ABBOTT

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SAN, RE HUMANA

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SANGRE HUMANA
EN FROTIS DE SANGRE ,..., PERIFERICA Y DE MEDULA OSEA TENij)OS CON EL COLORANTE DE WRIGHT
i

Dr. L. W. Diggs, Dorothy Sturm y Ann Bell Escuela de Medicina de la Universidad de Tennessee. Seccion de Hematologia y Hospitales de la ciudad de Memphis, Memphis, Tennessee.

PROCEDIMIENTOS Las acuarelas de las di versas celulas son originales de Dorothy Sturm. Se utilizaron frotis delgados de sangre periferica y de medula osea. Salvo rnencion contraria, las celulas fueron tefiidas con colorante de Wright y reproducidas con un aumento de 1.800, aproximadamente

TERMINOLOGIA A cada serie de celulas se Ie ha dado un nombre de familia. El sufijo "blastQ" se reserva P.?Talas celulas mas primiti vas de una serie determinada y el sufijo "cito" para las celulas mas maduras, EI wefijo '~" se emplea para ]a SeJ':llndJ fase de madmacion celular En las ::;_eriesdande exjsteo cuatm tiro de cehdas QllcJeadas cO[lli) en las series granulocfticas, eritrocfticas y megacarjaciticas, el pre!li.9 "meta" se 1]53 para l(l<£Jl?rtp £tJ,,1?

INDICE
Pagina 1. LEUCOCITOS,
1.1.

ERITROCITOS, general

TROMBOCITOS

7

Citomorfologia

7
y basofilos

1.2.
1.3.

Neutrofilos, eosinofilos
Linfocitos Monocitos Plasmocitos Eritrocitos Eritroblastos bas6filos

13
19

1.4.
1.5.

22

1.6.
1.7.

26 28
(prorrubricitos), plasmocitos y linfocitos 32

1.8.

Megacariocitos y trornbocitos

33 38 38 celulas madre, hernohistoblastos 39
41

2. CELULAS TISULARES FUAS 2.1. 2.2.
2.3.

Caracterfsticas generales Celulas mesenquirnatosas
Histiocitos fagocitarios indiferenciadas,

2.4.
2.5.

Neutrofilos tisulares
Bas6filos Eosin6filos tisulares

42
43
44

2.6. 2.7.
2.8.

tisulares

Celulas adiposas
Osteoblastos

45

46
48
fijas

2.9.

Osteoclastos
reticulares

2.10. Celulas

2.11. Otras celulas tisulares 3. ERITROCITOS

49 49
50 PATOLOGICOS

PATOLOGICOS

4. LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS 5. INDICE DE TERMINOS 6. SISTEMAS DE HEMATOLOGIA

59
71 81

5

-~. A partir de estas celulas madre... TROMBOCITOS T9_QoSlos elementos figurados de la sangre proceden de celu1~ mesenquimatosas indiferenciadas. Nomenclatura . se diferencian clonas de celulas que aeaban por aparecer en la sangre circulante como g16bulos rojos. En las celuJas de ]a serie. ERITROCITOS.Q_ieloblasto SERlE RUBRICITICA (eritrocitica) rubriblasro SERlE LlNFOCITICA linfoblasto prolinfocito - (proeritroblasto) promleloCito prorrubrici(o (eritroblasto pro_. el pequeno nueleo degenfrado es expulsado de las celulas maduras TABLA 1. LEUCOCITOS.)ndose solamente eo su aspecto.1 CITOMORFOLOGIA GENERAL Proceso de maduraci6n En terminos generales. plaquetas y varies tipos de globules blancos.eritrocftiea. ~as celplas mas primi~ 9~ eada serie presentalil caraaerrs. -.1.--------. PREFIJO SUFIJO blasto cito SERIE MIELOCITICA (granulocitica} !.. basofilo) cito mielocitu rubricito (eritroblasto pol icromatofilo) merarrubricuo (eritroblasto ortocromatico) linfocito meta CliO meramieloc i to 7 . 1 A). Las nucleos de eetulas j6venes eo la seeueneia de maduraei6n son grandes y vo]uminosos en relaci60 a1 eitoplaslTIJL Al madurar las celulas el oucJeo disminuye de tarnafio en terrninos absolutos y relativos (Fig.. ~ ... 1 B). A medida que las celulas..~.morfoJ6gicos ao1Jogos y 110 pueden dIstinguirse entre sf bas. _ -. 1. las eelulas i6venes sueJen ser grandes y se vuelven prog_t"_esivamente mas peqlJe6as al adquirir madurez (Fig. las celulas con que estan asociadas y el tipo definitive de celula que esran destinadas a proclueir (Tablas I y II).------. 1).. presentao modificaciones del nueleo y del citoplasma eomunes a tadas las eel ulas iFig. tales como "mieloblastos".embrionarias eyo]ucionan des~as primitiyas a tipos celulares maduros. Se Ies designa con terrninos especfficos.--------r------. segiin el tejido en que se hallan. "linfobJastos" 0 "proeritroblastos".

. los filamentos de crornatina nuclear son netamente visibles.Ecl~ic9.TABLA II.el criterio m:is seguro de la edad de una celula no k§ su tamafio ni su color. En las fases degenerativas y seniles finales. En celulas no diferenciadas 0 blastos.?.. Ceilu]as sangufneas Ti'omlibcito Eosinofilo Neutt6fi16 segmentado BaS:6filo . 1 C). Estas ptquefias juclllsiones pe materia citophismica producida dentro del DlJcleo. C .••• -~ . N madurar. menos azul (Fig. re~ dondo. tortuosos y retorcidos de cromatina aparecen como granulacion roja 0 cortos bastoncillos. Los filamentos de cromatina nuclear de cdulas jovenes contienen acido desoxirribonucleico-) CJ.Pro~lasmQcito El citoplasma de las celulas primitivas es esencialmente azul y contiene grandes cantidades de acido dbot. Cuando el nucleo degenera. la red cromatinica es lineal. el nucleQ. lJn. . sino 14 estructura de la croillatina nuclear.revelan 8 . este ultimo se encoge y enrolla pero queda intacto y netamente visible.o. Cuando en el acto de la aspiracion 0 extension en el portaobjeto se Iesiona el delicado filamento de cromatina. el nueleo es pequeno. Al aparecer los elementos figurados y los productos de secrecion.£RNA) ~ ~iene afinidad por el colorante aJcaJjll(f~un1tz~metileDo}. . los filamentos superpuestos.. En ciertas celulas. se tin~ mas intensamente y su color cambia del rojo p:ilido al azul oscuro (Fig. en otras.. los enlaces de la estructura helicoidal de las largas moleculas de DNA se rompen. oscuro yamorfo (Fig. 1 B) . 1 A). los filamcntos de cromatina se ensanchan y toman un aspecto mas tosco y abultado. el citoplasma tiende a tomar un tinte rojizo.r)s"""" dad por el colorante acido (e:usfoofilo <".i de Jas caracteristicas de inmadurez en las celulas sanguineas es ~encia de nucIeolos en el nueleo. La cromatina es de tinte y consistencia uniforrne. ~ne DN 2aJ afini.

G). el tinte es azulado. pero las masas intranucleares sue1en comprimir los filamentos cromatinicos adyacentes simulando una zona limitrofe oscura (Fig. 8 A. Los nucleolos no suelen tener membrana. difusamente basofilo. color y estructura del nucleo quedan ilustrados Fig. su ~ J!:9 suele estar comprendido ~ntre 2 y 4 mic~ su forma es rrQ_onda u ovalada y se observan de 1 a 4 nuc1eolos por celuSon de estructura bastante hornogenea y ~u color es jgual al del citoplasma. 1 D. 1 D. erirroblasto ortocrornatico. suelen ser poco visibles en frotis gruesos y tefiidos excesivamente.- Los carnbios combinados de tamafio y color del citoplasma tamafio. eritrocito) eritroblasto bas6filo. h. numero y aspecto. eritrocito 9 . Proceso de maduracicn B Tamafio y color del micleo C Estructura de Ia crornatina nuclear D (De izquierda a derecha: proeritroblasto. eritroblasto policromatofilo. Los nucleolos suelen distinguirse particularrnente bien en fro tis muy delgados.actividad metab6lica y crecimiento. Con los colorantes de azul de metileno y eosina. D. ~ nucleolos varian de tamafio. y del en la FIGURA 1. Fig.

como los rnonocitos y granulocitos. mas rojizos y menos azulados. 11 E1 tejido fijo y las celulas jovenes que se mueven lentamente tienen nucleos redondos. Las celulas prirnitivas suelen cstar fijadas por sus prolongaciones citoplasrnicas en la substancia fundamental. Las celulas inmaduras. Las celulas madre (blastos) no contienen granules. suelen tomar una forma esferica al ser expuestas al aire y cuando se extienden en un portaobjetos. mientras que en condiciones patologicas las secuencias de maduracion de los diferentes elementos estructurales de las celulas pueden no coincidir 10 . Las caracteristicas citoplasmicas. metab6licamente activas. como se observa en los eosinofilos y neutr6filos (Fig. los bordes son desgarrados y presentan un aspecto irregular. presentan en su citoplasma una zona relativamente palida adyacente al nucleo. Cuando son arrancadas. Al madurar las celulas los granules se vuelven mas palidos. conocida como zona de Golgi. pero se suele distinguir tarnbien en celulas sangufneas inrnaduras de 6tros tipos. Celulas con lentos movimientos arneboides. pueden presentar seud6podos (Fig. En la zona yuxtanuc1ear suelen congregarse mitocondrias incoloras (acrornaticas). deshilachado". como la globulina en los plasmocitos y la hemoglobina en los gl6bulos rojos. Sustancias producidas en el interior de la celula. Esta region. 3. Fig. como los granulocitos y linfocitos maduros. tienen micleos hendidos. Las celulas maduras y libres en la sangre circulante tienen bordes lisos.La morfologia del citoplasma es modificada por el traumatismo mecanico ejercido en las celulas por la presi6n de las celulas adyacentes y su actividad arneboide. estos iiltimos son inicialmente oscuros y azulados. son indicios de maduracion. en un momenta dado. I). En las series de celulas que tipicamente forman granules. como los grandes mononuc1eares y los histiocitos. La zona palida cerca del nucleo puede verse particularmente bien en los plasmocitos. Los micleos de los linfocitos maduros suelen ser redondos. 6). lobulados 0 segmentados (Fig. pero pueden ser ligeramcnte hendidos. ovalados 0 ligeramente hendidos. La fagocitosis de particulas es una rnanifestacion de actividad funcional caractenstica de las celulas diferenciadas. 3). por ejernplo durante la aspiraci6n de la medula osea.bien sincronizadas en celulas nonnales. contiene reticule endoplasmico uniforme y centriolos. pero la falta de fagocitosis en una celula determinada. 6 H. careee de valor para apreciar el grado de madurez de 1a celula. granulares y nucleares suelen estill. Las celulas activamente ameboides. Los micleos de los g16bulos rojos y de las celulas plasmatic as son esfericos en todas las fases de maduracion. reniformes. Las celulas maduras que se mueven activamente.

Proceso de reproduccirin Adernas de las modificaciones morfol6gicas de las celulas que reflejan los procesos de diferenciaci6n y maduraci6n. produciendo celulas hijas que tampoco se diferencian. las celulas hijas conservan las caracteristicas citoplasrnicas de la celula madre. se diferencian hasta cierto punto antes de volver a dividirse. como por ejemplo en la fase de promielocito 0 mielocito de los granulocitos. como en los globulos rojos nucleados de la anemia per niciosa que pueden presentar procesos avanzados de smtesis de hemoglobina y micleos inmaduros. donde puede haber formaci6n inadecuada de hemoglobina en celulas con micleos picnoticos. Tamaiio de las celulas con relacion a la maduracion y division celular MADURACION TAMANO DISMINUYE AL MADURAR LA CELULA AUMENTA DURANTE EL CICLO MITOTICO .entre sf. 2). Otras celulas. Algunas celulas prirnitivas en los tejidos hernatopoyeticos quedan indiferenciadas y se dividen por mitosis. 0 en la anemia ferropenica. 0 la fase de FIGURA 2. Al dividirse par mitosis estas celulas algo mas maduras. tras una mitosis. La rnayoria de las celulas se dividen por mitosis en las fases intermedias de la maduraci6n. se observan otras alteraciones morfol6gicas que son manifestaciones de reproducci6n y multiplicacion (Fig.

eritroblasto bas6filo (prorrubricito) 0 eritroblasto policrornatofi10 (rubricito) de los gl6bulos rojos nucleados. depende del penodo en que dicha celula se halla en el momenta de efectuarse el frotis (Fig. En la profase y los perfodos ulteriores de 1a mitosis (metafase. Durante la mitosis. debidas a la violencia de los movimientos citoplasmic os durante el acto de Ia separaci6n. la membrana nuclear vuelve a formarse alrededor de los eromosomas. como los globules rojos nucleados que contienen hemoglobina 0 los eosin6filos en periodo de mitosis. todavia no ha sido contestada definitivamente. Durante las iiltimas horas del ciclo de la division. pero en las celulas mas diferenciadas. los nucleos son de aspecto irregular. mientras que las celulas que se dividen rapidamente. anafase y telofase). Las celulas que crecen lentamente entre divisiones suelen ser grandes. son pequefias. Las celulas observadas durante la mitosis suelen prei sentar formas muy irregulares. el color del eitoplasma y 1a estructura en el interior del misrno dependen del estado de desarrollo de Ia celula individual en el momento de cntrar esta ultima en el cielo reproductivo. Cada filamento de eromatina se desdobla. 12 . con prolongaciones citoplasrnicas obtusas 0 raidas. E1 citop1asma es azul en las celulas no diferenciadas y en los "blastos" que participan en eI ciclo reproductivo. La cuestiori de saber si las celulas se diferencian mas mientras participan en la fase premitotica. la segmentaci6n del citoplasma y la forrnacion de dos celulas a partir de la celula madre. el nucleo degenera y pierde la eapaeidad de dividirse. Cada celula crece hasta un volumen aproxirnadamente el doble y tambien aumenta al doble su componente de material genetico antes de dividirse. La morfologfa del citoplasrna celular es variable durante toda la interfase. tanto el eitoplasma como el micleo sc hallan en estado de actividad y presentan un aspeeto granuloso 0 espurnoso. Durante la interfase. los nucleos celulares son redondos. los husos se extienden desde los centrosomas y los cromosomas se separan hacia los polos opuestos. La celula y su micleo se agrandan progresivamente. la membrana nuclear y los nucleolos desaparecen y la cromatina se condensa en eompactas masas oscuras. Despues de la division del micleo por mitosis. forrnandose dos nuevas celulas. Aparecen nucleolos en los nucleos. Al cabo de uno 0 varios ciclos mitoticos. El tarnafio de una celula dada durante el ciclo reproductor. Esto va seguido de la aparicion de Ifneas de segmentacion en el citoplasma. 2).

color y estructura variable dentro de una sola celula. mimero variable de nucleos. de celulas no diferenciadas llamadas mieloblastos.2 NEUTROFILOS. La maduraci6n de las celulas de la serie mieloide se caracteriza por la producci6n de granules metacromaticos oscuros que aumentan en cantidad y mas tarde son reemplazados por granulos espccfficos. que es mas palido y de tinte mas rojizo. las celulas granulares que no se tifien intensamente con uno u otro de estos coIorantes se denominan neutrofilos. eosin6filos y bas6filos) cambian generalrnente de forma. las que se tin en de rojo anaranjado mediante la eosina. micleos multiples. Con frecuencia. los granules son oscuros y se tifien predorninantemente en azul 0 azul morado. tomando aspecto multilobular y se designan entonces respectivamente: mielocitos. Cuando las celulas adquieren movilidad. Entre otras anornalias de la divisi6n nuclear pueden citarse: micleos con rnimero insuficiente a excesivo de crornosomas. E1 micleo es redondo y se tine predorninantemente de rojo. Los granules son visibles cuando estan situados por encima a par debajo del micleo. EOSINOFILOS Y BASOFILOS Mieloblasto E1 diarnetro de los rnielob1astos varia de 15 a 20 rnicras. metamielocitos. Estas celulas contienen moderada cantidad de citoplasma no granuloso y de color azulado.Los miclcos cclularcs pucdcn presentar una a mas divisiones mit6ticas sin 1a correspondiente segmentacion del citoplasrna. produciendo asi cclulas gig antes con micleos multiples. eosinofilos. El mieloblasto se convierte en promielocito cuando forma granulos netamente visibles (Fig. formas en banda y segmentados (Fig. Promielocitos (pro granu loci tos). 1. 3 A). La red de cromatina es delicada. de tarnafio. 3 B). Al principio. los cromosomas pueden replicarse sin que la membrana nuclear se rompa y sin division nuclear (endomitosis). Las celulas que muestran afinidad por e1 colorante azul 0 basico se denominan basofilos. lfneas de segmentaci6n 0 hendiduras. bien definida y uniformemente tefiida. se observan prolongaciones citoplasmicas. En otras celulas. Suelen observarse dos 0 mas nucleolos (Fig. los micleos de las celulas granulares (neutr6filos. 13 . como por ejemplo en el caso de los megacariocitos. 0 con micleo doble como se observa en 105 plasmocitos y g16bulos rajas nucleados. Los leucocitos granulares (granulocitos) se forman en 1a medula 6sea. que difieren en su afinidad por varies colorantes. que se tine irregularmente y es mas palido en las proximidades del nucleo que en la periferia. 3).

C). en cayado. Fig. Los mielocitos neutr6filos suelen ser mas pequefios que los prornielocitos y tienen relativamente mas citop1asma. 7 A. donde se formara e1 10bulo. 3 G. pueden ser de tarnafio bastante variable segun el perfodo del ciclo mitotico de cada celula individual. En los mielocitos mas viejos los granules oseuros se haeen menos visibles. hasta que el hueeo ocupa mas de la mitad del diametro del hipotetico micleo redondo. Los neutr6filos en banda son algo mas pequefios que los metarnielocitos. 3 G). distribuidos uniformemente y presentan varios tintes rosados y azules (Fig. Los granules de los neutrofilos en banda son pequefios. adyaeente a1 nucleo (Fig. no segrnentado. Los gruesos filamentos de crornatina se tifien irregulannente. Neutr6filo en banda (neutrofilo 14 . con una zona relativamente palida adyacentc a1 micleo. pero son frecuentes en easo de hiperplasia mielocitica. eosin6filos o neutrofilos. Estas celulas son algo mas pequefias que los mielocitos. 3 I. su niicleo tambien es proporcionalmente mas pequefio y 1a estruetura de la cromatina es menos precjsa (Fig. 7 B). predorninando los granules neutrofilos. Los hordes del citoplasrna son lisos y la celula no suele presenter depresiones produeidas por celulas veeinas. ovalados 0 aehatados par un lado. Fig. Los metamielocitos neutr6filos raramente se yen en la sangre periferica de individuos norrnales. Mielocito neutr6filo E1 primer signo de difereneiaei6n neutrofila eonsiste en la aparici6n de una pequefia isla relativamente palida de vagos granules rojizos. picnotica en ambos polos. Los ruicleos son rcdondos. Fig. 4 I). £1 citoplasrna es azul. Los extrernos del nucleo son aproximadamente paraJelos dandole un aspecto de herradura. Suelen poder distinguirse nucleolos. El nucleo presenta alteraciones degenerativas y generalmente se observa una masa oscura.Los micleos son redondos y relativamente grandes. no filamentoso) A medida que van madurando los metamielocitos neutrofilos la coneavidad del micleo se hace mas pronuneiada. Los nucleolos no se distinguen claramente (Fig. 3 H. El prornielocito se convierte en mielocito cuando los granulos se diferencian en grado tal que pueden cIasifiearse en elementos basofilos. Metamielocito neutr6filo (juvenil) Los metamielocitos neutr6filos tienen un micleo ligeramente hen dido y pequefios granules azul-rosados. Dado que algunos de los granulocitos j6venes todavfa son capaees de reproducirse.

Neutr6filo segmentado 15 . Si se ha tefiido correctamente. En estados pato16gicos. EI tamaiio de los neutrofilos maduros es aproxirnadamente el doble comparado con los eritrocitos. la mayoria de los granulocitos neutr6filos presentan dos 0 tres lobules: de vez en cuando se observan cuatro 0 cinco 16bulos. En la sangre normal. E). Fig. 4 C. se ven celulas hiperlobuladas con seis 0 mas l6bulos. unidos por un filamento muy fino. 3 J. el citoplasma presenta un tinte rosado elaro. granulocito neutr6filo polinuclear) Esta celula se distingue del neutrofilo en banda por el ruicleo. tales como la anemia pemiciosa. Sistema mielocitico (granulocitico) K L M N A B G H J c A o E F B C D E Mieloblasto Promieloci to (progranul oei to) Mielocito bas6filo Metamielocito bas6filo Basofilo en banda F G H I ] Bas6filo segmentado Mielocito neutr6filo Metamielocito neutr6filo Neutr6filo en banda Neutr6filo segmentado I • K Mielocito eosin6filo L Metamielocito eosinofilo M Eosin6fi 10 en banda N Eosin6filo segmentado (neutr6filo filamentoso 0 polirnorfonuclear.FIGURA 3. los pequefios y numerosos granules estan regularmente distribuidos y van desde un color rosado claro hasta azul negruzco (Fig. que ahora esta separado en Iobulos bien definidos.

Por consiguiente. Cuando el tiempo apremia en el hospital 0 consultorio y en caso de urgencia. Estos recuentos diferenciales deben hacerse solarnente utilizando el rlte\ todo preciso de Schilling. que aparecen entre los granules oscuros.La transicion de una fase de desarrollo a otra. Si se pucdc seguir el borde de un 16bulo por una linea ininterrumpida a traves del istmo es de suponer que los 16bulos estan superpuestos y que la celui a es segmentada. 16 . la proporcion de eosinofilos se halla notablemente aumentada. no ofrece utilidad clinica. de los promielocitos. 3 K-N). se la designata como neutr6fiIo en banda. En caso de duda. si se dispone de un buen microscopio y si el tecnico conoce perfectamente los detalles morfologicos de los g16bulos sanguineos y dispone de suficiente tiempo. cuando no se sabe si una celula es un metamielocito 0 un neutrofilo en banda. S1. reservando los recuentos diferenciales para casos que presenten problemas hematologicos cspeciales. pues probablemente pertenece a ella. conviene efectuar un analisis del porcentaje de las diferentes fases de evolucion. clfnica. Eosinofilo (acid6filo) Los eosin6filos se caracterizan por granules esfericos relativamente grandes. rnetamielocitos. A medida que los cosin6filos pasan por las divers as fases de su desarrollo. aunque el filamento no pueda distinguirse. eosin6filos y bas6filos. que asegurara resultados fidedignOj para Ia valoracion . sin tratar de determinar sus fases de maduracion. se le llamara segmentado. en caso de duda entre un neutr6filo en banda y un neutrofilo segrnentado. en cambio. en los granulecitos neutrofilos. se recornienda clasificar los granulocitos simplemente como neutrofilos. se suele incluir la cclula en Ia categona mas rnadura. Los lobules de los neutr6filos segrnentados suelen estar contiguos 0 superpuestos ocultando el filamento de conexi6n. es gradual y muchas celulas interrnedias son diffciles de distinguir unas de otras. que poseen una afinidad especial por la eosina. en banda 0 segrnentados. esto ocurre especialmente en los frotis gruesos. caracteristicos del promielocito y mielocito joven desaparecen (Fig. El tratar de diferenciar los neutr6filos en sus diferentes fases de desarrollo. no especfficos. Los eosin6filos j6venes contienen unos pocos granules esfericos de tintes rojizos. los granules azul oscuros. el tinte de los granules pasa del morado rojizo al rojo anaranjado. tiene sentido solamente S1 los frotis son muy finos y bien tefiidos. Dado que 1a proporci6n de eosinofilos suele ser baja en los frotis de medula 6sea y sangre periferica la separaci6n rutinaria de los eosin6filos en mielocitos.

en banda y segmentados. Los granules son esfericos. mas que al color solarnente. A veces es diffcil distinguir los eosin6filos de los neutr6filos cuando los granules de estos ultimos son muy pronunciados y de tinte oscuro. en forma de haba. En las preparaciones bien tefiidas los granules toman un color rojo anaranjado brillante. suelen verse par encima. se puede llegar a distinguir las celulas dudosas. Los granules neutr6filos pueden tomar un tinte oscuro 0 presentar los llamados "granules toxicos" que superficialmente se parecen a los bas6filos. en mieIocitos basofilos. tienen menos citoplasma y un nucleo mas maduro que los prornielocitos. con tintes pardos. rnetamielocitos. regularmente distribuidos.Los eosinofilos observados en los frotis de sangre periferica normal. 1a celula en cuestion se debe clasificar como un neutr6filo. Con frecuencia esta forma csferica permitira la identificaci6n de Ia celula cuando Ia coloraci6n no es satisfactoria (los eosin6filos se pueden identificar facilmente sin usar colorantes. Variando el foco se puede hacer res altar cada granule individualmente 0 revel ados como pequefios circulos. relativarnente grandes y de color pardo). 3 K-N. Los granules de los basofilos son oscuros. Con frecuencia estan rodeados par una zona debilmente tefiida. uniformidad y aspecto de los granulos. Fig. se recomienda designar tales celulas como promielocitos y no como mielocitos basofilos. Los mielocitos bas6filos pueden confundirse con los promielocitos pues ambos tienen granules oscuros. en caso de duda. banda 0 lobulados (Fig. Estos granules estan irregularmente distribuidos y varian en mimero. En caso de duda. aurnentando la iluminacion y prestando atenci6n al tarnafio. Los basofilos tienen micleos redondos. forma y color. de tarnafio uniforme y aunque llenan la celula. Basofilo (granulocito basofilo). Observando la parte mas fina del campo microscopico. En caso de duda. 4 D). Se les puede clasificar segun Ia forma de los micleos. raramente se encuentran sobre el nucleo (Fig. 3 C-F). 17 . pero los mielocitos bas6filos sue len ser mas pequefios. pero estas celulas son tan escasas en la sangre periferica y la medula 6sea. 4 J). ausencia de granules eosin6filos 0 neutr6filos y un micleo redondo. tamafio. redondos. la celula se considerara como un neutr6filo. que no hay ventaja clinica en clasificarlas por categorfas. pues los granulos son bien visibles. tienen aproximadamente el mismo tarnafio que los neutr6filos y generalmente presentan un micleo en banda 0 bilobulado. por debajo y a los lados del micleo que es de tinte relativamente palido (Fig.

Tipos de celulas en frotis de sangre periferica de individuos normales La representacion es arbitraria. siendo mayor el mirnero de leucocitos con relacion a los eritrocitos y trombocitos. de Jo que suele observarse en un campo microscopico real. con granules azurofilos y profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes Neutr6filo segmentado D E F Eosin6filo Neutrofilo segmentado Monocito con citoplasma azul grisaceo filamento grueso de crornatina y seud6podos obtusos G H I J Trombocitos Linfocito Neutr6filo en banda Bas6fiJo 18 .FIGURA 4. A B C Eritroeitos Linfocito grande.

producir cuerpos inmunes y transrnitir la memoria inrnuno16gica. con bordes lisos. 4 B. dandole a la celula un aspecto vacuolado 0 esponjoso (Fig. Entre estos extremes hay linfocitos de tamafios intennedios. Se les llama "granules azur6filos" porque se tefiian de azul celeste con los 1.. Dichos granules son casi esfericos. se lesionan facilmente y pueden acusar formas irregulares. En ciertos estados patologicos. los nucleos no se scgmentan. pueden producir multiples celulas fusiforrnes cuyos ejes longitudinales son paralelos. 5 F). 5 J. de tamaiio variable y a menudo estan rodeados de una zona palida (halo). En frotis finos y con un buen microscopio. 5 I-L. 5 E). La mayoria de los linfocitos no contienen verdaderos granules. 5).Las lfneas de fuerza creadas por el portaobjeto con que se hizo ttl frotis. pueden observarse en algunos Iinfocitos diminutos globules incoloros. pero en la sangre normal (sobre todo en las celulas relativamente grandes). pueden hallarse algunos granules bien definidos (lisosomas). como la de dar origen a otras celulas. La membrana citoplasmatica puede rornperse por accion mecanica dejando escapar productos de secreci6n que producen multiples prolongaciones filifonnes (Fig. 7 G). 36 E). pero el tamafio no constituye un criterio seguro de la edad de un linfocito porque dichas celulas son facilmente achatadas. como la mononucleosis infecciosa.3 LINFOCITOS 19 . Las formas relativamente voluminosas suelen representar celulas menos maduras. E1 citoplasrna no se desarrolla mas alla de la fase azul. sus caractensticas morfo16gicas distinti vas son escasas. transportar substancias nutritivas (funcion trofocttica). L. Fig. Fig. 7 I).Si bien las celulas morfologicamente identificadas como linfocitos poseen divers as funciones importantes. no siempre hay granules y no hay indicios de fagocitosis. pero ciertos linfocitos relativamente grandes presentan profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes y tienen bordes erizados (Fig. EI citoplasma de los linfocitos es azul: la intensidad varia del azul celeste al azul oscuro. ademas. Los linfocitos maduros son de tamafio muy variable (Fig. La mayoria son redondos u ovalados. . fragiles. K. los linfocitos son blandos. mientras que los -grandes son del tamafio de grandes mononucleares. las celulas grandes 0 intermedias son mucho mas abundantes en las partes finas que en las gruesas de un misrna frotis de sangre. los pequefios son un poco mas grandes que los gl6bulos rojos. con extremas agudos que se prolongan en finos filarnentos (Fig. Fig. dichos gl6bulos pueden ser grandes. Entre los aspectos caracterfsticos figuran celulas fusifonnes aJargadas. distribuidos irregularmente (Fig.

# JI'.FIGURA 5.. . micleo tf pico Linfocito fusiforme con nucleo hendido Linfccito grande con micleo hendido y prolongaciones agudas K H 1 J L Linfocito grande Linfocito grande can granules azur6filos Linfocito grande con citoplasma de bordes irregulares Linfocito con granules azur6filos y depresiones perifericas producidas por eritrocitos adyacentes Linfocito grande con granules azur6filos K F G L 20.\ .!... Linfocitos A B c D E F G H . ' '!!.<00. "rJ ---.- \ / J A B C D E Pequeno linfocito maduro Linfocito de tamafio rnediano Linfocito con micleo hendido Linfocito de tamafio mediano Linfocito can prolongaciones agudas (citoplasma deshilachado)..' .:. l '.

Su presencia en la sangre periferica sefiala una inmunorreacci6n celular. 8 B. pero pueden presentar un ligero surco (Fig. En presencia de antfgeno. citoplasma azul oscuro. Los linfoblastos tienen caracteristicas parecidas a otros "blastos". se conocen con los nombres de leucemia linfocftica. relativamente grande. No se observan fonnas filamentosas. pero suelen observarse raramente en la leucemia linfocftica. un micleo rojizo 0 morado. los linfocitos se diferencian en celulas "blastoides" que a continuacion se convierten en plasmocitos caracterizados por la proliferaci6n de RNA y reticule endoplasmico. Estos proplasmocitos solian llamarse "leucocitos de Turk" 0 "de irritaci6n". Prolinfocito y linfoblasto Las distincion entre linfocitos maduros y prolinfocitos se basa en pequefias diferencias en la estructura de la crornatina nuclear (Fig. Los micleos de los linfocitos generalmente son redondos. asf como la smtesis de globulinas inrnunes. 8 A). Con el colorante de Wright y otros a base de azul de metileno-eosina empleados en la actualidad. La cromatina nuclear de los linfocitos es conglomerada y tiende a tefiirse intensamente en la periferia (condensaci6n periferica de la cromatina). es reflejado e ilumina el hornogeneo citoplasma adyacente. Los granules en linfocitos maduros pueden ser evidentes en caso de estados infecciosos cr6nicos y enfermedades por virus. produciendo un halo perinuclear. F. K). fina cromatina nuclear. G. uno 0 varios nucleolos y' un citoplasma azul sin granules (Fig.colorantes empleados en afios pasados. Las fases transitorias entre linfocitos y plasmocitos se distinguen por un aspecto ovalado. Afecciones malignas involucrando al sistema linfocftico. El haz luminoso que des de abajo se proyecta sobre el rnicleo tefiido en oscuro. gl6bulos secretorios y nucleos excentricos. linfosarcoma 0 leucosarcoma de tipo linfocftico. 21 . 5 C. C). a saber. los granules en los linfocitos toman un tinte predominantemente rojo.

Los monocitos maduros contienen una proporcion relativamente abundante de citoplasma con relacion al nucleo (Fig. Los monocitos son de forma variahle. Los ruicleos de los monocitos generalmente son redondos 0 reniformes. Promonocitos y monoblastos No pueden identificarse como tales en frotis de medula osea ni de sangre periferica. finos. Los seudopodos varian en tarnafio y mimero. fragmentos celulares. 6 G). dando al nucleo un aspecto de circunvoluciones cerebrales (Fig. En otras celulas. leucocitos. dando a las celulas un aspecto de vidrio esmerilado (Fig. donde las celulas estan aplastadas. 6 E. pigmentos. Una de las caracteristicas mas distintivas y de valor diagnostico de los monocitos es 1a presencia de lobulos superpuestos. El citoplasma de los monocitos en el frotis tefiido con colorante de Wright es de color gris azulado opaco. 6 A). levemente tefiidos y regularmente distribuidos.1. a diferencia del citoplasma de los neutr6filos en campos adyacentes que es de color menos intenso. pero en las regiones mas gruesas de la preparacion. Muchos son redondos u ovalados. contrastando con el citoplasma interior granuloso (endoplasma) (Fig. C. H. ademas de finas granulaciones.4 MONOCITOS GRANDES MONONUCLEARES Los monocitos suelen ser mas grandes que los neutrofilos en las regiones finas del frotis. dejando espacios claros entre las hebras de cromatina. contrastando con la cromatina conglomerada de los linfocitos. Esas celulas ameboides y agresivas contimian moviendose cuando se seca el frotis de la sangre y quedan fijadas antes de poder retraer sus extensiones citoplasmicas. La parte exterior del citoplasma extendido (ectoplasma) tiene a menu do un aspecto transparente 0 hialino. Otra peculiaridad son las gruesas lineas que marcan los contornos de los 16bulos. hay menos diferencia de tamafio. micleos. 6 I). Tarnbien es de valor diagnostico la tendencia de la cromatina nuclear a separarse. como en la leucemia rnonocitica. 22 . otros presentan seudopodos romos que revelan un lento movimiento (Fig. rosado. I). granules azulados bien visibles (Fig. F). pero pueden presentar hendiduras profundas 0 dos 0 mas lobulos separados por delgados filamentos (Fig. donde las celulas son mas esfericas. bacterias y hongos fagocitados. Los granules de los monocitos suelen ser numerosos. Las vacuolas digestivas suelen contener eritrocitos. 6). 6 C). 6 B. salvo en estados con marcada proliferacion de celulas de tipo monocitico. pueden hallarse en mimero variable.

hendiduras y pliegues en el nucleo Monocito con vacuolas. algunos granules azur6filos y vacuolas en el citoplasma Monocito con citoplasma azul grisaceo.l\iloDoejitos A c ---. bordes irregulares y micleo multilobulado Monocito con nucleo segmentado Monocito con multiples seud6podos obtusos no granulares. granulaciones y nucleo lobulado con cromatina filiforme Monocito con granulacion bien visible y micleo profundamente hendido Monocito sin surcos nucleares Monocito de color azul grisaceo. cromatina filiforme. seud6podos obtusos y granules Monocito de color azul grisaceo. granulaciones finas distribuidas uniformemente. micleo en banda.o.: D F G H A iB {: D iE IF G R Monocito con aspecto de "vidrio esmerilado".FIGBIRA .. ectoplasma no granular y endoplasma granular 23 .

El citoplasma de los neutr6filos es relativamente palido y rojizo. 7 E. Las tres caracteristicas mas tfpicas de los monocitos y que son de mayor utilidad para el diagn6stico. los grandes linfocitos a menu do son profundamente deformados por celulas vecinas y presentan puntas salientes y prolongaciones agudas (Fig. los granules pueden ser indistintos.- La identificacion de celulas mononucleares j6venes se basa en los nucleos hen didos y plegados y la asociaci6n con monocitos mas maduros con seudopodos romos. Monocitos: como se distinguen de los neutrofllos y de los grandes linfocitos. que a ser deformados por ellas. si se pueden distinguir nucleolos y si no hay granules en el citoplasrna (Fig. son el color gris azulado opaco del citoplasma. 24 . en comparaci6n con el de los monocitos. sin granulaciones. es muy iitil basarse en la estructura nuclear. vacuolas y partfculas fagocitadas en el citoplasma. Ademas. Frecuentemente se toman por grandes linfocitos porque el citoplasma es azul. En la leucemia monocftica se llaman monoblastos. EI color del citoplasma no debe compararse con ilustraciones del libro de texto 0 celulas hipoteticas. esta celula no presenta circunvoluciones en el micleo. Los monocitos son las celulas de la sangre periferica mas dificiles de identificar y distinguir de otras celulas (Fig. mientras que el fondo de los linfocitos es esponjoso. Para distinguir los monocitos de los grandes linfocitos. F). los seud6podos obtusos y las circunvoluciones cerebroides del nucleo. Los monocitos y grandes linfocitos pueden contener granules azur6filos. 38 A. la red filiforme de cromatina poco visible. 7). Por otra parte. 7 D-F) Y micleos lobulados (Fig. Al mismo tiempo. A menudo se confunden con los neutr6filos porque pueden contener granulos bien visibles (Fig. hay una mayor tendencia de la cromatina nuclear a condensarse en la periferia del linfocito. el monocito presenta un fonda compuesto de granules finos y distribuidos uniformemente. Los monocitos tienen mas tendencia a deformar y comprimir las celulas adyacentes. La. si la cromatina nuclear es fina y bien visible. EI ruicleo dellinfocito presenta un aspecto compacto mas que reticulado (Fig. 7 G). azulado y opaco.s-citadas circunvoluciones no se observan en los rnielocitos ni en los metamielocitos (Fig. el niicleo redondo 0 muy poco hendido. que es mas obscuro. y pueden faltar los caractcristicos seudopodos obtusos y las vacuolas digestivas. 7 J). B). propiedades del citoplasma y forma de las celulas. Practicamente los neutrofilos nunca tienen seud6podos romos. 7 A-C). sino con neutr6filos conocidos que se encuentren en el mismo campo 0 zonas adyacentes.

citoplasma azul grisaceo y seud6podos romos Linfocito grande.FIGURA 7. Morfologia comparada: granulocitos neutrofilos. con citoplasma no granuloso Linfocito grande. con granules neutr6filos Mielocito neutr6filo Monocito con micleo plegado Monocito con citoplasma azul grisaceo. con granules azur6filos. monocitos. micelo no plegado Linfocito grande. de forma irregular. estructura nuclear conglomerada 25 . nucleo multilobulado (circunvoluciones cerebroides) y cromatina filamentosa Monocito tfpico con micleo lobulado. granulaci6n bien visible. Iinfocitos A D G B E H c A 13 C D E F G H F Mielocitos neutr6filos con mezcla de granules neutr6filos y metacromaticos Metamielocito neutr6filo de color rosado.

Los globules no siempre se tin en de rojo. los plasmocitos se observan a menudo agrupados alrededor de grandes celulas tisulares sin granulos 0 finamente granulares. B). azul paloma. Las celulas plasmaticas proliferantes que acompafian a los procesos malignos del sistema plasmocitico no suelen agruparse alrededor de grandes celulas mesenquimatosas. en casu de enfermedades granulomatosas y alergicas y en el mieloma multiple. En la rnedula. El material proteinico generalmente forma globules redondos rojos. a menudo adyacente a la membrana nuclear. Puede haber tambien formaciones fibrilares de tinte azul (Fig. 8 G. Los micleos de los plasmocitos maduros son relati vamente pequefios. Se piensa que cuando se encuentran plasmocitos en contacto con grandes histiocitos fagocitarios. J).. 12 A.1. con bordes lisos 0 ligeramente irregulares. El citoplasma no es granuloso.5 PLASMOCITOS CELULAS PLASMATICAS Los plasmocitos representan aproximadamente el I (70 de las celui as nucleadas de la medula osea normal. Generalmente los plasmocitos son redondos u ovalados. modificado por los macrofagos. no se observan particulas fagocitadas. es transferido a los plasmocitos que a su vez producen inmunoglobulinas. se trata de una manifestacion de respuesta inmune en la cual el material antigenico. La cromatina nuclear es gruesa y conglomerada. design ado como azul aciano. Este tinte aterciopelado. pueden hallarse en escasa proporcion en el torrente sanguineo durante infecciones cronicas. Muchos plasmocitos contienen una 0 varias vacuolas. Las inmunoglobulinas producidas por las celulas plasmaticas dan lugar a much as notables variantes morfologicas. se tine de azul oscuro y presenta una brillante translucidez. EI citoplasma adyacente al rnicleo es relativamente palido (zona clara perinuclear). El tarnafio de las celulas plasmaticas maduras halladas en frotis de sangre es de 15 a 25 micras. ovalados 0 redondos y excentricos. H. En cambio. La mayoria de los plasmocitos de la medula osea son celulas fijas 0 semifijas que son arrancadas durante la aspiracion y se presentan en los frotis de medula con bordes irregulares y erizados (Fig. quedando incoloros 0 presentando 26 . es probablemente debido a numerosas mitocondrias no tefiidas y productos de secrecion ligeramente tefiidos que transmiten la luz a traves del citoplasma que contiene numerosos ribosomas azul oscuros (basofjlos). pero no se encuentran en los frotis de sangre periferica de personas sanas. etc. llamados "cuerpos de Russell" 0 "globules eosinofilos''.

1-£ -c:_ l . 40). La materia proteinica del interior del citoplasma puede cristalizarse. produciendo 27 . 9.~ C. Sistemas linfocitico. azules 0 verdes. los gl6bulos son tan numerosos y compactos que toman formas hexagonales 0 en panal. monocitico y plasmocitico A D G B E H c A B F C Linfoblasto Prolinfocito Linfocito con cromatina conglomerada D E F Monoblasto Promonocito Monocito G H I Plasrnoblasro Proplasmociro If' Plasmocito / 71/"-' '. llamandoselas por esta razon "celulas flamantes" (Fig. Los gruesos g16bulos suelen ser perfectarnente redondos (Fig. La materia que se tine de rojo puede presentarse en forma de granules. 10). Estos g16bulos pueden llenar el citoplasma dandole un aspecto de "frambuesa". Fig. manchas en los bordes 0 protuberancias en la membrana celular (Fig. 9. el estroma citoplasrnico residual aparece muy deteriorado. el brillante color rojo es difuso. l i.FIGURA 8. Fig. Despues de haberse escapado los productos de secreci6n. En ciertas celulas. En otras celulas. 40).-( ( v=( palidos tintes rosados.

bordes irregulares y secreciones rojas largas agujas incoloras 0 tefudas de rojo 0 morado (Fig. 9). zonas yuxtanucleares palidas bien visibles y rnicleos redondos excentricos (Fig. citoplasrna reticulado. 8 G. que es reticulada en los plasmoblastos. Las celulas primitivas de la serie eritrocitica son semejantes a las demas celulas no diferenciadas 0 "blastos". el citoplasma tiene un tinte rojizo superpuesto que Ie confiere un color afiil oscuro. pronormoblasto). 28 .6 ERITROCITOS Proeritroblasto (rubrib1asto. Los nucleos de los p1asmocitos prirnitivos son re1ativamente rojos y palidos. Variantes de plasmocitos Arriba a la izquierda: Plasmocito con cuerpos de Russell Arriba a Laderecha: PLasmocito con multiples granules gruesos. Fig. y proplasmocitos. En las formas mas j6venes. contrastando con e1 tinte morado oscuro de las celulas definitivas. H). 1 D. bastante parecido al de ciertos plasmocitos (Fig. Los plasmoblastos 1. el citoplasma se tine de azul claro. pero en las formas mas avanzadas (que se observan con mayor frecuencia). 40). borde "deshilachado" y secreciones rojas Abajo a la izquierda: Plasmocito con citoplasma reticuLado Abajo a la derecha: Plasmocito con gruesos granules en el ruicleo. igual que los plasmocitos.FIGURA 9. Lo que distingue a estos tipos de celulas es la cromatina nuclear. 11 A). A veces se observan gruesos granules de secreci6n de diversos tamafios y numero variable en los nucleos (Fig. tienen un citoplasma azul oscuro sin granules. conglomerada en las formas adultas e intermedia en los proplasmocitos.

1 D. nonnoblasto policromat6filo. 11 D). 1 D. Fig. 1 D. Plasmocitos con cuerpos de Russell (Celulas "Frambuesa") Eritroblasto basofilo (prorrubricito. EJ micleo relativamente pequefio tiene cromatina compacta 0 es azul negruzco y degenerado (Fig. La cromatina nuclear es gruesa e irregularmente condensada. ya no se distinguen nucleolos (Fig. eritroblasto 0 nonnoblasto intermedio). normoblasto basofilo. con ligero rnatiz azul residual. Fig. eritroblasto 0 nonnoblasto tardio). Eritroblasto ortocromatico (metarrubricito. 11 C). Esta celula se distingue del eritroblasto por un aspecto mas tosco de la cromatina y nucleolos poco distintos 0 enteramente ausentes. nonnoblasto. eritroblasto primitivo). 11 B). EI eritroblasto ortocrornatico presenta un citoplasma predominantemente rojo. 29 . Eritroblasto policromatofilo (rubricito. tienen relativamente mas citoplasma y presentan tintes rojos y azuIes mixtos. Fig. Los eritroblastos policromat6filos son mas pequerios que los eritroblastos basofilos.FIGURA 10.El citoplasma contiene cantidades variables de hemoglobina de matiz rojizo con predominancia azul (Fig.

estas celulas revelan un reticulo granulofilamentoso (polisornas y retfculo endoplasrnico).inrnaduras de la serie roja. 0. columna derecha). forma y contenido de hemoglobins (Fig. 1 D. Suelen ser mas grandes que las celulas mas maduras y las seniles. el contacto con el vidrio 0 [a lcnta desecacion de la preparacion pueden producir crenacion y otras alteraciones morfologicas . '" . ]. 22. eritroblastos basofilos.. 28. los hematfes con nucleos fragmentados 0 parcialmente expulsados y nucleos aislados negros. Variante1' de eritrocitos. Fig. En la anemia perniciosa y afecciones analogas debidas a una carencia de B 12. eritroblastos policromatofilos y eritroblastos ortocromaticos. 11 E). 11. 0 describiendo las anomalias morfologicas observadas (Fig.cC9ncentraciones aurnentadas de hemoglohiria. Eritrocito difusamente basofilo (eritrocito policromatofilo). con el calificativo de "tipo anemia perniciosa" 0 con descripciones apropiadas (Fig.. Las celulas anormales caracteristicas de Ia anemia perniciosa se llaman proeritroblastos. Fig. hematic).5 a 2. Los eritrocitos normales son discos biconcavos de 6 a 8 micras de diarnetro y 1. Eritrocito ~. las celulas tienden a volverse anorrnalmente grandes (megaloblastos. con el calificativo de "tipo ferropenico" . los eritrocitos inmaduros y los maduros son mas pequefios que normalmente. 11 F). 11. 29. eritroblastos basofilos. acido folico 0 ambos. En presencia de hernorragia 0 anemia ferropenica. se clasifican como eritroblastos ortocrornaticos 0 metarrubricitos.iLa estructura de la crornatina nuclear en estas celulas displasticas frecuentemente es atfpica y se observa asincronisrno entre el nucleo y el citoplasma (Fig. donde la celula es mas del gada. 30 . En preparaciones muy delgadas y en la parte marginal de los frotis. 27.5 micras de espesor. igual que las maduras.gs) y contienen . las celulas estan achatadas en forma de tortilla y la coloracion es uniforme en todas las regiones de las celulas. 23.~ ~ . se observan largos perfodos de crecimiento entre las divisiones celulares. contienen menos hemoglobina y toman un tinte mas azulado que las celulas analogas de la serie normal. Las celulas. El color es menos intenso en el centro. 24. eritroblastos policromat6filos y eritroblastos ortocromaticos. Estas celulas han perdido el ruicleo. 0 gl6bulo rojo (normocito. que en la region periferica (fig. perc aiin presentan un matiz azuJado (Fig.''" . -~". 30). Los traumatismos. megalocit. 22 A-E). varian notablemente de tamafio. en frotistenidos se presentan como corpusculos circulares con borde neto y liso. Los globules rojos nuc1eados de enfermos con anemia hipocromica microcitica se clasifican como proeritroblastos. Cuando se tifien con azul de metileno u otros colorantes supravitales antes de fijarlas. de forma irregular.En los frotis de medula osea. . columna izquierda). _r.

Sistema eritrocitico A 1 B 1 c 1 D 1 E 1 F 'l" W 7.Y' ~ ~. A Proeritroblasto (rubriblasto) o Eritroblasto ortocromaticc (metarrubricito) E Eritrocito difusarnente basofilo (eritrocito policromat6filo) B Eritroblasto basofilo (prorrubricito) Eritroblasto policromat6filo (rubricito) F Eritrocito (hernaue) C 31 . Izquierdo: Eritrocitos macrociticos (eritrocitos megalocfticos 0 megaloblasticos) del tipo observado en la anemia perniciosa y carencias analogas de B12-acido folico. Centro: Serie eritrocftica normal.FIGURA 11. Derecha: Tipos de celulas hipocrornicas microciticas observadas en estados ferropenicos.

la zona relativamente palida alrededor del micleo. 12 A. Los linfocitos tienen un estrecho cerco de citoplasma azul. vacuolas y bordes 'irrcgularcs Plasmocito de bordes irregulares. B). Los plasmocitos y las celulas inmaduras de la serie eritrocftica pueden presentar mezclas de tintes rojos y azulados en su citoplasrna. D). Contienen menos citoplasma que los plasmocitos. hay una zona palida perinuclear y el micleo no es excentrico (Fig. Caracteres que permiten cIasificar una celula como plasmocito son: una proporcion relativamente grande de citoplasma. sin lobules.7 ERITROBLASTOS BASOFILOS (PRORRUBRICITOS). como los plasmoci. 12 C. FIGURA 12.1. que les dan un iotenso color afiil. 12). el micleo excentrico. la estructura fibrilar y los bordes "deshi1achados" (Fig. linfocitos. e1 tinte rojizo del citoplasma observado a veces en los plasmocitos y los globules rojos nucleados inmaduros. citoplasma azul intense. gl6bulos rojos nucleados inmaduros A c E o F A B C E F Plasmocito con nucleo excentrico. citoplasma cspumoso y fibrilar. zona clara perinuclear. Los Iinfocitos y los plasmocitos tienen un citoplasma de aspecto espumoso. 12 E). los eritroblastos policromatofilos y los ortocromaticos conrienen poca hemoglobina y el tinte azul de su citoplasma es muy parecido al de los Iinfocitos. nucleo excentrrco. los globules y vacuolas.tos y los linfocitos. la forma ovalada. la zona perinuclear es menos marcada y los nucleos no son excentricos (Fig. Los eritroblastos basofilos no tienen citoplasma espumoso ni tampoco aspecto fibrilar. raramente contienen vacuolas y sus bordes suelen ser lisos. PLASMOCITOS Y LINFOCITOS Tanto los eritroblastos basofilos. de color azul rojizo y zona clara perinuclear Linfocito con citoplasma espumoso y borde erizado Eritroblasto basofilo (prorrubricito) de citoplasma azul con matiz «ojo Eritroblasto policromat6filo (rubricito) 32 . asi como un citoplasma azul no granular (Fig. Plasmocitos. tienen nucleos redondos. En las anemias ferropenicas. No se halla en los linfocitos.

La rnayoria de las celulas megacariocfticas se hallan en la tercera 0 cuarta fase de rnaduracion. buena coloracion. Masas de plaquetas bien definidas aparecen general mente en los bordes de los megacariocitos cuando estos ultimos se hallan en la fase de 4 u 8 micleos. Cuando los micleos y el citoplasma no estan sincronizados. A menudo hay que c1asificar 1a celula atipica par su asociaci6n con celulas predominantes 0 incluyendo arbitrariamente la celula en 1a columna a la que pertenece con mayor probabilidad. fragmentos de megacariocitos y micleos aislados se observan a veces en frotis de sangre periferica de enfermos con afecciones mieloproliferativas. redondos u ovalados. Los micleos divididos conservan so estructura cromatinica lineal. son esenciales estos factores: frotis fino. En la sangre periferica de individuos normales se hallan raramente. fonnando 2. sin segmentacion correspondiente del citoplasma. de celulas jovenes. Megacarioblasto Los megacarioblastos son gran des celulas irregulares con uno o varios nucleos. Los multiples nucleos suelen quedar adheridos los unos a los otros y frecuentemente estan superpuestos. como la leucemia mielocftica y megacariocftica cronica y en la mielofibrosis leucemica. los megacariocitos representan del 1 al 4 par 1000 de las celulas nucleadas. Megacariocitos intactos. En todo problema de rnorfologfa diferencial. Esto constitirye una excepcion a 1aregla de que la estructura del micleo constituye el criterio mas segura para la identificacion. luz intensa y experiencia. 14). En los frotis de rnedula osea y en cortes de tejido medular de sujetos normales. se recomienda establecer la identidad de las ceIulas individuales basandose en el citoplasma. Todos los micleos en una determinada celula presentan mitosis simultaneamente (Fig. en vez de la estructura de la cromatina 0 el mimero de micleos presentes. 10 que les da un aspecto lobulado.8 NIEGACARIOCITOS Y TROMBOCITOS 33 . microscopIa adecuada. la semejanza entre p1asmocitos. 4. Las celulas del sistema megacariocftico son peculiares porque el ruicleo pasa por multiples divisiones mitoticas. y un citoplasma azul desprovisto de granules.En muchas celulas. culrninando en la diferenciacion de plaquetas y su liberacion. pero en algunas celulas se observan plaquetas en la fase mono 0 binuclear. Puede haber seudopodos obtusos con 1. as! se producen celulas poliploides gigantes (Fig. mientras que el citoplasma presenta modificaciones de maduracion caracterizadas por la aparicion de granules y membranas. 13). 8 y raramente 16 y hasta 32 micleos. eritroblastos basofilos (prorrubricitos) y 1infocitos es tan grande que no es posible diferenciarlas basandose unicamente en los caracteres morfo16gicos.

. nucleolos y citoplasma marginal esponjoso..-::. ~.•• !It F ·"'+111 ..T.. Of ..' o . con trombocitos adheridos Trombocitos (plaquetas) 34 .'~ 'ii.~ ... .fi . iIP!"'iliio.. sin evidencia de trombocitos (plaquetas) Metamegacariocito con multiples nucleos y con trombocitos (plaquetas) Nucleo de mctamcgacariocito.~ II'J . azulado Promegacariocito con dos nucleos.: .FIGURA 13. "..' . _a \'II " !e!. q:."I~I"f'''i. -. ..t\. citoplasma granular azul y citoplasma marginal esponjoso Mcgacariocito con citopJasma granular. B I _ ..: ''1"'1.... .~("". Sistema megacariodtico ---I II I I I.:i~ ~ I~'. . A B C o E F Megacarioblasto con un solo micleo ovalado.t. c .

sin trombocitos). azul oscuras. A menudo se observan apendices citoplasmicos azulados de bordes redondeados que pueden tener aspecto homogeneo 0 esponjoso (Fig. con bordes lisos y multiples micleos. Una de las variantes de los promegacariocitos es una celula con uno 0 varios micleos. Los filamentos nuc1eares de cromatina se distinguen bien en los megacarioblastos. con multiples nucleos adheridos. pero suele estar ausente 0 poco conspicuo en las celulas primitivas de las series eritrocftica 0 leucocftica. 13 A). tefiidas irregularmente y conteniendo a menu do pequefios gl6bulos incoloros (Fig. Un ectoplasma esponjoso de este tipo se observa frecuentemente en celulas de sarcomas y de otros tumores malignos. 13 B). formaci6n incipiente de granules adyacentes a los nucleos y seud6podos agranulares obtusos Centro: Promegacariocito 0 megacariocito intermedio. En esta segunda fase de maduraci6n.FIGURA 14. el micleo suele haberse dividido una 0 mas veces y la celula ha aumentado de tamafio. multiples micleos adheridos y superpuestos. caracterizada por protuberancias redondeadas. Las celulas megacariociticas en la tercera fase de maduraci6n. 13 A). con asincronismo entre el citoplasma y los nucleos. son celulas grandes con citoplasma relativamente abundante. finos granules adyacentes a los ruicleos y ectoplasma agranular diversos tintes azulados y que contienen multiples granules crom6fobos (Fig. 14). Promegacariocito Los promegacariocitos se distinguen de los megacarioblasto~ por la presencia de granules azulados en el citoplasma adyacente al micleo. zona marginal azul mas oscuro y trombocitos relativamente indistintos Derecha: Promegacariocito atipico. citoplasma granular adyacente al nucleo rodeado por un anillo de citoplasma vacuolado y por una zona marginal netamente visible. El reticulo Megacariocito (megacariocito 35 . de forma redonda. Variantes de megacariocitos Izquierda: Promegacariocito con cuatro nucleos. citoplasma granuloso rodeado por un anillo de citoplasma marcadamente vacuolado. Se suelen observar nucleolos (Fig.

s Metamegacariocuo Conglomerados Presentes Ausentes Cuatro (1 mas nucleos de cromatina nuclear es filiforme y tosco. De estas prolongaciones citoplasmicas se separan las plaquetas diferenciadas y provistas de membrana.. En los frotis de sangre proveniente de personas sanas. Caracteres ESTADODE MAnURACION Megacarioblasto morfol6gicos de las celulas de la serie megacariocitica TROMBOCITOS Ausentcs APENDICES CITOPLASMICOS Presentes CARACTERISTICAS NUCLEARE" Un solo ruicleo: fino filamento cromarinico. con espacios bien marcados entre los filamentos de cromatina. Los trombocitos son fragmentos del citoplasma de los megacariocitos.TABLA III. 13 E). nuclcolos Nuclco doble Dos o mjs nuclcns GR. En los estados mas avanzados de maduraci6n los megacanocitos presentan lentos movimientos ameboides. 13 C). pero en diversas enfermedades su tamafio puede variar. 13 0). donde se ubican en las arteriolas pulmonares terminales y los capilares alveolares.ANULOS CITOPLASMICOS Ausentcs rPromcgacariocito Megacariocire Escasos Numcrosos Ausentes Auscnies Presentes Generulmeutc :::LW:il. Los nucleos desnudos se desintegran 0 son fagocitados.. Las celulas megacariocfticas en la cuarta fase de maduraci6n se caracterizan por la conglomeraci6n del citoplasma granuloso en masas separadas entre Sl por espacios relativamente palidos (membranas de demarcaci6n 0 vesiculas). el diametro de las plaquetas individuales es de 1 a 4 micras. siendo entonces arrastradas por la corriente sanguirrea. Allf contimian proliferando y liberando fragmentos de su citoplasrna en forma de plaquetas (Fig. Extienden parte de su citoplasma a traves de la membrana basal y entre las celulas endoteliales de los sinusoides de la rnedula 6sea. E1 citoplasrna contiene numerosos granules pequefios. que tienen un tinte azul rojizo (Fig. Metamegacariocito (megacariocito con trombocitos). Puede haber lugares poco tenidos. distribuidos bastante uniformemente. Otros megaeariocitos escapan hacia los canales vasculares de la medula y son transportados por venas a los pulmones.nli. Trombocito (plaqueta). de particulas casi invisibles a masas mas grandes que los g16bulos rojos 0 leu- 36 . Estas unidades de citoplasma granular tienden a conglomerarse en la periferia de la celula (Fig.

que contrasta con la zona marginal. Fig. ovaladas. 35. En las regiones delgadas. el mirnero de plaquetas por campo de inmersi6n es de 5 a 25. El informe de un frotis de sangre. fusiformes y discoides. 13 F). no esta completo sin la indicacion del mimero de plaquetas y la descripcion de las anomalias morfologicas encontradas. Generalmente los trombocitos presentan numerosos filamentos 0 prolongaciones en forma de tentaculos (fig. Las plaquetas individuales y los conglomerados trombociticos suelen ser mas numerosos en las regiones terminales de los frotis de sangre. EI mirnero de plaquetas promedio en el campo de inmersi6n. Las plaquetas suelen adherirse unas a otras (Fig. da el numero aproximado por milfmetro ciibico.000. 37 . Tambien se suelen hallar formas redondas.cocitos (Fig. 4). multiplicado por 20. El citoplasma se tifie de azul palido y contiene un numero variable de pequefios granules azules que tienden a conglomerarse en el centro (granulornera 0 crom6mera). con bordes Iisos. 44). agranular (hialomera). donde los eritrocitos y leucocitos estan bien separados.

Contrariamente a los nucleos de celulas que se mueven activarnente. citoplasrnicas en 13 sustancia fundamental de la medula. pero general mente son pequerios con relacion a la masa citoplasmica. CELULAS TISULARES FUAS 2. Estas cclulas son relativamente inmoviles. Suelen tener fOrl11LlS irregulares y hordes dilacerados (Fig. Su ideritificacion es importante. Las celulas tisulares fijas. (l en preparaciones aplastadas de particulas de medula. Los micleos de las celulas tisulares fijas diferenciadas. 16). que no sue len incluirse en los recuentos diferenciales habiruales de celulas nucleadas.1 CARACTERISTICAS GENERALES Adernas de los hernatocitos Iibres en la sangre periferica y sus respectivos precursores en la medula osea. xujetas a otras celulas 0 enclavadas por SllS prolongacione-. provienen de celulas madre mesenquimatosas. varian de tamafio. En preparacione . delgadas se observan tan rararnente. Las celulas tisulares fijas generalmente son mas grandes que los hernatocitos libres. suele haber nucleolos. los de las celulas tisulares fijas son redondos y no presentan pliegues ni hendiduras. 15. en cortes ele tejido:-. granules 0 producios de secrecion y de reserva. porque un aumento relative 0 absoluto en eJ numero de celulas fijas puede tener significado diagnostico y porque pueden sirnular y ser interpreradas como celulas malignas. existen varies tipos de celulas tisulares fijas. Fig.2. La mejor manera de demostrarlas e<. Pueden identificarse forrnas de transicion entre las celulas mesenquimatosas indiferenciadas con citoplasma azulado inespecifico y celulas con fibras reticulates y colagenas especificas. La crornatina nuclear es filiforme. igua] que los hernatocitos libres de la sangre circulante. 38 .

con cromatina nuclear filiforme.2 CELULAS MESENQUIMA TOSAS INDIFERENCIADAS. Suelen poder disLinguirse uno 0 mas nucleolos. celula madre). Celulas mesenquimatosas indiferenciadas y neutrofilos tisulares A c A B C D Celula mesenquimatosa indiferenciada (hernohistoblasto. Muchos granules forman cadenas 39 . posee una estructura hornogenea 0 finamente reticular. Son de forma irregular y puede haber prolongaciones marginates (Fig. Fig. sin granules. El micleo toma un tinte palido. Los nucleos son redondos u ovalados y sus bordes se distmguen netamente. HEMOHISTOBLASTOS FIGURA 15. con escasos granules Neutr6filo tisular. crornatina filiforme y nucleolos Neutrofilo tisular. 2. El citoplasma azul claro. con numerosos granules rojos Neutrofilo tisular. sue len ser volurninosas con relaci6n a los hernatocitos diferenciados en los mismos campos microscopicos. 15 A. EI reticulo de cromatina es de textura variable. CELULAS MADRE. 16 centro). citoplasma azul sin granules. pero los filamentos son bien definidos y uniformemente tefiidos.Las celulas mesenquimatosas indiferenciadas 0 celulas madre. predominantemente rojo. nucleolos. de forma irregular. forma irregular y citopiasma azul con granules neutrofilos.

C(111 CilOpL.m.uer. las celulu: !i\.h. COil purnculas ragocitad"s en cl ciioplasma t Nota.~ [ija: (J .-\ Hivtioci.!rw azul sin grunulo Dc]'t'-{_..\rio con \'~1Cll()L_\:-. 0 Hixtiociio-. gr~inulos neutrofilo.III(/l"c. P:II"Cidl de LL nu-mbr. nuclc.!s LI::. fa "'I.. inchterenci.(jtlH:nh\" Hi"liucilo fagoClti. la!.u \ citop]. vucuola« y partfcula-.» reticular.ulo FIGllRA 17.C1ciLlrio."i<'llTll!l1Jlin.nla con ruptur.:' ameboide tmacrorago ameboirlo).t:-.1Neuirofilo li"uLli' con grue.')('lIllii'j(ls uene» /OI"lJ7U irregular nuctro: rcdondos II ovalados y grueso rC{(CII/o dr cronunina) -1-0 .) pigmelllD iX1it'h11CO fa~ocitadu (~c'l1lro: CctuLJ mesenquimato«.~ dc' horde dil.FIGURA 16. con eriuociros y tragmeruos nucleare s tagocitadoC. Histiocitos fagocitarios c B .ocilarlO'_ tipo tejido fijo. Celulas tisujares fijas l/.tSll1<JS B Hisiiocito (agoci[ario.'1 nuclear. f'agocitari<.

con 0 sin granules. Los nucleos de los histiocitos fagocitarios son relativamente pequenos con relacion al citoplasma. Macrofagos Los hisriocitos fagociiarios son celulas grandes con abundante citoplasrna que contiene vacuolas digestivas y/o particulas fugociiadas bien visibles (Fig. suelen dejar una zona clara entre su propio borde y los eritrocitos y otras celulas adyacentes. 17). dando lugar a leucocitos. pasar por encima o por debajo de elias 0 englobarlas. Los histiocitos fagocitarios de los espacios de tejido fijo y los mononucleares fagocitarios (monocitos) de la sangre circulante estan estrechamente relacionados. bazo) 0 dichas celulas pueden penetrar en eJ torrente sanguineo produ- 2. capaces de diferenciarse en varios sentidos. son celulas de multiples potenciales. Estas celulas pueden ser agresivas. estas celulas se encogen en forma esferica durante el proceso de desecacion en el portaobjeto. Fig. Son mas resistentes a la deforrnacion que los linfocitos e histiocitos neutrofilos. El citoplasma es azul claro 0 gris azulado. J 6. caracteristicos de celulas tisulares fijas que han sido arrancadas de su sitio normal. de las celulas madre. Cuando despues de haber presentado movirnientos arneboides. Algunos histiocitos fagocitarios presentan seudopodos obtusos. ovalados 0 ligeramente hendidos y Ja crornatina consta de filamentes bastes. plaquetas y todas las variedades de especificas celulas tisulares fijas. tejido linfatico. Los nucleos son redondos. cuando no contienen granules. considerandoselos como variantes de un mismo tipo de celula. eritrocitos. no presentan movimientos arneboides 0 si el citoplasma no contiene particu las fagocitadas. constituyen un arnplio y complejo espectro de enfermedades a las que se ha dado un sin mimero de nombres. Los procesos malignos caracterizados por celulas mesenquimatosas que no se ban diferenciado morfologicamente. cornprimir 0 deformar otras celulas. Frecuentemente se observan nucleolos. La proliferacion generalizada de celulas mesenquimatosas malignas puede limitarse a los organos hematopoyeticos (rnedula. por celulas fagocitarias (histiocitos fagocitarios) y por celulas que forman fibrillas reticulares (histiocitos.+1 . Morfologicarnente es imposible distinguir histiocitos potencialmente fagocitarios. higado.Las celulas primitivas del sincitio medular. celulas reticulares). con los caracteres morfologicos que acabamos de describir. sin granules. Otros tienen bordes citoplasmicos dilacerados.3 HTSTIOCITOS FAGOCITARIOS .

18).ciendo una leucemia 0 un leuco sarcoma.4 NEUTROFILOS TISULARES Celulas de Ferrata Una de las celulas halladas en reducido nurnero (menos dell o/c. largas y delgadas. pero generalmente la forma es irregular. Estas celulas no son fagocitarias y rararnente tienen vacuolas en el citoplasma. Estas celulas son facilmente cleformadas por celulas vecinas 0 aplastaclas entre elias. EI citoplasma se tifie de azul palido y presenta una estructura finamente reticular (Fig. con abundante citoplasma. Suelen poder distinguirse nucleolos (Fig. Fig. con seudopodos obtusos y apendices citoplasmicos agudos 0 nebulosos. Variante. reticuladas 0 en forma de velo (celulas vellosas) y que presentan cierta actividad fagocitaria. Raramente sc puede observar una variante redonda u ovalada de borde liso. 15 D). redondo u oval ado. J 5 D. Los neutrofilos tisulares son voluminosos.s c aractcriz adas por una capacidad evide nte de algunas de las eel ulas de actividad fagocitaria son la leucemia monoc itica. 18). Otra afeccion caracterizada por celulas que tienen largas prolongaciones citoplasmicas digitiformes. paralelamente unas a otras y al borde del ciioplasma (Fig. presenta una cromatina cle estructura gruesa marcadamente linear. 2. Contiene granules en niirnero variable. que parecen envolver a otras celulas. salvo que contienc un nurnero variable cle granules neutrofilos. 15 D. Es cierto que los granu- 42 . 16. Los granules roman varies tintes rojizos hasta azulados. Ferrara las consideraba como una variante del hernohistoblasto. Las opiniones estan divididas acerca de la posicion de este tipo de celulas en la serie evolutiva Y su relacion con otras celulas. Muchos granules forman cadenas que se extienclen por las prolongaciones citoplasmicas.) en practicarnente todo froris de medula osea normal es una celula parecida a la celula mesenquimatosa no diferenciada. Fig. Fig. A menudo se observan prolongaciones citoplasmicas. La mayorfa de los hernatologos han ignorado este tipo de celulas como entidad. pero la mayoria suelen teriirse de rojo hrillante 0 rojo violado. lleva el nombre de "leucemia histiocitica". 0 las han considerado como un promielocito 0 mielocito traurnatizado. la leucemia bistiocito-monocitica y la reticulosis histiocitica medular (retfculoendoteliosis rnaligna). donde tienden a colocarse . EI voluminoso nucleo. Otros las han llamado "celulas reticulares" 0 "celulas reticuloendoteliales".

e t[Ju'e rp. comparable a los bas6filos tisulares ("Mastzellen ").uelllUi~as intactas de estes tipos son morfologicamente distintas. Los neutr6filos tisulares suelen poder demostrarse en la sangre periferica de enfermos afectos de leucemia mielocitica 0 monornielocnica. ni tampoco una celula reticular 0 un artefacto.tII. Los bas6filos tisulares se hallan extensamente distribuidcs :. relativamente palido. a los neutrofilos tisulares trauruatizados. Los neutr6filos tisulares (celulas de Ferrata) son mas abundantes en frotis de medula 6sea en estados caracterizados por una proliferaci6n de celulas neutr6filas.s. en la mielosis leucemica.3 micras). sino un tipo celular bien definido. p"ero las . redondo u ovalado. ·ill!: qhltt: exissen n:JllcleoOo$ Ylj. Cuando son faciles de encontrar en frotis de medula 6sea. :J BASOFILOS l'ISULARJlS 43 . 0 bien pueden ocultarlo parcial o totalmente (Fig. El hecho de que los filamentos r::')y()IilitLJL[t~bj. en la anemia pemiciosa y en presencia de lesi6n de celulas relacionadas con la detenci6n del proceso de maduracion y un estado neutropenico por acci6n quimica 0 citot6xica. Se piensa" ademas. es prueba de actividad metab6lica y de que las celulas son capaces de mantener una filiaci6n individual. a menudo ..l:H1XS aplastados se p:2l!reoen IIDJ0rfoll.'~ Los bas6filos tisulares tienen un diametro de 15 a 30 micras.giic:arJ[]('..:' . son biellil ID:nr.dlribU-es. EI citoplasma esta repleto de granulos que se tifien de azul vlofl'ado intenso.f_'Iiie:!llI . No se les suele observar al efectuar un recuento diferencial de algunos centenares de celulas.. incluso en la medula 6sea. 2':.exis~Le una tendencia a hemorragias. pero son relativamente abundantes y evidentes en estados relacionados con pancitopenia y mieloselerosis.ums llu1'l6t'icas 'Y n6dlen.. 18). Se admite que los neutr6filos tisulares son celulas tisulares inmoviles (histiocitos) que producen granules neutr6filos.nti'.JOCllt{.6.)fS l'Jiftnadhl. y frecuentemente se hallan superpuestos al margen del nucleo.em diversos 6rganos. EI micleo es relativamente pequefio. a los eosin6filos tisulares y a los macrofagos tisulares (histiocitos fagocitarios).eaeontrarse fii:g. Son redondos y de tamafio aproximadamente igual (0. Es la opini6n de los autores que la llamada "celula de Ferrata" no es una celula madre. Estas cclulas pueden predominar en frotis de medula 6sea de enfermos con leucemia mielocitica 0 monomielocitica (leucemia monocitica tipo Naegeli). "Milstzellen '.] a 0.cBdos. que cumplen con su funci6n y mueren "in situ" sin diferenciarse en neutr6filos sanguineos.col'.

Granulocitos tisulares variantes fijas .. son redondos u ovalados como los de otras celulas tisulares fijas. con largas prolongaciones ahusadas del citoplasrna y que contienen los tipicos granules rojos de los eosin6filos de la sangre circulante... histiocito bas6filo) Centro: Eosin6filo tisular (histiocito eosin6filo) Derecha: Neutr6filo tisular (histiocito neutr6filo) 44 . Se admite que los eosin6filos tisulares representan de los eosinofilos libres de la sangre circulante. 18). su red de crornatina es bien definida y a menudo se distinguen nucleolos (Fig. y sus funciones se distinguen principalmente por la presencia 0 ausencia de motilidad. 2.6 EOSINOFILOS TISULARES En los fro tis de rnedula 6sea se observan a veces voluminosas celulas. en vez de presentar hendiduras 0 lobulos.. rzquierda: Bas6filo tisular ("Mastzelle". t . FIGURA 18. Los micleos de tales celulas.Los bas6filos tisulares y los de la sangre estan Intimamente rel acionados con referencia a sus caracterfsticas qufrnicas.

19). los globulos de grasa escapan de 1a celula. En partes mas espesas del frotis de medula. Ellipocito eSU\ rodeado de eritrocitos 45 . Celulas adiposas 2. membrana arrugada. pueden verse celulas adiposas individuales 0 grupos de lipocitos rodeados de otras celulas medulares (Fig. Cuando se extiende el material aspirado en el portaobjeto. FIGURA 19.Lipocitos Las celulas adiposas se observan raramente en frotis de1gados de medula 6sea porque sue1en romperse a1 practicar la aspiracion. abundante citoplasma con globules lipoides. dejando la trama y 1a membrana celu1ar como detritus no identificables. cromatina filiforme y cuerpo globular en el nucleo. con pequeno nucleo redondo. trama reticular y formaciones marginales fibrilares Abajo: Celula adiposa con cuerpos lipoides separados por formaciones reticulares.7 CELULAS ADIPOSAS Arriba: Celula adiposa.

se comprimen mutuamente. Las celulas mesenquimatosas que producen grasa deben distinguirse de celulas plasmaticas secretorias con voluminosos conglomerados de materia proteinica en el citoplasma. La naturaleza fija de dichas celulas es confirmada por las multiples fibrillas que se extienden fuera del borde de la celula (Fig. como si hubiesen sido trazadas con un compas (Fig. 10). Frecuentemente el rnicleo contiene un cuerpo globular que aparentemente es materia lipoide en vias de formaci6n. En rnuchos nucleos. produciendo formas irregulares. Suele haber un nucleolo bien visible que se tine predominantemente de azul. 20). EI nucleo puede hallarse parcialmente fuera de la celula. Las celulas pueden parecerse a un cometa 0 a un renacuajo. con abundante citoplasma y micleo relativamente pequefio. En histiocitos fagocitarios las particulas Iipidicas suelen ser pequeiias. EI color fundamental del citoplasma es azul y a menudo se observan fibrillas onduladas. como una pequefia cabeza esferica en un cuerpo redondo. redondo y excentrico (Fig. redondos u ovalados.8 OSTEOBLASTOS El osteoblasto es una celula grande. frecuentemente tienen bordes irregulares y prolongaciones citoplasmicas. Las gotitas secretorias en los plasmocitos tipo "frarnbuesa" no son de forma irregular sino perfectamente esfericas. Los g16bulos de grasa tienen bordes lisos. son crom6fobos y se tifien de azul 0 rosa palido. que le dan un aspecto espumoso. contrastando con el color rojo violado de los cromosomas. son excentricos probablernente por la presi6n ejercida sobre ellos por los g16bulos de grasa. Las masas de lipidos estan separadas por tabiques citoplasrnicos que forman delicadas lineas azules (Fig. Por todo el citoplasma hay pequeiios cuerpos esfericos incoloros. La grasa en las celulas adiposas posee afinidad para varios colorantes sudan. Estas celulas pueden ser traumatizadas al practicarse la aspiracion y extensi6n. 46 . Las celulas productoras de grasa tarnbien deben diferenciarse de celulas que engloban la grasa por fagocitosis (las Ilamadas celulas "Iip6fagas"). Los gl6bulos de grasa en el citoplasma varian de tamafio.Las celulas adiposas maduras son grandes ce~ulas redondas. 19). la estructura de la cromatina es marcadamente filiforrne. dandole al citoplasma un aspecto espumoso. 19) y se entrelazan con fibras de las celulas reticulares. Los pequefios micleos. 2. de tamafio comparable al de los megacariocitos y osteoclastos (50 a 80 micras de diametro). fibrocitos y celulas endoteliales. Los filamentos de cromatina y el borde del nucleo estan bien definidos.

En un grupo de celulas malignas los bordes celulares son indistintos y es imposible decir d6nde termina una celula y cornienza la otra. Derecha: Osteoblasto con evidente zona palida en el citoplasma separada del micleo 47 . circular u ovalada. FIGURA 20. de coloraci6n mas palida y que generalmente esta separada del nucleo aunque puede estar contigua a el (Fig. citoplasma azul espumoso con zona palida bien visible y formaciones marginales fibrilares. separadas del nucleo. El tamafio de las celulas y el color y estructura de los ruicleos son muy variables. un micleo excentrico. marcada cromatina filiforme y nucleolo. presentan prolongaciones citoplasmicas agudas. un citoplasma azul. 20). son caracteristicas de los osteoblastos y raramente se observan en celulas malignas. Las celulas malignas estan apifiadas y deformadas. mientras que la zona palida del osteoblasto frecuentemente se halla netamente separada del micleo y en caso de estar adyacente no le rodea. excentrico. zonas crom6fobas. Osteoblastos Izquierda: Osteoblasto con ruicleo ovaJado. fibrillas citoplasmicas y vacuolas. mientras que los osteoblastos son mas ordenados y uniformes.Presenta una zona bien visible. En frotis de medula. Las zonas palidas en el citoplasma. Las secreciones proteinicas de las celulas plasmaticas le dan un color de fondo rojizo que no se observa en los osteoblastos. Los osteoblastos suelen ser mas grandes que los plasmocitos. La zona relativamente palida del plasmocito esta en contacto con el rnicleo y le rodea parcialmente como un collar. cuerpos esfericos dentro del citoplasma. los osteoblastos se presentan a menu do por grupos 0 conglomerados que pueden confundirse con celulas malignas. Morfo16gicamente los osteoblastos se parecen a las celulas plasrnaticas porque ambos son de forma irregular.

con ruimero irnpar de micleos ovalados. A veces resulta diffcil distinguir los osteoclastos de los rnegacariocitos. separades. Los ruicleos estan separados y distribuidos irregularmente por e] citoplasma.9 OSTEOCLASTOS El osteoclasto es una celula muy voluminosa. Osteoclasto Voluminosa celula multinuc!eada. EI abundante citoplasma azul tiene aspecto finamente granular y de vidrio esmerilado (Fig. granules azules y borde" deshilachado" 48 . No hay indicios de fagocitosis. mientras que los nucleos de los osteoclastos suelen estar separados y no se pueden distinguir conexiones entre ellos. 21). Los ruicleos de los megacariocitos estan reunidos por filamentos 0 superpuestos. Los nucleos de los megacariocitos se suelen encontrar en mimeros pares. mientras que en los osteoclastos suelen presentarse en mimeros impares. de tarnafio bastante uniforme. de forma irregular. ya que ambos pueden ser muy grandes. redondos u ovalados.2. con multiples micleos. con citoplasma granular y multiples micleos. FIGURA 21. de forma irregular. El mimero de micleos por celula es variable.

Las celulas reticulares son elementos del tejido conjuntivo estrecharnente relacionadas con los fibrocitos, caracterizados por delicadas fibrillas formadas por dichas celulas y que se extienden des de el borde hacia los tejidos circundantes sujetando a las celulas en un reticule. Estas celulas tisulares fijas son dificiles de aspirar. Cuando se observan en frotis de rnedula presentan los caracteres de celulas no diferenciadas, con nucleo redondo, cromatina bien marcada y citoplasma azul. Puede haber escasos granulos azulados. Estas celulas son de forma irregular y presentan Iargas prolongaciones citoplasrnicas. Las celulas reticulares son abundantes en infecciones cronicas, lesiones granulomatosas y estados alergicos, Los procesos malignos caracterizados por esta elase de celulas se Haman "sarcomas de celulas reticulares". Cuando las celulas malignas penetran en gran numero en el torrente sanguineo, la enfermedad es conocida como "leucosarcoma de tipo celulas reticulares". El diagnostico se confirma mediante cortes de tejido y coloraciones especiales, como la argentacion, que revela las tipicas fibrillas. Entre otras afecciones caracterizadas por la proliferacion de histiocitos, con manifiestas fibrillas reticulares 0 celulas afines, figuran Ia enfermedad de Hodgkin, variantes de la histiocitosis X (granuloma eosinofilo de los huesos, enfermedad de Schuller-Christian, enfermedad de Letterer-Siwe) e histiocitosis lipoides, tales como las enfermedades de Gaucher y de Niemann-Pick (Fig. 42).

2.10 CELULAS RETICULARES

Los fibrocitos (fibroblastos) constituyen uno de los elementos celulares mas difundidos en todos los tejidos, ineluso en la medula osea. Dado que estas celulas estan firmemente sujetadas, 110 suelen encontrarse 0 identificarse en los frotis de rnedula. Una lesion de las celulas medulares da lugar a la proliferacion de fibroblastos (fibrosis). Los procesos malignos relativos a elementos fibrosos se llaman fibrosarcomas. Si se trata de fibrocitos y otros tipos de celulas mesenquimatosas se habla de "mielosis leucemica" 0 "mielofibrosis leucemica'' . De vez en cuando se observan en frotis de rnedula 0 en conglomerados celulares, fragmentos de pequefios conductos vasculares intactos, cuyas luces estan limitadas por celulas endoteliales alargadas, no granulares, con micleo achatado y ovalado. La aguja de venipuntura puede arrancar celulas endoteliales individuales 0 agrupadas, que aparecen entonces en el frotis de sangre en forma de celulas alargadas, fusiformes. Los osteocitos, eondrocitos y celulas de museu los lisos no suelen identificarse en fro tis de rnedula.

2.11 OTRAS CELULAS TISULARES FIJAS

49

3. ERITROCITOS PATOLOGICOS
FIGURA 22. Eritrocitos patologicos

I
(
A ~ B

c

F

J

L

A B C

D E F G H I K L

Eritroblasto policromat6filo (rubric ito) macrocitico, con dos nucleos Eritroblasto policromat6filo (rubricito) macrocitico moteado, con fragmentaci6n de ruiclco (cariorrexis) Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocitico, con asincronismo entre la estructura nuclear y el color del citoplasma. EI micleo es inmaduro pero la formaci6n de hemoglobina se halla avanzada Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con fragmentos nucJeares y asincronismo entre rnicleo y citoplasma Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con engrosamiento parcial de la cromatina nuclear (picnosis) GI6buio rojo nucleado atfpico con micleo degenerado y fragmentos nucleares (i,moteado?) Eritrocito ortocrornatico (metarrubricito), con micleo parcialmente expulsado Gl6bulo rojo moteado atfpico, con cuerpo de Howell-Jolly y anillos de Cabot Eritrocito que contiene un anillo pahidico Trombocito sobre eritrocito Cuerpos de Howell-Jolly en eritrocitos Anillos de Cabot en eritrocitos

50

FIGURA 23. Eritrocitos patol6gicos

A

B

c

D

E

F

A B C D E F G H

Eritrocitos normales Eritrocitos crenados (crenocitos) Leptocitos (target-cells) Drepanocitos (sickle-cells) Eritrocitos ovales (ovalocitos, eliptocitos) Esferocitos Poiquilocitos con prolongaciones agudas y romas Poiquilocitos de formas extrafias

51

FIGURA 24. Eritrocitos patologicos

A

B

c

D

E

F

G

A B C D E F G

Eritrocitos normales Eritrocitos hipocr6micos, dos de diametro reducido (microcitos) Eritrocitos macrociticos con mayor cantidad de hemoglobina Eritrocitos difusamente bas6filos (policromat6filos). Estos gl6bulos son de tamaiio mayor que el normal Eritrocitos con red granulofilamentosa (reticulocitos) revel ada por coloracion con azul cresil brillante Eritrocitos moteados Cuerpos semilunares

52

Los granules son de numero. El nucleo de un gl6bu10 rojo nucleado se tine de rojo con safranina. FIGURA 25. tamafio. Granulos sider6ticos en eritrocitos • 4• • Izquierda: Coloraci6n de Wright mostrando un eritroblasto ortocromatico (metarrubricito) y multiples eritrocitos anucleados con granules sider6ticos. para hierro. los cuerpos de Heinz y los cuerpos RNA en celulas moteadas no se tifien de azul con el colorante para hierro).. Aumento 2500 X 53 . mostrando un globule rojo nucleado y numerosos anucleados que contienen granules sider6ticos tefiidos de azul.. forma. color y distribuci6n variables Derecha: Coloraci6n con azul de Prusia. (Los cuerpos de Howell-Jolly.

tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijacion previa. en frotis de sangre. Las formaciones reticulares que se tifien difusamente de azul con el colorante de Wright aparecen como particulas granulofilarnentosas C Eritrocitos moteados seJeccionados en frotis de sangre.FIGURA 26. tanto las particulas pequefias de RNA como las conglomeradas tienen el mismo aspecto granulofilamentoso. globulos moteados y reticulocitos A B c A D Eritrocitos difusamente basofilos (eritrocitos policromat6filos) seleccionados. Aumento 2500 X 54 . Cuando las particulas de RNA estan conglomeradas. en Irotis delgado hecho con la misma muestra de sangre entera que en A. conteniendo particulas granulofilamentosas. En las preparaciones supravitales sin fijaci6n previa. Eritrocitos difusamente basofilos. coloraci6n de Wrighl B Reticulocitos seleccionados. Las celulas que contienen estas formaciones se llaman reticulocitos. en frotis heche con la misrna muestra de sangre entera que en C. las celulas aparecen moteadas. mostrando moteado y conglomerados bas6filos D Reticulocitos seleccionados. coloraci6n deWright. Estos reticulocitos en el nuevo colorante de azul de metileno correspond en a las celulas moteadas tefiidas con colorante de Wright La materia tefiida de azul en eritrocitos inmaduros tefiidos por el metodo de Wright son particulas de acido ribonucleico (RNA). tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijaci6n previa. Si estas particulas son pequefias tienen aspecto uniformemente azul.

forma y color de eritrocitos procedentes (eliptocitosis). sujeto normal y de un enfermo con anemia perniciosa. Aumento 2500 X de enfermos CUll ialascmia mayor t ancmia lie' Cooley).is hcrcditaria y ovalocitosis 55 . Aurnento 2500 X FIGURA 28 Tamafio.FIGURA 27 Tarnafio. forma y color de eritrocitos procedentes de un enferrno con anemia ferropenica. csfcrocito. Las celulas ilustradas en estas dos paginas 51 y 52) no representan campos microscopicos reales sino celulas seleccionadas para mostrar las variables caracterfsticas morfologicas.

Aurnento 2500 X nefritis cr6nica (con hipertensi6n) y anemia 56 .FIGURA 29 I • Tamafio. forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con purpura trornbotica trombocitopenica. forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con anemia drepanocitica S-C). enfermedad drepanocitica-hemoblobina C (Hb FIGURA 30 Tamafio. drepanocitica con ernbolia pulmonar. y enferrnedad por hornocigosis C (Hb-CC). Aumento 2500 X (Hb S-S).

coloracion de Wright.FIGURA 31. Medula 6sea. Dos esquizontes pahidicos y la trarna de un esquizonte estallado con liberaci6n de los merozoitos 57 . Parasitos del paludismo: Plasmodium vivax .

Parasites del paludismo Anillo precoz Anillo tardio Fase intermedia precoz Fase intermedia tardfa Presegmentados Segmentados (esquizonte) Macrogametocito Microgametocito Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale 58 .FIGURA 32.

LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS PATOLOGICOS FIGURA 33. Leucocitos patol6gicos A B D F E G H A B C D E F G H Neutr6filo con granules azules oscuros (granules t6xicos) Neutr6filo segmentado con vacuo las. indicio de degeneracion Metarnielociro neutrofilo con granules t6xicos Neutr6filo degenerado con nuclcos picn6ticos y fragmentos nucleares Neutr6filo gigante con micleos multiples (neutr6filo poliploide) Nucleo degenerado (picn6tico) en un neutr6filo con granules evidentes Neutr6filo macrocitico hiperlobulado Monocito con nucleo picn6tico fagocitado (tart cell) Neutr6filo segmentado con rnasa citoplasrnica morada procedente de un enfermo con lupus eritematoso 59 .4.

No hay dibujo filiforrne marcado H. es necesario apreciar los carnbios degenerativos en las celulas destinadas a ser fagocitadas (celulas pre-L. La estructura de la masa fagocitacla no es completamente homogenea.E.".E. los cambios degenerativos en los nucleos de los fagocitos (celulas post-L.E. "Celulas L.) y los neutr6filos con masas nucleares fagocitadas en el citoplasma (celulas L.E. F. Para decidir si los carnbios rnorfologicos son compatibles con el diagn6stico de lupus eritematoso.FIGURA 34.E. I Cambios degenerativos en ruicleos cle neutrofilos fagocitarios que han englobado masas nucleares lisadas (celula post-L. G Neutr6filos que contienen en sus vacuolas digestivas materia nuclear morada 0 morada-rojiza fagocitada.E.E. ya que muestra lugares claros y oscuros.).E.E.) Hinchaz6n y cambios dcgcnerativos en los lobules de neutr6filos segrnentados (celula pre-L.) EI diagn6stico del lupus eritematoso no clebe basarse unicamente en la morfologfa.) A B C D 60 ." en frotis de enfermos con lupus eritematoso A B c E F D G H Neutr6filo segrnentado con lobules hinchados y carnbios degenerativos incipientes (celula pre-L. Las celuias con esta morfologia se sueien Hamar "celulas L. proveniente de otros leucocitos. sino en anornalfas clmicas y pruebas combinadas de laboratorio.) Neutr6filo segmentado con cambios lfticos incipientes en el micleo y vacuolas en el citoplasma (celulas pre-L.) Dos leucocitos neutrofilos contiguos a masas nucleares lisadas (grandes grupos de neutr6filos alredeclor de materia nuclear degenerada se !laman rosetas) E.

de tarnafio variable y formas irregulares. EI mimero de trombocitos y leucocitos es mayor que en un s610 campo de inmersi6n A B C D E Monocito con masas citoplasmicas azul palido. con cuerpos de Dahle Neutr6filos segmentados con cuerpos de Dahle Basofilo con cuerpo de Dahle Eosin6filo con cuerpo de Dahle Trombocitos anormales N6tense las variaciones morfol6gicas de los eritrocitos con crenaci6n. Tipos de celulas halladas en un fro tis de enfermo con anomalia de May-Hegglin Se han seleccionado arbitrariamente las celulas para mostrar anomalias caracteristicas. formas filamentosas romas yesferocitos 61 .FIGURA 35.

~ ' w:.) -~ ... .. . ~--. ... _". " ' ~ ·1'1i. ~ . ~. ' . .• .."..... A c B H A Celula seudoplasmatica primitiva B. ".. ' .. '''~'.. ... . z ..-.'.'. -. ......~' -._~'·: .-• '!i . '.... -'U'~..... C Celulas seudoplasrnaticas anpicas con micleos hendidos y estruetura nuclear incipiente D Linfocito atlpico grande con eitoplasma azulado tefiido irregularmente E Linfocito grande con vaeuolas en el eitoplasma F Monoeito atipieo G Linfoeito grande con granules azur6filos y bordes irregularmente deprirnidos por eritroeitos H Linfocito atipico con gruesos granules rojizos (azur6filos) Monoeito atipieo 62 .FIGURA 36.. .. !oo'. Mononucleosis infecciosa :~. -..-)r ~• .. . '.. /"#1~~' .

cromatina nuclear intermedia.FIGURA 37. citoplasma azul oscuro y ausencia de granules. granules no especfficos y citoplasma relati vamente abundante Neutr6filo atipico inmaduro (Lhistiocito neutrofilo") Neutrofilo macrocitico poliploide 63 . Leucemia granulodtica c A B D E G H A B C D E F G H I Mieloblasto con nucleolos evidentes. Celula j6ven atipica con tosca cromatina oscura y seudopodos vacuolados romos (probablemente un megacarioblasto degenerado) Mieloblasto con cuerpo de Auer en el citoplasma Promielocito atfpico con escasos granules oscuros Promielocito atfpico con gruesos granules morados Promielocito atfpico con granules finos y gruesos Granulocito atfpico grande (sirnulando un monocito). estructura cromatinica bien marcada. con nucleo hendido.

histiocito?) Monocito con eritrocito fagocitado 64 . granules bien marcados y forma alargada (l. nucleo hendido y seud6podos romos Monoblasto con nucleolos evidentes Promonocito con nucleolos y vacuolas en el citoplasrna Promonocito con pliegues nucleares y citoplasma espumoso Promonocito con dos lobules nucleares. cromatina filiforme. Leucemia monocitica A B D E F G H I A B C D E F G H I Monoblasto con nucleolos evidentes. gruesos granules y ectoplasma hornogeneo Monocito con micleo profundamente hendido y citoplasma granular Monocito con micleo transparente plegado y granules en el citoplasma Monocito con micleo plegado.FIGURA 38. nucleolos.

linfoblasto?) Prolinfocito con cromatina de estructura intermedia y citoplasma de aspecto rizado Prolinfocito con nucleo doble y cromatina nuclear inmadura Linfocito atfpico con cromatina nuclear conglomerada y citoplasma pardo. Leucemia linfocitica A B c o E F G H J A B C D E F G H I J Linfoblasto con nucleolo Linfoblasto con nucleolos evidentes Prolinfocito con nucleolo indistinto (z.FIGURA 39. sin granules Prolinfocito con micleo profundamente hendido Linfocito con nucleo multilobulado Linfocito con fragmento nuclear Tizn6n 65 .

Plasmocitos patol6gicos (mieloma plasmocitico) c A B D E Plasmocito con Plasmocito con Plasmocito con en el micleo D Plasmocito rojo E Plasmocito con reticulado A B C tres micleos y citoplasma reticular . multiples gl6bulos y secrecion homogenea tefiida de rosado gl6bulos tefiidos de rojo en el citoplasma (cuerpos de Russell). N6tese tam bien la materia tefiida de rojo vivo ("flamante") micleo excentrico y con formaciones cristalinas tefiidas de rojo. margen citoplasmico indistinto.FIGURA 40. gruesos granules rojos y citoplasma 66 .

Histiocitos lipoides lzquierda: Histiocito lipoide.FIGURA 41.. enfermedad de Niemann-Pick 67 . Irquierda: Macr6fago con Histoplasma capsulatum fagocitados Derecha: Macr6fago con Leishmania donovani FIGURA 42. Parasites hematicos l1li. •• . enfermedad de Gaucher Derecha: Histiocito lipoide. ..

.FIGURA 43. Las dos celulas superiores (linfocitos) son peroxidasa-negativas (no son granulocitos) Las dos celulas inferiores (neutr6filos) son peroxidasa-positivas (granulocitos) Los eritrocitos estan "lacados" y aparecen con sombras Esta coloraci6n permite distinguir celulas j6venes de los sistemas mielocitico y rnonocitico. de celulas pertenecientemente al sistema linfocitico 68 . Coloracion con peroxidasa (Sato y Sekiya) I ..

Trombocitos seleccionados de un enfermo con anomalia de May-Hegglin. Aumento 3500 X FIGURA 45. • 69 . Trombocitos seleccionados de un enfermo con purpura trombocitopenica idiopatica.. Aumento 3500 X .FIGURA 44.

FIGURA 46. Aumento 3500 X FIGURA 47. Aumento 3500 X 70 . Trombocitos seleccionados de un enfermo con mielofibrosis leucemica. Trombocitos seleccionados de un enfermo con trombocitopatia.

- 5. INDICE DE TERMINOS 71 .

1.25. Fig.26. Figs. cuerpo de Azul de Prusia.27. reacci6n de 8 16. 4. 4 30. 18 C Cabot. Fig. 29 Fig. 40 22. 39. 26 13.27 30. 35 Fig. Figs. Figs. 4 43. Fig. 29 Fig. 22.32. 15.24. 3. 29 Fig. 11.28. 27 30. Figs.. 11. 26 Figs. 24. 35 45. 3. hemohistoblasto) Celulas "llama" (flamantes) Celula moteada (punteada) Celulas tisulares fijas Celulas vellosas Condrocito Cristales de eritrocito en plasmocito Crom6mera Fig. acido (DNA) Dohle. 11 11. Figs. neutr6filo en Basofilia en eritrocitos difusa punteada (moteada) Bas6filo en general tisular ("Mastzelle") Blastos (vease celulas madre) lA. Figs.30. Fig. Figs. 37 Fig.26 38-49 I 42 49 Fig. 24. 19 11. 14. 27 30. anemia con emboli a pulmonar Drepanocftica-hernoglobina C (Hb S-C). 17. cuerpo de Drepanocitica (Hb S-S).29. 29 Fig. 19 Fig. 44. 3.15. 16. 24. 11. 23 73 . 25 B Banda.30. celula (lipocito) Anemia drepanocitica esferocitica ferropenica hipocrornica microcitica megaloblastica permciosa Anisocitosis (variaciones de tamafio) Auer.30 Fig. IS. 16. 40 37 D Desoxirribonucleico.66. 11. Figs. anillo de Celula adiposa (lipocito) Celula madre (blasto.A Acido desoxirribonucleico (DNA) Acid6filo (eosin6filo) Adiposa. 12. 22 45. 16 27. Fig. Figs. 30 Fig. 15. Tabla II. hemocitoblasto. 28 11. enfermerdad Drepanocito (eritrocito falciforme) 8 Fig.

Figs.28 Figs. SC. 23.11. 30.30 29. 1. II. 24 Fig. 11. Figs.30 Fig.30 Fig. 30 Figs. 14. Figs. II. 24. CC) cuerpo de Howell-lolly en difusamente basofilo eliprico (ovalado) esferico Figs. Seccion III casco crenado cristal (Hb SS. 27 Figs.22 policrornatofilo (ru bricito) ortocromatico (metarrubricito) Eritrocito (hematic). Tablas I.29. 30. 26 Figs. extrafio esquizonto (celula fragmentada) fa1ciforme (drepanocito) filamentoso granulofilarnentos en granules sideroticos en hipocrornico leptocito (target cell) macrocitico (megalocftico) microcftico microesferico moteado (punteado) normal ovalado (ovalocito) pesario (hipocromia) piriforme 23. 27. 4. 22. 29 Fig. 24.26 Figs.28. 23. Figs. Figs. 22.28. 28.33. Tablas I.27. 29. 28. 3.Fig~ 1.24. 1. 28. 35 43. 23.30. Figs.27 Figs. 23. Figs.24. 28 Figs.49 13. Figs.22 12. 11. 16. 11. 29 30 Figs. 17. 12. 23. Tabla II. 23.26 30.29. 28. 23. 1.24. celula Eosinofilo (acidofilo) en general tisular Eritroblasto basofilo (prorrubricito) 12.25. 27. 28.4. 24. II.27. 30 29 30 26 Figs. 23.30. 12. 11. 11.27 policrornatofilo puntiagudo semilunar triangular Esferocito Figs. 18 Tablas I.24. 28 Figs. 11. 25 30. 25 Figs. 11.24. 29. 1.24. 23. 22. 29 Fig. 25 acantocito anillo de Cabot en anormal. 28 13 46.30 23. Figs. 29. 1. 30 Figs. Fig.35 74 . 22 50-58 Fig. 35 Fig.32. 12. Figs. 11.28 Figs. 27.E Eliptocito Endomitosis Endotelial. Figs. 27. 28. 27 Figs.

10. 15.Figs. 35 14. 46. Figs. 10. Fig.42.7. 2 mitosis 7.Esferocitosis hereditaria F Fagocitosis 10. 32 49. II nomenclatura Hemoglobinopatia. 42 10 49 37 8.8. Fig. 25 Hierro en eritrocito 15. 39 Hendidura (segmentaci6n) nuclear Heter6filo (vease neutr6filo) 37 Hial6mera Fig.43.8. Ferrata. celula de (neutr6filo tisular) Fibrocito (fibroblasto) Fibrosarcoma Frambuesa. cuerpos de inclusi6n Hernaties (vease eritrocitos) Hematocitos (vease las celulas especificas) 7. 29 por homocigosis C Hemohistoblasto (celula 39. celulas en G16bulos blancos (vease leucocitos) G16bulos rojos (vease eritrocitos) Golgi. 17. 12.8. Tablh II en general 7. 13.24. 17. 17.48. en general 43.34. 18 bas6filo 44.6. 18 eosin6filo 75 . 33 H Fig. Tablas I.2 maduraci6n (desarrollo) 12. 25 Heinz. celula G Gameto (gametocito) Gaucher.46.4. 19. 33. 4. Figs.35 Fig. 18 46. 3.Figs. zona de Granuloma eosin6filo Granu16mera Granules.4.33. Figs. Figs. 14.36 14. Fig. 25 13.38 42.3. enfermedad de. Fig. 16 18. en general azur6filos bas6filos eosin6filos neutr6filos sider6ticos (conteniendo hierro) Granules t6xicos Fig. 3. 49 49 27. Fig. 29 drepanocitica-hemoglobina C Fig. 28 Figs. Fig. 33 Hipersegmentaci6n (hiperlobulaci6n) 40 Histiocito. Fig. 16.33. 15. 10. Fig. 1. 15. Tabla II. Fig. 10 Fig. Fig. 35 16. 16.15. 29 drepanocitica Fig. 4. 16 mesenquimatosa no diferenciada) 13.5.

39 seudo-plasmatico 19. 34 M Macrocito (megalocito) Macr6frago Maduraci6n 30. celula Figs.41 49. 5. 37 histiocitica 42 Iinfocftica 21.2 76 . en general 8.21. 7. 18 41 49 49 Fig. 4. 39 hendidura nuclear en Fig. 16. 27. 13-23.32. Figs. 19. en enfermedad de Gaucher enfermedad de Niemann-Pick Histiocitos lipoides. 23.8. 41 7. cuerpo de 41.27 43. 39 Linfocito.24. Figs. enfermedad de 49 Leucemia granulocitica (mielocitica) 33. 42. 12 inmunorreacci6n celular 21 lobulacion en Fig.24. Fig. 8. Fig.33. 41 Leptocito (target cell) Figs. 29 Letterer-Siwe. 34 Leishmania donovani Fig.n fagocitario lipoide neutr6filo no fagocitario Histiocitos lipoides.Fig. 22. Fig.24. 42 41.. 1. 10. 36 Linfosarcoma 21 Lipocito (celula adiposa) 45. 16. Figs. 25 J Juvenil (metamielocito neutr6filo) 14 L L. Figs. 33 Leucosarcoma 21.28. 37 pato16gicos 59-70. 39 megacariocitica 33 monocitica 22. 16. en Histoplasma capsulatum Hodgkin. Figs. 41 49 Figs. Fig. Figs. 19 Lupus eritematoso. 11.17. Fig. 15. 33. 49 Linfoblasto 7.38 monocito-histiocftica 42 monocito-mielocitica 43 Leucocitos (veanse las celulas especificas) normales . 39 fragmentaci6n nuclear Fig. 8.10. enfermedad de Howell-Jolly.E. 33. Figs.43. Fig. 17. 42.21. celulas en Figs.

33.49 Mielofibrosis leucemica 27. 16 17. 40 Mieloma plasmocitico Mielosis leucernica 43 11.Figs.7. Figs. 13 Megacariocito 24.25 ortocromatico) Microcito 30. 3. 13. 3 en general filamentoso 10. 3. 36. 4. 33 14. 3. 33 no filamentoso (no segmentado) 14. 3. 4 polimorfonuc1ear 15 poliploide Figs. 16 24. 11.7 Mielocito 33.27 Mieloblasto 7. 37 10.42. 24. 12. Figs. Fig. 22. 16.33. 1. Fig. 4 en banda (en cayado) 10. 35 Megacarioblasto 33. 4 segmentado tisular 38. 30. 33 hiperlobulado macrocftico 17. Fig. Figs.43 Niemann-Pick. Figs. 14 Megaloblasto 30.43 vacuolas en Fig. Tabla II. 18 May-Hegglin. 16. Fig. Figs.24. Figs. 11 Mesenquimatosa. Fig. 16.13. anomalfa de Fig. 7 Metarrubricito (eritroblasto 29. 43. Tabla III. 41.38 en general 10. 17Tabla II.6. 8. 24. 24."Mastzelle" (basofilo tisular) 43. Fig. 42 Nomenclatura Tabla I Normoblasto 29 77 .22. 14.35. 22. 16. Tabla II. 13. 38 fagocitario Fig. 16. 15. 39. 38 Monoblasto Monocito (mononuclear grande) atipico Figs. 15. 14. 33 Neutrofilo tisular (celula de Ferrata) 42. Figs. 26. 17.4. 26 N N eutrofilo (heterofilo) cuerpos de Dohle. Figs.8 22. Figs. 2 Mitosis 22. Fig. Fig. 36. Fig. 38 en leucemia 26. 15. 13. 13 Metamegacariocito Metamieloci to 14. 16. Fig. 11. enfermedad de 49. 3.42. Figs. 14. celula Figs. Figs. Figs. celula no diferenciada (hemohistoblasto) 7.17.42. 37 11. 35 degenerado Fig. 25. Fig. 3. 13. Fig. 36 Mononucleosis infecciosa Moteada (punteada).26. 33. en ~ig. 35 (segmentado) granules toxicos en 17. 15.39. 13. Tabla III.24. Fig. 3. Tabla III.

Tabla II. 9.27. 43 Picnosis 11.40 en llama ("flamante") 27.37. 22. Figs. 48. 33 Plaqueta (vease trombocito) Plasmoblasto 28. 40 Plasmodios Figs.22 Punteada (moteada) celula Figs. 12. Figs. 40 Proplasmocito Prorrubricito (eritroblasto policromat6filo) 12. 30. 12. coloracion de Fig.47. Figs. 1. 37 Proeritroblasto (rubriblasto) 7. Tabla II.Nucleolos (vease cclulas madre) 8.39 o Osteoblasto Osteoclasto Osteocito Ovalocitosis p 46. 25. 32 Fig. 24. 27. Figs. 40 en general 10. Figs 13. 10. 8. 14 Promielocito 11.13. 31. 22. Figs. 1.26. II. 37 (progranulocito) 22.3. 1. 12.38. 3. 40 cuerpos de Russell en 26. 33. Figs.29. 25 41. 13. Tabla II.46. Figs. 9. 28 Plasmocito (celula plasmatica) aglomeraci6n alrededor de celula tisular 26 cuerpos globulares en 26. Figs. Figs.28. 32 Poiquilocitosis (variaciones morfologicas) 26. 26 Poliploidia 33. Fig. Tablas I.36.35 Policromatofilia policromasia) 12. cuerpo de (siderocito) Peroxidada.29. 8. Figs. 20 46. 30. Fig. 38 Promonocito 28 Pronormoblasto (rubriblasto) 21. 24. 22. 29. 8. celula Reticulocito Retfculoendoteliosis Reticulosis histiocitica medular Ribonucleico. 28. Figs. 23.30. Tabla II. 11.42. 25 Pappenheim. Fig.33. 11 Prolinfocito 21.16. 26 78 . 31. 39 Promegacariocito 25. Fig.21.12. 8. Tablas I. 22. Tabla II.33. II. 25. 1. 30 R Reaccion de azul de Prusia Reticular. 11. 8. 21 49 Fig. acido (RNA) Fig. 26 42 42 8. 24.43. Figs. Figs. 32.14. Tabla II.32. 28 Paludismo. Tabla III. 17.49 Figs. Fig.32. 26 Purpura tromb6tica trornbocitopenica Fig. Tabla II. 31. parasite (Plasmodium) Figs. Figs.

11. Fig. Figs.46. Figs.44. 1. 12. Tabla II. enfermedad de Segmentado (filamentoso).49 16 49 15. Figs. en general Schilling. cuerpo Sideroblasto Siderocito T Talasanemia (anemia de Cooley) Tizn6n Trombocito (plaqueta) anormal (patol6gico) en general TUrk.36 79 . 35. 2 Fig.4 Fig. 17. Figs. Fig.24. 29.22 Russell. cuerpos de (gl6bulos eosin6filos) 26. 16.45. 39 36 Figs. 3. 13. 37. 4.22 21 22. po1imorfonuclear Semilunar. 1. 25 Fig. 6. Tabla II.Roseta Fig. 11 Rubricito (eritroblasto po1icromat6filo) 12. 25 Fig.8. 34 Rubriblasto (proeritroblasto) 28. recuento de Schuller-Christian. 24 Fig. 26.33. 32.47 36. celula de V Vacuola 49 42. 40 S Sarcoma de celulas reticulares Sarcoma.

S][S'l~EMASD ]~ H:EMA TOI1L"OIGIA. (~ELL-DIYN SERlE 3.(O()IO .

al eliminar larnpara y filtro.S. etc. al proporcionar datos sobre el tarnafio.). de la dilucion analizada utiliza sensores opticos sobre un tubo de vidrio calibrado. EI Recuento de Flujo Diferencial Leucocitario mediante Citornetr ia y lectura multiangular de luz laser polarizada y despolarizada. linfocitos fragiles de Leucemias linfociticas cronicas. reduciendo sustancialmente la necesidad de calibracion y ajusee. La Iectura colorimetrica de la cianmetahemoglobina mediante cmisor L.D. EI sistema de Medicion Volumetrica Laser lIe~Ne 3. El transductor de Van-Behrens. integrado en un bloque cornpacto. unido al flujo de arrastre posterior. linfocitos atipicos de Mononucleosis infecciosas. 4. . (Metodo recornendado por Ia I. simplificando la circuiterfa hidrodinamica y el mantenimiento del sistema. eliminando la necesidad de contajes multiples.H. En el Cell-Dyn 3. granularidad y despolarizacion de los leucocitos leidos uno a uno.C. complejidad.® T E c N o L o G IA 1. elirnina la necesidad de multiples reactivos y canales. produce val ores mas estables y precisos.500 1a Jectura de Leucocitos por dos tecno- logfas independientes y el analisis comparativo posterior prop orciona resultados validos y mayor especificidad de las alarrnas morfol6gicas en casos como hernaties nucJeados 0 resistentes a hernolisis. 2. 5.E. controlando con la maxima exactitud el tiempo y volumen sobre el que se realizan las lecturas. genera un enfoque hidrodinamico de las celulas a traves del orificio sensor que proporciona recuentos de alta precision.

(.L. Ruido de Fondo.6DJ llllJiL de JRe:mlivo nmv..0hiTN:1I.jihl] nc i ones Gr.!imudleawEB .J.gra)J1ulares qee I!iI'O despolarizaa IC:Il 't:U.C'~J)("lari.. :\Jj.d~).S 4 ".[]}Qlcr:imlIl "'f'!IUKiimmfua[me'J])lie IlIil..cd :<0H"CC~D 1:Ie DJiJ['El'EJll17JiRai. .ffiU ·1...(90 INT:eutr6filos :y U:a'5FG'I5wuL-f[eaI'C.'(9 celulas [13ma. ." "~t:palnlifllY(£~·H.Qltt..L'a 'a ~)'(1QlL'itJi __ celulas Po.lIl]:are:s ['!fue ilW . tl.all.G!LIFI1. plasma relacionada con Iia pnoporcion y la estructura citoplasmioa.CR.- IE l)l\SPI~1.d'meiifm.q Olmiifi"clnilones 1~ CLASIFICACION IBm tU!Jn. 4" CLASIF1CACION IFin:.dJ.32 I~L 'idle:Sanl'o'e TrftaR . nudleo/cito- 2" CLASIFlCACION lEn la 'SleguliHita . Jm .ajF1u']. I 3 CLASIFICACION JEn [hi tercera clasilii'E'mci@lil ob-ser>'mlil(])S ''lI'Be 'l!lo[il~ :!lDla A f---+----+---f---+----+----II----+----i-----1 IjYob:laci6n.brnns la~ [tlC. !LaTh lD'iHll:L:..~tflde 'hi CI.hOAR tie'gl'31Iil'l!In"J:dl't)'S iJ:ihi.0JilllipDejiichlili i1eUlm- 1?-" citaria.p:01bn:i. [di:e J~'1f1ii'O lLSO" [i)jj'l:'J.cllnsiil!i.. 111'1' 11162 M (~r.ncit'm.cr)l1!>.?'Sref'! _fj(U~r:iQll rik Sl1 difraccioa 'm'':):0°.S1'l1U .ilmen te.~ Ag'l.emillir:lllt:d.a )hiixdr(!)Oi'Glubilidad de la membrana granular.!lill0.l'II9 T' DIFERENCIAL LEU r10CITAklO 1 _2 31 'll'arnufin 0" I:(f) Complc].---I--.icaJJliD'GlS bit's·oetlulatE 1\liIHm~:m:m:fi'c:a'f£!i ~.dtiGalllm.c.~" ]]N IW~ LECT{'RAS OPTlCAS . !15 :21l L~»' :21\ :01' fh :J '(111) l~') 14i) - '7~9 4~ "'i ..a'pIill!liLe'~~adasii1fi.allJili.'.j.dtveolllte LeU0~prr'Jl~eDt")L Lin .1111lm'lulllf.aO'i·O-fn.r~ ldie IbJ~ja Ilectura en los cuatro deteotores '~p'tli.mP'dlii o l[ooo-nIUlcdJcar:Cis . :~.jea'C~6R.i!lIWS!I A:gr. ill~iSl[l tOOlano en Linfocitos y Monocii\1rm. :OT .". los Eos'i:n..:ronull:ftl'cs sen Basofilos.zan "9. '~jlr 'I If.ml't:sl):o:n:dFientes a hematles y plaqueitl'). .illilll'lj(]i@:s '.i. iL®l B as6f1inas .(~P:I1i1'. cl-asliff..ct.clD'1'i."tm.

1-32.11 EOS'.11 1010 .l'C""HI.1 IU-SI.lI m 1. Datos Demograficos C.SI em mPH ~ I 1"'PU'-I I I I Ilml I I I IpIICI!m I I _ IUCIO !I"'HIC!. Resultados de Observacion al Microscopio.-UI.11 '.111 8!SO 1. F. E.1 1.. I.I~£l~! PLT lit mtaQU!T I I ~11~01~1!~l ~I~II~CI~0 wm IISC1.11-.21-1. Rango de Normalidad (4 seleccionables).21-1.' '" . Area de Alarmas.61 .31-11.11-.11-1.IH. .ISI'-_ 1010 5 18llS1 A IlOIU!) I I I 1'01l ImoST!P I H ~£0~SI~I~~~~N. Cabecera disponible para Nombre y Direccion del Laboratorio (4 lineas).60 1 10e9/L 43.311-.B 10e12/L gil L/L fL pg g/L %CV I'ICH 29. D1fFUUTIII I 1~£u~~4~s~I. H. Datos Analiticos.-361."OI'----:I""U. U HCl . Resultados Numericos. .£ !eN 26.6-14. T MPV 11.11-111.211-1. 81 H68 121.44 LVI'! 2. de Muestra/Paciente.-141. 2 10e9/L fL PATH LUllS SETI II IBC 4.5 46. G. B Specimen Patient Sex 10 4010 DOB Dr Param WBC Set 5. Informe Interpretativo.156 .B2 144.11-6.B JIICHC RDW 332.211 31.4 l G f>L 296.MODELO' A INFORME Los datos del analisis de cada muestra pueden ser visualizados en pantalla e impresos junto con cuatro graficas seleccionadas entre los seis histogramas y cinco histogramas disponibles.11-11. ~ 1l1li11.1-81.!.1 mc 311.79 .433 B9.1-91.7 6.051 MONO EOS BASO RBC HGB HCT MCV 4. Graficas (4 de II seleccionables). D.342 .911 %N %L %1'1 %E %B Limit Set 1 E NEU 2. B. 12.521 ICY81.~Uwl~II'___ _ !I~I!~16~£l'___~I-------_ __ I I uso ISPH[IO IUle CCUEll: Olff BY DATE AREAS 01<:INFORMACION A.I.11 2.1 lEU 2.11l '.8 NBC I PlI 141. IPV 1.

Distribuci6n volumetric a de Leucocitos por impedancia 10.------- El Informe Interpretativo consta de alarmas definidas por el U suario y Alarmas de Sospecba de Poblaciones atipicas para cada una de las tres estirpes celulares. 900D/90° Despolarizaci6n/Granularidad -~.. !'r . lint LJIPIIocJtu Mucluttd 1St T------. 90%° Granularidad/Tamafio e D D e E P 0 L - 5. •• 3... 0°/10° Tamafio/Complejidad 2. El ejemplo corresponde a una Mononucleosis infecciosa.--.. Distribuci6n volumetrica de Mono y Polinucleares 8.9 0 d e e 9 0 d e 0 CITOGRAMAS 1. Distribuci6n volumetrica de Serie Roja 11.'v' .~ . 900D/0° Despolarizacion/Tamaiio 10 deg 0 deg LYM-BASO-MONO MONO-POLY HISTOGRAMAS 7. Distribuci6n volumetrica de Plaquetas WIC IlTftPtfTATlH ------------uBC---------aBC----------PL SUSPfCTEO AIIOUIL POPULATIOMSI y..uh lJlPl!ocJtolis IonocJtosit . 90°/10° o deg Granularidad/Complejidad 4. usn-I mHO AlIOIIALITIfS: LtuhcJtosis Intro.. Baso y Monocitos 9. ~I~ s 10 deg s .. 900D/l0° Despolarizaci6n/Complejidad E P 0 L 6. Distribuci6n volumetrica de Linfo.

8 nrn . permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado.Identificaci6n.Hematocrito . utilizando solo 3 reactivos.Neutrofilos (N° y %) . Cayados.Media movil de Bull .Recuento aJargado en anemias y trornbopenias • Medida de la Hemoglobina: . Granulocitos Tnmaduros.Programa de autodiagnostico .'sTf<:MAS I)E . Blastos.Estabilidad de Calibracion tfpica: I mes .Dilucion: I: 12.Plaquetocrito . .Impresora de Tickets en papel continuo OKJ 320 1)1. Granulocitos Inrnaduros. (*) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) . .Fuente: Laser de HeNe de 5 mW a 632. etc .Hematies .Basofilos (N" y %) .Lectura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco y cinco lecturas de absorbancia para la diluci6n de muestra • Serle Roja: . . Agitaci6n. Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variaci6n para todos los parametres . Blasto.Interface: RS 232 C Bidireccional programable .Recuento alargado en caso de Leucopenias • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: .Lectura: 256 canales de 1 fL para hematies .'\1EI)(I)A • Recuento y diferenctacion de Leucocitos mediante laser: .CS con muestreador manual para tuba cerrado ESPECIF p.Impresora de Graficas Extema OKT 320 .501 en diluycntc isotonico .Gesti6n de stock de Reactivos . 2. Coagulos.Inforrne formateable por el Usuario SI.Linfocitos (N" y %) .Criterios de Westgard.Fuente: LED A 540 nrn .Hemoglobina .Panralla adicional con % de Cay ados.0 .Calculo automatico de Media.Indice de Distribucion de Plaquetas INFORMES • Amplio Menu de Alarmas: .uL de Muestra (tubo 355 ur.Programa operativo: Multitarea.Diiucion: 1 :51 en reactive envolvente .De sospecha de poblaciones anormales: Hernatfes nucleados.Volumen Plaquetar Medio . Motorola 6800 .Consumo cerrado): de Muestra (tubo 120.Pantalla en Color de alta resolucion .3000 Existen dos versiones: .Arranque (desde apagado): 5 min .Rangos de Normalidad seleccionablcs y dcfinibles .5 min Apagado: 4.) y Linfocitos Atfpicos • Plaquetas: .\crOi\I':S .Operativas: Aspiracion.256 canales de 0.000 muestras.® 3.137 fL para Plaquetas .Graficas de LeveyJennings .Definibles por el Usuario: Microcitosis. Linfocitos atipicos.Control de Calidad: 20 niveles.Dilucion: 1:301 en reactivo hemolizante . monocitosis.Archivo de Pacientes.Rcndimicnto: hasta 90 rnuestras/hora . anisocitosis. etc Especificacioncs sujetas a modificaci6n • Histogramas: .• . linfopenia. Windows 3.Leucocitos .Microprocesadores: Intel 386. Analizador Hematol6gico Autornatico mediante lcctura optica laser e impedancia. 120 puntos .. etc .Tndice de Distribucion de Hernaues • Serie Blanca: .5 min .Metodo: Cianmerahemoglobina .\ RAMETI~OS CACIONES . trombopenia.Lectura: 256 canales para cad a uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tarnario) (Cornplejidad) 2 fotomultiplicadores (Granularidad) a 90° y ]()O OTRAS ESPECJFrc.Coprocesador: Matematico .Color asignado a poblaciones celula a celula .Consume abierto): .Calibracion: Doble (Optica e Irnpedancia) multipunto Autornatica . Calibraciones y Control de Calidad en disco duro de 40 Megabytes (10.'\1 ENSIO ~ES Analizador Altura Anchura Fondo Peso Consumo Las cspecificaciones Modulo Control 61 em 38 ern 56 em 33 Kg 300W a la version SL. ("') . 39 y 2 de 5 (*) .Apertura: 60 x 70 urn .Monocitos (N° y %) . Errores de flujo.SL con muestreador automatico para tubo cerrado . CELL'OYl.Arranque (desde reposo): 3.Eosin6filos (N° y %) . Muestreador 42 em 71 ern 29 cm 24 Kg SOW (*) 61 ern 76 em 56 ern 86 Kg 900W marcadas (*l corrcspondcn .Concentraci6n de Hemoglobina Corpuscular Media .Hemoglobina Corpuscular Media .Tdentificaci6n: Lector laser de CoJigo de BmT3s.10 seleccionables .Volumen Corpuscular Medio .M uestreador: Capacidad para 100 tubes ccrrados.Trombocitos .Sistemas: Codabar.000 con toclas sus graficas) .

Lectura: 256 canales de I fL para Hemanes .Concentracion de Hemoglobina Corpuscular Media .!.Diluci6n: I :30 I en diluyente isot6nico y hemolizante .Calendario de mantenimiento . Granulocitos Inmaduros.Fuente: Laser de He-Ne de 5 mW a 632.\ METR os • Serie Roja: .S min.SL con muestreador autornatico para tubo cerrado CS con muestreador manual para tubo cerrado ESPECIFICACIONES P/I R.Interface: RS 232 C Bidireccional programabJe .Indice de Distribuci6n de Hemaues .Sistemas: Codabar.Media m6vil de Bull .Volumen Corpuscular Medio .PantalIa adicional con % de Cayados.0 . permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado.Lcctura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco de detergente y cinco lecturas de absorbancia par-a la diluci6n de muestra OTitAS ESPECIFlCACIONES .Eosinofilos (N° y %) . Windows 3. .Irnpresora de Gnificas Externa en Color OKI 590 C . errores de flujos.Jdentificacion.Parualla en Color de alta resoluci6n .li~).I I seleccionahles . Blastos.CEU - ® Analizador Hematol6gico Automatico mediante lectura optica laser e impedancia.Lectura: 256 canales de 0.Estabilidad de Calibracion tipica: 1 mes .000 muestras con todas sus graficas) .Gestion de stock de Rcactivos .Informe formateable pOl' el Usuario SIsn'~JVIAS I)E MEDIDJ\ • Recuento de Leucocitos mediante Impedancia: .istograrnas: .Consurno de Muestra (tubo ccrrado): 355 ).5 fL .501 en diluycnte isotonico .Hernoglobina Corpuscular Media . Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variacion para todos los parametres .Leucocitos . etc.Plaquetocrito . Iinfopenia.Diluci6n: 1:51 en reactive envolvente .L .Apagado: 4.Archi vo de Pacientes. . Coagulos.Hemoglobina . 39 y 2 de S (*) . Existen dos versiones: .CaJibraci6n: Doble (Optica e Impedancia) Automatica multipunto .Hcmaties .Arranque (desde apagado): 5 min. Granulocitos Inmaduros.Apertura: 100 x 77 urn .Apertura: 60 x 70 urn .Lectura: 256 canales para cada uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tumafio) y 10° (Cornplcjidad) 2 fotomultiplicadores a 90° (Granularidad) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: .Color asignado a poblaciones celula a celula . Motorola 6800 .Indicc de Distribucion de Plaquetas iN FOIU'IES • Amplio Menu de Alarmas: .') corresponden Espccificaciones sujetas a modificaci6n . Bluxto« y Linfocitos Atipicos • Plaquetas: . Cayados.Trornbocitos .256 canales de 0.Hernatocrito .Dilucion: 1: 12.Criterios de Westgard . etc.Graficas de Levey-Jennings . .De sospecha de poblaciones anormales: Hematies nucleados. • H.Coprocesador: Matematico .Linfocitos (N° y %) .!L . anisocitosis.137 fL para Plaquetas .5 min.Metodo: Cianmetahernoglobina .Volumen Plaquetar Medio . etc.Program a operative: Multitarea.Fuente LED A 540 nm. 120 puntos .Impresora de Tickets en papcl continuo OKI 320 mMENsrONES Analizador Modulo Control 61 em 38 em S6 em 33 Kg 300W a la version SL. Linfocitos atipicos. . .Recuento alargado en anemias y trombopenias Altura Anchura Fondo Peso Consume Las especificaciones • Medida de la Hemoglobina .Program a de Vercrinaria con capacidad para 60 especies . M uestreador ( ) 42 c'm 71cl11 29 em 24 Kg 50W 61 ern 76 em S6 ern 86 Kg 900W marcadas (.Control de Calidad: 20 niveles.Microprocesaclores: Intel 386.Operativas: Aspiracion.Recuento alargado en caso de Leucopenias. .Pantalla adicional con valores de Serie Roja corregidos en funci6n de Serie Blanca para estudio de Leucernias y otras patologias • Serie Blanca: .Ananque (desde reposo): 3.Programa de autodiagnostico . rnonocitosis. .8 nm .Hernolisis alargada para rnucstras de neonatologia • Recuento y diferenciacion de Leucocitos mediante laser: .Consume de Muestra (tubo abierto): .Calculo autornatico de Media. trombopenia.Monocitos (W y %) .Rangos de Normalidad seleccionables y definibles .Neutr6filos (N° y %) . Agitacion.Definibles por el Usuario: Microcitosis.Rcndimieuto: hasta I()()mucstras/hora .Diluci6n: 1:30 I en diluyente isotonico y reactive hernolizante .Muestrcador: Capacidad para JOO tubas ccrrados (*1 Identificacion: Lector laser de C6digo de Barras C') .Basofilos (N° y %) . utilizando solo 4 reactivos. Calibraciones y Control de Cali dad en disco duro de 540 Megabytes (10.

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