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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA DIABETES

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA DIABETES

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA DIABETES

En este blog se van a tratar temas sobre la diabetes desde el punto de vista de la enfermería, centrándonos en las distintas consecuencias que ocasiona esta enfermedad.

viernes 8 de febrero de 2008
DIABETES MELLITUS 2 -esquema-

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Publicado por Susana Mirás en 6:32 0 comentarios

Etiquetas: DM2- esquema

FORMA DE ACTUACIÓN DE LA INSULINA

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Publicado por Susana Mirás en 6:30 0 comentarios Etiquetas: Actuación insulina

CÓMO PREVENIR LA DIABETES INFANTIL

Se puede prevenir esta enfermedad a partir del nacimiento de los niños. La prevención puede empezar con la lactancia materna, evitando así la alimentación artificial, rica en azúcares desnecesarios durante esta fase. Para evitar la obesidad infantil así como la diabetes, es necesario que los niños disfruten de una alimentación saludable así como de actividades físicas, evitando que lleven una vida sedentaria, permaneciendo mucho tiempo delante de la televisión, ordenador, o videogames. Los niños necesitan una dieta rica en fibras y pobre en azúcar. Lo ideal sería disminuir la ingesta de azúcares de absorción rápida como el azúcar refinado, moreno, cristal y de miel, y

sustituirlos por los azúcares que ya existen en las pastas, y frutas. Consecuencias de la diabetes en los niños La Diabetes puede causar, a largo plazo, y si no es tratada debidamente, pierda de la visión, infarto, hipertensión, derrame, impotencia sexual, enfermedades pulmonares e insuficiencia renal. La cantidad de insulina

La cantidad de insulina liberada depende mucho de la cantidad de azúcar que se ingiere. Si consumimos más alimentos ricos en carbohidratos (patatas, azúcar, pasta, arroz, galletas, etc.), estaremos exigiendo a que el páncreas trabaje mucho más que lo normal. Cuando los niveles de azúcar (o glucosa) que circulan por la sangre, presentan un aumento importante, a esa glucosa la llamamos glucemia.El número de niños afectados con esa enfermedad varía mucho según el país de origen. En España, por ejemplo, se estima que existen aproximadamente 30 mil casos de diabetes en niños menores de 15 años. Y aunque el origen de la enfermedad sea distinto, los especialistas afirman que un 90% de los casos se refiere a la Diabetes tipo 1. Este tipo de Diabetes aparece súbitamente y puede surgir a partir de las primeras semanas de nacimiento hasta los 30 años de edad, aunque es en el periodo de 5 a 7 años, y durante la pubertad, cuando la enfermedad tiende a ser más común. La Diabetes tipo 1 es aquella que necesita de insulina inyectada para regular los niveles de glucosa en la sangre, aunque hay estudios que garantizan que los niños que realizan deporte de forma regular, podrían tener mejores niveles de glucosa en la sangre que los que no lo practican. La Diabetes tipo 2 es hereditaria y ocurre cuando las células resisten a la acción de la insulina.

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Publicado por Susana Mirás en 6:21 0 comentarios Etiquetas: Diabetes infantil

martes 5 de febrero de 2008
PIE DIABÉTICO -IMAGÉNES-

Publicado por Susana Mirás en 6:29 0 comentarios Etiquetas: Pie diabético

“Síndrome de Resistencia a la Insulina ”
http://www.diabetesaldia.com/Default.aspx?SecId=263 Read More...

Publicado por Susana Mirás en 4:33 0 comentarios Etiquetas: Resistencia insulina

DIABETES EDUCATIVA -VIDEO-

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Publicado por Susana Mirás en 4:24 0 comentarios Etiquetas: diabetes educativa

DIETA DIABÉTICA

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Publicado por Susana Mirás en 4:09 1 comentarios Etiquetas: Dieta diabética

viernes 18 de enero de 2008
DIABETES Y SISTEMA NERVIOSO

¿Qué puedo hacer para prevenir que la diabetes dañe el sistema nervioso? Las investigaciones han demostrado que las personas que mantienen la glucosa en la sangre cerca de los niveles normales corren menor riesgo de sufrir daño en los nervios. Usted puede hacer lo siguiente para prevenir el daño a los nervios: Mantenga su glucosa en la sangre lo más cerca posible de lo normal. Limite la cantidad de bebidas alcohólicas que toma.

No fume.

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Publicado por Susana Mirás en 15:08 0 comentarios Etiquetas: Diabetes y SN

HIPERGLUCEMIA

Las personas que padecen diabetes deben lidiar con algunos de los problemas que trae aparejados esa enfermedad. La hiperglucemia es uno de esos problemas. Todas las personas con diabetes sufren de hiperglucemia de vez en cuando. Si no se trata, puede ser un problema serio. La hiperglucemia constituye una de las principales causas de muchas de las complicaciones que sufren las personas con diabetes. Por ese motivo, es importante saber qué es la hiperglucemia, cuáles son los síntomas y cómo tratarla. La hiperglucemia es el término técnico que utilizamos para referirnos a los altos niveles de azúcar en la sangre. El alto nivel de glucemia aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de insulina es muy escasa. La hiperglucemia también se presenta cuando el organismo no puede utilizar la insulina adecuadamente. Hay muchas cosas que pueden causar hiperglucemia. Por ejemplo, si usted tiene diabetes tipo 1, tal vez no se haya inyectado la cantidad suficiente de insulina. Si usted sufre de diabetes tipo 2, quizás su organismo sí cuente con la cantidad suficiente de insulina, pero no es tan eficaz como debería serlo. El problema quizás sea que comió más de lo planeado o realizó menos actividad física de la programada. El estrés que provoca una dolencia como, por ejemplo,

un resfrío o una gripe también podría ser la causa. Otras clases de estrés, tales como los conflictos familiares, los problemas en la escuela o los problemas de pareja, también podrían causar hiperglucemia.

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Publicado por Susana Mirás en 15:02 0 comentarios Etiquetas: Hiperglucemia

DIABETES Y CORAZÓN

La Diabetes Mellitus se acompaña de la aceleración del proceso de arteriosclerosis, y por tanto aumenta el riesgo de padecer enfermedad coronaria, embolia cerebral o afectación de las arterias periféricas. Aunque en los diabéticos es más frecuente que concurran otros factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, colesterol, obesidad…), la presencia de esos factores de riesgo no justifica el exceso de complicaciones cardiovasculares observado. La enfermedad coronaria es el problema clínico más relevante en los diabéticos. La angina, el infarto agudo de miocardio (así como sus complicaciones y la mortalidad posterior al infarto) y la muerte cardiaca súbita son más frecuentes en los individuos diabéticos (especialmente con el tipo 2) que en la población general. En los diabéticos tipo 1, la mortalidad por cardiopatía isquémica es mayor que en individuos no diabéticos, aunque no

alcanza cifras tan importantes como en la diabetes tipo 2, en los que la mortalidad de causa coronaria es doble que la de la población general.

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Publicado por Susana Mirás en 14:57 0 comentarios Etiquetas: Diabetes y corazón

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE LA DIABETES
La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina (una hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia), resistencia a la insulina o ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal de metabolismo de los alimentos. Varias cosas suceden durante su digestión: Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de combustible para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo. Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como combustible. Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que el páncreas no produce suficiente insulina o a que músculos, grasa y células hepáticas no responden de manera normal a la insulina, o ambos.

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Publicado por Susana Mirás en 14:53 0 comentarios Etiquetas: Factores de riesgo

jueves 17 de enero de 2008

INDICE GLUCÉMICO Y DIABETES

¿Qué es el índice glucémico? Cuando tomamos cualquier alimento rico en glúcidos, los niveles de glucosa en sangre se incrementan progresivamente según se digieren y asimilan los almidones y azúcares que contienen. La velocidad a la que se digieren y asimilan los diferentes alimentos depende del tipo de nutrientes que los componen, de la cantidad de fibra presente y de la composición del resto de alimentos presentes en el estómago e intestino durante la digestión. Estos aspectos se valoran a través del índice glucémico de un alimento. Dicho índice es la relación entre el área de la curva de la absorción de la ingesta de 50 gr. de glucosa pura a lo largo del tiempo, con la obtenida al ingerir la misma cantidad de ese alimento. El índice glucémico se determina en laboratorios bajo condiciones controladas. El proceso consiste en tomar cada poco tiempo muestras de sangre a una persona a la que se le ha hecho consumir soluciones de glucosa pura unas veces y el alimento en cuestión otras. A pesar de ser bastante complicado de determinar, su interpretación es muy sencilla: los índices elevados implican una rápida absorción, mientras que los índices bajos indican una absorción pausada. Este índice es de gran importancia para los diabéticos, ya que deben evitar las subidas rápidas de glucosa en sangre. Problemas ocasionados por los alimentos de elevado índice glucémico En primer lugar, al aumentar rápidamente el nivel de glucosa en sangre se segrega insulina en grandes cantidades, pero como las células no pueden quemar adecuadamente toda la glucosa, el metabolismo de las grasas se activa y comienza a transformarla en grasas. Estas grasas se almacenan en la células

del tejido adiposo. Nuestro código genético está programado de esta manera para permitirnos sobrevivir mejor a los períodos de escasez de alimentos. En una sociedad como la nuestra, en la que nunca llega el período de hambruna posterior al atracón, todas las reservas grasas se quedan sin utilizar y nos volvemos obesos. Posteriormente, toda esa insulina que hemos segregado consigue que el azúcar abandone la corriente sanguínea y, dos o tres horas después, el azúcar en sangre cae por debajo de lo normal y pasamos a un estado de hipoglucemia. Cuando esto sucede, el funcionamiento de nuestro cuerpo y el de nuestra cabeza no están a la par, y sentimos la necesidad de devorar más alimento. Si volvemos a comer más carbohidratos, para calmar la sensación de hambre ocasionada por la rápida bajada de la glucosa, volvemos a segregar otra gran dosis de insulina, y así entramos en un círculo vicioso que se repetirá una y otra vez cada pocas horas. Este proceso se le aplica al ganado para conseguir un engorde artificial a base de suministrarle dosis periódicas de insulina. De hecho, algunos científicos han llamado a la insulina "la hormona del hambre".

Publicado por Susana Mirás en 8:51 0 comentarios Etiquetas: glucemia y diabetes

CONTROL DE LA DIABETES Y EL CICLO MENSUAL FEMENINO
Las mujeres con diabetes del tipo I tienen dificultades más frecuentes a la hora de controlar la glucosa sanguínea durante la semana anterior al periodo, dado que los niveles de glucosa pueden ser o bien superiores o bien inferiores a lo normal. Este problema parece prevalecer entre aquellas mujeres que sufran el

síndrome premenstrual (PMS). Los culpables de esto son las hormonas femeninas estrógenos y progesterona, aunque no se entienden muy bien sus efectos. Durante la primera mitad de cada ciclo, los niveles de estas hormonas son relativamente bajos. Durante la segunda parte del ciclo, después de la ovulación, los niveles de estrógeno y progesterona aumentan y provocan un acolchamiento de las paredes del útero en preparación de la alimentación de un óvulo fertilizado. Si no hay fertilización, el ovario cesa de producir estos dos tipos de hormonas, y su repentina pérdida provoca el desprendimiento de este acolchado del útero. Este desprendimiento se conoce como menstruación. Algunos investigadores creen que en algunas mujeres los niveles altos de progesterona causan una resistencia temporal a la insulina. En estos casos la insulina estaría parcialmente incapacitada para ligarse a proteínas receptoras en la superficie de las células, mientras que en otras mujeres, los niveles altos de estrógeno incrementan la sensibilidad hacia la insulina causando niveles de glucosa inferiores al normal. Otros investigadores creen que las razones de los trastornos de los niveles de glucosa son la retención de agua, la hinchazón, la irritabilidad, depresiones y ansias de comer carbohidratos y grasas, típicos del síndrome premenstrual (PMS).

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Publicado por Susana Mirás en 8:42 0 comentarios Etiquetas: diabetes y ciclo mensual

DIABETES Y MENOPAUSIA

La menopausia es un proceso que ocurre a lo largo de un periodo de 10 años. Comienza cuando el cuerpo de una mujer empieza a reducir la producción de estrógenos y progesterona, las hormonas responsables para la ovulación y del mantenimiento del embarazo. Las ovulaciones y los periodos menstruales se vuelven irregulares, y finalmente cesan. El promedio de edad cuando las mujeres tienen su última regla es a los 51 años, aunque el proceso puede comenzar en cualquier momento entre los cuarenta años, y finales de los cincuenta. Las fluctuaciones hormonales que caracterizan la menopausia pueden deshacer el control sobre la glucosa que tanto ha costado de obtener. Al haber menos progesterona, la sensibilidad hacia la insulina puede aumentar, pero al haber también menos estrógenos, aumenta también la resistencia a la insulina. La cesión de estas hormonas además puede aportar otros cambios que pueden empeorar las complicaciones de la diabetes. Por ejemplo los niveles reducidos de estrógenos incrementan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, que de entrada es mayor para personas con diabetes, y la osteoporosis. A estos problemas se les añade el hecho de que muchas mujeres engordan y reducen se sienten menos activas durante este tiempo, lo cual repercute en dificultades de control de glucosa añadidas.

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Publicado por Susana Mirás en 8:39 0 comentarios Etiquetas: Diabetes y menopausia

lunes 14 de enero de 2008
CUIDADOS BÁSICOS PARA CONTROLAR LA GLUCOSA EN SANGRE

¿Por qué Debo Mantener la Glucosa Sanguínea en un Nivel Sano? · Usted debe mantener la glucosa sanguínea en un nivel sano para evitar o retardar los problemas diabéticos. Pregúntele a su médico o educador de diabetes cuál es el nivel de glucosa sanguínea sano para usted. · Su glucosa sanguínea puede subir demasiado si usted come demasiado. Si su glucosa sanguínea sube demasiado, usted puede enfermarse. · Su glucosa sanguínea también puede subir demasiado si usted no toma la cantidad correcta de medicamento para la diabetes. · Si su glucosa sanguínea permanece alta por demasiado tiempo, puede ocasionarle problemas diabéticos. Estos pueden ser problemas del corazón, los ojos, los pies y los riñones, entre otros.

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Publicado por Susana Mirás en 13:31 0 comentarios Etiquetas: Control de la glucosa

CUIDADOS Y CONSEJOS

Llame a su doctor sí: Si tiene visión borrosa o empanada por más de 2 días. Perdida súbita de su visión en 1 o 2 ojos. Ve manchas negras, telas de araña, o luz brillante. Consejos de cómo cuidar de sus pies. Lave sus pies diariamente con agua tibia (no caliente) y jabón. Seque gentilmente (no frote) sus pies para secarlos. Use loción, pero no entre los dedos del pie. Cambie sus medias y zapatos una vez al día.

No camine sin zapatos. Use zapatos de cuero suave (piel de venado es lo mejor) que provee mucho espacio para sus dedos. Si sus dedos frotan o rozan entre ellos, ponga lana de cordero entre ellos. Para cortar las uñas de los dedos, primero remoje sus pies en agua tibia por 10 minutos para suavizar las uñas. Corte las uñas en línea recta. corte en las esquinas o cerca de la piel. Mantenga su pie tibio pero evite tener sus pies muy cerca a superficies calientes (bolsas de agua, calentador, chimeneas.) No trate los callos sin antes llamar a su doctor.

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Publicado por Susana Mirás en 13:14 0 comentarios Etiquetas: Cuidados y consejos

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

¿Cómo afecta a mi cuerpo la diabetes? Diabetes hace que el nivel de azúcar en su sangre sea más alto de lo normal. Un nivel alto de azúcar en su sangre puede dañar sus vesículas sanguíneas y los nervios que corren por todo su cuerpo. El daño a sus vesículas sanguíneas y nervios pueden conducir a un numero de problemas, incluyendo la ceguera, y problemas con sus pies que pueden conducir a la necesidad de una amputación. Usted puede ayudar a prevenir estos problemas siguiendo los consejos al final de este panfleto. Lo más importante es controlar el nivel de azúcar en su sangre. ¿Qué clase de problema en los ojos tengo el riesgo? Una diabetes incontrolable o pobremente controlada puede dañar las pequeñas vesículas sanguíneas de la retina (llamada retinopatía.) La retina es la parte en

el ojo que es sensitiva a la luz y envía mensajes a su cerebro sobre lo que usted ve. Read More...

Publicado por Susana Mirás en 13:12 0 comentarios Etiquetas: Preguntas y respuestas

jueves 13 de diciembre de 2007

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA DIABETIS
La diabetes es una enfermedad crónica , es decir requiere atención durante toda la vida , caracterizada por el aumento del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre por encima de los niveles normales . Los azúcares conjuntamente con las grasas se utilizan como fuente de energía . Para utilizarla , el organismo necesita de la Insulina , es una hormona segregada por el páncreas . Cuando se produce un déficit de insulina , es decir cuando falta o no se segrega en la cantidad necesaria , aparece la diabetes , elevándose los niveles de azúcares en sangre . La diabetes es una enfermedad frecuente , en el mundo actualmente existen 140 millones de diabéticos . En España se calcula que existen cerca de 2 millones , pero la mitad de ellos desconocen que son.

Tipos de Diabetes :
Diabetes Tipo I Insulinodependiente La diabetes tipo I , aparece principalmente en niños y en jóvenes , y en general en personas de menos de 30 años . El comienzo es brusco , con síntomas muy llamativos . Se produce un adelgazamiento acentuado al inicio de los síntomas . Representa el 10 - 15% de todas las formas de diabetes. El páncreras no produce insulina , por lo que es necesario administrarla .

Diabetes Tipo II No Insuliodependiente La diabetes tipo II , aparece en personas mayores de 40 años . El comienzo es lento y gradual con síntomas poco llamativos , pudiendo pasar inadvertida . Cursa geralmente con obesidad y suele faltar el adelgazamiento cuando aparece . Es la forma más frecuente de diabetes , representa más del 85 % de los casos . El pancreas sigue produciendo insulina pero de forma insuficiente , pudiéndose tratar en un principio con régimen y pastillas antidiabéticas .

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Publicado por Susana Mirás en 8:30 0 comentarios Etiquetas: Cuidados generales sobre la diabetes
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Susana Mirás Carballal Santiago, A Coruña, Spain Alumna de la Escuela Universitaria de Enfermería (Santiago de Compostela). Ver todo mi perfil

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En este foro se tratarán dudas, opiniones, aclaraciones etc. sobre la diabetes y consecuencias de la misma

¿Cuál consideras que es el sistema más apropiado para guardar tus mediciones de glucosa? ¿Consideras normalizada tu vida una vez asumida la diabetes? ¿consideras la diabetes un problema de salud grave? ¿Sabías que el consumo de alcohol puede provocar hipoglucemia grave, incluso varias horas después? Glucemia

¿Cres que se puede llegar a curar una diabetes? ¿ Piensas que la diabetes es un problema hereditario? La diabetes solo la padecen... ¿ A cuánta gente conoces que tenga diabetes?

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA DIABETIS

Hay personas que hablan de diabetes meLitus y otras de diabetes mellitus, y es bien estúpida la primera, si vamos a hablar en ingles hablemoslo bien, deberían pronunciar diabitis melitus. Así que mejoren su lenguaje sonsos spanglishgotas. • Alteración de la nutrición relacionada con el aporte excesivo de nutrientes.

• Alteración de la perfusión tisular periférica relacionado con el deterioro de la circulación arterial. • Alteración del mantenimiento de la salud por déficit de conocimientos relativo al cuidado de la diabetes. • Alteraciones sensoriales y de la percepción relacionadas con la perfusión tisular alterada. • • Disfunción Impotencia sexual relacionada con con la la neuropatía pérdida asociada del a la enfermedad. personal.

relacionada

control

• Incumplimiento del tratamiento relacionado con las restricciones en el estilo de vida y los cambios en la dieta, • Manejo la ineficaz del régimen medicación terapéutico y relacionado con la el complejidad del ejercicio. mismo.

• Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado con la pérdida de la percepción del dolor en las extremidades. • Riesgo de infección relacionado con la hiperglicemia, la cicatrización incorrecta y los cambios circulatorios.

Indice Anterior Siguiente Rev Cubana Enfermer 1998;14(2):131-35

Policlínico-Facultad "Josué País García". Santiago de Cuba

Labor de la enfermera en el control del paciente diabético
Enf. Magalys Salas Rodríguez1 y Lic. Eresmilda Vargas Fajardo2 1 Enfermera General. consultorio Médico de la Familia #4. 2 Licenciada en Enfermería. Supervisora.

RESUMEN
En la actualidad la diabetes mellitus constituye un problema de salud que se incrementa a medida que se desarrolla la sociedad. Se realizó una investigación retrospectiva y descriptiva

en 21 pacientes diabéticos del área de salud del Policlínico "Josué País García" de Santiago de Cuba desde enero hasta diciembre de 1994, en el que se aplicó una encuesta que contemplaba entre las variables: edad, sexo, ocupación, asistencia al Centro de Atención al Diabético (CAD), distribución según tipo de diabetes, conocimiento de la enfermedad, incorporación a los ejercicios físicos y cumplimiento de la terapéutica. Predominaron los pacientes mayores de 46 años, del sexo femenino y los no insulinodependientes o tipo II con 17 pacientes y se comprobó el cumplimiento de los aspectos esenciales en el tratamiento de estos enfermos en el 76,1 % de la muestra.

Descriptores DeCS: DIABETES MELLITUS/enfermería; DIABETES MELLITUS/epidemiología; EDUCACION DEL PACIENTE; MEDICOS DE FAMILIA; ATENCION PRIMARIA DE SALUD; ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA. La diabetes mellitus es una de las enfermedades más frecuentes y una de las principales causas de muerte en nuestro medio. Aunque está considerada clásicamente como un trastorno del metabolismo hidrocarbonado, es bien sabido que en ella existe una alteración del metabolismo de los lípidos.1 En la actualidad, la diabetes mellitus (DM) constituye un problema de salud que se incrementa a medida que se desarrolla la sociedad. Según cálculos efectuados, hay por lo menos 30 millones de diabéticos en el mundo, cifra que tiende a aumentar rápidamente, según se eleva el promedio de vida del hombre y se perfeccionan los métodos para la detección de la enfermedad.2 El tratamiento de esta afección -particularmente en la variedad insulinodependiente-, tiene que ser integral y transforma por completo el régimen de vida habitual del paciente, pues ninguna otra enfermedad exige tanta participación del afectado como ésta. Sin embargo, ello no sería posible sin un proceso educacional, que se inicia con la asimilación de los aspectos fundamentales de la diabetes, con el propósito de lograr un estilo de vida propio de la condición de ser diabético. Pero esta importante tarea no puede improvisarse ni ser cumplimentada en una consulta médica, un curso programado o una etapa específica de la enfermedad. La labor educativa será permanente y deberá responder a las diferentes fases de esta entidad, utilizando con esta finalidad diversos recursos educacionales y las motivaciones necesarias de acuerdo con las características individuales.3 En estos pacientes se requiere, además, asegurar el tratamiento adecuado y evitar la sobreprotección familiar, en lo que resulta de gran valor la asistencia a los campamentos vacacionales de verano para niños diabéticos.4 Teniendo en cuenta que la prevalencia de la diabetes mellitus en nuestra área es del 10 %, y de acuerdo con los objetivos, propósitos y directrices para el incremento de la salud en Cuba para el año 2000, nos propusimos evaluar la labor de la enfermera en el control del paciente diabético, sabiendo que ésta representa una figura central en dicha actividad. Métodos

Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva relacionada con los pacientes diabéticos de 2 consultorios del médico de la familia pertenecientes al Policlínico Facultad «Josué País García» de Santiago de Cuba, entre enero y diciembre de 1994.

El universo estuvo constituido por 1 394 pacientes, de los cuales mediante el méto do aleatorio simple se obtuvo una muestra de 21 pacientes diabéticos. Para la obtención del dato primario se aplicó una encuesta que contemplaba diversas variables de interés; edad, sexo, ocupación, asistencia al Centro de Atención al Diabético, distribución según tipo de diabetes, conocimiento de la enfermedad, incorporación a los ejercicios físicos y cumplimiento de la terapéutica. Una vez recopilada la información necesaria, ésta se trasladó a una sábana de vaciamiento y se procesó de forma manual, en tablas, empleando el método porcentual. RESULTADOS
En nuestro estudio la tasa de prevalencia de diabetes mellitus fue de 1,5 inferior a la del área, que es de 10 (tabla 1), y se manifestó de forma similar en ambos consultorios. Tabla 1. Prevalencia de diabéticos por consultorio

Consultorio 4 6 Total

Población Diabéticos Prevalencia 651 743 1 394 12 9 21 1,8 1,2 1,5

Fuente: Registro de morbilidad

De los 21 pacientes investigados, 15 (71,4 %) pertenecen al sexo femenino y 6 (28,6 %) al masculino. En cuanto a la edad, nótese en la tabla 2 el predominio de los mayores de 46 años con 13 casos (61,9 %).
Tabla 2. Distribución de los pacientes según edad Edad (años) 15-25 26-35 No. 3 1 % 14,3 4,8

36-45 46-55 55-65 66 y más Total

2 8 6 1 21 Fuente: Encuesta.

9,5 38,0 28,6 4,8 100,0

En nuestra casuística el mayor grupo estuvo representado por los jubilados con 47,6 %, seguido por los trabajadores con 28,5 % (tabla 3). Tabla 3. Distribución de los pacientes según ocupación Ocupación Trabajadores Jubilados Amas de casa Estudiantes Total No. 6 10 3 2 21 Fuente: Encuesta. Tabla 4. Cumplimiento de los pilares del diabético Pilares Cumplen No cumplen Total No. 16 5 21 % 76,2 23,8 100 % 28,6 47,6 14,3 9,5 100,0

Los mismos motivos ya señalados impidieron que 5 pacientes asistieran al Centro de Atención al Diabético (tabla 5), por lo que la actividad se lleva a cabo en el hogar con el asesoramiento a la familia, a fin de lograr una mejor evolución de estos enfermos. Tabla 5. Asistencia al centro de atención al diabético Asistencia Sí No Total No. 16 5 21 Fuente: Encuesta. % 76,1 23,9 100

Según el tipo de diabetes, la mayor cifra correspondió a los no insulinodependientes o tipo II con 17 pacientes (80,9 %) y sólo 4 (19,1 %) insulinodependientes (tipo I). La educación del diabético y sus más cercanos familiares es tarea del equipo de salud completo. En nuestra serie se destaca el predominio de los pacientes que conocen bien su enfermedad (16, para 76,1 %), mientras que sólo 5 (23,9 %) no lograron una adecuada asimilación de los conocimientos a causa de la edad e impedimentos físicos y mentales. Como vemos en la tabla 4, la mayoría de los pacientes cumplen los pilares en que se apoya el tratamiento del diabético (16, para 76,2 %); en el caso de los 5 que no los cumplen, por tener edad avanzada e impedimentos físicos, el médico y la enfermera de la familia logran mantenerlos compensados mediante visitas al hogar, donde los orientan sobre la dieta y les brindan educación sanitaria. Discusión
La diabetes mellitus es una enfermedad tratable y controlable, pero no curable, que requiere de un tratamiento integral, en el que la participación del enfermo resulta fundamental; pero ésta sólo puede lograrse a través de un proceso educacional que durará toda la vida. En dicha labor interviene todo el equipo de salud, en el que la enfermera constituye un elemento esencial.3

El hallazgo de una tasa de prevalencia de la diabetes mellitus de 1,5 pone de relieve la efectividad de las actividades de control y educativas acerca de los factores de riesgo de esta afección. - Contribuir a la búsqueda de nuevos casos en la población de alto riesgo, pesquisa de los factores de riesgo: obesidad, hipertensión arterial y seden-tarismo. - Realizar controles de visita al hogar para verificar el cumplimiento de la dieta, el conocimiento de la familia acerca de la enfermedad del paciente, además del monitoreo de las pruebas de Benedict e Imbert.

- Realizar proceso de atención de Enfermería en los ingresos en el hogar o cuando el paciente tenga alguna necesidad afectada. - Presentar proceso de atención de Enfermería en la reuniones del Grupo Básico de Trabajo y pases de visitas. - Realizar actividades educativas a los enfermos y familiares teniendo en cuenta los pilares fundamentales de la atención al diabético como: · Mantener el peso adecuado a la talla y edad. · Manejo de la dieta en cuanto a calidad y cantidad, cuidado de los pies en el secado, corte de las uñas, uso de calzado cómodo. · Prevenir lesiones micóticas. · Realizar ejercicios físicos, previa evaluación del paciente. ·- Asistir al estomatólogo una vez al año. ·- Mantener actualizado esquema de vacunación. Para concluir podemos plantear que la enfermera cumple en la comunidad con su labor en el control del paciente diabético. Como en otros estudios realizados en el país, se observa la supremacía de los pacientes mayores de 45 años1 y de las mujeres, pues como señala Aldana,5 por cada diabético del sexo masculino existen 2 ó 3 del femenino. En la atención a aquellos pacientes de edad avanzada o con impedimentos físicos y mentales, resulta esencial la labor del binomio médico-enfermera de la familia, quienes a través de sus orientaciones en el hogar sobre la dieta y educación sanitaria los mantienen compensados. A continuación relacionamos Actividades Educativas a los enfermos y familiares que realiza la enfermera teniendo en cuenta los pilares fundamentales de la atención al diabético: - Contribuir a que el paciente se realice análisis de orina una vez al año. - Mantener el peso adecuado a la talla y edad. - Manejo de la dieta del diabético en cuanto a calidad y cantidad de la misma. - Manejo de las jeringuillas y las diferentes zonas de punción (mapa de rotación). La labor de la Enfermera en la atención al paciente diabético en la comunidad, tiene como propósito disminuir la morbilidad y mortalidad por diabetes mellitus y como objetivo fundamental elevar la calidad de la atención a este tipo de paciente.

Entre las acciones realizadas tenemos: - Mejorar la educación diabetológica de pacientes y familiares. Summary
At present diabetes mellitus is a health problem that increases as the society develops. A retrospective and descriptive investigation was made with 21 diabetic patients from the health area of the "Josue País García" Polyclinic, in Santiago de Cuba, from January to December, 1994. The survery used included the following variables: age, sex, occupation, attendance to the Diabetic Care Center, distribution according to the type of diabetes, knowledge of the disease, participation in physical exercises and fulfilment of the therapeutic. There was a predominance of female patients over 46 and of non-insulin dependent or type II patients. The completion of the esential aspects in the treatment of these patients was proved in 76.1 % of the sample.

Subject headings: DIABETES MELLITUS/nursing; DIABETES MELLITUS/ epidemiology; PATIENT EDUCATION; PHYSICIANS, FAMILY; PRIMARY HEALTH CARE; COMMUNITY HEALTH NURSING. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Fajes AP, Hernández JL. Hiperproteinemia en la diabetes mellitus. Rev Cubana Med 2. 3. 4. 5. 6.
1988;27(11):47-56. García R. La educación al paciente diabético. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1992:1-52. García E, Suárez R. La educación al paciente diabético en el nivel primario. Rev Cubana Med Gen Integr 1989;5(1):69-74. Díaz O. Diabetes. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;8(3):218-28. Aldana D, Díaz O, Macías Z, Paz G, Mesa AC, Felipe AM. Mortalidad por diabetes mellitus en Cuba, estudios históricos. Rev Cubana Hig Epidemiol 1987;25(1):33-45. Dirección Nacional de Enfermería. Carpeta Metodológica. La Habana, 1996.

Recibido: 24 de marzo de 1997. Aprobado: 20 de noviembre de 1997.

Enf. Magalys Salas Rodríguez. Consultorio Médico de la Familia No. 4. Policlínico «Josue País García», Santiago de Cuba, Cuba.
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Cuidados de Enfermería
Cuidados de Enfermería en la Diabetes
Página realizada por José Raúl Dueñas Fuentes Diplomado Universitario en Enfermería

Cuidados de Enfermería en la Diabetes :

¿ Qué es la Diabetes ?
La diabetes es una enfermedad crónica , es decir requiere atención durante toda la vida , caracterizada por el aumento del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre por encima de los niveles normales . Los azúcares conjuntamente con las grasas se utilizan como fuente de energía . Para utilizarla , el organismo necesita de la Insulina , es una hormona segregada por el páncreas . Cuando se produce un déficit de insulina , es decir cuando falta o no se segrega en la cantidad necesaria , aparece la diabetes , elevándose los niveles de azúcares en sangre . La diabetes es una enfermedad frecuente , en el mundo actualmente existen 140 millones de diabéticos . En España se calcula que existen cerca de 2 millones , pero la mitad de ellos desconocen que son .

Tipos de Diabetes :
Existen dos tipos principales de Diabetes :

No Insuliodependiente Insulinodependiente La diabetes tipo II , aparece en personas La diabetes tipo I , aparece principalmente mayores de 40 años . El comienzo es lento en niños y en jóvenes , y en general en y gradual con síntomas poco llamativos , personas de menos de 30 años . El pudiendo pasar inadvertida . Cursa comienzo es brusco , con síntomas muy geralmente con obesidad y suele faltar el llamativos . Se produce un adelgazamiento adelgazamiento cuando aparece . acentuado al inicio de los síntomas . Es la forma más frecuente de diabetes , Representa el 10 - 15% de todas las formas representa más del 85 % de los casos . de diabetes. El pánceras no produce insulina El pancreas sigue produciendo insulina , por lo que es necesario administrarla . pero de forma insuficiente , pudiéndose tratar en un principio con régimen y pastillas antidiabéticas .

Diabetes Tipo I

Diabetes Tipo II

Síntomas de la Diabetes :

Síntomas característicos de la Diabetes
1.- Se orina más (Poliuria) : El exceso de azúcar se elimina por el riñón ,
arrastrando gran cantidad de agua para disolverla , por este motivo ae orina más .

2.- Se bebe mucho (Polidipsia) : Para compensar la pérdida de líquidos . 3 .- Adelgazamiento : Al no utilizarse el azúcar , se queman las grasas y se

disminuye de peso .

4 .- Aumento de Apetito (Polifagia): Cuanto más se come mayor es el nivel en
sangre .

5 .- Cansancio

Síntomas Secundarios
      

Picores generalizados o en los genitales . Propensión a infecciones de la piel (panadizos , forúnculos) . Retardo en la cicatrización de las heridas . Infecciones en las encias . Aflojamiento de los dientes . Dolores y hormigueos en las extremidades . Alteraciones en la vista .

Tratamiento con Insulina :
La mayoría de los pacientes consiguen un buen control con la dieta sola o acompañada con los antidiabéticos orales . Una tercera parte necesitan insulina para su completa compensación .

De Acción Rápida :
Tiene aspecto cristalino , empieza a actuar a la media hora de inyectarse y su efecto dura 6-8 horas . No es necesario agitar el vial antes de utilizarlo .

De Acción Retardada :
Su efecto es menos rápido pero más duradero , se consigue por la adición de sustancias retardadoras que le confieren su aspecto turbio Puede ser de acción Intermedia , actua a las 2 horas después de su inyección y su efecto dura 12 24 horas . Las de acción prolongada empiezan a actuar a las 2-3 horas y su acción llega a las 24 - 36 horas . Es necesario agitar el vial suavemente rotándolo por la palma de las manos , para homogenizar el producto .

La técnica de Inyección de la insulina : La inyección deberá de realizarse completamente después de cargar la jeringilla . Antes se debe de limpiar la piel con un algodón y alcohol . Con los dedos indice y pulgar de la mano izquierda se pellizcará la piel y el tejido subcutáneo , formando un pliegue donde se introducirá la aguja perpendicular u oblicua ligeramente según la zona . La inyección será subcutánea , en la grasa que hay por debajo de la piel . Antes de inyectarse debemos de comprobar que no hemos pinchado en un vaso sanguíneo , lo que se comprueba tirando suavemente del émbolo y comprobando que no aparece sangre dentro de la jeringilla . La insulina debe de inyectarse cada vez en un sitio diferente , esto evita endurecimientos y abultamientos . Las zonas de Inyección son la parte antero-externa de los muslos , en la parte externa de los brazos , en las nalgas y en la parte anterior del abdomen . El personal de enfermería debe de enseñar correctamente la técnica , y expliacarle que para ella debe ser algo normal y que pierda sus miedos y preocupaciones .

¡¡¡¡ Es la hora que me toca ponerme la Insulina !!!!

Dieta del diabético :
La dieta del diabético es un pilar fundamental del tratamiento de la diabetes , todos los pacientes deben de cumplirla , consiguiéndose la compensación de más de un tercio de los diabéticos . No todos los alimentos elevan el nivel de azúcar por igual , con la dieta se pretende conseguir el peso ideal , favorecer el desarrollo normal en el caso de los niños , y mantener los valores de azúcar lo más cercanos a la normalidad . El equilibrio en una dieta de toods los componentes nutrientes es necesario para cualquier persona : Los hidratos de carbono producen energía (un gramo proporciona 4 calorías ) . Se encuentra principalmente en alimentos tales como cereales , legumbres , patatas y diversas frutas .

Las grasas producen mucha energía , se reciben principalmente del aceite , margarinas , mantequillas , tocino , mantecas , etc ... Las proteinas , sirven principalmente para formar tejidos , músculos , etc ... Las de origen animal se reciben principalmente de la carne , el pescado , huevo , leche y pescado . Las de origen vegetal se encuentran principalmente en las legumbres . Las vitaminas y minerales no tienen valor calórico y se reciben principalmente a través de hortalizas , verduras y frutas . El plan de comidas : el número de ellos va a depender de muchos factores , como son la edad , el sexo , la actividad física y la existencia o no de sobrepeso . Generalmente suele ser una dieta de 1.500 Kcal. El reparto de los principios inmediatos debe de hacerse de la siguiente manera : 50 - 60 % en forma de hidratos de carbono . 25 - 30 % en forma de grasas . 15 % en forma de grasas . Se deben de evitar los hidratos de carbono simples o azúcares simples . Las proteinas deben ser al menos el 50% de origen animal . Las grasas deben de provenir en su mitad de vegetales . El número de comidas recomendado es 6 . Tres comidas principales (desayuno , comida y cena) y otras tres intermedias media mañana , merienda y antes de acostarse ) , para evitar las variaciones bruscas de azúcar . Los alimentos ricos en fibra son recomendables ya que ayudan a disminuir , las oscilaciones de azúcar , por esto está recomendado los denominados productos integrales . Los alimentos especiales para diabéticos no son generalmente recomendables . Se debe de evitar tomar alimentos con azúcar como tartas , repostería , galletas y endulzar con sacarina . No debe de tomar bebidas alcohólicas ya que aportan calorías y pueden desequilibrar la dieta . No son recomendables bebidas refrescantes , por su alto contenido en azúcar . Puede utilizar tablas de equivalencia para cambiar alimentos por otros . Menú estandar del diabético :

Desayuno :

1 vaso de leche desnatada , sola o con café , té (Sin azúcar , con sacarina o aspar tamo) 1/2 pieza de pan integral con aceite de oliva , queso fresco o tomate .

Media mañana :
1 pieza de fruta .

Almuerzo :
Un plato de Carne o pescado o potaje de legumbres/cereales integrales/pastas Acompañamineto : ensalada o verdura o patatas (asadas o cocidas) . 1/4 de pieza de pan . Yogurth o queso desnatado o fruta .

Merienda :
1 pieza de fruta . 1 yogurth desnatado o un vaso de leche desnatada .

Cena :
Un plato de Carne o pescado o potaje de legumbres/cereales integrales/pastas Acompañamineto : ensalada o verdura o patatas (asadas o cocidas) . 1/4 de pieza de pan . Yogurth o queso desnatado o fruta .

Antes de acostarse :
1 pieza de fruta o 1 yogurth o 1 vaso de leche desnatada .

El ejercicio Físico y la Diabetes :
El ejercicio físico es , junto con el régimen , la medicación y la educación diabetológica , uno de los pilares sobre el que se sustenta el tratamiento . Mejora el control glucémico : El ejercicio provoca un descenso de glucosa en sangre , al ser utilizada por el músculo como funete de energía . Favorece la pérdida de peso : En el trabajo muscular también se consumen grasas , y ayudamos a combatir la obesidad . Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares : Con la actividad física disminuye el colesterol y otras grasas y se previene las enfermedades cardiovasculares .

Tiene efectos psicológicos positivos y aumenta la autoestima :Produce una sensación de bienestar psicofísica . El ejercicio es fundamental en el tratamiento de la diabetes . Las personas con la diabetes controlada el ejercicio está indicado disminuye la glucemia y disminuye la necesidad de insulina e hipoglucemiantes orales . En el caso de personas con la diabetes descompensada (+ de 300 mgr./dl y /o la presencia de acetona en la orina ) , está desaconsejado porque se incrementa la descompensación . Recomendaciones del ejercicio : El ejercicio físico debe de ser regular (todos los días , a las misma shoras , con la misma intensidad y duración ) : Se evitará la coincidencia de la máxima acción de la medicación . Un buen momento es después de las comidas . Debe de hacerse de acorde con la edad , condición física y estado de salud de la persona . Después de los 40 antes de realizar ejercicio físico es recomendable realizarse un examen general y del sistema cardiocirculatorio . Situaciones desaconsejadas : - Lesiones de los grandes y pequeños vasos . - Lesiones de los nervios . - Lesiones renales o de la retina avanzadas . - Diabetes descompesnasda ( + 300 mgr./dl ) - La propia naturaleza del deporte o del ejercicio , como : - Alpinismo (por el peligro de hipoglucemia y pérdida de conciencia) . - Pesca submarina (por el peligro de hipoglucemia y pérdida de conciencia) . - Los que implican un riesgo de traumatismo ( boxeo) . - Los que conllevan alta competividad (excesiva tensión emocional) .

El cuidado de los pies :
Los pacientes diabéticos tienen mayores probabilidades de tener problemas con sus pies que el resto de las personas . Cuando se padece diabetes , el cuidado de los pies es imprescindible . Ya que la circulación en los pies está disminuida , los nervios se vuelven menso sensibles y existe una mayor propensión a las infecciones . Los problemas empiezan por cualquier pequeño traumatismo (rozadura, herida , grieta , etc ... ) .Estas heridas se pueden infectar . Los tejidos infectados se inflaman ,

requiriendo mayor aporte de sangre , al no estar siempre disponible , como consecuencia de una circulación inadecuada , y se favorece la extensión de la infección . Cuidados de los pies : - Mantener los pies limpios diariamente con agua tibia y jabón . Sécalos bien sin frotar , especialmente entre los dedos , teniendo en cuenta no dejarlos húmedos . Si tu piel está seca y escamosa utilizar vaselina . - Obsérvate los pies a diario , si observas una anormalidad debes de consultarlo con el médico o con la enfermera . - Manten las uñas limpias y cortas , recortándolas en sentido horizontal sin apurar en las esquinas , usa mejor lima que tijeras . - Lleva bien abrigados los pies , usando calcetines de lana fina o algodón , que cambiarás a diario . - Utiliza un calzado flexible , cómodo y bien ajustado . Procura que la puntera sea ancha para evitar roces . Si utiliza un calzado nuevo , su uso debe de ser gradual para evitar rozaduras . - No caminar descalzo o con sandalias . - Utilizar callicidas para eliminar callos y durezas , no usar tijeras o instrumentos afiliados . - Acercar los pies a estufas y braseros o aplicar bolsas de agua caliente . - No utilizar medias , calcetines que compriman demasiado .

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