 8 micleos.En muchas celulas. 13). luz intensa y experiencia. Puede haber seudopodos obtusos con 1. redondos u ovalados. buena coloracion. fragmentos de megacariocitos y micleos aislados se observan a veces en frotis de sangre periferica de enfermos con afecciones mieloproliferativas. son esenciales estos factores: frotis fino. los megacariocitos representan del 1 al 4 par 1000 de las celulas nucleadas. la semejanza entre p1asmocitos. La rnayoria de las celulas megacariocfticas se hallan en la tercera 0 cuarta fase de rnaduracion. mientras que el citoplasma presenta modificaciones de maduracion caracterizadas por la aparicion de granules y membranas. 8 y raramente 16 y hasta 32 micleos. Megacariocitos intactos. culrninando en la diferenciacion de plaquetas y su liberacion. eritroblastos basofilos (prorrubricitos) y 1infocitos es tan grande que no es posible diferenciarlas basandose unicamente en los caracteres morfo16gicos. 14). Las celulas del sistema megacariocftico son peculiares porque el ruicleo pasa por multiples divisiones mitoticas. en vez de la estructura de la cromatina 0 el mimero de micleos presentes. y un citoplasma azul desprovisto de granules. Esto constitirye una excepcion a 1aregla de que la estructura del micleo constituye el criterio mas segura para la identificacion. En los frotis de rnedula osea y en cortes de tejido medular de sujetos normales.

Sistema megacariodtico ---I II I I I..~ .. c ..-::.' o . q:.. ~.' .~ II'J . Of .. -..t.: . sin evidencia de trombocitos (plaquetas) Metamegacariocito con multiples nucleos y con trombocitos (plaquetas) Nucleo de mctamcgacariocito.. _a \'II " !e!. ".'~ 'ii..: ''1"'1..fi . nucleolos y citoplasma marginal esponjoso..:i~ ~ I~'. .FIGURA 13. con trombocitos adheridos Trombocitos (plaquetas) 34 .t\."I~I"f'''i.. citoplasma granular azul y citoplasma marginal esponjoso Mcgacariocito con citopJasma granular..T..•• !It F ·"'+111 . . .~("".. . B I _ . iIP!"'iliio. azulado Promegacariocito con dos nucleos. A B C o E F Megacarioblasto con un solo micleo ovalado.

formaci6n incipiente de granules adyacentes a los nucleos y seud6podos agranulares obtusos Centro: Promegacariocito 0 megacariocito intermedio. el micleo suele haberse dividido una 0 mas veces y la celula ha aumentado de tamafio. azul oscuras. finos granules adyacentes a los ruicleos y ectoplasma agranular diversos tintes azulados y que contienen multiples granules crom6fobos (Fig. citoplasma granuloso rodeado por un anillo de citoplasma marcadamente vacuolado. Los filamentos nuc1eares de cromatina se distinguen bien en los megacarioblastos. Promegacariocito Los promegacariocitos se distinguen de los megacarioblasto~ por la presencia de granules azulados en el citoplasma adyacente al micleo. con bordes lisos y multiples micleos. Una de las variantes de los promegacariocitos es una celula con uno 0 varios micleos. El reticulo Megacariocito (megacariocito 35 . son celulas grandes con citoplasma relativamente abundante. Variantes de megacariocitos Izquierda: Promegacariocito con cuatro nucleos. 13 B). En esta segunda fase de maduraci6n. tefiidas irregularmente y conteniendo a menu do pequefios gl6bulos incoloros (Fig. 14). 13 A). citoplasma granular adyacente al nucleo rodeado por un anillo de citoplasma vacuolado y por una zona marginal netamente visible. pero suele estar ausente 0 poco conspicuo en las celulas primitivas de las series eritrocftica 0 leucocftica. con multiples nucleos adheridos. caracterizada por protuberancias redondeadas. sin trombocitos). Un ectoplasma esponjoso de este tipo se observa frecuentemente en celulas de sarcomas y de otros tumores malignos. 13 A). multiples micleos adheridos y superpuestos. zona marginal azul mas oscuro y trombocitos relativamente indistintos Derecha: Promegacariocito atipico. Se suelen observar nucleolos (Fig. de forma redonda.FIGURA 14. con asincronismo entre el citoplasma y los nucleos. A menudo se observan apendices citoplasmicos azulados de bordes redondeados que pueden tener aspecto homogeneo 0 esponjoso (Fig. Las celulas megacariociticas en la tercera fase de maduraci6n.

E1 citoplasrna contiene numerosos granules pequefios.. nuclcolos Nuclco doble Dos o mjs nuclcns GR. donde se ubican en las arteriolas pulmonares terminales y los capilares alveolares. En los frotis de sangre proveniente de personas sanas. Los nucleos desnudos se desintegran 0 son fagocitados. Las celulas megacariocfticas en la cuarta fase de maduraci6n se caracterizan por la conglomeraci6n del citoplasma granuloso en masas separadas entre Sl por espacios relativamente palidos (membranas de demarcaci6n 0 vesiculas). Caracteres ESTADODE MAnURACION Megacarioblasto morfol6gicos de las celulas de la serie megacariocitica TROMBOCITOS Ausentcs APENDICES CITOPLASMICOS Presentes CARACTERISTICAS NUCLEARE" Un solo ruicleo: fino filamento cromarinico. Allf contimian proliferando y liberando fragmentos de su citoplasrna en forma de plaquetas (Fig. Extienden parte de su citoplasma a traves de la membrana basal y entre las celulas endoteliales de los sinusoides de la rnedula 6sea. Los trombocitos son fragmentos del citoplasma de los megacariocitos. En los estados mas avanzados de maduraci6n los megacanocitos presentan lentos movimientos ameboides. De estas prolongaciones citoplasmicas se separan las plaquetas diferenciadas y provistas de membrana.nli. distribuidos bastante uniformemente. Trombocito (plaqueta). con espacios bien marcados entre los filamentos de cromatina. de particulas casi invisibles a masas mas grandes que los g16bulos rojos 0 leu- 36 . Puede haber lugares poco tenidos.TABLA III. Metamegacariocito (megacariocito con trombocitos). que tienen un tinte azul rojizo (Fig. 13 0). el diametro de las plaquetas individuales es de 1 a 4 micras.s Metamegacariocuo Conglomerados Presentes Ausentes Cuatro (1 mas nucleos de cromatina nuclear es filiforme y tosco. 13 E). Otros megaeariocitos escapan hacia los canales vasculares de la medula y son transportados por venas a los pulmones. Estas unidades de citoplasma granular tienden a conglomerarse en la periferia de la celula (Fig. pero en diversas enfermedades su tamafio puede variar.. 13 C).ANULOS CITOPLASMICOS Ausentcs rPromcgacariocito Megacariocire Escasos Numcrosos Ausentes Auscnies Presentes Generulmeutc :::LW:il. siendo entonces arrastradas por la corriente sanguirrea.

agranular (hialomera). ovaladas.000. 13 F). que contrasta con la zona marginal. el mirnero de plaquetas por campo de inmersi6n es de 5 a 25. Generalmente los trombocitos presentan numerosos filamentos 0 prolongaciones en forma de tentaculos (fig. El citoplasma se tifie de azul palido y contiene un numero variable de pequefios granules azules que tienden a conglomerarse en el centro (granulornera 0 crom6mera). 37 . Las plaquetas individuales y los conglomerados trombociticos suelen ser mas numerosos en las regiones terminales de los frotis de sangre. 35. Las plaquetas suelen adherirse unas a otras (Fig. Fig. da el numero aproximado por milfmetro ciibico. con bordes Iisos. En las regiones delgadas. donde los eritrocitos y leucocitos estan bien separados. Tambien se suelen hallar formas redondas. 4). 44). El informe de un frotis de sangre.cocitos (Fig. EI mirnero de plaquetas promedio en el campo de inmersi6n. no esta completo sin la indicacion del mimero de plaquetas y la descripcion de las anomalias morfologicas encontradas. multiplicado por 20. fusiformes y discoides.

Estas cclulas son relativamente inmoviles. (l en preparaciones aplastadas de particulas de medula. en cortes ele tejido:-. Pueden identificarse forrnas de transicion entre las celulas mesenquimatosas indiferenciadas con citoplasma azulado inespecifico y celulas con fibras reticulates y colagenas especificas. existen varies tipos de celulas tisulares fijas. que no sue len incluirse en los recuentos diferenciales habiruales de celulas nucleadas. 16). Las celulas tisulares fijas. Contrariamente a los nucleos de celulas que se mueven activarnente. suele haber nucleolos. citoplasrnicas en 13 sustancia fundamental de la medula. granules 0 producios de secrecion y de reserva. CELULAS TISULARES FUAS 2. xujetas a otras celulas 0 enclavadas por SllS prolongacione-. los de las celulas tisulares fijas son redondos y no presentan pliegues ni hendiduras. provienen de celulas madre mesenquimatosas.1 CARACTERISTICAS GENERALES Adernas de los hernatocitos Iibres en la sangre periferica y sus respectivos precursores en la medula osea. varian de tamafio. La crornatina nuclear es filiforme. Fig. La mejor manera de demostrarlas e<. pero general mente son pequerios con relacion a la masa citoplasmica. Las celulas tisulares fijas generalmente son mas grandes que los hernatocitos libres. Su ideritificacion es importante. porque un aumento relative 0 absoluto en eJ numero de celulas fijas puede tener significado diagnostico y porque pueden sirnular y ser interpreradas como celulas malignas. 15. 38 . delgadas se observan tan rararnente. Los micleos de las celulas tisulares fijas diferenciadas. igua] que los hernatocitos libres de la sangre circulante. Suelen tener fOrl11LlS irregulares y hordes dilacerados (Fig. En preparacione .2.

Los nucleos son redondos u ovalados y sus bordes se distmguen netamente. Suelen poder disLinguirse uno 0 mas nucleolos. sue len ser volurninosas con relaci6n a los hernatocitos diferenciados en los mismos campos microscopicos. de forma irregular. citoplasma azul sin granules. crornatina filiforme y nucleolos Neutrofilo tisular. 15 A. nucleolos. predominantemente rojo. con numerosos granules rojos Neutrofilo tisular. 2. Fig.Las celulas mesenquimatosas indiferenciadas 0 celulas madre.2 CELULAS MESENQUIMA TOSAS INDIFERENCIADAS. pero los filamentos son bien definidos y uniformemente tefiidos. El micleo toma un tinte palido. 16 centro). sin granules. celula madre). forma irregular y citopiasma azul con granules neutrofilos. El citoplasma azul claro. con cromatina nuclear filiforme. HEMOHISTOBLASTOS FIGURA 15. Celulas mesenquimatosas indiferenciadas y neutrofilos tisulares A c A B C D Celula mesenquimatosa indiferenciada (hernohistoblasto. Muchos granules forman cadenas 39 . posee una estructura hornogenea 0 finamente reticular. con escasos granules Neutr6filo tisular. Son de forma irregular y puede haber prolongaciones marginates (Fig. EI reticulo de cromatina es de textura variable. CELULAS MADRE.

) pigmelllD iX1it'h11CO fa~ocitadu (~c'l1lro: CctuLJ mesenquimato«.')('lIllii'j(ls uene» /OI"lJ7U irregular nuctro: rcdondos II ovalados y grueso rC{(CII/o dr cronunina) -1-0 .nla con ruptur.tSll1<JS B Hisiiocito (agoci[ario. C(111 CilOpL.'1 nuclear. vucuola« y partfcula-.» reticular."i<'llTll!l1Jlin.:' ameboide tmacrorago ameboirlo)..~ dc' horde dil.1Neuirofilo li"uLli' con grue.ulo FIGllRA 17. COil purnculas ragocitad"s en cl ciioplasma t Nota.ocilarlO'_ tipo tejido fijo.m. la!. Histiocitos fagocitarios c B . 0 Hixtiociio-. nuclc.-\ Hivtioci.C1ciLlrio.III(/l"c.t:-. las celulu: !i\.(jtlH:nh\" Hi"liucilo fagoClti.!rw azul sin grunulo Dc]'t'-{_. fa "'I. f'agocitari<. inchterenci. P:II"Cidl de LL nu-mbr.!s LI::.h.u \ citop]. con eriuociros y tragmeruos nucleare s tagocitadoC.~ [ija: (J .. gr~inulos neutrofilo.\rio con \'~1Cll()L_\:-.uer. Celulas tisujares fijas l/.FIGURA 16.

celulas reticulares). La proliferacion generalizada de celulas mesenquimatosas malignas puede limitarse a los organos hematopoyeticos (rnedula. pasar por encima o por debajo de elias 0 englobarlas. con 0 sin granules. ovalados 0 ligeramente hendidos y Ja crornatina consta de filamentes bastes. Algunos histiocitos fagocitarios presentan seudopodos obtusos. constituyen un arnplio y complejo espectro de enfermedades a las que se ha dado un sin mimero de nombres. Los procesos malignos caracterizados por celulas mesenquimatosas que no se ban diferenciado morfologicamente. eritrocitos. considerandoselos como variantes de un mismo tipo de celula. suelen dejar una zona clara entre su propio borde y los eritrocitos y otras celulas adyacentes. Otros tienen bordes citoplasmicos dilacerados.Las celulas primitivas del sincitio medular. no presentan movimientos arneboides 0 si el citoplasma no contiene particu las fagocitadas. Fig. estas celulas se encogen en forma esferica durante el proceso de desecacion en el portaobjeto. 17).+1 . capaces de diferenciarse en varios sentidos. tejido linfatico. Son mas resistentes a la deforrnacion que los linfocitos e histiocitos neutrofilos. Estas celulas pueden ser agresivas. Frecuentemente se observan nucleolos. Los histiocitos fagocitarios de los espacios de tejido fijo y los mononucleares fagocitarios (monocitos) de la sangre circulante estan estrechamente relacionados. cornprimir 0 deformar otras celulas. caracteristicos de celulas tisulares fijas que han sido arrancadas de su sitio normal. por celulas fagocitarias (histiocitos fagocitarios) y por celulas que forman fibrillas reticulares (histiocitos.3 HTSTIOCITOS FAGOCITARIOS . Macrofagos Los hisriocitos fagociiarios son celulas grandes con abundante citoplasrna que contiene vacuolas digestivas y/o particulas fugociiadas bien visibles (Fig. sin granules. son celulas de multiples potenciales. J 6. cuando no contienen granules. con los caracteres morfologicos que acabamos de describir. Cuando despues de haber presentado movirnientos arneboides. plaquetas y todas las variedades de especificas celulas tisulares fijas. dando lugar a leucocitos. de las celulas madre. bazo) 0 dichas celulas pueden penetrar en eJ torrente sanguineo produ- 2. Morfologicarnente es imposible distinguir histiocitos potencialmente fagocitarios. higado. Los nucleos de los histiocitos fagocitarios son relativamente pequenos con relacion al citoplasma. El citoplasma es azul claro 0 gris azulado. Los nucleos son redondos.

EI citoplasma se tifie de azul palido y presenta una estructura finamente reticular (Fig. donde tienden a colocarse . largas y delgadas. A menudo se observan prolongaciones citoplasmicas. Estas celulas no son fagocitarias y rararnente tienen vacuolas en el citoplasma. pero generalmente la forma es irregular. Muchos granules forman cadenas que se extienclen por las prolongaciones citoplasmicas.s c aractcriz adas por una capacidad evide nte de algunas de las eel ulas de actividad fagocitaria son la leucemia monoc itica.ciendo una leucemia 0 un leuco sarcoma. Suelen poder distinguirse nucleolos (Fig. Raramente sc puede observar una variante redonda u ovalada de borde liso. Fig. Las opiniones estan divididas acerca de la posicion de este tipo de celulas en la serie evolutiva Y su relacion con otras celulas.) en practicarnente todo froris de medula osea normal es una celula parecida a la celula mesenquimatosa no diferenciada. J 5 D. Ferrara las consideraba como una variante del hernohistoblasto. Contiene granules en niirnero variable. Otros las han llamado "celulas reticulares" 0 "celulas reticuloendoteliales". que parecen envolver a otras celulas. Variante. lleva el nombre de "leucemia histiocitica". Estas celulas son facilmente cleformadas por celulas vecinas 0 aplastaclas entre elias. redondo u oval ado. Otra afeccion caracterizada por celulas que tienen largas prolongaciones citoplasmicas digitiformes. Los granules roman varies tintes rojizos hasta azulados. 15 D). presenta una cromatina cle estructura gruesa marcadamente linear. Fig. 16. con seudopodos obtusos y apendices citoplasmicos agudos 0 nebulosos. 0 las han considerado como un promielocito 0 mielocito traurnatizado. 2. Fig. 18). 15 D. con abundante citoplasma. Es cierto que los granu- 42 . 18). Los neutrofilos tisulares son voluminosos. la leucemia bistiocito-monocitica y la reticulosis histiocitica medular (retfculoendoteliosis rnaligna). paralelamente unas a otras y al borde del ciioplasma (Fig. reticuladas 0 en forma de velo (celulas vellosas) y que presentan cierta actividad fagocitaria.4 NEUTROFILOS TISULARES Celulas de Ferrata Una de las celulas halladas en reducido nurnero (menos dell o/c. pero la mayoria suelen teriirse de rojo hrillante 0 rojo violado. La mayorfa de los hernatologos han ignorado este tipo de celulas como entidad. salvo que contienc un nurnero variable cle granules neutrofilos. EI voluminoso nucleo.

No se les suele observar al efectuar un recuento diferencial de algunos centenares de celulas. Los bas6filos tisulares se hallan extensamente distribuidcs :. Se piensa" ademas. p"ero las .3 micras). EI micleo es relativamente pequefio. a menudo .:' . relativamente palido. son biellil ID:nr. EI citoplasma esta repleto de granulos que se tifien de azul vlofl'ado intenso. :J BASOFILOS l'ISULARJlS 43 . en la anemia pemiciosa y en presencia de lesi6n de celulas relacionadas con la detenci6n del proceso de maduracion y un estado neutropenico por acci6n quimica 0 citot6xica. Los neutr6filos tisulares (celulas de Ferrata) son mas abundantes en frotis de medula 6sea en estados caracterizados por una proliferaci6n de celulas neutr6filas. redondo u ovalado. a los neutrofilos tisulares trauruatizados. incluso en la medula 6sea. 2':.em diversos 6rganos.tII. es prueba de actividad metab6lica y de que las celulas son capaces de mantener una filiaci6n individual.l:H1XS aplastados se p:2l!reoen IIDJ0rfoll. y frecuentemente se hallan superpuestos al margen del nucleo.col'.nti'. sino un tipo celular bien definido.] a 0.e t[Ju'e rp. comparable a los bas6filos tisulares ("Mastzellen "). Cuando son faciles de encontrar en frotis de medula 6sea. a los eosin6filos tisulares y a los macrofagos tisulares (histiocitos fagocitarios).'~ Los bas6filos tisulares tienen un diametro de 15 a 30 micras. Son redondos y de tamafio aproximadamente igual (0..s.giic:arJ[]('.. Es la opini6n de los autores que la llamada "celula de Ferrata" no es una celula madre.f_'Iiie:!llI .6. Se admite que los neutr6filos tisulares son celulas tisulares inmoviles (histiocitos) que producen granules neutr6filos.exis~Le una tendencia a hemorragias. 18).. Los neutr6filos tisulares suelen poder demostrarse en la sangre periferica de enfermos afectos de leucemia mielocitica 0 monornielocnica. El hecho de que los filamentos r::')y()IilitLJL[t~bj.uelllUi~as intactas de estes tipos son morfologicamente distintas. pero son relativamente abundantes y evidentes en estados relacionados con pancitopenia y mieloselerosis.cBdos. ni tampoco una celula reticular 0 un artefacto.. en la mielosis leucemica.ums llu1'l6t'icas 'Y n6dlen. que cumplen con su funci6n y mueren "in situ" sin diferenciarse en neutr6filos sanguineos.JOCllt{.eaeontrarse fii:g. "Milstzellen '. ·ill!: qhltt: exissen n:JllcleoOo$ Ylj.)fS l'Jiftnadhl.dlribU-es. Estas cclulas pueden predominar en frotis de medula 6sea de enfermos con leucemia mielocitica 0 monomielocitica (leucemia monocitica tipo Naegeli). 0 bien pueden ocultarlo parcial o totalmente (Fig.

Los micleos de tales celulas. y sus funciones se distinguen principalmente por la presencia 0 ausencia de motilidad. con largas prolongaciones ahusadas del citoplasrna y que contienen los tipicos granules rojos de los eosin6filos de la sangre circulante. histiocito bas6filo) Centro: Eosin6filo tisular (histiocito eosin6filo) Derecha: Neutr6filo tisular (histiocito neutr6filo) 44 .Los bas6filos tisulares y los de la sangre estan Intimamente rel acionados con referencia a sus caracterfsticas qufrnicas. en vez de presentar hendiduras 0 lobulos. Granulocitos tisulares variantes fijas . t . Se admite que los eosin6filos tisulares representan de los eosinofilos libres de la sangre circulante... FIGURA 18.. su red de crornatina es bien definida y a menudo se distinguen nucleolos (Fig. 2. son redondos u ovalados como los de otras celulas tisulares fijas. 18). rzquierda: Bas6filo tisular ("Mastzelle".6 EOSINOFILOS TISULARES En los fro tis de rnedula 6sea se observan a veces voluminosas celulas..

trama reticular y formaciones marginales fibrilares Abajo: Celula adiposa con cuerpos lipoides separados por formaciones reticulares. Celulas adiposas 2. FIGURA 19. con pequeno nucleo redondo. Cuando se extiende el material aspirado en el portaobjeto. pueden verse celulas adiposas individuales 0 grupos de lipocitos rodeados de otras celulas medulares (Fig. cromatina filiforme y cuerpo globular en el nucleo. membrana arrugada. En partes mas espesas del frotis de medula. 19).Lipocitos Las celulas adiposas se observan raramente en frotis de1gados de medula 6sea porque sue1en romperse a1 practicar la aspiracion.7 CELULAS ADIPOSAS Arriba: Celula adiposa. abundante citoplasma con globules lipoides. dejando la trama y 1a membrana celu1ar como detritus no identificables. los globulos de grasa escapan de 1a celula. Ellipocito eSU\ rodeado de eritrocitos 45 .

son crom6fobos y se tifien de azul 0 rosa palido. La grasa en las celulas adiposas posee afinidad para varios colorantes sudan. La naturaleza fija de dichas celulas es confirmada por las multiples fibrillas que se extienden fuera del borde de la celula (Fig. Las gotitas secretorias en los plasmocitos tipo "frarnbuesa" no son de forma irregular sino perfectamente esfericas. Por todo el citoplasma hay pequeiios cuerpos esfericos incoloros. Estas celulas pueden ser traumatizadas al practicarse la aspiracion y extensi6n. como una pequefia cabeza esferica en un cuerpo redondo. se comprimen mutuamente. 46 . redondo y excentrico (Fig. Los filamentos de cromatina y el borde del nucleo estan bien definidos. Frecuentemente el rnicleo contiene un cuerpo globular que aparentemente es materia lipoide en vias de formaci6n. Los pequefios micleos. son excentricos probablernente por la presi6n ejercida sobre ellos por los g16bulos de grasa. Las celulas mesenquimatosas que producen grasa deben distinguirse de celulas plasmaticas secretorias con voluminosos conglomerados de materia proteinica en el citoplasma. con abundante citoplasma y micleo relativamente pequefio. frecuentemente tienen bordes irregulares y prolongaciones citoplasmicas. contrastando con el color rojo violado de los cromosomas. Los g16bulos de grasa tienen bordes lisos. Las celulas productoras de grasa tarnbien deben diferenciarse de celulas que engloban la grasa por fagocitosis (las Ilamadas celulas "Iip6fagas"). Suele haber un nucleolo bien visible que se tine predominantemente de azul. como si hubiesen sido trazadas con un compas (Fig. de tamafio comparable al de los megacariocitos y osteoclastos (50 a 80 micras de diametro). Las celulas pueden parecerse a un cometa 0 a un renacuajo. la estructura de la cromatina es marcadamente filiforrne. En histiocitos fagocitarios las particulas Iipidicas suelen ser pequeiias. Los gl6bulos de grasa en el citoplasma varian de tamafio. dandole al citoplasma un aspecto espumoso. produciendo formas irregulares. 19).Las celulas adiposas maduras son grandes ce~ulas redondas. 2. 19) y se entrelazan con fibras de las celulas reticulares.8 OSTEOBLASTOS El osteoblasto es una celula grande. redondos u ovalados. fibrocitos y celulas endoteliales. 20). En rnuchos nucleos. 10). EI nucleo puede hallarse parcialmente fuera de la celula. Las masas de lipidos estan separadas por tabiques citoplasrnicos que forman delicadas lineas azules (Fig. que le dan un aspecto espumoso. EI color fundamental del citoplasma es azul y a menudo se observan fibrillas onduladas.

Las secreciones proteinicas de las celulas plasmaticas le dan un color de fondo rojizo que no se observa en los osteoblastos. Las celulas malignas estan apifiadas y deformadas. Morfo16gicamente los osteoblastos se parecen a las celulas plasrnaticas porque ambos son de forma irregular. mientras que los osteoblastos son mas ordenados y uniformes. zonas crom6fobas. son caracteristicas de los osteoblastos y raramente se observan en celulas malignas. En frotis de medula. Las zonas palidas en el citoplasma. de coloraci6n mas palida y que generalmente esta separada del nucleo aunque puede estar contigua a el (Fig. citoplasma azul espumoso con zona palida bien visible y formaciones marginales fibrilares. Osteoblastos Izquierda: Osteoblasto con ruicleo ovaJado. Los osteoblastos suelen ser mas grandes que los plasmocitos. El tamafio de las celulas y el color y estructura de los ruicleos son muy variables. mientras que la zona palida del osteoblasto frecuentemente se halla netamente separada del micleo y en caso de estar adyacente no le rodea. presentan prolongaciones citoplasmicas agudas. un micleo excentrico. En un grupo de celulas malignas los bordes celulares son indistintos y es imposible decir d6nde termina una celula y cornienza la otra. Derecha: Osteoblasto con evidente zona palida en el citoplasma separada del micleo 47 . cuerpos esfericos dentro del citoplasma. separadas del nucleo. excentrico. circular u ovalada. un citoplasma azul.Presenta una zona bien visible. La zona relativamente palida del plasmocito esta en contacto con el rnicleo y le rodea parcialmente como un collar. FIGURA 20. fibrillas citoplasmicas y vacuolas. 20). los osteoblastos se presentan a menu do por grupos 0 conglomerados que pueden confundirse con celulas malignas. marcada cromatina filiforme y nucleolo.

con citoplasma granular y multiples micleos. No hay indicios de fagocitosis. de forma irregular. de tarnafio bastante uniforme. granules azules y borde" deshilachado" 48 . de forma irregular. Los ruicleos de los megacariocitos estan reunidos por filamentos 0 superpuestos. A veces resulta diffcil distinguir los osteoclastos de los rnegacariocitos. redondos u ovalados. Osteoclasto Voluminosa celula multinuc!eada. mientras que los nucleos de los osteoclastos suelen estar separados y no se pueden distinguir conexiones entre ellos. ya que ambos pueden ser muy grandes. con multiples micleos. Los nucleos de los megacariocitos se suelen encontrar en mimeros pares. con ruimero irnpar de micleos ovalados.2.9 OSTEOCLASTOS El osteoclasto es una celula muy voluminosa. separades. Los ruicleos estan separados y distribuidos irregularmente por e] citoplasma. FIGURA 21. 21). mientras que en los osteoclastos suelen presentarse en mimeros impares. EI abundante citoplasma azul tiene aspecto finamente granular y de vidrio esmerilado (Fig. El mimero de micleos por celula es variable.

Las celulas reticulares son elementos del tejido conjuntivo estrecharnente relacionadas con los fibrocitos, caracterizados por delicadas fibrillas formadas por dichas celulas y que se extienden des de el borde hacia los tejidos circundantes sujetando a las celulas en un reticule. Estas celulas tisulares fijas son dificiles de aspirar. Cuando se observan en frotis de rnedula presentan los caracteres de celulas no diferenciadas, con nucleo redondo, cromatina bien marcada y citoplasma azul. Puede haber escasos granulos azulados. Estas celulas son de forma irregular y presentan Iargas prolongaciones citoplasrnicas. Las celulas reticulares son abundantes en infecciones cronicas, lesiones granulomatosas y estados alergicos, Los procesos malignos caracterizados por esta elase de celulas se Haman "sarcomas de celulas reticulares". Cuando las celulas malignas penetran en gran numero en el torrente sanguineo, la enfermedad es conocida como "leucosarcoma de tipo celulas reticulares". El diagnostico se confirma mediante cortes de tejido y coloraciones especiales, como la argentacion, que revela las tipicas fibrillas. Entre otras afecciones caracterizadas por la proliferacion de histiocitos, con manifiestas fibrillas reticulares 0 celulas afines, figuran Ia enfermedad de Hodgkin, variantes de la histiocitosis X (granuloma eosinofilo de los huesos, enfermedad de Schuller-Christian, enfermedad de Letterer-Siwe) e histiocitosis lipoides, tales como las enfermedades de Gaucher y de Niemann-Pick (Fig. 42).

2.10 CELULAS RETICULARES

Los fibrocitos (fibroblastos) constituyen uno de los elementos celulares mas difundidos en todos los tejidos, ineluso en la medula osea. Dado que estas celulas estan firmemente sujetadas, 110 suelen encontrarse 0 identificarse en los frotis de rnedula. Una lesion de las celulas medulares da lugar a la proliferacion de fibroblastos (fibrosis). Los procesos malignos relativos a elementos fibrosos se llaman fibrosarcomas. Si se trata de fibrocitos y otros tipos de celulas mesenquimatosas se habla de "mielosis leucemica" 0 "mielofibrosis leucemica'' . De vez en cuando se observan en frotis de rnedula 0 en conglomerados celulares, fragmentos de pequefios conductos vasculares intactos, cuyas luces estan limitadas por celulas endoteliales alargadas, no granulares, con micleo achatado y ovalado. La aguja de venipuntura puede arrancar celulas endoteliales individuales 0 agrupadas, que aparecen entonces en el frotis de sangre en forma de celulas alargadas, fusiformes. Los osteocitos, eondrocitos y celulas de museu los lisos no suelen identificarse en fro tis de rnedula.

2.11 OTRAS CELULAS TISULARES FIJAS

49

3. ERITROCITOS PATOLOGICOS
FIGURA 22. Eritrocitos patologicos

I
(
A ~ B

c

F

J

L

A B C

D E F G H I K L

Eritroblasto policromat6filo (rubric ito) macrocitico, con dos nucleos Eritroblasto policromat6filo (rubricito) macrocitico moteado, con fragmentaci6n de ruiclco (cariorrexis) Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocitico, con asincronismo entre la estructura nuclear y el color del citoplasma. EI micleo es inmaduro pero la formaci6n de hemoglobina se halla avanzada Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con fragmentos nucJeares y asincronismo entre rnicleo y citoplasma Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con engrosamiento parcial de la cromatina nuclear (picnosis) GI6buio rojo nucleado atfpico con micleo degenerado y fragmentos nucleares (i,moteado?) Eritrocito ortocrornatico (metarrubricito), con micleo parcialmente expulsado Gl6bulo rojo moteado atfpico, con cuerpo de Howell-Jolly y anillos de Cabot Eritrocito que contiene un anillo pahidico Trombocito sobre eritrocito Cuerpos de Howell-Jolly en eritrocitos Anillos de Cabot en eritrocitos

50

FIGURA 23. Eritrocitos patol6gicos

A

B

c

D

E

F

A B C D E F G H

Eritrocitos normales Eritrocitos crenados (crenocitos) Leptocitos (target-cells) Drepanocitos (sickle-cells) Eritrocitos ovales (ovalocitos, eliptocitos) Esferocitos Poiquilocitos con prolongaciones agudas y romas Poiquilocitos de formas extrafias

51

FIGURA 24. Eritrocitos patologicos

A

B

c

D

E

F

G

A B C D E F G

Eritrocitos normales Eritrocitos hipocr6micos, dos de diametro reducido (microcitos) Eritrocitos macrociticos con mayor cantidad de hemoglobina Eritrocitos difusamente bas6filos (policromat6filos). Estos gl6bulos son de tamaiio mayor que el normal Eritrocitos con red granulofilamentosa (reticulocitos) revel ada por coloracion con azul cresil brillante Eritrocitos moteados Cuerpos semilunares

52

tamafio. Granulos sider6ticos en eritrocitos • 4• • Izquierda: Coloraci6n de Wright mostrando un eritroblasto ortocromatico (metarrubricito) y multiples eritrocitos anucleados con granules sider6ticos. Aumento 2500 X 53 . El nucleo de un gl6bu10 rojo nucleado se tine de rojo con safranina. FIGURA 25. mostrando un globule rojo nucleado y numerosos anucleados que contienen granules sider6ticos tefiidos de azul. para hierro.. forma. (Los cuerpos de Howell-Jolly. los cuerpos de Heinz y los cuerpos RNA en celulas moteadas no se tifien de azul con el colorante para hierro).. Los granules son de numero. color y distribuci6n variables Derecha: Coloraci6n con azul de Prusia.

en frotis heche con la misrna muestra de sangre entera que en C. Cuando las particulas de RNA estan conglomeradas. Estos reticulocitos en el nuevo colorante de azul de metileno correspond en a las celulas moteadas tefiidas con colorante de Wright La materia tefiida de azul en eritrocitos inmaduros tefiidos por el metodo de Wright son particulas de acido ribonucleico (RNA). conteniendo particulas granulofilamentosas. coloraci6n deWright. coloraci6n de Wrighl B Reticulocitos seleccionados. las celulas aparecen moteadas. mostrando moteado y conglomerados bas6filos D Reticulocitos seleccionados. Las celulas que contienen estas formaciones se llaman reticulocitos. Si estas particulas son pequefias tienen aspecto uniformemente azul. Las formaciones reticulares que se tifien difusamente de azul con el colorante de Wright aparecen como particulas granulofilarnentosas C Eritrocitos moteados seJeccionados en frotis de sangre. Aumento 2500 X 54 . tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijacion previa. en frotis de sangre.FIGURA 26. Eritrocitos difusamente basofilos. En las preparaciones supravitales sin fijaci6n previa. en Irotis delgado hecho con la misma muestra de sangre entera que en A. tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijaci6n previa. globulos moteados y reticulocitos A B c A D Eritrocitos difusamente basofilos (eritrocitos policromat6filos) seleccionados. tanto las particulas pequefias de RNA como las conglomeradas tienen el mismo aspecto granulofilamentoso.

is hcrcditaria y ovalocitosis 55 . csfcrocito. Las celulas ilustradas en estas dos paginas 51 y 52) no representan campos microscopicos reales sino celulas seleccionadas para mostrar las variables caracterfsticas morfologicas. forma y color de eritrocitos procedentes de un enferrno con anemia ferropenica. forma y color de eritrocitos procedentes (eliptocitosis).FIGURA 27 Tarnafio. sujeto normal y de un enfermo con anemia perniciosa. Aurnento 2500 X FIGURA 28 Tamafio. Aumento 2500 X de enfermos CUll ialascmia mayor t ancmia lie' Cooley).

drepanocitica con ernbolia pulmonar. forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con purpura trornbotica trombocitopenica.FIGURA 29 I • Tamafio. enfermedad drepanocitica-hemoblobina C (Hb FIGURA 30 Tamafio. Aumento 2500 X (Hb S-S). y enferrnedad por hornocigosis C (Hb-CC). Aurnento 2500 X nefritis cr6nica (con hipertensi6n) y anemia 56 . forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con anemia drepanocitica S-C).

FIGURA 31. Medula 6sea. coloracion de Wright. Dos esquizontes pahidicos y la trarna de un esquizonte estallado con liberaci6n de los merozoitos 57 . Parasitos del paludismo: Plasmodium vivax .

FIGURA 32. Parasites del paludismo Anillo precoz Anillo tardio Fase intermedia precoz Fase intermedia tardfa Presegmentados Segmentados (esquizonte) Macrogametocito Microgametocito Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale 58 .

indicio de degeneracion Metarnielociro neutrofilo con granules t6xicos Neutr6filo degenerado con nuclcos picn6ticos y fragmentos nucleares Neutr6filo gigante con micleos multiples (neutr6filo poliploide) Nucleo degenerado (picn6tico) en un neutr6filo con granules evidentes Neutr6filo macrocitico hiperlobulado Monocito con nucleo picn6tico fagocitado (tart cell) Neutr6filo segmentado con rnasa citoplasrnica morada procedente de un enfermo con lupus eritematoso 59 .4. LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS PATOLOGICOS FIGURA 33. Leucocitos patol6gicos A B D F E G H A B C D E F G H Neutr6filo con granules azules oscuros (granules t6xicos) Neutr6filo segmentado con vacuo las.

los cambios degenerativos en los nucleos de los fagocitos (celulas post-L. "Celulas L.) A B C D 60 .E. No hay dibujo filiforrne marcado H. ya que muestra lugares claros y oscuros.E. F. I Cambios degenerativos en ruicleos cle neutrofilos fagocitarios que han englobado masas nucleares lisadas (celula post-L. G Neutr6filos que contienen en sus vacuolas digestivas materia nuclear morada 0 morada-rojiza fagocitada. Para decidir si los carnbios rnorfologicos son compatibles con el diagn6stico de lupus eritematoso.E.) Hinchaz6n y cambios dcgcnerativos en los lobules de neutr6filos segrnentados (celula pre-L.) y los neutr6filos con masas nucleares fagocitadas en el citoplasma (celulas L.E.E.) Neutr6filo segmentado con cambios lfticos incipientes en el micleo y vacuolas en el citoplasma (celulas pre-L.E.E. Las celuias con esta morfologia se sueien Hamar "celulas L. es necesario apreciar los carnbios degenerativos en las celulas destinadas a ser fagocitadas (celulas pre-L.) Dos leucocitos neutrofilos contiguos a masas nucleares lisadas (grandes grupos de neutr6filos alredeclor de materia nuclear degenerada se !laman rosetas) E.E.) EI diagn6stico del lupus eritematoso no clebe basarse unicamente en la morfologfa.FIGURA 34. sino en anornalfas clmicas y pruebas combinadas de laboratorio. La estructura de la masa fagocitacla no es completamente homogenea.".). proveniente de otros leucocitos.E." en frotis de enfermos con lupus eritematoso A B c E F D G H Neutr6filo segrnentado con lobules hinchados y carnbios degenerativos incipientes (celula pre-L.

de tarnafio variable y formas irregulares. con cuerpos de Dahle Neutr6filos segmentados con cuerpos de Dahle Basofilo con cuerpo de Dahle Eosin6filo con cuerpo de Dahle Trombocitos anormales N6tense las variaciones morfol6gicas de los eritrocitos con crenaci6n. Tipos de celulas halladas en un fro tis de enfermo con anomalia de May-Hegglin Se han seleccionado arbitrariamente las celulas para mostrar anomalias caracteristicas. EI mimero de trombocitos y leucocitos es mayor que en un s610 campo de inmersi6n A B C D E Monocito con masas citoplasmicas azul palido.FIGURA 35. formas filamentosas romas yesferocitos 61 .

-. ~ ' w:. ..'. Mononucleosis infecciosa :~. -'U'~.. z . " ' ~ ·1'1i..'. . -... ' .... ~ . . .. . ' .) -~ ..~' -. ~--.. .. !oo'..... .. -.. "..". /"#1~~' ... ... '. _".. '. '''~'. ~..• ...FIGURA 36._~'·: . C Celulas seudoplasrnaticas anpicas con micleos hendidos y estruetura nuclear incipiente D Linfocito atlpico grande con eitoplasma azulado tefiido irregularmente E Linfocito grande con vaeuolas en el eitoplasma F Monoeito atipieo G Linfoeito grande con granules azur6filos y bordes irregularmente deprirnidos por eritroeitos H Linfocito atipico con gruesos granules rojizos (azur6filos) Monoeito atipieo 62 ... A c B H A Celula seudoplasmatica primitiva B..-• '!i ... .-)r ~• ..

FIGURA 37. citoplasma azul oscuro y ausencia de granules. estructura cromatinica bien marcada. Leucemia granulodtica c A B D E G H A B C D E F G H I Mieloblasto con nucleolos evidentes. cromatina nuclear intermedia. granules no especfficos y citoplasma relati vamente abundante Neutr6filo atipico inmaduro (Lhistiocito neutrofilo") Neutrofilo macrocitico poliploide 63 . con nucleo hendido. Celula j6ven atipica con tosca cromatina oscura y seudopodos vacuolados romos (probablemente un megacarioblasto degenerado) Mieloblasto con cuerpo de Auer en el citoplasma Promielocito atfpico con escasos granules oscuros Promielocito atfpico con gruesos granules morados Promielocito atfpico con granules finos y gruesos Granulocito atfpico grande (sirnulando un monocito).

FIGURA 38. cromatina filiforme. Leucemia monocitica A B D E F G H I A B C D E F G H I Monoblasto con nucleolos evidentes. gruesos granules y ectoplasma hornogeneo Monocito con micleo profundamente hendido y citoplasma granular Monocito con micleo transparente plegado y granules en el citoplasma Monocito con micleo plegado. nucleo hendido y seud6podos romos Monoblasto con nucleolos evidentes Promonocito con nucleolos y vacuolas en el citoplasrna Promonocito con pliegues nucleares y citoplasma espumoso Promonocito con dos lobules nucleares. nucleolos. granules bien marcados y forma alargada (l.histiocito?) Monocito con eritrocito fagocitado 64 .

FIGURA 39.linfoblasto?) Prolinfocito con cromatina de estructura intermedia y citoplasma de aspecto rizado Prolinfocito con nucleo doble y cromatina nuclear inmadura Linfocito atfpico con cromatina nuclear conglomerada y citoplasma pardo. sin granules Prolinfocito con micleo profundamente hendido Linfocito con nucleo multilobulado Linfocito con fragmento nuclear Tizn6n 65 . Leucemia linfocitica A B c o E F G H J A B C D E F G H I J Linfoblasto con nucleolo Linfoblasto con nucleolos evidentes Prolinfocito con nucleolo indistinto (z.

margen citoplasmico indistinto. gruesos granules rojos y citoplasma 66 .FIGURA 40. multiples gl6bulos y secrecion homogenea tefiida de rosado gl6bulos tefiidos de rojo en el citoplasma (cuerpos de Russell). N6tese tam bien la materia tefiida de rojo vivo ("flamante") micleo excentrico y con formaciones cristalinas tefiidas de rojo. Plasmocitos patol6gicos (mieloma plasmocitico) c A B D E Plasmocito con Plasmocito con Plasmocito con en el micleo D Plasmocito rojo E Plasmocito con reticulado A B C tres micleos y citoplasma reticular .

enfermedad de Niemann-Pick 67 ..FIGURA 41. •• . Irquierda: Macr6fago con Histoplasma capsulatum fagocitados Derecha: Macr6fago con Leishmania donovani FIGURA 42. enfermedad de Gaucher Derecha: Histiocito lipoide. Histiocitos lipoides lzquierda: Histiocito lipoide. Parasites hematicos l1li.. .

de celulas pertenecientemente al sistema linfocitico 68 . Coloracion con peroxidasa (Sato y Sekiya) I . Las dos celulas superiores (linfocitos) son peroxidasa-negativas (no son granulocitos) Las dos celulas inferiores (neutr6filos) son peroxidasa-positivas (granulocitos) Los eritrocitos estan "lacados" y aparecen con sombras Esta coloraci6n permite distinguir celulas j6venes de los sistemas mielocitico y rnonocitico.FIGURA 43...

Aumento 3500 X . Aumento 3500 X FIGURA 45. Trombocitos seleccionados de un enfermo con anomalia de May-Hegglin. Trombocitos seleccionados de un enfermo con purpura trombocitopenica idiopatica. • 69 ..FIGURA 44.

Trombocitos seleccionados de un enfermo con mielofibrosis leucemica. Aumento 3500 X FIGURA 47. Aumento 3500 X 70 .FIGURA 46. Trombocitos seleccionados de un enfermo con trombocitopatia.

- 5. INDICE DE TERMINOS 71 .

acido (DNA) Dohle.27 30. 25 B Banda. hemohistoblasto) Celulas "llama" (flamantes) Celula moteada (punteada) Celulas tisulares fijas Celulas vellosas Condrocito Cristales de eritrocito en plasmocito Crom6mera Fig. 3. 12.27. 29 Fig. hemocitoblasto. Figs.66. Figs. 16 27. 16. 40 22. 17. Figs. 15. celula (lipocito) Anemia drepanocitica esferocitica ferropenica hipocrornica microcitica megaloblastica permciosa Anisocitosis (variaciones de tamafio) Auer. 24.28. IS. 27 30. 19 11. 29 Fig. 35 45.A Acido desoxirribonucleico (DNA) Acid6filo (eosin6filo) Adiposa. 15. 18 C Cabot.26 38-49 I 42 49 Fig. 19 Fig.30. 11. 14. 35 Fig. Fig. 4 30.. 29 Fig. Figs.24. Figs. Fig.29. Figs. 4 43. Fig. 37 Fig. 11. Figs. 26 Figs. 4. 3. cuerpo de Drepanocitica (Hb S-S). 11. 24.32. Tabla II. 24. 40 37 D Desoxirribonucleico. anemia con emboli a pulmonar Drepanocftica-hernoglobina C (Hb S-C).15. 16. cuerpo de Azul de Prusia. 28 11. 29 Fig.26. reacci6n de 8 16. 44. anillo de Celula adiposa (lipocito) Celula madre (blasto. 27 30. Figs. neutr6filo en Basofilia en eritrocitos difusa punteada (moteada) Bas6filo en general tisular ("Mastzelle") Blastos (vease celulas madre) lA. 26 13. 22. Fig. 11. 22 45. Figs. 39.30. 11 11.30 Fig.25. 3. 1. 23 73 . enfermerdad Drepanocito (eritrocito falciforme) 8 Fig. 30 Fig. Fig.

11. 11. 29. 11. 11. 3. 18 Tablas I. 30 29 30 26 Figs. II.11. celula Eosinofilo (acidofilo) en general tisular Eritroblasto basofilo (prorrubricito) 12. Tablas I. 24. 22.28 Figs.26 30. 24 Fig. Seccion III casco crenado cristal (Hb SS.28.49 13.29. 24. 11. Figs.27 policrornatofilo puntiagudo semilunar triangular Esferocito Figs. 29 30 Figs. Figs. 16. 1. II. 28.28. 14. 27. 12. extrafio esquizonto (celula fragmentada) fa1ciforme (drepanocito) filamentoso granulofilarnentos en granules sideroticos en hipocrornico leptocito (target cell) macrocitico (megalocftico) microcftico microesferico moteado (punteado) normal ovalado (ovalocito) pesario (hipocromia) piriforme 23. 23.24. 28 Figs. 23. Figs.33. 23. 11. 25 Figs. 23. 22 50-58 Fig. 4. 29 Fig. Figs.22 policrornatofilo (ru bricito) ortocromatico (metarrubricito) Eritrocito (hematic).28 Figs. Figs. 29. Figs. 27.26 Figs. 23. 27 Figs.24. Tablas I. 22.24. 29 Fig.35 74 . 30. 26 Figs. 27.27. 28. 12. 23. 11. 28 13 46. 17. 11. Tabla II. 1.30 23. 12. 28.30 Fig. Figs.30 Fig.30. 1.E Eliptocito Endomitosis Endotelial. Fig. 35 43.30 29.24. 23. 28 Figs.27.4. CC) cuerpo de Howell-lolly en difusamente basofilo eliprico (ovalado) esferico Figs.24.30. Figs. 28. 28.22 12. 23.25. 22. II. Figs.27 Figs.29. 28. 35 Fig. 24. Figs. 29. 25 30. 27 Figs. 25 acantocito anillo de Cabot en anormal.24. 1. 30.Fig~ 1. SC. 23.32. 1. 30 Figs. Figs. 27. 30 Figs.

32 49. 10. 16. 3. Figs. 2 mitosis 7. zona de Granuloma eosin6filo Granu16mera Granules. 17. Fig.24. Fig. 33 H Fig. 25 Hierro en eritrocito 15. Fig. enfermedad de. Fig.3.38 42. Fig. 25 Heinz. Figs. 49 49 27. 14.8. cuerpos de inclusi6n Hernaties (vease eritrocitos) Hematocitos (vease las celulas especificas) 7. 10. 17.8. 28 Figs. Tablh II en general 7.8. celula G Gameto (gametocito) Gaucher.Figs.Esferocitosis hereditaria F Fagocitosis 10. 15. 39 Hendidura (segmentaci6n) nuclear Heter6filo (vease neutr6filo) 37 Hial6mera Fig. 1. Figs. celula de (neutr6filo tisular) Fibrocito (fibroblasto) Fibrosarcoma Frambuesa.4. 42 10 49 37 8. 33.46.7. 29 por homocigosis C Hemohistoblasto (celula 39. Fig.33.2 maduraci6n (desarrollo) 12.34. 16. 33 Hipersegmentaci6n (hiperlobulaci6n) 40 Histiocito.15. 16 mesenquimatosa no diferenciada) 13. 35 16. Ferrata.35 Fig.Figs. 16 18.43. 4. 29 drepanocitica-hemoglobina C Fig.36 14.48. II nomenclatura Hemoglobinopatia.4. en general 43. 13. 17. 15. 12. celulas en G16bulos blancos (vease leucocitos) G16bulos rojos (vease eritrocitos) Golgi.33.42. 29 drepanocitica Fig. 35 14. 15. 10 Fig.5. 3. Tabla II. Fig. Tablas I. 19. 46. Figs. 10. 18 bas6filo 44. Fig. en general azur6filos bas6filos eosin6filos neutr6filos sider6ticos (conteniendo hierro) Granules t6xicos Fig. 18 46.6. Fig. 4. 18 eosin6filo 75 . Fig. 25 13.

29 Letterer-Siwe.24. 36 Linfosarcoma 21 Lipocito (celula adiposa) 45.27 43. Figs.24.28. 7.41 49. 49 Linfoblasto 7.10. 25 J Juvenil (metamielocito neutr6filo) 14 L L. 34 Leishmania donovani Fig. Fig. 12 inmunorreacci6n celular 21 lobulacion en Fig. 27. 41 49 Figs. 19.2 76 .33. 17. celulas en Figs. 41 Leptocito (target cell) Figs. 8. 39 Linfocito. 39 fragmentaci6n nuclear Fig. Fig. 39 hendidura nuclear en Fig. 33. Figs. 16. 42 41. 18 41 49 49 Fig. en enfermedad de Gaucher enfermedad de Niemann-Pick Histiocitos lipoides. 37 pato16gicos 59-70. 33 Leucosarcoma 21.24.Fig. celula Figs. 16. 10. 22. en Histoplasma capsulatum Hodgkin. Fig. 41 7. 15.38 monocito-histiocftica 42 monocito-mielocitica 43 Leucocitos (veanse las celulas especificas) normales . 39 megacariocitica 33 monocitica 22. 1. Figs. Figs. 37 histiocitica 42 Iinfocftica 21. 16.E. 23. 11.21.32.8.21.17. 4. 13-23. Fig.43.. Figs. 42. 5. 42.n fagocitario lipoide neutr6filo no fagocitario Histiocitos lipoides. Fig. 34 M Macrocito (megalocito) Macr6frago Maduraci6n 30. 8. Fig. 33. en general 8. Figs. enfermedad de 49 Leucemia granulocitica (mielocitica) 33. cuerpo de 41. 19 Lupus eritematoso. 39 seudo-plasmatico 19. Figs. enfermedad de Howell-Jolly.

13.49 Mielofibrosis leucemica 27.22. Fig. Figs. 41. en ~ig. Figs. 22.Figs. 15. 4. 1. Figs. 22. 3. 3. 4 en banda (en cayado) 10. 13. 14 Megaloblasto 30. 4 polimorfonuc1ear 15 poliploide Figs.7.13. Figs. celula no diferenciada (hemohistoblasto) 7. Fig. Fig.27 Mieloblasto 7."Mastzelle" (basofilo tisular) 43.33. 39.24.42.43 Niemann-Pick. 24. 17. 37 10. 11 Mesenquimatosa. 33 no filamentoso (no segmentado) 14. Fig.35. 16. Figs. anomalfa de Fig. Fig.8 22. 36 Mononucleosis infecciosa Moteada (punteada). 38 fagocitario Fig. 3. 3. Tabla II. 7 Metarrubricito (eritroblasto 29. 3. 43. 16. Fig. 16 24. 11. Tabla II. 3. Tabla III. Fig. 8. Tabla III. 3.26. 14. 16 17.17. Figs.6. Fig. enfermedad de 49. 15. 42 Nomenclatura Tabla I Normoblasto 29 77 . 30. Fig. Figs. 16. 24. 18 May-Hegglin. 33 Neutrofilo tisular (celula de Ferrata) 42. 35 Megacarioblasto 33. 38 en leucemia 26. Fig. 25. Figs. 16. 15.39. 26 N N eutrofilo (heterofilo) cuerpos de Dohle. Figs. 15. 40 Mieloma plasmocitico Mielosis leucernica 43 11.33. 37 11. Fig. 35 degenerado Fig. Fig. 16. 17Tabla II.4. 11.25 ortocromatico) Microcito 30. 13. 2 Mitosis 22. Fig.43 vacuolas en Fig. 33. 24.24. Tabla III. 38 Monoblasto Monocito (mononuclear grande) atipico Figs. Figs. 36. Figs. celula Figs. 13. 4 segmentado tisular 38. Figs. 36. 3 en general filamentoso 10.42. 14. 14. 33 14. 12. 13. 16. 35 (segmentado) granules toxicos en 17.7 Mielocito 33. 33 hiperlobulado macrocftico 17. 13 Megacariocito 24.38 en general 10. 26.42. 13 Metamegacariocito Metamieloci to 14.

20 46. 14 Promielocito 11. 12. 1. 37 Proeritroblasto (rubriblasto) 7. 27.33. 30. 31.32.14.38. II. 43 Picnosis 11. Figs. 8. 17. 32 Poiquilocitosis (variaciones morfologicas) 26. 40 Plasmodios Figs. Fig. Tabla II. Tabla II.46.32. 40 Proplasmocito Prorrubricito (eritroblasto policromat6filo) 12. 28 Plasmocito (celula plasmatica) aglomeraci6n alrededor de celula tisular 26 cuerpos globulares en 26.29. 25.29. 8. 24. 24. parasite (Plasmodium) Figs. 30 R Reaccion de azul de Prusia Reticular. 22.21. 8. 22. 8. 29.47. Tabla II.35 Policromatofilia policromasia) 12. 28. coloracion de Fig. Figs. 26 78 . Fig. 24. Tabla II. Tablas I. cuerpo de (siderocito) Peroxidada. acido (RNA) Fig. 40 en general 10. Tabla II. Figs. Figs.30. 28 Paludismo. 10. 11.28. Figs. 11 Prolinfocito 21. 39 Promegacariocito 25. 26 Poliploidia 33.27. 1. 32.39 o Osteoblasto Osteoclasto Osteocito Ovalocitosis p 46.3. 22. Figs. 3. 12. Figs 13. 8. Fig. 31.40 en llama ("flamante") 27. Fig. 31. 37 (progranulocito) 22. 9. Figs.13. celula Reticulocito Retfculoendoteliosis Reticulosis histiocitica medular Ribonucleico. 1. 11. Figs. 26 42 42 8. 21 49 Fig.43.36. 33 Plaqueta (vease trombocito) Plasmoblasto 28. 12. Figs.33. 1. Fig.Nucleolos (vease cclulas madre) 8. Tablas I.22 Punteada (moteada) celula Figs. Figs.49 Figs. 40 cuerpos de Russell en 26. 25.16. Figs. 25 41. 30. II. 33. Figs. 9. 26 Purpura tromb6tica trornbocitopenica Fig.26. 23.37. 38 Promonocito 28 Pronormoblasto (rubriblasto) 21. 32 Fig. Tabla II. Figs. 13.42. Tabla III. 22. Tabla II.12. Figs. 48. 25 Pappenheim.

cuerpo Sideroblasto Siderocito T Talasanemia (anemia de Cooley) Tizn6n Trombocito (plaqueta) anormal (patol6gico) en general TUrk.49 16 49 15. 11.22 Russell. recuento de Schuller-Christian. celula de V Vacuola 49 42. 1. Fig. Figs. 3. 35. Tabla II. Fig. Figs. 6.47 36. 34 Rubriblasto (proeritroblasto) 28.33. 37. 25 Fig.44. Figs.46. 12. cuerpos de (gl6bulos eosin6filos) 26. po1imorfonuclear Semilunar. 40 S Sarcoma de celulas reticulares Sarcoma. 39 36 Figs. 16. 24 Fig. 13. enfermedad de Segmentado (filamentoso). 26.36 79 . 25 Fig.45. 1. 11 Rubricito (eritroblasto po1icromat6filo) 12. 2 Fig. 17.8. Figs. 32.22 21 22.24.4 Fig. Tabla II. en general Schilling. 29. 4.Roseta Fig.

(O()IO . (~ELL-DIYN SERlE 3.S][S'l~EMASD ]~ H:EMA TOI1L"OIGIA.

al eliminar larnpara y filtro.C. linfocitos atipicos de Mononucleosis infecciosas.S.® T E c N o L o G IA 1. eliminando la necesidad de contajes multiples. controlando con la maxima exactitud el tiempo y volumen sobre el que se realizan las lecturas. EI Recuento de Flujo Diferencial Leucocitario mediante Citornetr ia y lectura multiangular de luz laser polarizada y despolarizada. integrado en un bloque cornpacto. (Metodo recornendado por Ia I. etc.500 1a Jectura de Leucocitos por dos tecno- logfas independientes y el analisis comparativo posterior prop orciona resultados validos y mayor especificidad de las alarrnas morfol6gicas en casos como hernaties nucJeados 0 resistentes a hernolisis.H. granularidad y despolarizacion de los leucocitos leidos uno a uno. reduciendo sustancialmente la necesidad de calibracion y ajusee. unido al flujo de arrastre posterior. al proporcionar datos sobre el tarnafio. El transductor de Van-Behrens. simplificando la circuiterfa hidrodinamica y el mantenimiento del sistema. de la dilucion analizada utiliza sensores opticos sobre un tubo de vidrio calibrado. . elirnina la necesidad de multiples reactivos y canales. complejidad. produce val ores mas estables y precisos.D. 5. genera un enfoque hidrodinamico de las celulas a traves del orificio sensor que proporciona recuentos de alta precision. 2.). La Iectura colorimetrica de la cianmetahemoglobina mediante cmisor L.E. EI sistema de Medicion Volumetrica Laser lIe~Ne 3. linfocitos fragiles de Leucemias linfociticas cronicas. 4. En el Cell-Dyn 3.

L.(~P:I1i1'.CR. nudleo/cito- 2" CLASIFlCACION lEn la 'SleguliHita . . cl-asliff.jea'C~6R.jihl] nc i ones Gr.icaJJliD'GlS bit's·oetlulatE 1\liIHm~:m:m:fi'c:a'f£!i ~.l'II9 T' DIFERENCIAL LEU r10CITAklO 1 _2 31 'll'arnufin 0" I:(f) Complc].1111lm'lulllf. tl.ajF1u'].0hiTN:1I. los Eos'i:n.ilmen te. 4" CLASIF1CACION IFin:.".i!lIWS!I A:gr.q Olmiifi"clnilones 1~ CLASIFICACION IBm tU!Jn..emillir:lllt:d.6DJ llllJiL de JRe:mlivo nmv.Qltt.L'a 'a ~)'(1QlL'itJi __ celulas Po.c.a )hiixdr(!)Oi'Glubilidad de la membrana granular. Jm . :OT .:ronull:ftl'cs sen Basofilos.allJili. I 3 CLASIFICACION JEn [hi tercera clasilii'E'mci@lil ob-ser>'mlil(])S ''lI'Be 'l!lo[il~ :!lDla A f---+----+---f---+----+----II----+----i-----1 IjYob:laci6n.all.'(9 celulas [13ma.mP'dlii o l[ooo-nIUlcdJcar:Cis .aO'i·O-fn.d~).- IE l)l\SPI~1.!lill0.dtveolllte LeU0~prr'Jl~eDt")L Lin . [di:e J~'1f1ii'O lLSO" [i)jj'l:'J...32 I~L 'idle:Sanl'o'e TrftaR .[]}Qlcr:imlIl "'f'!IUKiimmfua[me'J])lie IlIil.J.(.0JilllipDejiichlili i1eUlm- 1?-" citaria.G!LIFI1..cd :<0H"CC~D 1:Ie DJiJ['El'EJll17JiRai.j.brnns la~ [tlC.a'pIill!liLe'~~adasii1fi.gra)J1ulares qee I!iI'O despolarizaa IC:Il 't:U.!imudleawEB .~" ]]N IW~ LECT{'RAS OPTlCAS . '~jlr 'I If..ncit'm.i..S 4 ". . ..S1'l1U .---I--."tm. plasma relacionada con Iia pnoporcion y la estructura citoplasmioa. iL®l B as6f1inas .(90 INT:eutr6filos :y U:a'5FG'I5wuL-f[eaI'C.'.ml't:sl):o:n:dFientes a hematles y plaqueitl'). :\Jj.lIl]:are:s ['!fue ilW ..~tflde 'hi CI.?'Sref'! _fj(U~r:iQll rik Sl1 difraccioa 'm'':):0°. 111'1' 11162 M (~r.~ Ag'l." "~t:palnlifllY(£~·H..r~ ldie IbJ~ja Ilectura en los cuatro deteotores '~p'tli.ffiU ·1.d'meiifm.hOAR tie'gl'31Iil'l!In"J:dl't)'S iJ:ihi.dtiGalllm. !15 :21l L~»' :21\ :01' fh :J '(111) l~') 14i) - '7~9 4~ "'i .illilll'lj(]i@:s '.cr)l1!>. !LaTh lD'iHll:L:..clD'1'i. Ruido de Fondo.C'~J)("lari.p:01bn:i.dJ.zan "9..ct. :~.cllnsiil!i. ill~iSl[l tOOlano en Linfocitos y Monocii\1rm.

de Muestra/Paciente. D1fFUUTIII I 1~£u~~4~s~I. Informe Interpretativo.6-14.11l '.£ !eN 26.I~£l~! PLT lit mtaQU!T I I ~11~01~1!~l ~I~II~CI~0 wm IISC1.11-6.l'C""HI.521 ICY81.11 1010 .!.11-111.1-81.11 EOS'.ISI'-_ 1010 5 18llS1 A IlOIU!) I I I 1'01l ImoST!P I H ~£0~SI~I~~~~N. .1 1.MODELO' A INFORME Los datos del analisis de cada muestra pueden ser visualizados en pantalla e impresos junto con cuatro graficas seleccionadas entre los seis histogramas y cinco histogramas disponibles. Rango de Normalidad (4 seleccionables).311-."OI'----:I""U.-361.11-. B.111 8!SO 1.911 %N %L %1'1 %E %B Limit Set 1 E NEU 2.31-11.211-1. T MPV 11.79 .11 2.21-1. . ~ 1l1li11.433 B9. 12.11-. IPV 1. U HCl .8 NBC I PlI 141. E.IH.61 .I.1-91.~Uwl~II'___ _ !I~I!~16~£l'___~I-------_ __ I I uso ISPH[IO IUle CCUEll: Olff BY DATE AREAS 01<:INFORMACION A. Datos Demograficos C..11-1.1 mc 311. B Specimen Patient Sex 10 4010 DOB Dr Param WBC Set 5. Datos Analiticos.211 31.B 10e12/L gil L/L fL pg g/L %CV I'ICH 29. D.342 .-UI. H.4 l G f>L 296. 81 H68 121.-141.lI m 1.5 46.7 6.44 LVI'! 2.1-32. Resultados de Observacion al Microscopio.051 MONO EOS BASO RBC HGB HCT MCV 4.1 lEU 2.SI em mPH ~ I 1"'PU'-I I I I Ilml I I I IpIICI!m I I _ IUCIO !I"'HIC!.21-1. Resultados Numericos.1 IU-SI.156 . I.60 1 10e9/L 43. Graficas (4 de II seleccionables).B JIICHC RDW 332.' '" .B2 144. Area de Alarmas. G. F.11-11. Cabecera disponible para Nombre y Direccion del Laboratorio (4 lineas). 2 10e9/L fL PATH LUllS SETI II IBC 4.11 '.

Baso y Monocitos 9.. 900D/0° Despolarizacion/Tamaiio 10 deg 0 deg LYM-BASO-MONO MONO-POLY HISTOGRAMAS 7. Distribuci6n volumetrica de Linfo. Distribuci6n volumetrica de Serie Roja 11. lint LJIPIIocJtu Mucluttd 1St T------. Distribuci6n volumetrica de Plaquetas WIC IlTftPtfTATlH ------------uBC---------aBC----------PL SUSPfCTEO AIIOUIL POPULATIOMSI y. ~I~ s 10 deg s .. usn-I mHO AlIOIIALITIfS: LtuhcJtosis Intro. Distribuci6n volumetrica de Mono y Polinucleares 8.uh lJlPl!ocJtolis IonocJtosit .~ . 900D/90° Despolarizaci6n/Granularidad -~. !'r . •• 3. El ejemplo corresponde a una Mononucleosis infecciosa.. 90%° Granularidad/Tamafio e D D e E P 0 L - 5. 0°/10° Tamafio/Complejidad 2. 900D/l0° Despolarizaci6n/Complejidad E P 0 L 6.9 0 d e e 9 0 d e 0 CITOGRAMAS 1.------- El Informe Interpretativo consta de alarmas definidas por el U suario y Alarmas de Sospecba de Poblaciones atipicas para cada una de las tres estirpes celulares.. 90°/10° o deg Granularidad/Complejidad 4.. Distribuci6n volumetric a de Leucocitos por impedancia 10.'v' ..--..

Granulocitos Tnmaduros.SL con muestreador automatico para tubo cerrado .Programa operativo: Multitarea. Granulocitos Inrnaduros.Hemoglobina .Rangos de Normalidad seleccionablcs y dcfinibles .Dilucion: I: 12.Leucocitos .Identificaci6n.Impresora de Tickets en papel continuo OKJ 320 1)1.Consumo cerrado): de Muestra (tubo 120. Blastos.Lectura: 256 canales de 1 fL para hematies . (*) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) .Lectura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco y cinco lecturas de absorbancia para la diluci6n de muestra • Serle Roja: .Basofilos (N" y %) .Estabilidad de Calibracion tfpica: I mes . permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado.Criterios de Westgard.Fuente: Laser de HeNe de 5 mW a 632.Pantalla en Color de alta resolucion .Volumen Plaquetar Medio .3000 Existen dos versiones: . Windows 3.M uestreador: Capacidad para 100 tubes ccrrados.Operativas: Aspiracion.Arranque (desde reposo): 3.CS con muestreador manual para tuba cerrado ESPECIF p. Analizador Hematol6gico Autornatico mediante lcctura optica laser e impedancia.Graficas de LeveyJennings .De sospecha de poblaciones anormales: Hernatfes nucleados.Linfocitos (N" y %) .Diiucion: 1 :51 en reactive envolvente .10 seleccionables .Trombocitos .Recuento aJargado en anemias y trornbopenias • Medida de la Hemoglobina: . CELL'OYl.Calculo automatico de Media. .\ RAMETI~OS CACIONES .Arranque (desde apagado): 5 min . 120 puntos .Apertura: 60 x 70 urn .Dilucion: 1:301 en reactivo hemolizante .® 3.Indice de Distribucion de Plaquetas INFORMES • Amplio Menu de Alarmas: .Coprocesador: Matematico .Hematies . 39 y 2 de 5 (*) .5 min .• .Eosin6filos (N° y %) . etc .'\1EI)(I)A • Recuento y diferenctacion de Leucocitos mediante laser: .Monocitos (N° y %) .5 min Apagado: 4. anisocitosis.Control de Calidad: 20 niveles. Linfocitos atipicos. ("') .Metodo: Cianmerahemoglobina .137 fL para Plaquetas . Motorola 6800 .Inforrne formateable por el Usuario SI. utilizando solo 3 reactivos.. 2.Volumen Corpuscular Medio .000 muestras.'sTf<:MAS I)E .Fuente: LED A 540 nrn .Archivo de Pacientes.Tdentificaci6n: Lector laser de CoJigo de BmT3s.Sistemas: Codabar.Hemoglobina Corpuscular Media . . Coagulos. Agitaci6n. trombopenia.Tndice de Distribucion de Hernaues • Serie Blanca: .Microprocesadores: Intel 386. linfopenia.8 nrn .Calibracion: Doble (Optica e Irnpedancia) multipunto Autornatica .uL de Muestra (tubo 355 ur. etc .0 .Impresora de Graficas Extema OKT 320 .000 con toclas sus graficas) .) y Linfocitos Atfpicos • Plaquetas: . Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variaci6n para todos los parametres .Neutrofilos (N° y %) .Recuento alargado en caso de Leucopenias • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: .Concentraci6n de Hemoglobina Corpuscular Media . . Cayados. monocitosis.Programa de autodiagnostico .Interface: RS 232 C Bidireccional programable .Definibles por el Usuario: Microcitosis.Gesti6n de stock de Reactivos .256 canales de 0.Plaquetocrito .\crOi\I':S .Media movil de Bull . Blasto.Rcndimicnto: hasta 90 rnuestras/hora . Calibraciones y Control de Calidad en disco duro de 40 Megabytes (10. Errores de flujo.'\1 ENSIO ~ES Analizador Altura Anchura Fondo Peso Consumo Las cspecificaciones Modulo Control 61 em 38 ern 56 em 33 Kg 300W a la version SL. etc Especificacioncs sujetas a modificaci6n • Histogramas: . Muestreador 42 em 71 ern 29 cm 24 Kg SOW (*) 61 ern 76 em 56 ern 86 Kg 900W marcadas (*l corrcspondcn .501 en diluycntc isotonico .Panralla adicional con % de Cay ados.Consume abierto): .Hematocrito .Color asignado a poblaciones celula a celula .Lectura: 256 canales para cad a uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tarnario) (Cornplejidad) 2 fotomultiplicadores (Granularidad) a 90° y ]()O OTRAS ESPECJFrc.

Metodo: Cianmetahernoglobina . Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variacion para todos los parametres .Pantalla adicional con valores de Serie Roja corregidos en funci6n de Serie Blanca para estudio de Leucernias y otras patologias • Serie Blanca: .!.Dilucion: 1: 12. rnonocitosis.5 min. Coagulos. 39 y 2 de S (*) . etc. trombopenia.Arranque (desde apagado): 5 min.Impresora de Tickets en papcl continuo OKI 320 mMENsrONES Analizador Modulo Control 61 em 38 em S6 em 33 Kg 300W a la version SL.Parualla en Color de alta resoluci6n .Diluci6n: I :30 I en diluyente isot6nico y hemolizante .Definibles por el Usuario: Microcitosis. Calibraciones y Control de Cali dad en disco duro de 540 Megabytes (10.Lectura: 256 canales de 0. permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado.Ananque (desde reposo): 3.Criterios de Westgard .5 fL .Color asignado a poblaciones celula a celula .0 .Recuento alargado en anemias y trombopenias Altura Anchura Fondo Peso Consume Las especificaciones • Medida de la Hemoglobina .Informe formateable pOl' el Usuario SIsn'~JVIAS I)E MEDIDJ\ • Recuento de Leucocitos mediante Impedancia: . Cayados.PantalIa adicional con % de Cayados.I I seleccionahles . Granulocitos Inmaduros. 120 puntos .501 en diluycnte isotonico .L . .Estabilidad de Calibracion tipica: 1 mes . .Diluci6n: 1:51 en reactive envolvente .Apertura: 60 x 70 urn .Irnpresora de Gnificas Externa en Color OKI 590 C .Leucocitos .Monocitos (W y %) .Graficas de Levey-Jennings .Volumen Corpuscular Medio .li~).CaJibraci6n: Doble (Optica e Impedancia) Automatica multipunto . Windows 3.Neutr6filos (N° y %) .Trornbocitos .!L .SL con muestreador autornatico para tubo cerrado CS con muestreador manual para tubo cerrado ESPECIFICACIONES P/I R. Existen dos versiones: .Rangos de Normalidad seleccionables y definibles .Lcctura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco de detergente y cinco lecturas de absorbancia par-a la diluci6n de muestra OTitAS ESPECIFlCACIONES . etc.137 fL para Plaquetas .Interface: RS 232 C Bidireccional programabJe . anisocitosis.') corresponden Espccificaciones sujetas a modificaci6n . M uestreador ( ) 42 c'm 71cl11 29 em 24 Kg 50W 61 ern 76 em S6 ern 86 Kg 900W marcadas (. Bluxto« y Linfocitos Atipicos • Plaquetas: .Recuento alargado en caso de Leucopenias.Consume de Muestra (tubo abierto): .Linfocitos (N° y %) .Gestion de stock de Rcactivos . Linfocitos atipicos. Granulocitos Inmaduros.Plaquetocrito .Program a operative: Multitarea.Volumen Plaquetar Medio .CEU - ® Analizador Hematol6gico Automatico mediante lectura optica laser e impedancia.Control de Calidad: 20 niveles.Hcmaties . etc.Microprocesaclores: Intel 386.Hernoglobina Corpuscular Media . utilizando solo 4 reactivos.Operativas: Aspiracion.Jdentificacion.Indice de Distribuci6n de Hemaues .256 canales de 0. Agitacion.Hernolisis alargada para rnucstras de neonatologia • Recuento y diferenciacion de Leucocitos mediante laser: .Diluci6n: 1:30 I en diluyente isotonico y reactive hernolizante .Hernatocrito . . Iinfopenia.Calculo autornatico de Media. Motorola 6800 .Program a de Vercrinaria con capacidad para 60 especies .Basofilos (N° y %) .Eosinofilos (N° y %) . Blastos.Fuente: Laser de He-Ne de 5 mW a 632.Archi vo de Pacientes.8 nm .Calendario de mantenimiento .000 muestras con todas sus graficas) .Rcndimieuto: hasta I()()mucstras/hora .Coprocesador: Matematico .Media m6vil de Bull .\ METR os • Serie Roja: .Sistemas: Codabar.Concentracion de Hemoglobina Corpuscular Media . . errores de flujos.Programa de autodiagnostico . .S min.Lectura: 256 canales de I fL para Hemanes .De sospecha de poblaciones anormales: Hematies nucleados. .Muestrcador: Capacidad para JOO tubas ccrrados (*1 Identificacion: Lector laser de C6digo de Barras C') .Apertura: 100 x 77 urn . • H.Consurno de Muestra (tubo ccrrado): 355 ). .istograrnas: .Fuente LED A 540 nm.Indicc de Distribucion de Plaquetas iN FOIU'IES • Amplio Menu de Alarmas: .Apagado: 4.Hemoglobina .Lectura: 256 canales para cada uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tumafio) y 10° (Cornplcjidad) 2 fotomultiplicadores a 90° (Granularidad) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: .

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