DIAGNSTICO/TRATAMIENTO DE CHOQUE SEPTICMICO

-Obtener siempre cultivos adecuados al iniciar la antibioticoterapia. stos deben incluir: *por lo menos 2 juegos de cultivos sanguneos con uno de ellos elaborado por va percutnea. *cultivos en otros sitios, incluyendo orina, lquido cefalorraqudeo, heridas, secreciones respiratorias u otros lquidos corporales, como indique la situacin clnica. -La antibioticoterapia intravenosa debe iniciar en la primera hora de septicemia grave y adherirse a los siguientes criterios: 1)incluir por lo menos un frmaco que enfrente la supuesta fuente de septicemia. 2) ser evaluado despus de 48-72 horas con base en la informacin clnica y microbiolgica. 3)continuar por 7-10 das, guiado por la respuesta clnica, una vez que se ha identificado el patgeno. *INCLUIR EL TRATAMIENTO COMBINADO PARA LA INFECCIN POR Pseudomonas EN PACIENTES NEUTROPNICOS. Durante las primeras 6 horas de reanimacin, los objetivos deben incluir lo siguiente: -PRESIN VENOSA CENTRAL: 8-12 mmHg -PRESIN ARTERIAL MEDIA: > 65 mmHg
-GASTO URINARIO: Mayor o igual a 0.5 ml/kg/h -SATURACIN VENOSA CENTRAL O MIXTA: Mayor o igual a 70%

Iniciar con vasopresores si no se percibe una respuesta sostenida: la noradrenalina y la dopamina son los agentes de primera eleccin. -El tratamiento no debe incluir dopamina en dosis bajas para proteccin renal.