Terapia de oxígeno Administración

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Varios dispositivos se utilizan para la administración de oxígeno, a partir de cualquier fuente. En la mayoría de los casos, el primer oxígeno pasará a través de un regulador de presión, que se utiliza para controlar la alta presión de oxígeno que llega a partir de un cilindro (o cualquier otra fuente) a una presión más baja. Esta baja presión es controlado por un medidor de flujo, que puede ser programado o seleccionable, y esto controla el flujo de una medida como litros por minuto (lpm). El rango de caudal típicas de oxígeno médico se encuentra entre 0 y 15 lpm, con algunas unidades pueden obtener hasta 25 litros por minuto. Muchos medidores de flujo de pared con un "tubo de Thorpe" estilo de diseño es capaz de marcar para "limpiar" lo cual es beneficioso en situaciones de emergencia.

Oxígeno suplementario
Muchos pacientes sólo requieren un nivel suplementario de oxígeno en el aire ambiente se respira, en lugar de oxígeno puro o casi puro, y esto puede ser entregado a través de una serie de dispositivos depende de la situación, caudal y en algunos casos, la preferencia del paciente. Una cánula nasal (CN) es un tubo delgado con dos boquillas pequeñas que sobresalen en las fosas nasales del paciente. Sólo puede cómodamente proveer oxígeno a flujos bajos, 0,25-6 litros por minuto (LPM), la entrega de una concentración de 24-40%. También hay una serie de opciones de máscara de la cara, como la mascarilla facial simple, de uso frecuente entre 5 y 15 LPM, con una concentración de oxígeno a los pacientes de entre 28% y 50%. Esto está estrechamente relacionado con la más controlada la entrada de aire, máscaras, también conocido como máscaras de Venturi, que con precisión se puede entregar una determinada concentración de oxígeno en la tráquea hasta el 40%. En algunos casos, un parcial re-máscara de respiración pueden ser utilizados, que se basa en una simple máscara, pero con una bolsa de reserva, lo que aumenta la tasa de oxígeno provisto de un 4070% de oxígeno de 5 a 15 LPM.

Alto flujo de suministro de oxígeno
En los casos en que el paciente requiere un flujo de oxígeno hasta el 100%, un número de dispositivos disponibles, con el más común es la mascarilla de válvulas unidireccionales (o la máscara

de depósito), que es similar a la renovación parcial de respiración máscara, excepto que tiene una serie de válvulas unidireccionales prevenir el aire exhalado de volver a la bolsa. Debe haber un flujo mínimo de 10 L / min. La FIO2 entrega de este sistema es del 60-80%, dependiendo del flujo de oxígeno y el patrón de respiración. Altos flujos de calentado y humidificado de aire / oxígeno se mezcla también se pueden entregar a través de una cánula nasal, lo que permite al paciente continuar a hablar, comer y beber al mismo tiempo que recibieron la terapia. En aplicaciones especializadas tales como la aviación, las máscaras de ajuste apretado se puede utilizar, y estos también tienen aplicaciones en la anestesia, el tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono y en hiperbáricas oxigenoterapia

La entrega de presión positiva
Los pacientes que no pueden respirar por cuenta propia requiere una presión positiva para llevar el oxígeno a los pulmones para el intercambio gaseoso a tener lugar. Sistemas para la entrega de este varían en complejidad (y costo), a partir de un complemento máscara de bolsillo básico que puede ser utilizado por un socorrista, básicamente formados primero en entregar manualmente la respiración artificial con oxígeno complementario que se suministra a través de un puerto en la máscara. Muchos servicios de emergencia médica y personal de primeros auxilios, así como los hospitales, se utiliza una bolsa-válvula-máscara (BVM), que es una bolsa maleable unido a una máscara facial (o de las vías respiratorias invasivos, tales como un tubo endotraqueal o mascarilla laríngea) , por lo general con una bolsa de reserva adjunto, que es manual, manipulado por los profesionales sanitarios para empujar de oxígeno (o aire) en los pulmones. Este es el procedimiento sólo se permite para el tratamiento inicial de la intoxicación por cianuro en el lugar de trabajo del Reino Unido. Versiones del sistema automatizado de BVM, conocido como un resucitador o pneupac también puede ofrecer medidas y oportuna dosis de oxígeno directo al paciente a través de una máscara facial o las vías respiratorias. Estos sistemas están relacionados con las máquinas de anestesia utilizada en las operaciones bajo anestesia general, que permite una cantidad variable de oxígeno que se entregarán, junto con otros gases como el aire, óxido nitroso y anestésicos inhalatorios.

Como una vía de administración de fármacos
La terapia de oxígeno también se puede utilizar como parte de una estrategia para la administración de fármacos a un paciente, con el ejemplo habitual de este ser a través de una máscara de nebulización, que suministra medicamentos nebulizable como el salbutamol o adrenalina en las vías respiratorias mediante la creación de un vapor de vapor de la forma líquida de la droga.

Filtra las máscaras de oxígeno
Filtra las máscaras de oxígeno tienen la capacidad de prevenir exhalado, partículas potencialmente infecciosas de ser liberados al medio ambiente circundante. Estas máscaras son normalmente de un diseño cerrado de tal manera que se reduzcan al mínimo las fugas y la respiración de aire ambiente se controla a través de una serie de válvulas de un sentido. Filtración de exhalado respiraciones se logra ya sea mediante la colocación de un filtro en el puerto de exhalación, o por medio de un filtro integral que forma parte de la propia máscara. Estas máscaras se hizo popular en la comunidad sanitaria Toronto (Canadá) durante la crisis de SRAS de 2003. El SARS fue identificado como respiratorio, basándose principalmente y se determinó que la convencional, la terapia de oxígeno dispositivos no fueron diseñadas para la contención de las partículas exhalado. Las prácticas comunes de los pacientes con sospecha de haber usar una máscara quirúrgica fue confundida por el uso de la norma oxigenoterapia equipo. En 2003, el de oxígeno puesta a la venta. El
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HIOX máscara

HIOX máscara es una máscara de diseño cerrado que permite a un

filtro que se coloca en el puerto de exhalación. Varios diseños nuevos han surgido en la comunidad sanitaria mundial para la contención y la filtración de partículas potencialmente infecciosas. Otros diseños incluyen la ISO-O
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máscara de oxígeno, la máscara de oxígeno Flo

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Max, y la máscara de O-.

El uso de las máscaras de oxígeno que son capaces de filtrar partículas exhalado se está convirtiendo en una práctica recomendada para la pandemia de la preparación en muchas jurisdicciones. Debido a que filtra las máscaras de oxígeno utiliza un diseño cerrado que minimiza o elimina la exposición involuntaria al aire ambiente, las concentraciones de oxígeno entregado a los pacientes se han encontrado para ser más altos que los convencionales sin recirculación de aire máscaras, acercándose al 99% con flujo adecuado de oxígeno. Debido a que todas las partículas exhalado se encuentran dentro de la máscara, medicamentos nebulizados tampoco pueden ser liberados a la atmósfera que la rodea, la disminución de la exposición ocupacional al personal sanitario y otros pacientes.

Oxigenoterapia De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegación, búsqueda La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un fármaco en forma gaseosa.

.2 Hipoxia por hipoventilación 5. Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. cánulas nasales. el fármaco más utilizado en medicina. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.4 Hipoxia isquémica    6 Oxígeno en enfermedades especiales 7 Como conocer el contenido de oxigeno en sangre 8 Dispositivos para la administración de oxígeno o o 8.1 Hipoxia atmosférica 5.3 Hipoxia de difusión 5. tiendas de oxígeno.1 Pacientes con respiración espontánea 8.2 Pacientes con carencia de respiración espontánea    9 Precauciones 10 Véase también 11 Referencias [editar] Introducción El oxígeno es. etc.Contenido [ocultar]      1 Introducción 2 Antecedentes 3 Objetivo de la terapia 4 Hipoxia celular 5 Indicaciones o o o o 5. La oxigenoterapia normobárica consiste en administrar oxígeno a distintas concentraciones 21100%. Para ello se pueden utilizar mascarillas. probablemente.

utilizan sólo unos 5 mililitros de los 20 ml de oxígeno que hay en cada 100 ml de sangre. los tejidos. la mayor parte se encuentran en los cuerpos carotídeos y aórtico. necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida. la cantidad de oxígeno en el gas inspirado. En el hombre los quimioreceptores están localizados primordialmente en las grandes arterias del tórax y del cuello. Es dudoso que estos quimiorreceptores sean esenciales para la regulación de la respiración en condiciones normales ya que en estas condiciones el ritmo respiratorio depende de la actividad de neuronas situadas en el sistema nervioso central en el bulbo y la protuberancia que son sensibles al dióxido de carbono y la concentración de hidrogeniones. [editar] Antecedentes En condiciones normales el estímulo nervioso que regula el ritmo respiratorio está ligado a la existencia de quimioreceptores que son sensibles a la concentración de CO2. se puede utilizar la oxigenoterapia hiperbárica. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar. De ahí que la oxigenoterapia en personas sanas es completamente inútil ya que la sangre aporta a los tejidos una cantidad de oxígeno muy por encima del que se utiliza normalmente (consumo de oxígeno). que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio. pues con esta modalidad terapéutica se consigue aumentar hasta 27 veces el transporte de oxígeno en sangre. de iones hidrógeno y de oxígeno en el organismo. En efecto. De ahí la inutilidad de los "bares de oxígeno" en el que se administra a personas sanas aire enriquecido con oxígeno. en reposo. [editar] Hipoxia celular La hipoxia celular puede deberse a: . pero en este caso el aumento es por el oxígeno directamente disuelto en el plasma.1 Cuando con estas medidas no se consigue aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos.La oxigenoterapia hiperbárica consiste en administrar oxígeno al 100% mediante mascarilla o casco. Para ello. siendo la extracción de oxígeno por los tejidos de un 25% del que transporta la sangre. [editar] Objetivo de la terapia La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardiaco y del flujo sanguíneo tisular. debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. En las personas sanas la hemoglobina presenta una saturación de Oxígeno del 90-95% con lo que el aporte de oxígeno a los tejidos es muy superior del que ellos necesitan para vivir. mientras el paciente se encuentra en el interior de una cámara hiperbárica medicina hiperbárica. sobre todo.

En esta. Disminución de la ventilación alveolar. la oxigenoterapia normobárica es menos útil pues el problema en este caso es una circulación sanguínea disminuida. anemia. porque entonces el pulmón puede aumentar la captación de oxígeno. [editar] Hipoxia de difusión Aquí la terapia con oxígeno puede aumentar la presión parcial de oxígeno en los pulmones desde un valor de 100 mm de Hg hasta 600 mm de Hg. pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia: [editar] Hipoxia atmosférica La oxigenoterapia es útil para corregir por completo la concentración baja de oxígeno en los gases inspirados y. aumentando hasta en 5 veces el oxígeno disponible. Alteración de la relación ventilación/perfusión. [editar] Hipoxia por hipoventilación En estas situaciones la oxigenoterapia puede ser muy beneficioso. Shock. no una falta de . es decir. ya sea por insuficiencia respiratoria. por lo tanto.         [editar] Indicaciones La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe disminución de la cantidad de oxígeno en la sangre. insuficiencia circulatoria. un aumento de casi el 800%. Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado. atmósfera enrarecida con humos o gases. Aumento del shunt intrapulmonar.. Descenso del gasto cardíaco.2 [editar] Hipoxia isquémica Es llamada hipoxia por deficiencia circulatoria. Hipovolemia. Ello origina un gran incremento de gradiente de difusión entre alveolos y sangre. tal gradiente se eleva desde un valor normal de 60 mm de Hg hasta uno tan alto como de 560 mm de Hg. Alteración de la transferencia gaseosa.proporcionar una terapéutica 100% eficaz. etc. Este efecto es beneficioso en casos como el edema pulmonar.

una oxigenación insuficiente de las células. debemos intentar la oxigenoterapia hiperbárica con la que se consigue aumentar hasta los 2000 mm de Hg ( respirando 100% oxígeno a 2.oxígeno. cuya supervivencia garantiza. Esta condición se presenta en ciertas formas asmáticas. enfisematosas. [editar] Como conocer el contenido de oxigeno en sangre Se puede hacer de dos maneras: La primera es utilizando una gasometría arterial que consiste en extraer sangre de la arteria y medir la concentración de oxígeno. el oxigeno disuelto depende de la presión parcial y aumentará (como mucho un 10% más). aunque en condiciones de sufrimiento metabólico. En estos casos y ante la evidencia de hipoxia local. con la oxigenoterapia la sangre normal puede aportar una pequeña cantidad de oxígeno extra a los tejidos porque aunque la hemoglobina estará saturada. Sin embargo. Es la más utilizada ya que su molestia es mínima para el paciente. . La segunda forma es la pulsioximetría que consiste en poner un pequeño aparato en el dedo del paciente que va calculando la saturación de oxígeno de la hemoglobina en los capilares.5 ATA) la presión parcial de oxígeno a expensas del oxígeno disuelto en el plasma ( Ley de Henry) [editar] Oxígeno en enfermedades especiales También en enfermedades de curso lento que determinan un estado de hipoxia tisular crónica. En contrapartida la gasometría proporciona más información porque permite medir otros parámetros importantes de la función cardiorrespiratoria. es decir. bronquíticas o de descompensación cardiocirculatoria.

En condiciones normales la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial es de unos 100 mmHg y en la sangre venosa mixta de unos 40 mm Hg. como con la oxigenoterapia. [editar] Dispositivos para la administración de oxígeno . el contenido de oxígeno aumenta. sobre todo. a expensas del que circula disuelto ya que en la sangre arterial normal la hemoglobina está prácticamente saturada de oxígeno.La gráfica muestra como varía la cantidad de oxígeno que hay disuelto y combinado en 100 ml de sangre normal (contenido de oxígeno) cuando se modifica la presión parcial de oxígeno. Cuando aumenta la presión parcial de oxígeno por encima de los valores arteriales normales.

calor e inclusive irritar la piel. en el que un pequeño aumento en la concentración de oxígeno en sangre puede conducir a una parada de la función respiratoria.[editar] Pacientes con respiración espontánea    Canula Nasal Mascarilla Simples Mascarilla Venturi: Suministra una concentración exacta de oxígeno independientemente del patrón respiratorio del paciente. [editar] Véase también http://es.org/wiki/Oxigenoterapia Resumen: La oxigenoterapia es una medida terapéutica muy utilizada en nuestro entorno de trabajo. Mascarilla de respiración Cámara hiperbárica Cuna especial para neonatos    [editar] Pacientes con carencia de respiración espontánea   Bolsa de Resucitación Manual Respirador Mecánico [editar] Precauciones La administración inadecuada del oxígeno. si se bloquean los orificios de entrada de la mascarilla o si se aplica un flujo de oxígeno inferior al recomendado. Se trata de la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente. Impide al paciente comer y hablar. tanto en la modalidad como en la dosis (concentración y tiempo) puede ser contraproducente en ciertas enfermedades. La concentración de oxígeno puede variar si no se ajusta adecuadamente la mascarilla. Esto deprime el ritmo respiratorio incluso en presencia de una concentración elevada de CO2. con la intención de tratar o prevenir los . como puede ocurrir en ciertos enfermos respiratorios crónicos en los que una inhalación excesiva de oxígeno. podría determinar una elevación de la concentración del gas en sangre que es capaz de inhibir el estímulo que procede de los receptores sensibles.wikipedia. A esta situación se le conoce como evento paradójico. si se angulan los tubos conectores. en las que puede incluso empeorar su situación. Puede producir en el paciente sensación de confinamiento.

Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula En pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar) existe el riesgo de presentar depresión ventilatoria si reciben la oxigenoterapia a concentraciones altas de oxígeno. debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina.síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Indicaciones La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos. Descenso del gasto cardíaco 7. La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases arteriales. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Shock 8. Alteración de la relación ventilación/perfusión 4. está indicado en ellos la administración de oxígeno a dosis bajas (no mayores de 30%). La hipoxia celular puede deberse a: 1. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. Alteración de la transferencia gaseosa 5. Aumento del shunt intrapulmonar 6. Hipovolemia 9. Proceder a la administración de oxigeno a concentraciones superiores a las que al 21%. Toxicidad Oxigenoterapia . que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio. la cantidad de oxígeno en el gas inspirado. necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado 2. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar. Para ello. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo hístico. Disminución de la ventilación alveolar 3. por lo tanto. Introducción Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.

En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones. Existen dos grandes ventajas con la utilización de este sistema: 1. Disminución de la concentración de hemoglobina Administración Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicación. Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura. con base en el principio de Bernoculli. La cánula o catéter nasofaríngeo es el método más sencillo y cómodo para la administración de oxígeno a baja concentración en pacientes que no revisten mucha gravedad. se deben utilizar sistemas de alto flujo. Por ejemplo. La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi. a las cuales se llega sólo en ventilación mecánica con el paciente intubado) siendo sus principales manifestaciones las siguientes: 1. para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno. . El sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado. si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto por 250 ml de oxígeno. La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado. humedad y concentración de oxígeno El sistema de bajo flujo no porporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente.Esta se observa en individuos que reciben oxígeno en altas concentraciones (mayores del 60% por más de 24 horas. SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN Existen dos sistemas para la administración de O2: el de alto y bajo flujo. Depresión de la ventilación alveolar 2. Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del valor normal. es decir. Fibrosis pulmonar 5. que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. Fibroplasia retrolenticular (en niños prematuros) 6. Edema pulmonar 4. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO 2 fijo. Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida 2. Por lo general no se aconseja la utilización de la cánula o catéter nasofaríngeo cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto. Atelectasias de reabsorción 3. la FIO2 es del 50%. debido a que el flujo rápido de oxígeno ocasiona la resecación e irritación de las fosas nasales y porque aportes superiores no aumentan la concentración del oxígeno inspirado . si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorio es estable.

Algunos sostienen que la incapacidad de lograr niveles adecuados de PaO 2 con flujos normales de oxígeno es ya una indicación de apoyo ventilatorio. El flujo debe ser suficiente para permitir el lavado de CO 2. Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. 2. otros prefieren dejar ese apoyo para el caso en que no haya respuesta aun con flujos elevados de O 2. a. Fracción Inspirada de Oxigeno con dispositivos de bajo y alto flujo Sistemas de Bajo Flujo DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%) Cánula Nasal 1 24 2 28 3 32 4 36 5 40 Mascara de Oxigeno Simple 5-6 40 6-7 50 7-8 60 Mascara de Reinhalación 6 60 Parcial 7 70 8 80 9 90 10 99 4-10 60-100 Mascara de no Reinhalación Sistemas de Alto Flujo Máscara de Venturi (Verificar el 3 24 flujo en L/min. Carpa: el más usado. hay un pequeño grupo de pacientes en los cuales la administración de oxígeno en dosis altas (20-30 litros por minuto) permite mantener niveles adecuados de PaO2 sin necesidad de recurrir a apoyo ventilatorio. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. Suele ser suficiente un flujo de 3 a 5 litros. Según el 6 28 fabricante) 9 35 12 40 15 50 Finalmente. Mascarilla: puede usarse durante el transporte o en situaciones de urgencia. usualmente de plástico que posee unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire ambiente.Otro método de administración de oxígeno es la máscara simple. Existe controversia sobre este tipo de pacientes. Ventajas: un medio sencillo de administrar O2 . MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN 1.

los libres movimientos del niño y la alimentación por vía oral mientras se administra el oxígeno b. (Solo administra gas a presión atmosférica) c.. Un mezclador de gases que permita marcar la concentración de O 2 deseada y administrarla con seguridad. como cualquier medicamento. el objetivo es corregir la hipoxemia (PaO2 por encima de 60 mmHg y saturación mayor de 90%) sin aumentar de manera significativa la hipercapnia. por la posibilidad de retinopatía. 3. El oxígeno debe administrarse a la temperatura del cuerpo y humedificado Precauciones y posibles complicaciones El oxígeno. por lo tanto. En niños con traqueotomía o tubo endotraqueal. Dos flujímetros b. Con FiO2 mayor o igual a 0. En niños que reciben P. El flujo requerido debe ser regulado en función de la sat. incluso a altas presiones 2. toxicidad por oxígeno y depresión de la función ciliar y leucocitaria. Un nebulizador donde se diluye el oxígeno con aire usando el efecto Venturi. en estos pacientes está indicada la administración de oxígeno a concentraciones bajas (no mayores de 30%). En niños con malformación cardiaca ductodependiente el incremento en la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso. Útil en niños con enfermedad pulmonar crónica.A. En prematuros debe evitarse llegar a una PaO2 de más 80 mmHg. ya que permite b.5 (50%) se puede presentar atelectasia de absorción. o C. O2 4. usando: a.debe ser administrado en las dosis y por el tiempo requerido. con base en la condición clínica del paciente y. hipercápnicos e hipoxémicos crónicos.P. la concentración de O2 inspirado es suministrada por el respirador directamente en la vía aérea del paciente Procedimiento 1. Catéter nasal: no usado habitualmente a.I. Tubo en "T". Inconvenientes: 1. En pacientes con EPOC. Ventajas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO 2 producido por el niño 5. Imposible determinar la FiO2 administrada a la tráquea. fundamentado en la medición de los gases arteriales. en lo posible. Ventilación mecánica. Se deben tener en cuenta las siguientes precauciones: Los pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 mayor o igual a 44 mmHg a nivel del mar) pueden presentar depresión ventilatoria si reciben concentraciones altas de oxígeno. Mezcla de aire y oxígeno. Mal tolerado en lactantes 2.P. El niño puede quitársela fácilmente .P. hay un flujo continuo de gas. Inconvenientes.

Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores precalentados y generadores de aerosol. Todo servicio de urgencias debe tener a mano extintores de fuego. Fotografías de algunos de los dispositivos para la administración Paciente intubado con FiO2 alta Monitorización de la Saturación de Oxígeno en celeste . siempre y cuando se usen en el mismo paciente. Otro posible riesgo es la contaminación bacteriana asociada con ciertos sistemas de nebulización y humidificación.El oxígeno suplementario debe ser administrado con cuidado en intoxicación por paraquat y en pacientes que reciben bleomicina. especialmente cuando son aplicados a personas con vía aérea artificial. generan un importante riesgo de infección. Ante la ausencia de estudios definitivos sobre los intervalos de cambio de los equipos la guía de la American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de los equipos de acuerdo con los resultados obtenidos por el comité de infecciones en cada institución. Control de la Infección Bajo circunstancias normales los sistemas de oxígeno de flujo bajo (incluyendo cánulas y máscara simples) no representan riesgos clínicamente importantes de infección. El peligro de un incendio aumenta en presencia de concentraciones altas de oxígeno. y no necesitan ser reemplazados rutinariamente. se recomienda hacerlo cada 2-3 días. Durante broncoscopia con láser. se deben usar mínimos niveles de oxígeno suplementario por el riesgo de ignición intratraqueal. En forma general.

Terminal de saturímetro Caudalimetro para administración de oxígeno Paciente con cánulas nasales Humidificador del aire inspirado Mascarilla con bolsa de resucitación Bolsa de resucitación con sistemas de oxígeno .

La sustancia a ser administrada se combina con un medio líquido. Contenido [ocultar]     1 Indicaciones 2 Ventajas 3 Referencias 4 Véase también [editar] Indicaciones Las indicaciones para una nebulización son escasas pero importantes. búsqueda La nebulización es un procedimiento médico. consistente en la administración de un fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria. entre ellas podemos citar:    Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida. Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de inhalación (por incapacidad física o psíquica o por la gravedad del proceso) y que no han .Nebulización De Wikipedia. Necesidad de administrar un medicamenteo a altas dosis por vía broncopulmonar. para luego con la ayuda de un gas. generalmente oxígeno. crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente. Sistema de nebulización por compresión. la enciclopedia libre Saltar a: navegación. frecuentemente solución salina.

los que reducen la viscosidad de las secreciones y hasta algunos antibióticos. [editar] Ventajas Una de las principales ventajas de la terapia por nebulización es su uso en niños menores o lactantes.1  La nebulización es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades respiratorias. este procedimiento consiste en la administración de fármacos en forma de partículas suspendidas en el aire a ciertas áreas de la vía aérea. ya que de esta forma los agonistas B2 llegan en mayor concentración a la mucosa bronquial.podido ser aleccionados en talleres de educación y entrenamiento organizados para enseñar correctamente las técnicas inhalatorias. donde se busca administrar el medicamento y por otro lado fluidificar las secreciones para su mejor eliminación. en enfermedades respiratorias. Además es el tratamiento de elección para las crisis severas de asma. La terapia con nebulizaciones se puede usar con muchos tipos de medicamentos. .2 Muchas enfermedades respiratorias se tratan mediante nebulizaciones. El paciente inhala el medicamento que se encuentra en forma de una mezcla muy fina. como el caso de aquellos que relajan la musculatura lisa de las vías respiratorias.

HASTA 100% 10-12Lts/min MASCARILLA DE VENTURI SIMILAR A LA MASCARILLA SIMPLE . 25-40% . DEPENDIENDO DEL FLUJO 50-60% 8-12 Lts/min MASCARILLA DE REHINALACION PARCIAL TIENE UN RESERVORIO EN EL CUAL SE RESERVA OXIGENO Y HASTA 1/3 DEL AIRE EXHALADOPOR EL PACIENTE 35-60% 6-10 Lts/min MASCARILLA DE NO REHINALACION SIMILAR A L A DE REHINALACION PARCIAL. VALVULA DE DEMANDA DISPOSITIVO PARA ADMINISTRAR OXIGENO A PRESION . 4-6 Lts/min GENERALMENTE ES BIEN TOLERADO POR EL PACIENTE. PERO EL AIRE EXHALADO NO ENTRA AL RESEVORIO. METODO DE ELCCION PARA PROPORCIONAR OXIGENO A LOS PACIENTES QUE RESPIRA Y QUE REQUIERE BAJAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO. PERO PERMITE PROPORCIONAR CNCENTRACIONES PRESISAS DE OXIGENO 24 Y 28 % A 4 Lts/min 35 Y 40% A 8 Lts/min ESPECIALMENTE UTIL EN ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC).Puntas Nasales Puntas Nasales PUNTAS NASALES UTILIZADAS PARA PROPORCIONAR CANTIDADES MODERADAS DE OXIGENO. MASCARILLA SIMPLE PUEDE ALCANZAR CONCENTRACIONES MEDIAS DE OXIGENO.

ADEMAS DE AYUDAR A DESPRENDER MAS FACILMENTE LAS SECRESIONES.. EXISTEN DISTINTOS TAMAÑOS ADULTO : 1000 – 1600 ml NIÑO : 500 – 700 ml INFANTE: 150 -240 ml PUEDE USARSE JUNTO CON UNA CANULA ENDOTRAQUEAL. BOLSA – VALVULA – MASCARILLA DISPOSITIVO QUE PERMITE PROPORCIONAR AIRE CON O SIN OXIGENO A PRESION POSITIVA. . POCKET MASK PUEDE UTILIZARSE COMO MASCARILLA SIMPLE O PARA PROPORCIONAR VENTILACIONES 16% EN VENTILACIONES DE BOCA A BOCA HASTA 50% A 10 Lts/min EL SELLO DE LA MASCARILLA ES CRITICO PARA QUE FUNCIONE CORRECTAMENTE. LA SOLUCION SALINA AYUDA A ABRIR LOS ALVEOLOS Y ESO PERMITE QUE EL LAVADO BRONQUIAL SEA MEJOR Y SE ELIMINE LA MAYOR CANTIDAD DE..100% 40-60 Lts/min EL SELLO DE LA MASCARILLA ES CRITICO PARA QUE FUNCIONE CORRECTAMENTE. 40 – 60% A 8 Lts/min SIN RESERVORIO 100% A 12 Lts/min CON RESERVORIO PORQUE USAR SOLUCION SALINA EN EL PROSEDIMIENTO DE ASPIRACION BRONQUIAL? ESTAS SOLUCIONES SON LAS MA PARECIDAS A LAS SECRECIONES DEL CUERPO HUMANO Y.

mascarilla de oxígeno simple. Flujo alto Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la concentración de oxígeno que se administra (FiO2) preseleccionada. Estos sistemas no se ven afectados por los cambios en el patrón ventilatorio. hipertiroidismo y fiebre constante. También cuando la cantidad y la calidad de la hemoglobina es insuficiente. enfermedad obstructiva pulmonar crónica y edad avanzada. c) El aumento de la demanda de oxígeno también provoca hipoxemia. por ejemplo: La anemia drepanocítica. los riñones y el hígado. paro cardiaco. Disminuir la sobrecarga cardiaca. Objetivos    Tratar la hipoxemia.PROCEDIENTOS RELACIONADOS CON LA OXIGENACIÓN Oxigenoterapia El oxígeno es esencial para el funcionamiento celular. las glándulas suprarrenales. el corazón. Los sistemas de flujo bajo son la cánula nasal. pero en algunas situaciones en donde se requieren concentraciones elevadas de oxígeno como en recién nacidos prematuros. Indicaciones a) Trastornos relacionados con la disminución de presión arterial de oxígeno (PO2). Para que el sistema sea eficaz. provoca menor aporte de oxígeno a los tejidos. el paciente debe ser capaz de mantener un volumen corriente normal. Disminuir el esfuerzo respiratorio. intoxicaciones por gases perjudiciales y algunos tipos de anemia. Contraindicaciones No existen contraindicaciones absolutas. . b) La disminución de gasto cardiaco. Los órganos más susceptibles a la falta de oxígeno son el cerebro. tener un patrón respiratorio normal y ser capaz de cooperar. Una oxigenación insuficiente conduce a la destrucción celular y a la muerte. como la embolia y edema pulmonar. Entre las cuales se encuentra la máscara de Venturi. choque hemorrágico y anemia hemolítica. Sistemas de oxigenoterapia Existen tres tipos principales de equipos para proporcionar oxígeno: Flujo bajo El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno. los estados que cursan con esta situación son las septicemias. la mascarilla de respiración con bolsa de reserva. como ejemplo de éstos están el infarto agudo del miocardio. hipotensión e insuficiencia cardiaca congestiva.

dolor retroesternal.Flujo mixto Utilizan técnicas de flujo bajo y alto. elasticidad e hipoxemia. Los síntomas se intensifican y se acompañan de disminución de la capacidad distal. Complicaciones Toxicidad de la administración de oxígeno Está determinada por la concentración de oxígeno que se administra y la duración de tiempo del tratamiento. que es un monitoreo no invasivo. La exposición prolongada a elevadas concentraciones de oxígeno produce daño estructural a los pulmones. Medición de la concentración de oxígeno La gasometría es el mejor procedimiento para identificar la necesidad de oxigenoterapia y valorar sus efectos (evolución). sensación de opresión. e) El bienestar y economía del paciente. . Por regla general. Los signos y síntomas de toxicidad son: Traqueobronquitis. molestias gastrointestinales y disnea en reposo. Entre estos se encuentran las campanas de oxígeno. El tipo de sistema de administración seleccionado depende de: a) La concentración de oxígeno que requiere el paciente. c) La precisión y el control de la concentración de oxígeno. d) El factor humedad. tos (seca) no productiva. b) La concentración de oxígeno que se logra con el sistema de administración. edema. hemorragia pulmonar y formación de membrana hialina. También se puede identificar la necesidad de administración de oxígeno por medio de la oximetría de pulso. las concentraciones de oxígeno de más del 50%. dando como resultado la atelectasia. la cual se registra en un monitor. Se recomienda no utilizar elevadas concentraciones de oxígeno por periodos prolongados sólo que sea absolutamente necesario para el paciente. que utiliza ondas de luz y un sensor que se coloca en un dedo o en el pabellón auricular del paciente para medir la saturación de oxígeno. los tubos en T y tiendas de oxígeno. administradas en forma continua y por más de 24 a 48 horas pueden dañar los pulmones.

Estimular al paciente para práctica de ejercicios de respiración profunda. sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al paciente. Colocar al paciente en posición semi-Fowler. . flujo de litros por minuto y condiciones de funcionamiento del equipo. concentración. producción de tos y dar fisioterapia torácica si está indicado. Vigilancia de pacientes con oxigenoterapia En términos generales las actividades a realizar en el paciente que recibe oxigenoterapia serían las siguientes:    Verificar la prescripción médica. para asegurar una expansión pulmonar adecuada. lo cual produce un mal funcionamiento del surfactante pulmonar.Atelectasia por absorción Se presenta en pacientes que reciben altas concentraciones de oxígeno.

Medidor de flujo (flujómetro). Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Solución estéril. Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificación de signos vitales. 3. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. como mantas de lana. Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el dispositivo a nivel de la barbilla pasando el tubo por la región retroauricular o a nivel de perímetro cefálico. Asegurarse del buen funcionamiento de monitores. 6. Reunir el equipo. coloración de la piel. patrón respiratorio. Procedimiento 1. Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno. hasta que adquieran seguridad. estado general del paciente. 2. Retirar o guardar equipos eléctricos.  Medidas de seguridad      Colocar las señales de precaución de “NO FUMAR”.    Asegurar un estado de hidratación adecuado. nivel del estado de conciencia. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. 9. . 8. Fuente de oxígeno. televisores. 11. 4. Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritación. movilización y ejercicios de respiración. 12. etc. datos de dificultad respiratoria y toxicidad por oxígeno. en relación con signos de necrosis por bióxido de carbono: a) Pulsos periféricos pletóricos. 10. etc. signos vitales. Apoyar al paciente en los momentos de angustia. b) Hipertensión. Evitar el uso de materiales inflamables o volátiles. 7. especialmente si las características de las secreciones son espesas y adhesivas. Observar en forma constante a los pacientes con enfermedades obstructivas crónicas. máquinas de diagnóstico portátiles. Humidificador. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. d) Piel caliente y viscosa. c) Aumento de la frecuencia del pulso. radios. Evitar los materiales que generen electricidad estática. Lavarse las manos. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. como las máquinas de afeitar. 5. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco (se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min). Humectar el oxígeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento. oximetría. Técnicas de administración de oxígeno Administración de oxígeno por cánula nasal Equipo      Cánula de puntas nasal. e) Edema cerebral (datos).

Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. Al mismo tiempo. . Reunir el equipo. Se puede administrar humedad conectando el sistema a un nebulizador y fuente de aire comprimido. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. y a su vez. 10. 6. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento. Solución estéril Procedimiento 1. Reunir el equipo. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. y sostenerla con la cinta elástica. patrón respiratorio. 11. 7. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. Procedimiento 1. 5. llevándose consigo el exceso de bióxido de carbono espirado. 9. Fuente de oxígeno. estado general del paciente. 2. Medidor de Flujo (flujómetro). abarcando boca y nariz. Medidor de Flujo (flujómetro). Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. 4. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco. el procedimiento Se debe colocar la mascarilla para su administración es igual que el utilizado en la administración con a la cama del paciente mascarilla facial simple. Conectar máscara de oxígeno con el humidificador de oxígeno. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas. conserva un flujo fijo de oxigeno. Adaptador de acuerdo a la concentración de oxígeno que se desee. signos vitales. Lavarse las manos. 3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. abarcando boca y nariz. Administración de oxígeno con máscara Venturi La administración de oxígeno con mascarilla Venturi es para asegurar la administración precisa de la concentración de oxígeno. el exceso de oxígeno sale por los orificios de la mascarilla. movilización y ejercicios respiratorios. 2. 8. Fuente de oxígeno. Humidificador.Administración por mascarilla Equipo      Mascarilla. 3. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. 12. Equipo     Mascarilla de Venturi. sostenerla con la cinta elástica. oximetría. al mezclarse con el aire ambiente que penetra por los orificios especiales de la mascarilla.

Conectar un extremo del tubo conector con el adaptador de la máscara Venturi y el otro extremo a la boquilla del medidor de flujo 7. Procedimiento 1. 3. sostenerla con la cinta elástica y moldear la tira de metal para que se adapte al dorso de la nariz. Humidificador. 7. Moldear la tira de metal para que adapte al dorso de la nariz. 11. signos vitales. 6. 9. Reunir el equipo. Conectar los tubos con medidor de flujo. únicamente que se debe regular la concentraci ón precisa de oxígeno. b) Ajustar el flujo de oxígeno de tal manera que la bolsa en la reinhalación no se colapse durante el ciclo inspiratorio. durante la inspiración. Solución de irrigación. Administración de oxígeno con mascarilla con bolsa reservorio La mascarilla con reservorio tiene una bolsa inflable que almacena oxígeno al 100%. Administración por mascarilla facial de no respiración Equipo      Mascarilla de no respiración. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. Medidor de Flujo (flujómetro). expandiendo los lados de la mascarilla hacia el contorno de la mejillas. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. abarcando boca y nariz. 5. 5. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. Lavarse las manos. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.4. En lo que difiere del procedimiento para la administración de oxígeno con mascarilla común es: a) Llenar la bolsa reservorio con oxígeno hasta inflarla y ajustar el flujómetro entre 6 a10 l/min. Lavarse las manos. Las perforaciones laterales de la mascarilla sirve como salida en la espiración. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. oximetría. abarcando boca y nariz. 8. 9. pero sin que la bolsa se colapse totalmente. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. la bolsa se llena nuevamente de oxígeno. Fuente de oxígeno. . 10. 6. Prestar atención al silbido producido por el arrastre del aire ambiente a través del pulverizador de la máscara de Venturi. comprobar que la bolsa del paciente esté insuflada. 4. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. patrón respiratorio. 2. 8. el paciente inhala el oxígeno de la bolsa a través de la mascarilla. El procedimiento es igual al de la mascarilla simple. Ajustar la banda de sujeción para que la mascarilla quede firme. y durante la espiración. movilización y ejercicios respiratorios. estado general del paciente. Antes de colocar la máscara sobre la cara del paciente.

proporcionándole oxígeno húmedo tibio en concentraciones altas. Reunir el equipo. Solución para irrigación. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. signos vitales. movilización y ejercicios respiratorios. Mantener la concentración y el flujo de oxígeno indicado en un 40 a 50% y verifique la cantidad de humedad que pudiese acumular y empañar el casco. El casco cefálico también se puede utilizar estando el paciente instalado en la incubadora. Lavarse las manos. para que no exceda del 40%. 9. Colocar el casco cefálico alrededor de la cabeza del niño y fijar el tubo de acceso a la fuente de oxígeno. oximetría. 7. patrón respiratorio. 2. 11. 8. estado general del paciente. Equipo       Casco cefálico. las cuales se detectan observando el movimiento de la bolsa. Comprobar si existen pérdidas de gas a través de la máscara. 6. signos vitales. Regular el flujo de oxígeno (litros por minuto) prescritos al paciente. Conectar la tapa del humidificador al flujómetro de oxígeno. Flujómetro. Colocar solución para irrigación en el humidificador para oxígeno al nivel donde marca el frasco. con el cual se pierde visibilidad a nivel de la cara del niño. Humidificador. Administración de oxígeno por casco cefálico La administración de oxígeno a través del casco cefálico. estado general del paciente. Unir el tubo de conexión al humidificador de oxígeno y a la conexión del casco cefálico. para administrarse en pacientes pediátricos (neonatos y lactantes menores) el cual contiene un indicador para la limitación de la concentración de oxígeno. ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ ’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ . 4. Fuente de oxígeno. Verificar la prescripción médica e identificación del paciente. 10. reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular. 5. El casco cefálico se ajusta en la cabeza del niño. 3. patrón respiratorio.10. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. movilización y ejercicios respiratorios. y a su vez conectar a la fuente de oxígeno. oximetría. Procedimiento 1. Tubo para conexión.

(Nota: En ciertas circunstancias. cánulas se describen en un artículo aparte . Las máscaras de oxígeno puede cubrir la nariz y la boca (oral mascarilla nasal) o toda la cara (máscara completa). el oxígeno puede ser entregado a través de una cánula nasal en lugar de una máscara. Pueden ser de plástico . silicona o de goma . la enciclopedia libre Saltar a: navegación . Una máscara de oxígeno proporciona un método para la transferencia de la respiración de oxígeno del gas de un tanque de almacenamiento para el pulmón .) . búsqueda Una máscara de oxígeno de plástico en una sala de emergencia del paciente.Máscara de oxigeno De Wikipedia.

que pueden optar por usar una cánula nasal. los sujetos de investigación médica. con el tiempo. como la intoxicación por monóxido de carbono y la enfermedad de descompresión a las víctimas. De oxígeno en los porcentajes más altos se clasifica como un fármaco con un exceso de oxígeno es potencialmente perjudicial para la salud los pacientes como resultado de la dependencia de oxígeno. La gran mayoría de los pacientes que tienen una operación en algún momento utilizar una máscara de oxígeno. ya que son desechables y por lo tanto reducir los costes de limpieza y los riesgos de infección. y en la ceguera extrema paciente circunstancias. El oxígeno es de origen natural en el aire ambiente a 21% y los mayores porcentajes son a menudo esenciales en el tratamiento médico. Por estas razones. Ellos están diseñados para proporcionar un buen sellado de larga duración de su uso por los aviadores . Diseño de la máscara se puede determinar la exactitud de oxígeno que llega con muchas situaciones médicas diferentes que requieren tratamiento con oxígeno. que son transparentes permitiendo que la cara visible de la evaluación del paciente por el profesional de la salud y la reducción de la sensación de claustrofobia que experimentan algunos pacientes cuando se lleva una máscara de oxígeno.Contenido [hide]              1 máscaras de oxígeno médico de plástico 2 y goma de silicona máscaras 3 mangueras y reguladores de la tubería y el oxígeno 4 máscaras de oxígeno para los aviadores 5 de Aviación máscaras de pasajeros y de los sistemas de oxígeno de emergencia 6 autónomo de respiración autónoma (SCBA) 7 máscaras especializados para los buzos y astronautas 8 Anestesia máscaras de oxígeno 9 Mascarillas para los escaladores a gran altura 10 cascos de oxígeno 11 sistemas de retención de la máscara 12 Véase también 13 Referencias [ editar ] Las mascarillas médicas de oxígeno de plástico Máscaras de plástico son utilizados principalmente por médicos proveedores de servicios de terapia de oxígeno . pero el oxígeno suministrado en esta forma es menos precisa y restringida de la concentración. [ editar ] La silicona y máscaras de goma Máscaras de silicona líquida de caucho y el oxígeno son más pesados que las máscaras de plástico. y la cámara hiperbárica y otros pacientes que requieren la administración de oxígeno puro. Las máscaras son de peso ligero y se sujetan a una banda elástica o bandas para las orejas. [1] Las válvulas . la terapia de oxígeno se vigila de cerca.

[ editar ] Las mangueras y reguladores de la tubería y el oxígeno Mangueras o tubos de conectar una máscara de oxígeno para el suministro de oxígeno. desde el sistema centralizado de los hospitales hasta diferentes equipos domiciliarios. cada uno de ellos con indicaciones más o menos precisas y con ventajas e inconvenientes propios. Cuando se utiliza la manguera puede tener un diseño acanalado o corrugado para permitir la flexión de la manguera al tiempo que evita la torsión y cortar el flujo de oxígeno. La cantidad de oxígeno que llega desde el tanque de almacenamiento de la máscara de oxígeno es controlado por una válvula denominada regulador . de modo que la reinhalación de gas espirado se reduce al mínimo. .dentro de las apretadas -usar una máscara controlar el flujo de los gases dentro y fuera de las máscaras. sin pérdida de oxígeno con el uso de simples reguladores de caudal fijo. Algunos tipos de máscaras de oxígeno tienen una bolsa de respiración de plástico o de goma en la máscara o la manguera de suministro de oxígeno para almacenar un suministro de oxígeno para permitir la respiración profunda. La fuente de oxígeno es variable. FORMAS DE ADMINISTRACION DEL OXIGENO Existen diferentes métodos para administrar el O2. La manguera es más grande que el diámetro de la tubería y puede permitir un mayor flujo de oxígeno.

Sin embargo. pero permite disminuir los costos de mantención. se requiere algún medio complementario de aporte de O2 para aquellas situaciones en que se interrumpa el suministro eléctrico. con lo cual concentran el O2 ambiental a más del 90%. Los dispositivos empleados para la administración de oxígeno se describen en la Tabla 59-1. VENTAJAS Y DESVENTAJAS Sistema Costo inicial Costo de mantención Portabilidad Gas Moderado Moderado Líquido Alto Alto Concentrador Alto Bajo Uso domiciliario Amplia Excelente Uso domiciliario Amplia Disponibilidad Limitada . los costos de mantención. Estos inconvenientes son superados por los concentradores eléctricos. con autonomías de hasta 7 horas a flujos de 2 L/min. reservorios estacionarios que permiten llenar reservorios portátiles livianos. Su uso exige una alta inversión inicial. Desafortunadamente. en el extremo superior izquierdo. Sistemas de administración de oxígeno: balones de oxígeno comprimido. que funcionan haciendo pasar el aire ambiente a través de un filtro molecular que remueve el nitrógeno. el vapor de agua y los hidrocarburos. y un balón estacionario de oxígeno líquido junto a un reservorio portátil (al centro. Debido a que emplean energía eléctrica.Figura 59-1. Tienen el inconveniente de su alto costo. abajo). Esto permite al paciente estar varias horas alejado de la fuente estacionaria y eventualmente reintegrarse a alguna actividad laboral. el gas comprimido y los concentradores no permiten la deambulación de los pacientes fuera del domicilio. pues obligan al recambio frecuente de los balones y aumentan. Tabla 59-1 SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO. resultan poco prácticos en aquellos pacientes que requieren flujos altos y continuos de O2 (> 2 L/min por 24 horas). consecuentemente. Los más empleados son los balones metálicos con gas comprimido que contienen O2 al 100% a alta presión. Los objetos no están dibujados a escala. en el extremo superior derecho. Los únicos dispositivos que lo permiten son los depósitos de oxígeno líquido. concentrador de oxígeno.

que tienen como objetivo mejorar la eficiencia de la administración de oxígeno. Puede emplearse aún si la respiración del paciente es predominantemente oral. Los sistemas de bajo flujo incluyen las nariceras y las mascarillas de reservorio. Mascarillas con sistema Venturi. tanto si varía la ventilación del paciente o si su respiración es oral. pero tienen la ventaja de asegurar una FIO2 constante. permiten la salida del gas exhalado al ambiente durante la espiración. Por introducirse sólo en los vestíbulos nasales aprovecha la función acondicionadora del aire que presta la nariz. con lo que disminuye el costo en un 25-50%. La cantidad de aire que entre a la mascarilla dependerá del flujo de O2 y de la apertura de las portezuelas. Naricera o cánula vestibular binasal. mientras que las mascarillas con sistema Venturi corresponden a sistemas de alto flujo. En raras ocasiones en que la demanda ventilatoria sea mayor a 40 L/min. pero no permite conocer exactamente la fracción inspirada de oxígeno (FIO2) por el agregado de diferentes cantidades de aire ambiente. 3 L/min a 32% y 4 L/min a 35%. una aproximación útil es que 1 L/min aumenta la FIO2 a 24%. por lo que la FIO2 es bastante estable. Estas mascarillas se emplean en la insuficiencia respiratoria hipoxémica porque permiten el aporte de altas concentraciones de O2. pues se ha demostrado que una cantidad pequeña pero suficiente de O2 logra entrar al aparato respiratorio. localizadas a cada lado de la mascarilla. que permite que pase O2 desde el reservorio durante la inspiración. a la vez que impiden que ingrese aire ambiental en la inspiración que podría reducir la FIO2. Son incómodas. En estas mascarillas existe un reservorio que acumula oxígeno en cantidad suficiente para permitir el flujo inspiratorio que la demanda ventilatoria del paciente requiera. activándose sólo durante la inspiración. Es el método más utilizado para administrar oxígeno suplementario cuando la hipoxemia es de poca magnitud. que se agravan con la administración excesiva de O2. Estas mascarillas entregan un flujo alto de gas con concentraciones regulables de oxígeno que permiten FIO2 entre 24-50% (Figura 59-2). el paciente puede tomar aire del ambiente a través de estas aberturas y la FIO2 . Cuando el oxígeno pasa a través del estrecho orificio de entrada aumenta su velocidad y arrastra aire de las portezuelas laterales. Actualmente existen diversos sistemas ahorradores de O2. 2 L/min a 28%. Unos poseen un reservorio que acumula oxígeno durante la espiración. Mascarillas de reservorio. En pacientes estables. y determinará la fracción inspirada de oxígeno.El O2 puede ser entregado desde la fuente al paciente mediante sistemas de bajo o alto flujo. Otros son capaces de detectar las presiones respiratorias. pero son claramente inapropiadas en pacientes hipercápnicos. Esta mezcla aire-O2 alcanza un flujo aproximado de 40 L/min y es suficiente para satisfacer las demandas ventilatorias de la mayoría de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. Si el flujo fuese excesivo. las otras dos. reduciendo su pérdida durante la espiración. escapa por aberturas localizadas a cada lado de la mascarilla. La mascarilla de reservorio más usada posee tres válvulas de una vía que impiden la recirculación del gas espirado: una ubicada entre el reservorio y la mascarilla. pero impide que el gas espirado se mezcle con el O2 del reservorio en la espiración.

arrastrando aire de las portezuelas laterales.  Figura 59-2. El oxígeno entra a la mascarilla por un pequeño orificio a alta velocidad. de manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se ponga en contacto con las vías aéreas. aspecto que se discutirá más adelante.  SISTEMAS DE HUMIDIFICACION DEL OXIGENO El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco. Las mascarillas con sistema Venturi se emplean corrientemente en dos situaciones:  Cuando la hipoxemia es de riesgo y se requieren concentraciones altas y estables de O2 en forma que permiten seguir el curso de la insuficiencia respiratoria a través de la relación entre la FIO2 y la PaO2. La mezcla final alcanza un flujo ~ 40 L/min. para evitar la desecación de éstas y de las secreciones. Mascarilla con sistema de Venturi. La necesidad de humidificación es muy crítica cuando el . que si es excesivo se elimina por las aberturas laterales de la mascarilla. Cuando existe retención de CO2 en una insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica y debe administrarse oxígeno en concentraciones precisas y progresivas.se hace menos estable.

La hipercapnia agravada por la hiperoxia generalmente se produce por una combinación de tres fenómenos: aumento del espacio muerto. éste puede reemplazar completamente al nitrógeno del alvéolo. lo que incrementa la PaCO2 de la sangre arterializada. aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido y. siendo la EPOC el ejemplo más característico. la evaporación. Al emplear altas concentraciones de oxígeno. Es más probable que esto ocurra en zonas con relaciones /Q bajas. por lo tanto. lo que puede causar atelectasias por reabsorción si el oxígeno difunde desde el alvéolo a los capilares más rápidamente de lo que ingresa al alvéolo en cada inspiración. lo que constituye un fenómeno compensatorio que deriva el flujo sanguíneo hacia los territorios mejor ventilados. incrementando la evaporación. En estos sistemas. Se utilizan preferentemente para la humidificación de gases administrados a alto flujo. aumentando la perfusión sin que mejore la ventilación. Las lesiones por daño celular incluyen tanto lesiones de las vías aéreas como del parénquima pulmonar y corresponden a lo que usualmente se conoce como "toxicidad por oxígeno". Calientan concomitantemente el agua. Al formarse de esta manera múltiples burbujas. Dentro de las primeras se encuentra el aumento del cortocircuito pulmonar debido a atelectasias por reabsorción y la acentuación de una hipercapnia previa. la humidificación se logra pasando el gas a través de agua.flujo de gas proporcionado es mayor de 5 L/min y cuando se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento del aire inspirado. Estos son los humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo. Al aumentar la FIO2 aumenta el oxígeno alveolar y cesa la vasoconstricción compensatoria. como sucede en los pacientes intubados. Normalmente en los alvéolos mal ventilados se produce una vasoconstricción hipóxica que disminuye la perfusión de esos alvéolos. especialmente en ventiladores mecánicos. efecto Haldane y disminución de la ventilación minuto:  El aumento del espacio muerto se debe a la redistribución del flujo sanguíneo que provoca la administración de oxígeno en pacientes en los que coexisten áreas pulmonares con relaciones V/Q bajas y elevadas. Como consecuencia de ello la sangre venosa no puede eliminar suficientemente el CO2 que trae. Atelectasias por reabsorción. Acentuación de hipercapnia. porque está limitada la velocidad de llenado del alvéolo y cuando aumenta el consumo de oxígeno. . porque se acelera la salida de O2 desde el alvéolo. RIESGOS DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO En la terapia con oxígeno existe la posibilidad de reacciones adversas funcionales y por daño celular. Humidificadores de cascada. Los humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con oxígeno son básicamente: Humidificadores de burbuja.

deberá considerarse el uso de ventilación mecánica. la PaO2 se ubica en la parte vertical de la curva de disociación de la hemoglobina. en quienes se observó que haber recibido una FIO2 > 0. Tales síntomas se han atribuido a una inflamación traqueobronquial. o a aquélla en que no se produzca un alza exagerada de la PaCO2. éstos pueden experimentar tos y disnea dentro de las primeras 24 horas de su administración. por las características del paciente. Cuando se hace respirar oxígeno puro a voluntarios sanos.25 a 0. Si no se cuenta con mascarillas con sistema de Venturi. con flujos iniciales de 0. El daño de la mucosa se debe probablemente a la generación de especies reactivas de oxígeno (anión súper óxido. El efecto Haldane consiste en la disminución de la afinidad de la hemoglobina para el CO2 cuando se oxigena. comparado con los dos anteriores.6 por más de 24 horas se asociaba a un mayor daño pulmonar residual al año. debe recurrirse a la oxigenoterapia controlada. Daño de la vía aérea. Daño del parénquima pulmonar. Si no se alcanzan estas condiciones. radicales hidroxilos. Cuando. controlados 30 minutos después de cada cambio. el resultado final es una hipoventilación alveolar e hipercapnia progresivas. provocando un aumento del CO2 disuelto en la sangre a la par que se reduce la ventilación minuto por disminución del estímulo hipóxico en los quimiorreceptores periféricos. existe el riesgo de que se produzca hipercapnia agravada por oxígeno. de manera que basta un leve aumento de PaO2 para que el contenido y saturación se eleven lo suficiente como para sacar al paciente del área de mayor riesgo. como la hiperoxia disminuye el estímulo hipóxico periférico. Estas concentraciones no anulan totalmente la vasoconstricción hipóxica y tampoco removerían el estímulo hipóxico del seno carotídeo. llegando a la llamada "narcosis por CO2" probablemente debido a que los efectos ansiolíticos y antidisneicos del oxígeno pueden ser suficientes para inducir sueño en pacientes deprivados de sueño por la insuficiencia respiratoria aguda durante el sueño disminuye la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y. La escasa información disponible sugiere evitar el uso de FIO2 > 0. con una mascarilla con sistema Venturi. que se ha observado que aumentan precozmente en el aire exhalado en condiciones de hiperoxia. puede usarse nariceras. De acuerdo a la respuesta observada en los gases arteriales. en una hipoxemia grave. entre otros). En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo no ha sido posible establecer si el uso de concentraciones elevadas de oxígeno aumenta la magnitud del daño pulmonar. la que se ha demostrado mediante fibrobroncoscopia ya a las 6 horas de exposición. Los resultados de otros estudios realizados en pacientes sin daño pulmonar previo han proporcionado resultados no concluyentes. Algunos de estos pacientes presentan un aumento progresivo de la PaCO2.5 L/min. Un resultado de esta magnitud se puede lograr aumentando la concentración de O2 inspirado a 24-28%.60 y si esto no es posible. usarlas por el menor tiempo que sea necesario. Sólo existe un estudio retrospectivo en sobrevivientes al síndrome. . Esta técnica se basa en que. la FIO2 se aumenta gradualmente hasta obtener una PaO2 sobre 55-60 mmHg. peróxido de hidrógeno. Este mecanismo juega un rol menor.

en ausencia de hipoxemia. una exigencia previa al inicio de la . que ya ha sido tratado en el Capítulo 36. INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia tiene indicaciones para su empleo en situaciones agudas y crónicas. este efecto sólo se ha demostrado en pacientes con EPOC. se requiere asegurar una apropiada entrega tisular de oxígeno. Puede contribuir a la mejoría de algunos síntomas (disnea y capacidad de ejercicio). como en el shock de cualquier causa. Sin embargo. aumento de la capacidad de ejercicio. DIII o aVF) Poliglobulia (Hcto > 56%) Oxigenoterapia intermitente PaO2 < 55 mmHg sólo durante ejercicio PaO2 < 55 mmHg sólo durante el sueño En cambio. Su efecto beneficioso más relevante es prolongar la sobrevida. debido a su alto costo. mejoría de la calidad del sueño y mayor calidad de vida. En el presente capítulo sólo nos referiremos brevemente al uso crónico de oxígeno. amiodarona y radioterapia. otras limitaciones crónicas del flujo aéreo) los efectos benéficos son principalmente sintomáticos: disminución de la disnea. en parte porque no se ha demostrado que este tipo de indicación modifique la evolución natural de ninguna de las enfermedades mencionadas. pero sólo en algunos pacientes. Por situaciones agudas nos referimos a emergencias médicas donde se produce hipoxemia por insuficiencia respiratoria (ver Capítulo 54) o donde. Tabla 59-2 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA CRONICA Oxigenoterapia continua (18-24 h/día) PaO2 < 55 mmHg en reposo PaO2 56-59 en reposo si hay: Edema sugerente de insuficiencia cardíaca P pulmonar en ECG (P > 3 mm en DII.Existen otras situaciones en que el empleo de oxígeno podría potenciar el daño pulmonar inducido por otros agentes como bleomicina. enfermedades neuromusculares. La oxigenoterapia crónica tiene indicaciones muy precisas. infarto del miocardio. En las otras causas de insuficiencia respiratoria crónica en que se emplea O2 (enfermedades intersticiales. accidente vascular cerebral. etc. no existe aún consenso respecto de su empleo intermitente. Si existe tratamiento farmacológico para la enfermedad que ha originado la insuficiencia respiratoria. Los criterios empleados para indicar el uso crónico continuo de oxígeno son más o menos universales (Tabla 59-2).

.oxigenoterapia es que el motivo de su indicación persista al cabo de 4 semanas de tratamiento óptimo.

• final alcanza un flujo ~ 40 L/min. RIESGOS DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO En la terapia con oxígeno existe la posibilidad de reacciones adversas funcionales y por daño celular. En estos sistemas. que si es excesivo se elimina por las aberturas laterales de la mascarilla. por lo tanto. Calientan concomitantemente el agua. Al emplear altas concentraciones de oxígeno. incrementando la evaporación. para evitar la desecación de éstas y de las secreciones. SISTEMAS DE HUMIDIFICACION DEL OXIGENO El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco. Los humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con oxígeno son básicamente: Humidificadores de burbuja. Dentro de las primeras se encuentra el aumento del cortocircuito pulmonar debido a atelectasias por reabsorción y la acentuación de una hipercapnia previa. la humidificación se logra pasando el gas a través de agua. Las lesiones por daño celular incluyen tanto lesiones de las vías aéreas como del parénquima pulmonar y corresponden a lo que usualmente se conoce como "toxicidad por oxígeno". de manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se ponga en contacto con las vías aéreas. La necesidad de humidificación es muy crítica cuando el flujo de gas proporcionado es mayor de 5 L/min y cuando se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento del aire inspirado. la evaporación. Humidificadores de cascada. especialmente en ventiladores mecánicos. porque está . como sucede en los pacientes intubados. Estos son los humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo. lo que puede causar atelectasias por reabsorción si el oxígeno difunde desde el alvéolo a los capilares más rápidamente de lo que ingresa al alvéolo en cada inspiración. aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido y. Atelectasias por reabsorción. éste puede reemplazar completamente al nitrógeno del alvéolo. Al formarse de esta manera múltiples burbujas. Es más probable que esto ocurra en zonas con relaciones /Q bajas. Se utilizan preferentemente para la humidificación de gases administrados a alto flujo.

aumentando la perfusión sin que mejore la ventilación. lo que constituye un fenómeno compensatorio que deriva el flujo sanguíneo hacia los territorios mejor ventilados. existe el riesgo de que se produzca hipercapnia agravada por oxígeno. porque se acelera la salida de O2 desde el alvéolo. en una hipoxemia grave. llegando a la llamada "narcosis por CO2" probablemente debido a que los efectos ansiolíticos y antidisneicos del oxígeno pueden ser suficientes para inducir sueño en pacientes deprivados de sueño por la insuficiencia respiratoria aguda durante el sueño disminuye la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y. comparado con los dos anteriores. Como consecuencia de ello la sangre venosa no puede eliminar suficientemente el CO2 que trae.limitada la velocidad de llenado del alvéolo y cuando aumenta el consumo de oxígeno. con una mascarilla con sistema Venturi. Esta técnica se basa en que. por las características del paciente. Normalmente en los alvéolos mal ventilados se produce una vasoconstricción hipóxica que disminuye la perfusión de esos alvéolos. Cuando. El efecto Haldane consiste en la disminución de la afinidad de la hemoglobina para el CO2 cuando se oxigena. de manera que basta un leve aumento de PaO2 para que el contenido y saturación se eleven lo suficiente como para sacar al paciente del área de mayor riesgo. efecto Haldane y disminución de la ventilación minuto: • El aumento del espacio muerto se debe a la redistribución del flujo sanguíneo que provoca la administración de oxígeno en pacientes en los que coexisten áreas pulmonares con relaciones V/Q bajas y elevadas. Estas concentraciones no anulan totalmente la vasoconstricción hipóxica y tampoco removerían el estímulo hipóxico del seno . Este mecanismo juega un rol menor. la PaO2 se ubica en la parte vertical de la curva de disociación de la hemoglobina. Al aumentar la FIO2 aumenta el oxígeno alveolar y cesa la vasoconstricción compensatoria. como la hiperoxia disminuye el estímulo hipóxico periférico. debe recurrirse a la oxigenoterapia controlada. Un resultado de esta magnitud se puede lograr aumentando la concentración de O2 inspirado a 24-28%. lo que incrementa la PaCO2 de la sangre arterializada. siendo la EPOC el ejemplo más característico. La hipercapnia agravada por la hiperoxia generalmente se produce por una combinación de tres fenómenos: aumento del espacio muerto. • Algunos de estos pacientes presentan un aumento progresivo de la PaCO2. provocando un aumento del CO2 disuelto en la sangre a la par que se reduce la ventilación minuto por disminución del estímulo hipóxico en los quimiorreceptores periféricos. el resultado final es una hipoventilación alveolar e hipercapnia progresivas. Acentuación de hipercapnia.

este efecto sólo se ha demostrado en pacientes con EPOC. Existen otras situaciones en que el empleo de oxígeno podría potenciar el daño pulmonar inducido por otros agentes como bleomicina. la FIO2 se aumenta gradualmente hasta obtener una PaO2 sobre 55-60 mmHg. radicales hidroxilos. En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo no ha sido posible establecer si el uso de concentraciones elevadas de oxígeno aumenta la magnitud del daño pulmonar. De acuerdo a la respuesta observada en los gases arteriales. o a aquélla en que no se produzca un alza exagerada de la PaCO2. .carotídeo. como en el shock de cualquier causa. accidente vascular cerebral. Si no se cuenta con mascarillas con sistema de Venturi. Cuando se hace respirar oxígeno puro a voluntarios sanos. Sin embargo. La escasa información disponible sugiere evitar el uso de FIO2 > 0. amiodarona y radioterapia. Por situaciones agudas nos referimos a emergencias médicas donde se produce hipoxemia por insuficiencia respiratoria (ver Capítulo 54) o donde. La oxigenoterapia crónica tiene indicaciones muy precisas.5 L/min. deberá considerarse el uso de ventilación mecánica. Daño de la vía aérea. en ausencia de hipoxemia. la que se ha demostrado mediante fibrobroncoscopia ya a las 6 horas de exposición. que ya ha sido tratado en el Capítulo 36. se requiere asegurar una apropiada entrega tisular de oxígeno. Daño del parénquima pulmonar. controlados 30 minutos después de cada cambio. peróxido de hidrógeno. entre otros). Los resultados de otros estudios realizados en pacientes sin daño pulmonar previo han proporcionado resultados no concluyentes. En las otras causas de insuficiencia respiratoria crónica en que se emplea O2 (enfermedades intersticiales. Si no se alcanzan estas condiciones. éstos pueden experimentar tos y disnea dentro de las primeras 24 horas de su administración.6 por más de 24 horas se asociaba a un mayor daño pulmonar residual al año. debido a su alto costo. usarlas por el menor tiempo que sea necesario. con flujos iniciales de 0. infarto del miocardio.25 a 0. Sólo existe un estudio retrospectivo en sobrevivientes al síndrome. puede usarse nariceras. En el presente capítulo sólo nos referiremos brevemente al uso crónico de oxígeno. en quienes se observó que haber recibido una FIO2 > 0. Su efecto beneficioso más relevante es prolongar la sobrevida.60 y si esto no es posible. INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia tiene indicaciones para su empleo en situaciones agudas y crónicas. que se ha observado que aumentan precozmente en el aire exhalado en condiciones de hiperoxia. etc. Tales síntomas se han atribuido a una inflamación traqueobronquial. El daño de la mucosa se debe probablemente a la generación de especies reactivas de oxígeno (anión súper óxido.

. otras limitaciones crónicas del flujo aéreo) los efectos benéficos son principalmente sintomáticos: disminución de la disnea. Los criterios empleados para indicar el uso crónico continuo de oxígeno son más o menos universales (Tabla 59-2). no existe aún consenso respecto de su empleo intermitente. una exigencia previa al inicio de la oxigenoterapia es que el motivo de su indicación persista al cabo de 4 semanas de tratamiento óptimo. aumento de la capacidad de ejercicio. en parte porque no se ha demostrado que este tipo de indicación modifique la evolución natural de ninguna de las enfermedades mencionadas. Si existe tratamiento farmacológico para la enfermedad que ha originado la insuficiencia respiratoria. mejoría de la calidad del sueño y mayor calidad de vida. Tabla 59-2 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA CRONICA Oxigenoterapia continua (18-24 h/día) PaO2 < 55 mmHg en reposo PaO2 56-59 en reposo si hay: Edema sugerente de insuficiencia cardíaca P pulmonar en ECG (P > 3 mm en DII. DIII o aVF) Poliglobulia (Hcto > 56%) Oxigenoterapia intermitente PaO2 < 55 mmHg sólo durante ejercicio PaO2 < 55 mmHg sólo durante el sueño En cambio. Puede contribuir a la mejoría de algunos síntomas (disnea y capacidad de ejercicio).enfermedades neuromusculares. pero sólo en algunos pacientes.

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