La_Morfologia_de_las_Celulas_de_la_Sangre_Humana[1]

ABBOTT

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SAN, RE HUMANA

LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS DE LA SANGRE HUMANA
EN FROTIS DE SANGRE ,..., PERIFERICA Y DE MEDULA OSEA TENij)OS CON EL COLORANTE DE WRIGHT
i

Dr. L. W. Diggs, Dorothy Sturm y Ann Bell Escuela de Medicina de la Universidad de Tennessee. Seccion de Hematologia y Hospitales de la ciudad de Memphis, Memphis, Tennessee.

PROCEDIMIENTOS Las acuarelas de las di versas celulas son originales de Dorothy Sturm. Se utilizaron frotis delgados de sangre periferica y de medula osea. Salvo rnencion contraria, las celulas fueron tefiidas con colorante de Wright y reproducidas con un aumento de 1.800, aproximadamente

TERMINOLOGIA A cada serie de celulas se Ie ha dado un nombre de familia. El sufijo "blastQ" se reserva P.?Talas celulas mas primiti vas de una serie determinada y el sufijo "cito" para las celulas mas maduras, EI wefijo '~" se emplea para ]a SeJ':llndJ fase de madmacion celular En las ::;_eriesdande exjsteo cuatm tiro de cehdas QllcJeadas cO[lli) en las series granulocfticas, eritrocfticas y megacarjaciticas, el pre!li.9 "meta" se 1]53 para l(l<£Jl?rtp £tJ,,1?

INDICE
Pagina 1. LEUCOCITOS,
1.1.

ERITROCITOS, general

TROMBOCITOS

7

Citomorfologia

7
y basofilos

1.2.
1.3.

Neutrofilos, eosinofilos
Linfocitos Monocitos Plasmocitos Eritrocitos Eritroblastos bas6filos

13
19

1.4.
1.5.

22

1.6.
1.7.

26 28
(prorrubricitos), plasmocitos y linfocitos 32

1.8.

Megacariocitos y trornbocitos

33 38 38 celulas madre, hernohistoblastos 39
41

2. CELULAS TISULARES FUAS 2.1. 2.2.
2.3.

Caracterfsticas generales Celulas mesenquirnatosas
Histiocitos fagocitarios indiferenciadas,

2.4.
2.5.

Neutrofilos tisulares
Bas6filos Eosin6filos tisulares

42
43
44

2.6. 2.7.
2.8.

tisulares

Celulas adiposas
Osteoblastos

45

46
48
fijas

2.9.

Osteoclastos
reticulares

2.10. Celulas

2.11. Otras celulas tisulares 3. ERITROCITOS

49 49
50 PATOLOGICOS

PATOLOGICOS

4. LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS 5. INDICE DE TERMINOS 6. SISTEMAS DE HEMATOLOGIA

59
71 81

5

~as celplas mas primi~ 9~ eada serie presentalil caraaerrs. 1 A).)ndose solamente eo su aspecto. TROMBOCITOS T9_QoSlos elementos figurados de la sangre proceden de celu1~ mesenquimatosas indiferenciadas. las eelulas i6venes sueJen ser grandes y se vuelven prog_t"_esivamente mas peqlJe6as al adquirir madurez (Fig.eritrocftiea. el pequeno nueleo degenfrado es expulsado de las celulas maduras TABLA 1.. En las celuJas de ]a serie.. A partir de estas celulas madre. _ -.. LEUCOCITOS. segiin el tejido en que se hallan. Las nucleos de eetulas j6venes eo la seeueneia de maduraei6n son grandes y vo]uminosos en relaci60 a1 eitoplaslTIJL Al madurar las celulas el oucJeo disminuye de tarnafio en terrninos absolutos y relativos (Fig. Nomenclatura . -.~.------. tales como "mieloblastos"..--------r------. las celulas con que estan asociadas y el tipo definitive de celula que esran destinadas a proclueir (Tablas I y II).. se diferencian clonas de celulas que aeaban por aparecer en la sangre circulante como g16bulos rojos.-~. 1 B). PREFIJO SUFIJO blasto cito SERIE MIELOCITICA (granulocitica} !. A medida que las celulas.--------.Q_ieloblasto SERlE RUBRICITICA (eritrocitica) rubriblasro SERlE LlNFOCITICA linfoblasto prolinfocito - (proeritroblasto) promleloCito prorrubrici(o (eritroblasto pro_.. 1).. "linfobJastos" 0 "proeritroblastos". presentao modificaciones del nueleo y del citoplasma eomunes a tadas las eel ulas iFig. 1.1.embrionarias eyo]ucionan des~as primitiyas a tipos celulares maduros. basofilo) cito mielocitu rubricito (eritroblasto pol icromatofilo) merarrubricuo (eritroblasto ortocromatico) linfocito meta CliO meramieloc i to 7 .. ERITROCITOS.morfoJ6gicos ao1Jogos y 110 pueden dIstinguirse entre sf bas. ~ . Se Ies designa con terrninos especfficos.1 CITOMORFOLOGIA GENERAL Proceso de maduraci6n En terminos generales. plaquetas y varies tipos de globules blancos.

TABLA II.i de Jas caracteristicas de inmadurez en las celulas sanguineas es ~encia de nucIeolos en el nueleo. lJn.. N madurar.Pro~lasmQcito El citoplasma de las celulas primitivas es esencialmente azul y contiene grandes cantidades de acido dbot. el citoplasma tiende a tomar un tinte rojizo. C . sino 14 estructura de la croillatina nuclear. Al aparecer los elementos figurados y los productos de secrecion.Ecl~ic9. en otras.?. los filamcntos de cromatina se ensanchan y toman un aspecto mas tosco y abultado. . . La cromatina es de tinte y consistencia uniforrne. los filamentos de crornatina nuclear son netamente visibles.revelan 8 . Ceilu]as sangufneas Ti'omlibcito Eosinofilo Neutt6fi16 segmentado BaS:6filo .£RNA) ~ ~iene afinidad por el colorante aJcaJjll(f~un1tz~metileDo}.••• -~ . 1 B) .. el nucleQ. los enlaces de la estructura helicoidal de las largas moleculas de DNA se rompen. 1 A). re~ dondo. se tin~ mas intensamente y su color cambia del rojo p:ilido al azul oscuro (Fig. oscuro yamorfo (Fig. Cuando en el acto de la aspiracion 0 extension en el portaobjeto se Iesiona el delicado filamento de cromatina. Los filamentos de cromatina nuclear de cdulas jovenes contienen acido desoxirribonucleico-) CJ. En ciertas celulas. la red cromatinica es lineal. el nueleo es pequeno..el criterio m:is seguro de la edad de una celula no k§ su tamafio ni su color. Estas ptquefias juclllsiones pe materia citophismica producida dentro del DlJcleo. Cuando el nucleo degenera. tortuosos y retorcidos de cromatina aparecen como granulacion roja 0 cortos bastoncillos. menos azul (Fig.r)s"""" dad por el colorante acido (e:usfoofilo <". este ultimo se encoge y enrolla pero queda intacto y netamente visible.. En celulas no diferenciadas 0 blastos. En las fases degenerativas y seniles finales. ~ne DN 2aJ afini. 1 C).o. los filamentos superpuestos.

eritroblasto policromatofilo. G). Los nucleolos suelen distinguirse particularrnente bien en fro tis muy delgados.- Los carnbios combinados de tamafio y color del citoplasma tamafio. y del en la FIGURA 1. 1 D. Fig. suelen ser poco visibles en frotis gruesos y tefiidos excesivamente. difusamente basofilo. D.actividad metab6lica y crecimiento. pero las masas intranucleares sue1en comprimir los filamentos cromatinicos adyacentes simulando una zona limitrofe oscura (Fig. color y estructura del nucleo quedan ilustrados Fig. 8 A. eritrocito) eritroblasto bas6filo. erirroblasto ortocrornatico. el tinte es azulado. eritrocito 9 . su ~ J!:9 suele estar comprendido ~ntre 2 y 4 mic~ su forma es rrQ_onda u ovalada y se observan de 1 a 4 nuc1eolos por celuSon de estructura bastante hornogenea y ~u color es jgual al del citoplasma. 1 D. ~ nucleolos varian de tamafio. h. numero y aspecto. Proceso de maduracicn B Tamafio y color del micleo C Estructura de Ia crornatina nuclear D (De izquierda a derecha: proeritroblasto. Los nucleolos no suelen tener membrana. Con los colorantes de azul de metileno y eosina.

La zona palida cerca del nucleo puede verse particularmente bien en los plasmocitos. estos iiltimos son inicialmente oscuros y azulados. reniformes. Las celulas activamente ameboides. 3). I). Los micleos de los g16bulos rojos y de las celulas plasmatic as son esfericos en todas las fases de maduracion. como los grandes mononuc1eares y los histiocitos. en un momenta dado. careee de valor para apreciar el grado de madurez de 1a celula. contiene reticule endoplasmico uniforme y centriolos. mientras que en condiciones patologicas las secuencias de maduracion de los diferentes elementos estructurales de las celulas pueden no coincidir 10 . Al madurar las celulas los granules se vuelven mas palidos. son indicios de maduracion.La morfologia del citoplasma es modificada por el traumatismo mecanico ejercido en las celulas por la presi6n de las celulas adyacentes y su actividad arneboide. Los micleos de los linfocitos maduros suelen ser redondos. pero la falta de fagocitosis en una celula determinada. pueden presentar seud6podos (Fig. Las celulas inmaduras. como se observa en los eosinofilos y neutr6filos (Fig. granulares y nucleares suelen estill.bien sincronizadas en celulas nonnales. ovalados 0 ligeramente hendidos. Las celulas maduras y libres en la sangre circulante tienen bordes lisos. por ejernplo durante la aspiraci6n de la medula osea. suelen tomar una forma esferica al ser expuestas al aire y cuando se extienden en un portaobjetos. 11 E1 tejido fijo y las celulas jovenes que se mueven lentamente tienen nucleos redondos. Sustancias producidas en el interior de la celula. Las celulas maduras que se mueven activamente. tienen micleos hendidos. La fagocitosis de particulas es una rnanifestacion de actividad funcional caractenstica de las celulas diferenciadas. conocida como zona de Golgi. Cuando son arrancadas. pero pueden ser ligeramcnte hendidos. deshilachado". En las series de celulas que tipicamente forman granules. pero se suele distinguir tarnbien en celulas sangufneas inrnaduras de 6tros tipos. lobulados 0 segmentados (Fig. Celulas con lentos movimientos arneboides. mas rojizos y menos azulados. Las celulas madre (blastos) no contienen granules. metab6licamente activas. En la zona yuxtanuc1ear suelen congregarse mitocondrias incoloras (acrornaticas). los bordes son desgarrados y presentan un aspecto irregular. como los granulocitos y linfocitos maduros. 6). presentan en su citoplasma una zona relativamente palida adyacente al nucleo. como los rnonocitos y granulocitos. 6 H. como la globulina en los plasmocitos y la hemoglobina en los gl6bulos rojos. Esta region. Las caracteristicas citoplasmicas. Fig. Las celulas prirnitivas suelen cstar fijadas por sus prolongaciones citoplasrnicas en la substancia fundamental. 3.

2). Algunas celulas prirnitivas en los tejidos hernatopoyeticos quedan indiferenciadas y se dividen por mitosis. se observan otras alteraciones morfol6gicas que son manifestaciones de reproducci6n y multiplicacion (Fig. Al dividirse par mitosis estas celulas algo mas maduras. donde puede haber formaci6n inadecuada de hemoglobina en celulas con micleos picnoticos.entre sf. tras una mitosis. 0 la fase de FIGURA 2. Tamaiio de las celulas con relacion a la maduracion y division celular MADURACION TAMANO DISMINUYE AL MADURAR LA CELULA AUMENTA DURANTE EL CICLO MITOTICO . Proceso de reproduccirin Adernas de las modificaciones morfol6gicas de las celulas que reflejan los procesos de diferenciaci6n y maduraci6n. produciendo celulas hijas que tampoco se diferencian. 0 en la anemia ferropenica. Otras celulas. como por ejemplo en la fase de promielocito 0 mielocito de los granulocitos. como en los globulos rojos nucleados de la anemia per niciosa que pueden presentar procesos avanzados de smtesis de hemoglobina y micleos inmaduros. las celulas hijas conservan las caracteristicas citoplasrnicas de la celula madre. La rnayoria de las celulas se dividen por mitosis en las fases intermedias de la maduraci6n. se diferencian hasta cierto punto antes de volver a dividirse.

Cada celula crece hasta un volumen aproxirnadamente el doble y tambien aumenta al doble su componente de material genetico antes de dividirse. Al cabo de uno 0 varios ciclos mitoticos. Esto va seguido de la aparicion de Ifneas de segmentacion en el citoplasma. como los globules rojos nucleados que contienen hemoglobina 0 los eosin6filos en periodo de mitosis. Cada filamento de eromatina se desdobla. La morfologfa del citoplasrna celular es variable durante toda la interfase. la segmentaci6n del citoplasma y la forrnacion de dos celulas a partir de la celula madre. 12 . el color del eitoplasma y 1a estructura en el interior del misrno dependen del estado de desarrollo de Ia celula individual en el momento de cntrar esta ultima en el cielo reproductivo. con prolongaciones citoplasrnicas obtusas 0 raidas. debidas a la violencia de los movimientos citoplasmic os durante el acto de Ia separaci6n. forrnandose dos nuevas celulas. El tarnafio de una celula dada durante el ciclo reproductor. depende del penodo en que dicha celula se halla en el momenta de efectuarse el frotis (Fig. los husos se extienden desde los centrosomas y los cromosomas se separan hacia los polos opuestos. todavia no ha sido contestada definitivamente. Las celulas que crecen lentamente entre divisiones suelen ser grandes. Durante la mitosis. Aparecen nucleolos en los nucleos. La celula y su micleo se agrandan progresivamente. Durante las iiltimas horas del ciclo de la division. 2). los nucleos celulares son redondos.eritroblasto bas6filo (prorrubricito) 0 eritroblasto policrornatofi10 (rubricito) de los gl6bulos rojos nucleados. Despues de la division del micleo por mitosis. La cuestiori de saber si las celulas se diferencian mas mientras participan en la fase premitotica. Las celulas observadas durante la mitosis suelen prei sentar formas muy irregulares. pero en las celulas mas diferenciadas. Durante la interfase. la membrana nuclear vuelve a formarse alrededor de los eromosomas. mientras que las celulas que se dividen rapidamente. anafase y telofase). tanto el eitoplasma como el micleo sc hallan en estado de actividad y presentan un aspeeto granuloso 0 espurnoso. En la profase y los perfodos ulteriores de 1a mitosis (metafase. la membrana nuclear y los nucleolos desaparecen y la cromatina se condensa en eompactas masas oscuras. los nucleos son de aspecto irregular. el nucleo degenera y pierde la eapaeidad de dividirse. son pequefias. E1 citop1asma es azul en las celulas no diferenciadas y en los "blastos" que participan en eI ciclo reproductivo.

1. tomando aspecto multilobular y se designan entonces respectivamente: mielocitos. 13 . Entre otras anornalias de la divisi6n nuclear pueden citarse: micleos con rnimero insuficiente a excesivo de crornosomas. formas en banda y segmentados (Fig. El mieloblasto se convierte en promielocito cuando forma granulos netamente visibles (Fig. los micleos de las celulas granulares (neutr6filos. metamielocitos. como por ejemplo en el caso de los megacariocitos. se observan prolongaciones citoplasmicas. 3 A). Las celulas que muestran afinidad por e1 colorante azul 0 basico se denominan basofilos. que difieren en su afinidad por varies colorantes. Al principio. 3 B). micleos multiples. las celulas granulares que no se tifien intensamente con uno u otro de estos coIorantes se denominan neutrofilos. La red de cromatina es delicada. produciendo asi cclulas gig antes con micleos multiples. En otras celulas. 3).Los miclcos cclularcs pucdcn presentar una a mas divisiones mit6ticas sin 1a correspondiente segmentacion del citoplasrna. La maduraci6n de las celulas de la serie mieloide se caracteriza por la producci6n de granules metacromaticos oscuros que aumentan en cantidad y mas tarde son reemplazados por granulos espccfficos. eosin6filos y bas6filos) cambian generalrnente de forma. Cuando las celulas adquieren movilidad. Promielocitos (pro granu loci tos). EOSINOFILOS Y BASOFILOS Mieloblasto E1 diarnetro de los rnielob1astos varia de 15 a 20 rnicras. Suelen observarse dos 0 mas nucleolos (Fig. bien definida y uniformemente tefiida. E1 micleo es redondo y se tine predorninantemente de rojo. que es mas palido y de tinte mas rojizo. de celulas no diferenciadas llamadas mieloblastos. lfneas de segmentaci6n 0 hendiduras. Los granules son visibles cuando estan situados por encima a par debajo del micleo. los cromosomas pueden replicarse sin que la membrana nuclear se rompa y sin division nuclear (endomitosis).2 NEUTROFILOS. los granules son oscuros y se tifien predorninantemente en azul 0 azul morado. Con frecuencia. eosinofilos. Estas celulas contienen moderada cantidad de citoplasma no granuloso y de color azulado. de tarnafio. Los leucocitos granulares (granulocitos) se forman en 1a medula 6sea. mimero variable de nucleos. que se tine irregularmente y es mas palido en las proximidades del nucleo que en la periferia. las que se tin en de rojo anaranjado mediante la eosina. color y estructura variable dentro de una sola celula. 0 con micleo doble como se observa en 105 plasmocitos y g16bulos rajas nucleados.

3 I. 3 H. Los extrernos del nucleo son aproximadamente paraJelos dandole un aspecto de herradura. Los granules de los neutrofilos en banda son pequefios. El prornielocito se convierte en mielocito cuando los granulos se diferencian en grado tal que pueden cIasifiearse en elementos basofilos. ovalados 0 aehatados par un lado. Metamielocito neutr6filo (juvenil) Los metamielocitos neutr6filos tienen un micleo ligeramente hen dido y pequefios granules azul-rosados. Los nucleolos no se distinguen claramente (Fig. adyaeente a1 nucleo (Fig. Los hordes del citoplasrna son lisos y la celula no suele presenter depresiones produeidas por celulas veeinas. En los mielocitos mas viejos los granules oseuros se haeen menos visibles. Los gruesos filamentos de crornatina se tifien irregulannente. distribuidos uniformemente y presentan varios tintes rosados y azules (Fig. eosin6filos o neutrofilos. 7 A. pueden ser de tarnafio bastante variable segun el perfodo del ciclo mitotico de cada celula individual. no filamentoso) A medida que van madurando los metamielocitos neutrofilos la coneavidad del micleo se hace mas pronuneiada. predorninando los granules neutrofilos. El nucleo presenta alteraciones degenerativas y generalmente se observa una masa oscura. hasta que el hueeo ocupa mas de la mitad del diametro del hipotetico micleo redondo. 3 G. Los metamielocitos neutr6filos raramente se yen en la sangre periferica de individuos norrnales. con una zona relativamente palida adyacentc a1 micleo. donde se formara e1 10bulo. Mielocito neutr6filo E1 primer signo de difereneiaei6n neutrofila eonsiste en la aparici6n de una pequefia isla relativamente palida de vagos granules rojizos. Fig. 7 B). 4 I). Neutr6filo en banda (neutrofilo 14 . en cayado. 3 G). su niicleo tambien es proporcionalmente mas pequefio y 1a estruetura de la cromatina es menos precjsa (Fig.Los micleos son redondos y relativamente grandes. picnotica en ambos polos. Los mielocitos neutr6filos suelen ser mas pequefios que los prornielocitos y tienen relativamente mas citop1asma. Estas celulas son algo mas pequefias que los mielocitos. Suelen poder distinguirse nucleolos. Fig. C). Los ruicleos son rcdondos. £1 citoplasrna es azul. Fig. Los neutr6filos en banda son algo mas pequefios que los metarnielocitos. no segrnentado. pero son frecuentes en easo de hiperplasia mielocitica. Dado que algunos de los granulocitos j6venes todavfa son capaees de reproducirse.

los pequefios y numerosos granules estan regularmente distribuidos y van desde un color rosado claro hasta azul negruzco (Fig. E). En la sangre normal. el citoplasma presenta un tinte rosado elaro. tales como la anemia pemiciosa. unidos por un filamento muy fino.FIGURA 3. Neutr6filo segmentado 15 . se ven celulas hiperlobuladas con seis 0 mas l6bulos. EI tamaiio de los neutrofilos maduros es aproxirnadamente el doble comparado con los eritrocitos. granulocito neutr6filo polinuclear) Esta celula se distingue del neutrofilo en banda por el ruicleo. En estados pato16gicos. Si se ha tefiido correctamente. la mayoria de los granulocitos neutr6filos presentan dos 0 tres lobules: de vez en cuando se observan cuatro 0 cinco 16bulos. Sistema mielocitico (granulocitico) K L M N A B G H J c A o E F B C D E Mieloblasto Promieloci to (progranul oei to) Mielocito bas6filo Metamielocito bas6filo Basofilo en banda F G H I ] Bas6filo segmentado Mielocito neutr6filo Metamielocito neutr6filo Neutr6filo en banda Neutr6filo segmentado I • K Mielocito eosin6filo L Metamielocito eosinofilo M Eosin6fi 10 en banda N Eosin6filo segmentado (neutr6filo filamentoso 0 polirnorfonuclear. que ahora esta separado en Iobulos bien definidos. 3 J. 4 C. Fig.

no ofrece utilidad clinica. tiene sentido solamente S1 los frotis son muy finos y bien tefiidos. es gradual y muchas celulas interrnedias son diffciles de distinguir unas de otras. Los lobules de los neutr6filos segrnentados suelen estar contiguos 0 superpuestos ocultando el filamento de conexi6n. de los promielocitos. El tratar de diferenciar los neutr6filos en sus diferentes fases de desarrollo. reservando los recuentos diferenciales para casos que presenten problemas hematologicos cspeciales. Por consiguiente. Dado que 1a proporci6n de eosinofilos suele ser baja en los frotis de medula 6sea y sangre periferica la separaci6n rutinaria de los eosin6filos en mielocitos. sin tratar de determinar sus fases de maduracion.La transicion de una fase de desarrollo a otra. 3 K-N). Los eosin6filos j6venes contienen unos pocos granules esfericos de tintes rojizos. si se dispone de un buen microscopio y si el tecnico conoce perfectamente los detalles morfologicos de los g16bulos sanguineos y dispone de suficiente tiempo. en cambio. se recornienda clasificar los granulocitos simplemente como neutrofilos. los granules azul oscuros. Estos recuentos diferenciales deben hacerse solarnente utilizando el rlte\ todo preciso de Schilling. Eosinofilo (acid6filo) Los eosin6filos se caracterizan por granules esfericos relativamente grandes. esto ocurre especialmente en los frotis gruesos. en los granulecitos neutrofilos. que poseen una afinidad especial por la eosina. caracteristicos del promielocito y mielocito joven desaparecen (Fig. Cuando el tiempo apremia en el hospital 0 consultorio y en caso de urgencia. en banda 0 segrnentados. que asegurara resultados fidedignOj para Ia valoracion . Si se pucdc seguir el borde de un 16bulo por una linea ininterrumpida a traves del istmo es de suponer que los 16bulos estan superpuestos y que la celui a es segmentada. en caso de duda entre un neutr6filo en banda y un neutrofilo segrnentado. rnetamielocitos. se le llamara segmentado. 16 . clfnica. eosin6filos y bas6filos. se la designata como neutr6fiIo en banda. el tinte de los granules pasa del morado rojizo al rojo anaranjado. pues probablemente pertenece a ella. se suele incluir la cclula en Ia categona mas rnadura. En caso de duda. que aparecen entre los granules oscuros. conviene efectuar un analisis del porcentaje de las diferentes fases de evolucion. A medida que los cosin6filos pasan por las divers as fases de su desarrollo. S1. no especfficos. cuando no se sabe si una celula es un metamielocito 0 un neutrofilo en banda. aunque el filamento no pueda distinguirse. la proporcion de eosinofilos se halla notablemente aumentada.

regularmente distribuidos. Los granules son esfericos. 4 D). 3 C-F). la celula se considerara como un neutr6filo. Los granules de los basofilos son oscuros.Los eosinofilos observados en los frotis de sangre periferica normal. por debajo y a los lados del micleo que es de tinte relativamente palido (Fig. Estos granules estan irregularmente distribuidos y varian en mimero. pero los mielocitos bas6filos sue len ser mas pequefios. Los mielocitos bas6filos pueden confundirse con los promielocitos pues ambos tienen granules oscuros. redondos. rnetamielocitos. En las preparaciones bien tefiidas los granules toman un color rojo anaranjado brillante. En caso de duda. Con frecuencia estan rodeados par una zona debilmente tefiida. de tarnafio uniforme y aunque llenan la celula. 1a celula en cuestion se debe clasificar como un neutr6filo. pues los granulos son bien visibles. 3 K-N. en forma de haba. 17 . raramente se encuentran sobre el nucleo (Fig. Los basofilos tienen micleos redondos. en mieIocitos basofilos. Fig. relativarnente grandes y de color pardo). uniformidad y aspecto de los granulos. forma y color. tienen menos citoplasma y un nucleo mas maduro que los prornielocitos. tienen aproximadamente el mismo tarnafio que los neutr6filos y generalmente presentan un micleo en banda 0 bilobulado. En caso de duda. Basofilo (granulocito basofilo). Con frecuencia esta forma csferica permitira la identificaci6n de Ia celula cuando Ia coloraci6n no es satisfactoria (los eosin6filos se pueden identificar facilmente sin usar colorantes. mas que al color solarnente. ausencia de granules eosin6filos 0 neutr6filos y un micleo redondo. en banda y segmentados. con tintes pardos. aurnentando la iluminacion y prestando atenci6n al tarnafio. tamafio. Los granules neutr6filos pueden tomar un tinte oscuro 0 presentar los llamados "granules toxicos" que superficialmente se parecen a los bas6filos. Variando el foco se puede hacer res altar cada granule individualmente 0 revel ados como pequefios circulos. Observando la parte mas fina del campo microscopico. banda 0 lobulados (Fig. suelen verse par encima. 4 J). se recomienda designar tales celulas como promielocitos y no como mielocitos basofilos. Se les puede clasificar segun Ia forma de los micleos. que no hay ventaja clinica en clasificarlas por categorfas. en caso de duda. se puede llegar a distinguir las celulas dudosas. pero estas celulas son tan escasas en la sangre periferica y la medula 6sea. A veces es diffcil distinguir los eosin6filos de los neutr6filos cuando los granules de estos ultimos son muy pronunciados y de tinte oscuro.

A B C Eritroeitos Linfocito grande.FIGURA 4. con granules azurofilos y profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes Neutr6filo segmentado D E F Eosin6filo Neutrofilo segmentado Monocito con citoplasma azul grisaceo filamento grueso de crornatina y seud6podos obtusos G H I J Trombocitos Linfocito Neutr6filo en banda Bas6fiJo 18 . siendo mayor el mirnero de leucocitos con relacion a los eritrocitos y trombocitos. de Jo que suele observarse en un campo microscopico real. Tipos de celulas en frotis de sangre periferica de individuos normales La representacion es arbitraria.

Entre los aspectos caracterfsticos figuran celulas fusifonnes aJargadas. 5 F). los pequefios son un poco mas grandes que los gl6bulos rojos. se lesionan facilmente y pueden acusar formas irregulares. E1 citoplasrna no se desarrolla mas alla de la fase azul.3 LINFOCITOS 19 . Entre estos extremes hay linfocitos de tamafios intennedios. 7 I). pero el tamafio no constituye un criterio seguro de la edad de un linfocito porque dichas celulas son facilmente achatadas. con extremas agudos que se prolongan en finos filarnentos (Fig. Fig. pero en la sangre normal (sobre todo en las celulas relativamente grandes). pueden producir multiples celulas fusiforrnes cuyos ejes longitudinales son paralelos. La mayoria de los linfocitos no contienen verdaderos granules. 4 B. pero ciertos linfocitos relativamente grandes presentan profundas depresiones producidas por eritrocitos adyacentes y tienen bordes erizados (Fig. Dichos granules son casi esfericos. mientras que los -grandes son del tamafio de grandes mononucleares. las celulas grandes 0 intermedias son mucho mas abundantes en las partes finas que en las gruesas de un misrna frotis de sangre. La membrana citoplasmatica puede rornperse por accion mecanica dejando escapar productos de secreci6n que producen multiples prolongaciones filifonnes (Fig. 7 G). distribuidos irregularmente (Fig. La mayoria son redondos u ovalados. Los linfocitos maduros son de tamafio muy variable (Fig. 36 E). 5 E). En ciertos estados patologicos. de tamaiio variable y a menudo estan rodeados de una zona palida (halo). K. sus caractensticas morfo16gicas distinti vas son escasas. pueden observarse en algunos Iinfocitos diminutos globules incoloros. con bordes lisos.Si bien las celulas morfologicamente identificadas como linfocitos poseen divers as funciones importantes. L. Fig. Las formas relativamente voluminosas suelen representar celulas menos maduras. En frotis finos y con un buen microscopio. como la de dar origen a otras celulas. 5 J. .. fragiles. Se les llama "granules azur6filos" porque se tefiian de azul celeste con los 1. transportar substancias nutritivas (funcion trofocttica). no siempre hay granules y no hay indicios de fagocitosis. 5 I-L. producir cuerpos inmunes y transrnitir la memoria inrnuno16gica. 5). como la mononucleosis infecciosa. EI citoplasma de los linfocitos es azul: la intensidad varia del azul celeste al azul oscuro. los linfocitos son blandos. dandole a la celula un aspecto vacuolado 0 esponjoso (Fig. pueden hallarse algunos granules bien definidos (lisosomas). ademas. dichos gl6bulos pueden ser grandes. Fig. los nucleos no se scgmentan.Las lfneas de fuerza creadas por el portaobjeto con que se hizo ttl frotis.

!.:.' .<00...\ . "rJ ---.FIGURA 5.. micleo tf pico Linfocito fusiforme con nucleo hendido Linfccito grande con micleo hendido y prolongaciones agudas K H 1 J L Linfocito grande Linfocito grande can granules azur6filos Linfocito grande con citoplasma de bordes irregulares Linfocito con granules azur6filos y depresiones perifericas producidas por eritrocitos adyacentes Linfocito grande con granules azur6filos K F G L 20. . ' '!!.- \ / J A B C D E Pequeno linfocito maduro Linfocito de tamafio rnediano Linfocito con micleo hendido Linfocito de tamafio mediano Linfocito can prolongaciones agudas (citoplasma deshilachado). l '. Linfocitos A B c D E F G H .# JI'..

se conocen con los nombres de leucemia linfocftica. Su presencia en la sangre periferica sefiala una inmunorreacci6n celular. Las fases transitorias entre linfocitos y plasmocitos se distinguen por un aspecto ovalado. un micleo rojizo 0 morado. El haz luminoso que des de abajo se proyecta sobre el rnicleo tefiido en oscuro. 21 . K). Afecciones malignas involucrando al sistema linfocftico. 8 A). 5 C. linfosarcoma 0 leucosarcoma de tipo linfocftico. los granules en los linfocitos toman un tinte predominantemente rojo. La cromatina nuclear de los linfocitos es conglomerada y tiende a tefiirse intensamente en la periferia (condensaci6n periferica de la cromatina). produciendo un halo perinuclear. relativamente grande.colorantes empleados en afios pasados. citoplasma azul oscuro. F. Con el colorante de Wright y otros a base de azul de metileno-eosina empleados en la actualidad. Los granules en linfocitos maduros pueden ser evidentes en caso de estados infecciosos cr6nicos y enfermedades por virus. a saber. pero suelen observarse raramente en la leucemia linfocftica. asf como la smtesis de globulinas inrnunes. Prolinfocito y linfoblasto Las distincion entre linfocitos maduros y prolinfocitos se basa en pequefias diferencias en la estructura de la crornatina nuclear (Fig. gl6bulos secretorios y nucleos excentricos. C). Los micleos de los linfocitos generalmente son redondos. uno 0 varios nucleolos y' un citoplasma azul sin granules (Fig. los linfocitos se diferencian en celulas "blastoides" que a continuacion se convierten en plasmocitos caracterizados por la proliferaci6n de RNA y reticule endoplasmico. fina cromatina nuclear. G. Estos proplasmocitos solian llamarse "leucocitos de Turk" 0 "de irritaci6n". Los linfoblastos tienen caracteristicas parecidas a otros "blastos". En presencia de antfgeno. No se observan fonnas filamentosas. es reflejado e ilumina el hornogeneo citoplasma adyacente. pero pueden presentar un ligero surco (Fig. 8 B.

pueden hallarse en mimero variable. dejando espacios claros entre las hebras de cromatina. otros presentan seudopodos romos que revelan un lento movimiento (Fig. dando al nucleo un aspecto de circunvoluciones cerebrales (Fig. Los ruicleos de los monocitos generalmente son redondos 0 reniformes. Las vacuolas digestivas suelen contener eritrocitos. granules azulados bien visibles (Fig. contrastando con la cromatina conglomerada de los linfocitos. leucocitos. salvo en estados con marcada proliferacion de celulas de tipo monocitico. Los monocitos son de forma variahle. En otras celulas. pero en las regiones mas gruesas de la preparacion. micleos. pigmentos. 6). Una de las caracteristicas mas distintivas y de valor diagnostico de los monocitos es 1a presencia de lobulos superpuestos. ademas de finas granulaciones.1. 6 A). 6 C). 6 I). La parte exterior del citoplasma extendido (ectoplasma) tiene a menu do un aspecto transparente 0 hialino. 6 E. fragmentos celulares. H. El citoplasma de los monocitos en el frotis tefiido con colorante de Wright es de color gris azulado opaco. Tarnbien es de valor diagnostico la tendencia de la cromatina nuclear a separarse. donde las celulas estan aplastadas. 6 B. a diferencia del citoplasma de los neutr6filos en campos adyacentes que es de color menos intenso. 6 G). C. 22 . bacterias y hongos fagocitados. Los granules de los monocitos suelen ser numerosos. como en la leucemia rnonocitica. finos. pero pueden presentar hendiduras profundas 0 dos 0 mas lobulos separados por delgados filamentos (Fig. hay menos diferencia de tamafio. Esas celulas ameboides y agresivas contimian moviendose cuando se seca el frotis de la sangre y quedan fijadas antes de poder retraer sus extensiones citoplasmicas. donde las celulas son mas esfericas. contrastando con el citoplasma interior granuloso (endoplasma) (Fig. Muchos son redondos u ovalados. levemente tefiidos y regularmente distribuidos. Los seudopodos varian en tarnafio y mimero. Los monocitos maduros contienen una proporcion relativamente abundante de citoplasma con relacion al nucleo (Fig. F). I).4 MONOCITOS GRANDES MONONUCLEARES Los monocitos suelen ser mas grandes que los neutrofilos en las regiones finas del frotis. dando a las celulas un aspecto de vidrio esmerilado (Fig. Otra peculiaridad son las gruesas lineas que marcan los contornos de los 16bulos. Promonocitos y monoblastos No pueden identificarse como tales en frotis de medula osea ni de sangre periferica. rosado.

. bordes irregulares y micleo multilobulado Monocito con nucleo segmentado Monocito con multiples seud6podos obtusos no granulares. ectoplasma no granular y endoplasma granular 23 . granulaciones y nucleo lobulado con cromatina filiforme Monocito con granulacion bien visible y micleo profundamente hendido Monocito sin surcos nucleares Monocito de color azul grisaceo. hendiduras y pliegues en el nucleo Monocito con vacuolas. micleo en banda.FIGBIRA . cromatina filiforme.l\iloDoejitos A c ---.: D F G H A iB {: D iE IF G R Monocito con aspecto de "vidrio esmerilado". seud6podos obtusos y granules Monocito de color azul grisaceo. granulaciones finas distribuidas uniformemente. algunos granules azur6filos y vacuolas en el citoplasma Monocito con citoplasma azul grisaceo.o.

En la leucemia monocftica se llaman monoblastos. Ademas. hay una mayor tendencia de la cromatina nuclear a condensarse en la periferia del linfocito. sino con neutr6filos conocidos que se encuentren en el mismo campo 0 zonas adyacentes. A menudo se confunden con los neutr6filos porque pueden contener granulos bien visibles (Fig. Por otra parte. 7 A-C). si la cromatina nuclear es fina y bien visible. EI ruicleo dellinfocito presenta un aspecto compacto mas que reticulado (Fig. los grandes linfocitos a menu do son profundamente deformados por celulas vecinas y presentan puntas salientes y prolongaciones agudas (Fig. 7 E. si se pueden distinguir nucleolos y si no hay granules en el citoplasrna (Fig. mientras que el fondo de los linfocitos es esponjoso. Practicamente los neutrofilos nunca tienen seud6podos romos. La. azulado y opaco. F). 38 A. Frecuentemente se toman por grandes linfocitos porque el citoplasma es azul. 7 J). esta celula no presenta circunvoluciones en el micleo. 24 . el niicleo redondo 0 muy poco hendido. que a ser deformados por ellas. El citoplasma de los neutr6filos es relativamente palido y rojizo. que es mas obscuro. 7). y pueden faltar los caractcristicos seudopodos obtusos y las vacuolas digestivas. Para distinguir los monocitos de los grandes linfocitos. Los monocitos y grandes linfocitos pueden contener granules azur6filos. sin granulaciones. Monocitos: como se distinguen de los neutrofllos y de los grandes linfocitos. en comparaci6n con el de los monocitos. B). es muy iitil basarse en la estructura nuclear. EI color del citoplasma no debe compararse con ilustraciones del libro de texto 0 celulas hipoteticas. los seud6podos obtusos y las circunvoluciones cerebroides del nucleo.s-citadas circunvoluciones no se observan en los rnielocitos ni en los metamielocitos (Fig. 7 D-F) Y micleos lobulados (Fig. el monocito presenta un fonda compuesto de granules finos y distribuidos uniformemente. propiedades del citoplasma y forma de las celulas. Al mismo tiempo. Las tres caracteristicas mas tfpicas de los monocitos y que son de mayor utilidad para el diagn6stico. vacuolas y partfculas fagocitadas en el citoplasma. son el color gris azulado opaco del citoplasma.- La identificacion de celulas mononucleares j6venes se basa en los nucleos hen didos y plegados y la asociaci6n con monocitos mas maduros con seudopodos romos. Los monocitos son las celulas de la sangre periferica mas dificiles de identificar y distinguir de otras celulas (Fig. los granules pueden ser indistintos. 7 G). la red filiforme de cromatina poco visible. Los monocitos tienen mas tendencia a deformar y comprimir las celulas adyacentes.

con citoplasma no granuloso Linfocito grande. de forma irregular. estructura nuclear conglomerada 25 . con granules neutr6filos Mielocito neutr6filo Monocito con micleo plegado Monocito con citoplasma azul grisaceo. citoplasma azul grisaceo y seud6podos romos Linfocito grande. con granules azur6filos. Morfologia comparada: granulocitos neutrofilos.FIGURA 7. Iinfocitos A D G B E H c A 13 C D E F G H F Mielocitos neutr6filos con mezcla de granules neutr6filos y metacromaticos Metamielocito neutr6filo de color rosado. granulaci6n bien visible. micelo no plegado Linfocito grande. monocitos. nucleo multilobulado (circunvoluciones cerebroides) y cromatina filamentosa Monocito tfpico con micleo lobulado.

modificado por los macrofagos. quedando incoloros 0 presentando 26 . se tine de azul oscuro y presenta una brillante translucidez. se trata de una manifestacion de respuesta inmune en la cual el material antigenico. los plasmocitos se observan a menudo agrupados alrededor de grandes celulas tisulares sin granulos 0 finamente granulares. Los globules no siempre se tin en de rojo. en casu de enfermedades granulomatosas y alergicas y en el mieloma multiple. design ado como azul aciano. con bordes lisos 0 ligeramente irregulares. pueden hallarse en escasa proporcion en el torrente sanguineo durante infecciones cronicas. es transferido a los plasmocitos que a su vez producen inmunoglobulinas.. 8 G. a menudo adyacente a la membrana nuclear. Las celulas plasmaticas proliferantes que acompafian a los procesos malignos del sistema plasmocitico no suelen agruparse alrededor de grandes celulas mesenquimatosas. Puede haber tambien formaciones fibrilares de tinte azul (Fig. Se piensa que cuando se encuentran plasmocitos en contacto con grandes histiocitos fagocitarios. H. no se observan particulas fagocitadas. llamados "cuerpos de Russell" 0 "globules eosinofilos''.5 PLASMOCITOS CELULAS PLASMATICAS Los plasmocitos representan aproximadamente el I (70 de las celui as nucleadas de la medula osea normal. etc. EI citoplasma adyacente al rnicleo es relativamente palido (zona clara perinuclear). B). Los micleos de los plasmocitos maduros son relati vamente pequefios. El material proteinico generalmente forma globules redondos rojos. El tarnafio de las celulas plasmaticas maduras halladas en frotis de sangre es de 15 a 25 micras. Muchos plasmocitos contienen una 0 varias vacuolas. En la rnedula. 12 A. ovalados 0 redondos y excentricos. J). es probablemente debido a numerosas mitocondrias no tefiidas y productos de secrecion ligeramente tefiidos que transmiten la luz a traves del citoplasma que contiene numerosos ribosomas azul oscuros (basofjlos). El citoplasma no es granuloso. azul paloma.1. En cambio. La cromatina nuclear es gruesa y conglomerada. La mayoria de los plasmocitos de la medula osea son celulas fijas 0 semifijas que son arrancadas durante la aspiracion y se presentan en los frotis de medula con bordes irregulares y erizados (Fig. Este tinte aterciopelado. pero no se encuentran en los frotis de sangre periferica de personas sanas. Generalmente los plasmocitos son redondos u ovalados. Las inmunoglobulinas producidas por las celulas plasmaticas dan lugar a much as notables variantes morfologicas.

azules 0 verdes.FIGURA 8. 10). manchas en los bordes 0 protuberancias en la membrana celular (Fig. 40). l i. En otras celulas. los gl6bulos son tan numerosos y compactos que toman formas hexagonales 0 en panal. Estos g16bulos pueden llenar el citoplasma dandole un aspecto de "frambuesa". Fig. 9. En ciertas celulas. 1-£ -c:_ l . 9. produciendo 27 . el brillante color rojo es difuso. Fig. La materia que se tine de rojo puede presentarse en forma de granules.~ C. Los gruesos g16bulos suelen ser perfectarnente redondos (Fig.-( ( v=( palidos tintes rosados. La materia proteinica del interior del citoplasma puede cristalizarse. el estroma citoplasrnico residual aparece muy deteriorado. Despues de haberse escapado los productos de secreci6n. monocitico y plasmocitico A D G B E H c A B F C Linfoblasto Prolinfocito Linfocito con cromatina conglomerada D E F Monoblasto Promonocito Monocito G H I Plasrnoblasro Proplasmociro If' Plasmocito / 71/"-' '. Sistemas linfocitico. llamandoselas por esta razon "celulas flamantes" (Fig. 40).

zonas yuxtanucleares palidas bien visibles y rnicleos redondos excentricos (Fig. 9). conglomerada en las formas adultas e intermedia en los proplasmocitos. En las formas mas j6venes. bordes irregulares y secreciones rojas largas agujas incoloras 0 tefudas de rojo 0 morado (Fig. 11 A). Los plasmoblastos 1. tienen un citoplasma azul oscuro sin granules. 1 D. Fig. 40). Los nucleos de los p1asmocitos prirnitivos son re1ativamente rojos y palidos.6 ERITROCITOS Proeritroblasto (rubrib1asto. A veces se observan gruesos granules de secreci6n de diversos tamafios y numero variable en los nucleos (Fig. bastante parecido al de ciertos plasmocitos (Fig. el citoplasma se tine de azul claro. pero en las formas mas avanzadas (que se observan con mayor frecuencia). pronormoblasto). Lo que distingue a estos tipos de celulas es la cromatina nuclear. H). que es reticulada en los plasmoblastos. y proplasmocitos.FIGURA 9. 28 . igual que los plasmocitos. contrastando con e1 tinte morado oscuro de las celulas definitivas. Variantes de plasmocitos Arriba a la izquierda: Plasmocito con cuerpos de Russell Arriba a Laderecha: PLasmocito con multiples granules gruesos. citoplasrna reticulado. borde "deshilachado" y secreciones rojas Abajo a la izquierda: Plasmocito con citoplasma reticuLado Abajo a la derecha: Plasmocito con gruesos granules en el ruicleo. 8 G. Las celulas primitivas de la serie eritrocitica son semejantes a las demas celulas no diferenciadas 0 "blastos". el citoplasma tiene un tinte rojizo superpuesto que Ie confiere un color afiil oscuro.

nonnoblasto policromat6filo. eritroblasto 0 nonnoblasto intermedio). Eritroblasto ortocromatico (metarrubricito.El citoplasma contiene cantidades variables de hemoglobina de matiz rojizo con predominancia azul (Fig. nonnoblasto. 11 D). ya no se distinguen nucleolos (Fig. eritroblasto primitivo). 1 D. Esta celula se distingue del eritroblasto por un aspecto mas tosco de la cromatina y nucleolos poco distintos 0 enteramente ausentes. Plasmocitos con cuerpos de Russell (Celulas "Frambuesa") Eritroblasto basofilo (prorrubricito. 1 D. 11 C). 11 B). con ligero rnatiz azul residual. Fig. Los eritroblastos policromat6filos son mas pequerios que los eritroblastos basofilos. eritroblasto 0 nonnoblasto tardio). tienen relativamente mas citoplasma y presentan tintes rojos y azuIes mixtos. EI eritroblasto ortocrornatico presenta un citoplasma predominantemente rojo. EJ micleo relativamente pequefio tiene cromatina compacta 0 es azul negruzco y degenerado (Fig. normoblasto basofilo. 1 D. Fig. La cromatina nuclear es gruesa e irregularmente condensada. Fig.FIGURA 10. 29 . Eritroblasto policromatofilo (rubricito.

11. Fig. Las celulas anormales caracteristicas de Ia anemia perniciosa se llaman proeritroblastos. varian notablemente de tamafio. de forma irregular.. 24. El color es menos intenso en el centro. 30). En preparaciones muy delgadas y en la parte marginal de los frotis. Variante1' de eritrocitos. 27.gs) y contienen . Suelen ser mas grandes que las celulas mas maduras y las seniles. ]. los eritrocitos inmaduros y los maduros son mas pequefios que normalmente. eritroblastos basofilos. Los globules rojos nuc1eados de enfermos con anemia hipocromica microcitica se clasifican como proeritroblastos. megalocit. Los eritrocitos normales son discos biconcavos de 6 a 8 micras de diarnetro y 1.inrnaduras de la serie roja. 23. 0 describiendo las anomalias morfologicas observadas (Fig. Eritrocito ~. con el calificativo de "tipo ferropenico" . forma y contenido de hemoglobins (Fig.5 a 2.5 micras de espesor. se clasifican como eritroblastos ortocrornaticos 0 metarrubricitos. Eritrocito difusamente basofilo (eritrocito policromatofilo).En los frotis de medula osea. _r. igual que las maduras. . columna izquierda). se observan largos perfodos de crecimiento entre las divisiones celulares. 0. con el calificativo de "tipo anemia perniciosa" 0 con descripciones apropiadas (Fig. En la anemia perniciosa y afecciones analogas debidas a una carencia de B 12. columna derecha). en frotistenidos se presentan como corpusculos circulares con borde neto y liso. Cuando se tifien con azul de metileno u otros colorantes supravitales antes de fijarlas. 28. estas celulas revelan un reticulo granulofilamentoso (polisornas y retfculo endoplasrnico). que en la region periferica (fig. donde la celula es mas del gada. Fig. el contacto con el vidrio 0 [a lcnta desecacion de la preparacion pueden producir crenacion y otras alteraciones morfologicas . contienen menos hemoglobina y toman un tinte mas azulado que las celulas analogas de la serie normal. -~". En presencia de hernorragia 0 anemia ferropenica. 22 A-E). 0 gl6bulo rojo (normocito. eritroblastos policromatofilos y eritroblastos ortocromaticos.~ ~ . eritroblastos basofilos.cC9ncentraciones aurnentadas de hemoglohiria. las celulas estan achatadas en forma de tortilla y la coloracion es uniforme en todas las regiones de las celulas. Los traumatismos. 11 F).. 22. '" . las celulas tienden a volverse anorrnalmente grandes (megaloblastos. los hematfes con nucleos fragmentados 0 parcialmente expulsados y nucleos aislados negros.iLa estructura de la crornatina nuclear en estas celulas displasticas frecuentemente es atfpica y se observa asincronisrno entre el nucleo y el citoplasma (Fig. hematic). 30 . Las celulas. 11. 29. acido folico 0 ambos. Estas celulas han perdido el ruicleo.''" . 11 E). 1 D. eritroblastos policromat6filos y eritroblastos ortocromaticos. perc aiin presentan un matiz azuJado (Fig.

A Proeritroblasto (rubriblasto) o Eritroblasto ortocromaticc (metarrubricito) E Eritrocito difusarnente basofilo (eritrocito policromat6filo) B Eritroblasto basofilo (prorrubricito) Eritroblasto policromat6filo (rubricito) F Eritrocito (hernaue) C 31 . Derecha: Tipos de celulas hipocrornicas microciticas observadas en estados ferropenicos.Y' ~ ~. Sistema eritrocitico A 1 B 1 c 1 D 1 E 1 F 'l" W 7.FIGURA 11. Centro: Serie eritrocftica normal. Izquierdo: Eritrocitos macrociticos (eritrocitos megalocfticos 0 megaloblasticos) del tipo observado en la anemia perniciosa y carencias analogas de B12-acido folico.

gl6bulos rojos nucleados inmaduros A c E o F A B C E F Plasmocito con nucleo excentrico. No se halla en los linfocitos. 12). hay una zona palida perinuclear y el micleo no es excentrico (Fig. de color azul rojizo y zona clara perinuclear Linfocito con citoplasma espumoso y borde erizado Eritroblasto basofilo (prorrubricito) de citoplasma azul con matiz «ojo Eritroblasto policromat6filo (rubricito) 32 .tos y los linfocitos. tienen nucleos redondos. Los linfocitos tienen un estrecho cerco de citoplasma azul. citoplasma azul intense. la zona perinuclear es menos marcada y los nucleos no son excentricos (Fig. raramente contienen vacuolas y sus bordes suelen ser lisos. linfocitos. Los Iinfocitos y los plasmocitos tienen un citoplasma de aspecto espumoso. zona clara perinuclear. Caracteres que permiten cIasificar una celula como plasmocito son: una proporcion relativamente grande de citoplasma. Plasmocitos. Contienen menos citoplasma que los plasmocitos. citoplasma cspumoso y fibrilar. que les dan un iotenso color afiil.1. la estructura fibrilar y los bordes "deshi1achados" (Fig. B). D). Los plasmocitos y las celulas inmaduras de la serie eritrocftica pueden presentar mezclas de tintes rojos y azulados en su citoplasrna. los eritroblastos policromatofilos y los ortocromaticos conrienen poca hemoglobina y el tinte azul de su citoplasma es muy parecido al de los Iinfocitos. sin lobules. FIGURA 12. PLASMOCITOS Y LINFOCITOS Tanto los eritroblastos basofilos. Los eritroblastos basofilos no tienen citoplasma espumoso ni tampoco aspecto fibrilar. como los plasmoci.7 ERITROBLASTOS BASOFILOS (PRORRUBRICITOS). nucleo excentrrco. vacuolas y bordes 'irrcgularcs Plasmocito de bordes irregulares. 12 A. los globules y vacuolas. 12 E). e1 tinte rojizo del citoplasma observado a veces en los plasmocitos y los globules rojos nucleados inmaduros. el micleo excentrico. la zona relativamente palida alrededor del micleo. la forma ovalada. En las anemias ferropenicas. asi como un citoplasma azul no granular (Fig. 12 C.

A menudo hay que c1asificar 1a celula atipica par su asociaci6n con celulas predominantes 0 incluyendo arbitrariamente la celula en 1a columna a la que pertenece con mayor probabilidad.En muchas celulas. luz intensa y experiencia. Los micleos divididos conservan so estructura cromatinica lineal.8 NIEGACARIOCITOS Y TROMBOCITOS 33 . pero en algunas celulas se observan plaquetas en la fase mono 0 binuclear. como la leucemia mielocftica y megacariocftica cronica y en la mielofibrosis leucemica. 10 que les da un aspecto lobulado. se recomienda establecer la identidad de las ceIulas individuales basandose en el citoplasma. Todos los micleos en una determinada celula presentan mitosis simultaneamente (Fig. redondos u ovalados. En los frotis de rnedula osea y en cortes de tejido medular de sujetos normales. En la sangre periferica de individuos normales se hallan raramente. Megacariocitos intactos. culrninando en la diferenciacion de plaquetas y su liberacion. fragmentos de megacariocitos y micleos aislados se observan a veces en frotis de sangre periferica de enfermos con afecciones mieloproliferativas. la semejanza entre p1asmocitos. Esto constitirye una excepcion a 1aregla de que la estructura del micleo constituye el criterio mas segura para la identificacion. son esenciales estos factores: frotis fino. sin segmentacion correspondiente del citoplasma. Cuando los micleos y el citoplasma no estan sincronizados. 13). de celulas jovenes. La rnayoria de las celulas megacariocfticas se hallan en la tercera 0 cuarta fase de rnaduracion. 4. buena coloracion. Las celulas del sistema megacariocftico son peculiares porque el ruicleo pasa por multiples divisiones mitoticas. Puede haber seudopodos obtusos con 1. Megacarioblasto Los megacarioblastos son gran des celulas irregulares con uno o varios nucleos. 14). en vez de la estructura de la cromatina 0 el mimero de micleos presentes. as! se producen celulas poliploides gigantes (Fig. y un citoplasma azul desprovisto de granules. mientras que el citoplasma presenta modificaciones de maduracion caracterizadas por la aparicion de granules y membranas. 8 y raramente 16 y hasta 32 micleos. Los multiples nucleos suelen quedar adheridos los unos a los otros y frecuentemente estan superpuestos. fonnando 2. Masas de plaquetas bien definidas aparecen general mente en los bordes de los megacariocitos cuando estos ultimos se hallan en la fase de 4 u 8 micleos. En todo problema de rnorfologfa diferencial. microscopIa adecuada. eritroblastos basofilos (prorrubricitos) y 1infocitos es tan grande que no es posible diferenciarlas basandose unicamente en los caracteres morfo16gicos. los megacariocitos representan del 1 al 4 par 1000 de las celulas nucleadas.

.fi .~("". .~ II'J . Of . .~ .' o .. . A B C o E F Megacarioblasto con un solo micleo ovalado. nucleolos y citoplasma marginal esponjoso.... Sistema megacariodtico ---I II I I I. ". iIP!"'iliio. . sin evidencia de trombocitos (plaquetas) Metamegacariocito con multiples nucleos y con trombocitos (plaquetas) Nucleo de mctamcgacariocito. -.:i~ ~ I~'. citoplasma granular azul y citoplasma marginal esponjoso Mcgacariocito con citopJasma granular."I~I"f'''i.t.•• !It F ·"'+111 . _a \'II " !e!. B I _ .: ''1"'1. c .t\.. q:.. con trombocitos adheridos Trombocitos (plaquetas) 34 .. ~.... azulado Promegacariocito con dos nucleos.FIGURA 13.'~ 'ii..' ..: .-::.T..

A menudo se observan apendices citoplasmicos azulados de bordes redondeados que pueden tener aspecto homogeneo 0 esponjoso (Fig. son celulas grandes con citoplasma relativamente abundante. Los filamentos nuc1eares de cromatina se distinguen bien en los megacarioblastos. caracterizada por protuberancias redondeadas. tefiidas irregularmente y conteniendo a menu do pequefios gl6bulos incoloros (Fig. Variantes de megacariocitos Izquierda: Promegacariocito con cuatro nucleos. Una de las variantes de los promegacariocitos es una celula con uno 0 varios micleos. formaci6n incipiente de granules adyacentes a los nucleos y seud6podos agranulares obtusos Centro: Promegacariocito 0 megacariocito intermedio. En esta segunda fase de maduraci6n. sin trombocitos). con bordes lisos y multiples micleos. 13 A). pero suele estar ausente 0 poco conspicuo en las celulas primitivas de las series eritrocftica 0 leucocftica. con multiples nucleos adheridos. Promegacariocito Los promegacariocitos se distinguen de los megacarioblasto~ por la presencia de granules azulados en el citoplasma adyacente al micleo. Se suelen observar nucleolos (Fig. citoplasma granuloso rodeado por un anillo de citoplasma marcadamente vacuolado. el micleo suele haberse dividido una 0 mas veces y la celula ha aumentado de tamafio. El reticulo Megacariocito (megacariocito 35 . multiples micleos adheridos y superpuestos. finos granules adyacentes a los ruicleos y ectoplasma agranular diversos tintes azulados y que contienen multiples granules crom6fobos (Fig. con asincronismo entre el citoplasma y los nucleos. azul oscuras.FIGURA 14. citoplasma granular adyacente al nucleo rodeado por un anillo de citoplasma vacuolado y por una zona marginal netamente visible. Un ectoplasma esponjoso de este tipo se observa frecuentemente en celulas de sarcomas y de otros tumores malignos. de forma redonda. 14). 13 A). 13 B). Las celulas megacariociticas en la tercera fase de maduraci6n. zona marginal azul mas oscuro y trombocitos relativamente indistintos Derecha: Promegacariocito atipico.

ANULOS CITOPLASMICOS Ausentcs rPromcgacariocito Megacariocire Escasos Numcrosos Ausentes Auscnies Presentes Generulmeutc :::LW:il. Metamegacariocito (megacariocito con trombocitos). Los nucleos desnudos se desintegran 0 son fagocitados. Trombocito (plaqueta). De estas prolongaciones citoplasmicas se separan las plaquetas diferenciadas y provistas de membrana. En los frotis de sangre proveniente de personas sanas.s Metamegacariocuo Conglomerados Presentes Ausentes Cuatro (1 mas nucleos de cromatina nuclear es filiforme y tosco.nli. donde se ubican en las arteriolas pulmonares terminales y los capilares alveolares. siendo entonces arrastradas por la corriente sanguirrea. el diametro de las plaquetas individuales es de 1 a 4 micras. Las celulas megacariocfticas en la cuarta fase de maduraci6n se caracterizan por la conglomeraci6n del citoplasma granuloso en masas separadas entre Sl por espacios relativamente palidos (membranas de demarcaci6n 0 vesiculas). En los estados mas avanzados de maduraci6n los megacanocitos presentan lentos movimientos ameboides. Los trombocitos son fragmentos del citoplasma de los megacariocitos. Puede haber lugares poco tenidos. distribuidos bastante uniformemente. 13 C). con espacios bien marcados entre los filamentos de cromatina.. de particulas casi invisibles a masas mas grandes que los g16bulos rojos 0 leu- 36 . 13 0). Estas unidades de citoplasma granular tienden a conglomerarse en la periferia de la celula (Fig.. Extienden parte de su citoplasma a traves de la membrana basal y entre las celulas endoteliales de los sinusoides de la rnedula 6sea. pero en diversas enfermedades su tamafio puede variar. Allf contimian proliferando y liberando fragmentos de su citoplasrna en forma de plaquetas (Fig. nuclcolos Nuclco doble Dos o mjs nuclcns GR.TABLA III. Caracteres ESTADODE MAnURACION Megacarioblasto morfol6gicos de las celulas de la serie megacariocitica TROMBOCITOS Ausentcs APENDICES CITOPLASMICOS Presentes CARACTERISTICAS NUCLEARE" Un solo ruicleo: fino filamento cromarinico. que tienen un tinte azul rojizo (Fig. Otros megaeariocitos escapan hacia los canales vasculares de la medula y son transportados por venas a los pulmones. 13 E). E1 citoplasrna contiene numerosos granules pequefios.

cocitos (Fig. 13 F). el mirnero de plaquetas por campo de inmersi6n es de 5 a 25. agranular (hialomera). Las plaquetas suelen adherirse unas a otras (Fig. 35. no esta completo sin la indicacion del mimero de plaquetas y la descripcion de las anomalias morfologicas encontradas. El informe de un frotis de sangre. ovaladas. En las regiones delgadas. EI mirnero de plaquetas promedio en el campo de inmersi6n. fusiformes y discoides. multiplicado por 20. Tambien se suelen hallar formas redondas. donde los eritrocitos y leucocitos estan bien separados. Fig.000. da el numero aproximado por milfmetro ciibico. 4). 44). que contrasta con la zona marginal. 37 . con bordes Iisos. El citoplasma se tifie de azul palido y contiene un numero variable de pequefios granules azules que tienden a conglomerarse en el centro (granulornera 0 crom6mera). Las plaquetas individuales y los conglomerados trombociticos suelen ser mas numerosos en las regiones terminales de los frotis de sangre. Generalmente los trombocitos presentan numerosos filamentos 0 prolongaciones en forma de tentaculos (fig.

Su ideritificacion es importante. Suelen tener fOrl11LlS irregulares y hordes dilacerados (Fig. provienen de celulas madre mesenquimatosas. Los micleos de las celulas tisulares fijas diferenciadas. Fig. igua] que los hernatocitos libres de la sangre circulante. (l en preparaciones aplastadas de particulas de medula. en cortes ele tejido:-. pero general mente son pequerios con relacion a la masa citoplasmica. En preparacione . 15. Las celulas tisulares fijas.1 CARACTERISTICAS GENERALES Adernas de los hernatocitos Iibres en la sangre periferica y sus respectivos precursores en la medula osea. 38 . que no sue len incluirse en los recuentos diferenciales habiruales de celulas nucleadas. Contrariamente a los nucleos de celulas que se mueven activarnente. Pueden identificarse forrnas de transicion entre las celulas mesenquimatosas indiferenciadas con citoplasma azulado inespecifico y celulas con fibras reticulates y colagenas especificas. existen varies tipos de celulas tisulares fijas. 16). La crornatina nuclear es filiforme. los de las celulas tisulares fijas son redondos y no presentan pliegues ni hendiduras. La mejor manera de demostrarlas e<. porque un aumento relative 0 absoluto en eJ numero de celulas fijas puede tener significado diagnostico y porque pueden sirnular y ser interpreradas como celulas malignas. delgadas se observan tan rararnente. xujetas a otras celulas 0 enclavadas por SllS prolongacione-. suele haber nucleolos. Estas cclulas son relativamente inmoviles. varian de tamafio. Las celulas tisulares fijas generalmente son mas grandes que los hernatocitos libres.2. granules 0 producios de secrecion y de reserva. citoplasrnicas en 13 sustancia fundamental de la medula. CELULAS TISULARES FUAS 2.

de forma irregular. celula madre). 2. Celulas mesenquimatosas indiferenciadas y neutrofilos tisulares A c A B C D Celula mesenquimatosa indiferenciada (hernohistoblasto. Muchos granules forman cadenas 39 .Las celulas mesenquimatosas indiferenciadas 0 celulas madre. El citoplasma azul claro. CELULAS MADRE. con numerosos granules rojos Neutrofilo tisular. Fig. Los nucleos son redondos u ovalados y sus bordes se distmguen netamente. crornatina filiforme y nucleolos Neutrofilo tisular. 16 centro). Suelen poder disLinguirse uno 0 mas nucleolos. El micleo toma un tinte palido. con cromatina nuclear filiforme. HEMOHISTOBLASTOS FIGURA 15. 15 A.2 CELULAS MESENQUIMA TOSAS INDIFERENCIADAS. predominantemente rojo. sin granules. citoplasma azul sin granules. con escasos granules Neutr6filo tisular. EI reticulo de cromatina es de textura variable. forma irregular y citopiasma azul con granules neutrofilos. sue len ser volurninosas con relaci6n a los hernatocitos diferenciados en los mismos campos microscopicos. pero los filamentos son bien definidos y uniformemente tefiidos. posee una estructura hornogenea 0 finamente reticular. nucleolos. Son de forma irregular y puede haber prolongaciones marginates (Fig.

COil purnculas ragocitad"s en cl ciioplasma t Nota. vucuola« y partfcula-. inchterenci. C(111 CilOpL.III(/l"c.h. Celulas tisujares fijas l/.m.(jtlH:nh\" Hi"liucilo fagoClti. P:II"Cidl de LL nu-mbr.ulo FIGllRA 17..1Neuirofilo li"uLli' con grue.nla con ruptur. con eriuociros y tragmeruos nucleare s tagocitadoC. Histiocitos fagocitarios c B .'1 nuclear.t:-.ocilarlO'_ tipo tejido fijo.» reticular. la!.!rw azul sin grunulo Dc]'t'-{_.C1ciLlrio.-\ Hivtioci.~ [ija: (J .~ dc' horde dil."i<'llTll!l1Jlin.:' ameboide tmacrorago ameboirlo).u \ citop]..\rio con \'~1Cll()L_\:-.) pigmelllD iX1it'h11CO fa~ocitadu (~c'l1lro: CctuLJ mesenquimato«. 0 Hixtiociio-.uer. gr~inulos neutrofilo.tSll1<JS B Hisiiocito (agoci[ario.FIGURA 16. las celulu: !i\. fa "'I. f'agocitari<.!s LI::.')('lIllii'j(ls uene» /OI"lJ7U irregular nuctro: rcdondos II ovalados y grueso rC{(CII/o dr cronunina) -1-0 . nuclc.

pasar por encima o por debajo de elias 0 englobarlas. Otros tienen bordes citoplasmicos dilacerados.3 HTSTIOCITOS FAGOCITARIOS . son celulas de multiples potenciales. celulas reticulares). de las celulas madre. considerandoselos como variantes de un mismo tipo de celula. ovalados 0 ligeramente hendidos y Ja crornatina consta de filamentes bastes. higado. J 6. Los nucleos de los histiocitos fagocitarios son relativamente pequenos con relacion al citoplasma. Fig. plaquetas y todas las variedades de especificas celulas tisulares fijas. por celulas fagocitarias (histiocitos fagocitarios) y por celulas que forman fibrillas reticulares (histiocitos. constituyen un arnplio y complejo espectro de enfermedades a las que se ha dado un sin mimero de nombres. Estas celulas pueden ser agresivas. Los procesos malignos caracterizados por celulas mesenquimatosas que no se ban diferenciado morfologicamente. eritrocitos. Morfologicarnente es imposible distinguir histiocitos potencialmente fagocitarios.Las celulas primitivas del sincitio medular. Cuando despues de haber presentado movirnientos arneboides. cornprimir 0 deformar otras celulas. sin granules. El citoplasma es azul claro 0 gris azulado. Algunos histiocitos fagocitarios presentan seudopodos obtusos. con 0 sin granules. Los nucleos son redondos. Los histiocitos fagocitarios de los espacios de tejido fijo y los mononucleares fagocitarios (monocitos) de la sangre circulante estan estrechamente relacionados. suelen dejar una zona clara entre su propio borde y los eritrocitos y otras celulas adyacentes. tejido linfatico. con los caracteres morfologicos que acabamos de describir. bazo) 0 dichas celulas pueden penetrar en eJ torrente sanguineo produ- 2. Frecuentemente se observan nucleolos. caracteristicos de celulas tisulares fijas que han sido arrancadas de su sitio normal. dando lugar a leucocitos. estas celulas se encogen en forma esferica durante el proceso de desecacion en el portaobjeto. cuando no contienen granules. Macrofagos Los hisriocitos fagociiarios son celulas grandes con abundante citoplasrna que contiene vacuolas digestivas y/o particulas fugociiadas bien visibles (Fig. Son mas resistentes a la deforrnacion que los linfocitos e histiocitos neutrofilos. 17).+1 . La proliferacion generalizada de celulas mesenquimatosas malignas puede limitarse a los organos hematopoyeticos (rnedula. capaces de diferenciarse en varios sentidos. no presentan movimientos arneboides 0 si el citoplasma no contiene particu las fagocitadas.

Fig. EI voluminoso nucleo. Los granules roman varies tintes rojizos hasta azulados. 18). 16.s c aractcriz adas por una capacidad evide nte de algunas de las eel ulas de actividad fagocitaria son la leucemia monoc itica. 15 D. paralelamente unas a otras y al borde del ciioplasma (Fig. Ferrara las consideraba como una variante del hernohistoblasto. J 5 D. Es cierto que los granu- 42 . redondo u oval ado. EI citoplasma se tifie de azul palido y presenta una estructura finamente reticular (Fig. Estas celulas no son fagocitarias y rararnente tienen vacuolas en el citoplasma. Fig. presenta una cromatina cle estructura gruesa marcadamente linear. Los neutrofilos tisulares son voluminosos. Variante. donde tienden a colocarse . Muchos granules forman cadenas que se extienclen por las prolongaciones citoplasmicas. Las opiniones estan divididas acerca de la posicion de este tipo de celulas en la serie evolutiva Y su relacion con otras celulas. con abundante citoplasma. Fig. 15 D). Suelen poder distinguirse nucleolos (Fig. pero la mayoria suelen teriirse de rojo hrillante 0 rojo violado. reticuladas 0 en forma de velo (celulas vellosas) y que presentan cierta actividad fagocitaria. lleva el nombre de "leucemia histiocitica". Otros las han llamado "celulas reticulares" 0 "celulas reticuloendoteliales". Otra afeccion caracterizada por celulas que tienen largas prolongaciones citoplasmicas digitiformes. A menudo se observan prolongaciones citoplasmicas. que parecen envolver a otras celulas. 18). largas y delgadas. la leucemia bistiocito-monocitica y la reticulosis histiocitica medular (retfculoendoteliosis rnaligna). pero generalmente la forma es irregular. 0 las han considerado como un promielocito 0 mielocito traurnatizado. salvo que contienc un nurnero variable cle granules neutrofilos.ciendo una leucemia 0 un leuco sarcoma.) en practicarnente todo froris de medula osea normal es una celula parecida a la celula mesenquimatosa no diferenciada. Estas celulas son facilmente cleformadas por celulas vecinas 0 aplastaclas entre elias. Contiene granules en niirnero variable. Raramente sc puede observar una variante redonda u ovalada de borde liso. 2.4 NEUTROFILOS TISULARES Celulas de Ferrata Una de las celulas halladas en reducido nurnero (menos dell o/c. con seudopodos obtusos y apendices citoplasmicos agudos 0 nebulosos. La mayorfa de los hernatologos han ignorado este tipo de celulas como entidad.

exis~Le una tendencia a hemorragias. Estas cclulas pueden predominar en frotis de medula 6sea de enfermos con leucemia mielocitica 0 monomielocitica (leucemia monocitica tipo Naegeli). 18). :J BASOFILOS l'ISULARJlS 43 .tII. a los eosin6filos tisulares y a los macrofagos tisulares (histiocitos fagocitarios).s.nti'.)fS l'Jiftnadhl. El hecho de que los filamentos r::')y()IilitLJL[t~bj.'~ Los bas6filos tisulares tienen un diametro de 15 a 30 micras. 2':. a menudo .dlribU-es. redondo u ovalado.uelllUi~as intactas de estes tipos son morfologicamente distintas. que cumplen con su funci6n y mueren "in situ" sin diferenciarse en neutr6filos sanguineos. sino un tipo celular bien definido..JOCllt{.:' . EI micleo es relativamente pequefio.ums llu1'l6t'icas 'Y n6dlen.f_'Iiie:!llI .cBdos. y frecuentemente se hallan superpuestos al margen del nucleo. es prueba de actividad metab6lica y de que las celulas son capaces de mantener una filiaci6n individual. Los bas6filos tisulares se hallan extensamente distribuidcs :. a los neutrofilos tisulares trauruatizados. comparable a los bas6filos tisulares ("Mastzellen "). ni tampoco una celula reticular 0 un artefacto. ·ill!: qhltt: exissen n:JllcleoOo$ Ylj. Se admite que los neutr6filos tisulares son celulas tisulares inmoviles (histiocitos) que producen granules neutr6filos..e t[Ju'e rp. incluso en la medula 6sea. "Milstzellen '.eaeontrarse fii:g. relativamente palido. son biellil ID:nr. p"ero las .] a 0.giic:arJ[]('. en la mielosis leucemica. Es la opini6n de los autores que la llamada "celula de Ferrata" no es una celula madre. Se piensa" ademas..col'. Los neutr6filos tisulares (celulas de Ferrata) son mas abundantes en frotis de medula 6sea en estados caracterizados por una proliferaci6n de celulas neutr6filas. Los neutr6filos tisulares suelen poder demostrarse en la sangre periferica de enfermos afectos de leucemia mielocitica 0 monornielocnica.3 micras).l:H1XS aplastados se p:2l!reoen IIDJ0rfoll. No se les suele observar al efectuar un recuento diferencial de algunos centenares de celulas. pero son relativamente abundantes y evidentes en estados relacionados con pancitopenia y mieloselerosis.em diversos 6rganos. EI citoplasma esta repleto de granulos que se tifien de azul vlofl'ado intenso.6. 0 bien pueden ocultarlo parcial o totalmente (Fig. Cuando son faciles de encontrar en frotis de medula 6sea. en la anemia pemiciosa y en presencia de lesi6n de celulas relacionadas con la detenci6n del proceso de maduracion y un estado neutropenico por acci6n quimica 0 citot6xica. Son redondos y de tamafio aproximadamente igual (0..

t . y sus funciones se distinguen principalmente por la presencia 0 ausencia de motilidad..6 EOSINOFILOS TISULARES En los fro tis de rnedula 6sea se observan a veces voluminosas celulas.. 2. en vez de presentar hendiduras 0 lobulos.. Se admite que los eosin6filos tisulares representan de los eosinofilos libres de la sangre circulante. Los micleos de tales celulas. son redondos u ovalados como los de otras celulas tisulares fijas.Los bas6filos tisulares y los de la sangre estan Intimamente rel acionados con referencia a sus caracterfsticas qufrnicas. FIGURA 18. Granulocitos tisulares variantes fijas . 18).. con largas prolongaciones ahusadas del citoplasrna y que contienen los tipicos granules rojos de los eosin6filos de la sangre circulante. histiocito bas6filo) Centro: Eosin6filo tisular (histiocito eosin6filo) Derecha: Neutr6filo tisular (histiocito neutr6filo) 44 . su red de crornatina es bien definida y a menudo se distinguen nucleolos (Fig. rzquierda: Bas6filo tisular ("Mastzelle".

Lipocitos Las celulas adiposas se observan raramente en frotis de1gados de medula 6sea porque sue1en romperse a1 practicar la aspiracion. FIGURA 19. cromatina filiforme y cuerpo globular en el nucleo. trama reticular y formaciones marginales fibrilares Abajo: Celula adiposa con cuerpos lipoides separados por formaciones reticulares. En partes mas espesas del frotis de medula.7 CELULAS ADIPOSAS Arriba: Celula adiposa. Cuando se extiende el material aspirado en el portaobjeto. pueden verse celulas adiposas individuales 0 grupos de lipocitos rodeados de otras celulas medulares (Fig. membrana arrugada. abundante citoplasma con globules lipoides. Ellipocito eSU\ rodeado de eritrocitos 45 . 19). los globulos de grasa escapan de 1a celula. con pequeno nucleo redondo. dejando la trama y 1a membrana celu1ar como detritus no identificables. Celulas adiposas 2.

Frecuentemente el rnicleo contiene un cuerpo globular que aparentemente es materia lipoide en vias de formaci6n. de tamafio comparable al de los megacariocitos y osteoclastos (50 a 80 micras de diametro).Las celulas adiposas maduras son grandes ce~ulas redondas. 19) y se entrelazan con fibras de las celulas reticulares. la estructura de la cromatina es marcadamente filiforrne. redondos u ovalados. redondo y excentrico (Fig. La naturaleza fija de dichas celulas es confirmada por las multiples fibrillas que se extienden fuera del borde de la celula (Fig. son excentricos probablernente por la presi6n ejercida sobre ellos por los g16bulos de grasa. con abundante citoplasma y micleo relativamente pequefio. dandole al citoplasma un aspecto espumoso. Por todo el citoplasma hay pequeiios cuerpos esfericos incoloros. En histiocitos fagocitarios las particulas Iipidicas suelen ser pequeiias. como una pequefia cabeza esferica en un cuerpo redondo. que le dan un aspecto espumoso. contrastando con el color rojo violado de los cromosomas. La grasa en las celulas adiposas posee afinidad para varios colorantes sudan. 2. Estas celulas pueden ser traumatizadas al practicarse la aspiracion y extensi6n. Las celulas pueden parecerse a un cometa 0 a un renacuajo. produciendo formas irregulares. 10). Los filamentos de cromatina y el borde del nucleo estan bien definidos. Los g16bulos de grasa tienen bordes lisos. Las masas de lipidos estan separadas por tabiques citoplasrnicos que forman delicadas lineas azules (Fig.8 OSTEOBLASTOS El osteoblasto es una celula grande. 46 . Las gotitas secretorias en los plasmocitos tipo "frarnbuesa" no son de forma irregular sino perfectamente esfericas. EI color fundamental del citoplasma es azul y a menudo se observan fibrillas onduladas. 20). EI nucleo puede hallarse parcialmente fuera de la celula. Las celulas mesenquimatosas que producen grasa deben distinguirse de celulas plasmaticas secretorias con voluminosos conglomerados de materia proteinica en el citoplasma. fibrocitos y celulas endoteliales. se comprimen mutuamente. Las celulas productoras de grasa tarnbien deben diferenciarse de celulas que engloban la grasa por fagocitosis (las Ilamadas celulas "Iip6fagas"). En rnuchos nucleos. Suele haber un nucleolo bien visible que se tine predominantemente de azul. 19). como si hubiesen sido trazadas con un compas (Fig. son crom6fobos y se tifien de azul 0 rosa palido. Los pequefios micleos. Los gl6bulos de grasa en el citoplasma varian de tamafio. frecuentemente tienen bordes irregulares y prolongaciones citoplasmicas.

son caracteristicas de los osteoblastos y raramente se observan en celulas malignas. FIGURA 20. de coloraci6n mas palida y que generalmente esta separada del nucleo aunque puede estar contigua a el (Fig. Los osteoblastos suelen ser mas grandes que los plasmocitos. Derecha: Osteoblasto con evidente zona palida en el citoplasma separada del micleo 47 . excentrico. Osteoblastos Izquierda: Osteoblasto con ruicleo ovaJado. mientras que los osteoblastos son mas ordenados y uniformes. separadas del nucleo. mientras que la zona palida del osteoblasto frecuentemente se halla netamente separada del micleo y en caso de estar adyacente no le rodea. los osteoblastos se presentan a menu do por grupos 0 conglomerados que pueden confundirse con celulas malignas. Las secreciones proteinicas de las celulas plasmaticas le dan un color de fondo rojizo que no se observa en los osteoblastos. zonas crom6fobas. un citoplasma azul. En un grupo de celulas malignas los bordes celulares son indistintos y es imposible decir d6nde termina una celula y cornienza la otra. citoplasma azul espumoso con zona palida bien visible y formaciones marginales fibrilares. Las celulas malignas estan apifiadas y deformadas. un micleo excentrico. presentan prolongaciones citoplasmicas agudas. La zona relativamente palida del plasmocito esta en contacto con el rnicleo y le rodea parcialmente como un collar. cuerpos esfericos dentro del citoplasma. circular u ovalada. fibrillas citoplasmicas y vacuolas. 20). Morfo16gicamente los osteoblastos se parecen a las celulas plasrnaticas porque ambos son de forma irregular. El tamafio de las celulas y el color y estructura de los ruicleos son muy variables. En frotis de medula. marcada cromatina filiforme y nucleolo.Presenta una zona bien visible. Las zonas palidas en el citoplasma.

Los nucleos de los megacariocitos se suelen encontrar en mimeros pares. mientras que los nucleos de los osteoclastos suelen estar separados y no se pueden distinguir conexiones entre ellos. ya que ambos pueden ser muy grandes. 21). mientras que en los osteoclastos suelen presentarse en mimeros impares. No hay indicios de fagocitosis.2. de tarnafio bastante uniforme. de forma irregular. EI abundante citoplasma azul tiene aspecto finamente granular y de vidrio esmerilado (Fig. Los ruicleos estan separados y distribuidos irregularmente por e] citoplasma. FIGURA 21. con ruimero irnpar de micleos ovalados. de forma irregular. separades. granules azules y borde" deshilachado" 48 . El mimero de micleos por celula es variable. redondos u ovalados. con multiples micleos. Los ruicleos de los megacariocitos estan reunidos por filamentos 0 superpuestos.9 OSTEOCLASTOS El osteoclasto es una celula muy voluminosa. A veces resulta diffcil distinguir los osteoclastos de los rnegacariocitos. con citoplasma granular y multiples micleos. Osteoclasto Voluminosa celula multinuc!eada.

Las celulas reticulares son elementos del tejido conjuntivo estrecharnente relacionadas con los fibrocitos, caracterizados por delicadas fibrillas formadas por dichas celulas y que se extienden des de el borde hacia los tejidos circundantes sujetando a las celulas en un reticule. Estas celulas tisulares fijas son dificiles de aspirar. Cuando se observan en frotis de rnedula presentan los caracteres de celulas no diferenciadas, con nucleo redondo, cromatina bien marcada y citoplasma azul. Puede haber escasos granulos azulados. Estas celulas son de forma irregular y presentan Iargas prolongaciones citoplasrnicas. Las celulas reticulares son abundantes en infecciones cronicas, lesiones granulomatosas y estados alergicos, Los procesos malignos caracterizados por esta elase de celulas se Haman "sarcomas de celulas reticulares". Cuando las celulas malignas penetran en gran numero en el torrente sanguineo, la enfermedad es conocida como "leucosarcoma de tipo celulas reticulares". El diagnostico se confirma mediante cortes de tejido y coloraciones especiales, como la argentacion, que revela las tipicas fibrillas. Entre otras afecciones caracterizadas por la proliferacion de histiocitos, con manifiestas fibrillas reticulares 0 celulas afines, figuran Ia enfermedad de Hodgkin, variantes de la histiocitosis X (granuloma eosinofilo de los huesos, enfermedad de Schuller-Christian, enfermedad de Letterer-Siwe) e histiocitosis lipoides, tales como las enfermedades de Gaucher y de Niemann-Pick (Fig. 42).

2.10 CELULAS RETICULARES

Los fibrocitos (fibroblastos) constituyen uno de los elementos celulares mas difundidos en todos los tejidos, ineluso en la medula osea. Dado que estas celulas estan firmemente sujetadas, 110 suelen encontrarse 0 identificarse en los frotis de rnedula. Una lesion de las celulas medulares da lugar a la proliferacion de fibroblastos (fibrosis). Los procesos malignos relativos a elementos fibrosos se llaman fibrosarcomas. Si se trata de fibrocitos y otros tipos de celulas mesenquimatosas se habla de "mielosis leucemica" 0 "mielofibrosis leucemica'' . De vez en cuando se observan en frotis de rnedula 0 en conglomerados celulares, fragmentos de pequefios conductos vasculares intactos, cuyas luces estan limitadas por celulas endoteliales alargadas, no granulares, con micleo achatado y ovalado. La aguja de venipuntura puede arrancar celulas endoteliales individuales 0 agrupadas, que aparecen entonces en el frotis de sangre en forma de celulas alargadas, fusiformes. Los osteocitos, eondrocitos y celulas de museu los lisos no suelen identificarse en fro tis de rnedula.

2.11 OTRAS CELULAS TISULARES FIJAS

49

3. ERITROCITOS PATOLOGICOS
FIGURA 22. Eritrocitos patologicos

I
(
A ~ B

c

F

J

L

A B C

D E F G H I K L

Eritroblasto policromat6filo (rubric ito) macrocitico, con dos nucleos Eritroblasto policromat6filo (rubricito) macrocitico moteado, con fragmentaci6n de ruiclco (cariorrexis) Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocitico, con asincronismo entre la estructura nuclear y el color del citoplasma. EI micleo es inmaduro pero la formaci6n de hemoglobina se halla avanzada Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con fragmentos nucJeares y asincronismo entre rnicleo y citoplasma Eritroblasto bas6filo (prorrubricito) macrocftico, con engrosamiento parcial de la cromatina nuclear (picnosis) GI6buio rojo nucleado atfpico con micleo degenerado y fragmentos nucleares (i,moteado?) Eritrocito ortocrornatico (metarrubricito), con micleo parcialmente expulsado Gl6bulo rojo moteado atfpico, con cuerpo de Howell-Jolly y anillos de Cabot Eritrocito que contiene un anillo pahidico Trombocito sobre eritrocito Cuerpos de Howell-Jolly en eritrocitos Anillos de Cabot en eritrocitos

50

FIGURA 23. Eritrocitos patol6gicos

A

B

c

D

E

F

A B C D E F G H

Eritrocitos normales Eritrocitos crenados (crenocitos) Leptocitos (target-cells) Drepanocitos (sickle-cells) Eritrocitos ovales (ovalocitos, eliptocitos) Esferocitos Poiquilocitos con prolongaciones agudas y romas Poiquilocitos de formas extrafias

51

FIGURA 24. Eritrocitos patologicos

A

B

c

D

E

F

G

A B C D E F G

Eritrocitos normales Eritrocitos hipocr6micos, dos de diametro reducido (microcitos) Eritrocitos macrociticos con mayor cantidad de hemoglobina Eritrocitos difusamente bas6filos (policromat6filos). Estos gl6bulos son de tamaiio mayor que el normal Eritrocitos con red granulofilamentosa (reticulocitos) revel ada por coloracion con azul cresil brillante Eritrocitos moteados Cuerpos semilunares

52

Granulos sider6ticos en eritrocitos • 4• • Izquierda: Coloraci6n de Wright mostrando un eritroblasto ortocromatico (metarrubricito) y multiples eritrocitos anucleados con granules sider6ticos. los cuerpos de Heinz y los cuerpos RNA en celulas moteadas no se tifien de azul con el colorante para hierro). para hierro. Aumento 2500 X 53 . FIGURA 25.. color y distribuci6n variables Derecha: Coloraci6n con azul de Prusia. Los granules son de numero.. tamafio. (Los cuerpos de Howell-Jolly. mostrando un globule rojo nucleado y numerosos anucleados que contienen granules sider6ticos tefiidos de azul. forma. El nucleo de un gl6bu10 rojo nucleado se tine de rojo con safranina.

Las formaciones reticulares que se tifien difusamente de azul con el colorante de Wright aparecen como particulas granulofilarnentosas C Eritrocitos moteados seJeccionados en frotis de sangre. las celulas aparecen moteadas. tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijacion previa. En las preparaciones supravitales sin fijaci6n previa. en Irotis delgado hecho con la misma muestra de sangre entera que en A. Aumento 2500 X 54 .FIGURA 26. coloraci6n deWright. tanto las particulas pequefias de RNA como las conglomeradas tienen el mismo aspecto granulofilamentoso. Las celulas que contienen estas formaciones se llaman reticulocitos. tefiidos con nuevo azul de metileno sin fijaci6n previa. Si estas particulas son pequefias tienen aspecto uniformemente azul. Estos reticulocitos en el nuevo colorante de azul de metileno correspond en a las celulas moteadas tefiidas con colorante de Wright La materia tefiida de azul en eritrocitos inmaduros tefiidos por el metodo de Wright son particulas de acido ribonucleico (RNA). conteniendo particulas granulofilamentosas. mostrando moteado y conglomerados bas6filos D Reticulocitos seleccionados. Eritrocitos difusamente basofilos. globulos moteados y reticulocitos A B c A D Eritrocitos difusamente basofilos (eritrocitos policromat6filos) seleccionados. en frotis heche con la misrna muestra de sangre entera que en C. coloraci6n de Wrighl B Reticulocitos seleccionados. Cuando las particulas de RNA estan conglomeradas. en frotis de sangre.

csfcrocito.FIGURA 27 Tarnafio.is hcrcditaria y ovalocitosis 55 . Las celulas ilustradas en estas dos paginas 51 y 52) no representan campos microscopicos reales sino celulas seleccionadas para mostrar las variables caracterfsticas morfologicas. Aumento 2500 X de enfermos CUll ialascmia mayor t ancmia lie' Cooley). sujeto normal y de un enfermo con anemia perniciosa. forma y color de eritrocitos procedentes (eliptocitosis). forma y color de eritrocitos procedentes de un enferrno con anemia ferropenica. Aurnento 2500 X FIGURA 28 Tamafio.

Aurnento 2500 X nefritis cr6nica (con hipertensi6n) y anemia 56 . y enferrnedad por hornocigosis C (Hb-CC). drepanocitica con ernbolia pulmonar. forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con anemia drepanocitica S-C). forma y color de eritrocitos procedentes de enfermos con purpura trornbotica trombocitopenica. Aumento 2500 X (Hb S-S).FIGURA 29 I • Tamafio. enfermedad drepanocitica-hemoblobina C (Hb FIGURA 30 Tamafio.

FIGURA 31. Medula 6sea. Dos esquizontes pahidicos y la trarna de un esquizonte estallado con liberaci6n de los merozoitos 57 . coloracion de Wright. Parasitos del paludismo: Plasmodium vivax .

Parasites del paludismo Anillo precoz Anillo tardio Fase intermedia precoz Fase intermedia tardfa Presegmentados Segmentados (esquizonte) Macrogametocito Microgametocito Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale 58 .FIGURA 32.

indicio de degeneracion Metarnielociro neutrofilo con granules t6xicos Neutr6filo degenerado con nuclcos picn6ticos y fragmentos nucleares Neutr6filo gigante con micleos multiples (neutr6filo poliploide) Nucleo degenerado (picn6tico) en un neutr6filo con granules evidentes Neutr6filo macrocitico hiperlobulado Monocito con nucleo picn6tico fagocitado (tart cell) Neutr6filo segmentado con rnasa citoplasrnica morada procedente de un enfermo con lupus eritematoso 59 . Leucocitos patol6gicos A B D F E G H A B C D E F G H Neutr6filo con granules azules oscuros (granules t6xicos) Neutr6filo segmentado con vacuo las.4. LEUCOCITOS Y TROMBOCITOS PATOLOGICOS FIGURA 33.

E.E.". G Neutr6filos que contienen en sus vacuolas digestivas materia nuclear morada 0 morada-rojiza fagocitada.E.) A B C D 60 .) Dos leucocitos neutrofilos contiguos a masas nucleares lisadas (grandes grupos de neutr6filos alredeclor de materia nuclear degenerada se !laman rosetas) E. "Celulas L. Las celuias con esta morfologia se sueien Hamar "celulas L.) y los neutr6filos con masas nucleares fagocitadas en el citoplasma (celulas L.E. ya que muestra lugares claros y oscuros. I Cambios degenerativos en ruicleos cle neutrofilos fagocitarios que han englobado masas nucleares lisadas (celula post-L. No hay dibujo filiforrne marcado H. proveniente de otros leucocitos.) Neutr6filo segmentado con cambios lfticos incipientes en el micleo y vacuolas en el citoplasma (celulas pre-L.E. es necesario apreciar los carnbios degenerativos en las celulas destinadas a ser fagocitadas (celulas pre-L. sino en anornalfas clmicas y pruebas combinadas de laboratorio. los cambios degenerativos en los nucleos de los fagocitos (celulas post-L.) Hinchaz6n y cambios dcgcnerativos en los lobules de neutr6filos segrnentados (celula pre-L.) EI diagn6stico del lupus eritematoso no clebe basarse unicamente en la morfologfa." en frotis de enfermos con lupus eritematoso A B c E F D G H Neutr6filo segrnentado con lobules hinchados y carnbios degenerativos incipientes (celula pre-L.E. F.FIGURA 34.). Para decidir si los carnbios rnorfologicos son compatibles con el diagn6stico de lupus eritematoso. La estructura de la masa fagocitacla no es completamente homogenea.E.E.E.

formas filamentosas romas yesferocitos 61 . EI mimero de trombocitos y leucocitos es mayor que en un s610 campo de inmersi6n A B C D E Monocito con masas citoplasmicas azul palido. de tarnafio variable y formas irregulares. con cuerpos de Dahle Neutr6filos segmentados con cuerpos de Dahle Basofilo con cuerpo de Dahle Eosin6filo con cuerpo de Dahle Trombocitos anormales N6tense las variaciones morfol6gicas de los eritrocitos con crenaci6n. Tipos de celulas halladas en un fro tis de enfermo con anomalia de May-Hegglin Se han seleccionado arbitrariamente las celulas para mostrar anomalias caracteristicas.FIGURA 35.

... /"#1~~' ..) -~ .. C Celulas seudoplasrnaticas anpicas con micleos hendidos y estruetura nuclear incipiente D Linfocito atlpico grande con eitoplasma azulado tefiido irregularmente E Linfocito grande con vaeuolas en el eitoplasma F Monoeito atipieo G Linfoeito grande con granules azur6filos y bordes irregularmente deprirnidos por eritroeitos H Linfocito atipico con gruesos granules rojizos (azur6filos) Monoeito atipieo 62 .'.... ~... A c B H A Celula seudoplasmatica primitiva B... z . ..".. '''~'.. Mononucleosis infecciosa :~.. ~ ...-.. '.. ' . '.FIGURA 36.. . _". .~' -..• ... -.-• '!i . ~--. .. ". .._~'·: ... -. " ' ~ ·1'1i... -'U'~. ~ ' w:. . ' . . !oo'... .-)r ~• ...'.

Leucemia granulodtica c A B D E G H A B C D E F G H I Mieloblasto con nucleolos evidentes.FIGURA 37. con nucleo hendido. granules no especfficos y citoplasma relati vamente abundante Neutr6filo atipico inmaduro (Lhistiocito neutrofilo") Neutrofilo macrocitico poliploide 63 . cromatina nuclear intermedia. citoplasma azul oscuro y ausencia de granules. Celula j6ven atipica con tosca cromatina oscura y seudopodos vacuolados romos (probablemente un megacarioblasto degenerado) Mieloblasto con cuerpo de Auer en el citoplasma Promielocito atfpico con escasos granules oscuros Promielocito atfpico con gruesos granules morados Promielocito atfpico con granules finos y gruesos Granulocito atfpico grande (sirnulando un monocito). estructura cromatinica bien marcada.

gruesos granules y ectoplasma hornogeneo Monocito con micleo profundamente hendido y citoplasma granular Monocito con micleo transparente plegado y granules en el citoplasma Monocito con micleo plegado. cromatina filiforme. nucleo hendido y seud6podos romos Monoblasto con nucleolos evidentes Promonocito con nucleolos y vacuolas en el citoplasrna Promonocito con pliegues nucleares y citoplasma espumoso Promonocito con dos lobules nucleares.histiocito?) Monocito con eritrocito fagocitado 64 . granules bien marcados y forma alargada (l.FIGURA 38. Leucemia monocitica A B D E F G H I A B C D E F G H I Monoblasto con nucleolos evidentes. nucleolos.

FIGURA 39.linfoblasto?) Prolinfocito con cromatina de estructura intermedia y citoplasma de aspecto rizado Prolinfocito con nucleo doble y cromatina nuclear inmadura Linfocito atfpico con cromatina nuclear conglomerada y citoplasma pardo. Leucemia linfocitica A B c o E F G H J A B C D E F G H I J Linfoblasto con nucleolo Linfoblasto con nucleolos evidentes Prolinfocito con nucleolo indistinto (z. sin granules Prolinfocito con micleo profundamente hendido Linfocito con nucleo multilobulado Linfocito con fragmento nuclear Tizn6n 65 .

gruesos granules rojos y citoplasma 66 . N6tese tam bien la materia tefiida de rojo vivo ("flamante") micleo excentrico y con formaciones cristalinas tefiidas de rojo. margen citoplasmico indistinto.FIGURA 40. multiples gl6bulos y secrecion homogenea tefiida de rosado gl6bulos tefiidos de rojo en el citoplasma (cuerpos de Russell). Plasmocitos patol6gicos (mieloma plasmocitico) c A B D E Plasmocito con Plasmocito con Plasmocito con en el micleo D Plasmocito rojo E Plasmocito con reticulado A B C tres micleos y citoplasma reticular .

enfermedad de Niemann-Pick 67 . Irquierda: Macr6fago con Histoplasma capsulatum fagocitados Derecha: Macr6fago con Leishmania donovani FIGURA 42. •• . Parasites hematicos l1li. Histiocitos lipoides lzquierda: Histiocito lipoide.. .FIGURA 41. enfermedad de Gaucher Derecha: Histiocito lipoide..

FIGURA 43. Coloracion con peroxidasa (Sato y Sekiya) I . Las dos celulas superiores (linfocitos) son peroxidasa-negativas (no son granulocitos) Las dos celulas inferiores (neutr6filos) son peroxidasa-positivas (granulocitos) Los eritrocitos estan "lacados" y aparecen con sombras Esta coloraci6n permite distinguir celulas j6venes de los sistemas mielocitico y rnonocitico... de celulas pertenecientemente al sistema linfocitico 68 .

FIGURA 44. Trombocitos seleccionados de un enfermo con purpura trombocitopenica idiopatica. • 69 . Trombocitos seleccionados de un enfermo con anomalia de May-Hegglin.. Aumento 3500 X . Aumento 3500 X FIGURA 45.

Aumento 3500 X FIGURA 47.FIGURA 46. Trombocitos seleccionados de un enfermo con trombocitopatia. Trombocitos seleccionados de un enfermo con mielofibrosis leucemica. Aumento 3500 X 70 .

INDICE DE TERMINOS 71 .- 5.

24.15. 22 45. 35 Fig. cuerpo de Drepanocitica (Hb S-S).29. Figs. enfermerdad Drepanocito (eritrocito falciforme) 8 Fig. 40 22.24. 15. neutr6filo en Basofilia en eritrocitos difusa punteada (moteada) Bas6filo en general tisular ("Mastzelle") Blastos (vease celulas madre) lA. 11 11. Figs.32. 17. anillo de Celula adiposa (lipocito) Celula madre (blasto. Fig. acido (DNA) Dohle. 4 30. 30 Fig. hemocitoblasto.28.25. 18 C Cabot. Figs. Fig.26 38-49 I 42 49 Fig. 3. 26 13. 1. Fig. 14. Fig. reacci6n de 8 16. Figs. 11. 3. Figs. 35 45. 11. anemia con emboli a pulmonar Drepanocftica-hernoglobina C (Hb S-C).. 12. 29 Fig. 37 Fig. 19 11. Figs. 23 73 . 29 Fig. 29 Fig. 11. celula (lipocito) Anemia drepanocitica esferocitica ferropenica hipocrornica microcitica megaloblastica permciosa Anisocitosis (variaciones de tamafio) Auer. 4 43.30 Fig. 4. 26 Figs.A Acido desoxirribonucleico (DNA) Acid6filo (eosin6filo) Adiposa. 22. Figs. Figs.26. 27 30. Tabla II. Figs. 39. 24. 44. 15. cuerpo de Azul de Prusia.30. 19 Fig.27 30. hemohistoblasto) Celulas "llama" (flamantes) Celula moteada (punteada) Celulas tisulares fijas Celulas vellosas Condrocito Cristales de eritrocito en plasmocito Crom6mera Fig. 16. 27 30. 11. 40 37 D Desoxirribonucleico. Fig. 16.66.27. IS. 29 Fig. 24.30. 28 11. 16 27. 25 B Banda. 3.

22. 35 Fig. 22.28 Figs. Tablas I. 35 43. Figs. Tablas I. 27. 12. 1. 23. 28. 22. 23.35 74 . 17.32.28 Figs.30 29. celula Eosinofilo (acidofilo) en general tisular Eritroblasto basofilo (prorrubricito) 12. 3. 23. 12. 30. 14.30 Fig.11. 1. 30 Figs. 27. 28 Figs. Figs. CC) cuerpo de Howell-lolly en difusamente basofilo eliprico (ovalado) esferico Figs. 28 13 46.25. 11.24. 28. 1. 1. 11.29. II. 29 30 Figs. Figs. Fig. 23. 22 50-58 Fig. 24. Figs. 28 Figs. 27 Figs. 16. 24. Tabla II.4. 11. 28. Seccion III casco crenado cristal (Hb SS.27. 27.24. 12. 27 Figs.24. 29. 29.33. Figs.29. Figs. 29. 4. 27. 11. 26 Figs.49 13. 23. 28.30.27 Figs.27. SC.26 30. II. 23. 11.30 23. 28. 25 Figs. 1. 24 Fig.27 policrornatofilo puntiagudo semilunar triangular Esferocito Figs.28.E Eliptocito Endomitosis Endotelial. 30 29 30 26 Figs. extrafio esquizonto (celula fragmentada) fa1ciforme (drepanocito) filamentoso granulofilarnentos en granules sideroticos en hipocrornico leptocito (target cell) macrocitico (megalocftico) microcftico microesferico moteado (punteado) normal ovalado (ovalocito) pesario (hipocromia) piriforme 23.30 Fig. Figs. II. Figs. 18 Tablas I. Figs. 28.26 Figs. 29 Fig. 30 Figs.28. Figs. 25 acantocito anillo de Cabot en anormal.30. 24. 11.24.24. 23.22 12. Figs. 29 Fig. 30. 23.22 policrornatofilo (ru bricito) ortocromatico (metarrubricito) Eritrocito (hematic). 25 30. 23. 11.24. 11.Fig~ 1.

3. 25 Heinz.8. Fig. 18 eosin6filo 75 . 16. Figs.36 14. 1. 35 16. Tabla II. celula de (neutr6filo tisular) Fibrocito (fibroblasto) Fibrosarcoma Frambuesa. Figs. 33 H Fig. 46. 29 drepanocitica-hemoglobina C Fig. Fig.Esferocitosis hereditaria F Fagocitosis 10. 15. 12. 25 Hierro en eritrocito 15. celulas en G16bulos blancos (vease leucocitos) G16bulos rojos (vease eritrocitos) Golgi.Figs. 18 46.38 42.35 Fig.43. en general azur6filos bas6filos eosin6filos neutr6filos sider6ticos (conteniendo hierro) Granules t6xicos Fig.24. Fig. 33 Hipersegmentaci6n (hiperlobulaci6n) 40 Histiocito. Fig. cuerpos de inclusi6n Hernaties (vease eritrocitos) Hematocitos (vease las celulas especificas) 7.33. 13. Tablh II en general 7. 16. Fig. 10 Fig. Ferrata.3.46. 3. 15. 29 por homocigosis C Hemohistoblasto (celula 39. Fig.2 maduraci6n (desarrollo) 12. 39 Hendidura (segmentaci6n) nuclear Heter6filo (vease neutr6filo) 37 Hial6mera Fig. 35 14. zona de Granuloma eosin6filo Granu16mera Granules. II nomenclatura Hemoglobinopatia. Fig.48.5. 2 mitosis 7. Fig. 29 drepanocitica Fig.6. Fig.4. 49 49 27. 33.8. 25 13. 17. 14. 42 10 49 37 8. celula G Gameto (gametocito) Gaucher. en general 43.4.Figs. enfermedad de. 10. 17. Figs. 10. 4. 16 mesenquimatosa no diferenciada) 13. 17.15. Tablas I. Fig. 18 bas6filo 44. 16 18. Figs.33.7. 28 Figs. 19. 15. 10. 32 49.42.8.34. 4.

E. 13-23.. 36 Linfosarcoma 21 Lipocito (celula adiposa) 45. 17. Fig. 42. 33. 27. 12 inmunorreacci6n celular 21 lobulacion en Fig. Fig. 41 7. 5. en general 8. 22. 49 Linfoblasto 7.24. 37 histiocitica 42 Iinfocftica 21. 33 Leucosarcoma 21. Fig.41 49.32. 39 hendidura nuclear en Fig. Fig.2 76 . 19. celula Figs. Figs.28. 33. 42. 34 M Macrocito (megalocito) Macr6frago Maduraci6n 30. Figs. 25 J Juvenil (metamielocito neutr6filo) 14 L L. 15. 16. Figs. 39 fragmentaci6n nuclear Fig. Fig. Fig.38 monocito-histiocftica 42 monocito-mielocitica 43 Leucocitos (veanse las celulas especificas) normales .Fig. Figs.21. 18 41 49 49 Fig. 8. en Histoplasma capsulatum Hodgkin. 7. en enfermedad de Gaucher enfermedad de Niemann-Pick Histiocitos lipoides.21.24. 16.8. 1. 39 Linfocito.24. Figs.43. 34 Leishmania donovani Fig. 16. 10. 23. 29 Letterer-Siwe. 4. celulas en Figs. 8. 37 pato16gicos 59-70. 41 Leptocito (target cell) Figs.n fagocitario lipoide neutr6filo no fagocitario Histiocitos lipoides.27 43. cuerpo de 41. Figs. Figs. enfermedad de Howell-Jolly. 19 Lupus eritematoso. 42 41. 41 49 Figs.33. enfermedad de 49 Leucemia granulocitica (mielocitica) 33. 39 seudo-plasmatico 19.17.10. 11. 39 megacariocitica 33 monocitica 22.

Fig.24. Figs. Figs. 24. 16 17. 30. Tabla III. Tabla III. 16.24. 38 Monoblasto Monocito (mononuclear grande) atipico Figs. 4 segmentado tisular 38. Figs. Fig. 26 N N eutrofilo (heterofilo) cuerpos de Dohle. enfermedad de 49. Tabla III. Figs.42. anomalfa de Fig. Figs. 3.38 en general 10.6. Fig. 4. en ~ig. Figs. 17Tabla II. 7 Metarrubricito (eritroblasto 29. Fig. 14. 14.35. 13. celula Figs. 22. 17. 22. 3. 3. 3.39. 16. 3 en general filamentoso 10. 40 Mieloma plasmocitico Mielosis leucernica 43 11. Tabla II. 12.42. 2 Mitosis 22.33. Fig.43 Niemann-Pick. 36. 25. Fig. 11.25 ortocromatico) Microcito 30.7 Mielocito 33. 24. 16. 8. 15. 43. 3. 38 fagocitario Fig. 11 Mesenquimatosa. 33 Neutrofilo tisular (celula de Ferrata) 42. 33 hiperlobulado macrocftico 17. 33 no filamentoso (no segmentado) 14.7. 36 Mononucleosis infecciosa Moteada (punteada). 35 Megacarioblasto 33.17."Mastzelle" (basofilo tisular) 43. 37 11.26. 3. 3.22. 36. Figs. 4 polimorfonuc1ear 15 poliploide Figs.13.49 Mielofibrosis leucemica 27. 13 Megacariocito 24. 35 degenerado Fig. 1. 39. Fig. Figs. 18 May-Hegglin. Fig.33. 11.43 vacuolas en Fig. 16. Fig. Figs. 33.27 Mieloblasto 7. Figs. Figs.4. 26. 15. Fig. 13 Metamegacariocito Metamieloci to 14. 42 Nomenclatura Tabla I Normoblasto 29 77 . 24. 4 en banda (en cayado) 10. 41. 13. 14.8 22.42. 33 14. 16. Tabla II. 16. Fig. 13. Figs. 35 (segmentado) granules toxicos en 17. 13. 15. celula no diferenciada (hemohistoblasto) 7.Figs. 16 24. 38 en leucemia 26. 37 10. 15. 13. Fig. Fig. 14 Megaloblasto 30.

12. Figs. 22. 24. 22. Figs.14. 1. 27. 37 (progranulocito) 22. Figs. Fig.39 o Osteoblasto Osteoclasto Osteocito Ovalocitosis p 46.46. 37 Proeritroblasto (rubriblasto) 7. 1. 8. 9. Figs.29. Figs. Tabla II. 31. Figs. 17. 14 Promielocito 11.42.32.22 Punteada (moteada) celula Figs. 8. Fig. 8. 26 78 . 22.35 Policromatofilia policromasia) 12. Fig. 24. parasite (Plasmodium) Figs. 30 R Reaccion de azul de Prusia Reticular. 30. 33. 28 Plasmocito (celula plasmatica) aglomeraci6n alrededor de celula tisular 26 cuerpos globulares en 26. coloracion de Fig. 23. 11 Prolinfocito 21. Figs. 40 Proplasmocito Prorrubricito (eritroblasto policromat6filo) 12. Tabla II.28. 9. 20 46. Tabla II.30.43. 25.47. 31. Figs. 29.40 en llama ("flamante") 27. 12.13. 48. celula Reticulocito Retfculoendoteliosis Reticulosis histiocitica medular Ribonucleico. Figs 13.37. Figs. acido (RNA) Fig.33. 25 Pappenheim.16. 26 Poliploidia 33. 31. Tablas I. Fig. 26 42 42 8. Figs.27. 1. 33 Plaqueta (vease trombocito) Plasmoblasto 28. 43 Picnosis 11. Tabla II. 40 cuerpos de Russell en 26. 40 Plasmodios Figs.3.49 Figs. 1. Figs. 10. Figs.36. Tabla II. Tabla III. 8.Nucleolos (vease cclulas madre) 8. 28 Paludismo. 24. 25. 39 Promegacariocito 25. II.29. 30. Figs. 8. 11. cuerpo de (siderocito) Peroxidada. 21 49 Fig. 25 41. 13. 38 Promonocito 28 Pronormoblasto (rubriblasto) 21. 11.33. 32 Fig.21. 3.12. 26 Purpura tromb6tica trornbocitopenica Fig. 32.32. 12. 40 en general 10. Tabla II. Tabla II. 32 Poiquilocitosis (variaciones morfologicas) 26. 28. Fig. II.38. 22.26. Figs. Tablas I.

celula de V Vacuola 49 42.24.47 36. Fig. 39 36 Figs. po1imorfonuclear Semilunar. en general Schilling. 25 Fig. 25 Fig. 26. 24 Fig.45. Fig.46. 17. cuerpos de (gl6bulos eosin6filos) 26. enfermedad de Segmentado (filamentoso).49 16 49 15. 29.36 79 .33. 6. 13. 4.8.22 21 22. Figs. Figs. Figs. cuerpo Sideroblasto Siderocito T Talasanemia (anemia de Cooley) Tizn6n Trombocito (plaqueta) anormal (patol6gico) en general TUrk.Roseta Fig. 35. 12. 34 Rubriblasto (proeritroblasto) 28. Tabla II. 16. Tabla II. 11 Rubricito (eritroblasto po1icromat6filo) 12. 3. 37. Figs. 1. 32. 2 Fig.22 Russell. 40 S Sarcoma de celulas reticulares Sarcoma. 11.4 Fig. recuento de Schuller-Christian. 1.44.

S][S'l~EMASD ]~ H:EMA TOI1L"OIGIA. (~ELL-DIYN SERlE 3.(O()IO .

linfocitos fragiles de Leucemias linfociticas cronicas. (Metodo recornendado por Ia I. al proporcionar datos sobre el tarnafio. integrado en un bloque cornpacto. etc.C. 4. En el Cell-Dyn 3. controlando con la maxima exactitud el tiempo y volumen sobre el que se realizan las lecturas. genera un enfoque hidrodinamico de las celulas a traves del orificio sensor que proporciona recuentos de alta precision. complejidad. EI Recuento de Flujo Diferencial Leucocitario mediante Citornetr ia y lectura multiangular de luz laser polarizada y despolarizada.® T E c N o L o G IA 1. de la dilucion analizada utiliza sensores opticos sobre un tubo de vidrio calibrado. El transductor de Van-Behrens.500 1a Jectura de Leucocitos por dos tecno- logfas independientes y el analisis comparativo posterior prop orciona resultados validos y mayor especificidad de las alarrnas morfol6gicas en casos como hernaties nucJeados 0 resistentes a hernolisis. EI sistema de Medicion Volumetrica Laser lIe~Ne 3. elirnina la necesidad de multiples reactivos y canales. granularidad y despolarizacion de los leucocitos leidos uno a uno.S. .D. linfocitos atipicos de Mononucleosis infecciosas. 5. al eliminar larnpara y filtro. 2. eliminando la necesidad de contajes multiples.).E.H. La Iectura colorimetrica de la cianmetahemoglobina mediante cmisor L. reduciendo sustancialmente la necesidad de calibracion y ajusee. simplificando la circuiterfa hidrodinamica y el mantenimiento del sistema. produce val ores mas estables y precisos. unido al flujo de arrastre posterior.

emillir:lllt:d. 111'1' 11162 M (~r.j. nudleo/cito- 2" CLASIFlCACION lEn la 'SleguliHita .q Olmiifi"clnilones 1~ CLASIFICACION IBm tU!Jn.allJili.illilll'lj(]i@:s '...0JilllipDejiichlili i1eUlm- 1?-" citaria..cllnsiil!i..L'a 'a ~)'(1QlL'itJi __ celulas Po. :\Jj.ml't:sl):o:n:dFientes a hematles y plaqueitl'). I 3 CLASIFICACION JEn [hi tercera clasilii'E'mci@lil ob-ser>'mlil(])S ''lI'Be 'l!lo[il~ :!lDla A f---+----+---f---+----+----II----+----i-----1 IjYob:laci6n.~ Ag'l.aO'i·O-fn. !LaTh lD'iHll:L:.'(9 celulas [13ma.6DJ llllJiL de JRe:mlivo nmv.32 I~L 'idle:Sanl'o'e TrftaR .r~ ldie IbJ~ja Ilectura en los cuatro deteotores '~p'tli.'.0hiTN:1I.cr)l1!>. tl. Ruido de Fondo.- IE l)l\SPI~1..CR.".c.ffiU ·1.. cl-asliff.cd :<0H"CC~D 1:Ie DJiJ['El'EJll17JiRai.(90 INT:eutr6filos :y U:a'5FG'I5wuL-f[eaI'C." "~t:palnlifllY(£~·H.Qltt.L. plasma relacionada con Iia pnoporcion y la estructura citoplasmioa.ajF1u'].brnns la~ [tlC.:ronull:ftl'cs sen Basofilos. [di:e J~'1f1ii'O lLSO" [i)jj'l:'J.jihl] nc i ones Gr. !15 :21l L~»' :21\ :01' fh :J '(111) l~') 14i) - '7~9 4~ "'i .i.d'meiifm.G!LIFI1.ilmen te.dtveolllte LeU0~prr'Jl~eDt")L Lin . :OT .hOAR tie'gl'31Iil'l!In"J:dl't)'S iJ:ihi. Jm .C'~J)("lari.~" ]]N IW~ LECT{'RAS OPTlCAS .mP'dlii o l[ooo-nIUlcdJcar:Cis ...jea'C~6R..~tflde 'hi CI.all. iL®l B as6f1inas .a )hiixdr(!)Oi'Glubilidad de la membrana granular.!lill0. ..[]}Qlcr:imlIl "'f'!IUKiimmfua[me'J])lie IlIil.dJ.i!lIWS!I A:gr. '~jlr 'I If.S1'l1U .(~P:I1i1'."tm.1111lm'lulllf.---I--.gra)J1ulares qee I!iI'O despolarizaa IC:Il 't:U. .(.dtiGalllm. :~.. .clD'1'i.lIl]:are:s ['!fue ilW .a'pIill!liLe'~~adasii1fi.J.S 4 ".ct. 4" CLASIF1CACION IFin:.?'Sref'! _fj(U~r:iQll rik Sl1 difraccioa 'm'':):0°. los Eos'i:n.l'II9 T' DIFERENCIAL LEU r10CITAklO 1 _2 31 'll'arnufin 0" I:(f) Complc]. ill~iSl[l tOOlano en Linfocitos y Monocii\1rm.icaJJliD'GlS bit's·oetlulatE 1\liIHm~:m:m:fi'c:a'f£!i ~.!imudleawEB .p:01bn:i.d~).ncit'm.zan "9.

60 1 10e9/L 43.-141. B.11l '.8 NBC I PlI 141.£ !eN 26.1 lEU 2.MODELO' A INFORME Los datos del analisis de cada muestra pueden ser visualizados en pantalla e impresos junto con cuatro graficas seleccionadas entre los seis histogramas y cinco histogramas disponibles.79 .21-1. 81 H68 121. Resultados Numericos.44 LVI'! 2.051 MONO EOS BASO RBC HGB HCT MCV 4.11-1.-361.311-. 2 10e9/L fL PATH LUllS SETI II IBC 4.4 l G f>L 296. B Specimen Patient Sex 10 4010 DOB Dr Param WBC Set 5.l'C""HI.!. Cabecera disponible para Nombre y Direccion del Laboratorio (4 lineas). G. Graficas (4 de II seleccionables).lI m 1. . Datos Analiticos.6-14. D.911 %N %L %1'1 %E %B Limit Set 1 E NEU 2.B JIICHC RDW 332."OI'----:I""U. IPV 1.1-91.61 . Datos Demograficos C.11 1010 . I.~Uwl~II'___ _ !I~I!~16~£l'___~I-------_ __ I I uso ISPH[IO IUle CCUEll: Olff BY DATE AREAS 01<:INFORMACION A.342 .11-111.211-1.7 6.-UI.I.1-81.11-. .1 mc 311.B 10e12/L gil L/L fL pg g/L %CV I'ICH 29.IH.5 46.111 8!SO 1. Informe Interpretativo. H. T MPV 11.1-32. F.11-6.SI em mPH ~ I 1"'PU'-I I I I Ilml I I I IpIICI!m I I _ IUCIO !I"'HIC!.11-. 12. de Muestra/Paciente. U HCl .11 EOS'.433 B9.' '" .211 31.11-11.B2 144.1 IU-SI.11 2. Resultados de Observacion al Microscopio. ~ 1l1li11. Rango de Normalidad (4 seleccionables)..156 .11 '.31-11.21-1. E.ISI'-_ 1010 5 18llS1 A IlOIU!) I I I 1'01l ImoST!P I H ~£0~SI~I~~~~N.521 ICY81. Area de Alarmas. D1fFUUTIII I 1~£u~~4~s~I.I~£l~! PLT lit mtaQU!T I I ~11~01~1!~l ~I~II~CI~0 wm IISC1.1 1.

Distribuci6n volumetrica de Serie Roja 11. Baso y Monocitos 9.uh lJlPl!ocJtolis IonocJtosit . 90%° Granularidad/Tamafio e D D e E P 0 L - 5.9 0 d e e 9 0 d e 0 CITOGRAMAS 1. 900D/l0° Despolarizaci6n/Complejidad E P 0 L 6. Distribuci6n volumetric a de Leucocitos por impedancia 10.------- El Informe Interpretativo consta de alarmas definidas por el U suario y Alarmas de Sospecba de Poblaciones atipicas para cada una de las tres estirpes celulares.~ . 900D/90° Despolarizaci6n/Granularidad -~. ~I~ s 10 deg s . Distribuci6n volumetrica de Linfo. El ejemplo corresponde a una Mononucleosis infecciosa. usn-I mHO AlIOIIALITIfS: LtuhcJtosis Intro...'v' .. Distribuci6n volumetrica de Mono y Polinucleares 8. !'r . 90°/10° o deg Granularidad/Complejidad 4. lint LJIPIIocJtu Mucluttd 1St T------. •• 3.. Distribuci6n volumetrica de Plaquetas WIC IlTftPtfTATlH ------------uBC---------aBC----------PL SUSPfCTEO AIIOUIL POPULATIOMSI y...--. 900D/0° Despolarizacion/Tamaiio 10 deg 0 deg LYM-BASO-MONO MONO-POLY HISTOGRAMAS 7.. 0°/10° Tamafio/Complejidad 2.

'\1 ENSIO ~ES Analizador Altura Anchura Fondo Peso Consumo Las cspecificaciones Modulo Control 61 em 38 ern 56 em 33 Kg 300W a la version SL.Fuente: LED A 540 nrn .Diiucion: 1 :51 en reactive envolvente .® 3.501 en diluycntc isotonico .Dilucion: 1:301 en reactivo hemolizante .CS con muestreador manual para tuba cerrado ESPECIF p. Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variaci6n para todos los parametres .'sTf<:MAS I)E .Volumen Corpuscular Medio .Tdentificaci6n: Lector laser de CoJigo de BmT3s. Analizador Hematol6gico Autornatico mediante lcctura optica laser e impedancia.Operativas: Aspiracion.Plaquetocrito .Metodo: Cianmerahemoglobina . monocitosis.Color asignado a poblaciones celula a celula .Recuento alargado en caso de Leucopenias • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: .Hematocrito .Gesti6n de stock de Reactivos .Consumo cerrado): de Muestra (tubo 120. Errores de flujo.Archivo de Pacientes. 120 puntos . Blasto.5 min Apagado: 4.Panralla adicional con % de Cay ados.Microprocesadores: Intel 386.) y Linfocitos Atfpicos • Plaquetas: .Hematies . Blastos. Muestreador 42 em 71 ern 29 cm 24 Kg SOW (*) 61 ern 76 em 56 ern 86 Kg 900W marcadas (*l corrcspondcn .Recuento aJargado en anemias y trornbopenias • Medida de la Hemoglobina: .Dilucion: I: 12.De sospecha de poblaciones anormales: Hernatfes nucleados. Calibraciones y Control de Calidad en disco duro de 40 Megabytes (10.Consume abierto): . Motorola 6800 . permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado. etc .Calculo automatico de Media.Estabilidad de Calibracion tfpica: I mes .Monocitos (N° y %) .256 canales de 0.'\1EI)(I)A • Recuento y diferenctacion de Leucocitos mediante laser: . 39 y 2 de 5 (*) . CELL'OYl.Criterios de Westgard. ("') .Concentraci6n de Hemoglobina Corpuscular Media .• .Neutrofilos (N° y %) .Rangos de Normalidad seleccionablcs y dcfinibles .3000 Existen dos versiones: .Fuente: Laser de HeNe de 5 mW a 632.Graficas de LeveyJennings .Volumen Plaquetar Medio .Programa operativo: Multitarea.Rcndimicnto: hasta 90 rnuestras/hora .Impresora de Tickets en papel continuo OKJ 320 1)1.137 fL para Plaquetas .Leucocitos .Impresora de Graficas Extema OKT 320 .5 min .Tndice de Distribucion de Hernaues • Serie Blanca: . .Arranque (desde reposo): 3.Hemoglobina Corpuscular Media . Granulocitos Tnmaduros.Eosin6filos (N° y %) . linfopenia. 2. etc Especificacioncs sujetas a modificaci6n • Histogramas: .M uestreador: Capacidad para 100 tubes ccrrados.Control de Calidad: 20 niveles.Coprocesador: Matematico .Programa de autodiagnostico . Coagulos.Media movil de Bull .Basofilos (N" y %) .\crOi\I':S .Apertura: 60 x 70 urn .. trombopenia. anisocitosis.Interface: RS 232 C Bidireccional programable .uL de Muestra (tubo 355 ur. Granulocitos Inrnaduros.000 con toclas sus graficas) . .Linfocitos (N" y %) . Windows 3.10 seleccionables .Hemoglobina .Definibles por el Usuario: Microcitosis.Lectura: 256 canales de 1 fL para hematies . (*) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) .Lectura: 256 canales para cad a uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tarnario) (Cornplejidad) 2 fotomultiplicadores (Granularidad) a 90° y ]()O OTRAS ESPECJFrc. Linfocitos atipicos.Calibracion: Doble (Optica e Irnpedancia) multipunto Autornatica .8 nrn .Inforrne formateable por el Usuario SI. utilizando solo 3 reactivos.Pantalla en Color de alta resolucion .000 muestras.\ RAMETI~OS CACIONES . Agitaci6n. Cayados.Sistemas: Codabar.Arranque (desde apagado): 5 min .SL con muestreador automatico para tubo cerrado .Trombocitos . etc . .0 .Indice de Distribucion de Plaquetas INFORMES • Amplio Menu de Alarmas: .Lectura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco y cinco lecturas de absorbancia para la diluci6n de muestra • Serle Roja: .Identificaci6n.

Diluci6n: 1:30 I en diluyente isotonico y reactive hernolizante .Color asignado a poblaciones celula a celula . trombopenia. Cayados.Hernolisis alargada para rnucstras de neonatologia • Recuento y diferenciacion de Leucocitos mediante laser: .Recuento alargado en caso de Leucopenias. Calibraciones y Control de Cali dad en disco duro de 540 Megabytes (10.Criterios de Westgard .Diluci6n: I :30 I en diluyente isot6nico y hemolizante . • H. Granulocitos Inmaduros. Linfocitos atipicos.Trornbocitos . rnonocitosis.Volumen Plaquetar Medio .501 en diluycnte isotonico . .Lectura: 256 canales de I fL para Hemanes .Sistemas: Codabar.Indicc de Distribucion de Plaquetas iN FOIU'IES • Amplio Menu de Alarmas: .Definibles por el Usuario: Microcitosis.Program a operative: Multitarea.') corresponden Espccificaciones sujetas a modificaci6n .Informe formateable pOl' el Usuario SIsn'~JVIAS I)E MEDIDJ\ • Recuento de Leucocitos mediante Impedancia: . errores de flujos.!.Impresora de Tickets en papcl continuo OKI 320 mMENsrONES Analizador Modulo Control 61 em 38 em S6 em 33 Kg 300W a la version SL.256 canales de 0. permitiendo procesar muestras en tubo abierto 0 cerrado. 39 y 2 de S (*) .Linfocitos (N° y %) .SL con muestreador autornatico para tubo cerrado CS con muestreador manual para tubo cerrado ESPECIFICACIONES P/I R.Eosinofilos (N° y %) .CaJibraci6n: Doble (Optica e Impedancia) Automatica multipunto .Apertura: 60 x 70 urn .Lcctura: Cinco lecturas de absorbancia para blanco de detergente y cinco lecturas de absorbancia par-a la diluci6n de muestra OTitAS ESPECIFlCACIONES .Archi vo de Pacientes.Microprocesaclores: Intel 386. etc.Interface: RS 232 C Bidireccional programabJe .0 .Media m6vil de Bull . Windows 3. . .Lectura: 256 canales para cada uno de los siguientes detectores: 2 fotodiodos a 0° (Tumafio) y 10° (Cornplcjidad) 2 fotomultiplicadores a 90° (Granularidad) y 90° Despolarizada (Despolarizacion) • Recuento de Hematies y Plaquetas mediante Impedancia: .Monocitos (W y %) .8 nm .Program a de Vercrinaria con capacidad para 60 especies . . Existen dos versiones: .L .Neutr6filos (N° y %) . .Control de Calidad: 20 niveles.Coprocesador: Matematico . Agitacion.Lectura: 256 canales de 0.Hemoglobina .5 fL . Motorola 6800 . Bluxto« y Linfocitos Atipicos • Plaquetas: .Indice de Distribuci6n de Hemaues .000 muestras con todas sus graficas) .\ METR os • Serie Roja: .Diluci6n: 1:51 en reactive envolvente .Operativas: Aspiracion.Hcmaties .Consurno de Muestra (tubo ccrrado): 355 ).Graficas de Levey-Jennings .Fuente LED A 540 nm.Apagado: 4.Arranque (desde apagado): 5 min. Desviaci6n Standard y Coeficiente de Variacion para todos los parametres .Ananque (desde reposo): 3.5 min.Jdentificacion.PantalIa adicional con % de Cayados.Concentracion de Hemoglobina Corpuscular Media .S min.Irnpresora de Gnificas Externa en Color OKI 590 C . .li~). .Estabilidad de Calibracion tipica: 1 mes .Programa de autodiagnostico .Rcndimieuto: hasta I()()mucstras/hora . Blastos.Basofilos (N° y %) .Muestrcador: Capacidad para JOO tubas ccrrados (*1 Identificacion: Lector laser de C6digo de Barras C') .Dilucion: 1: 12. M uestreador ( ) 42 c'm 71cl11 29 em 24 Kg 50W 61 ern 76 em S6 ern 86 Kg 900W marcadas (.Pantalla adicional con valores de Serie Roja corregidos en funci6n de Serie Blanca para estudio de Leucernias y otras patologias • Serie Blanca: .Plaquetocrito .Volumen Corpuscular Medio .Calculo autornatico de Media.Rangos de Normalidad seleccionables y definibles .Apertura: 100 x 77 urn .I I seleccionahles . 120 puntos . anisocitosis.Calendario de mantenimiento .Gestion de stock de Rcactivos .Parualla en Color de alta resoluci6n .Recuento alargado en anemias y trombopenias Altura Anchura Fondo Peso Consume Las especificaciones • Medida de la Hemoglobina .De sospecha de poblaciones anormales: Hematies nucleados.Leucocitos .Fuente: Laser de He-Ne de 5 mW a 632.Hernoglobina Corpuscular Media .Metodo: Cianmetahernoglobina . Coagulos. etc.137 fL para Plaquetas . etc.Hernatocrito . Granulocitos Inmaduros. utilizando solo 4 reactivos.CEU - ® Analizador Hematol6gico Automatico mediante lectura optica laser e impedancia.Consume de Muestra (tubo abierto): .istograrnas: . Iinfopenia.!L .

337 34 00 .A.Fax 734 96 64 .28034 Madrid Tel.ABBOTT CIENTIFICA. Costa Brava. S. 13 .

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