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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE GRADUADOS PROYECTO DE TESIS PREVIO A LA OBTENCIN DEL GRADO DE: ESPECIALISTA UROLOGA TEMA: ATENCIN UROLGICA ESPECIALIZADA Y SU IMPACTO EN LA EN LA ATENCIN DE CONSULTA EXTERNA. ESTUDIO A REALIZARSE EN EL HOSPITAL IESS - BABAHOYO. PERIODO 1 DE ENERO A 31 DE JULIO DE 2007 AUTOR: DR. VCTOR HUGO RONQUILLO JUNCO DIRECTOR DE TESIS: DR. MERINO

GUAYAQUIL 2007

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CARTA DE ACEPTACIN DEL TUTOR


En mi calidad de tutor del programa del Postgrado de Urologa nombrado por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Guayaquil. CERTIFICO: Que he analizado el protocolo de tesis cuyo ttulo es Atencin urolgica especializada y su impacto en la atencin de consulta externa. Estudio a realizarse en el hospital IESS - Babahoyo. Periodo 1 de enero a 31 de julio de 2007 presentado por el Dr. Vctor Hugo Ronquillo Junco, como requisito previo a la aprobacin y desarrollo de la investigacin para optar por el grado de Especialista en Urologa, y cumple con los lineamientos metodolgicos y cientficos necesarios para su aprobacin Atte. Tutor: f. Dr. CI:

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CONTENIDOS
RESUMEN..................................................................................................................................... v SUMMARY................................................................................................................................... vi INTRODUCCIN ...................................................................................................................... vii CAPTULO I ................................................................................................................................. 1 EL PROBLEMA ........................................................................................................................... 1 1.1 JUSTIFICACIN .................................................................................................................... 1 1.2 ENUNCIADO DEL PROBLEMA.............................................................................................. 2 1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................... 2 1.4 OBJETIVOS ........................................................................................................................... 3 1.4.1 Generales ................................................................................................................. 3 1.4.2 Especficos .............................................................................................................. 3 1.5 HIPTESIS ........................................................................................................................... 4 1.6 VARIABLES .......................................................................................................................... 4 CAPTULO II ................................................................................................................................ 5 MARCO REFERENCIA .............................................................................................................. 5 2.1 FUNDAMENTACIN TERICA ............................................................................................ 5 2.1.1 Quiste Renal Simple .............................. Error! Bookmark not defined. 2.1.2 Ciruga por Laparoscopia en Urologa ..............Error! Bookmark not defined. 2.1.3 Tratamiento laparoscpico del Quiste Renal Simple .................. Error! Bookmark not defined. 2.2 DEFINICIN OPERACIONAL DE TRMINOS ........................................................................ 5 CAPTULO III .............................................................................................................................. 6 METODOLOGA.......................................................................................................................... 6 3.1 NIVEL DE ESTUDIO.............................................................................................................. 6 3.2 DISEO DEL ESTUDIO ......................................................................................................... 6 3.2.1 Sujetos y muestra ................................................................................................. 6 3.3 POBLACIN.......................................................................................................................... 6

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3.3.1 Tcnicas para obtener los datos ..................................................................... 6 3.3.2 Instrumentos para la investigacin .............................................................. 7 3.4 CONSIDERACIONES TICAS ................................................................................................ 7 3.5 PROCESAMIENTO DE DATOS .............................................................................................. 7 3.5.1 Presentacin de datos ........................................................................................ 7 3.5.2 Tcnicas Estadsticas .......................................................................................... 7 3.5.3 Exposicin de resultados .................................................................................. 8 CAPTULO IV............................................................................................................................... 9 MARCO ADMINISTRATIVO ................................................................................................... 9 4.1 PRESUPUESTO ..................................................................................................................... 9 4.1.1 Fuente de financiacin ....................................................................................... 9 4.1.2 Descripcin ............................................................................................................. 9 4.2 CRONOGRAMA ...................................................................................................................10 BIBLIOGRAFA .........................................................................................................................11 ANEXOS ......................................................................................................................................12

TABLAS
Tabla 1: Matriz de operacionalizacin de variables .................................................... 4 Tabla 2: Detalles de gastos .................................................................................................... 9 Tabla 3: Gasto por conglomerados .................................................................................... 9 Tabla 4: Cronograma de actividades ...............................................................................10

RESUMEN
El hospital del IESS de Babahoyo desde hace aproximadamente un ao, viene ofreciendo atencin mdica urolgica especializada a sus usuarios como parte de un convenio acadmico entre esta institucin y el Departamento de Docencia del hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo. Lamentablemente la actividad que se viene realizando no ha podido ser evaluada debido a que no se cuenta con informacin recopilada en el ejercicio de esta atencin. Con el objetivo de conocer cul es el impacto que tuvo la atencin urolgica especializada en la atencin de consulta externa del Hospital del IESS de Babahoyo en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2006 al 31 de julio de 2007, se propone realizar un estudio observacional, longitudinal y descriptivo en 100 pacientes escogidos aleatoriamente, entre los que acudieron a realizarse una consulta especializada en urologa en esta institucin. Para el anlisis estadstico se calcularn estadgrafos, tasas, porcentajes e ndices. El trabajo es completamente tico, cuenta con los recursos necesarios y con la autorizacin de los directivos de la institucin y se planea la realizacin del trabajo en un ao. Palabras claves Patologa urolgica, tratamiento especializado, atencin ambulatoria, consulta externa

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SUMMARY
The IESS hospital of Babahoyo, for approximately one year, it comes offering medical urological specialized care to their users like part of an academic agreement between this institution and the Docencia Department of the "Dr. Teodoro Maldonado Carbo" hospital regrettably the activity that one comes carrying out has not been able to be evaluated because it is not had information gathered in the exercise of this attention. With the objective of knowing which it is the impact that had the attention urological specialized care in the attention of external consultation of the IESS Hospital of Babahoyo in the period understood among January 1 from 2006 to July of 2007, 31 it intends to be carried out an descriptive study in 100 patients chosen aleatorily, among those that went to be carried out a consultation specialized in urology in this institution. For the statistical analysis statisticians, rates, percentages and indexes will be calculated. The work is totally ethical, it has the necessary resources and with the authorization of the directive of the institution and one plans the realization of the work in one year. Key words Pathology urolgica, specialized treatment, ambulatory attention, consults external

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INTRODUCCIN
Las patologas tipo urolgico son en todo el mundo, una de las ms importantes causas de consulta de tipo urolgico. Debido a las diversas formas de expresin y grados de complejidad de estas enfermedades, ha sido necesario la incorporacin del tratamiento especializado en esta rama, con el fin de proveer un diagnstico certero y un manejo correcto con el propsito de optimizar recursos, tiempo y obtener de esta manera la satisfaccin de los usuarios de servicios de salud con este tipo de enfermedades. El Hospital del IESS de Babahoyo es una institucin con gran influencia en la Provincia de los Ros. En su calidad de hospital del tercer nivel las atenciones de tipo de especialidad constituyen gran parte de la demanda de servicios en atencin mdica. Lamentablemente la atencin urolgica de especialidad no se haba incorporado formalmente al grupo de prestaciones de atencin mdica de la institucin a pesar de que esta haba sido requerida por los usuarios del hospital

CAPTULO I EL PROBLEMA 1.1 Justificacin


La consulta urolgica es una de las asistencias mdicas con mayor demanda en el mundo. Las diversas formas de presentacin y la existencia esquemas teraputicos que requieren algunas veces, que se cuente con habilidades quirrgicas, ha determinado, necesariamente, un manejo de especialidad. Si bien la prctica de atencin urolgica de especialidad no se encuentra formalmente establecida en el Hospital del IESS de la ciudad de Babahoyo, desde hace aproximadamente 1 ao el hospital ha brindando atencin esta atencin en la consulta externa de esta institucin gracias a la presencia de un mdico postgradista de esta especialidad mdica. Es necesario, por lo tanto, contar con informacin que pueda mostrar el impacto que ha tenido la incorporacin de esta atencin especializada en el manejo de las patologas urolgicas que presentan los usuarios de este hospital. Como esta modalidad de atencin es nueva en la institucin, tal informacin no ha sido generada y por lo tanto la intencin de este trabajo ha sido aceptada con beneplcito por las autoridades ya que la atencin se ha incrementado en el servicio de consulta externa y tal informacin es importante para reorientar de ser necesario- el tipo de atencin que se puede brindar, facilitando de esta manera, el desempeo de las autoridades a fin de que el usuario del hospital cuente con servicios de calidad. El estudio que se propone realizar es absolutamente tico y cuenta con los recursos econmicos y humanos necesarios para ser culminado en el periodo propuesto. Ser un aporte importante para los mdicos que realizan esta especialidad y adems ser un aporte valioso para el equipo de salud que

maneja este tipo de patologas ya que le permitir estar preparado para la atencin de enfermedades de alta prevalencia e incidencia.

1.2 Enunciado del problema


Cul fue el impacto de la atencin urolgica especializada en la atencin de consulta externa del Hospital del IESS de Babahoyo en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2006 al 31 de julio de 2007?

1.3 Planteamiento del problema


El hospital del IESS de Babahoyo hasta el momento no cuenta con atencin urolgica especializada establecida formalmente, como parte del servicio de consulta externa. Si bien, este tipo de atencin puede brindarse a los afiliados actualmente, esto solo es posible gracias a un convenio acadmico con el Departamento de Docencia del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil y a que la institucin haya solucionado su dficit asistencial. Si bien los servicios de especialidad se han constituido en soluciones para muchos prestadores de servicios de salud, no siempre ocurre de tal manera, por lo que el anlisis permanente de la actividad asistencial es de sumo valor. Lamentablemente, los resultados que se han obtenido con este tipo de atencin en esta institucin, no ha sido recopilados y por lo tanto esta actividad no ha podido ser valorada objetivamente. En la bsqueda de calidad, la valoracin de los servicios que se brinda es de incalculable valor con miras a alcanzar la excelencia. La inexistencia de este tipo de informacin le impide a instituciones optimizar recursos y satisfacer las necesidades de sus usuarios ya que al desconocerse las debilidades y falencias es imposible iniciar correctivos.

La falta de este tipo de informacin tambin impide conocer cuales son las patologas urolgicas que provocan la mayor cantidad de consultas, un actividad fundamental previo a la creacin de programas de prevencin y promocin de salud en urologa, actividades que de no existir impiden optimizar los recursos ya que el tratamiento de patologas establecidas siempre tendr un costo superior a la inversin en prevencin.

1.4 Objetivos 1.4.1 Generales


Conocer cul es el impacto que tuvo la atencin urolgica especializada en la atencin de consulta externa del Hospital del IESS de Babahoyo en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2006 al 31 de julio de 2007 Contar con informacin que permita que el hospital cuente de forma permanente con atencin urolgica especializada en la consulta externa del Hospital del IESS - Babahoyo

1.4.2 Especficos
Determinar las caractersticas de los pacientes atendidos en la consulta externa del hospital del IESS de Babahoyo en el periodo en estudio. Determinar las principales patologas atendidas y su prevalencia en el periodo en estudio. Estimar el nmero de casos tratados de forma ambulatoria y el nmero de ingresos a hospitalizacin desde la consulta externa. Determinar el resultado del manejo teraputico de estos pacientes.

1.5 Hiptesis
La consulta urolgica especializada tiene un impacto en la atencin que se brinda en la consulta externa del hospital del IESS en Babahoyo.

1.6 Variables

Tabla 1: Matriz de operacionalizacin de variables

CAPTULO II MARCO REFERENCIA 2.1 Fundamentacin Terica

2.2 Definicin operacional de trminos

CAPTULO III METODOLOGA 3.1 Nivel de estudio


Estudio observacional, longitudinal descriptivo.

3.2 Diseo del estudio 3.2.1 Sujetos y muestra 3.3 Poblacin


Se estudiaran los casos atendidos en la consulta externa de Urologa del hospital del IESS de Babahoyo en el periodo 1 de enero a 31 de julio de 2007 si es que cuentan con los siguientes criterios de seleccin: Criterios de inclusin Acceso a la informacin.

Criterios de exclusin No afiliado al IESS.

Muestra Se escogern por aleatorizacin sistemtica 100 casos atendidos.

3.3.1 Tcnicas para obtener los datos

Observacin Dirigida

3.3.2 Instrumentos para la investigacin


Expediente clnico. Libro de reporte de quirfano Cuestionario (ver anexo).

3.4 Consideraciones ticas


El estudio que se ha presentado es un estudio que no viola reglamentos de los derechos de los pacientes debido a que se basa en la de en datos generados en el estudio clnico y tratamiento de los pacientes. El estudio adems deber contar previamente con la aprobacin del Departamento de Docencia del Hospital y de la Escuela de graduados de la Universidad.

3.5 Procesamiento de datos 3.5.1 Presentacin de datos


La representacin grfica emplear tablas, cuadros, grficos de barras simples, dobles y circulares. La base de datos se disear en una hoja de clculos generadas por Excel

3.5.2 Tcnicas Estadsticas


Para la descripcin de los datos se calcularn diversos estadgrafos considerando un IC del 95%, adems ciertas tasas y el empleo de indicadores hospitalarios de uso comn. El procesamiento de la informacin se realizar

mediante el empleo de la herramienta de anlisis avanzado de Excel de Microsoft Office.

3.5.3 Exposicin de resultados


Una vez que los datos se han analizado y sintetizado se elaborarn las conclusiones a las cuales ha llegado la investigacin y que sern el punto de partida para la elaboracin de las respectivas recomendaciones.

CAPTULO IV MARCO ADMINISTRATIVO 4.1 Presupuesto 4.1.1 Fuente de financiacin


Los gastos generados en la investigacin sern solventados por el investigador.

4.1.2 Descripcin
Cdigo Rubro 01 Materiales y Suministros 01.1 Hojas A4 75 grs.(Xerox) 01.3 Esferogrficos (BIC) Cantidad Costo Unitario Costo Total ($)

1000 4

$ $

0,009 0,350 Total

$ $ $

9,00 1,40 10,40

02 Operativos 02.1 INTERNET 02.2 Conexin Telefnica a Internet 02.4 Anillado 02.5 Transporte (gasolina semanal automvil) 02.7 Encuadernado 02.8 Gastos varios

5 5 5 2 3 1

$ $ $ $ $ $

1,000 0,080 2,000 35,000 5,000 50,000 Total

$ $ $ $ $ $ $

5,00 0,40 10,00 70,00 15,00 50,00 150,40

03 Personal 03.1 Estadgrafo

200,000 Total

$ $

200,00 200,00

Tabla 2: Detalles de gastos


Cdigo Rubro 01.0 02.0 03.0 Materiales y suministros Operativos Personal Total Costo Total ($) $ $ $ $ 10,40 150,40 200,00 360,80

Tabla 3: Gasto por conglomerados

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4.2 Cronograma
Fecha

Actividad

2007
may jun jul ago sep oct nov dic ene 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2

2008
feb mar abr 1 2 1 2 1 2

Elaboracin del Protocolo Entrega del protocolo a la Escuela de graduados Recoleccin de datos Tabulacin de datos Revisin de material bibliogrfico Anlisis e interpretacin Entrega de informes preliminares Entrega del Borrador Elaboracin informe definitivo Entrega del informe a la Escuela de Graduados
Actividad Fechas

Tabla 4: Cronograma de actividades

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BIBLIOGRAFA
1.

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ANEXOS
Anexo 1 Cuestionario para observacin dirigida