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Desarrollo Prenatal

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Desarrollo Infantil I “Desarrollo Embrio-fetal”

INDICE
Benemérita Escuela Nacional de Maestros

I--*introducción II--*fecundación III--*genética IV--*implantación V--*periodo embrionario VI--*1° mes VII--*2° mes VIII--*periodo fetal IX--*3° mes X--*4° mes XI--*5° mes XII--*6° mes XIII--*7° mes XIV--*8° mes XV--*9° mes XVI--*funciones fisiológicas XVII--*conducta XVIII--*factores que afectan al desarrollo del feto XIX--*el abuso de sustancias toxicas durante el embarazo XX--*defectos de nacimiento XXI--*bajo peso al nacer XXII--*conclusiones XXIII--*bibliografía

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INTRODUCCION Sin duda muchos de nosotros tenemos una manera muy ingenua de considerar como principio de la vida del bebe, el momento en que nace, sabemos que hay nueve meses antes de este momento. Sin embargo, a excepción de la madre embarazada que la siente mover dentro de si, un bebe no presenta mucho para nosotros si no hasta después del nacimiento. Debido a tal prejuicio y por que relativamente hasta hace poco no había muchas maneras de saber lo que pasaba a un bebe en el útero, era fácil considerar los primeros nueve meses como poco importantes. Pero estos son de vital importancia para el desarrollo del niño. El desarrollo durante el periodo antes del nacimiento (periodo prenatal) es la base de todo lo que sigue. El hecho de que el desarrollo durante el periodo prenatal sea completamente normal para la mayoría de los bebes, no le resta importancia a este periodo. Hay muchas cosas que pueden ir mal y cuando algo va mal en la época prenatal es algo generalmente grave de por vida.

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FECUNDACION El nuevo ser comienza a formarse cuando los espermatozoides (las células germinales masculinas) que el varón ha lanzado por millones, llegan hasta el ovulo (la célula germinal femenina) y todos tratan de penetrar en su interior, pero solo uno puede conseguirlo, pues a partir del momento en que lo ha hecho, la membrana del ovulo se vuelve impenetrable para los demás. Cuando un espermatozoide penetra en el ovulo y lo fecunda, se inicia un proceso a lo largo del cual se van a ir formando las distintas estructuras corporales, y este proceso culmina con el nacimiento, que es cuando se inicia una nueva vida, fuera ya del útero materno, en la que el niño es un ser separado de la madre, que tiene que hacer funcionar sus órganos por si mismo, aunque todavía dependa de los adultos que le cuidan. Esa unión del espermatozoide y del ovulo se denomina cigoto y es una célula que tras sucesivas divisiones dará lugar al nuevo ser. Los varones producen continuamente espermatozoides a partir de la pubertad y en cada eyaculacion se contienen varios millones. Los óvulos son mucho más escasos y cada mujer nace con un número limitado que se sitúa alrededor del millón. Hacia los siete años quedan unos trescientos mil y cuando llegan a la madurez sexual en la pubertad solo le quedan unos cuatrocientos, numero suficiente para concebir todos los hijos que pueda llegar a tener. GENETICA En el interior de cada una de las células de nuestro cuerpo tenemos 23 pares de cromosomas, y en ellas se contiene toda la información genética que determina las características de cada uno de nosotros. Pero los
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espermatozoides y lo óvulos contienen solo 23 cromosomas simples, en lugar de 23 pares, de tal manera que cuando se juntan se reúnen los 23 pares que hay en una célula ordinaria. Así pues, cada uno de lo progenitores aporta 23 cromosomas y en la reunión de ambos esta contenida toda la información genética sobre como será el niño que empieza a formarse. La información del sexo del nuevo ser esta contenida en uno de los cromosomas. Las mujeres tiene en el ovulo un cromosoma sexual de tipo X (llamado así porque su forma recuerda la de esta letra) y en el resto de las células de su cuerpo un par de cromosomas XX, mientras que en los espermatozoides los hay con un cromosoma de tipo X o con un cromosoma de tipo Y, los varones tienen en sus restantes células un par de cromosomas XY. De esta manera si el espermatozoide que penetra en el ovulo es de tipo X, nuevo ser será niña pues tendrá pares de cromosomas sexuales XX, y si es de tipo Y será niño, al tener pares de cromosomas XY. En el acoplamiento de los cromosomas que aporta cada progenitor pueden producirse errores, lo cual conduce a anomalías genéticas que pueden traducirse en un desarrollo anormal. Por ejemplo, el llamado síndrome de Down, conocido popularmente como mongolismo, se produce por una división anormal en el par número 21, mientras que el síndrome de Turner consiste en que las hembras falta un cromosoma X (por lo que se habla de un par X0). En muchos casos las anomalías producidas como resultados de esos errores de acoplamiento son tan graves que el feto no es viable y tiene lugar abortos espontáneos. En otros dará lugar a diversa patologías de crecimiento que pueden afectar a funciones muy diversas.

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IMPLANTACION Inmediatamente después de la fecundación, mientras el huevo baja por tubo uterino, los núcleos del espermatozoo se fusionan y se produce una rápida división celular, que da lugar a una masa de células llamada mórula, la cual se transforma en su día, blástula. Esto tiene lugar en los siete u ocho días de la fecundación y en la etapa de la blástula entes de que el huevo empiece a implantarse en el revestimiento uterino. El huevo horada el revestimiento y se entierra en la gruesa decidua, ricamente preparada para su recepción. PERIODO EMBRIONARIO El embrión comienza cuando el núcleo del espermatozoide entra en el ovulo, es un nuevo ser, desde el primer momento de la concepción, distinto de la madre y del padre, con exactamente la mitad de cromosomas del padre y la otra mitad de la madre como se menciono antes. Inmediatamente el nuevo ser se multiplica, dividiéndose en dos células, en cuatro, ocho, dieciséis, treinta y dos, sesenta y cuatro, etc. En cada una están los cromosomas de la madre y del padre. La “morula”, son ya millones de células que parecen una bola de “mora”, todo esto en horas. La gastrula, en horas, sin saber por que, la morula se deprime, encurva e invagina por uno de sus hemisferios, hasta juntarse con el otro convirtiéndose en una bolsa con dos paredes: la externa llamada “ECTODERMO”, la interna llamada “ENDODERMO” y en seguida se forma otra capa en medio llamada “MESODERMO”. Y aquí empieza la obra gigante maravillosa y perfecta: El ECTODERMO, por fuera, va a formar la piel, cabellos, cerebro, sistema nervioso, ojos, oídos.
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El ENDODERMO, por dentro, va a formar el estómago, intestinos, hígado, páncreas, riñones, pulmones, baso, aparato genital, glándulas endocrinas. EL MESODERMO, en medio, va a formar los huesos, músculos, corazón y vasos sanguíneos, la sangre.

1° MES Durante el primer mes, la nueva vida ha crecido más rápidamente que en cualquier otro momento, logrando un tamaño diez mil veces mayor que el del cigoto. Ahora mide de un cuarto a media pulgada. La sangre fluye por sus diminutas venas y arterias. Su minúsculo corazón late 65 veces por minuto. Ya se ha empezado a formar el cerebro, los riñones, el hígado y el aparato digestivo. El cordón umbilical, su vinculo con la madre, esta funcionando. Al mirar muy de cerca a través de un microscopio, es posible ver las protuberancias en la cabeza que posteriormente se convertirán en los ojos, oídos, boca y nariz. Su sexo no puede distinguirse todavía. 2° MES El embrión ahora parece un bebe en pequeña escala, bien proporcionado. Tiene menos de una pulgada de longitud y pesa solo 1/13 de onza. Su cabeza es la mitad de la longitud total del cuerpo. Sus partes faciales están claramente desarrolladas, con lengua y alvéolos. Los brazos tienen manos, dedos y pulgares; las piernas tienen rodillas, tobillos y dedos. Tiene una cubierta de piel delgada e, inclusive puede producir huellas digitales de manos y pies. Los impulsos del cerebro del embrión coordinan las funciones de su sistema de órganos. Los órganos sexuales se están desarrollando; los latidos del corazón son constantes, el estomago produce jugos digestivos. Los
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riñones eliminan acido úrico de la sangre; la piel es lo suficientemente sensible para reaccionar al estimulo táctil. Si se golpea suavemente a un embrión abortado en la octava semana, reacciona flexionando el tronco, extendiendo la cabeza y llevando los brazos hacia atrás. EL PERIODO FETAL Empieza más o menos a partir del tercer mes de embarazo. El embrión se vuelve feto y se denomina así el resto del periodo prenatal. Durante el periodo embrionario han tenido origen prácticamente todos los sistemas orgánicos principales, así como las otras partes importantes del cuerpo, músculos y nervios aunque en forma rudimentaria. Los siete meses restantes se relacionan principalmente con el proceso de perfeccionamiento y progreso de lo que se ha desarrollado. Es un poco como el proceso de la construcción de una casa. Primero se pone el piso y luego se construye la armazón para las paredes y el techo. Esta armazón tiene la forma global de la casa acabada. Uno puede ver donde irán las ventanas, la puerta, la forma que tendrán la habitación y como será el techo. Esta etapa se lleva a cabo rápidamente. Después de ella viene un largo proceso de acabado de la casa, el cual consiste en rellenar la armazón que se ha construido. Igual sucede con el embrión y con el feto. Al final del periodo embrional todos los órganos principales están formados al menos en una forma primaria. Los siguientes siete meses son para el proceso de acabado. La excepción principal de este patrón de desarrollo es el sistema nervioso, el cual se halla presente en una forma muy rudimentaria a las ocho semanas: en este periodo solo existe una pequeña parte del cerebro y un esbozo de la espina dorsal. El desarrollo principal del cerebro y el sistema nervioso no tiene lugar sino hasta los últimos tres meses de embarazo y continua de los seis mese al año después del nacimiento.

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3° MES La persona en desarrollo, ahora un feto, pesa una onza y mide cerca d tres pulgadas. Tiene uñas en las manos y pies, parpados (todavía cerrados), cuerdas vocales, labios y nariz prominente. Su cabeza todavía es grande –al rededor de un tercio de la longitud total del cuerpo- y su frente protuberante su sexo puede determinarse fácilmente. Los sistemas de órganos funcionan de tal manera que el feto ahora puede respirar, introducir y expulsar fluido amniótico en los pulmones y ocasionalmente, orinar. Sus costillas y vértebras se han vuelto cartílagos, los órganos sexuales se han desarrollado en medida suficiente como para poder determinar el sexo del bebe, sus órganos internos de reproducción tienen células primitivas de óvulos y espermatozoides. Ahora el feto puede ejecutar una variedad de respuestas especializadas: mover las piernas, los dedos, los pies los pulgares y la cabeza; puede abrir y cerrar la boca y traga. Si se le tocan los parpados, parpadea; si se le toca la palma de las manos, la empuña parcialmente; si se le tocan los labios, succiona; y si se le toca la planta de los pies ligeramente, abre los dedos. Estas conductas reflejas estarán presentes en el momento del nacimiento, pero desaparecerán durante los primeros meses de vida. 4° MES El cuerpo esta proporcionándose en tamaño con la cabeza, que ahora es solamente ¼ del tamaño total del cuerpo; la misma proporción que tendrá al nacer. El feto ahora mide de 6 a 10 pulgadas y pesa cerca de 7 onzas. El cordón umbilical es tan largo como el feto y continuara creciendo con el. La placenta se encuentra desarrollada totalmente en ese momento y todos los órganos están formados. Los labios están formados y con movimiento, puede abrir y cerrar la boca; demuestra cierta actividad; puede abrir y
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cerrar las manos, pudiendo doblar dentro de ella el dedo pulgar. La madre posiblemente sienta que el feto la patea, lo cual algunas sociedades y grupos religiosos consideran como el principio de la vida humana. Las actividades reflejas que aparecieron durante el primer mes ahora son más enérgicas, debido al aumento del desarrollo muscular 5° MES El feto, que ahora pesa entre 12 onzas y una libra y mide mas o menos un pie. Tiene un aspecto mas humano, empieza a dar señales de personalidad individual. Tiene patrones definidos de sueño y vigilia, una posición favorita en el útero y cada día es más activo—patea, se estira, se retuerce e, inclusive, hipa--. Al colocar un oído en el abdomen de la madre, es posible escuchar el latido del corazón fetal. Las glándulas sudoríparas y sebáceas ya funcionan, y el sistema respiratorio no es aun adecuado para retener la vida fuera del vientre; se espera que un bebe que nazca en ese momento, no sobreviva. Un pelo grueso ha comenzado a nacer en las cejas y pestañas, pelo fino en la cabeza y un pelo lanoso llamado LANGUO cubre el cuerpo Durante este periodo algunos fetos aparentemente, accidentalmente o de alguna u otra manera, se meten el pulgar dentro de la boca, dando señales de tener el hábito de chuparse el dedo. 6° MES La proporción del crecimiento fetal disminuye un poco, el feto ahora tiene 14 pulgadas de longitud y pesa poco mas de una libra. Se están formando almohadillas de grasa bajo la piel, los ojos están completos, se cierran y miran en todas

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direcciones. Puede sostener una respiración regular durante 24 horas; llora y puede empuñar la mano con fuerza. Si el feto naciera en este momento, tendría una mínima oportunidad de supervivencia debido a que su aparato respiratorio es todavía muy inmaduro. No obstante, ha habido ocasiones en que un feto de esta edad ha sobrevivido fuera del vientre materno, y tales casos se están volviendo más comunes 7° MES El feto mide de 14 a 16 pulgadas de largo y con un peso de entre 3 y 4 libras. Se marca netamente el límite entre la posible sobrevivencia y la no sobrevivencia; el sistema nervioso, el sistema sanguíneo y el sistema respiratorio están suficiente mente desarrollados como para soportar la vida si naciese el pequeño, aunque a esa edad subsisten muchos obstáculos, si nace en este momento se le considera un bebé prematuro, probablemente tendrá que vivir en una incubadora hasta alcanzar el peso mínimo (5 libras) y se le tendrá atención especial. La tasa de sobrevivencia de los niños prematuros a esta edad no es muy alta y su ciclos de sueño están pobremente establecidos, posee reflejos totalmente desarrollados: llora, respira, traga y puede chuparse el pulgar, el lanugo que posee posiblemente desaparezca en este tiempo o pude permanecer hasta después del nacimiento, el cabello de la cabeza puede seguir creciendo, se han desarrollado las papilas gustativas, se forman las capas de grasa y los órganos están madurando, la piel todavía es arrugada y roja. 8° MES El feto mide de 18 a 20 pulgadas, pesa entre 5 y 7 libras. El crecimiento global es rápido en este mes. El cerebro crece de manera extraordinaria durante este tiempo.
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La mayoría de los órganos del cuerpo como los riñones, están desarrollados, con excepción de los pulmones. Las uñas ahora se extienden más allá de las puntas de los dedos. La piel está menos arrugada y las capas de grasa capacitan al niño para adaptarse a temperaturas variadas fuera del vientre materno. Sus movimientos se ven limitados debido a las condiciones reducidas, pero al ser lo suficientemente fuertes pueden se percibidos desde afuera. 9° MES El bebé deja de crecer una semana antes del parto, a alcanzado un peso promedio de 7 libras y media, una longitud de cerca de 20 pulgadas. Hay un proceso gradual y una organización de las habilidades y el sistema del bebe; el sistema nervioso (cerebro y nervios) continúan desarrollándose durante este periodo así como el sistema sensitivo. El bebé se acomoda más abajo en el abdomen, en preparación para el nacimiento y puede a llegar a parecer menos activo. El bebé ya está completamente desarrollado y puede sobrevivir fuera del cuerpo de la madre. La piel es rosada y suave. Las almohadillas de grasa continúan formándose, los órganos funcionan con eficiencia, los pulmones están desarrollados y el promedio de latidos del corazón aumenta y se expulsan más desechos. Los niños tienden a ser más pesados y largos que las niñas. El día de su nacimiento, el feto habrá estado en el vientre aproximadamente durante 266 días, aunque la edad de gestación se estima que normalmente dura 280 días ya que los médicos dan una fecha del embarazo, desde el último periodo menstrual de la madre.
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NOTA: Incluso en estas etapas tempranas, los individuos son diferentes. Los números y descripciones que se están dando representan promedios.

FUNCIONES FISIOLÓGICAS Durante la mayor parte de la vida fetal, todos los órganos llevan a cabo, en cierto grado, los procesos que serán necesarios para la conservación de la vida después del nacimiento, pese a que estas funciones no sean indispensables hasta el momento de este. Desde una edad temprano el feto traga líquido amniótico y este es absorbido de las paredes del tubo digestivo. Se secretan enzimas en este, el hígado secreta bilis, y se da cierta actividad paristalitica. Los riñones secretan orina. Se acumula meconio, que consta de productos de desecho, en los intestinos, pero, por lo regular, no es el alimento hasta después del nacimiento. Las glándulas endocrinas empiezan a funcionar y tiene lugar un intercambio de hormonas entre la madre y el feto a través de la placenta. El latir del corazón empieza dentro de los primeros meses como pulsaciones de un corazón rudimentario. La circulación fetal se establece tempranamente. El feto efectúa movimientos respiratorios, y se ha demostrado que el líquido amniótico había sido llevado a los pulmones, pero no existe movimiento respiratorio alguno como el que se da después de nacimiento (Smith, 1959c). Hooker (1952) menciona como precursores de la verdadera respiración la contracción y expansión del tórax y la contracción del abdomen. Estos movimientos, más bien
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débiles al principio, van aumentando en vigor. Juntamente con esta actividad refleja, el desarrollo de los pulmones, y especialmente su tejido elástico, es esencial. Hooker informo que ningún feto de su estudio pudo ser resucitado antes de las 23 y media semanas. A las 27 semanas, en cambio, vivió un prematuro.

CONDUCTA Los comienzos de la conducta observados en el recién nacido tiene sus raíces profundas en el periodo prenatal. El desarrollo de esta conducta sigue un patrón continuo ordenado, a condición que el medio ambiente sea apropiado. El desarrollo de la conducta refleja, típica del neonato, ha sido demostrado en estudios iniciados en 1932 en el Departamento de Anatomía de la Universidad de Pittsburg, Facultad de Medicina, y publicados por Hooker (1952). De 131 fetos de seis y media semanas (edad menstrual) a posmaduros de 45 semanas que fueron alumbrados quirúrgicamente a causa de enfermedades maternas o nacieron espontáneamente, se han publicado datos relativos a 48. La edad de averiguo por el largo. Los reflejos se comprobaron frotando la piel con un pelo. La respuesta más temprana se registro a las siete y media semanas. La actividad fetal en el útero, la madre empieza a sentirla, por regla general, entre la decimosexta y decimoctava semanas. El feto tiene periodos de actividad que alternan con periodos de reposo. Los estudios en que las madres observaron y señalaron actividad fetal, tanto espontáneo como después de estimulación externa, revelaron que la actividad aumentaba, a partir del sexto mes, con la edad fetal hasta el ultimo mes fetal (Newberry, 1941); variaba de un día a otro (Kellogg, 1941); era mas pronunciada a la caída del
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día que en la mañana (Harris y Harris, 1946); variaba según la mujeres, siendo los fetos muy activos en unas y relativamente inquietos en otras (Newberry, 1941), y difería en cuanto al tipo. FACTORES QUE AFECTAN EL DESARROLLO DEL FETO El niño vive en un ambiente muy estable dentro de la placenta, flotando en el líquido amniótico y uniendo a la madre con el cordón umbilical. Por ello, hasta una época relativamente reciente se suponía que en el interior del útero el feto se encontraba totalmente protegido y que las influencias ambientales apenas podían afectarle, por o cual las anomalías que presentaban los niños al nacer se atribuían solo a factores genéticos. Dolorosamente se comprobó que no era así y que, por ejemplo la exposición repetida a los rayos “X” producía graves malformaciones. Muchos lectores podían recordar los trágicos efectos que produjo en los años 60° la talidomia una medicina que se utilizaba como tranquilizante y que no parecía tener ningún efecto en los adultos. Sin embargo, cuando era ingerida por mujeres embarazadas conducía a graves mal formaciones que llegaban hasta producir niños sin brazos ni piernas. La investigación posterior permitió determinar que los efectos más graves se producían sobre embriones de tres a cinco semanas. Hoy se ha recogido mucha información sobre los efectos de sustancias o de enfermedades de la madre en el desarrollo del niño, lo que se denominan TERATOGENOS (etimológicamente productores de anomalías o de mounstros), aunque desgraciadamente se ignoran los efectos de una inmensa cantidad de medicinas. Lo que parece claro es que la influencia de estos teratogenos es especialmente grave en el periodo embrionario y que los diferentes órganos o partes del cuerpo en formación tienen

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periodos en los que son más sensibles a las influencias ambientales. EL ABUSO DE SUSTANCIAS TOXICAS DURANTE EL EMBARAZO LA VERDAD SOBRE LAS DROGAS Las drogas que se venden en las calles no son buenas para la madre. Pero son aun peores para el bebe que esta por nacer. Si ella consume cocaína o “crack”. El bebe puede padecer una apoplejía antes de nacer. El bebe podría sufrir daños cerebrales. El bebe podría nacer demasiado pequeño o prematuramente, y con dificultades para respirar. Si la madre consume heroína durante el embarazo. El bebe podría nacer adicto y padecer la abstinencia al nacer. Si ella consume cualquier droga de venta callejera. Su salud será mas precaria, lo que aumenta las posibilidades de que el bebe nazca con problemas de salud. LA VERDAD SOBRE EL TABACO El cigarrillo es perjudicial para la madre y para el bebe si fuma mientras esta embarazada: Corre el riesgo de un aborto natural o de que su bebe nazca muerto. Su bebe podría nacer prematuramente o demasiado pequeño. Su bebe podría tener problemas de aprendizaje y comportamiento en su primera infancia. El bebe podría morir del síndrome de muerte infantil repentina. Los bebes y niños que están cerca de fumadores tienen más resfriador y gripe. LA VERDAD SOBRE EL ALCOHOL Y EL BEBE

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Cada vez que la madre ingiere cualquier tipo de alcohol como cerveza, vino, refrescos con alcohol, licor o bebidas mixtas, puede dañar a su futuro hijo: Su bebe podría nacer con el síndrome alcohólico fetal, o FAS. Los bebes con FAS pueden ser retrasados mentales. Algunos de estos bebes tienen problemas cardiacos. De hecho es mejor dejar de beber antes de quedar embarazada, tres semanas después de concebir, ya se están formando los órganos importantes del bebe. Pero a esta altura puede que la madre no sepa todavía que esta embarazada. Durante esta etapa, el alcohol puede afectar el cerebro y el organismo del bebe en desarrollo. Los niños con FAS pueden. Nacer más pequeños. Tener problemas al comer o al dormir. Tener problemas para oír o ver. Tener problemas al seguir instrucciones y al aprender a hacer cosas simples. Tener problemas al prestar atención y al aprender en la escuela. Necesitar maestras y escuelas especiales. Tener problemas al relacionarse con otras personas y en controlar su comportamiento. DEFECTOS DE NACIMIENTO Mal formaciones Son alteraciones en el embrión o en el feto que se manifiestan durante el embarazo, en el nacimiento o pasado algún tiempo. Algunas se pueden curar, como las manos de seis dedos (solución quirúrgica), aunque la mayoría (síndrome de down, ceguera…) son incurables. Las causas pueden ser genéticas o ambientales. Hace 35 años se desconocían estas causas, hoy conocemos algunas y podemos procurar la prevención del 40% de los defectos congénitos.

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BAJO PESO AL NACER El bajo peso al nacer es un peso de menos de 2.5Kg. Los bebes de bajo peso pueden confrontar problemas de salud graves cuando recién nacidos y están en mayor riesgo de las capacidades de largo plazo. Un bebe prematuro puede ser anémico. Quizás no tengan suficiente grasa para mantener una temperatura corporal normal. La temperatura corporal baja puede causar cambios en la química sanguínea y un crecimiento lento.

CONCLUCIONES Uno de los puntos más importantes del desarrollo prenatal es su extraordinaria regularidad y predecibilidad. Los diferentes cambios se llevan a cabo aparentemente en un orden y tiempo fijos. Ciertamente las cosas pueden ir mal, como se explicó, pero para la vasta mayoría de los niños el proceso completo se realiza en un patrón predecible y fijo. Este proceso es una de las maravillas más bellas, donde billones de operarios trabajan afanosamente para hacer una labor ordenada, metódica, ejecutada bajo un plan exacto preestablecido. Cada operario trabaja en su parte asignada, muy distinta a la de su compañero, unos haciendo el corazón, otros la piel, o el hueso, o nervios, etc. Sin que ninguno se salga de su esfera, sin que ninguno estorbe a su compañero, antes al contrario, yendo todos a una y concurriendo todos a un efecto común. No se ven arquitectos, ni ingenieros, ni maestros de obras, pero todo se realiza de forma maravillosa perfectamente en número, peso, medida, con una exactitud y justeza que plasma uno de los procesos más bellos de la naturaleza.

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Bibliografía Lagman J. Embriología medica. 6° ED. Editora medica panamericana. 1993. Moore K. embriología clínica. 4° ED. Nueva Editorial Panamericana, 1988. Fanaroff-Martín. Enfermedad del feto y del recién nacido. Edición revolucionaria. Editorial Científica Técnica, 1985. Nelson. Tratado de pediatría. 9° ED. Editorial Revolucionaria, 1988. f. bonilla-Musoles. Diagnostico prenatal de las malformaciones fetales. Edición revolucionaria, 1983. Alajem S. atlas de perinatologia. Edición Revolucionaria. Editorial cientific Técnica, 1981.

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