TEXTO BASICO

INDICE
Introduccin Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela Artculos 83,84 ,85. Modelo de Gestin y Estructura del Sistema Pblico Nacional de Salud.. 1- Sistema Pblico Nacional de Salud 1.1 mbitos de Gestin.. 2- Funciones y Atribuciones. 2.1.- Ministerio de Salud y Desarrollo Social. 2.2.- Direccin Regional del Sistema Pblico Nacional de Salud.. 2.3.- Direccin Municipal del Sistema Pblico Nacional de Salud 2.4.- Comit de Salud.. 3.- Organizacin y Financiamiento de los Establecimientos de la Red de Atencin de Salud del Sistema Pblico Nacional de Salud 4.- Niveles de Atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud 4.1.- Primer Nivel 4.2.- Segundo Nivel. 4.3.- Tercer Nivel. 5.- Disposiciones Finales Sobre Niveles de Atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud 6.- Redes de Establecimientos del Sistema Pblico Nacional de Salud 6.1.- Acceso al Sistema Pblico Nacional del Salud 6.2.- Del Gerente de Red y Equipo de Trabajo

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6.3.- Red Social.. 7.- Planificacin Participativa.. 8.- Medicamentos e Insumos Mdicos.. 9.- Recursos Humanos.. 10.- Financiamiento del Sistema 11.- Sistema nico Nacional de Informacin en Salud.. CAPITULO II. BARRIO ADENTRO EXPRESIN DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD Presentacin. 1.Barrio Adentro.

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1.1.-Antecedentes 1.2.- Definicin 1.3.- Misin y Visin.. 1.4.- Objetivos 1.5.- Poblacin Beneficiaria 16.- Poblacin Meta. 1.7.- Metas Programadas 1.8.- Dimensin Conceptual 1.9.- Barrio Adentro Como Prioridad de la Poltica de Salud del MSDS 1.10.- Aspectos que Distinguen a la Misin Barrio Adentro en el Sector Salud 1.11.- Barrio Adentro Como Eje Articulador de las Polticas Sociales 2.- Atencin Primaria de Salud

2.1. Definicin 2.2.- Caractersticas 2.3.- Red de Atencin Primaria Capitulo III Situacin de Salud en Venezuela

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INTRODUCCION

partir de la aprobacin del marco constitucional en el ao 1.999, empieza a experimentar una serie de cambios y

Venezuela

transformaciones en diferentes sectores, entre ellos el sector salud, lo que plantea una reorientacin de la poltica sanitaria a nivel nacional, a raz de la nueva definicin de salud como derecho social fundamental y como parte del Derecho a la vida, lo que impone una garanta del Derecho que debe ser asumida por el Estado venezolano, a travs de la construccin y consolidacin de un Sistema Pblico Nacional de Salud, que se caracteriza por un modelo de gestin y de atencin de carcter participativo, descentralizado e intersectorial, teniendo como Primaria de Salud. Es en este contexto, que el Gobierno Nacional de la Repblica Bolivariana de Venezuela enfoca su atencin a dar respuestas oportunas y equitativas a los problemas sociales, acortando las brechas y/o distancias ocasionadas por la acumulacin de aos de exclusin e injusticia social, que releg a un grueso sector de la poblacin del acceso a los servicios bsicos de salud, vivienda, educacin, alimentacin, entre otros; consagrados como derechos fundamentales en nuestra carta magna. El Estado, al convertirse en garante de la Salud Pblica desarrolla conjuntamente con la Sociedad una serie de acciones colectivas para proteger y mejorar la salud de los individuos, trascendiendo las intervenciones comunitarias o de base poblacional, que incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a cuidados de salud de calidad, abarcando otras acciones que van ms all de las propias tareas del Estado. Sin embargo, ste cumple una funcin indelegable en la plataforma la Atencin

entrega directa de elevar el nivel de salud y calidad de vida de la gente en sus territorios especficos, respondiendo a sus necesidades sociales fundamentales, lo que constituye su rol esencial en materia de Salud, y que crea un nuevo orden del papel del Estado en el campo de la Salud Pblica. Los aspectos mencionados, configuran la visin de un nuevo Sistema

Pblico Nacional de Salud en un contexto de gestin que precise las funciones, atribuciones y responsabilidades de los diferentes niveles, estableciendo para los mismos las competencias orgnicas y funcionales y propiciando el establecimiento de mecanismos de relacin entre los diferentes gestores, De igual manera, se requiere profundizar la descentralizacin de la gestin, incorporando a todos los actores relevantes responsables de la gestin en Salud, canalizando de est manera el potencial de participacin interna y del personal de salud, de la comunidad organizada, en los procesos decisorios y comprometindolos directamente con el cumplimiento de la poltica y planes sectoriales y territoriales; asegurando de esta manera la gestin compartida con las organizaciones sociales y las comunidades organizadas, en sus diferentes niveles. Para ello, se hace necesario la redefinicin de la estructura de las redes de establecimientos, tomando en consideracin criterios territoriales y funcionales, epidemiolgicos, que fortalezcan la racionalidad en el uso de los recursos, la interaccin clara y efectiva de sus entidades gestoras en las Direcciones Regionales del SPNS (DRSPNS) y las Direcciones Municipales del SPNS (DMSPNS), generando un modelo de atencin que utilice la capacidad resolutiva diferenciada de los establecimientos de salud. Lo que implica, priorizar la salud como un derecho, profundizar la participacin protagnica, vinculante y corresponsable de los ciudadanos y de la comunidad organizada, el control social en la administracin de los bienes pblicos en salud, en los procesos de toma de decisiones,

propiciando un contacto ms estrecho y fluido en las actividades de promocin y prevencin en salud y de apoyo a la ejecucin de los planes nacionales, regionales, municipales y locales de salud.

CAPTULO I UNA APROXIMACIN AL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela.

Artculo 83. La Salud es un derecho social fundamental,

obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa,, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un Sistema Pblico Nacional de Salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al Sistema de Seguridad Social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El Sistema Pblico Nacional de Salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el

deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. Artculo 85. El financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud es obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud

MODELO DE GESTIN Y ESTRUCTURA DEL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD

1.- SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD El Sistema Pblico Nacional de Salud es el conjunto de entidades, instituciones y organizaciones pblicas que prestan servicios de salud, reguladas todas incluyendo las del sector privado, por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social. 1.1.- mbitos de gestin: a Nacional, correspondiente al Ministerio de Salud y Desarrollo Social MSDS. Regional: correspondiente a la Direccin Regional del SPNS - DRSPNS, dependiente de la respectiva Gobernacin en los estados descentralizados y del MSDS en los estados an centralizados. Municipal: correspondiente a la Direccin Municipal del SPNS - DMSPNS. Local: correspondiente al establecimiento de salud en su rea de influencia y unidades operativas de apoyo al primer nivel de atencin. 2.- FUNCIONES Y ATRIBUCIONES 2.1.- Ministerio De Salud Y Desarrollo Social El Ministerio de Salud y Desarrollo Social - MSDS es el rgano rector normativo de la gestin de salud a nivel nacional, responsable de formular la estrategia, polticas, planes y programas nacionales, as como de dictar las normas que rigen el Sistema Pblico Nacional de Salud.

2.2.- DIRECCIN REGIONAL DEL SPNS La Direccin Regional del SPNS es el mximo nivel de gestin tcnica en salud de cada entidad federal. Articula las polticas nacionales y la gestin municipal, coordina y supervisa la gestin de los servicios de salud en el estado, en directa y permanente coordinacin con los gobiernos municipales, promoviendo y abriendo los espacios para la participacin comunitaria y del sector privado. Es el encargado de cumplir y hacer cumplir la poltica de salud y normas de orden pblico en su jurisdiccin territorial en el sector pblico, el Seguro Social, Privados con y sin fines de lucro, Iglesias y la Medicina Tradicional. La persona que la dirige es nombrada por el Gobernador de la entidad federal en concordancia con la mxima autoridad del SPNS, depende tcnicamente del Ministerio de Salud y Desarrollo Social y administrativamente de la Gobernacin del estado. Tiene las funciones asignadas por normativa nacional y regional. Vincula a la gestin regional las decisiones tomadas en asambleas de ciudadanos y ciudadanas canalizadas a travs de los Consejos Locales de Planificacin Pblica y desde stos a travs del Consejo de Planificacin y Coordinacin de Polticas Pblicas. 2.3.- DIRECCIN MUNICIPAL DEL SISTEMA PUBLICO NACIONAL DE SALUD. La Direccin Municipal del SPNS (DMSPNS) es responsable de la gestin municipal de salud en el mbito de sus competencias y obligaciones establecidas en el marco legal vigente. Se encarga de cumplir y hacer cumplir la poltica de salud y normas de orden pblico en su jurisdiccin territorial en el sector pblico, el Seguro Social, Privados con y sin fines de lucro, Iglesias y la Medicina Tradicional. La persona que dirige la Direccin Municipal del Sistema Pblico Nacional de Salud, es

nombrada por la Direccin Regional del Sistema Pblico Nacional de Salud, en concordancia con la mxima autoridad del municipio, depende tcnicamente del Ministerio de Salud y Desarrollo Social a travs de la Direccin Regional del Sistema Pblico Nacional de Salud y administrativamente de la municipalidad correspondiente. Tiene las funciones asignadas por normativa nacional y regional. La Direccin Municipal del Sistema Pblico Nacional de Salud, es responsable de la gestin compartida con la comunidad organizada a travs del establecimiento de los Comits de Salud y. es responsable de la administracin de las Cuentas Municipales de Salud. Se encarga de vincular a la gestin municipal de salud, las decisiones sobre salud tomadas en asambleas de ciudadanos y ciudadanas y a travs de los Consejos Locales de Planificacin Pblica. 2.3.1.- Conformacin del Directorio Municipal de Salud. El DMS est conformado por el Alcalde Municipal o su representante quien lo preside, el Director Tcnico de la DMSPNS o su representante y el representante de los Comit de Salud (Juntas Vecinales o pueblos campesinos, indgenas u originarios, organizados segn sus usos costumbres o disposiciones estatutarias). Funcionar en ambiente cedido por el Gobierno Municipal y tiene bajo su dependencia al (la) Director(a) Municipal del SPNS. Funciones y atribuciones El Directorio Municipal de Salud - DMS, en cada uno de los municipios, constituye la mxima autoridad en la gestin compartida con participacin social en salud, para el cumplimiento de las Polticas Nacionales de Salud y la implantacin y aplicacin de los programas priorizados por el municipio. Ejecutar la gestin compartida con participacin social en salud de su mbito municipal, armonizando la planificacin participativa municipal con la regional y nacional para garantizar la prestacin de todos los servicios de salud, el desarrollo

de programas de atencin integral, en el marco del ejercicio del derecho a la salud, basado en los principios constitucionales de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad, bajo la visin de un SPNS con carcter intersectorial, descentralizado, participativo e integrado al sistema de seguridad social. Promover y cogestionar con las comunidades organizadas programas y proyectos de cooperacin tcnica y financiera para la provisin de servicios de salud en el marco de regulaciones y convenios en vigencia. Elaborar, suscribir y evaluar compromisos de gestin con la DMSPNS. Evaluar con las comunidades organizadas la situacin de salud, la red de servicios, la ejecucin de programas y la calidad de atencin. Instruir la realizacin de auditorias financiero-contables, administrativas, mdicas y de medicamentos en la red de servicios. Apoyar, controlar y atender los procesos de fiscalizacin en el uso de las Cuentas Municipales de Salud, promoviendo la generacin de informes peridicos dirigidos a los Concejales y la comunidad. Cogestionar los recursos fsicos, financieros y humanos de la red de servicios de salud, promoviendo en los establecimientos por niveles de atencin y Unidades Operativas de salud, la aplicacin de modelos de gestin con la participacin social para mejorar la calidad y eficiencia en la produccin de servicios. 2.4.- COMITS DE SALUD Constituye la estructura social de base comunitaria, encargada de asumir la gestin compartida de participacin ciudadana en salud en el marco de sus competencias y de acuerdo al marco legal en vigencia. Dentro de sus funciones estn las de apoyar la organizacin y desarrollo de redes sociales, basadas en la cultura organizativa de las comunidades con nfasis en las poblaciones campesinas, indgenas y originarias, para lograr una activa participacin en la planificacin de salud, as como el control social de la gestin de los programas de salud,

del suministro y administracin de los medicamentos e insumos, los equipamientos y todo lo que compete a la gestin pblica en salud en los niveles local, municipal, regional y nacional. Informa peridicamente a las organizaciones de base de su municipio sobre los avances en salud, as como canalizar sus iniciativas y demandas en procura de una mejor calidad de vida. 3.- ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE ATENCIN DE SALUD DEL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD En la organizacin y funcionamiento de la Red de Atencin de Salud del Sistema Pblico Nacional de Salud, se ratifica la estrategia Atencin Primaria de Salud en todo el territorio de la Repblica Bolivariana de Venezuela, incorporndose a la red de atencin de salud nacional las denominaciones: Consultorios Populares, Clnicas Populares y Hospitales del Pueblo. Los Consultorios Populares, Clnicas Populares y Hospitales del Pueblo destinados a la prestacin de servicios de atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud, debern ajustarse a las caractersticas que le correspondan en su respectivo nivel de complejidad. El personal del equipo de salud regir su actuacin laboral mediante normas y protocolos establecidos por el ente rector de la salud y mejorar las competencias a travs de un proceso de educacin profesional y tcnica permanente de acuerdo a las necesidades de los servicios. 4.- NIVELES DE ATENCIN DEL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD. En la organizacin de los niveles de atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud, se contempla que la prestacin de servicios de salud debe realizarse en todos los establecimientos de salud, organizados en tres niveles de atencin.

4 4.1.- PRIMER NIVEL: C Corresponde a las modalidades de atencin cuya oferta de servicios se enmarca en la promocin de calidad de vida y salud y prevencin de la enfermedad, la consulta ambulatoria y de referencia a niveles de atencin en salud de mayor complejidad. Este nivel de atencin est conformado por los Consultorios Populares y brigadas mviles de salud, constituyndose en la puerta de entrada al SPNS. 4.1.1.- Consultorios Populares DEFINICIN Los Consultorios Populares son establecimientos de salud del nivel primario de atencin, responsables fundamentales de la ejecucin de la estrategia de Atencin Primaria de Salud del individuo, familia y comunidad en el marco de la participacin social. ADSCRIPCIN Los Consultorios Populares dependen tcnicamente de la mxima representacin del Ministerio de Salud y Desarrollo Social a nivel municipal o regional. ORGANIZACIN El equipo de salud estar conformado por: un(a) mdico (a) General Integral y un(a) agente comunitario de salud (Enfermera) y un Promotor (a) Comunitario, por cada 1.250 personas o menos en reas dispersas. CARACTERSTICAS Los Consultorios Populares tienen las siguientes caractersticas: Son la puerta de entrada principal al Sistema Pblico Nacional de Salud. Realizan el anlisis de la situacin de salud local segn condiciones de vida, perfil

epidemiolgico y de salud ambiental y adecuarn su poder resolutivo en conjunto con la comunidad y otras redes sociales. Estn vinculados responsabilidad. La cobertura poblacional es de hasta mil doscientos cincuenta habitantes (1.250) o doscientos cincuenta familias (250). En poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su existencia para garantizar a la poblacin el derecho a la salud, la equidad y la accesibilidad, an cuando no exista el nmero mnimo de habitantes requerido. Garantizan a la poblacin prestacin de servicios veinticuatro (24) horas al da. Ajustan la capacidad instalada y resolutiva de acuerdo a las caractersticas sociodemogrficas, epidemiolgicas y a la distancia del establecimiento ms prximo de referencia, para atender las urgencias y los casos que requieran atencin en un nivel de mayor de complejidad. El suministro de insumos, materiales, equipos y medicamentos esenciales, se adecua a las necesidades socio-sanitarias de la poblacin. . Realizan acciones de rehabilitacin de base comunitaria. Estn integrados a la Red de Servicios de Salud a travs del sistema de referencia y contrarreferencia segn las pautas del Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Toda referencia mdica de un usuario a otro establecimiento de salud especifica el motivo de la misma, el diagnstico, tratamiento y los procedimientos realizados. Responden a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos de atencin establecidos. La medicina tradicional y no tradicional. la medicina folklrica y las terapias complementarias forman parte de la Atencin Primaria de Salud bajo la observacin del equipo de salud responsable. Respetan las prcticas y culturas de los pueblos indgenas y las asumirn como parte de la Atencin Primaria de Salud. XIV. Son escenarios para los programas de educacin de pre y postgrado para la formacin general integral de profesionales y tcnicos de la salud y para el desarrollo profesional permanente. Los espacios institucionales son utilizados para la formacin de agentes sociales y lderes comunitarios, as como por la comunidad. Cumplen las polticas, planes, proyectos, normas y procedimientos emanados del ente rector en salud. Suministran informacin socio-sanitaria al sistema parroquial y municipal de salud segn establezca la norma del ente rector para sustentar el sistema de informacin tcnicamente a las Clnicas Populares a fin de responder oportunamente a las necesidades socio-sanitarias del territorio poblacin de su

de salud .XVIII. Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria para la participacin protagnica, vinculante y corresponsable de los ciudadanos y ciudadanas en el control y evaluacin de la gestin pblica en salud. Cuentan con un Comit de Salud ad-honorem conformado por representantes de la comunidad del territorio-poblacin de su responsabilidad, elegidos en asamblea de ciudadanos y ciudadanas.

Como unidades de apoyo a este nivel, se ubican los Centros de diagnstico integral y los Centros de rehabilitacin integral. 4.2.- SEGUNDO NIVEL: Corresponde a las modalidades que requieren atencin ambulatoria de mayor complejidad y a la hospitalizacin de observacin en las especialidades bsicas de medicina interna, ciruga, pediatra y gineco-obstetricia; anestesiologa, sus servicios complementarios de diagnstico y tratamiento, y opcionalmente traumatologa. Las unidades operativas de este nivel son las Clnicas Populares. C Como unidades de apoyo en este nivel se encuentran los Centros de diagnstico de alta tecnologa. CLNICAS POPULARES DEFINICIN Las Clnicas Populares son establecimientos de salud del nivel secundario destinados a garantizar atencin integral especializada oportuna y de calidad a la poblacin. ADSCRIPCIN Las Clnicas Populares dependen tcnicamente de la mxima representacin regional del MSDS.

ORGANIZACIN El equipo de salud estar conformado por mdicos especialistas, enfermeras, nutricionistas, odontlogos, socilogos, trabajadores sociales, bioanalistas y otros profesionales de acuerdo a las necesidades de salud de la poblacin. CARACTERSTICAS Las Clnicas Populares tendrn las siguientes caractersticas: Conducirn la gestin transectorial de salud de su territorio poblacin, con responsabilidad por la atencin integral a las personas, las familias, la comunidad, en el marco de la participacin social protagnica, vinculante y corresponsable. Estarn vinculadas tcnicamente a los Consultorios Populares y a los Hospitales del Pueblo a fin de responder a las necesidades socio-sanitarias del territorio poblacin de su responsabilidad. Definirn sus servicios en base al perfil epidemiolgico del territorio social de responsabilidad, y se complementarn en red con los Consultorios Populares y los Hospitales del Pueblo. Adecuarn las respuestas institucionales a las necesidades sociales y de salud y del perfil epidemiolgico del territorio poblacin correspondiente. Sern escenarios para la formacin de profesionales, tcnicos y agentes comunitarios de salud. La cobertura poblacional ser hasta setenta y cinco mil habitantes (75.000 habitantes). En poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su existencia para garantizar a la poblacin el derecho a la salud, la equidad y la accesibilidad, an cuando no exista el nmero mnimo de habitantes requerido. Adems, instituir Grupos Bsicos de Trabajo itinerantes para complementar la atencin especializada a los usuarios de los Consultorios Populares. Garantizarn a la poblacin la prestacin de servicios de emergencia las 24 horas al da y las consultas especializadas se atendern en dos turnos diurnos de 6 horas

cada uno. En poblaciones de difcil acceso, urbanas y rurales, rurales dispersas y reas fronterizas, se crearn las condiciones para que los Clnicas Populares funcionen las 24 horas del da y atiendan las urgencias mdicas y quirrgicas de acuerdo al perfil socio-demogrfico y epidemiolgico de su rea de responsabilidad. Sern coordinadas por profesionales de la salud que renan los requisitos exigidos en el respectivo reglamento y designados y nombrados por la autoridad competente en salud. Suministrarn informacin socio-sanitaria al nivel local, municipal y regional, segn establezca la norma del ente rector para sustentar el sistema de informacin de salud. El suministro de insumos, materiales, equipos y medicamentos esenciales deber adecuarse segn las necesidades socio-sanitarias, poblacin. Realizarn acciones de rehabilitacin de base comunitaria de acuerdo a las necesidades de la poblacin territorio bajo su responsabilidad. Estarn integradas a la Red de Servicios de Salud a travs del sistema de referencia y contrarreferencia segn las pautas del Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Sern los establecimientos de referencia y contra-referencia de los Consultorios Populares, Toda referencia mdica de un usuario a otro establecimiento de salud deber especificar el motivo de la misma, el diagnstico, tratamiento y los procedimientos realizados. La contrarreferencia deber contener el diagnstico definitivo, el tratamiento y los procedimientos realizados, as como la aceptacin de la prescripcin mdica por parte del usuario y cualquier otra condicin que se considere necesaria realizar segn el caso. Respondern a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos de atencin establecidos. epidemiolgicas, de la

Contarn con las especialidades mdicas bsicas de: Medicina Interna, GinecoObstetricia, Pediatra y Ciruga, as como con los servicios de apoyo diagnstico y teraputico.

De acuerdo al perfil epidemiolgico de la poblacin territorio bajo su responsabilidad y avalado por la autoridad de salud nacional, podrn ampliar servicios de especialidades, apoyo diagnstico y teraputico.

Respetarn las prcticas y culturas de los pueblos indgenas. Sus espacios institucionales sern utilizados para la formacin de agentes sociales, lderes comunitarios, as como por la comunidad. Cumplirn las polticas, planes, proyectos, normas y procedimientos emanados del ente rector en salud. Sern espacios de la institucionalidad pblica sanitaria para la participacin protagnica, vinculante y corresponsable de los ciudadanos y ciudadanas en el control y evaluacin de la gestin pblica en salud.

Contarn con un Comit de Salud ad-honorem conformado por representantes de la comunidad del territorio-poblacin de su responsabilidad elegidos en asamblea de ciudadanos y ciudadanas.

4.3.- TERCER NIVEL.

C Corresponde a la consulta ambulatoria de especialidades y supra especialidades, hospitalizacin, servicios complementarios de diagnstico y tratamiento de alta tecnologa y complejidad. Las unidades operativas de este nivel son los Hospitales del Pueblo. Los Institutos Nacionales de Investigacin y Normalizacin dependientes del MSDS tienen la responsabilidad de contribuir al mejoramiento de la atencin en salud en todos los niveles del Sistema Pblico Nacional de Salud. Las actividades de promocin, prevencin, informacin, comunicacin y educacin para la salud se realizan en todos los niveles de atencin. El Ministerio de Salud y Desarrollo Social elaborar las normas de Acreditacin y

Certificacin de niveles de atencin y establecimientos de salud. HOSPITALES DEL PUEBLO DEFINICIN, Y CARACTERSTICAS Los Hospitales del Pueblo son organizaciones de servicios de salud, docente y de investigacin, destinadas a dar respuestas oportunas y de calidad a las necesidades complejas de salud de la poblacin, orientadas por los fundamentos cientficos, sociales, humansticos y ticos de respeto a la vida y a la dignidad humana. ADSCRIPCIN Los Hospitales del Pueblo dependen tcnica y administrativamente de la mxima autoridad regional o del nivel nacional. ORGANIZACIN El equipo de salud estar conformado por profesionales altamente especializados: mdicos, enfermeras, nutricionistas, odontlogos, socilogos, trabajadores sociales, bioanalistas, ingenieros, y otros de acuerdo a las necesidades de salud de la poblacin. Los Hospitales del Pueblo tendrn las siguientes caractersticas: Sern establecimientos del tercer nivel de atencin, responsables de prestar atencin de salud integral altamente especializada. Estarn vinculados tcnicamente con los Consultorios Populares y las Clnicas Populares a fin de responder a las necesidades socio-sanitarias del territorio poblacin de su responsabilidad. La cobertura poblacional ser de setenta y cinco mil habitantes y ms (75.000 habitantes). En poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su existencia para garantizar a la poblacin el derecho a la salud, la equidad y la accesibilidad, an cuando no exista el nmero mnimo de habitantes requerido.

Garantizarn a la poblacin prestacin de servicios altamente especializados y de emergencia las 24 horas al da. Estarn integrados a la Red de Servicios de Salud a travs del sistema de referencia y contrarreferencia segn las pautas del Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

Sern los establecimientos de referencia y contra-referencia de los Consultorios Populares y de las Clnicas Populares Toda referencia mdica de un usuario a otro establecimiento de salud deber especificar el motivo de la misma, el diagnstico, tratamiento y los procedimientos realizados. La contrarreferencia deber contener el diagnstico definitivo, el tratamiento y los procedimientos realizados, as como la aceptacin de la prescripcin mdica por parte del usuario y cualquier otra condicin que se considere necesaria realizar segn el caso.

Prestarn atencin especializada y se considerar la incorporacin de supraespecialidades de acuerdo al perfil epidemiolgico del territorio poblacin correspondiente.

Contarn con servicios de apoyo diagnstico y teraputico de acuerdo a su complejidad, propios, compartidos o temporalmente contratados a proveedores pblicos o privados.

Tendrn una capacidad instalada y resolutiva adecuada a las condiciones de salud de su territorio poblacin. Sern coordinados por profesionales de la salud que renan los requisitos exigidos que sern establecidos en el respectivo reglamento y designados y nombrados por la autoridad competente.

Respondern a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos de atencin establecidos. Respetarn las prcticas y culturas de los pueblos indgenas. Sern escenarios de actividades de investigacin y docencia permanente de especialistas as como para los programas de educacin de pre y postgrado, para

la formacin general integral de profesionales y tcnicos de la salud y para el desarrollo profesional permanente. Sus espacios institucionales sern utilizados para la formacin de agentes sociales y lderes comunitarios, as como por la comunidad. Cumplirn las polticas, planes, proyectos, normas y procedimientos emanados del ente rector en salud. Suministrarn informacin regional y nacional socio-sanitaria al sistema parroquial, municipal, de salud, segn establezca la norma del ente rector para

sustentar el sistema de informacin de salud. Sern espacios de la institucionalidad pblica sanitaria para la participacin protagnica, vinculante y corresponsable de los ciudadanos y ciudadanas en el control y evaluacin de la gestin pblica en salud. Contarn con un Comit de Salud ad-honorem conformado por representantes de la comunidad del territorio-poblacin de su responsabilidad elegidos en asamblea de ciudadanos y ciudadanas. 5.- DISPOSICIONES FINALES SOBRE NIVELES DE ATENCIN DEL SPNS Las Unidades Operativas Especficas de Atencin Socio-Sanitaria, que requiera el Sistema Pblico Nacional de Salud, estarn adscritas administrativamente a la mxima autoridad sanitaria del territorio poblacin, regional o nacional; entre ellas: Clnicas Odontolgicas, Optometras y pticas, Centros de Especialidades Diagnsticas y Laboratorio, Unidades de Respuesta en Salud Pblica. Los requisitos de infraestructura de los establecimientos de atencin de salud segn la clasificacin antes descrita, se regirn por las normas establecidas por las instancias correspondientes del ente rector en salud.

6._ REDES DE ESTABLECIMIENTOS DEL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD.

Acerca de la conformacin de redes de establecimientos del SPNS:

El Sistema Pblico Nacional de Salud est conformado por un conjunto de servicios y establecimientos de salud, organizados en redes que corresponden a diferentes niveles de atencin y escalones de complejidad.

Es responsabilidad de las redes la defensa de la salud integral de la comunidad en su mbito territorial. Las Redes estn conformadas por el Sistema Pblico de Salud integrado a la Seguridad Social. Los establecimientos de salud de la iglesia, privados con o sin fines de lucro y de medicina tradicional, forman parte de las Redes de establecimientos de Salud donde corresponda y de acuerdo a su nivel de atencin.

Se reconocen dos tipos de Redes de establecimientos de Salud:

a La Red Municipal de Salud conformada por uno o varios establecimientos de primer nivel y por un establecimiento de referencia de mayor complejidad. Para su conformacin puede recurrirse a la mancomunidad de Municipios. El responsable operativo de la red, es el Gerente de Red. b La Red Regional de Salud, conformada por redes municipales y por los establecimientos de tercer nivel de complejidad, ubicados en las ciudades capitales del estado. Es responsable de su organizacin el Director de la DRSPNS. El Ministerio de Salud y Desarrollo Social normar la Acreditacin de los proveedores de Medicina Tradicional para su incorporacin y coordinacin en las redes de salud. En las mancomunidades municipales para organizar la red de servicios o para ejecutar programas o proyectos de salud pblica, se podr constituir un Directorio de Mancomunidad con representacin de cada uno de las DMSPNS componentes, manteniendo su estructura de conformacin. La presidencia ser rotativa entre sus integrantes, de acuerdo a reglamento especfico.

En el caso de mancomunidad de municipios, las DMSPNS de estos nombrarn un solo Gerente de Red. 6.1.-ACCESO AL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD: El acceso al Sistema Pblico Nacional de Salud se inicia en los establecimientos del primer nivel de atencin y brigadas mviles, quienes otorgarn la atencin de acuerdo a su capacidad de resolucin y en caso necesario referirn al segundo o tercer nivel de atencin que corresponda de acuerdo a la estructura de la red y a normas y protocolos de atencin establecidos por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social. El acceso a los hospitales de segundo y tercer nivel requiere de la referencia de los establecimientos de menor complejidad definidos por la red, excepto en los casos de emergencia. El sistema de referencia constituye el conjunto de normas, procesos e instrumentos que garantizan el acceso a los diferentes niveles de atencin en forma ordenada, sucesiva y complementaria. Este sistema ser normado por el MSPS. 6.2.- DEL GERENTE DE RED Y EQUIPO DE TRABAJO:

La DMSPNS seleccionar, nominar y gestionar la contratacin del Gerente de Red. En caso de mancomunidad de municipios, las DMSPNS componentes sern las responsables de seleccionar y gestionar su contratacin.

El MSDS definir el perfil tcnico y criterios de los trminos de referencia del Gerente de Red y su equipo tcnico. El Gerente de Red es la autoridad ejecutiva dependiente de la DRSPNS, responsable tcnico del funcionamiento de la red de salud a su cargo. La remuneracin y los gastos operativos del Gerente de Red y su equipo de trabajo estarn a cargo de la Gobernacin correspondiente, a travs de la DRSPNS. El Gerente de Red suscribir compromisos de gestin con los establecimientos de

la Red de salud a su cargo de acuerdo a la normativa del MSDS. El equipo de trabajo de la Gerencia de Red estar constituido por un profesional en salud pblica, un estadstico o un epidemilogo y un conductor. 6.3.- RED SOCIAL Constitucin de las Redes Sociales de Salud: La Redes Sociales de Salud estn constituidas por las correspondientes Organizaciones Territoriales de Base y los Comits de Salud en el mbito urbano y rural de acuerdo a sus usos, costumbres o disposiciones estatutarias reconociendo prioritariamente el derecho de las mujeres campesinas, indgenas y originarias y de los nios y nias y adolescentes. Las redes sociales tienen como responsabilidad el desarrollo de la gestin social en salud de su comunidad y la articulacin con la red de servicios de salud, para garantizar el ejercicio del derecho a la salud. Funciones y atribuciones: Ejercer el control social comunitario para que las prestaciones de todos los programas de salud tengan calidad humana, denunciando ante la DMSPNS al proveedor de salud en caso de maltrato, falta de respeto a la autodeterminacin y discriminacin en razn de gnero, cultura y clase. Identificar las barreras que dificultan el acceso de la poblacin a los servicios (relaciones interpersonales, gratuidad, transporte, horarios de atencin y aspectos culturales) y contribuir a la red de salud, con acciones que permitan mayor accesibilidad, aceptabilidad, disponibilidad y demanda de los mismos por parte de la comunidad. Participar activamente en las mesas de negociacin de la DMSPNS as como en la elaboracin de planes y proyectos de salud locales basados en la epidemiologa comunitaria, potenciando las capacidades de las organizaciones locales y

participando en las Asambleas de ciudadanos y ciudadanas, en los Consejos Locales de Planificacin Pblica, en los Consejos de Planificacin y Coordinacin de Polticas Pblicas y en el Consejo Federal de Gobierno a travs de sus respectivas representaciones. Promover la movilizacin social en defensa de la salud e incorporar a los ciudadanos y ciudadanas en los procesos de identificacin de problemas y generacin de propuestas para mejorar la salud y la calidad de vida. 7.- PLANIFICACIN PARTICIPATIVA Acerca de la Planificacin Participativa: La gestin institucional compartida con la participacin de la comunidad organizada en comits de salud, ser instrumentada a travs de la planificacin participativa como mecanismo que garantice la presencia del Gobierno Municipal o Mancomunidad de Municipios, DMSPNS y organizaciones de la sociedad en el diseo y gestin de su propio desarrollo. Los establecimientos de salud integrantes de la Red de salud debern realizar planes operativos anuales - POA, con participacin de la comunidad organizada y todos los actores involucrados en la defensa de la salud en su rea de influencia. Cada Programa operativo anual (POA) se constituir en el compromiso de gestin con la DRSPNS. Las Direccin Municipal del Sistema Pblico Nacional de Salud conformarn mesas de negociacin municipal con participacin de representantes de los pueblos campesinos, indgenas y originarios, juntas vecinales y de todas las instituciones vinculadas a la salud, asentadas en su municipio, para generar procesos de planificacin participativa sectorial, cuyos resultados se constituirn en el POA de la DMSPNS, el cual es el compromiso de gestin de la DMSPNS con la DRSPNS. El POA de los establecimientos de salud y de la DMSPNS debe ser incorporado en los

procesos de planificacin participativa municipal. 8.- MEDICAMENTOS E INSUMOS MDICOS La gestin de medicamentos e insumos mdicos del Sistema Pblico Nacional de Salud y de la Seguridad Social, se basar en lo que establezca el Sistema Pblico Nacional de Salud a travs de sus respectivos entes y en respuesta a las necesidades y requerimientos producto de la planificacin participativa en los niveles municipales. 9.- RECURSOS HUMANOS Los recursos humanos del Sistema Pblico Nacional de Salud y de la Seguridad Social tienen por funcin cumplir con las obligaciones establecidas en el presente Decreto. El MSDS establecer los trminos de referencia de cada una de las funciones de los recursos humanos del sistema. Evaluacin del funcionario pblico de salud: La DMSPNS a travs de cada uno de sus establecimientos y entes adscritos y de acuerdo a la normativa establecida por el MSDS, evaluar el desempeo de los recursos humanos bajo su jurisdiccin, una vez al ao. El resultado de esta evaluacin servir para que la DRSPNS realice las acciones administrativas que correspondan en beneficio del servicio y del funcionario evaluado. El MSDS dispondr la realizacin de auditorias de recursos humanos en el Sistema Pblico Nacional de Salud y de la Seguridad Social, para la aplicacin de medidas administrativas en beneficio del sistema.

Financiamiento de Recursos Humanos: Los Recursos Humanos del Sector Pblico mantienen su relacin trabajador patrono y sern remunerados con fondos del Tesoro General de la Repblica.

Los recursos humanos de la Seguridad Social son remunerados por sus respectivas instituciones. Los recursos humanos administrativos y de apoyo de los establecimientos de salud del sector pblico, podrn ser contratados por los Gobierno Municipal con cargo a sus propios recursos en cuyo caso se deber evitar la duplicidad de funciones con personal asignado por la DMSPNS.

10.- FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA Son fuentes de financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud: Recursos del Tesoro General de la Nacin. Recursos propios de la Seguridad Social. Crditos y contribuciones de la cooperacin nacional e internacional. Recursos de la Coparticipacin Tributaria. Recursos de los Gobiernos Municipales asignados a salud. 11.- SISTEMA NICO NACIONAL DE INFORMACIN EN SALUD Organizacin y funcionamiento del SUNIS:

El Sistema nico Nacional de Informacin en Salud SUNIS dependiente del Ministerio de Salud y Desarrollo Social es la instancia normativa y operativa para el registro, procesamiento, anlisis, comunicacin y difusin de informacin de salud pblica, quien coordina sus acciones con el Instituto Nacional de Estadstica INE.

Es el nico autorizado para implementar cualquier registro, formulario, cuaderno u otro instrumento de procesamiento e informacin en salud. Todos los establecimientos de salud que componen el Sistema Pblico Nacional de Salud (Sector Pblico, Seguro Social, Iglesias, Organizaciones Privadas con y sin fines de lucro y Medicina Tradicional), estn en la obligacin de proporcionar informacin con calidad, oportunidad y confiabilidad en base a la normativa del

MSDS. La DMSPNS se constituye en una instancia que consolidar, analizar y generar informacin agregada bajo normativa del SUNIS desde el nivel municipal. El responsable de que esta funcin se lleve a cabo es el Director Municipal del SPNS. Convocatoria de la DRSPNS y designacin de los Gerentes de Red: La DRSPNS es responsable de convocar por primera y nica vez a las DMSPNS, las cuales debern estar constituidos hasta el 20 de enero de 2003, en cada uno de los municipios de su jurisdiccin. La DRSPNS designar, transitoriamente, a los Gerentes de Red y equipos de apoyo, hasta que las DMSPNS convoquen a examen de competencia y concurso de mritos a las Gerencias de Red, en un plazo no mayor a seis meses a partir de la publicacin del presente decreto, segn perfil y trminos de referencia establecidos por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

CAPTULO II
BARRIO ADENTRO:
EXPRESIN DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD (Un proceso de construccin permanente)

Caracas, mayo 2004 Tomado del documento original elaborado por el equipo tcnico de la Coordinacin Nacional de Atencin Primaria del MSDS - 2004

PRESENTACIN

Venezuela

abre un espacio como pueblo al ideal democrtico de

participacin colectiva, dejando claro que la salud como derecho social es un compromiso de todos, construida con estrategias que parten de las propias comunidades en funcin de lograr alternativas vlidas en la resolucin de sus problemas, vivienda digna, alimentacin adecuada, educacin, control ambiental, recreacin, cultura, deporte, empleo, entre otros, para alcanzar mejores niveles de calidad de vida. Bajo esta perspectiva BARRIO ADENTRO, contenido social ejercicio de la Democracia Participativa. En su comienzo se caracteriz por ser una jornada mdica de carcter humanista ejercida por galenos cubanos en los sectores populares, acercando la atencin de salud a los espacios donde se desarrolla y acontece la vida de la gente, lo que gener un nuevo modelo de gestin sustentado en la democracia participativa desde la base del movimiento social, constituyndose en una poderosa fuerza de transformacin de la salud pblica en el Pas y eje articulador de las polticas sociales que avanza el Gobierno Nacional. De all, que el Ministerio de Salud y Desarrollo Social, mediante la Coordinacin Nacional de Atencin Primaria de Salud, elabora este primer documento como una aproximacin para direccionar la Misin Barrio es la estrategia poltica de

donde Gobierno y Pueblo se unen para promover el

Adentro desde la perspectiva de salud, que impone un despertar sbito a nuevas realidades. 1.- BARRIO ADENTRO.1.1.- ANTECEDENTES BARRIO ADENTRO, se origina en la actuacin del personal medico cubano, durante la tragedia del Estado Vargas en Diciembre de 1999, a partir de esta experiencia, la Alcalda del Municipio Libertador suscribe un Convenio con la Repblica de Cuba para implementar otra similar en los Barrios de Caracas, donde se encuentran las clases ms desposedas. De all surge la idea de Barrio Adentro como alternativa valida para satisfacer las necesidades de la poblacin caraquea, que mas tarde se convierte en un Plan Integral de Desarrollo Local que conjuga un conjunto de polticas sociales orientadas a mejorar la calidad de vida, promoviendo la Como organizacin y participacin social de los sectores populares.

iniciativa local, se crea el Instituto para el Desarrollo Local (IDEL) adscrito a la Alcalda del Municipio Libertador, con el objetivo de: fomentar el desarrollo local mediante el diseo, evaluacin, impulso y ejecucin de polticas pblicas dirigidas al mejoramiento de la calidad de vida de los pobladores del Municipio. Este Plan se extiende al Municipio Sucre del Estado Miranda y al Estado Zulia, ms tarde, el resto de los Municipios de Miranda, los Estados Barinas, Lara, Trujillo y Vargas inician la experiencia. En septiembre de 2003, la Coordinacin Nacional de Atencin Primaria del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, asume conjuntamente con la

Comisin Mdica Cubana en Venezuela, la implantacin de Barrio Adentro en los Estados restantes. Quedando constituidas las Coordinaciones Regionales de Barrio Adentro con la participacin de diferentes organismos, coordinada por el representante del MSDS. En Diciembre de 2003, el Presidente de la Repblica Bolivariana, crea la Comisin Presidencial Misin Barrio Adentro, de conformidad con lo previsto en el Artculo 226 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela y en ejercicio de la atribucin que le confiere el Artculo 71 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica, publicada en Gaceta Oficial No. 37.865, de fecha 26 de Enero de 2004, Decreto Presidencial No. 2.745, que establece: La Comisin Presidencial Misin Barrio Adentro tendr como objetivo la implementacin y coordinacin institucional del Programa Integral de prestacin de Atencin Primaria de Salud, estimulacin e implementacin de expresiones de la economa social y transformacin de las condiciones sociales, econmicas y ambientales de las comunidades bajo un nuevo modelo de gestin basado en principios de interdependencia, coordinacin, corresponsabilidad, cooperacin y de participacin activa y protagnica de las comunidades organizadas. Estar conformada por los Ministros de Salud y Desarrollo Social, Trabajo, Energa y Minas, Presidente de Petrleos de Venezuela (PDVSA), Jefe del Estado Mayor Conjunto, Presidente de la Asociacin Civil Barrio Adentro, Presidente del Fondo nico Social /FUS), Alcaldes de los Municipios Libertador y Sucre, y Representantes del Frente Francisco de Miranda Luchadores Sociales.

Con este compromiso se pretende dar un viraje profundo a las polticas sociales, brindando atencin de calidad a los sectores ms desposedos de la poblacin en el territorio venezolano. Es as, que la Misin Barrio Adentro a nivel nacional se ha convertido, en el gran acontecimiento de dimensiones y consecuencias para la construccin del nuevo modelo de atencin y gestin como eje articulador de las polticas sociales. 1.2.- DEFINICIN: Es la concrecin de la Atencin Primaria como prioridad de su poltica de

salud, para dar respuestas a las necesidades sociales de la poblacin, especialmente la excluida, bajo los principios de equidad, universalidad, accesibilidad, gratuidad, transectorialidad, pertenencia cultural, participacin, justicia y corresponsabilidad social, contribuyendo a mejorar la calidad de salud y vida. 1.3.- MISIN Y VISIN. MISIN: Es una lnea poltica del Ejecutivo Nacional, bajo la rectora del Ministerio de Salud y Desarrollo Social que articula las polticas sociales para dar respuesta a las necesidades de la poblacin, especialmente la excluida, mediante un nuevo modelo de gestin pblica fundamentada en los principios de equidad, gratuidad, solidaridad, accesibilidad, universalidad, corresponsabilidad y justicia social, respondiendo a estrategias promocionales de salud y calidad de vida, que garanticen el Desarrollo Humano Sustentable en el contexto nacional y local.

VISIN: Modelo de gestin pblica participativo, que garantice un Desarrollo Humano Sustentable con la satisfaccin de las necesidades sociales de la poblacin, fundamentado en los principios de Atencin Primaria del Sistema Pblico Nacional de Salud.

1.4.- OBJETIVOS: Implantar un modelo de gestin participativo que responda a las necesidades sociales de los grupos de poblacin, mediante la organizacin y participacin de las comunidades, apoyada en la contralora social como expresin de poder popular.

Articular las polticas sociales que den respuestas a las necesidades sociales de la poblacin en sus territorios. Adecuar la Red Ambulatoria existente a Barrio Adentro aumentando su capacidad resolutiva mediante la implantacin, consolidacin y extensin de consultorios populares, haciendo nfasis en la Promocin de la Calidad de Salud y Vida.

Potenciar capacidades y habilidades de los recursos humanos institucionales y comunitarios, mediante permanente. la educacin y formacin

1.5.- LA POBLACIN BENEFICIARIA La poblacin beneficiaria en una primera etapa, comprende especialmente los sectores populares urbanos (Barrios), rurales, los pueblos fronterizos e indgenas, bajo los enfoques de: etapas de vida que comprenden la infancia, la adolescencia y juventud, los adultos y adultos mayores; gnero, etnias,

cultural, resiliencia (ante un ambiente adverso participo para lograr mejores niveles de calidad de vida), entre otros. 1.6.- POBLACIN META El programa se propuso atender en un primer momento el 60% de la

poblacin excluida, en la actualidad la meta ha sido superada ampliamente.

1.7.- METAS PROGRAMADAS. Contribuir a la implantacin del Sistema Pblico Nacional de Salud. Lograr un mdico por cada 250 familias (1.200 habitantes) Promover la salud integral de individuos, familias y comunidades. Impulsar la construccin de las Redes Sociales bajo control comunitario Contribuir al logro de una alimentacin adecuada. Propiciar los espacios para el saneamiento ambiental bsico. Elevar el promedio de vida de la poblacin Contribuir al desarrollo, crecimiento y envejecimiento con calidad de vida. 1.8.- DIMENSION CONCEPTUAL. Los aspectos de tipo conceptual donde se sustenta la Misin Barrrio Adentro para darle concrecin a la poltica de salud de Atencin Primaria, se refieren a: SALUD COMO DERECHO SOCIAL, es el resultado de las

condiciones de alimentacin, vivienda, educacin, medio ambiente, trabajo, transporte, seguridad personal, empleo, recreacin, libertad y

acceso a los servicios, por lo cual plantea la necesidad de mejorar la calidad de vida de la poblacin con intervenciones concretas en cada uno de esos factores. Implica la satisfaccin de necesidades bsicas, el desarrollo de capacidades, habilidades, aptitudes en las diferentes reas intelectuales, deportivas, adems el acceso a las oportunidades culturales, polticas y laborales, al saber, a la informacin, a los niveles de toma de decisin. CALIDAD DE VIDA, se ubica automticamente en la urgencia de dar respuestas coherentes para la defensa del individuo y de la vida. Tiene implicaciones en el nivel de satisfaccin de necesidades sociales de los conglomerados humanos, se trata de la posibilidad que vivan en condiciones humanas aceptables, no solo en cuanto a necesidades concretas cuya solucin depende de las decisiones polticas, sino tambin al respeto de sus tradiciones, sus formas de vida, creencias, costumbres, en fin todo aquello que forme parte de su cultura. PROMOCION DE LA SALUD, es una poderosa herramienta de transformacin que toca las races polticas, econmicas, sociales y culturales de la poblacin, contribuyendo a elevar el nivel de conciencia ciudadana para enfrentar los retos de alcanzar colectivamente una mejor calidad de vida. Su accin transciende los espacios de los servicios para insertarse en la comunidad donde acontece y se desarrolla la vida, es acercarse a la gente, privilegiar lo humano, como centro de la salud, construyendo espacios de participacin donde es posible realizar los propios intereses y concertar con otros las acciones que ataen a los colectivos, lo cual implica coordinacin, dilogo, comunicacin, intercambio, integracin, suma de esfuerzos, trabajo conjunto, decisiones integrales en la

bsqueda permanente de mejorar la calidad de salud y vida. Proporciona herramientas a los individuos, familias y comunidades para desarrollar habilidades y capacidades que hacen posible la autonoma, empoderndose de sus propios procesos, el reconocimiento de sus derechos sociales, los ejercicios de la autonoma. Dando cuenta as del precepto constitucional, que establece el deber de todas las personas de participar activamente en la promocin y defensa de la salud. PARTICIPACION CIUDADANA, es uno de los ejes centrales para alcanzar el desarrollo de una autentica democracia participativa, en cuanto a la construccin de un nuevo orden social, en donde el estado considere como centro de accin al individuo, u se oriente a la sociedad hacia un desarrollo social y humano sustentable como ejercicio democrtico, amplio y participativo. Requiere que los ciudadanos asuman un rol protagnico en la gestin publica esto permite indicar que democratizar los servicios de salud, es asegurar que se conviertan en instancias para la participacin, en funcin de ejercer el poder compartido con el Estado donde cada quien resguarde su espacio y naturaleza para cumplir con los intereses de la comunidad. Toda gestin publica que se aprecie de ser participativa e innovadora de procesos de democratizacin debe involucrar en todos los planes de desarrollo: actores polticos, expertos, tcnicos institucionales y organizaciones sociales, siendo aqu precisamente donde la participacin se constituye en un instrumento clave para contribuir a la solucin de los problemas. CONTRALORIA SOCIAL, es el conjunto de acciones de control, vigilancia y evaluacin que realiza las personas de manera organizada e independiente, en un modelo de derechos y compromisos

ciudadanos con el propsito de contribuir a que la gestin gubernamental y el manejo de los recursos pblicos se realice en trminos de transparencia, eficacia y honradez. La contralora social aporta los siguientes beneficios a la poblacin: mayor conocimiento de sus derechos y obligaciones, as como la disponibilidad de recursos, manejo de mecanismos para negociar con los gobiernos locales en relacin a obras y acciones a realizar, acciones para ayudar la gestin publica a prevenir irregularidades, consolidacin de procesos de autogestin. La contralora social es una tarea cvica delicada, para lo cual no es suficiente la buena voluntad y compromiso, se requiere una capacitacin bsica sobre diversos temas especialmente normativo, tales como leyes y reglamento, adems el conocimiento y manejo del proceso de instrumento de investigacin socia.

DESARROLLO LOCAL,

esta orientado a estimular e incentivar

soluciones creativas que se originen de las propias realidades locales y resulten, por lo tanto ms congruentes con las aspiraciones reales de las personas, mediante una democracia directa y participativa. El desarrollo debe garantizar que la poblacin y sus futuras generaciones incrementen su bienestar y calidad de vida sobre cimientos slidos y verdaderos. El desarrollo local tiene como objetivo la potenciacin del uso participativo y multisectorial de la tecnologa, las comunicaciones y la informacin que le permitan a las comunidades ampliar sus posibilidades de adquirir nuevos conocimientos y proyectarse mejor, en funcin de mejorar la calidad de vida de sus habitantes, como un esfuerzo integrado y articulado al pas, la regin y el mundo.

A partir de esta dimensin a la estructuracin establecidas.

conceptual, el escenario operativo de Barrio

Adentro, se enfoca hacia el fortalecimiento de la Red de Atencin Primaria y de un plan, que integre un conjunto de objetivos y actividades para intervenir realidades en funcin de las prioridades

1.9.- BARRIO ADENTRO COMO PRIORIDAD DE LA POLTICA DE SALUD DEL MSDS. El Ministerio de Salud y Desarrollo Social, coincide en la necesidad de redimensionar los esfuerzos que en materia de Atencin Primaria de Salud se han venido realizando, lo cual se fortalece con la Misin Barrio Adentro mediante la implantacin, consolidacin y extensin de Consultorios Populares para atender en primer momento a los ciudadanos ms pobres en sus propias comunidades, que conduzcan a mejorar su calidad de salud y vida y a otros sectores sociales de la poblacin Para hacer de esta idea una accin consensuada, que haga descansar la voluntad poltica en una concepcin coherente, sistemtica, contextualizada y aplicable a nuestras diversidades culturales, es necesario tener presente los aspectos de orden conceptual sobre el cual se sustenta la Misin, y que se ha sealado anteriormente.

1.10.- ASPECTOS QUE DISTINGUEN A LA MISIN BARRIO ADENTRO EN EL SECTOR SALUD. Da respuesta al problema de la accesibilidad a la Atencin de Salud, colocando los servicios cerca de la gente. Desarrolla un enfoque integral de la salud, que permite atender a todas y todos los ciudadanos y ciudadanas, las familias y colectivos

desde

una

perspectiva

holstica

utilizando

criterios

de

aprovechamiento de oportunidades Establece una relacin ms humana entre el equipo de salud y los usuarios de los servicios. Promueve la organizacin comunitaria a travs de los Comits de Salud y de otras organizaciones para la participacin de la poblacin en la gestin de la Salud Pblica y el ejercicio de la Contralora Social. Utiliza la estrategia promocional de salud y calidad de vida para generar procesos de transformacin en el mbito social, econmico, poltico y cultural. Construye la Red de Atencin Primaria a partir de los Consultorios y Clnicas Populares e incorpora la Red Ambulatoria como base para la conformacin del Sistema Pblico Nacional de Salud. Plantea como ideal 1 mdico por cada 250 familias (1200 habitantes.) en la primera fase de implantacin Promueve la creacin de las redes sociales y grupos de apoyo. Propicia la articulacin de los programas sociales para responder a las necesidades de la poblacin con mayor grado de exclusin social fundamentalmente. Constituye espacios para la movilizacin de recursos humanos, materiales y financieros. Incorpora diferentes organismos y organizaciones sociales en un trabajo conjunto de planificacin, ejecucin y evaluacin. Promueve la formacin docente de los recursos humanos a ser incorporados a la Misin.

1.11.-

BARRIO

ADENTRO

COMO

EJE

ARTICULADOR

DE

LAS

POLTICAS SOCIALES. Barrio Adentro considerada como Misin, trasciende la atencin de las personas enfermas en los sectores ms pobres del pas y se convierte en el eje articulador de las polticas sociales que adelanta el Gobierno, teniendo como fundamento la construccin de la Democracia Participativa y Protagnica, desde la base del movimiento social. Establece como prioridad el Desarrollo Local de las comunidades, vinculando los grandes componentes sociales: LA SALUD, como espacio para el fortalecimiento de la Atencin Primaria, el desarrollo de la Promocin de la Salud y Calidad de Vida, Prevencin de Riesgos y Saneamiento Ambiental Bsico, para lo cual se residenciar el mdico y el equipo de salud en las localidades de mxima exclusin, mediante la implantacin y consolidacin de los Consultorios Populares, con la finalidad de brindar atencin las veinticuatro horas del da. Interviene el Ministerio de Salud y Desarrollo Social. (MSDS) LA EDUCACION POPULAR, donde la Escuela se constituye en un espacio de construccin de conocimiento, saberes, vivencias y aprendizajes de las comunidades para potenciar sus capacidades, habilidades y recursos en funcin de su desarrollo local. Donde se operativizan las Misiones Robinsn, Sucre y Ribas (Ministerio e Educacin Cultura y Deporte y el Ministerio de Educacin Superior) LA ECONOMIA SOCIAL, que apoya la creacin de empresas asociativas donde se conjugan los componentes de produccin, comercializacin y servicios, mediante cooperativas, micro-empresas. En ella intervienen: el

Banco del Pueblo, Banco de la Mujer, Cultivos Urbanos, FONDEMI, BANDES, entre otros (Ministerio de la Economa Popular) LA CONSOLIDACIN URBANA, que constituye la poltica de titularidad de las tierras. (Ministerio del Hbitat y la Vivienda). LA SEGURIDAD ALIMENTARIA, se enfoca a fortalecer la rentabilidad econmica y la responsabilidad social, desarrollndose en espacios locales, que garanticen la posibilidad de acceso a los alimentos a la poblacin de menores recursos, reduciendo la intermediacin y abaratando el costo de los productos. Intervienen MERCAL, Comedores Populares, Cocinas Comunitarias, entre otros. LA RECREACION, espacio para fomentar las expresiones recreativas con carcter creativo y formativo para atender a todos los grupos de edad. (Ministerio de Educacin Cultura y Deporte) EL DEPORTE, tiene como objetivo la creacin de redes deportivas comunitarias, atiende los diferentes grupos de edad en las comunidades de alto ndice de exclusin. (Ministerio de Educacin Cultura y Deporte) LA CULTURA Y COMUNICACIN, revaloriza los espacios referenciales, culturales y comunicacionales de las comunidades, al permitir el desarrollo de un nuevo orden de relaciones sociales entre los ciudadanos y su comunidad. (Ministerio de Comunicacin e Informacin) En esta lnea la Misin Barrio Adentro para alcanzar el nivel de desarrollo que se aspira, abre espacios para la articulacin con el resto de las Misiones, como en el caso de la Misin Robinsn, a travs de su programa de alfabetizacin y ampliacin de la educacin que al acompaarse de una

atencin de salud

se generan sentimientos solidarios y energas de

transformacin social inimaginable aprovechables para poder saldar la gran deuda social acumulada con las clases sociales desposedas o de mayor exclusin social; de tal manera que ambas misiones representan una concepcin distinta que tiene como propsito enfrentar la injusticia social, como eje central de su direccionalidad poltica La Misin Barrio Adentro como eje articulador tiene que ver con una concepcin de salud integral en el marco de la Atencin Primaria , donde los aspectos inherentes a la vida cotidiana, las historias de vida, la construccin de identidades y la memoria colectiva de la comunidad son fundamentales para que los ciudadanos y ciudadanas puedan ejercer el control sobre su salud individual y colectiva, adems que ellos mismos puedan definir los criterios en cuanto a su propio desarrollo, es decir la gestin por s misma de su propia vida, restableciendo las relaciones reales de la comunidad, para desde all percibir la viabilidad del cambio de prcticas de transformacin, generadas mediante un proceso educativo y de participacin popular para alcanzar mejores niveles de salud y calidad de vida, razn de ser de las misiones en los espacios locales. En este orden de ideas se inserta la Misin Ribas y la Misin Vuelvan Caras, apuntando hacia el mismo objetivo de mejorar la calidad de vida de la poblacin. La Misin Ribas se sustenta en el valor del derecho a una educacin con calidad y sin exclusin, en correspondencia con el desarrollo pleno del ciudadano en los aspectos bsicos del ejercicio de la Democracia. La Misin Vuelvan Caras se fundamenta en la participacin de los ciudadanos y ciudadanas conjuntamente con el Gobierno Nacional en la bsqueda de la transformacin econmica y social del pas, a travs de la educacin y el trabajo para lograr una calidad de vida digna para todos.

Planteada en estos trminos, la Misin Barrio Adentro como eje articulador de las polticas sociales tiene ante s el gran reto poltico y cultural de darle unicidad en la diversidad y constituir la Gran Misin de Pas, aportando un nuevo bloque social, capaz de plantear nuevas opciones, lo que implica el fortalecimiento de las redes sociales, la integracin de las diferentes experiencias y potenciar el protagonismo de las comunidades para contribuir efectivamente a formas de democracia con participacin popular; es decir, Barrio Adentro desde la base del movimiento social.

2.- ATENCION PRIMARIA DE SALUD.

La APS, fortalecida con la Misin Barrio Adentro, en su aplicacin tendr consecuencias a corto plazo, no solo en el sector salud, sino tambin en otros sectores sociales y econmicos. En fin la APS como prioridad de la poltica de salud busca ampliar la cobertura, elevar la capacidad resolutiva y la calidad de la oferta y prestacin de servicios, facilitar el acceso y la integralidad de la atencin, estimular la participacin ciudadana, integrar esfuerzos intersectoriales y transdisciplinarios y tiene como imperativo tico y poltico responder a las necesidades sociales de la poblacin, especialmente la excluida. 2.1.- DEFINICIN. Es la asistencia esencial que pone al alcance de todos los individuos,

familias y comunidades la Atencin de Salud, de forma que resulte aceptable y proporcionada a sus recursos y con su plena participacin para el alcance de una mejor salud y calidad de vida. Constituye la funcin principal y ncleo

central

del Sistema Pblico Nacional de Salud, as como del desarrollo

social y econmico global de la comunidad. 2.2.- CARACTERSTICAS. Abarca los factores sociales y de desarrollo endgeno local. Va ms all de una simple extensin de los servicios. Interviene en el mejoramiento de la calidad de vida y obtencin de beneficios de salud ptimos para el mayor nmero de personas. Proporciona mayor responsabilidad a los individuos y comunidades, bajo el enfoque de Democracia Participativa. Facilita los nuevos recursos y la energa social que favorece al desarrollo de la salud. Funciona en armona con los dems sectores sociales y econmicos involucrados en el desarrollo endgeno local. Integra los equipos de salud a la comunidad, toda vez, que requiere vivan en las propias comunidades. Plantea la necesidad de organizacin e implantacin del Sistema Pblico Nacional de Salud. Para el desarrollo de la Atencin Primaria, a travs de la Misin Barrio Adentro, se cuenta con una estructura funcional denominada Coordinacin Nacional de Atencin Primaria. 2.3.- RED DE ATENCION PRIMARIA: Son todos los servicios dotados de capacidad resolutiva para el logro de calidad de vida y salud, respondiendo a las necesidades sociales y en interaccin con otras redes sociales, en interaccin con las redes de las otras polticas pblicas, y actuando sobre los determinantes de la salud de

las personas y las comunidades. Es la principal puerta de entrada al sistema, lo que exige una organizacin de trabajo coherente con este compromiso utilizando la tecnologa apropiada y una estrecha coordinacin con el resto de las redes de atencin.

Hospitales del Pueblo

Centro de Alta Tecnologa

HOSPITALES TIPO III, IV EN

Clnicas Populares
Centro de rehabilitacin Integrl Centro de Diagnostico Integral

TODA SU AUII, AUIII, TIPOLOGI HOSP I, II, A

ARI, ARII, AUI

Consultorios Populares
COMUNIDAD

COBERTURA DE LA MISION BARRIO ADENTRO

COBERTURA DE LA MISION BARRIO ADENTRO

320 MUNICIPIOS

24 ENTIDADES FEDERALES 5.536 457 1.415 3.014

NMEROS DE CONSULTORIOS NMEROS DE PTICAS NMEROS DE CLNICAS ODONTOLGICAS NMEROS DE SILLAS ODONTOLGICAS
La fuente de este documento es MSDS: BARRIO ADENTRO: UNA NUEVA PROPUESTA PARA LA VIDA.

Coordinacin Nacional de Atencin Primaria. Informe de Gestin. Ao 2004

CAPTULO III SITUACIN DE SALUD DE VENEZUELA