Dr. Carlos A.

Gutirrez Alemn Especialista en Anestesiologa

Atencin postresucitacin
Ofrece posibilidades significativas de mejorar la mortalidad temprana debida a la inestabilidad hemodinmica y el fallo multiorgnico y la morbimortalidad tarda que resulta de lesiones cerebrales.

Objetivos
Optimizar la funcin cardiopulmonar y la perfusin sistmica. Traslado. Causas. Prevenir la recurrencia Mejorar supervivencia sin secuelas neurolgicas

Retorno a la circulacin espontnea

El objetivo principal de la APR consiste en restablecer la perfusin efectiva de los rganos y tejidos. Acidemia mejora espontneamente cuando se restauran la ventilacin y perfusin adecuadas. La recuperacin de PA y mejore el intercambio gaseoso no garantiza la supervivencia. Puede ser necesario vasopresores. Mayor mortalidad en 24 h.

Regulacion de la temperatura
Hipotermia inducida Mayor de 33 grados C o 91.5 F Hemodinamia estables pero comatosos 12 24 horas Enfriamiento externo o interno Complicaciones :
Coagulopatias Arritmias Neumonia septisemia

Hipertermia
La elevacin de la temperatura puede crear un desequilibrio significativo entre el suministro y la demanda de oxgeno que puede impedirla recuperacin cerebral. Puede ser un sntoma de lesin cerebral Peor evolucin neurolgica.

Control de la glucosa
Hiperglicemia No estudios Pacientes graves con ventilacin es convincente. Evitar la hipoglicemia peor pronstico

Soporte a organos especficos

Sistema respiratorio.
Descartar necesidad de VM Verificar TOT Actualmente no recomendaciones para sedacin y relajacin. Sedacin control de escalofros por hipotermia No hipocapnia, no hiperventilar

SCV
Disfuncin miocrdica transitoria IC bajo disfuncin multiorgnica Rx, ECO, electrolitos Monitoreo invasivo. Lquidos y vasopresores No evidencia con antiarritmicos Considerar beta bloqueantes

SNC
EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA RCP ES QUE EL CEREBRO QUEDE SANO Y EL PACIENTE FUNCIONAL Despus de hiperemia hay hipoperfucin. Mantener la PPC Evitar la hipertermia y convulsiones

Factor pronstico
Ausencia de reflejo corneal a las 24 h Ausencia de respuesta pupilar a las 24 h Ausencia de respuesta al dolor a las 24 h Ausencia de respuesta motora a las 24 h Ausencia de respuesta motora a las 72 h

gracias