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DOCUMENTOSDE EXAMENES

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PRUEBA DE ESFUERZO CON ISONITRILOS

DATOS CLINICOS: Disnea y dolor torácico; HTA sobrepeso. Ecocardiograma con cambios de HVI y FE. Utilizando protocolo de dos días, se realizó estudio gamagrafico previa administración de 99 mTc-Cardiolite en condiciones basales (reposo) y después de alcanzar un límite superior al 86% de la frecuencia cardiaca máxima esperada en prueba de esfuerzo convencional bajo control ECG. Posteriormente se hizo adquisición GATED SPECT en cámara rotativa sobre el precordio (de 45° a +135°) para reconstrucción tomografía en el eje corto, eje largo horizontal y eje largo vertical, cuyos resultados se presentan para estudio comparativo. El ECG en reposo cambios de probable HIAS. La PE submaximal sin cambios eléctricos compatibles con isquemia, estabilidad eléctrica del ST. Se suspendió por fatiga. Las imágenes obtenidas muestran adecuada captación y normal distribución en todos los segmentos del VI tanto en reposo como postejercicio. El estudio gatillado muestra una FE 72%, con normal engrosamiento y buen acortamiento sistólico en todos los segmentos. Los valores de volúmenes de FD reportan 59mL y los de FS de 16mL. CONCLUSION Estudio de perfusión miocárdica bajo estrés y en reposo normal.

ECO OBSTETRICA Feto único vivo en situación longitudinal, presentación cefálica, dorso derecho, movimientos corporales y respiratorios positivos; actividad cardiaca normal. No se demostraron malformaciones fetales mayores en el presente estudio. Relaciones biométricas conservadas. BIOMETRIA FETAL DBP: 83.8 mm (33.4 semanas) HC: 308,1 mm (33.0 semanas) AC: 282.4 mm (32.2 semanas) FL: 56.6 mm (30.1 semanas) CER: 39.9 mm (33.2 semanas) HUMERO: 53.0 mm (30.3 semanas) PESO: 1789 grms Relaciones biométricas: HC/AC: 1.09 FL/AC: 20.02 FL/DBP: 67.47 FL/HC: 18.36 PLACENTA: Localización: corporal posterior. Madurez: Grado II/III de 39 mm de espesor. LIQUIDO AMNIOTICO: Normal en cantidad. ILA: 116.6 CORDON UMBILICAL: Inserción normal. Tres vasos. ANATOMIA: SNC: normal. Ventrículos cerebrales normales. Atrium 7.3 mm. Cisterna 7.1 mm

Intestino: ecogenicidad normal. Inserción y entrecruzamiento normal de los grandes vasos. Existe motilidad adecuada en el estudio gatillado.v. compatible con hemangioma. El radiotrazador fue inyectado tres minutos después de concluir la infusión. y luego se adquirieron imágenes tomograficas sincronizadas del ventrículo izquierdo. Ritmo normal. La perfusión se hace de manera anormal por la presencia de un pequeño defecto reversible que compromete el ápex en una extensión aproximada de 6% de la masa ventricular con reversibilidad de 20%.COLUMNA: normal en toda su extensión. EL ventrículo izquierdo es de tamaño y morfología usuales. mediante prueba de esfuerzo farmacológica con 0. Cámara gástrica: normal. complementados con protocolo específico para el estudio de lesiones focales hepáticas. Macizo fácil integro. PERFUSION MIOCARDICA CON DIPIRIDAMOL Indicación: pte con angina estable con enfermedad coronaria compatible con cateterismo. CARA: normal. compatibles con granulomas calcificados residuales. Hígado: normal. Imagen de cuatro cámaras: normal. Ritmo: normal y tractos de salida visualizados. GENERO: femenino Cuello uterino con orificio interno cerrado EDAD GESTACIONAL: POR ECO: 31 semanas 6 días FPP: 03/12/09 POR FUR: 33 semanas 4 días FPP: 21/11/09 FETO UNICO VIVO BIOMETRIA NO ACORDE CON FUR. Diafragma: intacto. asociado a ejercicio isométrico. BIENESTAR FETAL. se realizó reconstrucción en sus tres ejes y cuantificación funcional. ANGIOTOMOGRAFIA AORTA ABDOMINAL Los registros axiales. realizados en escanógrafo multicorte demuestran: Entre los segmentos IVA y IVB del hígado se identifica un nódulo solido de 9 mm de diámetro con captación centrípeta del medio de contraste. . Labio superior y paladar íntegros. RESULTADO Se realizó estudio en protocolo de dos días.57 mg/kg de dipiridamol i. FCF: 153 lat/min. Riñones: normales. Relación pierna-pie normal. CUELLO: sin masas TORAX: Normal CORAZON: situación normal. Se identifican cuatro calcificaciones puntiformes en ambos lóbulos hepáticos. SE SUGIERE CORRELACIONAR CON ESTUDIOS PREVIOS. EXTREMIDADES: superiores e inferiores presentes. ABDOMEN. La fracción de eyección del VI se calculó en 62% con VFD de 129 mL y VFS 48 mL. tres al lado izquierdo y uno al lado derecho. CONCLUSION: Isquemia apical leve inducida por estrés vascular con dipiridamol. la pte no tiene reporte del cateterismo. Vejiga: normal. Pared: normal. coronales y sagitales bidimensionales así como las reconstrucciones tridimensionales de la vasculatura aortica abdominal.

las suprarrenales. El bazo. Insuficiencia de la safena interna izquierda desde el cayado. Tributarias superficiales dilatadas e incompetentes en la cara anterior del muslo y pierna proximal. asociado a dilataciones varicosas en toda su extensión de predominio en la pierna. la vejiga y la próstata no presentan alteraciones. en la cara medial de la pierna y a 8 cm del maléolo tibial. No hay desalineamientos. Disminución en la señal de los discos lumbares por discopatia. Ligeros cambios artrosicos apofisiarios. RM COLUMNA LUMBOSACRA El examen se practicó en secuencias sagitales y axiales de T1 . . Perforantes dilatadas e incompetentes a 14 cm y 18 cm del pliegue poplíteo. No se encontraron adenomegalias ni liquido libre en la cavidad. de características bifásicas a través de las diferentes estructuras que componen el sistema venoso profundo desde la iliaca externa hasta el tronco tibioperonero. Vertebra transicional que debe estudiarse con proyecciones AP y lateral de radiología convencional en el presente estudio este último segmento se llama S1. sin evidencia de reflujo. DOP-DOPPLER MM Se realiza estudio en Técnica Doppler Color. La altura de los cuerpos vertebrales esta conservada. sobre el sistema venoso profundo de ambos miembros inferiores. asociado a leves dilataciones varicosas y presencia de tributaria superficial incompetente en la cara medial y anterior de la pierna.La aorta y sus ramas (tronco celiaco. arterias mesentéricas superior e inferior. arterias renales. los parénquimas renales. T2 y sagital con supresión de grasa observando: Leve escoliosis de vértice derecho. OPINION INSUFICIENCIA DEL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL DE FORMA BILATERAL Y DE PREDOMINIO IZQUIERDO ASOCIADO A PERFORANTES DESCRITAS. En L5-S1 (transicional) hay hernia discal central y posterolateral derecha extruida y migrada caudalmente que comprime el saco dural y la raíz de S1 derecha con disminución del agujero de conjunción adyacente. La safena menos es de calibre normal de manera bilateral. iliacas primitivas y su bifurcación tienen características escanograficas corrientes). las vesículas seminales. En los demás segmentos venosos visualizados se demuestra la existencia de un adecuado flujo. Así como perforantes en la cara medial a 13 cm y 21 cm del pliegue poplíteo. Insuficiencia de la safena interna derecha desde el pliegue poplíteo. el páncreas. No hay evidencia de lesiones intraluminales que sugieren evento trombotico o compresiones extrínsecas. los segmentos examinados del tracto gastrointestinal.

Otros dos a nivel submandibular izquierdo de 14 y 9 mm. No se evidencian masas solidas ni quísticas en glándula tiroides. Las articulaciones apofisiarias son normales. No hay lesiones focales.1 cc. otros hacia la cadena cervical posterior derecha otros dos de 8 mm. Glándulas submaxilares sin alteraciones. Otro hacia la cadena yugular izquierda de 10 mm y derecha de 7 mm. . Estructuras vasculares sin alteraciones. Vertebra transicional que debe estudiarse con proyecciones AP y lateral de radiología convencional en el presente estudio este último segmentos se llama S1. el saco dural y las raíces no presentan ninguna alteración. En L5-S1 (transicional) hay hernia discal central y posterolateral derecha extruida y migrada caudalmente que comprime el saco dural y la raíz de S1 derecha en el receso. Glándula tiroides de ecogenicidad ligeramente heterogénea de contorno posterior izquierdo ligeramente lobulado. ECO TIROIDES ECOGRAFIA DE TIROIDES Mediante ultrasonido de tiempo real se practica exploración del cuello con transductor lineal multifrecuencia. CONCLUSION Leve escoliosis de vértice derecho. Tejido muscular normal.En los demás segmentos estudiados el canal óseo es de dimensiones normales. Los agujeros de conjunción están libres. A nivel submandibular derecho también se evidencian otros tres ganglios de iguales características cuyos diámetros oscilan entre 8 y 13 mm.7 mm. Lóbulo tiroideo izquierdo con dimensiones de 36x14x15 mm para un volumen de 4. No hay compresiones sacoradiculares.3 cc. Lóbulo tiroideo derecho con dimensiones de 34x14x12 mm para un volumen de 3. Ligera disminución del agujero de conjunción adyacente. A nivel submentoniano con línea paramediana derecha se evidencia ganglio hipoecoico de 6 mm probablemente inflamatorio. OPINIONES Leve hiperplasia tiroidea a correlacionar con TSH. La medula espinal distal y las estructuras de la cola de caballo tienen una morfología e intensidad de señal conservada. Adenopatias cervicales descritas probablemente inflamatorias. Istmo con diámetro AP de 2. Discopatia lumbar múltiple.

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