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Terapia de oxígeno Administración

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Terapia de oxígeno Administración

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Varios dispositivos se utilizan para la administración de oxígeno, a partir de cualquier fuente. En la mayoría de los casos, el primer oxígeno pasará a través de un regulador de presión, que se utiliza para controlar la alta presión de oxígeno que llega a partir de un cilindro (o cualquier otra fuente) a una presión más baja. Esta baja presión es controlado por un medidor de flujo, que puede ser programado o seleccionable, y esto controla el flujo de una medida como litros por minuto (lpm). El rango de caudal típicas de oxígeno médico se encuentra entre 0 y 15 lpm, con algunas unidades pueden obtener hasta 25 litros por minuto. Muchos medidores de flujo de pared con un "tubo de Thorpe" estilo de diseño es capaz de marcar para "limpiar" lo cual es beneficioso en situaciones de emergencia.

Oxígeno suplementario
Muchos pacientes sólo requieren un nivel suplementario de oxígeno en el aire ambiente se respira, en lugar de oxígeno puro o casi puro, y esto puede ser entregado a través de una serie de dispositivos depende de la situación, caudal y en algunos casos, la preferencia del paciente. Una cánula nasal (CN) es un tubo delgado con dos boquillas pequeñas que sobresalen en las fosas nasales del paciente. Sólo puede cómodamente proveer oxígeno a flujos bajos, 0,25-6 litros por minuto (LPM), la entrega de una concentración de 24-40%. También hay una serie de opciones de máscara de la cara, como la mascarilla facial simple, de uso frecuente entre 5 y 15 LPM, con una concentración de oxígeno a los pacientes de entre 28% y 50%. Esto está estrechamente relacionado con la más controlada la entrada de aire, máscaras, también conocido como máscaras de Venturi, que con precisión se puede entregar una determinada concentración de oxígeno en la tráquea hasta el 40%. En algunos casos, un parcial re-máscara de respiración pueden ser utilizados, que se basa en una simple máscara, pero con una bolsa de reserva, lo que aumenta la tasa de oxígeno provisto de un 4070% de oxígeno de 5 a 15 LPM.

Alto flujo de suministro de oxígeno
En los casos en que el paciente requiere un flujo de oxígeno hasta el 100%, un número de dispositivos disponibles, con el más común es la mascarilla de válvulas unidireccionales (o la máscara

de depósito), que es similar a la renovación parcial de respiración máscara, excepto que tiene una serie de válvulas unidireccionales prevenir el aire exhalado de volver a la bolsa. Debe haber un flujo mínimo de 10 L / min. La FIO2 entrega de este sistema es del 60-80%, dependiendo del flujo de oxígeno y el patrón de respiración. Altos flujos de calentado y humidificado de aire / oxígeno se mezcla también se pueden entregar a través de una cánula nasal, lo que permite al paciente continuar a hablar, comer y beber al mismo tiempo que recibieron la terapia. En aplicaciones especializadas tales como la aviación, las máscaras de ajuste apretado se puede utilizar, y estos también tienen aplicaciones en la anestesia, el tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono y en hiperbáricas oxigenoterapia

La entrega de presión positiva
Los pacientes que no pueden respirar por cuenta propia requiere una presión positiva para llevar el oxígeno a los pulmones para el intercambio gaseoso a tener lugar. Sistemas para la entrega de este varían en complejidad (y costo), a partir de un complemento máscara de bolsillo básico que puede ser utilizado por un socorrista, básicamente formados primero en entregar manualmente la respiración artificial con oxígeno complementario que se suministra a través de un puerto en la máscara. Muchos servicios de emergencia médica y personal de primeros auxilios, así como los hospitales, se utiliza una bolsa-válvula-máscara (BVM), que es una bolsa maleable unido a una máscara facial (o de las vías respiratorias invasivos, tales como un tubo endotraqueal o mascarilla laríngea) , por lo general con una bolsa de reserva adjunto, que es manual, manipulado por los profesionales sanitarios para empujar de oxígeno (o aire) en los pulmones. Este es el procedimiento sólo se permite para el tratamiento inicial de la intoxicación por cianuro en el lugar de trabajo del Reino Unido. Versiones del sistema automatizado de BVM, conocido como un resucitador o pneupac también puede ofrecer medidas y oportuna dosis de oxígeno directo al paciente a través de una máscara facial o las vías respiratorias. Estos sistemas están relacionados con las máquinas de anestesia utilizada en las operaciones bajo anestesia general, que permite una cantidad variable de oxígeno que se entregarán, junto con otros gases como el aire, óxido nitroso y anestésicos inhalatorios.

Como una vía de administración de fármacos
La terapia de oxígeno también se puede utilizar como parte de una estrategia para la administración de fármacos a un paciente, con el ejemplo habitual de este ser a través de una máscara de nebulización, que suministra medicamentos nebulizable como el salbutamol o adrenalina en las vías respiratorias mediante la creación de un vapor de vapor de la forma líquida de la droga.

Filtra las máscaras de oxígeno
Filtra las máscaras de oxígeno tienen la capacidad de prevenir exhalado, partículas potencialmente infecciosas de ser liberados al medio ambiente circundante. Estas máscaras son normalmente de un diseño cerrado de tal manera que se reduzcan al mínimo las fugas y la respiración de aire ambiente se controla a través de una serie de válvulas de un sentido. Filtración de exhalado respiraciones se logra ya sea mediante la colocación de un filtro en el puerto de exhalación, o por medio de un filtro integral que forma parte de la propia máscara. Estas máscaras se hizo popular en la comunidad sanitaria Toronto (Canadá) durante la crisis de SRAS de 2003. El SARS fue identificado como respiratorio, basándose principalmente y se determinó que la convencional, la terapia de oxígeno dispositivos no fueron diseñadas para la contención de las partículas exhalado. Las prácticas comunes de los pacientes con sospecha de haber usar una máscara quirúrgica fue confundida por el uso de la norma oxigenoterapia equipo. En 2003, el de oxígeno puesta a la venta. El
80 80

HIOX máscara

HIOX máscara es una máscara de diseño cerrado que permite a un

filtro que se coloca en el puerto de exhalación. Varios diseños nuevos han surgido en la comunidad sanitaria mundial para la contención y la filtración de partículas potencialmente infecciosas. Otros diseños incluyen la ISO-O
2

máscara de oxígeno, la máscara de oxígeno Flo

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Max, y la máscara de O-.

El uso de las máscaras de oxígeno que son capaces de filtrar partículas exhalado se está convirtiendo en una práctica recomendada para la pandemia de la preparación en muchas jurisdicciones. Debido a que filtra las máscaras de oxígeno utiliza un diseño cerrado que minimiza o elimina la exposición involuntaria al aire ambiente, las concentraciones de oxígeno entregado a los pacientes se han encontrado para ser más altos que los convencionales sin recirculación de aire máscaras, acercándose al 99% con flujo adecuado de oxígeno. Debido a que todas las partículas exhalado se encuentran dentro de la máscara, medicamentos nebulizados tampoco pueden ser liberados a la atmósfera que la rodea, la disminución de la exposición ocupacional al personal sanitario y otros pacientes.

Oxigenoterapia De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegación, búsqueda La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un fármaco en forma gaseosa.

cánulas nasales.1 Hipoxia atmosférica 5. Para ello se pueden utilizar mascarillas.1 Pacientes con respiración espontánea 8. tiendas de oxígeno.4 Hipoxia isquémica    6 Oxígeno en enfermedades especiales 7 Como conocer el contenido de oxigeno en sangre 8 Dispositivos para la administración de oxígeno o o 8.2 Hipoxia por hipoventilación 5. Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. La oxigenoterapia normobárica consiste en administrar oxígeno a distintas concentraciones 21100%. etc. el fármaco más utilizado en medicina. probablemente.2 Pacientes con carencia de respiración espontánea    9 Precauciones 10 Véase también 11 Referencias [editar] Introducción El oxígeno es.Contenido [ocultar]      1 Introducción 2 Antecedentes 3 Objetivo de la terapia 4 Hipoxia celular 5 Indicaciones o o o o 5.3 Hipoxia de difusión 5. .

En el hombre los quimioreceptores están localizados primordialmente en las grandes arterias del tórax y del cuello. pero en este caso el aumento es por el oxígeno directamente disuelto en el plasma. necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida. debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. los tejidos. En efecto. De ahí la inutilidad de los "bares de oxígeno" en el que se administra a personas sanas aire enriquecido con oxígeno.La oxigenoterapia hiperbárica consiste en administrar oxígeno al 100% mediante mascarilla o casco. [editar] Hipoxia celular La hipoxia celular puede deberse a: . sobre todo. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar. que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio. Es dudoso que estos quimiorreceptores sean esenciales para la regulación de la respiración en condiciones normales ya que en estas condiciones el ritmo respiratorio depende de la actividad de neuronas situadas en el sistema nervioso central en el bulbo y la protuberancia que son sensibles al dióxido de carbono y la concentración de hidrogeniones. Para ello. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardiaco y del flujo sanguíneo tisular. pues con esta modalidad terapéutica se consigue aumentar hasta 27 veces el transporte de oxígeno en sangre. [editar] Antecedentes En condiciones normales el estímulo nervioso que regula el ritmo respiratorio está ligado a la existencia de quimioreceptores que son sensibles a la concentración de CO2. en reposo. se puede utilizar la oxigenoterapia hiperbárica. siendo la extracción de oxígeno por los tejidos de un 25% del que transporta la sangre. utilizan sólo unos 5 mililitros de los 20 ml de oxígeno que hay en cada 100 ml de sangre. de iones hidrógeno y de oxígeno en el organismo. la mayor parte se encuentran en los cuerpos carotídeos y aórtico. En las personas sanas la hemoglobina presenta una saturación de Oxígeno del 90-95% con lo que el aporte de oxígeno a los tejidos es muy superior del que ellos necesitan para vivir. De ahí que la oxigenoterapia en personas sanas es completamente inútil ya que la sangre aporta a los tejidos una cantidad de oxígeno muy por encima del que se utiliza normalmente (consumo de oxígeno). la cantidad de oxígeno en el gas inspirado. mientras el paciente se encuentra en el interior de una cámara hiperbárica medicina hiperbárica.1 Cuando con estas medidas no se consigue aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos. [editar] Objetivo de la terapia La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina.

pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia: [editar] Hipoxia atmosférica La oxigenoterapia es útil para corregir por completo la concentración baja de oxígeno en los gases inspirados y. por lo tanto. [editar] Hipoxia de difusión Aquí la terapia con oxígeno puede aumentar la presión parcial de oxígeno en los pulmones desde un valor de 100 mm de Hg hasta 600 mm de Hg. Este efecto es beneficioso en casos como el edema pulmonar. [editar] Hipoxia por hipoventilación En estas situaciones la oxigenoterapia puede ser muy beneficioso. insuficiencia circulatoria. Hipovolemia. anemia. aumentando hasta en 5 veces el oxígeno disponible. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado.proporcionar una terapéutica 100% eficaz. En esta. Alteración de la transferencia gaseosa.2 [editar] Hipoxia isquémica Es llamada hipoxia por deficiencia circulatoria. porque entonces el pulmón puede aumentar la captación de oxígeno. ya sea por insuficiencia respiratoria. Shock. es decir. la oxigenoterapia normobárica es menos útil pues el problema en este caso es una circulación sanguínea disminuida.         [editar] Indicaciones La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe disminución de la cantidad de oxígeno en la sangre. Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula. tal gradiente se eleva desde un valor normal de 60 mm de Hg hasta uno tan alto como de 560 mm de Hg. Descenso del gasto cardíaco. Disminución de la ventilación alveolar. un aumento de casi el 800%. no una falta de .. Alteración de la relación ventilación/perfusión. etc. Aumento del shunt intrapulmonar. Ello origina un gran incremento de gradiente de difusión entre alveolos y sangre. atmósfera enrarecida con humos o gases.

. bronquíticas o de descompensación cardiocirculatoria. En estos casos y ante la evidencia de hipoxia local. [editar] Como conocer el contenido de oxigeno en sangre Se puede hacer de dos maneras: La primera es utilizando una gasometría arterial que consiste en extraer sangre de la arteria y medir la concentración de oxígeno. debemos intentar la oxigenoterapia hiperbárica con la que se consigue aumentar hasta los 2000 mm de Hg ( respirando 100% oxígeno a 2. el oxigeno disuelto depende de la presión parcial y aumentará (como mucho un 10% más). En contrapartida la gasometría proporciona más información porque permite medir otros parámetros importantes de la función cardiorrespiratoria. Esta condición se presenta en ciertas formas asmáticas. Sin embargo. con la oxigenoterapia la sangre normal puede aportar una pequeña cantidad de oxígeno extra a los tejidos porque aunque la hemoglobina estará saturada. La segunda forma es la pulsioximetría que consiste en poner un pequeño aparato en el dedo del paciente que va calculando la saturación de oxígeno de la hemoglobina en los capilares. aunque en condiciones de sufrimiento metabólico. Es la más utilizada ya que su molestia es mínima para el paciente.5 ATA) la presión parcial de oxígeno a expensas del oxígeno disuelto en el plasma ( Ley de Henry) [editar] Oxígeno en enfermedades especiales También en enfermedades de curso lento que determinan un estado de hipoxia tisular crónica.oxígeno. una oxigenación insuficiente de las células. cuya supervivencia garantiza. enfisematosas. es decir.

En condiciones normales la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial es de unos 100 mmHg y en la sangre venosa mixta de unos 40 mm Hg. [editar] Dispositivos para la administración de oxígeno . a expensas del que circula disuelto ya que en la sangre arterial normal la hemoglobina está prácticamente saturada de oxígeno.La gráfica muestra como varía la cantidad de oxígeno que hay disuelto y combinado en 100 ml de sangre normal (contenido de oxígeno) cuando se modifica la presión parcial de oxígeno. como con la oxigenoterapia. sobre todo. el contenido de oxígeno aumenta. Cuando aumenta la presión parcial de oxígeno por encima de los valores arteriales normales.

como puede ocurrir en ciertos enfermos respiratorios crónicos en los que una inhalación excesiva de oxígeno. si se bloquean los orificios de entrada de la mascarilla o si se aplica un flujo de oxígeno inferior al recomendado. A esta situación se le conoce como evento paradójico. La concentración de oxígeno puede variar si no se ajusta adecuadamente la mascarilla. tanto en la modalidad como en la dosis (concentración y tiempo) puede ser contraproducente en ciertas enfermedades. [editar] Véase también http://es.[editar] Pacientes con respiración espontánea    Canula Nasal Mascarilla Simples Mascarilla Venturi: Suministra una concentración exacta de oxígeno independientemente del patrón respiratorio del paciente. Puede producir en el paciente sensación de confinamiento. podría determinar una elevación de la concentración del gas en sangre que es capaz de inhibir el estímulo que procede de los receptores sensibles. Impide al paciente comer y hablar. en las que puede incluso empeorar su situación. Mascarilla de respiración Cámara hiperbárica Cuna especial para neonatos    [editar] Pacientes con carencia de respiración espontánea   Bolsa de Resucitación Manual Respirador Mecánico [editar] Precauciones La administración inadecuada del oxígeno. Esto deprime el ritmo respiratorio incluso en presencia de una concentración elevada de CO2. si se angulan los tubos conectores.wikipedia. Se trata de la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente. con la intención de tratar o prevenir los .org/wiki/Oxigenoterapia Resumen: La oxigenoterapia es una medida terapéutica muy utilizada en nuestro entorno de trabajo. calor e inclusive irritar la piel. en el que un pequeño aumento en la concentración de oxígeno en sangre puede conducir a una parada de la función respiratoria.

Alteración de la transferencia gaseosa 5. La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases arteriales. Proceder a la administración de oxigeno a concentraciones superiores a las que al 21%. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo hístico. Descenso del gasto cardíaco 7. La hipoxia celular puede deberse a: 1. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar. Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula En pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar) existe el riesgo de presentar depresión ventilatoria si reciben la oxigenoterapia a concentraciones altas de oxígeno. Disminución de la ventilación alveolar 3. por lo tanto. Para ello. Introducción Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. la cantidad de oxígeno en el gas inspirado. Aumento del shunt intrapulmonar 6. Toxicidad Oxigenoterapia . Hipovolemia 9.síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Shock 8. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado 2. está indicado en ellos la administración de oxígeno a dosis bajas (no mayores de 30%). Indicaciones La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos. que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio. Alteración de la relación ventilación/perfusión 4. debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida.

Fibrosis pulmonar 5. humedad y concentración de oxígeno El sistema de bajo flujo no porporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. la FIO2 es del 50%. Depresión de la ventilación alveolar 2. La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado. Fibroplasia retrolenticular (en niños prematuros) 6. Existen dos grandes ventajas con la utilización de este sistema: 1. Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura. SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN Existen dos sistemas para la administración de O2: el de alto y bajo flujo. Por lo general no se aconseja la utilización de la cánula o catéter nasofaríngeo cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto. se deben utilizar sistemas de alto flujo. Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida 2. La cánula o catéter nasofaríngeo es el método más sencillo y cómodo para la administración de oxígeno a baja concentración en pacientes que no revisten mucha gravedad. que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto por 250 ml de oxígeno. La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi.Esta se observa en individuos que reciben oxígeno en altas concentraciones (mayores del 60% por más de 24 horas. es decir. Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del valor normal. a las cuales se llega sólo en ventilación mecánica con el paciente intubado) siendo sus principales manifestaciones las siguientes: 1. con base en el principio de Bernoculli. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones. Edema pulmonar 4. . Disminución de la concentración de hemoglobina Administración Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicación. debido a que el flujo rápido de oxígeno ocasiona la resecación e irritación de las fosas nasales y porque aportes superiores no aumentan la concentración del oxígeno inspirado . Atelectasias de reabsorción 3. si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorio es estable. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO 2 fijo. El sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado. Por ejemplo. para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno.

usualmente de plástico que posee unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire ambiente. El flujo debe ser suficiente para permitir el lavado de CO 2. Existe controversia sobre este tipo de pacientes. otros prefieren dejar ese apoyo para el caso en que no haya respuesta aun con flujos elevados de O 2. Ventajas: un medio sencillo de administrar O2 . a. Mascarilla: puede usarse durante el transporte o en situaciones de urgencia. 2.Otro método de administración de oxígeno es la máscara simple. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. Algunos sostienen que la incapacidad de lograr niveles adecuados de PaO 2 con flujos normales de oxígeno es ya una indicación de apoyo ventilatorio. Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. Fracción Inspirada de Oxigeno con dispositivos de bajo y alto flujo Sistemas de Bajo Flujo DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%) Cánula Nasal 1 24 2 28 3 32 4 36 5 40 Mascara de Oxigeno Simple 5-6 40 6-7 50 7-8 60 Mascara de Reinhalación 6 60 Parcial 7 70 8 80 9 90 10 99 4-10 60-100 Mascara de no Reinhalación Sistemas de Alto Flujo Máscara de Venturi (Verificar el 3 24 flujo en L/min. hay un pequeño grupo de pacientes en los cuales la administración de oxígeno en dosis altas (20-30 litros por minuto) permite mantener niveles adecuados de PaO2 sin necesidad de recurrir a apoyo ventilatorio. Suele ser suficiente un flujo de 3 a 5 litros. Según el 6 28 fabricante) 9 35 12 40 15 50 Finalmente. MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN 1. Carpa: el más usado.

Mezcla de aire y oxígeno. Tubo en "T". Un nebulizador donde se diluye el oxígeno con aire usando el efecto Venturi. Ventilación mecánica.5 (50%) se puede presentar atelectasia de absorción. El oxígeno debe administrarse a la temperatura del cuerpo y humedificado Precauciones y posibles complicaciones El oxígeno. en estos pacientes está indicada la administración de oxígeno a concentraciones bajas (no mayores de 30%). incluso a altas presiones 2. en lo posible. ya que permite b. con base en la condición clínica del paciente y. Imposible determinar la FiO2 administrada a la tráquea. Inconvenientes: 1. Un mezclador de gases que permita marcar la concentración de O 2 deseada y administrarla con seguridad. Mal tolerado en lactantes 2.P. hay un flujo continuo de gas. la concentración de O2 inspirado es suministrada por el respirador directamente en la vía aérea del paciente Procedimiento 1. En niños con traqueotomía o tubo endotraqueal. En prematuros debe evitarse llegar a una PaO2 de más 80 mmHg. por lo tanto. el objetivo es corregir la hipoxemia (PaO2 por encima de 60 mmHg y saturación mayor de 90%) sin aumentar de manera significativa la hipercapnia. (Solo administra gas a presión atmosférica) c. Inconvenientes. 3. Útil en niños con enfermedad pulmonar crónica. usando: a. Dos flujímetros b. En niños con malformación cardiaca ductodependiente el incremento en la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso. En pacientes con EPOC. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO 2 producido por el niño 5.P. En niños que reciben P.I. El niño puede quitársela fácilmente . Ventajas.debe ser administrado en las dosis y por el tiempo requerido.. Con FiO2 mayor o igual a 0. El flujo requerido debe ser regulado en función de la sat. O2 4. hipercápnicos e hipoxémicos crónicos. fundamentado en la medición de los gases arteriales.A. Catéter nasal: no usado habitualmente a.P.los libres movimientos del niño y la alimentación por vía oral mientras se administra el oxígeno b. toxicidad por oxígeno y depresión de la función ciliar y leucocitaria. como cualquier medicamento. Se deben tener en cuenta las siguientes precauciones: Los pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 mayor o igual a 44 mmHg a nivel del mar) pueden presentar depresión ventilatoria si reciben concentraciones altas de oxígeno. por la posibilidad de retinopatía. o C.

se recomienda hacerlo cada 2-3 días. y no necesitan ser reemplazados rutinariamente. siempre y cuando se usen en el mismo paciente. Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores precalentados y generadores de aerosol. El peligro de un incendio aumenta en presencia de concentraciones altas de oxígeno. Otro posible riesgo es la contaminación bacteriana asociada con ciertos sistemas de nebulización y humidificación. Control de la Infección Bajo circunstancias normales los sistemas de oxígeno de flujo bajo (incluyendo cánulas y máscara simples) no representan riesgos clínicamente importantes de infección. Durante broncoscopia con láser. Ante la ausencia de estudios definitivos sobre los intervalos de cambio de los equipos la guía de la American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de los equipos de acuerdo con los resultados obtenidos por el comité de infecciones en cada institución. especialmente cuando son aplicados a personas con vía aérea artificial. Fotografías de algunos de los dispositivos para la administración Paciente intubado con FiO2 alta Monitorización de la Saturación de Oxígeno en celeste . se deben usar mínimos niveles de oxígeno suplementario por el riesgo de ignición intratraqueal.El oxígeno suplementario debe ser administrado con cuidado en intoxicación por paraquat y en pacientes que reciben bleomicina. En forma general. Todo servicio de urgencias debe tener a mano extintores de fuego. generan un importante riesgo de infección.

Terminal de saturímetro Caudalimetro para administración de oxígeno Paciente con cánulas nasales Humidificador del aire inspirado Mascarilla con bolsa de resucitación Bolsa de resucitación con sistemas de oxígeno .

consistente en la administración de un fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria. Necesidad de administrar un medicamenteo a altas dosis por vía broncopulmonar. La sustancia a ser administrada se combina con un medio líquido. para luego con la ayuda de un gas. frecuentemente solución salina. Contenido [ocultar]     1 Indicaciones 2 Ventajas 3 Referencias 4 Véase también [editar] Indicaciones Las indicaciones para una nebulización son escasas pero importantes. generalmente oxígeno. Sistema de nebulización por compresión. Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de inhalación (por incapacidad física o psíquica o por la gravedad del proceso) y que no han . búsqueda La nebulización es un procedimiento médico. crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente. la enciclopedia libre Saltar a: navegación.Nebulización De Wikipedia. entre ellas podemos citar:    Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida.

1  La nebulización es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades respiratorias. este procedimiento consiste en la administración de fármacos en forma de partículas suspendidas en el aire a ciertas áreas de la vía aérea. ya que de esta forma los agonistas B2 llegan en mayor concentración a la mucosa bronquial. .2 Muchas enfermedades respiratorias se tratan mediante nebulizaciones. en enfermedades respiratorias.podido ser aleccionados en talleres de educación y entrenamiento organizados para enseñar correctamente las técnicas inhalatorias. La terapia con nebulizaciones se puede usar con muchos tipos de medicamentos. El paciente inhala el medicamento que se encuentra en forma de una mezcla muy fina. los que reducen la viscosidad de las secreciones y hasta algunos antibióticos. donde se busca administrar el medicamento y por otro lado fluidificar las secreciones para su mejor eliminación. [editar] Ventajas Una de las principales ventajas de la terapia por nebulización es su uso en niños menores o lactantes. como el caso de aquellos que relajan la musculatura lisa de las vías respiratorias. Además es el tratamiento de elección para las crisis severas de asma.

DEPENDIENDO DEL FLUJO 50-60% 8-12 Lts/min MASCARILLA DE REHINALACION PARCIAL TIENE UN RESERVORIO EN EL CUAL SE RESERVA OXIGENO Y HASTA 1/3 DEL AIRE EXHALADOPOR EL PACIENTE 35-60% 6-10 Lts/min MASCARILLA DE NO REHINALACION SIMILAR A L A DE REHINALACION PARCIAL. PERO EL AIRE EXHALADO NO ENTRA AL RESEVORIO. METODO DE ELCCION PARA PROPORCIONAR OXIGENO A LOS PACIENTES QUE RESPIRA Y QUE REQUIERE BAJAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO. MASCARILLA SIMPLE PUEDE ALCANZAR CONCENTRACIONES MEDIAS DE OXIGENO. PERO PERMITE PROPORCIONAR CNCENTRACIONES PRESISAS DE OXIGENO 24 Y 28 % A 4 Lts/min 35 Y 40% A 8 Lts/min ESPECIALMENTE UTIL EN ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC).Puntas Nasales Puntas Nasales PUNTAS NASALES UTILIZADAS PARA PROPORCIONAR CANTIDADES MODERADAS DE OXIGENO. 4-6 Lts/min GENERALMENTE ES BIEN TOLERADO POR EL PACIENTE. 25-40% . VALVULA DE DEMANDA DISPOSITIVO PARA ADMINISTRAR OXIGENO A PRESION . HASTA 100% 10-12Lts/min MASCARILLA DE VENTURI SIMILAR A LA MASCARILLA SIMPLE .

LA SOLUCION SALINA AYUDA A ABRIR LOS ALVEOLOS Y ESO PERMITE QUE EL LAVADO BRONQUIAL SEA MEJOR Y SE ELIMINE LA MAYOR CANTIDAD DE. . POCKET MASK PUEDE UTILIZARSE COMO MASCARILLA SIMPLE O PARA PROPORCIONAR VENTILACIONES 16% EN VENTILACIONES DE BOCA A BOCA HASTA 50% A 10 Lts/min EL SELLO DE LA MASCARILLA ES CRITICO PARA QUE FUNCIONE CORRECTAMENTE.. BOLSA – VALVULA – MASCARILLA DISPOSITIVO QUE PERMITE PROPORCIONAR AIRE CON O SIN OXIGENO A PRESION POSITIVA. ADEMAS DE AYUDAR A DESPRENDER MAS FACILMENTE LAS SECRESIONES.100% 40-60 Lts/min EL SELLO DE LA MASCARILLA ES CRITICO PARA QUE FUNCIONE CORRECTAMENTE.. 40 – 60% A 8 Lts/min SIN RESERVORIO 100% A 12 Lts/min CON RESERVORIO PORQUE USAR SOLUCION SALINA EN EL PROSEDIMIENTO DE ASPIRACION BRONQUIAL? ESTAS SOLUCIONES SON LAS MA PARECIDAS A LAS SECRECIONES DEL CUERPO HUMANO Y. EXISTEN DISTINTOS TAMAÑOS ADULTO : 1000 – 1600 ml NIÑO : 500 – 700 ml INFANTE: 150 -240 ml PUEDE USARSE JUNTO CON UNA CANULA ENDOTRAQUEAL.

tener un patrón respiratorio normal y ser capaz de cooperar. Disminuir la sobrecarga cardiaca. como ejemplo de éstos están el infarto agudo del miocardio. los estados que cursan con esta situación son las septicemias. provoca menor aporte de oxígeno a los tejidos. Flujo alto Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la concentración de oxígeno que se administra (FiO2) preseleccionada. Contraindicaciones No existen contraindicaciones absolutas. Los sistemas de flujo bajo son la cánula nasal. . la mascarilla de respiración con bolsa de reserva. Entre las cuales se encuentra la máscara de Venturi. mascarilla de oxígeno simple. paro cardiaco. el paciente debe ser capaz de mantener un volumen corriente normal. Indicaciones a) Trastornos relacionados con la disminución de presión arterial de oxígeno (PO2). c) El aumento de la demanda de oxígeno también provoca hipoxemia. pero en algunas situaciones en donde se requieren concentraciones elevadas de oxígeno como en recién nacidos prematuros. hipotensión e insuficiencia cardiaca congestiva. choque hemorrágico y anemia hemolítica. Objetivos    Tratar la hipoxemia. los riñones y el hígado. intoxicaciones por gases perjudiciales y algunos tipos de anemia. hipertiroidismo y fiebre constante. enfermedad obstructiva pulmonar crónica y edad avanzada. el corazón. como la embolia y edema pulmonar. Los órganos más susceptibles a la falta de oxígeno son el cerebro. Sistemas de oxigenoterapia Existen tres tipos principales de equipos para proporcionar oxígeno: Flujo bajo El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno. Estos sistemas no se ven afectados por los cambios en el patrón ventilatorio. También cuando la cantidad y la calidad de la hemoglobina es insuficiente. b) La disminución de gasto cardiaco. las glándulas suprarrenales. Una oxigenación insuficiente conduce a la destrucción celular y a la muerte. Para que el sistema sea eficaz.PROCEDIENTOS RELACIONADOS CON LA OXIGENACIÓN Oxigenoterapia El oxígeno es esencial para el funcionamiento celular. Disminuir el esfuerzo respiratorio. por ejemplo: La anemia drepanocítica.

Medición de la concentración de oxígeno La gasometría es el mejor procedimiento para identificar la necesidad de oxigenoterapia y valorar sus efectos (evolución). dando como resultado la atelectasia. Por regla general. edema. elasticidad e hipoxemia. hemorragia pulmonar y formación de membrana hialina. molestias gastrointestinales y disnea en reposo. tos (seca) no productiva. d) El factor humedad. El tipo de sistema de administración seleccionado depende de: a) La concentración de oxígeno que requiere el paciente. administradas en forma continua y por más de 24 a 48 horas pueden dañar los pulmones. Entre estos se encuentran las campanas de oxígeno. la cual se registra en un monitor. Complicaciones Toxicidad de la administración de oxígeno Está determinada por la concentración de oxígeno que se administra y la duración de tiempo del tratamiento. los tubos en T y tiendas de oxígeno. las concentraciones de oxígeno de más del 50%. dolor retroesternal. sensación de opresión. La exposición prolongada a elevadas concentraciones de oxígeno produce daño estructural a los pulmones. c) La precisión y el control de la concentración de oxígeno. Los síntomas se intensifican y se acompañan de disminución de la capacidad distal. que es un monitoreo no invasivo. b) La concentración de oxígeno que se logra con el sistema de administración. Se recomienda no utilizar elevadas concentraciones de oxígeno por periodos prolongados sólo que sea absolutamente necesario para el paciente. Los signos y síntomas de toxicidad son: Traqueobronquitis. e) El bienestar y economía del paciente.Flujo mixto Utilizan técnicas de flujo bajo y alto. que utiliza ondas de luz y un sensor que se coloca en un dedo o en el pabellón auricular del paciente para medir la saturación de oxígeno. . También se puede identificar la necesidad de administración de oxígeno por medio de la oximetría de pulso.

flujo de litros por minuto y condiciones de funcionamiento del equipo. concentración. para asegurar una expansión pulmonar adecuada.Atelectasia por absorción Se presenta en pacientes que reciben altas concentraciones de oxígeno. Estimular al paciente para práctica de ejercicios de respiración profunda. . Vigilancia de pacientes con oxigenoterapia En términos generales las actividades a realizar en el paciente que recibe oxigenoterapia serían las siguientes:    Verificar la prescripción médica. Colocar al paciente en posición semi-Fowler. producción de tos y dar fisioterapia torácica si está indicado. sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al paciente. lo cual produce un mal funcionamiento del surfactante pulmonar.

nivel del estado de conciencia. 11. televisores. estado general del paciente. Solución estéril. especialmente si las características de las secreciones son espesas y adhesivas. radios. 4. Observar en forma constante a los pacientes con enfermedades obstructivas crónicas. Reunir el equipo.  Medidas de seguridad      Colocar las señales de precaución de “NO FUMAR”. . Apoyar al paciente en los momentos de angustia. e) Edema cerebral (datos). Fuente de oxígeno. como mantas de lana. etc. Humectar el oxígeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min. Evitar el uso de materiales inflamables o volátiles. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco (se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min). 9. coloración de la piel. 8. c) Aumento de la frecuencia del pulso. 7. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. oximetría. 6. hasta que adquieran seguridad. b) Hipertensión. en relación con signos de necrosis por bióxido de carbono: a) Pulsos periféricos pletóricos. Lavarse las manos. 2. 3. Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno. signos vitales. Asegurarse del buen funcionamiento de monitores. 10. Medidor de flujo (flujómetro). Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritación. datos de dificultad respiratoria y toxicidad por oxígeno.    Asegurar un estado de hidratación adecuado. máquinas de diagnóstico portátiles. Técnicas de administración de oxígeno Administración de oxígeno por cánula nasal Equipo      Cánula de puntas nasal. Retirar o guardar equipos eléctricos. como las máquinas de afeitar. movilización y ejercicios de respiración. Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificación de signos vitales. 5. d) Piel caliente y viscosa. patrón respiratorio. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. Evitar los materiales que generen electricidad estática. 12. Procedimiento 1. Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el dispositivo a nivel de la barbilla pasando el tubo por la región retroauricular o a nivel de perímetro cefálico. etc. Humidificador.

al mezclarse con el aire ambiente que penetra por los orificios especiales de la mascarilla. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. Fuente de oxígeno. 9. el exceso de oxígeno sale por los orificios de la mascarilla. Al mismo tiempo. 11. abarcando boca y nariz. y sostenerla con la cinta elástica. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. estado general del paciente. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. sostenerla con la cinta elástica. oximetría. 3. Reunir el equipo. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación. 2. 2. 8. y a su vez. el procedimiento Se debe colocar la mascarilla para su administración es igual que el utilizado en la administración con a la cama del paciente mascarilla facial simple. 7. 6. 3.Administración por mascarilla Equipo      Mascarilla. conserva un flujo fijo de oxigeno. Equipo     Mascarilla de Venturi. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. 5. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. Se puede administrar humedad conectando el sistema a un nebulizador y fuente de aire comprimido. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. 10. Procedimiento 1. Adaptador de acuerdo a la concentración de oxígeno que se desee. patrón respiratorio. Medidor de Flujo (flujómetro). llevándose consigo el exceso de bióxido de carbono espirado. Fuente de oxígeno. Conectar máscara de oxígeno con el humidificador de oxígeno. Medidor de Flujo (flujómetro). Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco. Administración de oxígeno con máscara Venturi La administración de oxígeno con mascarilla Venturi es para asegurar la administración precisa de la concentración de oxígeno. 12. Humidificador. 4. Lavarse las manos. movilización y ejercicios respiratorios. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas. abarcando boca y nariz. signos vitales. Reunir el equipo. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. . Solución estéril Procedimiento 1.

9. Antes de colocar la máscara sobre la cara del paciente. la bolsa se llena nuevamente de oxígeno. 2. Procedimiento 1. pero sin que la bolsa se colapse totalmente. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. 10. sostenerla con la cinta elástica y moldear la tira de metal para que se adapte al dorso de la nariz. 6. El procedimiento es igual al de la mascarilla simple. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.4. Ajustar la banda de sujeción para que la mascarilla quede firme. 4. 11. oximetría. Administración de oxígeno con mascarilla con bolsa reservorio La mascarilla con reservorio tiene una bolsa inflable que almacena oxígeno al 100%. 6. Humidificador. únicamente que se debe regular la concentraci ón precisa de oxígeno. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. Medidor de Flujo (flujómetro). 5. 9. b) Ajustar el flujo de oxígeno de tal manera que la bolsa en la reinhalación no se colapse durante el ciclo inspiratorio. movilización y ejercicios respiratorios. 8. signos vitales. 3. 5. abarcando boca y nariz. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. abarcando boca y nariz. Lavarse las manos. el paciente inhala el oxígeno de la bolsa a través de la mascarilla. Colocar la mascarilla a la cara del paciente. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas. estado general del paciente. 8. Lavarse las manos. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno. comprobar que la bolsa del paciente esté insuflada. Fuente de oxígeno. Administración por mascarilla facial de no respiración Equipo      Mascarilla de no respiración. patrón respiratorio. Solución de irrigación. En lo que difiere del procedimiento para la administración de oxígeno con mascarilla común es: a) Llenar la bolsa reservorio con oxígeno hasta inflarla y ajustar el flujómetro entre 6 a10 l/min. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. y durante la espiración. 7. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento. . Moldear la tira de metal para que adapte al dorso de la nariz. durante la inspiración. expandiendo los lados de la mascarilla hacia el contorno de la mejillas. Prestar atención al silbido producido por el arrastre del aire ambiente a través del pulverizador de la máscara de Venturi. Conectar los tubos con medidor de flujo. Conectar un extremo del tubo conector con el adaptador de la máscara Venturi y el otro extremo a la boquilla del medidor de flujo 7. Las perforaciones laterales de la mascarilla sirve como salida en la espiración. Reunir el equipo. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.

y a su vez conectar a la fuente de oxígeno. Regular el flujo de oxígeno (litros por minuto) prescritos al paciente. las cuales se detectan observando el movimiento de la bolsa. estado general del paciente. movilización y ejercicios respiratorios. El casco cefálico también se puede utilizar estando el paciente instalado en la incubadora. Administración de oxígeno por casco cefálico La administración de oxígeno a través del casco cefálico. Verificar la prescripción médica e identificación del paciente. estado general del paciente. 7. signos vitales. movilización y ejercicios respiratorios. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. para que no exceda del 40%. Equipo       Casco cefálico.10. Reunir el equipo. Comprobar si existen pérdidas de gas a través de la máscara. Flujómetro. Unir el tubo de conexión al humidificador de oxígeno y a la conexión del casco cefálico. Conectar la tapa del humidificador al flujómetro de oxígeno. ‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ ’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ . Colocar solución para irrigación en el humidificador para oxígeno al nivel donde marca el frasco. 5. 11. para administrarse en pacientes pediátricos (neonatos y lactantes menores) el cual contiene un indicador para la limitación de la concentración de oxígeno. Tubo para conexión. oximetría. 8. con el cual se pierde visibilidad a nivel de la cara del niño. 6. 9. 3. 4. Colocar el casco cefálico alrededor de la cabeza del niño y fijar el tubo de acceso a la fuente de oxígeno. patrón respiratorio. reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular. proporcionándole oxígeno húmedo tibio en concentraciones altas. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno. patrón respiratorio. 2. Solución para irrigación. Fuente de oxígeno. Procedimiento 1. Humidificador. El casco cefálico se ajusta en la cabeza del niño. signos vitales. Lavarse las manos. oximetría. 10. Mantener la concentración y el flujo de oxígeno indicado en un 40 a 50% y verifique la cantidad de humedad que pudiese acumular y empañar el casco.

Máscara de oxigeno De Wikipedia. Una máscara de oxígeno proporciona un método para la transferencia de la respiración de oxígeno del gas de un tanque de almacenamiento para el pulmón . Pueden ser de plástico . la enciclopedia libre Saltar a: navegación . Las máscaras de oxígeno puede cubrir la nariz y la boca (oral mascarilla nasal) o toda la cara (máscara completa). búsqueda Una máscara de oxígeno de plástico en una sala de emergencia del paciente.) . cánulas se describen en un artículo aparte . el oxígeno puede ser entregado a través de una cánula nasal en lugar de una máscara. silicona o de goma . (Nota: En ciertas circunstancias.

la terapia de oxígeno se vigila de cerca. con el tiempo. [ editar ] La silicona y máscaras de goma Máscaras de silicona líquida de caucho y el oxígeno son más pesados que las máscaras de plástico. ya que son desechables y por lo tanto reducir los costes de limpieza y los riesgos de infección. como la intoxicación por monóxido de carbono y la enfermedad de descompresión a las víctimas. y en la ceguera extrema paciente circunstancias. Diseño de la máscara se puede determinar la exactitud de oxígeno que llega con muchas situaciones médicas diferentes que requieren tratamiento con oxígeno. Las máscaras son de peso ligero y se sujetan a una banda elástica o bandas para las orejas. La gran mayoría de los pacientes que tienen una operación en algún momento utilizar una máscara de oxígeno. los sujetos de investigación médica. que pueden optar por usar una cánula nasal. Por estas razones. que son transparentes permitiendo que la cara visible de la evaluación del paciente por el profesional de la salud y la reducción de la sensación de claustrofobia que experimentan algunos pacientes cuando se lleva una máscara de oxígeno. [1] Las válvulas . Ellos están diseñados para proporcionar un buen sellado de larga duración de su uso por los aviadores . El oxígeno es de origen natural en el aire ambiente a 21% y los mayores porcentajes son a menudo esenciales en el tratamiento médico.Contenido [hide]              1 máscaras de oxígeno médico de plástico 2 y goma de silicona máscaras 3 mangueras y reguladores de la tubería y el oxígeno 4 máscaras de oxígeno para los aviadores 5 de Aviación máscaras de pasajeros y de los sistemas de oxígeno de emergencia 6 autónomo de respiración autónoma (SCBA) 7 máscaras especializados para los buzos y astronautas 8 Anestesia máscaras de oxígeno 9 Mascarillas para los escaladores a gran altura 10 cascos de oxígeno 11 sistemas de retención de la máscara 12 Véase también 13 Referencias [ editar ] Las mascarillas médicas de oxígeno de plástico Máscaras de plástico son utilizados principalmente por médicos proveedores de servicios de terapia de oxígeno . y la cámara hiperbárica y otros pacientes que requieren la administración de oxígeno puro. pero el oxígeno suministrado en esta forma es menos precisa y restringida de la concentración. De oxígeno en los porcentajes más altos se clasifica como un fármaco con un exceso de oxígeno es potencialmente perjudicial para la salud los pacientes como resultado de la dependencia de oxígeno.

sin pérdida de oxígeno con el uso de simples reguladores de caudal fijo. desde el sistema centralizado de los hospitales hasta diferentes equipos domiciliarios.dentro de las apretadas -usar una máscara controlar el flujo de los gases dentro y fuera de las máscaras. La cantidad de oxígeno que llega desde el tanque de almacenamiento de la máscara de oxígeno es controlado por una válvula denominada regulador . Cuando se utiliza la manguera puede tener un diseño acanalado o corrugado para permitir la flexión de la manguera al tiempo que evita la torsión y cortar el flujo de oxígeno. FORMAS DE ADMINISTRACION DEL OXIGENO Existen diferentes métodos para administrar el O2. . de modo que la reinhalación de gas espirado se reduce al mínimo. La fuente de oxígeno es variable. [ editar ] Las mangueras y reguladores de la tubería y el oxígeno Mangueras o tubos de conectar una máscara de oxígeno para el suministro de oxígeno. Algunos tipos de máscaras de oxígeno tienen una bolsa de respiración de plástico o de goma en la máscara o la manguera de suministro de oxígeno para almacenar un suministro de oxígeno para permitir la respiración profunda. La manguera es más grande que el diámetro de la tubería y puede permitir un mayor flujo de oxígeno. cada uno de ellos con indicaciones más o menos precisas y con ventajas e inconvenientes propios.

abajo). pues obligan al recambio frecuente de los balones y aumentan. se requiere algún medio complementario de aporte de O2 para aquellas situaciones en que se interrumpa el suministro eléctrico. Esto permite al paciente estar varias horas alejado de la fuente estacionaria y eventualmente reintegrarse a alguna actividad laboral. Los únicos dispositivos que lo permiten son los depósitos de oxígeno líquido. reservorios estacionarios que permiten llenar reservorios portátiles livianos. pero permite disminuir los costos de mantención. en el extremo superior derecho. Los más empleados son los balones metálicos con gas comprimido que contienen O2 al 100% a alta presión. los costos de mantención. concentrador de oxígeno. con autonomías de hasta 7 horas a flujos de 2 L/min. y un balón estacionario de oxígeno líquido junto a un reservorio portátil (al centro. el vapor de agua y los hidrocarburos. Los dispositivos empleados para la administración de oxígeno se describen en la Tabla 59-1. con lo cual concentran el O2 ambiental a más del 90%. en el extremo superior izquierdo. Tabla 59-1 SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO. Tienen el inconveniente de su alto costo.Figura 59-1. que funcionan haciendo pasar el aire ambiente a través de un filtro molecular que remueve el nitrógeno. el gas comprimido y los concentradores no permiten la deambulación de los pacientes fuera del domicilio. consecuentemente. Sin embargo. Debido a que emplean energía eléctrica. Su uso exige una alta inversión inicial. Estos inconvenientes son superados por los concentradores eléctricos. Los objetos no están dibujados a escala. Desafortunadamente. resultan poco prácticos en aquellos pacientes que requieren flujos altos y continuos de O2 (> 2 L/min por 24 horas). Sistemas de administración de oxígeno: balones de oxígeno comprimido. VENTAJAS Y DESVENTAJAS Sistema Costo inicial Costo de mantención Portabilidad Gas Moderado Moderado Líquido Alto Alto Concentrador Alto Bajo Uso domiciliario Amplia Excelente Uso domiciliario Amplia Disponibilidad Limitada .

pues se ha demostrado que una cantidad pequeña pero suficiente de O2 logra entrar al aparato respiratorio. una aproximación útil es que 1 L/min aumenta la FIO2 a 24%. 2 L/min a 28%. 3 L/min a 32% y 4 L/min a 35%. Los sistemas de bajo flujo incluyen las nariceras y las mascarillas de reservorio. Esta mezcla aire-O2 alcanza un flujo aproximado de 40 L/min y es suficiente para satisfacer las demandas ventilatorias de la mayoría de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. Puede emplearse aún si la respiración del paciente es predominantemente oral. Es el método más utilizado para administrar oxígeno suplementario cuando la hipoxemia es de poca magnitud. pero no permite conocer exactamente la fracción inspirada de oxígeno (FIO2) por el agregado de diferentes cantidades de aire ambiente. En pacientes estables. Cuando el oxígeno pasa a través del estrecho orificio de entrada aumenta su velocidad y arrastra aire de las portezuelas laterales. Naricera o cánula vestibular binasal. que tienen como objetivo mejorar la eficiencia de la administración de oxígeno. pero son claramente inapropiadas en pacientes hipercápnicos. activándose sólo durante la inspiración. escapa por aberturas localizadas a cada lado de la mascarilla. permiten la salida del gas exhalado al ambiente durante la espiración. Son incómodas. pero impide que el gas espirado se mezcle con el O2 del reservorio en la espiración. La cantidad de aire que entre a la mascarilla dependerá del flujo de O2 y de la apertura de las portezuelas. Mascarillas con sistema Venturi. tanto si varía la ventilación del paciente o si su respiración es oral. pero tienen la ventaja de asegurar una FIO2 constante. La mascarilla de reservorio más usada posee tres válvulas de una vía que impiden la recirculación del gas espirado: una ubicada entre el reservorio y la mascarilla. Mascarillas de reservorio. Por introducirse sólo en los vestíbulos nasales aprovecha la función acondicionadora del aire que presta la nariz. reduciendo su pérdida durante la espiración. con lo que disminuye el costo en un 25-50%. las otras dos. a la vez que impiden que ingrese aire ambiental en la inspiración que podría reducir la FIO2.El O2 puede ser entregado desde la fuente al paciente mediante sistemas de bajo o alto flujo. que se agravan con la administración excesiva de O2. Estas mascarillas entregan un flujo alto de gas con concentraciones regulables de oxígeno que permiten FIO2 entre 24-50% (Figura 59-2). localizadas a cada lado de la mascarilla. En estas mascarillas existe un reservorio que acumula oxígeno en cantidad suficiente para permitir el flujo inspiratorio que la demanda ventilatoria del paciente requiera. y determinará la fracción inspirada de oxígeno. En raras ocasiones en que la demanda ventilatoria sea mayor a 40 L/min. por lo que la FIO2 es bastante estable. Si el flujo fuese excesivo. Actualmente existen diversos sistemas ahorradores de O2. Otros son capaces de detectar las presiones respiratorias. mientras que las mascarillas con sistema Venturi corresponden a sistemas de alto flujo. el paciente puede tomar aire del ambiente a través de estas aberturas y la FIO2 . Estas mascarillas se emplean en la insuficiencia respiratoria hipoxémica porque permiten el aporte de altas concentraciones de O2. que permite que pase O2 desde el reservorio durante la inspiración. Unos poseen un reservorio que acumula oxígeno durante la espiración.

que si es excesivo se elimina por las aberturas laterales de la mascarilla. La mezcla final alcanza un flujo ~ 40 L/min. arrastrando aire de las portezuelas laterales. El oxígeno entra a la mascarilla por un pequeño orificio a alta velocidad.  SISTEMAS DE HUMIDIFICACION DEL OXIGENO El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco. Mascarilla con sistema de Venturi. Las mascarillas con sistema Venturi se emplean corrientemente en dos situaciones:  Cuando la hipoxemia es de riesgo y se requieren concentraciones altas y estables de O2 en forma que permiten seguir el curso de la insuficiencia respiratoria a través de la relación entre la FIO2 y la PaO2. aspecto que se discutirá más adelante.se hace menos estable. Cuando existe retención de CO2 en una insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica y debe administrarse oxígeno en concentraciones precisas y progresivas. para evitar la desecación de éstas y de las secreciones.  Figura 59-2. de manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se ponga en contacto con las vías aéreas. La necesidad de humidificación es muy crítica cuando el .

como sucede en los pacientes intubados. Los humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con oxígeno son básicamente: Humidificadores de burbuja. Las lesiones por daño celular incluyen tanto lesiones de las vías aéreas como del parénquima pulmonar y corresponden a lo que usualmente se conoce como "toxicidad por oxígeno". especialmente en ventiladores mecánicos. incrementando la evaporación. aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido y. porque se acelera la salida de O2 desde el alvéolo. Al formarse de esta manera múltiples burbujas. Estos son los humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo. lo que constituye un fenómeno compensatorio que deriva el flujo sanguíneo hacia los territorios mejor ventilados. aumentando la perfusión sin que mejore la ventilación. lo que puede causar atelectasias por reabsorción si el oxígeno difunde desde el alvéolo a los capilares más rápidamente de lo que ingresa al alvéolo en cada inspiración. Dentro de las primeras se encuentra el aumento del cortocircuito pulmonar debido a atelectasias por reabsorción y la acentuación de una hipercapnia previa. Acentuación de hipercapnia. Al aumentar la FIO2 aumenta el oxígeno alveolar y cesa la vasoconstricción compensatoria. por lo tanto. la humidificación se logra pasando el gas a través de agua. efecto Haldane y disminución de la ventilación minuto:  El aumento del espacio muerto se debe a la redistribución del flujo sanguíneo que provoca la administración de oxígeno en pacientes en los que coexisten áreas pulmonares con relaciones V/Q bajas y elevadas. Como consecuencia de ello la sangre venosa no puede eliminar suficientemente el CO2 que trae.flujo de gas proporcionado es mayor de 5 L/min y cuando se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento del aire inspirado. lo que incrementa la PaCO2 de la sangre arterializada. La hipercapnia agravada por la hiperoxia generalmente se produce por una combinación de tres fenómenos: aumento del espacio muerto. Normalmente en los alvéolos mal ventilados se produce una vasoconstricción hipóxica que disminuye la perfusión de esos alvéolos. Calientan concomitantemente el agua. porque está limitada la velocidad de llenado del alvéolo y cuando aumenta el consumo de oxígeno. Es más probable que esto ocurra en zonas con relaciones /Q bajas. RIESGOS DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO En la terapia con oxígeno existe la posibilidad de reacciones adversas funcionales y por daño celular. . éste puede reemplazar completamente al nitrógeno del alvéolo. Se utilizan preferentemente para la humidificación de gases administrados a alto flujo. Humidificadores de cascada. siendo la EPOC el ejemplo más característico. la evaporación. Atelectasias por reabsorción. Al emplear altas concentraciones de oxígeno. En estos sistemas.

radicales hidroxilos. Tales síntomas se han atribuido a una inflamación traqueobronquial. la PaO2 se ubica en la parte vertical de la curva de disociación de la hemoglobina. la que se ha demostrado mediante fibrobroncoscopia ya a las 6 horas de exposición. En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo no ha sido posible establecer si el uso de concentraciones elevadas de oxígeno aumenta la magnitud del daño pulmonar.60 y si esto no es posible. que se ha observado que aumentan precozmente en el aire exhalado en condiciones de hiperoxia. en una hipoxemia grave. o a aquélla en que no se produzca un alza exagerada de la PaCO2. llegando a la llamada "narcosis por CO2" probablemente debido a que los efectos ansiolíticos y antidisneicos del oxígeno pueden ser suficientes para inducir sueño en pacientes deprivados de sueño por la insuficiencia respiratoria aguda durante el sueño disminuye la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y. debe recurrirse a la oxigenoterapia controlada. usarlas por el menor tiempo que sea necesario. de manera que basta un leve aumento de PaO2 para que el contenido y saturación se eleven lo suficiente como para sacar al paciente del área de mayor riesgo. peróxido de hidrógeno. entre otros). La escasa información disponible sugiere evitar el uso de FIO2 > 0. Los resultados de otros estudios realizados en pacientes sin daño pulmonar previo han proporcionado resultados no concluyentes. Si no se alcanzan estas condiciones. en quienes se observó que haber recibido una FIO2 > 0. De acuerdo a la respuesta observada en los gases arteriales. puede usarse nariceras. Daño del parénquima pulmonar. Si no se cuenta con mascarillas con sistema de Venturi. Cuando se hace respirar oxígeno puro a voluntarios sanos. la FIO2 se aumenta gradualmente hasta obtener una PaO2 sobre 55-60 mmHg. . Este mecanismo juega un rol menor. por las características del paciente. Un resultado de esta magnitud se puede lograr aumentando la concentración de O2 inspirado a 24-28%.6 por más de 24 horas se asociaba a un mayor daño pulmonar residual al año. Esta técnica se basa en que. el resultado final es una hipoventilación alveolar e hipercapnia progresivas. El daño de la mucosa se debe probablemente a la generación de especies reactivas de oxígeno (anión súper óxido. El efecto Haldane consiste en la disminución de la afinidad de la hemoglobina para el CO2 cuando se oxigena.5 L/min. con una mascarilla con sistema Venturi. Sólo existe un estudio retrospectivo en sobrevivientes al síndrome. Algunos de estos pacientes presentan un aumento progresivo de la PaCO2. Daño de la vía aérea. Estas concentraciones no anulan totalmente la vasoconstricción hipóxica y tampoco removerían el estímulo hipóxico del seno carotídeo. existe el riesgo de que se produzca hipercapnia agravada por oxígeno. comparado con los dos anteriores. deberá considerarse el uso de ventilación mecánica.25 a 0. controlados 30 minutos después de cada cambio. como la hiperoxia disminuye el estímulo hipóxico periférico. provocando un aumento del CO2 disuelto en la sangre a la par que se reduce la ventilación minuto por disminución del estímulo hipóxico en los quimiorreceptores periféricos. Cuando. éstos pueden experimentar tos y disnea dentro de las primeras 24 horas de su administración. con flujos iniciales de 0.

aumento de la capacidad de ejercicio. accidente vascular cerebral. Tabla 59-2 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA CRONICA Oxigenoterapia continua (18-24 h/día) PaO2 < 55 mmHg en reposo PaO2 56-59 en reposo si hay: Edema sugerente de insuficiencia cardíaca P pulmonar en ECG (P > 3 mm en DII.Existen otras situaciones en que el empleo de oxígeno podría potenciar el daño pulmonar inducido por otros agentes como bleomicina. DIII o aVF) Poliglobulia (Hcto > 56%) Oxigenoterapia intermitente PaO2 < 55 mmHg sólo durante ejercicio PaO2 < 55 mmHg sólo durante el sueño En cambio. en ausencia de hipoxemia. se requiere asegurar una apropiada entrega tisular de oxígeno. otras limitaciones crónicas del flujo aéreo) los efectos benéficos son principalmente sintomáticos: disminución de la disnea. no existe aún consenso respecto de su empleo intermitente. mejoría de la calidad del sueño y mayor calidad de vida. enfermedades neuromusculares. La oxigenoterapia crónica tiene indicaciones muy precisas. etc. amiodarona y radioterapia. Por situaciones agudas nos referimos a emergencias médicas donde se produce hipoxemia por insuficiencia respiratoria (ver Capítulo 54) o donde. Puede contribuir a la mejoría de algunos síntomas (disnea y capacidad de ejercicio). Los criterios empleados para indicar el uso crónico continuo de oxígeno son más o menos universales (Tabla 59-2). En el presente capítulo sólo nos referiremos brevemente al uso crónico de oxígeno. infarto del miocardio. En las otras causas de insuficiencia respiratoria crónica en que se emplea O2 (enfermedades intersticiales. Sin embargo. una exigencia previa al inicio de la . que ya ha sido tratado en el Capítulo 36. INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia tiene indicaciones para su empleo en situaciones agudas y crónicas. como en el shock de cualquier causa. en parte porque no se ha demostrado que este tipo de indicación modifique la evolución natural de ninguna de las enfermedades mencionadas. Si existe tratamiento farmacológico para la enfermedad que ha originado la insuficiencia respiratoria. Su efecto beneficioso más relevante es prolongar la sobrevida. debido a su alto costo. pero sólo en algunos pacientes. este efecto sólo se ha demostrado en pacientes con EPOC.

.oxigenoterapia es que el motivo de su indicación persista al cabo de 4 semanas de tratamiento óptimo.

Al emplear altas concentraciones de oxígeno. SISTEMAS DE HUMIDIFICACION DEL OXIGENO El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco. éste puede reemplazar completamente al nitrógeno del alvéolo. Se utilizan preferentemente para la humidificación de gases administrados a alto flujo. La necesidad de humidificación es muy crítica cuando el flujo de gas proporcionado es mayor de 5 L/min y cuando se han excluido los sistemas naturales de acondicionamiento del aire inspirado. Los humidificadores disponibles en nuestro medio para la terapia con oxígeno son básicamente: Humidificadores de burbuja. como sucede en los pacientes intubados. RIESGOS DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO En la terapia con oxígeno existe la posibilidad de reacciones adversas funcionales y por daño celular.• final alcanza un flujo ~ 40 L/min. Calientan concomitantemente el agua. Es más probable que esto ocurra en zonas con relaciones /Q bajas. la humidificación se logra pasando el gas a través de agua. para evitar la desecación de éstas y de las secreciones. En estos sistemas. Estos son los humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de alto flujo. Humidificadores de cascada. la evaporación. Atelectasias por reabsorción. que si es excesivo se elimina por las aberturas laterales de la mascarilla. lo que puede causar atelectasias por reabsorción si el oxígeno difunde desde el alvéolo a los capilares más rápidamente de lo que ingresa al alvéolo en cada inspiración. porque está . especialmente en ventiladores mecánicos. de manera que es conveniente agregar vapor de agua antes de que se ponga en contacto con las vías aéreas. incrementando la evaporación. Al formarse de esta manera múltiples burbujas. Dentro de las primeras se encuentra el aumento del cortocircuito pulmonar debido a atelectasias por reabsorción y la acentuación de una hipercapnia previa. por lo tanto. Las lesiones por daño celular incluyen tanto lesiones de las vías aéreas como del parénquima pulmonar y corresponden a lo que usualmente se conoce como "toxicidad por oxígeno". aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido y.

efecto Haldane y disminución de la ventilación minuto: • El aumento del espacio muerto se debe a la redistribución del flujo sanguíneo que provoca la administración de oxígeno en pacientes en los que coexisten áreas pulmonares con relaciones V/Q bajas y elevadas. Acentuación de hipercapnia. Este mecanismo juega un rol menor. Normalmente en los alvéolos mal ventilados se produce una vasoconstricción hipóxica que disminuye la perfusión de esos alvéolos. con una mascarilla con sistema Venturi. provocando un aumento del CO2 disuelto en la sangre a la par que se reduce la ventilación minuto por disminución del estímulo hipóxico en los quimiorreceptores periféricos. el resultado final es una hipoventilación alveolar e hipercapnia progresivas. como la hiperoxia disminuye el estímulo hipóxico periférico. lo que constituye un fenómeno compensatorio que deriva el flujo sanguíneo hacia los territorios mejor ventilados. la PaO2 se ubica en la parte vertical de la curva de disociación de la hemoglobina. de manera que basta un leve aumento de PaO2 para que el contenido y saturación se eleven lo suficiente como para sacar al paciente del área de mayor riesgo. Al aumentar la FIO2 aumenta el oxígeno alveolar y cesa la vasoconstricción compensatoria. debe recurrirse a la oxigenoterapia controlada. en una hipoxemia grave. por las características del paciente. comparado con los dos anteriores. • Algunos de estos pacientes presentan un aumento progresivo de la PaCO2. Como consecuencia de ello la sangre venosa no puede eliminar suficientemente el CO2 que trae. El efecto Haldane consiste en la disminución de la afinidad de la hemoglobina para el CO2 cuando se oxigena. lo que incrementa la PaCO2 de la sangre arterializada.limitada la velocidad de llenado del alvéolo y cuando aumenta el consumo de oxígeno. Estas concentraciones no anulan totalmente la vasoconstricción hipóxica y tampoco removerían el estímulo hipóxico del seno . Un resultado de esta magnitud se puede lograr aumentando la concentración de O2 inspirado a 24-28%. La hipercapnia agravada por la hiperoxia generalmente se produce por una combinación de tres fenómenos: aumento del espacio muerto. existe el riesgo de que se produzca hipercapnia agravada por oxígeno. siendo la EPOC el ejemplo más característico. llegando a la llamada "narcosis por CO2" probablemente debido a que los efectos ansiolíticos y antidisneicos del oxígeno pueden ser suficientes para inducir sueño en pacientes deprivados de sueño por la insuficiencia respiratoria aguda durante el sueño disminuye la respuesta ventilatoria a la hipercapnia y. aumentando la perfusión sin que mejore la ventilación. porque se acelera la salida de O2 desde el alvéolo. Cuando. Esta técnica se basa en que.

INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia tiene indicaciones para su empleo en situaciones agudas y crónicas. la FIO2 se aumenta gradualmente hasta obtener una PaO2 sobre 55-60 mmHg.6 por más de 24 horas se asociaba a un mayor daño pulmonar residual al año. en quienes se observó que haber recibido una FIO2 > 0. la que se ha demostrado mediante fibrobroncoscopia ya a las 6 horas de exposición. peróxido de hidrógeno. o a aquélla en que no se produzca un alza exagerada de la PaCO2. El daño de la mucosa se debe probablemente a la generación de especies reactivas de oxígeno (anión súper óxido. éstos pueden experimentar tos y disnea dentro de las primeras 24 horas de su administración. puede usarse nariceras. Sin embargo. que ya ha sido tratado en el Capítulo 36. usarlas por el menor tiempo que sea necesario. Tales síntomas se han atribuido a una inflamación traqueobronquial. entre otros). Cuando se hace respirar oxígeno puro a voluntarios sanos. Daño del parénquima pulmonar. Daño de la vía aérea. etc. En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo no ha sido posible establecer si el uso de concentraciones elevadas de oxígeno aumenta la magnitud del daño pulmonar. Existen otras situaciones en que el empleo de oxígeno podría potenciar el daño pulmonar inducido por otros agentes como bleomicina. con flujos iniciales de 0. amiodarona y radioterapia. accidente vascular cerebral. Los resultados de otros estudios realizados en pacientes sin daño pulmonar previo han proporcionado resultados no concluyentes. controlados 30 minutos después de cada cambio. deberá considerarse el uso de ventilación mecánica. Si no se cuenta con mascarillas con sistema de Venturi. . radicales hidroxilos.carotídeo. Por situaciones agudas nos referimos a emergencias médicas donde se produce hipoxemia por insuficiencia respiratoria (ver Capítulo 54) o donde. debido a su alto costo. este efecto sólo se ha demostrado en pacientes con EPOC. como en el shock de cualquier causa.25 a 0. Si no se alcanzan estas condiciones. en ausencia de hipoxemia. En las otras causas de insuficiencia respiratoria crónica en que se emplea O2 (enfermedades intersticiales. En el presente capítulo sólo nos referiremos brevemente al uso crónico de oxígeno. se requiere asegurar una apropiada entrega tisular de oxígeno.60 y si esto no es posible.5 L/min. Sólo existe un estudio retrospectivo en sobrevivientes al síndrome. La escasa información disponible sugiere evitar el uso de FIO2 > 0. infarto del miocardio. La oxigenoterapia crónica tiene indicaciones muy precisas. que se ha observado que aumentan precozmente en el aire exhalado en condiciones de hiperoxia. Su efecto beneficioso más relevante es prolongar la sobrevida. De acuerdo a la respuesta observada en los gases arteriales.

mejoría de la calidad del sueño y mayor calidad de vida. aumento de la capacidad de ejercicio. DIII o aVF) Poliglobulia (Hcto > 56%) Oxigenoterapia intermitente PaO2 < 55 mmHg sólo durante ejercicio PaO2 < 55 mmHg sólo durante el sueño En cambio. pero sólo en algunos pacientes. . en parte porque no se ha demostrado que este tipo de indicación modifique la evolución natural de ninguna de las enfermedades mencionadas.enfermedades neuromusculares. no existe aún consenso respecto de su empleo intermitente. otras limitaciones crónicas del flujo aéreo) los efectos benéficos son principalmente sintomáticos: disminución de la disnea. una exigencia previa al inicio de la oxigenoterapia es que el motivo de su indicación persista al cabo de 4 semanas de tratamiento óptimo. Los criterios empleados para indicar el uso crónico continuo de oxígeno son más o menos universales (Tabla 59-2). Puede contribuir a la mejoría de algunos síntomas (disnea y capacidad de ejercicio). Tabla 59-2 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA CRONICA Oxigenoterapia continua (18-24 h/día) PaO2 < 55 mmHg en reposo PaO2 56-59 en reposo si hay: Edema sugerente de insuficiencia cardíaca P pulmonar en ECG (P > 3 mm en DII. Si existe tratamiento farmacológico para la enfermedad que ha originado la insuficiencia respiratoria.

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