Terapia de oxígeno Administración

    

inShare0

Varios dispositivos se utilizan para la administración de oxígeno, a partir de cualquier fuente. En la mayoría de los casos, el primer oxígeno pasará a través de un regulador de presión, que se utiliza para controlar la alta presión de oxígeno que llega a partir de un cilindro (o cualquier otra fuente) a una presión más baja. Esta baja presión es controlado por un medidor de flujo, que puede ser programado o seleccionable, y esto controla el flujo de una medida como litros por minuto (lpm). El rango de caudal típicas de oxígeno médico se encuentra entre 0 y 15 lpm, con algunas unidades pueden obtener hasta 25 litros por minuto. Muchos medidores de flujo de pared con un "tubo de Thorpe" estilo de diseño es capaz de marcar para "limpiar" lo cual es beneficioso en situaciones de emergencia.

Oxígeno suplementario
Muchos pacientes sólo requieren un nivel suplementario de oxígeno en el aire ambiente se respira, en lugar de oxígeno puro o casi puro, y esto puede ser entregado a través de una serie de dispositivos depende de la situación, caudal y en algunos casos, la preferencia del paciente. Una cánula nasal (CN) es un tubo delgado con dos boquillas pequeñas que sobresalen en las fosas nasales del paciente. Sólo puede cómodamente proveer oxígeno a flujos bajos, 0,25-6 litros por minuto (LPM), la entrega de una concentración de 24-40%. También hay una serie de opciones de máscara de la cara, como la mascarilla facial simple, de uso frecuente entre 5 y 15 LPM, con una concentración de oxígeno a los pacientes de entre 28% y 50%. Esto está estrechamente relacionado con la más controlada la entrada de aire, máscaras, también conocido como máscaras de Venturi, que con precisión se puede entregar una determinada concentración de oxígeno en la tráquea hasta el 40%. En algunos casos, un parcial re-máscara de respiración pueden ser utilizados, que se basa en una simple máscara, pero con una bolsa de reserva, lo que aumenta la tasa de oxígeno provisto de un 4070% de oxígeno de 5 a 15 LPM.

Alto flujo de suministro de oxígeno
En los casos en que el paciente requiere un flujo de oxígeno hasta el 100%, un número de dispositivos disponibles, con el más común es la mascarilla de válvulas unidireccionales (o la máscara

de depósito), que es similar a la renovación parcial de respiración máscara, excepto que tiene una serie de válvulas unidireccionales prevenir el aire exhalado de volver a la bolsa. Debe haber un flujo mínimo de 10 L / min. La FIO2 entrega de este sistema es del 60-80%, dependiendo del flujo de oxígeno y el patrón de respiración. Altos flujos de calentado y humidificado de aire / oxígeno se mezcla también se pueden entregar a través de una cánula nasal, lo que permite al paciente continuar a hablar, comer y beber al mismo tiempo que recibieron la terapia. En aplicaciones especializadas tales como la aviación, las máscaras de ajuste apretado se puede utilizar, y estos también tienen aplicaciones en la anestesia, el tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono y en hiperbáricas oxigenoterapia

La entrega de presión positiva
Los pacientes que no pueden respirar por cuenta propia requiere una presión positiva para llevar el oxígeno a los pulmones para el intercambio gaseoso a tener lugar. Sistemas para la entrega de este varían en complejidad (y costo), a partir de un complemento máscara de bolsillo básico que puede ser utilizado por un socorrista, básicamente formados primero en entregar manualmente la respiración artificial con oxígeno complementario que se suministra a través de un puerto en la máscara. Muchos servicios de emergencia médica y personal de primeros auxilios, así como los hospitales, se utiliza una bolsa-válvula-máscara (BVM), que es una bolsa maleable unido a una máscara facial (o de las vías respiratorias invasivos, tales como un tubo endotraqueal o mascarilla laríngea) , por lo general con una bolsa de reserva adjunto, que es manual, manipulado por los profesionales sanitarios para empujar de oxígeno (o aire) en los pulmones. Este es el procedimiento sólo se permite para el tratamiento inicial de la intoxicación por cianuro en el lugar de trabajo del Reino Unido. Versiones del sistema automatizado de BVM, conocido como un resucitador o pneupac también puede ofrecer medidas y oportuna dosis de oxígeno directo al paciente a través de una máscara facial o las vías respiratorias. Estos sistemas están relacionados con las máquinas de anestesia utilizada en las operaciones bajo anestesia general, que permite una cantidad variable de oxígeno que se entregarán, junto con otros gases como el aire, óxido nitroso y anestésicos inhalatorios.

Como una vía de administración de fármacos
La terapia de oxígeno también se puede utilizar como parte de una estrategia para la administración de fármacos a un paciente, con el ejemplo habitual de este ser a través de una máscara de nebulización, que suministra medicamentos nebulizable como el salbutamol o adrenalina en las vías respiratorias mediante la creación de un vapor de vapor de la forma líquida de la droga.

Filtra las máscaras de oxígeno
Filtra las máscaras de oxígeno tienen la capacidad de prevenir exhalado, partículas potencialmente infecciosas de ser liberados al medio ambiente circundante. Estas máscaras son normalmente de un diseño cerrado de tal manera que se reduzcan al mínimo las fugas y la respiración de aire ambiente se controla a través de una serie de válvulas de un sentido. Filtración de exhalado respiraciones se logra ya sea mediante la colocación de un filtro en el puerto de exhalación, o por medio de un filtro integral que forma parte de la propia máscara. Estas máscaras se hizo popular en la comunidad sanitaria Toronto (Canadá) durante la crisis de SRAS de 2003. El SARS fue identificado como respiratorio, basándose principalmente y se determinó que la convencional, la terapia de oxígeno dispositivos no fueron diseñadas para la contención de las partículas exhalado. Las prácticas comunes de los pacientes con sospecha de haber usar una máscara quirúrgica fue confundida por el uso de la norma oxigenoterapia equipo. En 2003, el de oxígeno puesta a la venta. El
80 80

HIOX máscara

HIOX máscara es una máscara de diseño cerrado que permite a un

filtro que se coloca en el puerto de exhalación. Varios diseños nuevos han surgido en la comunidad sanitaria mundial para la contención y la filtración de partículas potencialmente infecciosas. Otros diseños incluyen la ISO-O
2

máscara de oxígeno, la máscara de oxígeno Flo

2

Max, y la máscara de O-.

El uso de las máscaras de oxígeno que son capaces de filtrar partículas exhalado se está convirtiendo en una práctica recomendada para la pandemia de la preparación en muchas jurisdicciones. Debido a que filtra las máscaras de oxígeno utiliza un diseño cerrado que minimiza o elimina la exposición involuntaria al aire ambiente, las concentraciones de oxígeno entregado a los pacientes se han encontrado para ser más altos que los convencionales sin recirculación de aire máscaras, acercándose al 99% con flujo adecuado de oxígeno. Debido a que todas las partículas exhalado se encuentran dentro de la máscara, medicamentos nebulizados tampoco pueden ser liberados a la atmósfera que la rodea, la disminución de la exposición ocupacional al personal sanitario y otros pacientes.

Oxigenoterapia De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegación, búsqueda La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un fármaco en forma gaseosa.

etc.3 Hipoxia de difusión 5. cánulas nasales.2 Pacientes con carencia de respiración espontánea    9 Precauciones 10 Véase también 11 Referencias [editar] Introducción El oxígeno es. . probablemente.1 Hipoxia atmosférica 5. tiendas de oxígeno. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.Contenido [ocultar]      1 Introducción 2 Antecedentes 3 Objetivo de la terapia 4 Hipoxia celular 5 Indicaciones o o o o 5.1 Pacientes con respiración espontánea 8.4 Hipoxia isquémica    6 Oxígeno en enfermedades especiales 7 Como conocer el contenido de oxigeno en sangre 8 Dispositivos para la administración de oxígeno o o 8.2 Hipoxia por hipoventilación 5. Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Para ello se pueden utilizar mascarillas. La oxigenoterapia normobárica consiste en administrar oxígeno a distintas concentraciones 21100%. el fármaco más utilizado en medicina.

siendo la extracción de oxígeno por los tejidos de un 25% del que transporta la sangre.1 Cuando con estas medidas no se consigue aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos. Para ello. De ahí la inutilidad de los "bares de oxígeno" en el que se administra a personas sanas aire enriquecido con oxígeno. mientras el paciente se encuentra en el interior de una cámara hiperbárica medicina hiperbárica. pero en este caso el aumento es por el oxígeno directamente disuelto en el plasma. debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. pues con esta modalidad terapéutica se consigue aumentar hasta 27 veces el transporte de oxígeno en sangre. En el hombre los quimioreceptores están localizados primordialmente en las grandes arterias del tórax y del cuello. en reposo. la cantidad de oxígeno en el gas inspirado. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardiaco y del flujo sanguíneo tisular. De ahí que la oxigenoterapia en personas sanas es completamente inútil ya que la sangre aporta a los tejidos una cantidad de oxígeno muy por encima del que se utiliza normalmente (consumo de oxígeno). [editar] Antecedentes En condiciones normales el estímulo nervioso que regula el ritmo respiratorio está ligado a la existencia de quimioreceptores que son sensibles a la concentración de CO2. la mayor parte se encuentran en los cuerpos carotídeos y aórtico. [editar] Objetivo de la terapia La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. se puede utilizar la oxigenoterapia hiperbárica. utilizan sólo unos 5 mililitros de los 20 ml de oxígeno que hay en cada 100 ml de sangre. necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida. sobre todo.La oxigenoterapia hiperbárica consiste en administrar oxígeno al 100% mediante mascarilla o casco. [editar] Hipoxia celular La hipoxia celular puede deberse a: . los tejidos. que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar. En efecto. En las personas sanas la hemoglobina presenta una saturación de Oxígeno del 90-95% con lo que el aporte de oxígeno a los tejidos es muy superior del que ellos necesitan para vivir. Es dudoso que estos quimiorreceptores sean esenciales para la regulación de la respiración en condiciones normales ya que en estas condiciones el ritmo respiratorio depende de la actividad de neuronas situadas en el sistema nervioso central en el bulbo y la protuberancia que son sensibles al dióxido de carbono y la concentración de hidrogeniones. de iones hidrógeno y de oxígeno en el organismo.

Alteración de la relación ventilación/perfusión. Alteración de la transferencia gaseosa. aumentando hasta en 5 veces el oxígeno disponible. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado. etc. [editar] Hipoxia por hipoventilación En estas situaciones la oxigenoterapia puede ser muy beneficioso. tal gradiente se eleva desde un valor normal de 60 mm de Hg hasta uno tan alto como de 560 mm de Hg.2 [editar] Hipoxia isquémica Es llamada hipoxia por deficiencia circulatoria. pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia: [editar] Hipoxia atmosférica La oxigenoterapia es útil para corregir por completo la concentración baja de oxígeno en los gases inspirados y. porque entonces el pulmón puede aumentar la captación de oxígeno.proporcionar una terapéutica 100% eficaz. Shock. insuficiencia circulatoria. Disminución de la ventilación alveolar.. Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula. anemia. ya sea por insuficiencia respiratoria. [editar] Hipoxia de difusión Aquí la terapia con oxígeno puede aumentar la presión parcial de oxígeno en los pulmones desde un valor de 100 mm de Hg hasta 600 mm de Hg. la oxigenoterapia normobárica es menos útil pues el problema en este caso es una circulación sanguínea disminuida.         [editar] Indicaciones La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe disminución de la cantidad de oxígeno en la sangre. Aumento del shunt intrapulmonar. es decir. Descenso del gasto cardíaco. atmósfera enrarecida con humos o gases. Ello origina un gran incremento de gradiente de difusión entre alveolos y sangre. no una falta de . por lo tanto. un aumento de casi el 800%. En esta. Hipovolemia. Este efecto es beneficioso en casos como el edema pulmonar.

aunque en condiciones de sufrimiento metabólico. . En contrapartida la gasometría proporciona más información porque permite medir otros parámetros importantes de la función cardiorrespiratoria. La segunda forma es la pulsioximetría que consiste en poner un pequeño aparato en el dedo del paciente que va calculando la saturación de oxígeno de la hemoglobina en los capilares. una oxigenación insuficiente de las células. En estos casos y ante la evidencia de hipoxia local. Es la más utilizada ya que su molestia es mínima para el paciente. [editar] Como conocer el contenido de oxigeno en sangre Se puede hacer de dos maneras: La primera es utilizando una gasometría arterial que consiste en extraer sangre de la arteria y medir la concentración de oxígeno.5 ATA) la presión parcial de oxígeno a expensas del oxígeno disuelto en el plasma ( Ley de Henry) [editar] Oxígeno en enfermedades especiales También en enfermedades de curso lento que determinan un estado de hipoxia tisular crónica. bronquíticas o de descompensación cardiocirculatoria.oxígeno. Sin embargo. cuya supervivencia garantiza. debemos intentar la oxigenoterapia hiperbárica con la que se consigue aumentar hasta los 2000 mm de Hg ( respirando 100% oxígeno a 2. es decir. el oxigeno disuelto depende de la presión parcial y aumentará (como mucho un 10% más). enfisematosas. con la oxigenoterapia la sangre normal puede aportar una pequeña cantidad de oxígeno extra a los tejidos porque aunque la hemoglobina estará saturada. Esta condición se presenta en ciertas formas asmáticas.

a expensas del que circula disuelto ya que en la sangre arterial normal la hemoglobina está prácticamente saturada de oxígeno. En condiciones normales la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial es de unos 100 mmHg y en la sangre venosa mixta de unos 40 mm Hg.La gráfica muestra como varía la cantidad de oxígeno que hay disuelto y combinado en 100 ml de sangre normal (contenido de oxígeno) cuando se modifica la presión parcial de oxígeno. como con la oxigenoterapia. el contenido de oxígeno aumenta. [editar] Dispositivos para la administración de oxígeno . Cuando aumenta la presión parcial de oxígeno por encima de los valores arteriales normales. sobre todo.

con la intención de tratar o prevenir los . Puede producir en el paciente sensación de confinamiento. tanto en la modalidad como en la dosis (concentración y tiempo) puede ser contraproducente en ciertas enfermedades. en el que un pequeño aumento en la concentración de oxígeno en sangre puede conducir a una parada de la función respiratoria.org/wiki/Oxigenoterapia Resumen: La oxigenoterapia es una medida terapéutica muy utilizada en nuestro entorno de trabajo.[editar] Pacientes con respiración espontánea    Canula Nasal Mascarilla Simples Mascarilla Venturi: Suministra una concentración exacta de oxígeno independientemente del patrón respiratorio del paciente. en las que puede incluso empeorar su situación. [editar] Véase también http://es. La concentración de oxígeno puede variar si no se ajusta adecuadamente la mascarilla. como puede ocurrir en ciertos enfermos respiratorios crónicos en los que una inhalación excesiva de oxígeno. si se angulan los tubos conectores. Mascarilla de respiración Cámara hiperbárica Cuna especial para neonatos    [editar] Pacientes con carencia de respiración espontánea   Bolsa de Resucitación Manual Respirador Mecánico [editar] Precauciones La administración inadecuada del oxígeno.wikipedia. podría determinar una elevación de la concentración del gas en sangre que es capaz de inhibir el estímulo que procede de los receptores sensibles. calor e inclusive irritar la piel. Esto deprime el ritmo respiratorio incluso en presencia de una concentración elevada de CO2. Se trata de la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente. A esta situación se le conoce como evento paradójico. si se bloquean los orificios de entrada de la mascarilla o si se aplica un flujo de oxígeno inferior al recomendado. Impide al paciente comer y hablar.

Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado 2. Alteración de la relación ventilación/perfusión 4. La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases arteriales. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Toxicidad Oxigenoterapia . la cantidad de oxígeno en el gas inspirado. Disminución de la ventilación alveolar 3. necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida. Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula En pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar) existe el riesgo de presentar depresión ventilatoria si reciben la oxigenoterapia a concentraciones altas de oxígeno. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo hístico. por lo tanto. Indicaciones La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos. Alteración de la transferencia gaseosa 5. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. Para ello. Aumento del shunt intrapulmonar 6. que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio. debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Introducción Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. está indicado en ellos la administración de oxígeno a dosis bajas (no mayores de 30%). La hipoxia celular puede deberse a: 1. Hipovolemia 9. Descenso del gasto cardíaco 7. Shock 8. Proceder a la administración de oxigeno a concentraciones superiores a las que al 21%.

Fibroplasia retrolenticular (en niños prematuros) 6. Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del valor normal. debido a que el flujo rápido de oxígeno ocasiona la resecación e irritación de las fosas nasales y porque aportes superiores no aumentan la concentración del oxígeno inspirado . Disminución de la concentración de hemoglobina Administración Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicación. Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida 2. La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi. humedad y concentración de oxígeno El sistema de bajo flujo no porporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. El sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado. se deben utilizar sistemas de alto flujo. . con base en el principio de Bernoculli. para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones. La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado. Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura. SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN Existen dos sistemas para la administración de O2: el de alto y bajo flujo. Atelectasias de reabsorción 3. si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto por 250 ml de oxígeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO 2 fijo.Esta se observa en individuos que reciben oxígeno en altas concentraciones (mayores del 60% por más de 24 horas. Por lo general no se aconseja la utilización de la cánula o catéter nasofaríngeo cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto. La cánula o catéter nasofaríngeo es el método más sencillo y cómodo para la administración de oxígeno a baja concentración en pacientes que no revisten mucha gravedad. Depresión de la ventilación alveolar 2. a las cuales se llega sólo en ventilación mecánica con el paciente intubado) siendo sus principales manifestaciones las siguientes: 1. Edema pulmonar 4. si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorio es estable. la FIO2 es del 50%. Existen dos grandes ventajas con la utilización de este sistema: 1. Fibrosis pulmonar 5. Por ejemplo. que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. es decir.

a. El flujo debe ser suficiente para permitir el lavado de CO 2. MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN 1. usualmente de plástico que posee unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire ambiente. hay un pequeño grupo de pacientes en los cuales la administración de oxígeno en dosis altas (20-30 litros por minuto) permite mantener niveles adecuados de PaO2 sin necesidad de recurrir a apoyo ventilatorio. Algunos sostienen que la incapacidad de lograr niveles adecuados de PaO 2 con flujos normales de oxígeno es ya una indicación de apoyo ventilatorio. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. Carpa: el más usado. 2. Ventajas: un medio sencillo de administrar O2 . Fracción Inspirada de Oxigeno con dispositivos de bajo y alto flujo Sistemas de Bajo Flujo DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%) Cánula Nasal 1 24 2 28 3 32 4 36 5 40 Mascara de Oxigeno Simple 5-6 40 6-7 50 7-8 60 Mascara de Reinhalación 6 60 Parcial 7 70 8 80 9 90 10 99 4-10 60-100 Mascara de no Reinhalación Sistemas de Alto Flujo Máscara de Venturi (Verificar el 3 24 flujo en L/min. otros prefieren dejar ese apoyo para el caso en que no haya respuesta aun con flujos elevados de O 2. Suele ser suficiente un flujo de 3 a 5 litros. Mascarilla: puede usarse durante el transporte o en situaciones de urgencia.Otro método de administración de oxígeno es la máscara simple. Existe controversia sobre este tipo de pacientes. Según el 6 28 fabricante) 9 35 12 40 15 50 Finalmente. Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas.

Útil en niños con enfermedad pulmonar crónica. Inconvenientes. En niños con traqueotomía o tubo endotraqueal.P. con base en la condición clínica del paciente y. El flujo requerido debe ser regulado en función de la sat. O2 4. usando: a. incluso a altas presiones 2. el objetivo es corregir la hipoxemia (PaO2 por encima de 60 mmHg y saturación mayor de 90%) sin aumentar de manera significativa la hipercapnia. Un mezclador de gases que permita marcar la concentración de O 2 deseada y administrarla con seguridad. Imposible determinar la FiO2 administrada a la tráquea.I. hay un flujo continuo de gas.los libres movimientos del niño y la alimentación por vía oral mientras se administra el oxígeno b.. en lo posible. Ventajas. toxicidad por oxígeno y depresión de la función ciliar y leucocitaria.A. como cualquier medicamento. hipercápnicos e hipoxémicos crónicos. Tubo en "T". (Solo administra gas a presión atmosférica) c. En prematuros debe evitarse llegar a una PaO2 de más 80 mmHg. Inconvenientes: 1. Ventilación mecánica. por lo tanto. por la posibilidad de retinopatía. Mezcla de aire y oxígeno. Mal tolerado en lactantes 2. ya que permite b. o C.5 (50%) se puede presentar atelectasia de absorción.P. fundamentado en la medición de los gases arteriales. El oxígeno debe administrarse a la temperatura del cuerpo y humedificado Precauciones y posibles complicaciones El oxígeno. Con FiO2 mayor o igual a 0. la concentración de O2 inspirado es suministrada por el respirador directamente en la vía aérea del paciente Procedimiento 1. en estos pacientes está indicada la administración de oxígeno a concentraciones bajas (no mayores de 30%). Se deben tener en cuenta las siguientes precauciones: Los pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 mayor o igual a 44 mmHg a nivel del mar) pueden presentar depresión ventilatoria si reciben concentraciones altas de oxígeno.debe ser administrado en las dosis y por el tiempo requerido. En niños que reciben P. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO 2 producido por el niño 5. Un nebulizador donde se diluye el oxígeno con aire usando el efecto Venturi. 3. Dos flujímetros b. En niños con malformación cardiaca ductodependiente el incremento en la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso.P. El niño puede quitársela fácilmente . En pacientes con EPOC. Catéter nasal: no usado habitualmente a.

y no necesitan ser reemplazados rutinariamente. Fotografías de algunos de los dispositivos para la administración Paciente intubado con FiO2 alta Monitorización de la Saturación de Oxígeno en celeste . Durante broncoscopia con láser. especialmente cuando son aplicados a personas con vía aérea artificial. El peligro de un incendio aumenta en presencia de concentraciones altas de oxígeno. Todo servicio de urgencias debe tener a mano extintores de fuego.El oxígeno suplementario debe ser administrado con cuidado en intoxicación por paraquat y en pacientes que reciben bleomicina. generan un importante riesgo de infección. En forma general. siempre y cuando se usen en el mismo paciente. se recomienda hacerlo cada 2-3 días. Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores precalentados y generadores de aerosol. Control de la Infección Bajo circunstancias normales los sistemas de oxígeno de flujo bajo (incluyendo cánulas y máscara simples) no representan riesgos clínicamente importantes de infección. Otro posible riesgo es la contaminación bacteriana asociada con ciertos sistemas de nebulización y humidificación. se deben usar mínimos niveles de oxígeno suplementario por el riesgo de ignición intratraqueal. Ante la ausencia de estudios definitivos sobre los intervalos de cambio de los equipos la guía de la American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de los equipos de acuerdo con los resultados obtenidos por el comité de infecciones en cada institución.

Terminal de saturímetro Caudalimetro para administración de oxígeno Paciente con cánulas nasales Humidificador del aire inspirado Mascarilla con bolsa de resucitación Bolsa de resucitación con sistemas de oxígeno .

La sustancia a ser administrada se combina con un medio líquido. para luego con la ayuda de un gas. generalmente oxígeno. frecuentemente solución salina. Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de inhalación (por incapacidad física o psíquica o por la gravedad del proceso) y que no han . entre ellas podemos citar:    Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida. búsqueda La nebulización es un procedimiento médico. consistente en la administración de un fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria. Sistema de nebulización por compresión. crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente. la enciclopedia libre Saltar a: navegación.Nebulización De Wikipedia. Necesidad de administrar un medicamenteo a altas dosis por vía broncopulmonar. Contenido [ocultar]     1 Indicaciones 2 Ventajas 3 Referencias 4 Véase también [editar] Indicaciones Las indicaciones para una nebulización son escasas pero importantes.

ya que de esta forma los agonistas B2 llegan en mayor concentración a la mucosa bronquial.podido ser aleccionados en talleres de educación y entrenamiento organizados para enseñar correctamente las técnicas inhalatorias. El paciente inhala el medicamento que se encuentra en forma de una mezcla muy fina. los que reducen la viscosidad de las secreciones y hasta algunos antibióticos. [editar] Ventajas Una de las principales ventajas de la terapia por nebulización es su uso en niños menores o lactantes. este procedimiento consiste en la administración de fármacos en forma de partículas suspendidas en el aire a ciertas áreas de la vía aérea. como el caso de aquellos que relajan la musculatura lisa de las vías respiratorias.2 Muchas enfermedades respiratorias se tratan mediante nebulizaciones. . donde se busca administrar el medicamento y por otro lado fluidificar las secreciones para su mejor eliminación. Además es el tratamiento de elección para las crisis severas de asma.1  La nebulización es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades respiratorias. La terapia con nebulizaciones se puede usar con muchos tipos de medicamentos. en enfermedades respiratorias.

HASTA 100% 10-12Lts/min MASCARILLA DE VENTURI SIMILAR A LA MASCARILLA SIMPLE . 4-6 Lts/min GENERALMENTE ES BIEN TOLERADO POR EL PACIENTE. PERO EL AIRE EXHALADO NO ENTRA AL RESEVORIO. METODO DE ELCCION PARA PROPORCIONAR OXIGENO A LOS PACIENTES QUE RESPIRA Y QUE REQUIERE BAJAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO. 25-40% . PERO PERMITE PROPORCIONAR CNCENTRACIONES PRESISAS DE OXIGENO 24 Y 28 % A 4 Lts/min 35 Y 40% A 8 Lts/min ESPECIALMENTE UTIL EN ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC). VALVULA DE DEMANDA DISPOSITIVO PARA ADMINISTRAR OXIGENO A PRESION . MASCARILLA SIMPLE PUEDE ALCANZAR CONCENTRACIONES MEDIAS DE OXIGENO.Puntas Nasales Puntas Nasales PUNTAS NASALES UTILIZADAS PARA PROPORCIONAR CANTIDADES MODERADAS DE OXIGENO. DEPENDIENDO DEL FLUJO 50-60% 8-12 Lts/min MASCARILLA DE REHINALACION PARCIAL TIENE UN RESERVORIO EN EL CUAL SE RESERVA OXIGENO Y HASTA 1/3 DEL AIRE EXHALADOPOR EL PACIENTE 35-60% 6-10 Lts/min MASCARILLA DE NO REHINALACION SIMILAR A L A DE REHINALACION PARCIAL.

.. EXISTEN DISTINTOS TAMAÑOS ADULTO : 1000 – 1600 ml NIÑO : 500 – 700 ml INFANTE: 150 -240 ml PUEDE USARSE JUNTO CON UNA CANULA ENDOTRAQUEAL. . LA SOLUCION SALINA AYUDA A ABRIR LOS ALVEOLOS Y ESO PERMITE QUE EL LAVADO BRONQUIAL SEA MEJOR Y SE ELIMINE LA MAYOR CANTIDAD DE. ADEMAS DE AYUDAR A DESPRENDER MAS FACILMENTE LAS SECRESIONES.100% 40-60 Lts/min EL SELLO DE LA MASCARILLA ES CRITICO PARA QUE FUNCIONE CORRECTAMENTE. POCKET MASK PUEDE UTILIZARSE COMO MASCARILLA SIMPLE O PARA PROPORCIONAR VENTILACIONES 16% EN VENTILACIONES DE BOCA A BOCA HASTA 50% A 10 Lts/min EL SELLO DE LA MASCARILLA ES CRITICO PARA QUE FUNCIONE CORRECTAMENTE. 40 – 60% A 8 Lts/min SIN RESERVORIO 100% A 12 Lts/min CON RESERVORIO PORQUE USAR SOLUCION SALINA EN EL PROSEDIMIENTO DE ASPIRACION BRONQUIAL? ESTAS SOLUCIONES SON LAS MA PARECIDAS A LAS SECRECIONES DEL CUERPO HUMANO Y. BOLSA – VALVULA – MASCARILLA DISPOSITIVO QUE PERMITE PROPORCIONAR AIRE CON O SIN OXIGENO A PRESION POSITIVA.

b) La disminución de gasto cardiaco. las glándulas suprarrenales. provoca menor aporte de oxígeno a los tejidos. pero en algunas situaciones en donde se requieren concentraciones elevadas de oxígeno como en recién nacidos prematuros. tener un patrón respiratorio normal y ser capaz de cooperar. la mascarilla de respiración con bolsa de reserva. Estos sistemas no se ven afectados por los cambios en el patrón ventilatorio. Los sistemas de flujo bajo son la cánula nasal. También cuando la cantidad y la calidad de la hemoglobina es insuficiente. el paciente debe ser capaz de mantener un volumen corriente normal. Para que el sistema sea eficaz. Contraindicaciones No existen contraindicaciones absolutas. Entre las cuales se encuentra la máscara de Venturi. . Objetivos    Tratar la hipoxemia. Indicaciones a) Trastornos relacionados con la disminución de presión arterial de oxígeno (PO2). el corazón. Los órganos más susceptibles a la falta de oxígeno son el cerebro. Sistemas de oxigenoterapia Existen tres tipos principales de equipos para proporcionar oxígeno: Flujo bajo El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno. hipertiroidismo y fiebre constante. c) El aumento de la demanda de oxígeno también provoca hipoxemia.PROCEDIENTOS RELACIONADOS CON LA OXIGENACIÓN Oxigenoterapia El oxígeno es esencial para el funcionamiento celular. Disminuir la sobrecarga cardiaca. los estados que cursan con esta situación son las septicemias. choque hemorrágico y anemia hemolítica. Una oxigenación insuficiente conduce a la destrucción celular y a la muerte. Flujo alto Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la concentración de oxígeno que se administra (FiO2) preseleccionada. los riñones y el hígado. hipotensión e insuficiencia cardiaca congestiva. por ejemplo: La anemia drepanocítica. mascarilla de oxígeno simple. paro cardiaco. enfermedad obstructiva pulmonar crónica y edad avanzada. Disminuir el esfuerzo respiratorio. como ejemplo de éstos están el infarto agudo del miocardio. intoxicaciones por gases perjudiciales y algunos tipos de anemia. como la embolia y edema pulmonar.

que utiliza ondas de luz y un sensor que se coloca en un dedo o en el pabellón auricular del paciente para medir la saturación de oxígeno. El tipo de sistema de administración seleccionado depende de: a) La concentración de oxígeno que requiere el paciente. Los signos y síntomas de toxicidad son: Traqueobronquitis. administradas en forma continua y por más de 24 a 48 horas pueden dañar los pulmones. La exposición prolongada a elevadas concentraciones de oxígeno produce daño estructural a los pulmones. Los síntomas se intensifican y se acompañan de disminución de la capacidad distal. Por regla general. tos (seca) no productiva. molestias gastrointestinales y disnea en reposo. las concentraciones de oxígeno de más del 50%. edema. los tubos en T y tiendas de oxígeno. b) La concentración de oxígeno que se logra con el sistema de administración. sensación de opresión.Flujo mixto Utilizan técnicas de flujo bajo y alto. c) La precisión y el control de la concentración de oxígeno. . que es un monitoreo no invasivo. Se recomienda no utilizar elevadas concentraciones de oxígeno por periodos prolongados sólo que sea absolutamente necesario para el paciente. dolor retroesternal. e) El bienestar y economía del paciente. Entre estos se encuentran las campanas de oxígeno. Complicaciones Toxicidad de la administración de oxígeno Está determinada por la concentración de oxígeno que se administra y la duración de tiempo del tratamiento. Medición de la concentración de oxígeno La gasometría es el mejor procedimiento para identificar la necesidad de oxigenoterapia y valorar sus efectos (evolución). dando como resultado la atelectasia. elasticidad e hipoxemia. d) El factor humedad. la cual se registra en un monitor. También se puede identificar la necesidad de administración de oxígeno por medio de la oximetría de pulso. hemorragia pulmonar y formación de membrana hialina.

.Atelectasia por absorción Se presenta en pacientes que reciben altas concentraciones de oxígeno. Colocar al paciente en posición semi-Fowler. concentración. para asegurar una expansión pulmonar adecuada. lo cual produce un mal funcionamiento del surfactante pulmonar. flujo de litros por minuto y condiciones de funcionamiento del equipo. Estimular al paciente para práctica de ejercicios de respiración profunda. Vigilancia de pacientes con oxigenoterapia En términos generales las actividades a realizar en el paciente que recibe oxigenoterapia serían las siguientes:    Verificar la prescripción médica. producción de tos y dar fisioterapia torácica si está indicado. sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al paciente.

Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificación de signos vitales. movilización y ejercicios de respiración. 12. 7. Apoyar al paciente en los momentos de angustia. Procedimiento 1. Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritación. Reunir el equipo. Humidificador. Observar en forma constante a los pacientes con enfermedades obstructivas crónicas. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. signos vitales. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Evitar los materiales que generen electricidad estática. coloración de la piel. radios. e) Edema cerebral (datos). como las máquinas de afeitar. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. d) Piel caliente y viscosa. televisores. Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno. Medidor de flujo (flujómetro). patrón respiratorio. 6. c) Aumento de la frecuencia del pulso. en relación con signos de necrosis por bióxido de carbono: a) Pulsos periféricos pletóricos. estado general del paciente.  Medidas de seguridad      Colocar las señales de precaución de “NO FUMAR”. Evitar el uso de materiales inflamables o volátiles. . Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento. Técnicas de administración de oxígeno Administración de oxígeno por cánula nasal Equipo      Cánula de puntas nasal.    Asegurar un estado de hidratación adecuado. 3. especialmente si las características de las secreciones son espesas y adhesivas. Fuente de oxígeno. Solución estéril. 2. 9. datos de dificultad respiratoria y toxicidad por oxígeno. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. 8. 5. 10. 11. 4. b) Hipertensión. hasta que adquieran seguridad. Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el dispositivo a nivel de la barbilla pasando el tubo por la región retroauricular o a nivel de perímetro cefálico. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco (se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min). Humectar el oxígeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min. máquinas de diagnóstico portátiles. nivel del estado de conciencia. Lavarse las manos. Retirar o guardar equipos eléctricos. etc. oximetría. etc. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. Asegurarse del buen funcionamiento de monitores. como mantas de lana.

10. abarcando boca y nariz. 3. Reunir el equipo. Equipo     Mascarilla de Venturi. Medidor de Flujo (flujómetro). Humidificador. 8. signos vitales. 5. 11. Lavarse las manos. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. el procedimiento Se debe colocar la mascarilla para su administración es igual que el utilizado en la administración con a la cama del paciente mascarilla facial simple. Administración de oxígeno con máscara Venturi La administración de oxígeno con mascarilla Venturi es para asegurar la administración precisa de la concentración de oxígeno. y sostenerla con la cinta elástica. estado general del paciente. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento. Medidor de Flujo (flujómetro). 9. 2. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Procedimiento 1. 12. oximetría. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas. abarcando boca y nariz. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. 7. Conectar máscara de oxígeno con el humidificador de oxígeno. Fuente de oxígeno. y a su vez. Reunir el equipo. Solución estéril Procedimiento 1. 6. Fuente de oxígeno. 2. llevándose consigo el exceso de bióxido de carbono espirado. . Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Adaptador de acuerdo a la concentración de oxígeno que se desee. conserva un flujo fijo de oxigeno. sostenerla con la cinta elástica. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. 3. Al mismo tiempo. al mezclarse con el aire ambiente que penetra por los orificios especiales de la mascarilla. 4. movilización y ejercicios respiratorios. Se puede administrar humedad conectando el sistema a un nebulizador y fuente de aire comprimido.Administración por mascarilla Equipo      Mascarilla. patrón respiratorio. el exceso de oxígeno sale por los orificios de la mascarilla.

Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. . Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. únicamente que se debe regular la concentraci ón precisa de oxígeno. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. comprobar que la bolsa del paciente esté insuflada. Medidor de Flujo (flujómetro). Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. Fuente de oxígeno. Antes de colocar la máscara sobre la cara del paciente. Solución de irrigación. b) Ajustar el flujo de oxígeno de tal manera que la bolsa en la reinhalación no se colapse durante el ciclo inspiratorio. 5. Lavarse las manos. 3. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas. expandiendo los lados de la mascarilla hacia el contorno de la mejillas. durante la inspiración. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. signos vitales. 9. Las perforaciones laterales de la mascarilla sirve como salida en la espiración. Ajustar la banda de sujeción para que la mascarilla quede firme. 8. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. pero sin que la bolsa se colapse totalmente. sostenerla con la cinta elástica y moldear la tira de metal para que se adapte al dorso de la nariz. 11. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. Conectar los tubos con medidor de flujo. abarcando boca y nariz. Prestar atención al silbido producido por el arrastre del aire ambiente a través del pulverizador de la máscara de Venturi. Conectar un extremo del tubo conector con el adaptador de la máscara Venturi y el otro extremo a la boquilla del medidor de flujo 7. abarcando boca y nariz. 2. 9. Administración por mascarilla facial de no respiración Equipo      Mascarilla de no respiración. 5. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. El procedimiento es igual al de la mascarilla simple. oximetría. 10. la bolsa se llena nuevamente de oxígeno. patrón respiratorio. movilización y ejercicios respiratorios. estado general del paciente. 4. el paciente inhala el oxígeno de la bolsa a través de la mascarilla. y durante la espiración. En lo que difiere del procedimiento para la administración de oxígeno con mascarilla común es: a) Llenar la bolsa reservorio con oxígeno hasta inflarla y ajustar el flujómetro entre 6 a10 l/min. 6. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. 8. 6.4. Procedimiento 1. Reunir el equipo. Humidificador. Administración de oxígeno con mascarilla con bolsa reservorio La mascarilla con reservorio tiene una bolsa inflable que almacena oxígeno al 100%. Lavarse las manos. 7. Moldear la tira de metal para que adapte al dorso de la nariz.

‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ ’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ . Procedimiento 1. 3. signos vitales. Tubo para conexión. El casco cefálico también se puede utilizar estando el paciente instalado en la incubadora. Fuente de oxígeno. movilización y ejercicios respiratorios. proporcionándole oxígeno húmedo tibio en concentraciones altas. El casco cefálico se ajusta en la cabeza del niño. Comprobar si existen pérdidas de gas a través de la máscara.10. Reunir el equipo. 6. para administrarse en pacientes pediátricos (neonatos y lactantes menores) el cual contiene un indicador para la limitación de la concentración de oxígeno. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. signos vitales. Verificar la prescripción médica e identificación del paciente. patrón respiratorio. Administración de oxígeno por casco cefálico La administración de oxígeno a través del casco cefálico. con el cual se pierde visibilidad a nivel de la cara del niño. 4. movilización y ejercicios respiratorios. 8. Unir el tubo de conexión al humidificador de oxígeno y a la conexión del casco cefálico. 7. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. oximetría. oximetría. 11. Equipo       Casco cefálico. reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular. Flujómetro. para que no exceda del 40%. Lavarse las manos. 2. 5. Colocar el casco cefálico alrededor de la cabeza del niño y fijar el tubo de acceso a la fuente de oxígeno. y a su vez conectar a la fuente de oxígeno. estado general del paciente. 9. Regular el flujo de oxígeno (litros por minuto) prescritos al paciente. 10. Solución para irrigación. Mantener la concentración y el flujo de oxígeno indicado en un 40 a 50% y verifique la cantidad de humedad que pudiese acumular y empañar el casco. Conectar la tapa del humidificador al flujómetro de oxígeno. Colocar solución para irrigación en el humidificador para oxígeno al nivel donde marca el frasco. patrón respiratorio. las cuales se detectan observando el movimiento de la bolsa. estado general del paciente. Humidificador.

Pueden ser de plástico . Las máscaras de oxígeno puede cubrir la nariz y la boca (oral mascarilla nasal) o toda la cara (máscara completa). cánulas se describen en un artículo aparte .) . búsqueda Una máscara de oxígeno de plástico en una sala de emergencia del paciente. el oxígeno puede ser entregado a través de una cánula nasal en lugar de una máscara. la enciclopedia libre Saltar a: navegación . (Nota: En ciertas circunstancias.Máscara de oxigeno De Wikipedia. silicona o de goma . Una máscara de oxígeno proporciona un método para la transferencia de la respiración de oxígeno del gas de un tanque de almacenamiento para el pulmón .

los sujetos de investigación médica. como la intoxicación por monóxido de carbono y la enfermedad de descompresión a las víctimas. La gran mayoría de los pacientes que tienen una operación en algún momento utilizar una máscara de oxígeno. De oxígeno en los porcentajes más altos se clasifica como un fármaco con un exceso de oxígeno es potencialmente perjudicial para la salud los pacientes como resultado de la dependencia de oxígeno. [ editar ] La silicona y máscaras de goma Máscaras de silicona líquida de caucho y el oxígeno son más pesados que las máscaras de plástico. que pueden optar por usar una cánula nasal. Ellos están diseñados para proporcionar un buen sellado de larga duración de su uso por los aviadores . y en la ceguera extrema paciente circunstancias. Las máscaras son de peso ligero y se sujetan a una banda elástica o bandas para las orejas. la terapia de oxígeno se vigila de cerca.Contenido [hide]              1 máscaras de oxígeno médico de plástico 2 y goma de silicona máscaras 3 mangueras y reguladores de la tubería y el oxígeno 4 máscaras de oxígeno para los aviadores 5 de Aviación máscaras de pasajeros y de los sistemas de oxígeno de emergencia 6 autónomo de respiración autónoma (SCBA) 7 máscaras especializados para los buzos y astronautas 8 Anestesia máscaras de oxígeno 9 Mascarillas para los escaladores a gran altura 10 cascos de oxígeno 11 sistemas de retención de la máscara 12 Véase también 13 Referencias [ editar ] Las mascarillas médicas de oxígeno de plástico Máscaras de plástico son utilizados principalmente por médicos proveedores de servicios de terapia de oxígeno . Por estas razones. El oxígeno es de origen natural en el aire ambiente a 21% y los mayores porcentajes son a menudo esenciales en el tratamiento médico. y la cámara hiperbárica y otros pacientes que requieren la administración de oxígeno puro. Diseño de la máscara se puede determinar la exactitud de oxígeno que llega con muchas situaciones médicas diferentes que requieren tratamiento con oxígeno. que son transparentes permitiendo que la cara visible de la evaluación del paciente por el profesional de la salud y la reducción de la sensación de claustrofobia que experimentan algunos pacientes cuando se lleva una máscara de oxígeno. [1] Las válvulas . con el tiempo. ya que son desechables y por lo tanto reducir los costes de limpieza y los riesgos de infección. pero el oxígeno suministrado en esta forma es menos precisa y restringida de la concentración.

Cuando se utiliza la manguera puede tener un diseño acanalado o corrugado para permitir la flexión de la manguera al tiempo que evita la torsión y cortar el flujo de oxígeno. FORMAS DE ADMINISTRACION DEL OXIGENO Existen diferentes métodos para administrar el O2. sin pérdida de oxígeno con el uso de simples reguladores de caudal fijo.dentro de las apretadas -usar una máscara controlar el flujo de los gases dentro y fuera de las máscaras. La fuente de oxígeno es variable. cada uno de ellos con indicaciones más o menos precisas y con ventajas e inconvenientes propios. La cantidad de oxígeno que llega desde el tanque de almacenamiento de la máscara de oxígeno es controlado por una válvula denominada regulador . desde el sistema centralizado de los hospitales hasta diferentes equipos domiciliarios. de modo que la reinhalación de gas espirado se reduce al mínimo. La manguera es más grande que el diámetro de la tubería y puede permitir un mayor flujo de oxígeno. . Algunos tipos de máscaras de oxígeno tienen una bolsa de respiración de plástico o de goma en la máscara o la manguera de suministro de oxígeno para almacenar un suministro de oxígeno para permitir la respiración profunda. [ editar ] Las mangueras y reguladores de la tubería y el oxígeno Mangueras o tubos de conectar una máscara de oxígeno para el suministro de oxígeno.

con lo cual concentran el O2 ambiental a más del 90%. Los únicos dispositivos que lo permiten son los depósitos de oxígeno líquido. pues obligan al recambio frecuente de los balones y aumentan. que funcionan haciendo pasar el aire ambiente a través de un filtro molecular que remueve el nitrógeno. Tabla 59-1 SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO.Figura 59-1. Sistemas de administración de oxígeno: balones de oxígeno comprimido. Desafortunadamente. abajo). Esto permite al paciente estar varias horas alejado de la fuente estacionaria y eventualmente reintegrarse a alguna actividad laboral. pero permite disminuir los costos de mantención. VENTAJAS Y DESVENTAJAS Sistema Costo inicial Costo de mantención Portabilidad Gas Moderado Moderado Líquido Alto Alto Concentrador Alto Bajo Uso domiciliario Amplia Excelente Uso domiciliario Amplia Disponibilidad Limitada . el vapor de agua y los hidrocarburos. se requiere algún medio complementario de aporte de O2 para aquellas situaciones en que se interrumpa el suministro eléctrico. Tienen el inconveniente de su alto costo. reservorios estacionarios que permiten llenar reservorios portátiles livianos. el gas comprimido y los concentradores no permiten la deambulación de los pacientes fuera del domicilio. Sin embargo. Los más empleados son los balones metálicos con gas comprimido que contienen O2 al 100% a alta presión. resultan poco prácticos en aquellos pacientes que requieren flujos altos y continuos de O2 (> 2 L/min por 24 horas). Su uso exige una alta inversión inicial. concentrador de oxígeno. Los dispositivos empleados para la administración de oxígeno se describen en la Tabla 59-1. y un balón estacionario de oxígeno líquido junto a un reservorio portátil (al centro. los costos de mantención. en el extremo superior derecho. Los objetos no están dibujados a escala. en el extremo superior izquierdo. con autonomías de hasta 7 horas a flujos de 2 L/min. Estos inconvenientes son superados por los concentradores eléctricos. Debido a que emplean energía eléctrica. consecuentemente.

En pacientes estables. pero no permite conocer exactamente la fracción inspirada de oxígeno (FIO2) por el agregado de diferentes cantidades de aire ambiente. Por introducirse sólo en los vestíbulos nasales aprovecha la función acondicionadora del aire que presta la nariz. Puede emplearse aún si la respiración del paciente es predominantemente oral. La cantidad de aire que entre a la mascarilla dependerá del flujo de O2 y de la apertura de las portezuelas. pues se ha demostrado que una cantidad pequeña pero suficiente de O2 logra entrar al aparato respiratorio. Los sistemas de bajo flujo incluyen las nariceras y las mascarillas de reservorio. La mascarilla de reservorio más usada posee tres válvulas de una vía que impiden la recirculación del gas espirado: una ubicada entre el reservorio y la mascarilla. Estas mascarillas se emplean en la insuficiencia respiratoria hipoxémica porque permiten el aporte de altas concentraciones de O2. que se agravan con la administración excesiva de O2. Si el flujo fuese excesivo. activándose sólo durante la inspiración. Esta mezcla aire-O2 alcanza un flujo aproximado de 40 L/min y es suficiente para satisfacer las demandas ventilatorias de la mayoría de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. Son incómodas. por lo que la FIO2 es bastante estable. En estas mascarillas existe un reservorio que acumula oxígeno en cantidad suficiente para permitir el flujo inspiratorio que la demanda ventilatoria del paciente requiera. Otros son capaces de detectar las presiones respiratorias. y determinará la fracción inspirada de oxígeno. Naricera o cánula vestibular binasal. que permite que pase O2 desde el reservorio durante la inspiración. a la vez que impiden que ingrese aire ambiental en la inspiración que podría reducir la FIO2. tanto si varía la ventilación del paciente o si su respiración es oral. las otras dos. pero son claramente inapropiadas en pacientes hipercápnicos. Mascarillas de reservorio. 3 L/min a 32% y 4 L/min a 35%. una aproximación útil es que 1 L/min aumenta la FIO2 a 24%. Cuando el oxígeno pasa a través del estrecho orificio de entrada aumenta su velocidad y arrastra aire de las portezuelas laterales. que tienen como objetivo mejorar la eficiencia de la administración de oxígeno.El O2 puede ser entregado desde la fuente al paciente mediante sistemas de bajo o alto flujo. pero tienen la ventaja de asegurar una FIO2 constante. localizadas a cada lado de la mascarilla. reduciendo su pérdida durante la espiración. mientras que las mascarillas con sistema Venturi corresponden a sistemas de alto flujo. En raras ocasiones en que la demanda ventilatoria sea mayor a 40 L/min. permiten la salida del gas exhalado al ambiente durante la espiración. con lo que disminuye el costo en un 25-50%. Estas mascarillas entregan un flujo alto de gas con concentraciones regulables de oxígeno que permiten FIO2 entre 24-50% (Figura 59-2). Es el método más utilizado para administrar oxígeno suplementario cuando la hipoxemia es de poca magnitud. Unos poseen un reservorio que acumula oxígeno durante la espiración. el paciente puede tomar aire del ambiente a través de estas aberturas y la FIO2 . pero impide que el gas espirado se mezcle con el O2 del reservorio en la espiración. Mascarillas con sistema Venturi. escapa por aberturas localizadas a cada lado de la mascarilla. Actualmente existen diversos sistemas ahorradores de O2. 2 L/min a 28%.

de manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se ponga en contacto con las vías aéreas.  Figura 59-2. El oxígeno entra a la mascarilla por un pequeño orificio a alta velocidad. Mascarilla con sistema de Venturi.se hace menos estable. para evitar la desecación de éstas y de las secreciones. La mezcla final alcanza un flujo ~ 40 L/min. Las mascarillas con sistema Venturi se emplean corrientemente en dos situaciones:  Cuando la hipoxemia es de riesgo y se requieren concentraciones altas y estables de O2 en forma que permiten seguir el curso de la insuficiencia respiratoria a través de la relación entre la FIO2 y la PaO2. que si es excesivo se elimina por las aberturas laterales de la mascarilla. La necesidad de humidificación es muy crítica cuando el . arrastrando aire de las portezuelas laterales.  SISTEMAS DE HUMIDIFICACION DEL OXIGENO El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco. aspecto que se discutirá más adelante. Cuando existe retención de CO2 en una insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica y debe administrarse oxígeno en concentraciones precisas y progresivas.

Normalmente en los alvéolos mal ventilados se produce una vasoconstricción hipóxica que disminuye la perfusión de esos alvéolos. . lo que incrementa la PaCO2 de la sangre arterializada. Calientan concomitantemente el agua. la evaporación. Atelectasias por reabsorción. Estos son los humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo. Los humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con oxígeno son básicamente: Humidificadores de burbuja. aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido y. la humidificación se logra pasando el gas a través de agua. incrementando la evaporación. Al formarse de esta manera múltiples burbujas. RIESGOS DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO En la terapia con oxígeno existe la posibilidad de reacciones adversas funcionales y por daño celular. La hipercapnia agravada por la hiperoxia generalmente se produce por una combinación de tres fenómenos: aumento del espacio muerto. efecto Haldane y disminución de la ventilación minuto:  El aumento del espacio muerto se debe a la redistribución del flujo sanguíneo que provoca la administración de oxígeno en pacientes en los que coexisten áreas pulmonares con relaciones V/Q bajas y elevadas. En estos sistemas. lo que puede causar atelectasias por reabsorción si el oxígeno difunde desde el alvéolo a los capilares más rápidamente de lo que ingresa al alvéolo en cada inspiración. Al aumentar la FIO2 aumenta el oxígeno alveolar y cesa la vasoconstricción compensatoria. por lo tanto. Las lesiones por daño celular incluyen tanto lesiones de las vías aéreas como del parénquima pulmonar y corresponden a lo que usualmente se conoce como "toxicidad por oxígeno". Dentro de las primeras se encuentra el aumento del cortocircuito pulmonar debido a atelectasias por reabsorción y la acentuación de una hipercapnia previa. Humidificadores de cascada. como sucede en los pacientes intubados. porque se acelera la salida de O2 desde el alvéolo.flujo de gas proporcionado es mayor de 5 L/min y cuando se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento del aire inspirado. aumentando la perfusión sin que mejore la ventilación. Como consecuencia de ello la sangre venosa no puede eliminar suficientemente el CO2 que trae. siendo la EPOC el ejemplo más característico. porque está limitada la velocidad de llenado del alvéolo y cuando aumenta el consumo de oxígeno. Acentuación de hipercapnia. Se utilizan preferentemente para la humidificación de gases administrados a alto flujo. especialmente en ventiladores mecánicos. lo que constituye un fenómeno compensatorio que deriva el flujo sanguíneo hacia los territorios mejor ventilados. éste puede reemplazar completamente al nitrógeno del alvéolo. Al emplear altas concentraciones de oxígeno. Es más probable que esto ocurra en zonas con relaciones /Q bajas.

Este mecanismo juega un rol menor. por las características del paciente. El efecto Haldane consiste en la disminución de la afinidad de la hemoglobina para el CO2 cuando se oxigena. en quienes se observó que haber recibido una FIO2 > 0. entre otros). controlados 30 minutos después de cada cambio.25 a 0. Cuando se hace respirar oxígeno puro a voluntarios sanos. Sólo existe un estudio retrospectivo en sobrevivientes al síndrome. el resultado final es una hipoventilación alveolar e hipercapnia progresivas. existe el riesgo de que se produzca hipercapnia agravada por oxígeno. con una mascarilla con sistema Venturi.6 por más de 24 horas se asociaba a un mayor daño pulmonar residual al año. la PaO2 se ubica en la parte vertical de la curva de disociación de la hemoglobina. Esta técnica se basa en que. que se ha observado que aumentan precozmente en el aire exhalado en condiciones de hiperoxia. como la hiperoxia disminuye el estímulo hipóxico periférico. la FIO2 se aumenta gradualmente hasta obtener una PaO2 sobre 55-60 mmHg. Si no se alcanzan estas condiciones. llegando a la llamada "narcosis por CO2" probablemente debido a que los efectos ansiolíticos y antidisneicos del oxígeno pueden ser suficientes para inducir sueño en pacientes deprivados de sueño por la insuficiencia respiratoria aguda durante el sueño disminuye la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y. Tales síntomas se han atribuido a una inflamación traqueobronquial. peróxido de hidrógeno. debe recurrirse a la oxigenoterapia controlada. Daño del parénquima pulmonar. de manera que basta un leve aumento de PaO2 para que el contenido y saturación se eleven lo suficiente como para sacar al paciente del área de mayor riesgo. Algunos de estos pacientes presentan un aumento progresivo de la PaCO2. puede usarse nariceras. comparado con los dos anteriores. provocando un aumento del CO2 disuelto en la sangre a la par que se reduce la ventilación minuto por disminución del estímulo hipóxico en los quimiorreceptores periféricos. en una hipoxemia grave. Los resultados de otros estudios realizados en pacientes sin daño pulmonar previo han proporcionado resultados no concluyentes. o a aquélla en que no se produzca un alza exagerada de la PaCO2. Estas concentraciones no anulan totalmente la vasoconstricción hipóxica y tampoco removerían el estímulo hipóxico del seno carotídeo. éstos pueden experimentar tos y disnea dentro de las primeras 24 horas de su administración. usarlas por el menor tiempo que sea necesario.5 L/min. . El daño de la mucosa se debe probablemente a la generación de especies reactivas de oxígeno (anión súper óxido. En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo no ha sido posible establecer si el uso de concentraciones elevadas de oxígeno aumenta la magnitud del daño pulmonar. La escasa información disponible sugiere evitar el uso de FIO2 > 0. radicales hidroxilos. Un resultado de esta magnitud se puede lograr aumentando la concentración de O2 inspirado a 24-28%. Daño de la vía aérea. deberá considerarse el uso de ventilación mecánica. Cuando.60 y si esto no es posible. Si no se cuenta con mascarillas con sistema de Venturi. con flujos iniciales de 0. De acuerdo a la respuesta observada en los gases arteriales. la que se ha demostrado mediante fibrobroncoscopia ya a las 6 horas de exposición.

se requiere asegurar una apropiada entrega tisular de oxígeno. otras limitaciones crónicas del flujo aéreo) los efectos benéficos son principalmente sintomáticos: disminución de la disnea. En el presente capítulo sólo nos referiremos brevemente al uso crónico de oxígeno. infarto del miocardio. que ya ha sido tratado en el Capítulo 36. En las otras causas de insuficiencia respiratoria crónica en que se emplea O2 (enfermedades intersticiales. en ausencia de hipoxemia. aumento de la capacidad de ejercicio. en parte porque no se ha demostrado que este tipo de indicación modifique la evolución natural de ninguna de las enfermedades mencionadas. debido a su alto costo. Puede contribuir a la mejoría de algunos síntomas (disnea y capacidad de ejercicio). Los criterios empleados para indicar el uso crónico continuo de oxígeno son más o menos universales (Tabla 59-2). enfermedades neuromusculares. Su efecto beneficioso más relevante es prolongar la sobrevida. accidente vascular cerebral. Tabla 59-2 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA CRONICA Oxigenoterapia continua (18-24 h/día) PaO2 < 55 mmHg en reposo PaO2 56-59 en reposo si hay: Edema sugerente de insuficiencia cardíaca P pulmonar en ECG (P > 3 mm en DII. pero sólo en algunos pacientes. como en el shock de cualquier causa. Si existe tratamiento farmacológico para la enfermedad que ha originado la insuficiencia respiratoria. Por situaciones agudas nos referimos a emergencias médicas donde se produce hipoxemia por insuficiencia respiratoria (ver Capítulo 54) o donde. DIII o aVF) Poliglobulia (Hcto > 56%) Oxigenoterapia intermitente PaO2 < 55 mmHg sólo durante ejercicio PaO2 < 55 mmHg sólo durante el sueño En cambio. este efecto sólo se ha demostrado en pacientes con EPOC.Existen otras situaciones en que el empleo de oxígeno podría potenciar el daño pulmonar inducido por otros agentes como bleomicina. no existe aún consenso respecto de su empleo intermitente. una exigencia previa al inicio de la . La oxigenoterapia crónica tiene indicaciones muy precisas. etc. amiodarona y radioterapia. Sin embargo. INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia tiene indicaciones para su empleo en situaciones agudas y crónicas. mejoría de la calidad del sueño y mayor calidad de vida.

.oxigenoterapia es que el motivo de su indicación persista al cabo de 4 semanas de tratamiento óptimo.

Calientan concomitantemente el agua. para evitar la desecación de éstas y de las secreciones. por lo tanto. especialmente en ventiladores mecánicos. La necesidad de humidificación es muy crítica cuando el flujo de gas proporcionado es mayor de 5 L/min y cuando se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento del aire inspirado. la evaporación. Al formarse de esta manera múltiples burbujas. como sucede en los pacientes intubados. Las lesiones por daño celular incluyen tanto lesiones de las vías aéreas como del parénquima pulmonar y corresponden a lo que usualmente se conoce como "toxicidad por oxígeno". Atelectasias por reabsorción. incrementando la evaporación. de manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se ponga en contacto con las vías aéreas. Al emplear altas concentraciones de oxígeno. Es más probable que esto ocurra en zonas con relaciones /Q bajas. Dentro de las primeras se encuentra el aumento del cortocircuito pulmonar debido a atelectasias por reabsorción y la acentuación de una hipercapnia previa. que si es excesivo se elimina por las aberturas laterales de la mascarilla. Estos son los humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo. porque está .• final alcanza un flujo ~ 40 L/min. éste puede reemplazar completamente al nitrógeno del alvéolo. RIESGOS DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO En la terapia con oxígeno existe la posibilidad de reacciones adversas funcionales y por daño celular. Los humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con oxígeno son básicamente: Humidificadores de burbuja. En estos sistemas. aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido y. la humidificación se logra pasando el gas a través de agua. SISTEMAS DE HUMIDIFICACION DEL OXIGENO El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco. Humidificadores de cascada. Se utilizan preferentemente para la humidificación de gases administrados a alto flujo. lo que puede causar atelectasias por reabsorción si el oxígeno difunde desde el alvéolo a los capilares más rápidamente de lo que ingresa al alvéolo en cada inspiración.

Al aumentar la FIO2 aumenta el oxígeno alveolar y cesa la vasoconstricción compensatoria. la PaO2 se ubica en la parte vertical de la curva de disociación de la hemoglobina. existe el riesgo de que se produzca hipercapnia agravada por oxígeno. La hipercapnia agravada por la hiperoxia generalmente se produce por una combinación de tres fenómenos: aumento del espacio muerto. por las características del paciente. Este mecanismo juega un rol menor. con una mascarilla con sistema Venturi. porque se acelera la salida de O2 desde el alvéolo. siendo la EPOC el ejemplo más característico. aumentando la perfusión sin que mejore la ventilación. • Algunos de estos pacientes presentan un aumento progresivo de la PaCO2. Como consecuencia de ello la sangre venosa no puede eliminar suficientemente el CO2 que trae. Acentuación de hipercapnia. comparado con los dos anteriores. Normalmente en los alvéolos mal ventilados se produce una vasoconstricción hipóxica que disminuye la perfusión de esos alvéolos. Cuando. lo que incrementa la PaCO2 de la sangre arterializada. Un resultado de esta magnitud se puede lograr aumentando la concentración de O2 inspirado a 24-28%. Esta técnica se basa en que. como la hiperoxia disminuye el estímulo hipóxico periférico. debe recurrirse a la oxigenoterapia controlada. Estas concentraciones no anulan totalmente la vasoconstricción hipóxica y tampoco removerían el estímulo hipóxico del seno . el resultado final es una hipoventilación alveolar e hipercapnia progresivas. efecto Haldane y disminución de la ventilación minuto: • El aumento del espacio muerto se debe a la redistribución del flujo sanguíneo que provoca la administración de oxígeno en pacientes en los que coexisten áreas pulmonares con relaciones V/Q bajas y elevadas. de manera que basta un leve aumento de PaO2 para que el contenido y saturación se eleven lo suficiente como para sacar al paciente del área de mayor riesgo. lo que constituye un fenómeno compensatorio que deriva el flujo sanguíneo hacia los territorios mejor ventilados.limitada la velocidad de llenado del alvéolo y cuando aumenta el consumo de oxígeno. provocando un aumento del CO2 disuelto en la sangre a la par que se reduce la ventilación minuto por disminución del estímulo hipóxico en los quimiorreceptores periféricos. llegando a la llamada "narcosis por CO2" probablemente debido a que los efectos ansiolíticos y antidisneicos del oxígeno pueden ser suficientes para inducir sueño en pacientes deprivados de sueño por la insuficiencia respiratoria aguda durante el sueño disminuye la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y. El efecto Haldane consiste en la disminución de la afinidad de la hemoglobina para el CO2 cuando se oxigena. en una hipoxemia grave.

25 a 0. En las otras causas de insuficiencia respiratoria crónica en que se emplea O2 (enfermedades intersticiales. controlados 30 minutos después de cada cambio. radicales hidroxilos. se requiere asegurar una apropiada entrega tisular de oxígeno. La oxigenoterapia crónica tiene indicaciones muy precisas. Sin embargo. peróxido de hidrógeno. accidente vascular cerebral. La escasa información disponible sugiere evitar el uso de FIO2 > 0. En el presente capítulo sólo nos referiremos brevemente al uso crónico de oxígeno. amiodarona y radioterapia. Daño del parénquima pulmonar.60 y si esto no es posible. que se ha observado que aumentan precozmente en el aire exhalado en condiciones de hiperoxia. Sólo existe un estudio retrospectivo en sobrevivientes al síndrome. Por situaciones agudas nos referimos a emergencias médicas donde se produce hipoxemia por insuficiencia respiratoria (ver Capítulo 54) o donde. El daño de la mucosa se debe probablemente a la generación de especies reactivas de oxígeno (anión súper óxido. este efecto sólo se ha demostrado en pacientes con EPOC. Su efecto beneficioso más relevante es prolongar la sobrevida.carotídeo. debido a su alto costo. con flujos iniciales de 0. en ausencia de hipoxemia. en quienes se observó que haber recibido una FIO2 > 0. Tales síntomas se han atribuido a una inflamación traqueobronquial. entre otros). como en el shock de cualquier causa. infarto del miocardio. usarlas por el menor tiempo que sea necesario.6 por más de 24 horas se asociaba a un mayor daño pulmonar residual al año. deberá considerarse el uso de ventilación mecánica. la FIO2 se aumenta gradualmente hasta obtener una PaO2 sobre 55-60 mmHg. que ya ha sido tratado en el Capítulo 36. Existen otras situaciones en que el empleo de oxígeno podría potenciar el daño pulmonar inducido por otros agentes como bleomicina. la que se ha demostrado mediante fibrobroncoscopia ya a las 6 horas de exposición. éstos pueden experimentar tos y disnea dentro de las primeras 24 horas de su administración. Daño de la vía aérea.5 L/min. En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo no ha sido posible establecer si el uso de concentraciones elevadas de oxígeno aumenta la magnitud del daño pulmonar. INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia tiene indicaciones para su empleo en situaciones agudas y crónicas. etc. De acuerdo a la respuesta observada en los gases arteriales. Si no se cuenta con mascarillas con sistema de Venturi. puede usarse nariceras. Los resultados de otros estudios realizados en pacientes sin daño pulmonar previo han proporcionado resultados no concluyentes. Cuando se hace respirar oxígeno puro a voluntarios sanos. Si no se alcanzan estas condiciones. o a aquélla en que no se produzca un alza exagerada de la PaCO2. .

mejoría de la calidad del sueño y mayor calidad de vida. Puede contribuir a la mejoría de algunos síntomas (disnea y capacidad de ejercicio).enfermedades neuromusculares. no existe aún consenso respecto de su empleo intermitente. . Los criterios empleados para indicar el uso crónico continuo de oxígeno son más o menos universales (Tabla 59-2). pero sólo en algunos pacientes. Si existe tratamiento farmacológico para la enfermedad que ha originado la insuficiencia respiratoria. en parte porque no se ha demostrado que este tipo de indicación modifique la evolución natural de ninguna de las enfermedades mencionadas. Tabla 59-2 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA CRONICA Oxigenoterapia continua (18-24 h/día) PaO2 < 55 mmHg en reposo PaO2 56-59 en reposo si hay: Edema sugerente de insuficiencia cardíaca P pulmonar en ECG (P > 3 mm en DII. otras limitaciones crónicas del flujo aéreo) los efectos benéficos son principalmente sintomáticos: disminución de la disnea. aumento de la capacidad de ejercicio. una exigencia previa al inicio de la oxigenoterapia es que el motivo de su indicación persista al cabo de 4 semanas de tratamiento óptimo. DIII o aVF) Poliglobulia (Hcto > 56%) Oxigenoterapia intermitente PaO2 < 55 mmHg sólo durante ejercicio PaO2 < 55 mmHg sólo durante el sueño En cambio.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful