Terapia de oxígeno Administración

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Varios dispositivos se utilizan para la administración de oxígeno, a partir de cualquier fuente. En la mayoría de los casos, el primer oxígeno pasará a través de un regulador de presión, que se utiliza para controlar la alta presión de oxígeno que llega a partir de un cilindro (o cualquier otra fuente) a una presión más baja. Esta baja presión es controlado por un medidor de flujo, que puede ser programado o seleccionable, y esto controla el flujo de una medida como litros por minuto (lpm). El rango de caudal típicas de oxígeno médico se encuentra entre 0 y 15 lpm, con algunas unidades pueden obtener hasta 25 litros por minuto. Muchos medidores de flujo de pared con un "tubo de Thorpe" estilo de diseño es capaz de marcar para "limpiar" lo cual es beneficioso en situaciones de emergencia.

Oxígeno suplementario
Muchos pacientes sólo requieren un nivel suplementario de oxígeno en el aire ambiente se respira, en lugar de oxígeno puro o casi puro, y esto puede ser entregado a través de una serie de dispositivos depende de la situación, caudal y en algunos casos, la preferencia del paciente. Una cánula nasal (CN) es un tubo delgado con dos boquillas pequeñas que sobresalen en las fosas nasales del paciente. Sólo puede cómodamente proveer oxígeno a flujos bajos, 0,25-6 litros por minuto (LPM), la entrega de una concentración de 24-40%. También hay una serie de opciones de máscara de la cara, como la mascarilla facial simple, de uso frecuente entre 5 y 15 LPM, con una concentración de oxígeno a los pacientes de entre 28% y 50%. Esto está estrechamente relacionado con la más controlada la entrada de aire, máscaras, también conocido como máscaras de Venturi, que con precisión se puede entregar una determinada concentración de oxígeno en la tráquea hasta el 40%. En algunos casos, un parcial re-máscara de respiración pueden ser utilizados, que se basa en una simple máscara, pero con una bolsa de reserva, lo que aumenta la tasa de oxígeno provisto de un 4070% de oxígeno de 5 a 15 LPM.

Alto flujo de suministro de oxígeno
En los casos en que el paciente requiere un flujo de oxígeno hasta el 100%, un número de dispositivos disponibles, con el más común es la mascarilla de válvulas unidireccionales (o la máscara

de depósito), que es similar a la renovación parcial de respiración máscara, excepto que tiene una serie de válvulas unidireccionales prevenir el aire exhalado de volver a la bolsa. Debe haber un flujo mínimo de 10 L / min. La FIO2 entrega de este sistema es del 60-80%, dependiendo del flujo de oxígeno y el patrón de respiración. Altos flujos de calentado y humidificado de aire / oxígeno se mezcla también se pueden entregar a través de una cánula nasal, lo que permite al paciente continuar a hablar, comer y beber al mismo tiempo que recibieron la terapia. En aplicaciones especializadas tales como la aviación, las máscaras de ajuste apretado se puede utilizar, y estos también tienen aplicaciones en la anestesia, el tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono y en hiperbáricas oxigenoterapia

La entrega de presión positiva
Los pacientes que no pueden respirar por cuenta propia requiere una presión positiva para llevar el oxígeno a los pulmones para el intercambio gaseoso a tener lugar. Sistemas para la entrega de este varían en complejidad (y costo), a partir de un complemento máscara de bolsillo básico que puede ser utilizado por un socorrista, básicamente formados primero en entregar manualmente la respiración artificial con oxígeno complementario que se suministra a través de un puerto en la máscara. Muchos servicios de emergencia médica y personal de primeros auxilios, así como los hospitales, se utiliza una bolsa-válvula-máscara (BVM), que es una bolsa maleable unido a una máscara facial (o de las vías respiratorias invasivos, tales como un tubo endotraqueal o mascarilla laríngea) , por lo general con una bolsa de reserva adjunto, que es manual, manipulado por los profesionales sanitarios para empujar de oxígeno (o aire) en los pulmones. Este es el procedimiento sólo se permite para el tratamiento inicial de la intoxicación por cianuro en el lugar de trabajo del Reino Unido. Versiones del sistema automatizado de BVM, conocido como un resucitador o pneupac también puede ofrecer medidas y oportuna dosis de oxígeno directo al paciente a través de una máscara facial o las vías respiratorias. Estos sistemas están relacionados con las máquinas de anestesia utilizada en las operaciones bajo anestesia general, que permite una cantidad variable de oxígeno que se entregarán, junto con otros gases como el aire, óxido nitroso y anestésicos inhalatorios.

Como una vía de administración de fármacos
La terapia de oxígeno también se puede utilizar como parte de una estrategia para la administración de fármacos a un paciente, con el ejemplo habitual de este ser a través de una máscara de nebulización, que suministra medicamentos nebulizable como el salbutamol o adrenalina en las vías respiratorias mediante la creación de un vapor de vapor de la forma líquida de la droga.

Filtra las máscaras de oxígeno
Filtra las máscaras de oxígeno tienen la capacidad de prevenir exhalado, partículas potencialmente infecciosas de ser liberados al medio ambiente circundante. Estas máscaras son normalmente de un diseño cerrado de tal manera que se reduzcan al mínimo las fugas y la respiración de aire ambiente se controla a través de una serie de válvulas de un sentido. Filtración de exhalado respiraciones se logra ya sea mediante la colocación de un filtro en el puerto de exhalación, o por medio de un filtro integral que forma parte de la propia máscara. Estas máscaras se hizo popular en la comunidad sanitaria Toronto (Canadá) durante la crisis de SRAS de 2003. El SARS fue identificado como respiratorio, basándose principalmente y se determinó que la convencional, la terapia de oxígeno dispositivos no fueron diseñadas para la contención de las partículas exhalado. Las prácticas comunes de los pacientes con sospecha de haber usar una máscara quirúrgica fue confundida por el uso de la norma oxigenoterapia equipo. En 2003, el de oxígeno puesta a la venta. El
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HIOX máscara

HIOX máscara es una máscara de diseño cerrado que permite a un

filtro que se coloca en el puerto de exhalación. Varios diseños nuevos han surgido en la comunidad sanitaria mundial para la contención y la filtración de partículas potencialmente infecciosas. Otros diseños incluyen la ISO-O
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máscara de oxígeno, la máscara de oxígeno Flo

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Max, y la máscara de O-.

El uso de las máscaras de oxígeno que son capaces de filtrar partículas exhalado se está convirtiendo en una práctica recomendada para la pandemia de la preparación en muchas jurisdicciones. Debido a que filtra las máscaras de oxígeno utiliza un diseño cerrado que minimiza o elimina la exposición involuntaria al aire ambiente, las concentraciones de oxígeno entregado a los pacientes se han encontrado para ser más altos que los convencionales sin recirculación de aire máscaras, acercándose al 99% con flujo adecuado de oxígeno. Debido a que todas las partículas exhalado se encuentran dentro de la máscara, medicamentos nebulizados tampoco pueden ser liberados a la atmósfera que la rodea, la disminución de la exposición ocupacional al personal sanitario y otros pacientes.

Oxigenoterapia De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegación, búsqueda La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un fármaco en forma gaseosa.

3 Hipoxia de difusión 5. etc.4 Hipoxia isquémica    6 Oxígeno en enfermedades especiales 7 Como conocer el contenido de oxigeno en sangre 8 Dispositivos para la administración de oxígeno o o 8.1 Hipoxia atmosférica 5. . Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. La oxigenoterapia normobárica consiste en administrar oxígeno a distintas concentraciones 21100%.Contenido [ocultar]      1 Introducción 2 Antecedentes 3 Objetivo de la terapia 4 Hipoxia celular 5 Indicaciones o o o o 5.1 Pacientes con respiración espontánea 8. Para ello se pueden utilizar mascarillas.2 Pacientes con carencia de respiración espontánea    9 Precauciones 10 Véase también 11 Referencias [editar] Introducción El oxígeno es. probablemente. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. cánulas nasales. el fármaco más utilizado en medicina. tiendas de oxígeno.2 Hipoxia por hipoventilación 5.

[editar] Antecedentes En condiciones normales el estímulo nervioso que regula el ritmo respiratorio está ligado a la existencia de quimioreceptores que son sensibles a la concentración de CO2. Es dudoso que estos quimiorreceptores sean esenciales para la regulación de la respiración en condiciones normales ya que en estas condiciones el ritmo respiratorio depende de la actividad de neuronas situadas en el sistema nervioso central en el bulbo y la protuberancia que son sensibles al dióxido de carbono y la concentración de hidrogeniones. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardiaco y del flujo sanguíneo tisular. la mayor parte se encuentran en los cuerpos carotídeos y aórtico. De ahí la inutilidad de los "bares de oxígeno" en el que se administra a personas sanas aire enriquecido con oxígeno. de iones hidrógeno y de oxígeno en el organismo. De ahí que la oxigenoterapia en personas sanas es completamente inútil ya que la sangre aporta a los tejidos una cantidad de oxígeno muy por encima del que se utiliza normalmente (consumo de oxígeno). En efecto. que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio. pues con esta modalidad terapéutica se consigue aumentar hasta 27 veces el transporte de oxígeno en sangre. [editar] Hipoxia celular La hipoxia celular puede deberse a: .La oxigenoterapia hiperbárica consiste en administrar oxígeno al 100% mediante mascarilla o casco.1 Cuando con estas medidas no se consigue aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos. Para ello. En las personas sanas la hemoglobina presenta una saturación de Oxígeno del 90-95% con lo que el aporte de oxígeno a los tejidos es muy superior del que ellos necesitan para vivir. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar. sobre todo. debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. en reposo. la cantidad de oxígeno en el gas inspirado. utilizan sólo unos 5 mililitros de los 20 ml de oxígeno que hay en cada 100 ml de sangre. se puede utilizar la oxigenoterapia hiperbárica. los tejidos. pero en este caso el aumento es por el oxígeno directamente disuelto en el plasma. En el hombre los quimioreceptores están localizados primordialmente en las grandes arterias del tórax y del cuello. [editar] Objetivo de la terapia La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida. mientras el paciente se encuentra en el interior de una cámara hiperbárica medicina hiperbárica. siendo la extracción de oxígeno por los tejidos de un 25% del que transporta la sangre.

un aumento de casi el 800%. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado.2 [editar] Hipoxia isquémica Es llamada hipoxia por deficiencia circulatoria. no una falta de . aumentando hasta en 5 veces el oxígeno disponible. Shock.proporcionar una terapéutica 100% eficaz. Alteración de la transferencia gaseosa. Este efecto es beneficioso en casos como el edema pulmonar. por lo tanto. Hipovolemia. anemia. Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula. [editar] Hipoxia por hipoventilación En estas situaciones la oxigenoterapia puede ser muy beneficioso. tal gradiente se eleva desde un valor normal de 60 mm de Hg hasta uno tan alto como de 560 mm de Hg. Alteración de la relación ventilación/perfusión. pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia: [editar] Hipoxia atmosférica La oxigenoterapia es útil para corregir por completo la concentración baja de oxígeno en los gases inspirados y. insuficiencia circulatoria. porque entonces el pulmón puede aumentar la captación de oxígeno. [editar] Hipoxia de difusión Aquí la terapia con oxígeno puede aumentar la presión parcial de oxígeno en los pulmones desde un valor de 100 mm de Hg hasta 600 mm de Hg.         [editar] Indicaciones La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe disminución de la cantidad de oxígeno en la sangre. Ello origina un gran incremento de gradiente de difusión entre alveolos y sangre. Aumento del shunt intrapulmonar.. Disminución de la ventilación alveolar. ya sea por insuficiencia respiratoria. En esta. atmósfera enrarecida con humos o gases. es decir. la oxigenoterapia normobárica es menos útil pues el problema en este caso es una circulación sanguínea disminuida. Descenso del gasto cardíaco. etc.

Es la más utilizada ya que su molestia es mínima para el paciente. es decir.5 ATA) la presión parcial de oxígeno a expensas del oxígeno disuelto en el plasma ( Ley de Henry) [editar] Oxígeno en enfermedades especiales También en enfermedades de curso lento que determinan un estado de hipoxia tisular crónica. Esta condición se presenta en ciertas formas asmáticas.oxígeno. aunque en condiciones de sufrimiento metabólico. bronquíticas o de descompensación cardiocirculatoria. cuya supervivencia garantiza. . con la oxigenoterapia la sangre normal puede aportar una pequeña cantidad de oxígeno extra a los tejidos porque aunque la hemoglobina estará saturada. [editar] Como conocer el contenido de oxigeno en sangre Se puede hacer de dos maneras: La primera es utilizando una gasometría arterial que consiste en extraer sangre de la arteria y medir la concentración de oxígeno. Sin embargo. En contrapartida la gasometría proporciona más información porque permite medir otros parámetros importantes de la función cardiorrespiratoria. La segunda forma es la pulsioximetría que consiste en poner un pequeño aparato en el dedo del paciente que va calculando la saturación de oxígeno de la hemoglobina en los capilares. una oxigenación insuficiente de las células. En estos casos y ante la evidencia de hipoxia local. debemos intentar la oxigenoterapia hiperbárica con la que se consigue aumentar hasta los 2000 mm de Hg ( respirando 100% oxígeno a 2. el oxigeno disuelto depende de la presión parcial y aumentará (como mucho un 10% más). enfisematosas.

La gráfica muestra como varía la cantidad de oxígeno que hay disuelto y combinado en 100 ml de sangre normal (contenido de oxígeno) cuando se modifica la presión parcial de oxígeno. como con la oxigenoterapia. [editar] Dispositivos para la administración de oxígeno . a expensas del que circula disuelto ya que en la sangre arterial normal la hemoglobina está prácticamente saturada de oxígeno. sobre todo. el contenido de oxígeno aumenta. Cuando aumenta la presión parcial de oxígeno por encima de los valores arteriales normales. En condiciones normales la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial es de unos 100 mmHg y en la sangre venosa mixta de unos 40 mm Hg.

La concentración de oxígeno puede variar si no se ajusta adecuadamente la mascarilla. Puede producir en el paciente sensación de confinamiento. Impide al paciente comer y hablar. en el que un pequeño aumento en la concentración de oxígeno en sangre puede conducir a una parada de la función respiratoria. [editar] Véase también http://es. A esta situación se le conoce como evento paradójico.org/wiki/Oxigenoterapia Resumen: La oxigenoterapia es una medida terapéutica muy utilizada en nuestro entorno de trabajo.wikipedia. Mascarilla de respiración Cámara hiperbárica Cuna especial para neonatos    [editar] Pacientes con carencia de respiración espontánea   Bolsa de Resucitación Manual Respirador Mecánico [editar] Precauciones La administración inadecuada del oxígeno. tanto en la modalidad como en la dosis (concentración y tiempo) puede ser contraproducente en ciertas enfermedades. como puede ocurrir en ciertos enfermos respiratorios crónicos en los que una inhalación excesiva de oxígeno. calor e inclusive irritar la piel. con la intención de tratar o prevenir los . si se bloquean los orificios de entrada de la mascarilla o si se aplica un flujo de oxígeno inferior al recomendado. en las que puede incluso empeorar su situación. Esto deprime el ritmo respiratorio incluso en presencia de una concentración elevada de CO2. Se trata de la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente. podría determinar una elevación de la concentración del gas en sangre que es capaz de inhibir el estímulo que procede de los receptores sensibles.[editar] Pacientes con respiración espontánea    Canula Nasal Mascarilla Simples Mascarilla Venturi: Suministra una concentración exacta de oxígeno independientemente del patrón respiratorio del paciente. si se angulan los tubos conectores.

Para ello. Aumento del shunt intrapulmonar 6. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado 2. Proceder a la administración de oxigeno a concentraciones superiores a las que al 21%.síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio. necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida. por lo tanto. Indicaciones La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos. debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Disminución de la ventilación alveolar 3. la cantidad de oxígeno en el gas inspirado. Alteración de la relación ventilación/perfusión 4. Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula En pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar) existe el riesgo de presentar depresión ventilatoria si reciben la oxigenoterapia a concentraciones altas de oxígeno. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo hístico. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Descenso del gasto cardíaco 7. Shock 8. está indicado en ellos la administración de oxígeno a dosis bajas (no mayores de 30%). Hipovolemia 9. Alteración de la transferencia gaseosa 5. Introducción Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. Toxicidad Oxigenoterapia . La hipoxia celular puede deberse a: 1. La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases arteriales.

Existen dos grandes ventajas con la utilización de este sistema: 1. SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN Existen dos sistemas para la administración de O2: el de alto y bajo flujo. para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno. Depresión de la ventilación alveolar 2.Esta se observa en individuos que reciben oxígeno en altas concentraciones (mayores del 60% por más de 24 horas. Fibroplasia retrolenticular (en niños prematuros) 6. se deben utilizar sistemas de alto flujo. si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorio es estable. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO 2 fijo. si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto por 250 ml de oxígeno. Atelectasias de reabsorción 3. es decir. Por ejemplo. . Edema pulmonar 4. Fibrosis pulmonar 5. debido a que el flujo rápido de oxígeno ocasiona la resecación e irritación de las fosas nasales y porque aportes superiores no aumentan la concentración del oxígeno inspirado . La cánula o catéter nasofaríngeo es el método más sencillo y cómodo para la administración de oxígeno a baja concentración en pacientes que no revisten mucha gravedad. Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida 2. a las cuales se llega sólo en ventilación mecánica con el paciente intubado) siendo sus principales manifestaciones las siguientes: 1. La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones. con base en el principio de Bernoculli. Por lo general no se aconseja la utilización de la cánula o catéter nasofaríngeo cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto. humedad y concentración de oxígeno El sistema de bajo flujo no porporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del valor normal. que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. El sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado. Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura. la FIO2 es del 50%. La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi. Disminución de la concentración de hemoglobina Administración Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicación.

No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. Según el 6 28 fabricante) 9 35 12 40 15 50 Finalmente. Ventajas: un medio sencillo de administrar O2 . Carpa: el más usado. otros prefieren dejar ese apoyo para el caso en que no haya respuesta aun con flujos elevados de O 2. a. 2. Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas.Otro método de administración de oxígeno es la máscara simple. El flujo debe ser suficiente para permitir el lavado de CO 2. usualmente de plástico que posee unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire ambiente. Fracción Inspirada de Oxigeno con dispositivos de bajo y alto flujo Sistemas de Bajo Flujo DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%) Cánula Nasal 1 24 2 28 3 32 4 36 5 40 Mascara de Oxigeno Simple 5-6 40 6-7 50 7-8 60 Mascara de Reinhalación 6 60 Parcial 7 70 8 80 9 90 10 99 4-10 60-100 Mascara de no Reinhalación Sistemas de Alto Flujo Máscara de Venturi (Verificar el 3 24 flujo en L/min. Mascarilla: puede usarse durante el transporte o en situaciones de urgencia. Existe controversia sobre este tipo de pacientes. MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN 1. Algunos sostienen que la incapacidad de lograr niveles adecuados de PaO 2 con flujos normales de oxígeno es ya una indicación de apoyo ventilatorio. Suele ser suficiente un flujo de 3 a 5 litros. hay un pequeño grupo de pacientes en los cuales la administración de oxígeno en dosis altas (20-30 litros por minuto) permite mantener niveles adecuados de PaO2 sin necesidad de recurrir a apoyo ventilatorio.

la concentración de O2 inspirado es suministrada por el respirador directamente en la vía aérea del paciente Procedimiento 1. Tubo en "T". Inconvenientes: 1. Útil en niños con enfermedad pulmonar crónica.debe ser administrado en las dosis y por el tiempo requerido. el objetivo es corregir la hipoxemia (PaO2 por encima de 60 mmHg y saturación mayor de 90%) sin aumentar de manera significativa la hipercapnia. como cualquier medicamento. Ventilación mecánica. O2 4. Inconvenientes. Catéter nasal: no usado habitualmente a. por la posibilidad de retinopatía. (Solo administra gas a presión atmosférica) c. En pacientes con EPOC. Se deben tener en cuenta las siguientes precauciones: Los pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 mayor o igual a 44 mmHg a nivel del mar) pueden presentar depresión ventilatoria si reciben concentraciones altas de oxígeno.P. usando: a.I.A. hay un flujo continuo de gas.los libres movimientos del niño y la alimentación por vía oral mientras se administra el oxígeno b. Un mezclador de gases que permita marcar la concentración de O 2 deseada y administrarla con seguridad.P. en estos pacientes está indicada la administración de oxígeno a concentraciones bajas (no mayores de 30%). 3. incluso a altas presiones 2. Ventajas. toxicidad por oxígeno y depresión de la función ciliar y leucocitaria. Imposible determinar la FiO2 administrada a la tráquea.P. con base en la condición clínica del paciente y. En niños con traqueotomía o tubo endotraqueal. En niños que reciben P.5 (50%) se puede presentar atelectasia de absorción. El oxígeno debe administrarse a la temperatura del cuerpo y humedificado Precauciones y posibles complicaciones El oxígeno. En niños con malformación cardiaca ductodependiente el incremento en la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso. Con FiO2 mayor o igual a 0. Mezcla de aire y oxígeno. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO 2 producido por el niño 5. en lo posible. por lo tanto. El flujo requerido debe ser regulado en función de la sat. o C. hipercápnicos e hipoxémicos crónicos. Mal tolerado en lactantes 2. Dos flujímetros b. En prematuros debe evitarse llegar a una PaO2 de más 80 mmHg. ya que permite b. Un nebulizador donde se diluye el oxígeno con aire usando el efecto Venturi.. fundamentado en la medición de los gases arteriales. El niño puede quitársela fácilmente .

se recomienda hacerlo cada 2-3 días. Fotografías de algunos de los dispositivos para la administración Paciente intubado con FiO2 alta Monitorización de la Saturación de Oxígeno en celeste . siempre y cuando se usen en el mismo paciente. Control de la Infección Bajo circunstancias normales los sistemas de oxígeno de flujo bajo (incluyendo cánulas y máscara simples) no representan riesgos clínicamente importantes de infección. El peligro de un incendio aumenta en presencia de concentraciones altas de oxígeno. especialmente cuando son aplicados a personas con vía aérea artificial. Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores precalentados y generadores de aerosol. se deben usar mínimos niveles de oxígeno suplementario por el riesgo de ignición intratraqueal. En forma general. Durante broncoscopia con láser. Todo servicio de urgencias debe tener a mano extintores de fuego. Otro posible riesgo es la contaminación bacteriana asociada con ciertos sistemas de nebulización y humidificación. y no necesitan ser reemplazados rutinariamente. generan un importante riesgo de infección. Ante la ausencia de estudios definitivos sobre los intervalos de cambio de los equipos la guía de la American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de los equipos de acuerdo con los resultados obtenidos por el comité de infecciones en cada institución.El oxígeno suplementario debe ser administrado con cuidado en intoxicación por paraquat y en pacientes que reciben bleomicina.

Terminal de saturímetro Caudalimetro para administración de oxígeno Paciente con cánulas nasales Humidificador del aire inspirado Mascarilla con bolsa de resucitación Bolsa de resucitación con sistemas de oxígeno .

entre ellas podemos citar:    Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida. búsqueda La nebulización es un procedimiento médico. para luego con la ayuda de un gas. la enciclopedia libre Saltar a: navegación. Contenido [ocultar]     1 Indicaciones 2 Ventajas 3 Referencias 4 Véase también [editar] Indicaciones Las indicaciones para una nebulización son escasas pero importantes. generalmente oxígeno. Sistema de nebulización por compresión. consistente en la administración de un fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria. crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente. Necesidad de administrar un medicamenteo a altas dosis por vía broncopulmonar.Nebulización De Wikipedia. La sustancia a ser administrada se combina con un medio líquido. Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de inhalación (por incapacidad física o psíquica o por la gravedad del proceso) y que no han . frecuentemente solución salina.

como el caso de aquellos que relajan la musculatura lisa de las vías respiratorias. donde se busca administrar el medicamento y por otro lado fluidificar las secreciones para su mejor eliminación.2 Muchas enfermedades respiratorias se tratan mediante nebulizaciones. La terapia con nebulizaciones se puede usar con muchos tipos de medicamentos. los que reducen la viscosidad de las secreciones y hasta algunos antibióticos.1  La nebulización es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades respiratorias. El paciente inhala el medicamento que se encuentra en forma de una mezcla muy fina.podido ser aleccionados en talleres de educación y entrenamiento organizados para enseñar correctamente las técnicas inhalatorias. Además es el tratamiento de elección para las crisis severas de asma. en enfermedades respiratorias. ya que de esta forma los agonistas B2 llegan en mayor concentración a la mucosa bronquial. este procedimiento consiste en la administración de fármacos en forma de partículas suspendidas en el aire a ciertas áreas de la vía aérea. [editar] Ventajas Una de las principales ventajas de la terapia por nebulización es su uso en niños menores o lactantes. .

MASCARILLA SIMPLE PUEDE ALCANZAR CONCENTRACIONES MEDIAS DE OXIGENO. DEPENDIENDO DEL FLUJO 50-60% 8-12 Lts/min MASCARILLA DE REHINALACION PARCIAL TIENE UN RESERVORIO EN EL CUAL SE RESERVA OXIGENO Y HASTA 1/3 DEL AIRE EXHALADOPOR EL PACIENTE 35-60% 6-10 Lts/min MASCARILLA DE NO REHINALACION SIMILAR A L A DE REHINALACION PARCIAL. PERO EL AIRE EXHALADO NO ENTRA AL RESEVORIO. METODO DE ELCCION PARA PROPORCIONAR OXIGENO A LOS PACIENTES QUE RESPIRA Y QUE REQUIERE BAJAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO. VALVULA DE DEMANDA DISPOSITIVO PARA ADMINISTRAR OXIGENO A PRESION . 25-40% . 4-6 Lts/min GENERALMENTE ES BIEN TOLERADO POR EL PACIENTE.Puntas Nasales Puntas Nasales PUNTAS NASALES UTILIZADAS PARA PROPORCIONAR CANTIDADES MODERADAS DE OXIGENO. PERO PERMITE PROPORCIONAR CNCENTRACIONES PRESISAS DE OXIGENO 24 Y 28 % A 4 Lts/min 35 Y 40% A 8 Lts/min ESPECIALMENTE UTIL EN ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC). HASTA 100% 10-12Lts/min MASCARILLA DE VENTURI SIMILAR A LA MASCARILLA SIMPLE .

EXISTEN DISTINTOS TAMAÑOS ADULTO : 1000 – 1600 ml NIÑO : 500 – 700 ml INFANTE: 150 -240 ml PUEDE USARSE JUNTO CON UNA CANULA ENDOTRAQUEAL. POCKET MASK PUEDE UTILIZARSE COMO MASCARILLA SIMPLE O PARA PROPORCIONAR VENTILACIONES 16% EN VENTILACIONES DE BOCA A BOCA HASTA 50% A 10 Lts/min EL SELLO DE LA MASCARILLA ES CRITICO PARA QUE FUNCIONE CORRECTAMENTE. 40 – 60% A 8 Lts/min SIN RESERVORIO 100% A 12 Lts/min CON RESERVORIO PORQUE USAR SOLUCION SALINA EN EL PROSEDIMIENTO DE ASPIRACION BRONQUIAL? ESTAS SOLUCIONES SON LAS MA PARECIDAS A LAS SECRECIONES DEL CUERPO HUMANO Y. LA SOLUCION SALINA AYUDA A ABRIR LOS ALVEOLOS Y ESO PERMITE QUE EL LAVADO BRONQUIAL SEA MEJOR Y SE ELIMINE LA MAYOR CANTIDAD DE. ADEMAS DE AYUDAR A DESPRENDER MAS FACILMENTE LAS SECRESIONES. . BOLSA – VALVULA – MASCARILLA DISPOSITIVO QUE PERMITE PROPORCIONAR AIRE CON O SIN OXIGENO A PRESION POSITIVA.100% 40-60 Lts/min EL SELLO DE LA MASCARILLA ES CRITICO PARA QUE FUNCIONE CORRECTAMENTE...

Indicaciones a) Trastornos relacionados con la disminución de presión arterial de oxígeno (PO2). paro cardiaco. choque hemorrágico y anemia hemolítica. Contraindicaciones No existen contraindicaciones absolutas. Los órganos más susceptibles a la falta de oxígeno son el cerebro. Objetivos    Tratar la hipoxemia. los estados que cursan con esta situación son las septicemias. Una oxigenación insuficiente conduce a la destrucción celular y a la muerte. tener un patrón respiratorio normal y ser capaz de cooperar. como ejemplo de éstos están el infarto agudo del miocardio. Estos sistemas no se ven afectados por los cambios en el patrón ventilatorio. Flujo alto Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la concentración de oxígeno que se administra (FiO2) preseleccionada. Disminuir el esfuerzo respiratorio. por ejemplo: La anemia drepanocítica. como la embolia y edema pulmonar. el corazón. c) El aumento de la demanda de oxígeno también provoca hipoxemia. Para que el sistema sea eficaz. Entre las cuales se encuentra la máscara de Venturi. También cuando la cantidad y la calidad de la hemoglobina es insuficiente. intoxicaciones por gases perjudiciales y algunos tipos de anemia. hipertiroidismo y fiebre constante. el paciente debe ser capaz de mantener un volumen corriente normal. enfermedad obstructiva pulmonar crónica y edad avanzada. pero en algunas situaciones en donde se requieren concentraciones elevadas de oxígeno como en recién nacidos prematuros. mascarilla de oxígeno simple. Sistemas de oxigenoterapia Existen tres tipos principales de equipos para proporcionar oxígeno: Flujo bajo El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno. hipotensión e insuficiencia cardiaca congestiva. la mascarilla de respiración con bolsa de reserva. provoca menor aporte de oxígeno a los tejidos. Disminuir la sobrecarga cardiaca.PROCEDIENTOS RELACIONADOS CON LA OXIGENACIÓN Oxigenoterapia El oxígeno es esencial para el funcionamiento celular. Los sistemas de flujo bajo son la cánula nasal. b) La disminución de gasto cardiaco. los riñones y el hígado. . las glándulas suprarrenales.

Entre estos se encuentran las campanas de oxígeno. sensación de opresión. La exposición prolongada a elevadas concentraciones de oxígeno produce daño estructural a los pulmones.Flujo mixto Utilizan técnicas de flujo bajo y alto. . Los síntomas se intensifican y se acompañan de disminución de la capacidad distal. los tubos en T y tiendas de oxígeno. la cual se registra en un monitor. Se recomienda no utilizar elevadas concentraciones de oxígeno por periodos prolongados sólo que sea absolutamente necesario para el paciente. También se puede identificar la necesidad de administración de oxígeno por medio de la oximetría de pulso. que utiliza ondas de luz y un sensor que se coloca en un dedo o en el pabellón auricular del paciente para medir la saturación de oxígeno. e) El bienestar y economía del paciente. El tipo de sistema de administración seleccionado depende de: a) La concentración de oxígeno que requiere el paciente. Medición de la concentración de oxígeno La gasometría es el mejor procedimiento para identificar la necesidad de oxigenoterapia y valorar sus efectos (evolución). Por regla general. molestias gastrointestinales y disnea en reposo. edema. administradas en forma continua y por más de 24 a 48 horas pueden dañar los pulmones. las concentraciones de oxígeno de más del 50%. Los signos y síntomas de toxicidad son: Traqueobronquitis. hemorragia pulmonar y formación de membrana hialina. Complicaciones Toxicidad de la administración de oxígeno Está determinada por la concentración de oxígeno que se administra y la duración de tiempo del tratamiento. dolor retroesternal. tos (seca) no productiva. d) El factor humedad. elasticidad e hipoxemia. b) La concentración de oxígeno que se logra con el sistema de administración. que es un monitoreo no invasivo. dando como resultado la atelectasia. c) La precisión y el control de la concentración de oxígeno.

flujo de litros por minuto y condiciones de funcionamiento del equipo. sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al paciente. concentración. Estimular al paciente para práctica de ejercicios de respiración profunda. Colocar al paciente en posición semi-Fowler. lo cual produce un mal funcionamiento del surfactante pulmonar. producción de tos y dar fisioterapia torácica si está indicado. para asegurar una expansión pulmonar adecuada.Atelectasia por absorción Se presenta en pacientes que reciben altas concentraciones de oxígeno. . Vigilancia de pacientes con oxigenoterapia En términos generales las actividades a realizar en el paciente que recibe oxigenoterapia serían las siguientes:    Verificar la prescripción médica.

nivel del estado de conciencia. Lavarse las manos. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco (se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min). Humidificador. 4. máquinas de diagnóstico portátiles. 5. Evitar el uso de materiales inflamables o volátiles. Evitar los materiales que generen electricidad estática. Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificación de signos vitales. especialmente si las características de las secreciones son espesas y adhesivas. movilización y ejercicios de respiración. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.    Asegurar un estado de hidratación adecuado. c) Aumento de la frecuencia del pulso. 12. Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el dispositivo a nivel de la barbilla pasando el tubo por la región retroauricular o a nivel de perímetro cefálico. 9. b) Hipertensión. Observar en forma constante a los pacientes con enfermedades obstructivas crónicas. Retirar o guardar equipos eléctricos. como mantas de lana. Reunir el equipo. Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritación. Asegurarse del buen funcionamiento de monitores. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Fuente de oxígeno. d) Piel caliente y viscosa. signos vitales. . Humectar el oxígeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min. hasta que adquieran seguridad. coloración de la piel. Técnicas de administración de oxígeno Administración de oxígeno por cánula nasal Equipo      Cánula de puntas nasal. como las máquinas de afeitar. etc. Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno. Solución estéril. e) Edema cerebral (datos). oximetría. Apoyar al paciente en los momentos de angustia. 7. radios. 6. Procedimiento 1. 11. estado general del paciente. 2. televisores. 10. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento. patrón respiratorio. en relación con signos de necrosis por bióxido de carbono: a) Pulsos periféricos pletóricos. 8. Medidor de flujo (flujómetro). Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. datos de dificultad respiratoria y toxicidad por oxígeno. 3.  Medidas de seguridad      Colocar las señales de precaución de “NO FUMAR”. etc. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.

patrón respiratorio. 6. Adaptador de acuerdo a la concentración de oxígeno que se desee. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco. Al mismo tiempo. Fuente de oxígeno. sostenerla con la cinta elástica. Humidificador. llevándose consigo el exceso de bióxido de carbono espirado. Lavarse las manos. el exceso de oxígeno sale por los orificios de la mascarilla. y a su vez. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. 5. 7.Administración por mascarilla Equipo      Mascarilla. 2. Fuente de oxígeno. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas. Medidor de Flujo (flujómetro). Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento. al mezclarse con el aire ambiente que penetra por los orificios especiales de la mascarilla. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. 12. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. Se puede administrar humedad conectando el sistema a un nebulizador y fuente de aire comprimido. Reunir el equipo. 9. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. el procedimiento Se debe colocar la mascarilla para su administración es igual que el utilizado en la administración con a la cama del paciente mascarilla facial simple. signos vitales. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. 3. abarcando boca y nariz. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. 3. Procedimiento 1. y sostenerla con la cinta elástica. conserva un flujo fijo de oxigeno. Administración de oxígeno con máscara Venturi La administración de oxígeno con mascarilla Venturi es para asegurar la administración precisa de la concentración de oxígeno. Conectar máscara de oxígeno con el humidificador de oxígeno. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. estado general del paciente. 4. movilización y ejercicios respiratorios. Solución estéril Procedimiento 1. Reunir el equipo. 10. abarcando boca y nariz. 8. Medidor de Flujo (flujómetro). 2. oximetría. . 11. Equipo     Mascarilla de Venturi.

Medidor de Flujo (flujómetro). Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. el paciente inhala el oxígeno de la bolsa a través de la mascarilla. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. 3. . El procedimiento es igual al de la mascarilla simple. 6. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. 9. comprobar que la bolsa del paciente esté insuflada. 6. 8. 4. durante la inspiración. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. expandiendo los lados de la mascarilla hacia el contorno de la mejillas. Reunir el equipo. Prestar atención al silbido producido por el arrastre del aire ambiente a través del pulverizador de la máscara de Venturi. Moldear la tira de metal para que adapte al dorso de la nariz. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. únicamente que se debe regular la concentraci ón precisa de oxígeno. Conectar los tubos con medidor de flujo. sostenerla con la cinta elástica y moldear la tira de metal para que se adapte al dorso de la nariz. Lavarse las manos. Antes de colocar la máscara sobre la cara del paciente. movilización y ejercicios respiratorios. Administración de oxígeno con mascarilla con bolsa reservorio La mascarilla con reservorio tiene una bolsa inflable que almacena oxígeno al 100%. Fuente de oxígeno. 10. Administración por mascarilla facial de no respiración Equipo      Mascarilla de no respiración. estado general del paciente. y durante la espiración. Ajustar la banda de sujeción para que la mascarilla quede firme. 5. abarcando boca y nariz. Humidificador. Procedimiento 1. 9. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. patrón respiratorio. En lo que difiere del procedimiento para la administración de oxígeno con mascarilla común es: a) Llenar la bolsa reservorio con oxígeno hasta inflarla y ajustar el flujómetro entre 6 a10 l/min. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas. 2. b) Ajustar el flujo de oxígeno de tal manera que la bolsa en la reinhalación no se colapse durante el ciclo inspiratorio. Lavarse las manos. Las perforaciones laterales de la mascarilla sirve como salida en la espiración. Conectar un extremo del tubo conector con el adaptador de la máscara Venturi y el otro extremo a la boquilla del medidor de flujo 7. 5. Solución de irrigación. oximetría. 11. abarcando boca y nariz. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. 8. pero sin que la bolsa se colapse totalmente. signos vitales. la bolsa se llena nuevamente de oxígeno. 7.4. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.

Equipo       Casco cefálico. Colocar solución para irrigación en el humidificador para oxígeno al nivel donde marca el frasco. las cuales se detectan observando el movimiento de la bolsa. oximetría. 7. estado general del paciente. Comprobar si existen pérdidas de gas a través de la máscara. 10. patrón respiratorio. Unir el tubo de conexión al humidificador de oxígeno y a la conexión del casco cefálico. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. 9. Tubo para conexión. estado general del paciente. Colocar el casco cefálico alrededor de la cabeza del niño y fijar el tubo de acceso a la fuente de oxígeno. 2. Procedimiento 1. 8. Solución para irrigación. Conectar la tapa del humidificador al flujómetro de oxígeno. 4. patrón respiratorio. para administrarse en pacientes pediátricos (neonatos y lactantes menores) el cual contiene un indicador para la limitación de la concentración de oxígeno. signos vitales. Mantener la concentración y el flujo de oxígeno indicado en un 40 a 50% y verifique la cantidad de humedad que pudiese acumular y empañar el casco. Administración de oxígeno por casco cefálico La administración de oxígeno a través del casco cefálico. Humidificador. Flujómetro. Lavarse las manos. Reunir el equipo. signos vitales. El casco cefálico también se puede utilizar estando el paciente instalado en la incubadora. movilización y ejercicios respiratorios. 11. 6. Verificar la prescripción médica e identificación del paciente. proporcionándole oxígeno húmedo tibio en concentraciones altas. Fuente de oxígeno. 3. para que no exceda del 40%. y a su vez conectar a la fuente de oxígeno. 5. ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ ’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ . movilización y ejercicios respiratorios. El casco cefálico se ajusta en la cabeza del niño. con el cual se pierde visibilidad a nivel de la cara del niño. reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular.10. Regular el flujo de oxígeno (litros por minuto) prescritos al paciente. oximetría. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno.

Las máscaras de oxígeno puede cubrir la nariz y la boca (oral mascarilla nasal) o toda la cara (máscara completa). cánulas se describen en un artículo aparte . Pueden ser de plástico . silicona o de goma . búsqueda Una máscara de oxígeno de plástico en una sala de emergencia del paciente. la enciclopedia libre Saltar a: navegación . (Nota: En ciertas circunstancias. Una máscara de oxígeno proporciona un método para la transferencia de la respiración de oxígeno del gas de un tanque de almacenamiento para el pulmón . el oxígeno puede ser entregado a través de una cánula nasal en lugar de una máscara.) .Máscara de oxigeno De Wikipedia.

Por estas razones. que son transparentes permitiendo que la cara visible de la evaluación del paciente por el profesional de la salud y la reducción de la sensación de claustrofobia que experimentan algunos pacientes cuando se lleva una máscara de oxígeno. Las máscaras son de peso ligero y se sujetan a una banda elástica o bandas para las orejas. y en la ceguera extrema paciente circunstancias. Ellos están diseñados para proporcionar un buen sellado de larga duración de su uso por los aviadores . los sujetos de investigación médica. De oxígeno en los porcentajes más altos se clasifica como un fármaco con un exceso de oxígeno es potencialmente perjudicial para la salud los pacientes como resultado de la dependencia de oxígeno. como la intoxicación por monóxido de carbono y la enfermedad de descompresión a las víctimas. El oxígeno es de origen natural en el aire ambiente a 21% y los mayores porcentajes son a menudo esenciales en el tratamiento médico. pero el oxígeno suministrado en esta forma es menos precisa y restringida de la concentración. y la cámara hiperbárica y otros pacientes que requieren la administración de oxígeno puro. la terapia de oxígeno se vigila de cerca. [ editar ] La silicona y máscaras de goma Máscaras de silicona líquida de caucho y el oxígeno son más pesados que las máscaras de plástico. con el tiempo. [1] Las válvulas .Contenido [hide]              1 máscaras de oxígeno médico de plástico 2 y goma de silicona máscaras 3 mangueras y reguladores de la tubería y el oxígeno 4 máscaras de oxígeno para los aviadores 5 de Aviación máscaras de pasajeros y de los sistemas de oxígeno de emergencia 6 autónomo de respiración autónoma (SCBA) 7 máscaras especializados para los buzos y astronautas 8 Anestesia máscaras de oxígeno 9 Mascarillas para los escaladores a gran altura 10 cascos de oxígeno 11 sistemas de retención de la máscara 12 Véase también 13 Referencias [ editar ] Las mascarillas médicas de oxígeno de plástico Máscaras de plástico son utilizados principalmente por médicos proveedores de servicios de terapia de oxígeno . ya que son desechables y por lo tanto reducir los costes de limpieza y los riesgos de infección. Diseño de la máscara se puede determinar la exactitud de oxígeno que llega con muchas situaciones médicas diferentes que requieren tratamiento con oxígeno. La gran mayoría de los pacientes que tienen una operación en algún momento utilizar una máscara de oxígeno. que pueden optar por usar una cánula nasal.

[ editar ] Las mangueras y reguladores de la tubería y el oxígeno Mangueras o tubos de conectar una máscara de oxígeno para el suministro de oxígeno. La manguera es más grande que el diámetro de la tubería y puede permitir un mayor flujo de oxígeno. La cantidad de oxígeno que llega desde el tanque de almacenamiento de la máscara de oxígeno es controlado por una válvula denominada regulador . cada uno de ellos con indicaciones más o menos precisas y con ventajas e inconvenientes propios.dentro de las apretadas -usar una máscara controlar el flujo de los gases dentro y fuera de las máscaras. . desde el sistema centralizado de los hospitales hasta diferentes equipos domiciliarios. de modo que la reinhalación de gas espirado se reduce al mínimo. Cuando se utiliza la manguera puede tener un diseño acanalado o corrugado para permitir la flexión de la manguera al tiempo que evita la torsión y cortar el flujo de oxígeno. Algunos tipos de máscaras de oxígeno tienen una bolsa de respiración de plástico o de goma en la máscara o la manguera de suministro de oxígeno para almacenar un suministro de oxígeno para permitir la respiración profunda. sin pérdida de oxígeno con el uso de simples reguladores de caudal fijo. La fuente de oxígeno es variable. FORMAS DE ADMINISTRACION DEL OXIGENO Existen diferentes métodos para administrar el O2.

los costos de mantención. el vapor de agua y los hidrocarburos. Sin embargo. en el extremo superior derecho. Los únicos dispositivos que lo permiten son los depósitos de oxígeno líquido. Desafortunadamente. con lo cual concentran el O2 ambiental a más del 90%. Debido a que emplean energía eléctrica. pero permite disminuir los costos de mantención. el gas comprimido y los concentradores no permiten la deambulación de los pacientes fuera del domicilio. Estos inconvenientes son superados por los concentradores eléctricos. se requiere algún medio complementario de aporte de O2 para aquellas situaciones en que se interrumpa el suministro eléctrico. pues obligan al recambio frecuente de los balones y aumentan. resultan poco prácticos en aquellos pacientes que requieren flujos altos y continuos de O2 (> 2 L/min por 24 horas). Los objetos no están dibujados a escala. concentrador de oxígeno. y un balón estacionario de oxígeno líquido junto a un reservorio portátil (al centro. VENTAJAS Y DESVENTAJAS Sistema Costo inicial Costo de mantención Portabilidad Gas Moderado Moderado Líquido Alto Alto Concentrador Alto Bajo Uso domiciliario Amplia Excelente Uso domiciliario Amplia Disponibilidad Limitada . Tabla 59-1 SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO. consecuentemente. abajo).Figura 59-1. con autonomías de hasta 7 horas a flujos de 2 L/min. Los dispositivos empleados para la administración de oxígeno se describen en la Tabla 59-1. Esto permite al paciente estar varias horas alejado de la fuente estacionaria y eventualmente reintegrarse a alguna actividad laboral. reservorios estacionarios que permiten llenar reservorios portátiles livianos. Su uso exige una alta inversión inicial. que funcionan haciendo pasar el aire ambiente a través de un filtro molecular que remueve el nitrógeno. Tienen el inconveniente de su alto costo. Sistemas de administración de oxígeno: balones de oxígeno comprimido. en el extremo superior izquierdo. Los más empleados son los balones metálicos con gas comprimido que contienen O2 al 100% a alta presión.

que tienen como objetivo mejorar la eficiencia de la administración de oxígeno.El O2 puede ser entregado desde la fuente al paciente mediante sistemas de bajo o alto flujo. Por introducirse sólo en los vestíbulos nasales aprovecha la función acondicionadora del aire que presta la nariz. pero son claramente inapropiadas en pacientes hipercápnicos. Puede emplearse aún si la respiración del paciente es predominantemente oral. que permite que pase O2 desde el reservorio durante la inspiración. Los sistemas de bajo flujo incluyen las nariceras y las mascarillas de reservorio. con lo que disminuye el costo en un 25-50%. En raras ocasiones en que la demanda ventilatoria sea mayor a 40 L/min. las otras dos. el paciente puede tomar aire del ambiente a través de estas aberturas y la FIO2 . activándose sólo durante la inspiración. En pacientes estables. En estas mascarillas existe un reservorio que acumula oxígeno en cantidad suficiente para permitir el flujo inspiratorio que la demanda ventilatoria del paciente requiera. permiten la salida del gas exhalado al ambiente durante la espiración. Naricera o cánula vestibular binasal. La cantidad de aire que entre a la mascarilla dependerá del flujo de O2 y de la apertura de las portezuelas. pues se ha demostrado que una cantidad pequeña pero suficiente de O2 logra entrar al aparato respiratorio. mientras que las mascarillas con sistema Venturi corresponden a sistemas de alto flujo. y determinará la fracción inspirada de oxígeno. tanto si varía la ventilación del paciente o si su respiración es oral. pero no permite conocer exactamente la fracción inspirada de oxígeno (FIO2) por el agregado de diferentes cantidades de aire ambiente. localizadas a cada lado de la mascarilla. Mascarillas con sistema Venturi. a la vez que impiden que ingrese aire ambiental en la inspiración que podría reducir la FIO2. Cuando el oxígeno pasa a través del estrecho orificio de entrada aumenta su velocidad y arrastra aire de las portezuelas laterales. pero tienen la ventaja de asegurar una FIO2 constante. Otros son capaces de detectar las presiones respiratorias. 2 L/min a 28%. pero impide que el gas espirado se mezcle con el O2 del reservorio en la espiración. Estas mascarillas se emplean en la insuficiencia respiratoria hipoxémica porque permiten el aporte de altas concentraciones de O2. reduciendo su pérdida durante la espiración. Unos poseen un reservorio que acumula oxígeno durante la espiración. Esta mezcla aire-O2 alcanza un flujo aproximado de 40 L/min y es suficiente para satisfacer las demandas ventilatorias de la mayoría de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. Mascarillas de reservorio. Si el flujo fuese excesivo. La mascarilla de reservorio más usada posee tres válvulas de una vía que impiden la recirculación del gas espirado: una ubicada entre el reservorio y la mascarilla. Son incómodas. Es el método más utilizado para administrar oxígeno suplementario cuando la hipoxemia es de poca magnitud. que se agravan con la administración excesiva de O2. escapa por aberturas localizadas a cada lado de la mascarilla. 3 L/min a 32% y 4 L/min a 35%. una aproximación útil es que 1 L/min aumenta la FIO2 a 24%. por lo que la FIO2 es bastante estable. Actualmente existen diversos sistemas ahorradores de O2. Estas mascarillas entregan un flujo alto de gas con concentraciones regulables de oxígeno que permiten FIO2 entre 24-50% (Figura 59-2).

para evitar la desecación de éstas y de las secreciones. de manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se ponga en contacto con las vías aéreas. aspecto que se discutirá más adelante. La necesidad de humidificación es muy crítica cuando el .  SISTEMAS DE HUMIDIFICACION DEL OXIGENO El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco. Las mascarillas con sistema Venturi se emplean corrientemente en dos situaciones:  Cuando la hipoxemia es de riesgo y se requieren concentraciones altas y estables de O2 en forma que permiten seguir el curso de la insuficiencia respiratoria a través de la relación entre la FIO2 y la PaO2.se hace menos estable. Mascarilla con sistema de Venturi. arrastrando aire de las portezuelas laterales.  Figura 59-2. que si es excesivo se elimina por las aberturas laterales de la mascarilla. La mezcla final alcanza un flujo ~ 40 L/min. El oxígeno entra a la mascarilla por un pequeño orificio a alta velocidad. Cuando existe retención de CO2 en una insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica y debe administrarse oxígeno en concentraciones precisas y progresivas.

Atelectasias por reabsorción. Normalmente en los alvéolos mal ventilados se produce una vasoconstricción hipóxica que disminuye la perfusión de esos alvéolos. la humidificación se logra pasando el gas a través de agua. Acentuación de hipercapnia. Es más probable que esto ocurra en zonas con relaciones /Q bajas. Los humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con oxígeno son básicamente: Humidificadores de burbuja. éste puede reemplazar completamente al nitrógeno del alvéolo. efecto Haldane y disminución de la ventilación minuto:  El aumento del espacio muerto se debe a la redistribución del flujo sanguíneo que provoca la administración de oxígeno en pacientes en los que coexisten áreas pulmonares con relaciones V/Q bajas y elevadas. La hipercapnia agravada por la hiperoxia generalmente se produce por una combinación de tres fenómenos: aumento del espacio muerto. como sucede en los pacientes intubados. Dentro de las primeras se encuentra el aumento del cortocircuito pulmonar debido a atelectasias por reabsorción y la acentuación de una hipercapnia previa. Al emplear altas concentraciones de oxígeno. RIESGOS DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO En la terapia con oxígeno existe la posibilidad de reacciones adversas funcionales y por daño celular. Como consecuencia de ello la sangre venosa no puede eliminar suficientemente el CO2 que trae. . Humidificadores de cascada. lo que constituye un fenómeno compensatorio que deriva el flujo sanguíneo hacia los territorios mejor ventilados. Calientan concomitantemente el agua. especialmente en ventiladores mecánicos. por lo tanto. la evaporación.flujo de gas proporcionado es mayor de 5 L/min y cuando se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento del aire inspirado. Al aumentar la FIO2 aumenta el oxígeno alveolar y cesa la vasoconstricción compensatoria. aumentando la perfusión sin que mejore la ventilación. porque está limitada la velocidad de llenado del alvéolo y cuando aumenta el consumo de oxígeno. Las lesiones por daño celular incluyen tanto lesiones de las vías aéreas como del parénquima pulmonar y corresponden a lo que usualmente se conoce como "toxicidad por oxígeno". lo que puede causar atelectasias por reabsorción si el oxígeno difunde desde el alvéolo a los capilares más rápidamente de lo que ingresa al alvéolo en cada inspiración. siendo la EPOC el ejemplo más característico. Se utilizan preferentemente para la humidificación de gases administrados a alto flujo. Estos son los humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo. En estos sistemas. Al formarse de esta manera múltiples burbujas. aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido y. incrementando la evaporación. lo que incrementa la PaCO2 de la sangre arterializada. porque se acelera la salida de O2 desde el alvéolo.

Tales síntomas se han atribuido a una inflamación traqueobronquial.60 y si esto no es posible. por las características del paciente. El daño de la mucosa se debe probablemente a la generación de especies reactivas de oxígeno (anión súper óxido. de manera que basta un leve aumento de PaO2 para que el contenido y saturación se eleven lo suficiente como para sacar al paciente del área de mayor riesgo. Si no se alcanzan estas condiciones. . llegando a la llamada "narcosis por CO2" probablemente debido a que los efectos ansiolíticos y antidisneicos del oxígeno pueden ser suficientes para inducir sueño en pacientes deprivados de sueño por la insuficiencia respiratoria aguda durante el sueño disminuye la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y.5 L/min. Los resultados de otros estudios realizados en pacientes sin daño pulmonar previo han proporcionado resultados no concluyentes. Si no se cuenta con mascarillas con sistema de Venturi. Cuando se hace respirar oxígeno puro a voluntarios sanos. El efecto Haldane consiste en la disminución de la afinidad de la hemoglobina para el CO2 cuando se oxigena. con flujos iniciales de 0. usarlas por el menor tiempo que sea necesario. existe el riesgo de que se produzca hipercapnia agravada por oxígeno. que se ha observado que aumentan precozmente en el aire exhalado en condiciones de hiperoxia. Sólo existe un estudio retrospectivo en sobrevivientes al síndrome. Cuando. Un resultado de esta magnitud se puede lograr aumentando la concentración de O2 inspirado a 24-28%. Daño del parénquima pulmonar. como la hiperoxia disminuye el estímulo hipóxico periférico. la PaO2 se ubica en la parte vertical de la curva de disociación de la hemoglobina. provocando un aumento del CO2 disuelto en la sangre a la par que se reduce la ventilación minuto por disminución del estímulo hipóxico en los quimiorreceptores periféricos. entre otros). peróxido de hidrógeno.6 por más de 24 horas se asociaba a un mayor daño pulmonar residual al año. Estas concentraciones no anulan totalmente la vasoconstricción hipóxica y tampoco removerían el estímulo hipóxico del seno carotídeo. Daño de la vía aérea. éstos pueden experimentar tos y disnea dentro de las primeras 24 horas de su administración. Algunos de estos pacientes presentan un aumento progresivo de la PaCO2. Este mecanismo juega un rol menor. la que se ha demostrado mediante fibrobroncoscopia ya a las 6 horas de exposición. puede usarse nariceras. con una mascarilla con sistema Venturi. radicales hidroxilos. deberá considerarse el uso de ventilación mecánica.25 a 0. en una hipoxemia grave. Esta técnica se basa en que. De acuerdo a la respuesta observada en los gases arteriales. la FIO2 se aumenta gradualmente hasta obtener una PaO2 sobre 55-60 mmHg. En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo no ha sido posible establecer si el uso de concentraciones elevadas de oxígeno aumenta la magnitud del daño pulmonar. el resultado final es una hipoventilación alveolar e hipercapnia progresivas. o a aquélla en que no se produzca un alza exagerada de la PaCO2. La escasa información disponible sugiere evitar el uso de FIO2 > 0. controlados 30 minutos después de cada cambio. debe recurrirse a la oxigenoterapia controlada. comparado con los dos anteriores. en quienes se observó que haber recibido una FIO2 > 0.

enfermedades neuromusculares. infarto del miocardio. una exigencia previa al inicio de la . En el presente capítulo sólo nos referiremos brevemente al uso crónico de oxígeno. amiodarona y radioterapia. En las otras causas de insuficiencia respiratoria crónica en que se emplea O2 (enfermedades intersticiales. La oxigenoterapia crónica tiene indicaciones muy precisas. pero sólo en algunos pacientes. Por situaciones agudas nos referimos a emergencias médicas donde se produce hipoxemia por insuficiencia respiratoria (ver Capítulo 54) o donde. no existe aún consenso respecto de su empleo intermitente. etc. en parte porque no se ha demostrado que este tipo de indicación modifique la evolución natural de ninguna de las enfermedades mencionadas. se requiere asegurar una apropiada entrega tisular de oxígeno. mejoría de la calidad del sueño y mayor calidad de vida. que ya ha sido tratado en el Capítulo 36. debido a su alto costo. Los criterios empleados para indicar el uso crónico continuo de oxígeno son más o menos universales (Tabla 59-2). Tabla 59-2 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA CRONICA Oxigenoterapia continua (18-24 h/día) PaO2 < 55 mmHg en reposo PaO2 56-59 en reposo si hay: Edema sugerente de insuficiencia cardíaca P pulmonar en ECG (P > 3 mm en DII. Sin embargo. en ausencia de hipoxemia. Si existe tratamiento farmacológico para la enfermedad que ha originado la insuficiencia respiratoria. accidente vascular cerebral.Existen otras situaciones en que el empleo de oxígeno podría potenciar el daño pulmonar inducido por otros agentes como bleomicina. este efecto sólo se ha demostrado en pacientes con EPOC. aumento de la capacidad de ejercicio. otras limitaciones crónicas del flujo aéreo) los efectos benéficos son principalmente sintomáticos: disminución de la disnea. Puede contribuir a la mejoría de algunos síntomas (disnea y capacidad de ejercicio). DIII o aVF) Poliglobulia (Hcto > 56%) Oxigenoterapia intermitente PaO2 < 55 mmHg sólo durante ejercicio PaO2 < 55 mmHg sólo durante el sueño En cambio. Su efecto beneficioso más relevante es prolongar la sobrevida. como en el shock de cualquier causa. INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia tiene indicaciones para su empleo en situaciones agudas y crónicas.

.oxigenoterapia es que el motivo de su indicación persista al cabo de 4 semanas de tratamiento óptimo.

Se utilizan preferentemente para la humidificación de gases administrados a alto flujo. La necesidad de humidificación es muy crítica cuando el flujo de gas proporcionado es mayor de 5 L/min y cuando se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento del aire inspirado. para evitar la desecación de éstas y de las secreciones. En estos sistemas. Humidificadores de cascada. Las lesiones por daño celular incluyen tanto lesiones de las vías aéreas como del parénquima pulmonar y corresponden a lo que usualmente se conoce como "toxicidad por oxígeno". SISTEMAS DE HUMIDIFICACION DEL OXIGENO El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco. Atelectasias por reabsorción. como sucede en los pacientes intubados. que si es excesivo se elimina por las aberturas laterales de la mascarilla. de manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se ponga en contacto con las vías aéreas.• final alcanza un flujo ~ 40 L/min. Los humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con oxígeno son básicamente: Humidificadores de burbuja. porque está . especialmente en ventiladores mecánicos. Es más probable que esto ocurra en zonas con relaciones /Q bajas. RIESGOS DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO En la terapia con oxígeno existe la posibilidad de reacciones adversas funcionales y por daño celular. la evaporación. la humidificación se logra pasando el gas a través de agua. lo que puede causar atelectasias por reabsorción si el oxígeno difunde desde el alvéolo a los capilares más rápidamente de lo que ingresa al alvéolo en cada inspiración. éste puede reemplazar completamente al nitrógeno del alvéolo. Dentro de las primeras se encuentra el aumento del cortocircuito pulmonar debido a atelectasias por reabsorción y la acentuación de una hipercapnia previa. Al emplear altas concentraciones de oxígeno. Al formarse de esta manera múltiples burbujas. incrementando la evaporación. aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido y. por lo tanto. Estos son los humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo. Calientan concomitantemente el agua.

el resultado final es una hipoventilación alveolar e hipercapnia progresivas. como la hiperoxia disminuye el estímulo hipóxico periférico. lo que incrementa la PaCO2 de la sangre arterializada. aumentando la perfusión sin que mejore la ventilación. La hipercapnia agravada por la hiperoxia generalmente se produce por una combinación de tres fenómenos: aumento del espacio muerto. Estas concentraciones no anulan totalmente la vasoconstricción hipóxica y tampoco removerían el estímulo hipóxico del seno . Esta técnica se basa en que. provocando un aumento del CO2 disuelto en la sangre a la par que se reduce la ventilación minuto por disminución del estímulo hipóxico en los quimiorreceptores periféricos. Un resultado de esta magnitud se puede lograr aumentando la concentración de O2 inspirado a 24-28%. debe recurrirse a la oxigenoterapia controlada. Al aumentar la FIO2 aumenta el oxígeno alveolar y cesa la vasoconstricción compensatoria. de manera que basta un leve aumento de PaO2 para que el contenido y saturación se eleven lo suficiente como para sacar al paciente del área de mayor riesgo. comparado con los dos anteriores. siendo la EPOC el ejemplo más característico. por las características del paciente.limitada la velocidad de llenado del alvéolo y cuando aumenta el consumo de oxígeno. existe el riesgo de que se produzca hipercapnia agravada por oxígeno. • Algunos de estos pacientes presentan un aumento progresivo de la PaCO2. Normalmente en los alvéolos mal ventilados se produce una vasoconstricción hipóxica que disminuye la perfusión de esos alvéolos. porque se acelera la salida de O2 desde el alvéolo. Acentuación de hipercapnia. efecto Haldane y disminución de la ventilación minuto: • El aumento del espacio muerto se debe a la redistribución del flujo sanguíneo que provoca la administración de oxígeno en pacientes en los que coexisten áreas pulmonares con relaciones V/Q bajas y elevadas. El efecto Haldane consiste en la disminución de la afinidad de la hemoglobina para el CO2 cuando se oxigena. la PaO2 se ubica en la parte vertical de la curva de disociación de la hemoglobina. Como consecuencia de ello la sangre venosa no puede eliminar suficientemente el CO2 que trae. llegando a la llamada "narcosis por CO2" probablemente debido a que los efectos ansiolíticos y antidisneicos del oxígeno pueden ser suficientes para inducir sueño en pacientes deprivados de sueño por la insuficiencia respiratoria aguda durante el sueño disminuye la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y. en una hipoxemia grave. Cuando. lo que constituye un fenómeno compensatorio que deriva el flujo sanguíneo hacia los territorios mejor ventilados. con una mascarilla con sistema Venturi. Este mecanismo juega un rol menor.

INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia tiene indicaciones para su empleo en situaciones agudas y crónicas. radicales hidroxilos. Sin embargo. La oxigenoterapia crónica tiene indicaciones muy precisas. . que se ha observado que aumentan precozmente en el aire exhalado en condiciones de hiperoxia. usarlas por el menor tiempo que sea necesario. Su efecto beneficioso más relevante es prolongar la sobrevida. en quienes se observó que haber recibido una FIO2 > 0. infarto del miocardio. amiodarona y radioterapia. Sólo existe un estudio retrospectivo en sobrevivientes al síndrome. controlados 30 minutos después de cada cambio. Tales síntomas se han atribuido a una inflamación traqueobronquial. En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo no ha sido posible establecer si el uso de concentraciones elevadas de oxígeno aumenta la magnitud del daño pulmonar. Existen otras situaciones en que el empleo de oxígeno podría potenciar el daño pulmonar inducido por otros agentes como bleomicina. Cuando se hace respirar oxígeno puro a voluntarios sanos. etc. De acuerdo a la respuesta observada en los gases arteriales. Si no se cuenta con mascarillas con sistema de Venturi. éstos pueden experimentar tos y disnea dentro de las primeras 24 horas de su administración. en ausencia de hipoxemia.25 a 0. la que se ha demostrado mediante fibrobroncoscopia ya a las 6 horas de exposición. deberá considerarse el uso de ventilación mecánica.60 y si esto no es posible. la FIO2 se aumenta gradualmente hasta obtener una PaO2 sobre 55-60 mmHg. Por situaciones agudas nos referimos a emergencias médicas donde se produce hipoxemia por insuficiencia respiratoria (ver Capítulo 54) o donde. El daño de la mucosa se debe probablemente a la generación de especies reactivas de oxígeno (anión súper óxido. que ya ha sido tratado en el Capítulo 36.6 por más de 24 horas se asociaba a un mayor daño pulmonar residual al año. debido a su alto costo. Daño de la vía aérea.carotídeo. accidente vascular cerebral. o a aquélla en que no se produzca un alza exagerada de la PaCO2. este efecto sólo se ha demostrado en pacientes con EPOC. como en el shock de cualquier causa. En el presente capítulo sólo nos referiremos brevemente al uso crónico de oxígeno.5 L/min. En las otras causas de insuficiencia respiratoria crónica en que se emplea O2 (enfermedades intersticiales. Los resultados de otros estudios realizados en pacientes sin daño pulmonar previo han proporcionado resultados no concluyentes. Daño del parénquima pulmonar. entre otros). puede usarse nariceras. La escasa información disponible sugiere evitar el uso de FIO2 > 0. con flujos iniciales de 0. se requiere asegurar una apropiada entrega tisular de oxígeno. peróxido de hidrógeno. Si no se alcanzan estas condiciones.

enfermedades neuromusculares. no existe aún consenso respecto de su empleo intermitente. pero sólo en algunos pacientes. Puede contribuir a la mejoría de algunos síntomas (disnea y capacidad de ejercicio). una exigencia previa al inicio de la oxigenoterapia es que el motivo de su indicación persista al cabo de 4 semanas de tratamiento óptimo. en parte porque no se ha demostrado que este tipo de indicación modifique la evolución natural de ninguna de las enfermedades mencionadas. Tabla 59-2 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA CRONICA Oxigenoterapia continua (18-24 h/día) PaO2 < 55 mmHg en reposo PaO2 56-59 en reposo si hay: Edema sugerente de insuficiencia cardíaca P pulmonar en ECG (P > 3 mm en DII. DIII o aVF) Poliglobulia (Hcto > 56%) Oxigenoterapia intermitente PaO2 < 55 mmHg sólo durante ejercicio PaO2 < 55 mmHg sólo durante el sueño En cambio. mejoría de la calidad del sueño y mayor calidad de vida. . aumento de la capacidad de ejercicio. Si existe tratamiento farmacológico para la enfermedad que ha originado la insuficiencia respiratoria. Los criterios empleados para indicar el uso crónico continuo de oxígeno son más o menos universales (Tabla 59-2). otras limitaciones crónicas del flujo aéreo) los efectos benéficos son principalmente sintomáticos: disminución de la disnea.

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