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Corpulmonale

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Indica la alteracin de la estructura y funcin del ventrculo derecho debido a Hipertensin Pulmonar causada por diversas enfermedades del parnquima pulmonar.

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Entidades clnicas:

Enfermedad Obstructiva Crnica (EPOC) ->50% Enfermedad intersticial Pulmonar Fibrosis Pulmonar Idioptica Hipoventilacin Alveolar Cifoscoliosis Alteraciones respiratorias del dormir Exposicin crnica a grandes alturas 4/14/12

Edema de extremidades inferiores Ingurgitacin yugular Reforzamiento del componente pulmonar del segundo ruido

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Deben excluirse otras causas de edema como:

Insuficiencia cardiaca izq. Tromboembolia pulmonar Desnutricin proteica Insuficiencia renal, heptica y venosa

En pacientes con esclerodermia y/o lupus se debe sospechar de Hipertensin pulmonar si presentan 4/14/12

El hematocrito debe mantenerse entre 50 y 60% 65% se realiza una flebotoma hemodilucin.

Tratamiento no Farmacolgico

Si con

En apnea obstructiva del sueo y CP se recomienda utilizar presin continua de la va area nocturna con equipo casero.
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En pacientes con CP que requieren asistencia ventilatoria se debe evitar:

Uso de presin positiva al final de la espiracin Presin inspiratoria >de 30 mmHg Hipercapnia permisiva Acidosis Hipoxia alveolar
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Tratamiento Farmacolgico
Esto incluye:

Disminucin de la presin de la arteria pulmonar Optimizar el trabajo del ventrculo derecho Mejorar los sntomas y sobrevida

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El paciente debe ser evaluado para recibir oxigeno suplementario a largo plazo (para reducir el incremento progresivo de la presin pulmonar) El edema se controla con diurticos (hidroclorotiazida, Espironolactona) En pacientes con historia de embolismo o fibrilacin auricular esta indicado el uso de anticoagulantes orales (warfarina)

Tratamiento Farmacolgico

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En pacientes con CP e inestabilidad hemodinmica, esta indicado usar vasopresores e inotrpicos intravenosos (betametildigoxina) Se considera el oxido ntrico y prostaglandinas inhaladas.

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En pacientes con CP y EPOC deben utilizarse con cautela medicamentos como : IECA Bloqueadores de canales de calcio Alfa antagonistas Digoxina

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Referencias

http://www.aibarra.org/Guias/3-3.htm

Facultad de Medicina. - Universidad Javeriana

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