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Boleta de Infraestructura
RECOLECCION DEL INVENTARIO DE INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA
0.0 Cdigo del Establecimiento

Boleta del predio No.

de

1 5- 0 1 - 0 3 2 1- 4 3

A. IDENTIFICACIN DEL COMPLEJO EDUCATIVO


1. IDENTIFICACIN DEL COMPLEJO EDUCATIVO 1. 1.1 Departamento: Baja Verapaz
1.3 Direccin del Complejo educativo:

1.2 Municipio:

Salam

Aldea Unin Barrios


1
2.2 rea del predio que ocupa el Complejo Educativo.
Nombre del Establecimiento

2. ESTABLECIMIENTOS QUE FUCIONAN EN EL MISMO COMPLEJO EDUCATIVO

2.1 Cuntos predios conforman el Complejo Educativo? 2.3


1
Cdigos de los establecimientos

m 2 (metros cuadrados)

2 3 4 5
6

1 5 - 0 1- 0 3 2 1- 4 3 1 5- 0 1- 1 3 5 3- 4 2 1 5- 0 1- 2 1 9 2- 4 5
-

Escuela Oficial Rural Mixta

* Jornada
M M V

Escuela Oficial de Prvulos Anexa a EORM


Instituto Nacional de Educacin Basic a de Telesecundaria

7 8

Nota: si en el complejo hay ms de ocho establecimientos agregar una hoja adicional igual a esta donde se indicarn el resto de establecimientos

3. DATOS GENERALES DEL COMPLEJO EDUCATIVO 3.1 Propiedad del predio donde funciona el Complejo Educativo.
Estado/MINEDUC Alquilado Prestado Municipalidad Comunidad Otros (especifique) Comit Cooperativa Iglesia

* 1 Matutina

2 Vespertina

3 Intermedia

4 Doble

5 Nocturna

6 Otra

3.2 Si el predio donde est el Complejo Educativo es propiedad del Estado/MINEDUC, indicar si tienen el documento de propiedad?
Fotocopia Original No lo tiene

q No sabe

B. CARACTERSTICAS Y SERVICIOS DEL COMPLEJO EDUCATIVO


4. MANTENIMIENTO DEL COMPLEJO EDUCATIVO 4.1 Se le da mantenimiento al edificio? 4.2 Si su respuesta es SI con qu frecuencia se le da mantenimiento?
S

4.3 Fecha de ltimo mantenimiento del 2007 a la fecha.


mes ao

q No
FONAPAZ

Mensual

Trimestral

Semestral

Anual

Ms de 1 ao

4.4 Si en la 4.1 la respuesta fue S, Quin le ha dado el mantenimiento?


Municipalidad MINEDUC Comit padres familia Otros (especifique)

4.5 Qu mantenimiento se realiz?


Reparacin baos Reparacin drenajes Reparacin techo Reparacin puertas y ventanas Reparacin muros Otros (especifique) Reparacin piso Pintura Reparacin red elctrica Cambio de lmparas y bombillos Reparacin tubera agua potable

5. MODULOS DE SERVICIOS SANITARIOS 5.1 Posee servicios sanitarios 5.2 Indique cantidad de artefactos sanitarios que estn en uso. el Complejo Educativo? Inodoros Urinal Pilas Lavamanos

5.3 Hay letrinas en el Complejo Educativo?

5.4. Indique cantidad de letrinas que estn en uso.

q S

No

q S

No

6. DRENAJES 6.1 Existen drenajes en el 6.2 Especifique el tipo Conectado a drenaje municipal Descarga a ro o lago Conectado a fosa sptica Descarga a barranco 6.3 Indique si funciona el drenaje o tipos de drenajes Complejo Educativo? del Complejo Educativo. Otros(especifque) Conectados a pozo de absorcin (pozo ciego) existentes: S S No q No 7. SERVICIOS DE AGUA POTABLE 7.1 El complejo Educativo 7.2 Cul es la fuente de abastecimiento de agua en el Complejo Educativo? 7.3 Indique si funciona la red de 7.4 En qu almacenan el agua? cuenta con servicios de Pozo manual Pozo mecnico Acarreo q Red (tubera) comunal agua potable del Complejo Toneles q Tinaco Red (tubera) municipal Tanque comunitario Nacimiento de agua agua? Educativo? Otros(especifque) No No Cisterna No se almacena q S q S

8. ELECTRICIDAD 8.1Existe servicio de electricidad en la comunidad?

8.2 Especifique: Si en la 8.1 la respuesta 8.3Existe servicio de electricidad en el Complejo Educativo? No 8.5 Indique cuntas aulas formales q S fue S. tienen electricidad y cuntas no. Planta elctrica 8.4Especifique procedencia de la electricidad en el Complejo Educativo? q Empresa distribuidora Cantidad aulas que SI tienen 1 0 Panel Solar q Acometida elctrica (Empresa distribuidora) Planta elctrica electricidad Otros(especifque)
Otros(especifque)
Cantidad aulas que NO tienen electricidad

q S

No

C. CARACTERSTICAS CONSTRUCTIVAS DEL COMPLEJO EDUCATIVO


9. PISO 9.1 Material predominante del piso en q Cemento lquido los ambientes del Complejo Educativo? Otros(especifque)
Granito Concreto Cermico Madera

9.2Cuntas aulas formales 9.3Cuntas aulas formales 9.4Cuntas aulas tienen piso en buen estado? tienen piso en mal estado? formales NO tienen piso?

1 1
Madera tratada (machimbre) No tiene

10. PAREDES Ladrillo Adobe/bajareque 10.1 Cul es el material predominante Concreto q Block en las paredes del Complejo Otros(especifque) Educativo?

10.2 Cuntas aulas tienen paredes de 10.3 Cuntas aulas tiene paredes de adobe, lepa, lmina o no tienen block, ladrillo o concreto? paredes?

1 1

11. CUBIERTA (TECHO) 11.2 Cuntas aulas formales el techo 11.3 Cuntas aulas formales el techo 11.4 Cuntas aulas tienen techo 11.1 Cul es el material predominante en la cubierta de los est en buen estado? est en mal estado? de teja, palma, paja o no tienen ambientes de Complejo Educativo? Lmina de metal Losa de concreto Teja techo? q Lmina de duralita o canaleta
Palma/paja Otros (especifque)

12. VENTANAS 12.3 Cuntas aulas formales 12.4 Cuntas aulas formales 12.5 Cuntas aulas formales 12.1 Tiene ventanas el 12.2 Material de fabricacin de la mayora de las ventanas? tienen ventilacin no tienen ventilacin no tienen ventanas? Solo madera Madera + vidrio Solo metal q Metal + vidrio Complejo Educativo? Otros cruzada? cruzada? Metal + valla Barrotes Solo malla No q S 1
(especifque)

1 0

2783071110

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C. CARACTERSTICAS CONSTRUCTIVAS DEL COMPLEJO EDUCATIVO (contina)
13. PUERTAS 1. 13.1Tiene puertas el Complejo Educativo?
Material 13.2 Anote la cantidad de puertas, segn material Madera de fabricacin y su q Metal estado actual. No Otros Buen estado Mal estado

13.3 Cantidad de ambientes formales con puertas?

1 0 1 5
Otros(especifque) 13.4 Cantidad de ambientes formales sin puertas?

1
Rampas Asta de bandera Jardineras Otros(especifque)

14. OBRAS COMPLEMENTARIAS 1. Muro de contencin Cunetas

Gradas exteriores

D. COMPONENTES DEL COMPLEJO EDUCATIVO


15. COMPONENTES 15.1 Cuntos aos tiene el Complejo 15.2 Indique la cantidad de edificios que 8 1 Educativo de funcionar en este lugar? conforman el Complejo Educativo. 15.4 Indique la cantidad de aulas formales 15.5 Indique la cantidad de aulas informales 1 0 que tiene el Complejo Educativo. que tiene el Complejo Educativo. 15.7 Especifque con cuntos y qu tipo de espacios exteriores cuenta el Complejo Educativo.

5 1

15.3 Indique: cuantos niveles (pisos) tiene el Complejo Educativo? 15.6 Pendiente (inclinacin) del terreno.
Plano Inclinado

1
q
Quebrado

1
Caminamientos Patios cementados Parqueos Canchas de ftbol rea de pila Canchas polideportivas Juegos infantiles Canchas de baloncesto Palos (horcones) Bamb Otros(especifque) rea verde Patio cvico(asta)

15.8 Cuenta con circulacin (cerco) perimental el predio?

15.9 Cubre la totalidad del predio la circulacin perimetral?

15.10 Especifque el material predominante de la circulacin perimetral.


Block Malla Columnas de concreto Madera Planchas prefabricadas

No

No Metal

Alambre espigado
Bueno Regular Malo

15.11 Tiene portn de entrada?


S

15.12 Especifque el material del portn:


Madera Tubo + malla

15.13 Estado del portn? Otros(especifque)


Vereda Kms En terracera Canal Kms En ro, lago, canal Concreto

No

15.14 Caracatersticas de la va de acceso al Complejo Educativo.

Asfalto

Terracera mala

Terracera buena

Ro

Lago

Otros(especifque)
Kms En vereda Kms

15.15 Distancia de la cabecera municipal al Complejo Educativo

3 5
En asfalto/ concreto

3 5
TOTAL

Kms

E. ENTORNO DEL COMPLEJO EDUCATIVO


16. EL COMPLEJO EDUCATIVO EST CERCANO A: (menos de 500 mts)
Ro Lago Canal Mar Peascos/barrancos Talud Quebradas rboles grandes Autopistas/carreteras Camino de terracera Gasolineras y/o bodegas, sustancias inflamables o txicas Torres elctricas o de comunicacin, etc. S Hospital/Polica/Destacamento Militar Basurero/Mercado/Rastro Cantinas/Bar/prostbulo Planta industrial o fbrica

16.1 El Complejo Educativo fue daado por un desastre natural?

No

16.2 Si su respuesta es SI, especifique el tipo de desastres y la frecuencia del evento. Frecuencia del evento
Cada 6 meses a 1 ao Cada 2 aos a 5 aos Cada 6 aos a 10 aos Cada 10 aos o ms

TIPO DE EVENTO NATURAL


Deslaves
Deslaves

Erupcin
Erupcin

Inundacin
Inundacin

Hundimiento
Hundimiento

Incendio
Incendio

Flujos de lodo
Flu jos de lodo

Terremoto
Terremoto

Tsunami
Tsunami

Huracn
Huracn

Deslaves

Erupcin

Inundacin

Hundimiento

Incendio

Flu jos de lodo

Terremoto

Tsunami

Huracn

Deslaves

Erupcin

Inundacin

Hundimiento

Incendio

Flu jos de lodo

Terremoto

Tsunami

Huracn

Deslaves

Erupcin

Inundacin

Hundimiento

Incendio

Flu jos de lodo

Terremoto

Tsunami

Huracn

F. MOBILIARIO DEL COMPLEJO EDUCATIVO


17. MOBILIARIO CON EL QUE CUENTA EL COMPLEJO EDUCATIVO Mesas Mesas Mesas Pupitres triangulares individuales bipersonales Buen estado 6 0 2 0 5

Sillas para alumnos

Ctedras para maestros

Sillas para maestros

Pizarrones de yeso

Pizarrones de marcador

Libreras

Archivos

2 7 3 1 2 2 1 7 9 9 2 8 3

2 1 1

1 3 4 1 3 5 1

Regular estado Inservible Propio Prestado

4 2 1 1 4

2 0 2 7

G. DATOS DE LA PERSONA DESIGNADA PARA EL LLENADO DE LA BOLETA


18. DATOS GENERALES NOTA: Hago constar que los datos recabados en esta boleta son apegados a la situacin real del Complejo Educativo. 18.1 Datos del designado para el llenado de la boleta. Nombre completo:

9399073112
Fecha:

Mirna Jeanette
Nombres

Gonzlez de Ramrez
Apellidos

0 6
da

0 9
mes

2 0 1 1
ao

Nmeros de telefono:
Puesto que ocupa:

5 1 3 0 3 2 2 8

5 7 3 1 6 7 0 3

18.2 Nombre completo de por lo menos cuatro directores (Consignados enla pregunta 2.3 de la boleta) si en el complejo educativo funciona ms de un establecimiento escolar. Nombres Mirna Jeanette Apellidos Gonzlez de Ramrez Telefono

Mirna Jeanette Victoria

Gonzlez de Ramrez Reyes Reyes

5 7 3 1 6 7 0 3 5 7 3 1 6 7 0 3 4 1 0 4 0 3 8 2
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H. ESQUEMA DEL PREDIO EDUCATIVO

19. NOMENCLATURA (Para identificar los ambientos del esquema del predio) Edificio A, B, C, ... Norte 1 Aulas

21. CANTIDAD Y MEDIDAS DE AULAS FORMALES 1. Cantidad Ancho Fondo (largo)

2 Ingreso principal Circulacin perimetral MG C PC AJ CF CP PE Mdulo de gradas Corredor Patio cementado rea de juegos infantiles Cancha de ftbol
Cancha polideportiva

Cocina Direccin

3 4 5 6 7 8 9
10 11 99

Bodega
Taller

2 1 1 3 2 1 1

4 . 9 0 X 7 . 1 0 X 7 . 0 0 X 7 . 2 0 X 6 . 3 0 X 6 . 8 5 X

7 . 9 0 7 . 1 8 7 . 0 0 7 . 2 0 7 . 2 0 9 . 8 5

Saln usos mltiples


Biblioteca Guardiana

Laboratorio cmputo
Servicios sanitarios Letrinas Otros

6 . 8 5 X 1 0 . 8 5

Pila externa

22. GEOREFERENCIACIN PREDIO EDUCATIVO (no llenar)

Aulas
Cocina Direccin Bodega

20. CANTIDAD DE AMBIENTES FORMALES 1. Servicios sanitarios 0 Taller

"X" "Y"
msm
Nota: No llenar los datos correspondientes a la georeferenciacin.

1 1 3

Biblioteca Guardiana

Saln de usos mltiples


Otros

Laboratorio cmputo

23. DIBUJO DEL ESQUEMA DEL PREDIO EDUCATIVO (Con sus edificios y componentes) formales)

NOTA PARA EL DIBUJO DEL ESQUEMA POR FAVOR LEA LAS INSTRUCCIONES RESPECTIVAS DE ESTA BOLETA, O HAGA CLIC EN EL SIGNO DE INTERROGACIN

8118074111 Nota: Si el Complejo Educativo no tiene construcciones formales, dibujar nicamente el

predio con sus dimensiones.

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