Terapia de oxígeno Administración

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Varios dispositivos se utilizan para la administración de oxígeno, a partir de cualquier fuente. En la mayoría de los casos, el primer oxígeno pasará a través de un regulador de presión, que se utiliza para controlar la alta presión de oxígeno que llega a partir de un cilindro (o cualquier otra fuente) a una presión más baja. Esta baja presión es controlado por un medidor de flujo, que puede ser programado o seleccionable, y esto controla el flujo de una medida como litros por minuto (lpm). El rango de caudal típicas de oxígeno médico se encuentra entre 0 y 15 lpm, con algunas unidades pueden obtener hasta 25 litros por minuto. Muchos medidores de flujo de pared con un "tubo de Thorpe" estilo de diseño es capaz de marcar para "limpiar" lo cual es beneficioso en situaciones de emergencia.

Oxígeno suplementario
Muchos pacientes sólo requieren un nivel suplementario de oxígeno en el aire ambiente se respira, en lugar de oxígeno puro o casi puro, y esto puede ser entregado a través de una serie de dispositivos depende de la situación, caudal y en algunos casos, la preferencia del paciente. Una cánula nasal (CN) es un tubo delgado con dos boquillas pequeñas que sobresalen en las fosas nasales del paciente. Sólo puede cómodamente proveer oxígeno a flujos bajos, 0,25-6 litros por minuto (LPM), la entrega de una concentración de 24-40%. También hay una serie de opciones de máscara de la cara, como la mascarilla facial simple, de uso frecuente entre 5 y 15 LPM, con una concentración de oxígeno a los pacientes de entre 28% y 50%. Esto está estrechamente relacionado con la más controlada la entrada de aire, máscaras, también conocido como máscaras de Venturi, que con precisión se puede entregar una determinada concentración de oxígeno en la tráquea hasta el 40%. En algunos casos, un parcial re-máscara de respiración pueden ser utilizados, que se basa en una simple máscara, pero con una bolsa de reserva, lo que aumenta la tasa de oxígeno provisto de un 4070% de oxígeno de 5 a 15 LPM.

Alto flujo de suministro de oxígeno
En los casos en que el paciente requiere un flujo de oxígeno hasta el 100%, un número de dispositivos disponibles, con el más común es la mascarilla de válvulas unidireccionales (o la máscara

de depósito), que es similar a la renovación parcial de respiración máscara, excepto que tiene una serie de válvulas unidireccionales prevenir el aire exhalado de volver a la bolsa. Debe haber un flujo mínimo de 10 L / min. La FIO2 entrega de este sistema es del 60-80%, dependiendo del flujo de oxígeno y el patrón de respiración. Altos flujos de calentado y humidificado de aire / oxígeno se mezcla también se pueden entregar a través de una cánula nasal, lo que permite al paciente continuar a hablar, comer y beber al mismo tiempo que recibieron la terapia. En aplicaciones especializadas tales como la aviación, las máscaras de ajuste apretado se puede utilizar, y estos también tienen aplicaciones en la anestesia, el tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono y en hiperbáricas oxigenoterapia

La entrega de presión positiva
Los pacientes que no pueden respirar por cuenta propia requiere una presión positiva para llevar el oxígeno a los pulmones para el intercambio gaseoso a tener lugar. Sistemas para la entrega de este varían en complejidad (y costo), a partir de un complemento máscara de bolsillo básico que puede ser utilizado por un socorrista, básicamente formados primero en entregar manualmente la respiración artificial con oxígeno complementario que se suministra a través de un puerto en la máscara. Muchos servicios de emergencia médica y personal de primeros auxilios, así como los hospitales, se utiliza una bolsa-válvula-máscara (BVM), que es una bolsa maleable unido a una máscara facial (o de las vías respiratorias invasivos, tales como un tubo endotraqueal o mascarilla laríngea) , por lo general con una bolsa de reserva adjunto, que es manual, manipulado por los profesionales sanitarios para empujar de oxígeno (o aire) en los pulmones. Este es el procedimiento sólo se permite para el tratamiento inicial de la intoxicación por cianuro en el lugar de trabajo del Reino Unido. Versiones del sistema automatizado de BVM, conocido como un resucitador o pneupac también puede ofrecer medidas y oportuna dosis de oxígeno directo al paciente a través de una máscara facial o las vías respiratorias. Estos sistemas están relacionados con las máquinas de anestesia utilizada en las operaciones bajo anestesia general, que permite una cantidad variable de oxígeno que se entregarán, junto con otros gases como el aire, óxido nitroso y anestésicos inhalatorios.

Como una vía de administración de fármacos
La terapia de oxígeno también se puede utilizar como parte de una estrategia para la administración de fármacos a un paciente, con el ejemplo habitual de este ser a través de una máscara de nebulización, que suministra medicamentos nebulizable como el salbutamol o adrenalina en las vías respiratorias mediante la creación de un vapor de vapor de la forma líquida de la droga.

Filtra las máscaras de oxígeno
Filtra las máscaras de oxígeno tienen la capacidad de prevenir exhalado, partículas potencialmente infecciosas de ser liberados al medio ambiente circundante. Estas máscaras son normalmente de un diseño cerrado de tal manera que se reduzcan al mínimo las fugas y la respiración de aire ambiente se controla a través de una serie de válvulas de un sentido. Filtración de exhalado respiraciones se logra ya sea mediante la colocación de un filtro en el puerto de exhalación, o por medio de un filtro integral que forma parte de la propia máscara. Estas máscaras se hizo popular en la comunidad sanitaria Toronto (Canadá) durante la crisis de SRAS de 2003. El SARS fue identificado como respiratorio, basándose principalmente y se determinó que la convencional, la terapia de oxígeno dispositivos no fueron diseñadas para la contención de las partículas exhalado. Las prácticas comunes de los pacientes con sospecha de haber usar una máscara quirúrgica fue confundida por el uso de la norma oxigenoterapia equipo. En 2003, el de oxígeno puesta a la venta. El
80 80

HIOX máscara

HIOX máscara es una máscara de diseño cerrado que permite a un

filtro que se coloca en el puerto de exhalación. Varios diseños nuevos han surgido en la comunidad sanitaria mundial para la contención y la filtración de partículas potencialmente infecciosas. Otros diseños incluyen la ISO-O
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máscara de oxígeno, la máscara de oxígeno Flo

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Max, y la máscara de O-.

El uso de las máscaras de oxígeno que son capaces de filtrar partículas exhalado se está convirtiendo en una práctica recomendada para la pandemia de la preparación en muchas jurisdicciones. Debido a que filtra las máscaras de oxígeno utiliza un diseño cerrado que minimiza o elimina la exposición involuntaria al aire ambiente, las concentraciones de oxígeno entregado a los pacientes se han encontrado para ser más altos que los convencionales sin recirculación de aire máscaras, acercándose al 99% con flujo adecuado de oxígeno. Debido a que todas las partículas exhalado se encuentran dentro de la máscara, medicamentos nebulizados tampoco pueden ser liberados a la atmósfera que la rodea, la disminución de la exposición ocupacional al personal sanitario y otros pacientes.

Oxigenoterapia De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegación, búsqueda La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un fármaco en forma gaseosa.

.1 Pacientes con respiración espontánea 8. etc.2 Pacientes con carencia de respiración espontánea    9 Precauciones 10 Véase también 11 Referencias [editar] Introducción El oxígeno es. el fármaco más utilizado en medicina.3 Hipoxia de difusión 5. cánulas nasales.1 Hipoxia atmosférica 5. La oxigenoterapia normobárica consiste en administrar oxígeno a distintas concentraciones 21100%. tiendas de oxígeno.4 Hipoxia isquémica    6 Oxígeno en enfermedades especiales 7 Como conocer el contenido de oxigeno en sangre 8 Dispositivos para la administración de oxígeno o o 8. Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.Contenido [ocultar]      1 Introducción 2 Antecedentes 3 Objetivo de la terapia 4 Hipoxia celular 5 Indicaciones o o o o 5. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.2 Hipoxia por hipoventilación 5. Para ello se pueden utilizar mascarillas. probablemente.

[editar] Antecedentes En condiciones normales el estímulo nervioso que regula el ritmo respiratorio está ligado a la existencia de quimioreceptores que son sensibles a la concentración de CO2. utilizan sólo unos 5 mililitros de los 20 ml de oxígeno que hay en cada 100 ml de sangre. debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. se puede utilizar la oxigenoterapia hiperbárica. la cantidad de oxígeno en el gas inspirado. en reposo.1 Cuando con estas medidas no se consigue aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos. En el hombre los quimioreceptores están localizados primordialmente en las grandes arterias del tórax y del cuello. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar. la mayor parte se encuentran en los cuerpos carotídeos y aórtico. sobre todo. [editar] Hipoxia celular La hipoxia celular puede deberse a: . Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardiaco y del flujo sanguíneo tisular.La oxigenoterapia hiperbárica consiste en administrar oxígeno al 100% mediante mascarilla o casco. siendo la extracción de oxígeno por los tejidos de un 25% del que transporta la sangre. que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio. [editar] Objetivo de la terapia La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. pues con esta modalidad terapéutica se consigue aumentar hasta 27 veces el transporte de oxígeno en sangre. de iones hidrógeno y de oxígeno en el organismo. De ahí la inutilidad de los "bares de oxígeno" en el que se administra a personas sanas aire enriquecido con oxígeno. necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida. Es dudoso que estos quimiorreceptores sean esenciales para la regulación de la respiración en condiciones normales ya que en estas condiciones el ritmo respiratorio depende de la actividad de neuronas situadas en el sistema nervioso central en el bulbo y la protuberancia que son sensibles al dióxido de carbono y la concentración de hidrogeniones. pero en este caso el aumento es por el oxígeno directamente disuelto en el plasma. De ahí que la oxigenoterapia en personas sanas es completamente inútil ya que la sangre aporta a los tejidos una cantidad de oxígeno muy por encima del que se utiliza normalmente (consumo de oxígeno). En efecto. Para ello. mientras el paciente se encuentra en el interior de una cámara hiperbárica medicina hiperbárica. los tejidos. En las personas sanas la hemoglobina presenta una saturación de Oxígeno del 90-95% con lo que el aporte de oxígeno a los tejidos es muy superior del que ellos necesitan para vivir.

[editar] Hipoxia por hipoventilación En estas situaciones la oxigenoterapia puede ser muy beneficioso. En esta. aumentando hasta en 5 veces el oxígeno disponible.. atmósfera enrarecida con humos o gases. no una falta de . por lo tanto. un aumento de casi el 800%. anemia. tal gradiente se eleva desde un valor normal de 60 mm de Hg hasta uno tan alto como de 560 mm de Hg. porque entonces el pulmón puede aumentar la captación de oxígeno. [editar] Hipoxia de difusión Aquí la terapia con oxígeno puede aumentar la presión parcial de oxígeno en los pulmones desde un valor de 100 mm de Hg hasta 600 mm de Hg. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado. Hipovolemia. es decir. Disminución de la ventilación alveolar. Alteración de la transferencia gaseosa. la oxigenoterapia normobárica es menos útil pues el problema en este caso es una circulación sanguínea disminuida. insuficiencia circulatoria. ya sea por insuficiencia respiratoria. etc. pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia: [editar] Hipoxia atmosférica La oxigenoterapia es útil para corregir por completo la concentración baja de oxígeno en los gases inspirados y. Alteración de la relación ventilación/perfusión.proporcionar una terapéutica 100% eficaz.         [editar] Indicaciones La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe disminución de la cantidad de oxígeno en la sangre. Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula. Ello origina un gran incremento de gradiente de difusión entre alveolos y sangre. Aumento del shunt intrapulmonar. Shock. Este efecto es beneficioso en casos como el edema pulmonar. Descenso del gasto cardíaco.2 [editar] Hipoxia isquémica Es llamada hipoxia por deficiencia circulatoria.

bronquíticas o de descompensación cardiocirculatoria. con la oxigenoterapia la sangre normal puede aportar una pequeña cantidad de oxígeno extra a los tejidos porque aunque la hemoglobina estará saturada. enfisematosas.5 ATA) la presión parcial de oxígeno a expensas del oxígeno disuelto en el plasma ( Ley de Henry) [editar] Oxígeno en enfermedades especiales También en enfermedades de curso lento que determinan un estado de hipoxia tisular crónica. es decir. el oxigeno disuelto depende de la presión parcial y aumentará (como mucho un 10% más). Es la más utilizada ya que su molestia es mínima para el paciente. debemos intentar la oxigenoterapia hiperbárica con la que se consigue aumentar hasta los 2000 mm de Hg ( respirando 100% oxígeno a 2. una oxigenación insuficiente de las células. En estos casos y ante la evidencia de hipoxia local. En contrapartida la gasometría proporciona más información porque permite medir otros parámetros importantes de la función cardiorrespiratoria. Esta condición se presenta en ciertas formas asmáticas. La segunda forma es la pulsioximetría que consiste en poner un pequeño aparato en el dedo del paciente que va calculando la saturación de oxígeno de la hemoglobina en los capilares. aunque en condiciones de sufrimiento metabólico. [editar] Como conocer el contenido de oxigeno en sangre Se puede hacer de dos maneras: La primera es utilizando una gasometría arterial que consiste en extraer sangre de la arteria y medir la concentración de oxígeno.oxígeno. cuya supervivencia garantiza. Sin embargo. .

el contenido de oxígeno aumenta. En condiciones normales la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial es de unos 100 mmHg y en la sangre venosa mixta de unos 40 mm Hg. sobre todo.La gráfica muestra como varía la cantidad de oxígeno que hay disuelto y combinado en 100 ml de sangre normal (contenido de oxígeno) cuando se modifica la presión parcial de oxígeno. como con la oxigenoterapia. a expensas del que circula disuelto ya que en la sangre arterial normal la hemoglobina está prácticamente saturada de oxígeno. Cuando aumenta la presión parcial de oxígeno por encima de los valores arteriales normales. [editar] Dispositivos para la administración de oxígeno .

Se trata de la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente. Mascarilla de respiración Cámara hiperbárica Cuna especial para neonatos    [editar] Pacientes con carencia de respiración espontánea   Bolsa de Resucitación Manual Respirador Mecánico [editar] Precauciones La administración inadecuada del oxígeno. tanto en la modalidad como en la dosis (concentración y tiempo) puede ser contraproducente en ciertas enfermedades. como puede ocurrir en ciertos enfermos respiratorios crónicos en los que una inhalación excesiva de oxígeno. si se angulan los tubos conectores. en el que un pequeño aumento en la concentración de oxígeno en sangre puede conducir a una parada de la función respiratoria. podría determinar una elevación de la concentración del gas en sangre que es capaz de inhibir el estímulo que procede de los receptores sensibles.org/wiki/Oxigenoterapia Resumen: La oxigenoterapia es una medida terapéutica muy utilizada en nuestro entorno de trabajo. A esta situación se le conoce como evento paradójico.wikipedia. Puede producir en el paciente sensación de confinamiento. [editar] Véase también http://es. con la intención de tratar o prevenir los . Impide al paciente comer y hablar. La concentración de oxígeno puede variar si no se ajusta adecuadamente la mascarilla. Esto deprime el ritmo respiratorio incluso en presencia de una concentración elevada de CO2. en las que puede incluso empeorar su situación. si se bloquean los orificios de entrada de la mascarilla o si se aplica un flujo de oxígeno inferior al recomendado.[editar] Pacientes con respiración espontánea    Canula Nasal Mascarilla Simples Mascarilla Venturi: Suministra una concentración exacta de oxígeno independientemente del patrón respiratorio del paciente. calor e inclusive irritar la piel.

que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio. Proceder a la administración de oxigeno a concentraciones superiores a las que al 21%. Shock 8. está indicado en ellos la administración de oxígeno a dosis bajas (no mayores de 30%). necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida. por lo tanto. Para ello. Indicaciones La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos. Hipovolemia 9. La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases arteriales. Toxicidad Oxigenoterapia . La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Descenso del gasto cardíaco 7. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula En pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar) existe el riesgo de presentar depresión ventilatoria si reciben la oxigenoterapia a concentraciones altas de oxígeno. Introducción Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo hístico. Aumento del shunt intrapulmonar 6. La hipoxia celular puede deberse a: 1. la cantidad de oxígeno en el gas inspirado. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado 2. Alteración de la relación ventilación/perfusión 4. Disminución de la ventilación alveolar 3. Alteración de la transferencia gaseosa 5.

si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorio es estable. Edema pulmonar 4. Depresión de la ventilación alveolar 2. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO 2 fijo. a las cuales se llega sólo en ventilación mecánica con el paciente intubado) siendo sus principales manifestaciones las siguientes: 1. La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi. es decir. Fibrosis pulmonar 5. . debido a que el flujo rápido de oxígeno ocasiona la resecación e irritación de las fosas nasales y porque aportes superiores no aumentan la concentración del oxígeno inspirado . se deben utilizar sistemas de alto flujo. Disminución de la concentración de hemoglobina Administración Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicación.Esta se observa en individuos que reciben oxígeno en altas concentraciones (mayores del 60% por más de 24 horas. Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida 2. que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. con base en el principio de Bernoculli. La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado. Existen dos grandes ventajas con la utilización de este sistema: 1. Atelectasias de reabsorción 3. Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura. para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno. El sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado. La cánula o catéter nasofaríngeo es el método más sencillo y cómodo para la administración de oxígeno a baja concentración en pacientes que no revisten mucha gravedad. Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del valor normal. SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN Existen dos sistemas para la administración de O2: el de alto y bajo flujo. Por lo general no se aconseja la utilización de la cánula o catéter nasofaríngeo cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto. si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto por 250 ml de oxígeno. Por ejemplo. la FIO2 es del 50%. Fibroplasia retrolenticular (en niños prematuros) 6. humedad y concentración de oxígeno El sistema de bajo flujo no porporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones.

Suele ser suficiente un flujo de 3 a 5 litros. Según el 6 28 fabricante) 9 35 12 40 15 50 Finalmente. Algunos sostienen que la incapacidad de lograr niveles adecuados de PaO 2 con flujos normales de oxígeno es ya una indicación de apoyo ventilatorio. Fracción Inspirada de Oxigeno con dispositivos de bajo y alto flujo Sistemas de Bajo Flujo DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%) Cánula Nasal 1 24 2 28 3 32 4 36 5 40 Mascara de Oxigeno Simple 5-6 40 6-7 50 7-8 60 Mascara de Reinhalación 6 60 Parcial 7 70 8 80 9 90 10 99 4-10 60-100 Mascara de no Reinhalación Sistemas de Alto Flujo Máscara de Venturi (Verificar el 3 24 flujo en L/min. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. otros prefieren dejar ese apoyo para el caso en que no haya respuesta aun con flujos elevados de O 2.Otro método de administración de oxígeno es la máscara simple. El flujo debe ser suficiente para permitir el lavado de CO 2. Mascarilla: puede usarse durante el transporte o en situaciones de urgencia. MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN 1. 2. Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. a. Carpa: el más usado. Existe controversia sobre este tipo de pacientes. hay un pequeño grupo de pacientes en los cuales la administración de oxígeno en dosis altas (20-30 litros por minuto) permite mantener niveles adecuados de PaO2 sin necesidad de recurrir a apoyo ventilatorio. Ventajas: un medio sencillo de administrar O2 . usualmente de plástico que posee unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire ambiente.

o C. Ventajas.P. ya que permite b. toxicidad por oxígeno y depresión de la función ciliar y leucocitaria. O2 4. con base en la condición clínica del paciente y. Mal tolerado en lactantes 2.. En niños con malformación cardiaca ductodependiente el incremento en la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso. fundamentado en la medición de los gases arteriales.P.P. 3. En niños con traqueotomía o tubo endotraqueal.5 (50%) se puede presentar atelectasia de absorción. en lo posible. hay un flujo continuo de gas. hipercápnicos e hipoxémicos crónicos. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO 2 producido por el niño 5. incluso a altas presiones 2.debe ser administrado en las dosis y por el tiempo requerido. Útil en niños con enfermedad pulmonar crónica. Tubo en "T". por la posibilidad de retinopatía. Con FiO2 mayor o igual a 0. Inconvenientes. El niño puede quitársela fácilmente . Mezcla de aire y oxígeno. Un nebulizador donde se diluye el oxígeno con aire usando el efecto Venturi. El oxígeno debe administrarse a la temperatura del cuerpo y humedificado Precauciones y posibles complicaciones El oxígeno. por lo tanto. En niños que reciben P. usando: a. como cualquier medicamento. el objetivo es corregir la hipoxemia (PaO2 por encima de 60 mmHg y saturación mayor de 90%) sin aumentar de manera significativa la hipercapnia. Imposible determinar la FiO2 administrada a la tráquea. Inconvenientes: 1.A. El flujo requerido debe ser regulado en función de la sat.I. (Solo administra gas a presión atmosférica) c. En pacientes con EPOC.los libres movimientos del niño y la alimentación por vía oral mientras se administra el oxígeno b. Dos flujímetros b. en estos pacientes está indicada la administración de oxígeno a concentraciones bajas (no mayores de 30%). la concentración de O2 inspirado es suministrada por el respirador directamente en la vía aérea del paciente Procedimiento 1. Un mezclador de gases que permita marcar la concentración de O 2 deseada y administrarla con seguridad. En prematuros debe evitarse llegar a una PaO2 de más 80 mmHg. Ventilación mecánica. Catéter nasal: no usado habitualmente a. Se deben tener en cuenta las siguientes precauciones: Los pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 mayor o igual a 44 mmHg a nivel del mar) pueden presentar depresión ventilatoria si reciben concentraciones altas de oxígeno.

generan un importante riesgo de infección. En forma general. Ante la ausencia de estudios definitivos sobre los intervalos de cambio de los equipos la guía de la American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de los equipos de acuerdo con los resultados obtenidos por el comité de infecciones en cada institución. Otro posible riesgo es la contaminación bacteriana asociada con ciertos sistemas de nebulización y humidificación. Durante broncoscopia con láser.El oxígeno suplementario debe ser administrado con cuidado en intoxicación por paraquat y en pacientes que reciben bleomicina. Control de la Infección Bajo circunstancias normales los sistemas de oxígeno de flujo bajo (incluyendo cánulas y máscara simples) no representan riesgos clínicamente importantes de infección. se deben usar mínimos niveles de oxígeno suplementario por el riesgo de ignición intratraqueal. especialmente cuando son aplicados a personas con vía aérea artificial. Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores precalentados y generadores de aerosol. Fotografías de algunos de los dispositivos para la administración Paciente intubado con FiO2 alta Monitorización de la Saturación de Oxígeno en celeste . y no necesitan ser reemplazados rutinariamente. siempre y cuando se usen en el mismo paciente. se recomienda hacerlo cada 2-3 días. El peligro de un incendio aumenta en presencia de concentraciones altas de oxígeno. Todo servicio de urgencias debe tener a mano extintores de fuego.

Terminal de saturímetro Caudalimetro para administración de oxígeno Paciente con cánulas nasales Humidificador del aire inspirado Mascarilla con bolsa de resucitación Bolsa de resucitación con sistemas de oxígeno .

Contenido [ocultar]     1 Indicaciones 2 Ventajas 3 Referencias 4 Véase también [editar] Indicaciones Las indicaciones para una nebulización son escasas pero importantes. consistente en la administración de un fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria. Necesidad de administrar un medicamenteo a altas dosis por vía broncopulmonar. entre ellas podemos citar:    Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida. frecuentemente solución salina. La sustancia a ser administrada se combina con un medio líquido. la enciclopedia libre Saltar a: navegación. crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.Nebulización De Wikipedia. Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de inhalación (por incapacidad física o psíquica o por la gravedad del proceso) y que no han . para luego con la ayuda de un gas. búsqueda La nebulización es un procedimiento médico. generalmente oxígeno. Sistema de nebulización por compresión.

los que reducen la viscosidad de las secreciones y hasta algunos antibióticos. ya que de esta forma los agonistas B2 llegan en mayor concentración a la mucosa bronquial. La terapia con nebulizaciones se puede usar con muchos tipos de medicamentos. El paciente inhala el medicamento que se encuentra en forma de una mezcla muy fina.2 Muchas enfermedades respiratorias se tratan mediante nebulizaciones. en enfermedades respiratorias. . Además es el tratamiento de elección para las crisis severas de asma.1  La nebulización es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades respiratorias. este procedimiento consiste en la administración de fármacos en forma de partículas suspendidas en el aire a ciertas áreas de la vía aérea. [editar] Ventajas Una de las principales ventajas de la terapia por nebulización es su uso en niños menores o lactantes. como el caso de aquellos que relajan la musculatura lisa de las vías respiratorias. donde se busca administrar el medicamento y por otro lado fluidificar las secreciones para su mejor eliminación.podido ser aleccionados en talleres de educación y entrenamiento organizados para enseñar correctamente las técnicas inhalatorias.

DEPENDIENDO DEL FLUJO 50-60% 8-12 Lts/min MASCARILLA DE REHINALACION PARCIAL TIENE UN RESERVORIO EN EL CUAL SE RESERVA OXIGENO Y HASTA 1/3 DEL AIRE EXHALADOPOR EL PACIENTE 35-60% 6-10 Lts/min MASCARILLA DE NO REHINALACION SIMILAR A L A DE REHINALACION PARCIAL. METODO DE ELCCION PARA PROPORCIONAR OXIGENO A LOS PACIENTES QUE RESPIRA Y QUE REQUIERE BAJAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO. VALVULA DE DEMANDA DISPOSITIVO PARA ADMINISTRAR OXIGENO A PRESION . 25-40% . HASTA 100% 10-12Lts/min MASCARILLA DE VENTURI SIMILAR A LA MASCARILLA SIMPLE . PERO PERMITE PROPORCIONAR CNCENTRACIONES PRESISAS DE OXIGENO 24 Y 28 % A 4 Lts/min 35 Y 40% A 8 Lts/min ESPECIALMENTE UTIL EN ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC). MASCARILLA SIMPLE PUEDE ALCANZAR CONCENTRACIONES MEDIAS DE OXIGENO.Puntas Nasales Puntas Nasales PUNTAS NASALES UTILIZADAS PARA PROPORCIONAR CANTIDADES MODERADAS DE OXIGENO. PERO EL AIRE EXHALADO NO ENTRA AL RESEVORIO. 4-6 Lts/min GENERALMENTE ES BIEN TOLERADO POR EL PACIENTE.

40 – 60% A 8 Lts/min SIN RESERVORIO 100% A 12 Lts/min CON RESERVORIO PORQUE USAR SOLUCION SALINA EN EL PROSEDIMIENTO DE ASPIRACION BRONQUIAL? ESTAS SOLUCIONES SON LAS MA PARECIDAS A LAS SECRECIONES DEL CUERPO HUMANO Y.100% 40-60 Lts/min EL SELLO DE LA MASCARILLA ES CRITICO PARA QUE FUNCIONE CORRECTAMENTE. ADEMAS DE AYUDAR A DESPRENDER MAS FACILMENTE LAS SECRESIONES.. POCKET MASK PUEDE UTILIZARSE COMO MASCARILLA SIMPLE O PARA PROPORCIONAR VENTILACIONES 16% EN VENTILACIONES DE BOCA A BOCA HASTA 50% A 10 Lts/min EL SELLO DE LA MASCARILLA ES CRITICO PARA QUE FUNCIONE CORRECTAMENTE.. . EXISTEN DISTINTOS TAMAÑOS ADULTO : 1000 – 1600 ml NIÑO : 500 – 700 ml INFANTE: 150 -240 ml PUEDE USARSE JUNTO CON UNA CANULA ENDOTRAQUEAL. LA SOLUCION SALINA AYUDA A ABRIR LOS ALVEOLOS Y ESO PERMITE QUE EL LAVADO BRONQUIAL SEA MEJOR Y SE ELIMINE LA MAYOR CANTIDAD DE. BOLSA – VALVULA – MASCARILLA DISPOSITIVO QUE PERMITE PROPORCIONAR AIRE CON O SIN OXIGENO A PRESION POSITIVA.

los estados que cursan con esta situación son las septicemias. hipotensión e insuficiencia cardiaca congestiva. Los órganos más susceptibles a la falta de oxígeno son el cerebro. Indicaciones a) Trastornos relacionados con la disminución de presión arterial de oxígeno (PO2). Entre las cuales se encuentra la máscara de Venturi. Contraindicaciones No existen contraindicaciones absolutas. los riñones y el hígado. Para que el sistema sea eficaz. Una oxigenación insuficiente conduce a la destrucción celular y a la muerte. pero en algunas situaciones en donde se requieren concentraciones elevadas de oxígeno como en recién nacidos prematuros. las glándulas suprarrenales. enfermedad obstructiva pulmonar crónica y edad avanzada. intoxicaciones por gases perjudiciales y algunos tipos de anemia. paro cardiaco. c) El aumento de la demanda de oxígeno también provoca hipoxemia. Sistemas de oxigenoterapia Existen tres tipos principales de equipos para proporcionar oxígeno: Flujo bajo El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno. tener un patrón respiratorio normal y ser capaz de cooperar. la mascarilla de respiración con bolsa de reserva. como ejemplo de éstos están el infarto agudo del miocardio. También cuando la cantidad y la calidad de la hemoglobina es insuficiente. por ejemplo: La anemia drepanocítica. como la embolia y edema pulmonar. Los sistemas de flujo bajo son la cánula nasal. mascarilla de oxígeno simple. el corazón. Disminuir la sobrecarga cardiaca. Disminuir el esfuerzo respiratorio. Estos sistemas no se ven afectados por los cambios en el patrón ventilatorio. hipertiroidismo y fiebre constante.PROCEDIENTOS RELACIONADOS CON LA OXIGENACIÓN Oxigenoterapia El oxígeno es esencial para el funcionamiento celular. . b) La disminución de gasto cardiaco. Objetivos    Tratar la hipoxemia. provoca menor aporte de oxígeno a los tejidos. el paciente debe ser capaz de mantener un volumen corriente normal. choque hemorrágico y anemia hemolítica. Flujo alto Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la concentración de oxígeno que se administra (FiO2) preseleccionada.

edema. las concentraciones de oxígeno de más del 50%. molestias gastrointestinales y disnea en reposo. tos (seca) no productiva. sensación de opresión. Entre estos se encuentran las campanas de oxígeno. Se recomienda no utilizar elevadas concentraciones de oxígeno por periodos prolongados sólo que sea absolutamente necesario para el paciente. que es un monitoreo no invasivo. Por regla general. la cual se registra en un monitor. elasticidad e hipoxemia. e) El bienestar y economía del paciente. dando como resultado la atelectasia. hemorragia pulmonar y formación de membrana hialina. La exposición prolongada a elevadas concentraciones de oxígeno produce daño estructural a los pulmones. administradas en forma continua y por más de 24 a 48 horas pueden dañar los pulmones.Flujo mixto Utilizan técnicas de flujo bajo y alto. b) La concentración de oxígeno que se logra con el sistema de administración. los tubos en T y tiendas de oxígeno. c) La precisión y el control de la concentración de oxígeno. d) El factor humedad. que utiliza ondas de luz y un sensor que se coloca en un dedo o en el pabellón auricular del paciente para medir la saturación de oxígeno. El tipo de sistema de administración seleccionado depende de: a) La concentración de oxígeno que requiere el paciente. Los signos y síntomas de toxicidad son: Traqueobronquitis. Medición de la concentración de oxígeno La gasometría es el mejor procedimiento para identificar la necesidad de oxigenoterapia y valorar sus efectos (evolución). Complicaciones Toxicidad de la administración de oxígeno Está determinada por la concentración de oxígeno que se administra y la duración de tiempo del tratamiento. Los síntomas se intensifican y se acompañan de disminución de la capacidad distal. También se puede identificar la necesidad de administración de oxígeno por medio de la oximetría de pulso. . dolor retroesternal.

lo cual produce un mal funcionamiento del surfactante pulmonar.Atelectasia por absorción Se presenta en pacientes que reciben altas concentraciones de oxígeno. flujo de litros por minuto y condiciones de funcionamiento del equipo. Vigilancia de pacientes con oxigenoterapia En términos generales las actividades a realizar en el paciente que recibe oxigenoterapia serían las siguientes:    Verificar la prescripción médica. . Estimular al paciente para práctica de ejercicios de respiración profunda. concentración. sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al paciente. para asegurar una expansión pulmonar adecuada. Colocar al paciente en posición semi-Fowler. producción de tos y dar fisioterapia torácica si está indicado.

Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. 4. radios. patrón respiratorio. Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritación. b) Hipertensión. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. oximetría. e) Edema cerebral (datos). 11. 5. Reunir el equipo. c) Aumento de la frecuencia del pulso. . 3. hasta que adquieran seguridad. Medidor de flujo (flujómetro). televisores. 7. Humidificador. Técnicas de administración de oxígeno Administración de oxígeno por cánula nasal Equipo      Cánula de puntas nasal. 10. coloración de la piel. Lavarse las manos. Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificación de signos vitales. d) Piel caliente y viscosa. Observar en forma constante a los pacientes con enfermedades obstructivas crónicas. Evitar el uso de materiales inflamables o volátiles. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. 9. Asegurarse del buen funcionamiento de monitores. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento. Humectar el oxígeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min. Evitar los materiales que generen electricidad estática. movilización y ejercicios de respiración.    Asegurar un estado de hidratación adecuado. nivel del estado de conciencia. signos vitales. Procedimiento 1. Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el dispositivo a nivel de la barbilla pasando el tubo por la región retroauricular o a nivel de perímetro cefálico. 6. Fuente de oxígeno. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco (se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min).  Medidas de seguridad      Colocar las señales de precaución de “NO FUMAR”. 12. como mantas de lana. especialmente si las características de las secreciones son espesas y adhesivas. Retirar o guardar equipos eléctricos. en relación con signos de necrosis por bióxido de carbono: a) Pulsos periféricos pletóricos. máquinas de diagnóstico portátiles. 2. como las máquinas de afeitar. datos de dificultad respiratoria y toxicidad por oxígeno. Apoyar al paciente en los momentos de angustia. estado general del paciente. 8. Solución estéril. etc. etc.

llevándose consigo el exceso de bióxido de carbono espirado. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. . Humidificador. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. estado general del paciente. Medidor de Flujo (flujómetro). 9.Administración por mascarilla Equipo      Mascarilla. Fuente de oxígeno. el exceso de oxígeno sale por los orificios de la mascarilla. Se puede administrar humedad conectando el sistema a un nebulizador y fuente de aire comprimido. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas. movilización y ejercicios respiratorios. 6. Reunir el equipo. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. 11. 12. sostenerla con la cinta elástica. conserva un flujo fijo de oxigeno. Reunir el equipo. y sostenerla con la cinta elástica. Medidor de Flujo (flujómetro). 8. Lavarse las manos. signos vitales. Procedimiento 1. y a su vez. Al mismo tiempo. al mezclarse con el aire ambiente que penetra por los orificios especiales de la mascarilla. Administración de oxígeno con máscara Venturi La administración de oxígeno con mascarilla Venturi es para asegurar la administración precisa de la concentración de oxígeno. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. 4. Fuente de oxígeno. abarcando boca y nariz. oximetría. Solución estéril Procedimiento 1. Conectar máscara de oxígeno con el humidificador de oxígeno. el procedimiento Se debe colocar la mascarilla para su administración es igual que el utilizado en la administración con a la cama del paciente mascarilla facial simple. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Equipo     Mascarilla de Venturi. 7. patrón respiratorio. 2. abarcando boca y nariz. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. 3. Adaptador de acuerdo a la concentración de oxígeno que se desee. 5. 2. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento. 3. 10.

Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. 2. 8. Administración por mascarilla facial de no respiración Equipo      Mascarilla de no respiración. el paciente inhala el oxígeno de la bolsa a través de la mascarilla. 8. 5. . Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. 7. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. comprobar que la bolsa del paciente esté insuflada. 3. y durante la espiración. Prestar atención al silbido producido por el arrastre del aire ambiente a través del pulverizador de la máscara de Venturi. oximetría. Las perforaciones laterales de la mascarilla sirve como salida en la espiración.4. Lavarse las manos. Antes de colocar la máscara sobre la cara del paciente. Fuente de oxígeno. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. Conectar un extremo del tubo conector con el adaptador de la máscara Venturi y el otro extremo a la boquilla del medidor de flujo 7. En lo que difiere del procedimiento para la administración de oxígeno con mascarilla común es: a) Llenar la bolsa reservorio con oxígeno hasta inflarla y ajustar el flujómetro entre 6 a10 l/min. la bolsa se llena nuevamente de oxígeno. Lavarse las manos. b) Ajustar el flujo de oxígeno de tal manera que la bolsa en la reinhalación no se colapse durante el ciclo inspiratorio. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. Moldear la tira de metal para que adapte al dorso de la nariz. 9. Medidor de Flujo (flujómetro). 10. Reunir el equipo. movilización y ejercicios respiratorios. estado general del paciente. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. patrón respiratorio. 5. Solución de irrigación. pero sin que la bolsa se colapse totalmente. Administración de oxígeno con mascarilla con bolsa reservorio La mascarilla con reservorio tiene una bolsa inflable que almacena oxígeno al 100%. 6. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. Humidificador. 4. signos vitales. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. únicamente que se debe regular la concentraci ón precisa de oxígeno. Procedimiento 1. 9. Ajustar la banda de sujeción para que la mascarilla quede firme. Conectar los tubos con medidor de flujo. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. 6. expandiendo los lados de la mascarilla hacia el contorno de la mejillas. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas. durante la inspiración. sostenerla con la cinta elástica y moldear la tira de metal para que se adapte al dorso de la nariz. 11. abarcando boca y nariz. abarcando boca y nariz. El procedimiento es igual al de la mascarilla simple.

patrón respiratorio. Reunir el equipo. 4. para administrarse en pacientes pediátricos (neonatos y lactantes menores) el cual contiene un indicador para la limitación de la concentración de oxígeno. Fuente de oxígeno. las cuales se detectan observando el movimiento de la bolsa. 9. Flujómetro. oximetría. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. estado general del paciente.10. con el cual se pierde visibilidad a nivel de la cara del niño. ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ ’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ . 8. Unir el tubo de conexión al humidificador de oxígeno y a la conexión del casco cefálico. movilización y ejercicios respiratorios. oximetría. Conectar la tapa del humidificador al flujómetro de oxígeno. Equipo       Casco cefálico. 3. para que no exceda del 40%. Verificar la prescripción médica e identificación del paciente. Colocar el casco cefálico alrededor de la cabeza del niño y fijar el tubo de acceso a la fuente de oxígeno. 11. y a su vez conectar a la fuente de oxígeno. signos vitales. movilización y ejercicios respiratorios. Mantener la concentración y el flujo de oxígeno indicado en un 40 a 50% y verifique la cantidad de humedad que pudiese acumular y empañar el casco. El casco cefálico se ajusta en la cabeza del niño. estado general del paciente. Administración de oxígeno por casco cefálico La administración de oxígeno a través del casco cefálico. Comprobar si existen pérdidas de gas a través de la máscara. Procedimiento 1. signos vitales. 7. 6. reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular. Lavarse las manos. Regular el flujo de oxígeno (litros por minuto) prescritos al paciente. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. Solución para irrigación. patrón respiratorio. 10. Colocar solución para irrigación en el humidificador para oxígeno al nivel donde marca el frasco. proporcionándole oxígeno húmedo tibio en concentraciones altas. El casco cefálico también se puede utilizar estando el paciente instalado en la incubadora. 2. Humidificador. Tubo para conexión. 5.

) . búsqueda Una máscara de oxígeno de plástico en una sala de emergencia del paciente. Una máscara de oxígeno proporciona un método para la transferencia de la respiración de oxígeno del gas de un tanque de almacenamiento para el pulmón . Pueden ser de plástico . cánulas se describen en un artículo aparte .Máscara de oxigeno De Wikipedia. la enciclopedia libre Saltar a: navegación . (Nota: En ciertas circunstancias. silicona o de goma . Las máscaras de oxígeno puede cubrir la nariz y la boca (oral mascarilla nasal) o toda la cara (máscara completa). el oxígeno puede ser entregado a través de una cánula nasal en lugar de una máscara.

que son transparentes permitiendo que la cara visible de la evaluación del paciente por el profesional de la salud y la reducción de la sensación de claustrofobia que experimentan algunos pacientes cuando se lleva una máscara de oxígeno. con el tiempo. los sujetos de investigación médica. pero el oxígeno suministrado en esta forma es menos precisa y restringida de la concentración. [1] Las válvulas . Ellos están diseñados para proporcionar un buen sellado de larga duración de su uso por los aviadores . Diseño de la máscara se puede determinar la exactitud de oxígeno que llega con muchas situaciones médicas diferentes que requieren tratamiento con oxígeno. como la intoxicación por monóxido de carbono y la enfermedad de descompresión a las víctimas. El oxígeno es de origen natural en el aire ambiente a 21% y los mayores porcentajes son a menudo esenciales en el tratamiento médico. ya que son desechables y por lo tanto reducir los costes de limpieza y los riesgos de infección. [ editar ] La silicona y máscaras de goma Máscaras de silicona líquida de caucho y el oxígeno son más pesados que las máscaras de plástico.Contenido [hide]              1 máscaras de oxígeno médico de plástico 2 y goma de silicona máscaras 3 mangueras y reguladores de la tubería y el oxígeno 4 máscaras de oxígeno para los aviadores 5 de Aviación máscaras de pasajeros y de los sistemas de oxígeno de emergencia 6 autónomo de respiración autónoma (SCBA) 7 máscaras especializados para los buzos y astronautas 8 Anestesia máscaras de oxígeno 9 Mascarillas para los escaladores a gran altura 10 cascos de oxígeno 11 sistemas de retención de la máscara 12 Véase también 13 Referencias [ editar ] Las mascarillas médicas de oxígeno de plástico Máscaras de plástico son utilizados principalmente por médicos proveedores de servicios de terapia de oxígeno . De oxígeno en los porcentajes más altos se clasifica como un fármaco con un exceso de oxígeno es potencialmente perjudicial para la salud los pacientes como resultado de la dependencia de oxígeno. Por estas razones. que pueden optar por usar una cánula nasal. la terapia de oxígeno se vigila de cerca. Las máscaras son de peso ligero y se sujetan a una banda elástica o bandas para las orejas. y la cámara hiperbárica y otros pacientes que requieren la administración de oxígeno puro. y en la ceguera extrema paciente circunstancias. La gran mayoría de los pacientes que tienen una operación en algún momento utilizar una máscara de oxígeno.

La fuente de oxígeno es variable. . de modo que la reinhalación de gas espirado se reduce al mínimo. La manguera es más grande que el diámetro de la tubería y puede permitir un mayor flujo de oxígeno. Cuando se utiliza la manguera puede tener un diseño acanalado o corrugado para permitir la flexión de la manguera al tiempo que evita la torsión y cortar el flujo de oxígeno. sin pérdida de oxígeno con el uso de simples reguladores de caudal fijo. desde el sistema centralizado de los hospitales hasta diferentes equipos domiciliarios. FORMAS DE ADMINISTRACION DEL OXIGENO Existen diferentes métodos para administrar el O2. cada uno de ellos con indicaciones más o menos precisas y con ventajas e inconvenientes propios. La cantidad de oxígeno que llega desde el tanque de almacenamiento de la máscara de oxígeno es controlado por una válvula denominada regulador . [ editar ] Las mangueras y reguladores de la tubería y el oxígeno Mangueras o tubos de conectar una máscara de oxígeno para el suministro de oxígeno.dentro de las apretadas -usar una máscara controlar el flujo de los gases dentro y fuera de las máscaras. Algunos tipos de máscaras de oxígeno tienen una bolsa de respiración de plástico o de goma en la máscara o la manguera de suministro de oxígeno para almacenar un suministro de oxígeno para permitir la respiración profunda.

Figura 59-1. consecuentemente. Esto permite al paciente estar varias horas alejado de la fuente estacionaria y eventualmente reintegrarse a alguna actividad laboral. Debido a que emplean energía eléctrica. y un balón estacionario de oxígeno líquido junto a un reservorio portátil (al centro. Sistemas de administración de oxígeno: balones de oxígeno comprimido. los costos de mantención. abajo). Los dispositivos empleados para la administración de oxígeno se describen en la Tabla 59-1. pues obligan al recambio frecuente de los balones y aumentan. Tienen el inconveniente de su alto costo. con autonomías de hasta 7 horas a flujos de 2 L/min. se requiere algún medio complementario de aporte de O2 para aquellas situaciones en que se interrumpa el suministro eléctrico. en el extremo superior izquierdo. Su uso exige una alta inversión inicial. Desafortunadamente. que funcionan haciendo pasar el aire ambiente a través de un filtro molecular que remueve el nitrógeno. Sin embargo. Los únicos dispositivos que lo permiten son los depósitos de oxígeno líquido. el gas comprimido y los concentradores no permiten la deambulación de los pacientes fuera del domicilio. Los más empleados son los balones metálicos con gas comprimido que contienen O2 al 100% a alta presión. el vapor de agua y los hidrocarburos. Tabla 59-1 SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO. con lo cual concentran el O2 ambiental a más del 90%. concentrador de oxígeno. resultan poco prácticos en aquellos pacientes que requieren flujos altos y continuos de O2 (> 2 L/min por 24 horas). en el extremo superior derecho. pero permite disminuir los costos de mantención. Los objetos no están dibujados a escala. VENTAJAS Y DESVENTAJAS Sistema Costo inicial Costo de mantención Portabilidad Gas Moderado Moderado Líquido Alto Alto Concentrador Alto Bajo Uso domiciliario Amplia Excelente Uso domiciliario Amplia Disponibilidad Limitada . Estos inconvenientes son superados por los concentradores eléctricos. reservorios estacionarios que permiten llenar reservorios portátiles livianos.

las otras dos. y determinará la fracción inspirada de oxígeno. a la vez que impiden que ingrese aire ambiental en la inspiración que podría reducir la FIO2. Esta mezcla aire-O2 alcanza un flujo aproximado de 40 L/min y es suficiente para satisfacer las demandas ventilatorias de la mayoría de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. Estas mascarillas entregan un flujo alto de gas con concentraciones regulables de oxígeno que permiten FIO2 entre 24-50% (Figura 59-2). Es el método más utilizado para administrar oxígeno suplementario cuando la hipoxemia es de poca magnitud. pero impide que el gas espirado se mezcle con el O2 del reservorio en la espiración. el paciente puede tomar aire del ambiente a través de estas aberturas y la FIO2 . Son incómodas. En estas mascarillas existe un reservorio que acumula oxígeno en cantidad suficiente para permitir el flujo inspiratorio que la demanda ventilatoria del paciente requiera. escapa por aberturas localizadas a cada lado de la mascarilla. La cantidad de aire que entre a la mascarilla dependerá del flujo de O2 y de la apertura de las portezuelas. La mascarilla de reservorio más usada posee tres válvulas de una vía que impiden la recirculación del gas espirado: una ubicada entre el reservorio y la mascarilla. pues se ha demostrado que una cantidad pequeña pero suficiente de O2 logra entrar al aparato respiratorio. reduciendo su pérdida durante la espiración. Si el flujo fuese excesivo. que permite que pase O2 desde el reservorio durante la inspiración. Unos poseen un reservorio que acumula oxígeno durante la espiración. pero son claramente inapropiadas en pacientes hipercápnicos. En raras ocasiones en que la demanda ventilatoria sea mayor a 40 L/min. una aproximación útil es que 1 L/min aumenta la FIO2 a 24%. permiten la salida del gas exhalado al ambiente durante la espiración. Estas mascarillas se emplean en la insuficiencia respiratoria hipoxémica porque permiten el aporte de altas concentraciones de O2. Puede emplearse aún si la respiración del paciente es predominantemente oral. En pacientes estables. tanto si varía la ventilación del paciente o si su respiración es oral. activándose sólo durante la inspiración. Otros son capaces de detectar las presiones respiratorias. que tienen como objetivo mejorar la eficiencia de la administración de oxígeno. Naricera o cánula vestibular binasal. mientras que las mascarillas con sistema Venturi corresponden a sistemas de alto flujo. pero no permite conocer exactamente la fracción inspirada de oxígeno (FIO2) por el agregado de diferentes cantidades de aire ambiente. Actualmente existen diversos sistemas ahorradores de O2. por lo que la FIO2 es bastante estable. Mascarillas de reservorio. que se agravan con la administración excesiva de O2. pero tienen la ventaja de asegurar una FIO2 constante. con lo que disminuye el costo en un 25-50%. 3 L/min a 32% y 4 L/min a 35%. Por introducirse sólo en los vestíbulos nasales aprovecha la función acondicionadora del aire que presta la nariz. Cuando el oxígeno pasa a través del estrecho orificio de entrada aumenta su velocidad y arrastra aire de las portezuelas laterales.El O2 puede ser entregado desde la fuente al paciente mediante sistemas de bajo o alto flujo. Mascarillas con sistema Venturi. 2 L/min a 28%. localizadas a cada lado de la mascarilla. Los sistemas de bajo flujo incluyen las nariceras y las mascarillas de reservorio.

Cuando existe retención de CO2 en una insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica y debe administrarse oxígeno en concentraciones precisas y progresivas. de manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se ponga en contacto con las vías aéreas. para evitar la desecación de éstas y de las secreciones. que si es excesivo se elimina por las aberturas laterales de la mascarilla.se hace menos estable. Las mascarillas con sistema Venturi se emplean corrientemente en dos situaciones:  Cuando la hipoxemia es de riesgo y se requieren concentraciones altas y estables de O2 en forma que permiten seguir el curso de la insuficiencia respiratoria a través de la relación entre la FIO2 y la PaO2. arrastrando aire de las portezuelas laterales. La necesidad de humidificación es muy crítica cuando el . El oxígeno entra a la mascarilla por un pequeño orificio a alta velocidad.  Figura 59-2. La mezcla final alcanza un flujo ~ 40 L/min. aspecto que se discutirá más adelante. Mascarilla con sistema de Venturi.  SISTEMAS DE HUMIDIFICACION DEL OXIGENO El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco.

la humidificación se logra pasando el gas a través de agua. como sucede en los pacientes intubados. aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido y. Dentro de las primeras se encuentra el aumento del cortocircuito pulmonar debido a atelectasias por reabsorción y la acentuación de una hipercapnia previa. porque se acelera la salida de O2 desde el alvéolo. efecto Haldane y disminución de la ventilación minuto:  El aumento del espacio muerto se debe a la redistribución del flujo sanguíneo que provoca la administración de oxígeno en pacientes en los que coexisten áreas pulmonares con relaciones V/Q bajas y elevadas. Como consecuencia de ello la sangre venosa no puede eliminar suficientemente el CO2 que trae. Humidificadores de cascada. Normalmente en los alvéolos mal ventilados se produce una vasoconstricción hipóxica que disminuye la perfusión de esos alvéolos. incrementando la evaporación. Atelectasias por reabsorción. especialmente en ventiladores mecánicos. lo que constituye un fenómeno compensatorio que deriva el flujo sanguíneo hacia los territorios mejor ventilados. éste puede reemplazar completamente al nitrógeno del alvéolo. . Es más probable que esto ocurra en zonas con relaciones /Q bajas. Estos son los humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo. Se utilizan preferentemente para la humidificación de gases administrados a alto flujo. lo que incrementa la PaCO2 de la sangre arterializada. Al aumentar la FIO2 aumenta el oxígeno alveolar y cesa la vasoconstricción compensatoria. Al emplear altas concentraciones de oxígeno. Las lesiones por daño celular incluyen tanto lesiones de las vías aéreas como del parénquima pulmonar y corresponden a lo que usualmente se conoce como "toxicidad por oxígeno". Acentuación de hipercapnia. Calientan concomitantemente el agua. siendo la EPOC el ejemplo más característico. Los humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con oxígeno son básicamente: Humidificadores de burbuja. Al formarse de esta manera múltiples burbujas. En estos sistemas.flujo de gas proporcionado es mayor de 5 L/min y cuando se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento del aire inspirado. lo que puede causar atelectasias por reabsorción si el oxígeno difunde desde el alvéolo a los capilares más rápidamente de lo que ingresa al alvéolo en cada inspiración. la evaporación. RIESGOS DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO En la terapia con oxígeno existe la posibilidad de reacciones adversas funcionales y por daño celular. por lo tanto. La hipercapnia agravada por la hiperoxia generalmente se produce por una combinación de tres fenómenos: aumento del espacio muerto. aumentando la perfusión sin que mejore la ventilación. porque está limitada la velocidad de llenado del alvéolo y cuando aumenta el consumo de oxígeno.

La escasa información disponible sugiere evitar el uso de FIO2 > 0. Tales síntomas se han atribuido a una inflamación traqueobronquial. radicales hidroxilos. Un resultado de esta magnitud se puede lograr aumentando la concentración de O2 inspirado a 24-28%. Si no se alcanzan estas condiciones. con una mascarilla con sistema Venturi. la que se ha demostrado mediante fibrobroncoscopia ya a las 6 horas de exposición. Cuando se hace respirar oxígeno puro a voluntarios sanos. Esta técnica se basa en que. puede usarse nariceras. la PaO2 se ubica en la parte vertical de la curva de disociación de la hemoglobina. en quienes se observó que haber recibido una FIO2 > 0. El daño de la mucosa se debe probablemente a la generación de especies reactivas de oxígeno (anión súper óxido. usarlas por el menor tiempo que sea necesario. Cuando.5 L/min. que se ha observado que aumentan precozmente en el aire exhalado en condiciones de hiperoxia. De acuerdo a la respuesta observada en los gases arteriales. . o a aquélla en que no se produzca un alza exagerada de la PaCO2. provocando un aumento del CO2 disuelto en la sangre a la par que se reduce la ventilación minuto por disminución del estímulo hipóxico en los quimiorreceptores periféricos. llegando a la llamada "narcosis por CO2" probablemente debido a que los efectos ansiolíticos y antidisneicos del oxígeno pueden ser suficientes para inducir sueño en pacientes deprivados de sueño por la insuficiencia respiratoria aguda durante el sueño disminuye la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y.60 y si esto no es posible. entre otros). Daño de la vía aérea. con flujos iniciales de 0. el resultado final es una hipoventilación alveolar e hipercapnia progresivas. como la hiperoxia disminuye el estímulo hipóxico periférico. comparado con los dos anteriores.6 por más de 24 horas se asociaba a un mayor daño pulmonar residual al año. El efecto Haldane consiste en la disminución de la afinidad de la hemoglobina para el CO2 cuando se oxigena. por las características del paciente. existe el riesgo de que se produzca hipercapnia agravada por oxígeno. Daño del parénquima pulmonar. de manera que basta un leve aumento de PaO2 para que el contenido y saturación se eleven lo suficiente como para sacar al paciente del área de mayor riesgo. Estas concentraciones no anulan totalmente la vasoconstricción hipóxica y tampoco removerían el estímulo hipóxico del seno carotídeo. controlados 30 minutos después de cada cambio.25 a 0. peróxido de hidrógeno. Sólo existe un estudio retrospectivo en sobrevivientes al síndrome. En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo no ha sido posible establecer si el uso de concentraciones elevadas de oxígeno aumenta la magnitud del daño pulmonar. la FIO2 se aumenta gradualmente hasta obtener una PaO2 sobre 55-60 mmHg. Los resultados de otros estudios realizados en pacientes sin daño pulmonar previo han proporcionado resultados no concluyentes. debe recurrirse a la oxigenoterapia controlada. Algunos de estos pacientes presentan un aumento progresivo de la PaCO2. deberá considerarse el uso de ventilación mecánica. Si no se cuenta con mascarillas con sistema de Venturi. éstos pueden experimentar tos y disnea dentro de las primeras 24 horas de su administración. en una hipoxemia grave. Este mecanismo juega un rol menor.

debido a su alto costo. pero sólo en algunos pacientes.Existen otras situaciones en que el empleo de oxígeno podría potenciar el daño pulmonar inducido por otros agentes como bleomicina. En el presente capítulo sólo nos referiremos brevemente al uso crónico de oxígeno. Por situaciones agudas nos referimos a emergencias médicas donde se produce hipoxemia por insuficiencia respiratoria (ver Capítulo 54) o donde. una exigencia previa al inicio de la . aumento de la capacidad de ejercicio. no existe aún consenso respecto de su empleo intermitente. que ya ha sido tratado en el Capítulo 36. accidente vascular cerebral. enfermedades neuromusculares. Puede contribuir a la mejoría de algunos síntomas (disnea y capacidad de ejercicio). Su efecto beneficioso más relevante es prolongar la sobrevida. etc. infarto del miocardio. este efecto sólo se ha demostrado en pacientes con EPOC. La oxigenoterapia crónica tiene indicaciones muy precisas. Sin embargo. En las otras causas de insuficiencia respiratoria crónica en que se emplea O2 (enfermedades intersticiales. INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia tiene indicaciones para su empleo en situaciones agudas y crónicas. en ausencia de hipoxemia. otras limitaciones crónicas del flujo aéreo) los efectos benéficos son principalmente sintomáticos: disminución de la disnea. mejoría de la calidad del sueño y mayor calidad de vida. Si existe tratamiento farmacológico para la enfermedad que ha originado la insuficiencia respiratoria. amiodarona y radioterapia. como en el shock de cualquier causa. Los criterios empleados para indicar el uso crónico continuo de oxígeno son más o menos universales (Tabla 59-2). se requiere asegurar una apropiada entrega tisular de oxígeno. Tabla 59-2 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA CRONICA Oxigenoterapia continua (18-24 h/día) PaO2 < 55 mmHg en reposo PaO2 56-59 en reposo si hay: Edema sugerente de insuficiencia cardíaca P pulmonar en ECG (P > 3 mm en DII. DIII o aVF) Poliglobulia (Hcto > 56%) Oxigenoterapia intermitente PaO2 < 55 mmHg sólo durante ejercicio PaO2 < 55 mmHg sólo durante el sueño En cambio. en parte porque no se ha demostrado que este tipo de indicación modifique la evolución natural de ninguna de las enfermedades mencionadas.

.oxigenoterapia es que el motivo de su indicación persista al cabo de 4 semanas de tratamiento óptimo.

Atelectasias por reabsorción. Al formarse de esta manera múltiples burbujas. Dentro de las primeras se encuentra el aumento del cortocircuito pulmonar debido a atelectasias por reabsorción y la acentuación de una hipercapnia previa. incrementando la evaporación. la evaporación. aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido y. de manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se ponga en contacto con las vías aéreas. porque está . SISTEMAS DE HUMIDIFICACION DEL OXIGENO El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco. que si es excesivo se elimina por las aberturas laterales de la mascarilla.• final alcanza un flujo ~ 40 L/min. Se utilizan preferentemente para la humidificación de gases administrados a alto flujo. Es más probable que esto ocurra en zonas con relaciones /Q bajas. Los humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con oxígeno son básicamente: Humidificadores de burbuja. especialmente en ventiladores mecánicos. la humidificación se logra pasando el gas a través de agua. para evitar la desecación de éstas y de las secreciones. Calientan concomitantemente el agua. RIESGOS DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO En la terapia con oxígeno existe la posibilidad de reacciones adversas funcionales y por daño celular. Al emplear altas concentraciones de oxígeno. por lo tanto. La necesidad de humidificación es muy crítica cuando el flujo de gas proporcionado es mayor de 5 L/min y cuando se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento del aire inspirado. Las lesiones por daño celular incluyen tanto lesiones de las vías aéreas como del parénquima pulmonar y corresponden a lo que usualmente se conoce como "toxicidad por oxígeno". éste puede reemplazar completamente al nitrógeno del alvéolo. lo que puede causar atelectasias por reabsorción si el oxígeno difunde desde el alvéolo a los capilares más rápidamente de lo que ingresa al alvéolo en cada inspiración. En estos sistemas. como sucede en los pacientes intubados. Humidificadores de cascada. Estos son los humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo.

Este mecanismo juega un rol menor. llegando a la llamada "narcosis por CO2" probablemente debido a que los efectos ansiolíticos y antidisneicos del oxígeno pueden ser suficientes para inducir sueño en pacientes deprivados de sueño por la insuficiencia respiratoria aguda durante el sueño disminuye la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y. provocando un aumento del CO2 disuelto en la sangre a la par que se reduce la ventilación minuto por disminución del estímulo hipóxico en los quimiorreceptores periféricos. como la hiperoxia disminuye el estímulo hipóxico periférico. la PaO2 se ubica en la parte vertical de la curva de disociación de la hemoglobina. en una hipoxemia grave. Como consecuencia de ello la sangre venosa no puede eliminar suficientemente el CO2 que trae. El efecto Haldane consiste en la disminución de la afinidad de la hemoglobina para el CO2 cuando se oxigena. lo que incrementa la PaCO2 de la sangre arterializada. comparado con los dos anteriores. Al aumentar la FIO2 aumenta el oxígeno alveolar y cesa la vasoconstricción compensatoria. con una mascarilla con sistema Venturi. porque se acelera la salida de O2 desde el alvéolo.limitada la velocidad de llenado del alvéolo y cuando aumenta el consumo de oxígeno. el resultado final es una hipoventilación alveolar e hipercapnia progresivas. de manera que basta un leve aumento de PaO2 para que el contenido y saturación se eleven lo suficiente como para sacar al paciente del área de mayor riesgo. aumentando la perfusión sin que mejore la ventilación. La hipercapnia agravada por la hiperoxia generalmente se produce por una combinación de tres fenómenos: aumento del espacio muerto. existe el riesgo de que se produzca hipercapnia agravada por oxígeno. Normalmente en los alvéolos mal ventilados se produce una vasoconstricción hipóxica que disminuye la perfusión de esos alvéolos. siendo la EPOC el ejemplo más característico. Un resultado de esta magnitud se puede lograr aumentando la concentración de O2 inspirado a 24-28%. Esta técnica se basa en que. • Algunos de estos pacientes presentan un aumento progresivo de la PaCO2. efecto Haldane y disminución de la ventilación minuto: • El aumento del espacio muerto se debe a la redistribución del flujo sanguíneo que provoca la administración de oxígeno en pacientes en los que coexisten áreas pulmonares con relaciones V/Q bajas y elevadas. lo que constituye un fenómeno compensatorio que deriva el flujo sanguíneo hacia los territorios mejor ventilados. Cuando. debe recurrirse a la oxigenoterapia controlada. Estas concentraciones no anulan totalmente la vasoconstricción hipóxica y tampoco removerían el estímulo hipóxico del seno . Acentuación de hipercapnia. por las características del paciente.

carotídeo. Si no se cuenta con mascarillas con sistema de Venturi. Si no se alcanzan estas condiciones. éstos pueden experimentar tos y disnea dentro de las primeras 24 horas de su administración. debido a su alto costo. etc. Sólo existe un estudio retrospectivo en sobrevivientes al síndrome. se requiere asegurar una apropiada entrega tisular de oxígeno. La escasa información disponible sugiere evitar el uso de FIO2 > 0. INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia tiene indicaciones para su empleo en situaciones agudas y crónicas.6 por más de 24 horas se asociaba a un mayor daño pulmonar residual al año. Existen otras situaciones en que el empleo de oxígeno podría potenciar el daño pulmonar inducido por otros agentes como bleomicina. en ausencia de hipoxemia. Daño del parénquima pulmonar.25 a 0. en quienes se observó que haber recibido una FIO2 > 0. De acuerdo a la respuesta observada en los gases arteriales.5 L/min. o a aquélla en que no se produzca un alza exagerada de la PaCO2. Los resultados de otros estudios realizados en pacientes sin daño pulmonar previo han proporcionado resultados no concluyentes. entre otros). como en el shock de cualquier causa. la FIO2 se aumenta gradualmente hasta obtener una PaO2 sobre 55-60 mmHg. En las otras causas de insuficiencia respiratoria crónica en que se emplea O2 (enfermedades intersticiales. usarlas por el menor tiempo que sea necesario. este efecto sólo se ha demostrado en pacientes con EPOC. La oxigenoterapia crónica tiene indicaciones muy precisas. En el presente capítulo sólo nos referiremos brevemente al uso crónico de oxígeno. peróxido de hidrógeno. Tales síntomas se han atribuido a una inflamación traqueobronquial. infarto del miocardio. accidente vascular cerebral. Su efecto beneficioso más relevante es prolongar la sobrevida. Por situaciones agudas nos referimos a emergencias médicas donde se produce hipoxemia por insuficiencia respiratoria (ver Capítulo 54) o donde. puede usarse nariceras. radicales hidroxilos. Sin embargo. la que se ha demostrado mediante fibrobroncoscopia ya a las 6 horas de exposición. En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo no ha sido posible establecer si el uso de concentraciones elevadas de oxígeno aumenta la magnitud del daño pulmonar. controlados 30 minutos después de cada cambio. El daño de la mucosa se debe probablemente a la generación de especies reactivas de oxígeno (anión súper óxido. que se ha observado que aumentan precozmente en el aire exhalado en condiciones de hiperoxia. que ya ha sido tratado en el Capítulo 36. deberá considerarse el uso de ventilación mecánica. Cuando se hace respirar oxígeno puro a voluntarios sanos. amiodarona y radioterapia. con flujos iniciales de 0. .60 y si esto no es posible. Daño de la vía aérea.

otras limitaciones crónicas del flujo aéreo) los efectos benéficos son principalmente sintomáticos: disminución de la disnea. Tabla 59-2 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA CRONICA Oxigenoterapia continua (18-24 h/día) PaO2 < 55 mmHg en reposo PaO2 56-59 en reposo si hay: Edema sugerente de insuficiencia cardíaca P pulmonar en ECG (P > 3 mm en DII.enfermedades neuromusculares. en parte porque no se ha demostrado que este tipo de indicación modifique la evolución natural de ninguna de las enfermedades mencionadas. Si existe tratamiento farmacológico para la enfermedad que ha originado la insuficiencia respiratoria. mejoría de la calidad del sueño y mayor calidad de vida. Puede contribuir a la mejoría de algunos síntomas (disnea y capacidad de ejercicio). una exigencia previa al inicio de la oxigenoterapia es que el motivo de su indicación persista al cabo de 4 semanas de tratamiento óptimo. DIII o aVF) Poliglobulia (Hcto > 56%) Oxigenoterapia intermitente PaO2 < 55 mmHg sólo durante ejercicio PaO2 < 55 mmHg sólo durante el sueño En cambio. Los criterios empleados para indicar el uso crónico continuo de oxígeno son más o menos universales (Tabla 59-2). no existe aún consenso respecto de su empleo intermitente. . aumento de la capacidad de ejercicio. pero sólo en algunos pacientes.