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CADENA EPIDEMIOLOGICA[1]

CADENA EPIDEMIOLOGICA[1]

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Cadena epidemiológica

La cadena epidemiológica es el resultado de la interacción entre un agente, la vía de transmisión y el huésped, donde el medio ambiente tiene una influencia más o menos importante, porque obviamente tanto el agente como el huésped están insertos en un medio ambiente y la vía de transmisión se hace también en el medio ambiente. Esta cadena se estudia con objeto de conocer cada uno de los eslabones de la cadena de enfermedades infecciosas, de identificar cuáles son esos elementos de la cadena para poder prevenir y controlar las enfermedades infecciosas. A pesar de que hace muchos años atrás, 30 años antes de que se descubriera el agente del cólera, John Snow pudo controlar la enfermedad sólo identificando la vía de transmisión y hoy en día la cadena del cólera se conoce en detalle y a la perfección, sin embargo sigue siendo una causa de morbilidad y de mortalidad en muchos países del mundo. Por lo tanto, si bien es cierto que es necesario conocer cada uno de los eslabones de la cadena epidemiológica para poder prevenir y controlar las enfermedades, a veces conociéndola no se pueden evitar dichas enfermedades. Los elementos de la cadena epidemiológica son el reservorio, el agente, la puerta de salida, la vía de transmisión, la puerta de entrada, y el huésped susceptible. Todos estos forman una cadena, se van uniendo uno al lado del otro y dan como resultado una enfermedad.

Agente
El agente es un elemento, un ser vivo, cuya excesiva presencia o relativa ausencia puede producir una enfermedad. Excesiva presencia porque tiene que estar presente una cantidad de microorganismos para que se produzca la enfermedad, y relativa ausencia porque hay enfermedades que se producen por la falta de, por ejemplo todas las carencias vitamínicas. Hay que hacer una diferencia entre lo que es la infección y la enfermedad. La infección es la introducción del microorganismo al huésped susceptible, pero no siempre se traduce en una enfermedad. Para que haya enfermedad tiene que haber una serie de requisitos que va a producir el estallido de la enfermedad, es decir, va a producir la enfermedad a toda orquesta, con sus signos y síntomas, de tal manera que tanto el médico como la persona misma puede identificar la enfermedad que padece ese huésped susceptible. La infección es la

para que aparezca la enfermedad tienen que considerarse 3 aspectos: o Patogenecidad: capacidad de producir enfermedad y que se mide en una relación. en una enfermedad a toda orquesta. con síntomas vagos que pueden ser atribuibles a varias enfermedades. que son el número de personas que se enferman clínicamente partido por el número de personas expuestas a la infección. pero no produce signos y síntomas de enfermedad. es una persona infectada. tiene el microorganismo en su organismo pero no produce la enfermedad y eso se llama portador. Hay un reservorio muy importante en epidemiología que es el enfermo no clínico. o Infectividad: es la cantidad de microbios necesaria para provocar la infección en los susceptibles. el microorganismo está alojado en su interior. ni él mismo sabe y sin embargo puede ir contagiando al resto de las personas que están a su alrededor. o El enfermo subclínico: que también esta “enfermo”. De tal manera que si todos estos factores están presentes. sea subclínico o con una enfermedad ya identificada . o sea.introducción al cuerpo y su multiplicación. donde él puede vivir relajadamente y se puede multiplicar. se desarrolla. Y ahí tenemos un concepto que es la dosis infectiva. Para que haya enfermedad hay que tener algunos requisitos. o Virulencia: mide la agresividad que tiene el microorganismo y que se traduce en que una enfermedad sea más o menos grave. Reservorio Es el hábitat natural. en ese huésped. la casa que tiene el microorganismo. pero está enfermo por lo tanto de alguna manera también se aísla. un animal o un foco ambiental. La importancia del portador en epidemiología se debe a que es un foco. los que rodean a la persona no saben que está enfermo. se multiplica. Este reservorio puede ser el hombre. que es la cantidad mínima de microorganismos que debe introducirse al huésped para producir la enfermedad. está en su hábitat. el portador en epidemiología es un concepto que lo deben tener muy claro porque es muy importante. es decir. el agente puede traducirse. Ese es uno de los requisitos que debe tener la infección de un determinado microorganismo para que se produzca la enfermedad. Esos 2 reservorios son relativamente peligrosos porque como el enfermo está enfermo. se sale del resto del grupo de personas. Hay varios tipos de reservorio: o El enfermo clínico obviamente si está sufriendo la enfermedad.

Relación sexual . en convalecencia y en periodo de incubación. y la gente se relaciona con esos portadores y pueden contraer la enfermedad. que es aquel que tiene el microorganismo en su cuerpo pero no desarrolla la enfermedad. los dos primeros. Pueden ser directas o indirectas Vía directa: es la transmisión inmediata entre el agente y el huésped. contagiando sin querer. y es la vía más habitual para contagiarse de todas las enfermedades de origen respiratorio. como es el portador sano. y a veces es tan cercana sobre todo en las parejas fácilmente se transmite la enfermedad de uno a otro. cuando toses o estornudas.Contacto.Gotitas de flugge . Entonces. hay varios tipos. ahora. o Portador en convalecencia: es el enfermo que tuvo la enfermedad y se mejoró y se está recuperando. Vía de transmisión Es el medio por el cual el agente viaja hasta encontrar una puerta de entrada que le sea favorable.Inyección de droga . se necesita un contacto íntimo: .Procedimientos médicos . porque esas personas son las que andan deambulando por la calle. el enfermo de alguna manera se aísla por sí mismo o lo puede aislar el médico. pero la conversación es inevitable.Transfusión . o Pero hay otros reservorios. etc Las gotitas de fulgge son pequeñas partículas de secreción nasal y de saliva que se producen cuando tu conversas. el enfermo clínico y el subclínico son enfermos que del punto de vista epidemiológico no tienen tanta importancia como los 3 portadores. de ahí sale como norma de buena educación tener un pañuelo a mano cuando estornudas. o Portador en periodo de incubación: persona que tiene los microorganismos en su cuerpo pero todavía no ha producido signos de enfermedad. está en período latente. el sano.propiamente tal como enfermedad clínica. si la pareja es un portador . dentro de esas gotitas se alojan microorganismos.Tos .Partos . no tiene ni signos ni síntomas que uno pueda decir que la persona está enferma.

es un vehículo por el cual de un huésped enfermo o portador sano va el microorganismo y lo toma un huésped sano pero susceptible e introduce ese microorganismo a su cuerpo. -Biológico: cuando el microorganismo hace alguna etapa de su multiplicación o desarrollo en él -Mecánico: cuando sólo lo lleva en sus patas. utensilios de cocina. por ejemplo. la mosca lleva en sus patas excrementos. o en periodo de incubación o esta en periodo de convalecencia. c) Aire a larga distancia: es un poco como las gotitas de flugee pero más a distancia aun. pero sólo la transporta. a través de alguna herida. los juguetes. Puertas de entrada y salida Corresponden siempre al aparato digestivo. que transporta el microorganismo en su persona. Es un ser vivo. Vía indirecta: tiene que haber un medio entre el agente y el huésped. respiratorio. va a ser mucho más peligroso para el que está al lado. se transporte hasta el huésped. y la piel y mucosas a través de la salida de algunas glándulas salivales. En cambio el dengue hace una etapa de su desarrollo. digestivo. Especialmente los microorganismos se ubican en pequeñas partículas de polvo. no hay otra alternativa. las pelusitas. digestivo y respiratorio. no es un contacto directo frente a frente. lo que botan los árboles. y el sólo hecho de viajar lo hace indirecto porque utiliza las partículas de polvo. piel más delgada en un momento dado. sirve para que el microorganismo se introduzca al huésped susceptible. la ropa. introduce el microorganismo al huésped susceptible. porque esos son los orificios naturales que uno tiene. que contiene microorganismos. piel o mucosas. que recibe la acción patógena del agente. por vector y aire a larga distancia a) Por vehículos: alimentos contaminados. viajan hasta otro huésped. Vector es generalmente un insecto.sano y no sabe que esta enfermo. la cama o sea las sábanas. y el mosquito al picar pasa. que proporciona un lugar adecuado para que éste . la puerta de entrada y salida siempre son esas : ap. Las más habituales son: por vehículo. el hombre es el que interesa en epidemiología. un animal. para que él viaje. respiratorio. en un mosquito. entonces viajan un poco más allá. Huésped susceptible Es el último elemento antes de que se cierre la cadena. de su vida. mugre. a la piel y a las mucosas. b) Por vector: puede ser mecánico o biológico.

porque por ejemplo. y esta resistencia frente a una determinada enfermedad puede ser natural o adquirida: . y para que ésta aparezca tiene que estar presente una serie de factores que son propios del agente que se nombraron al comienzo.crezca y se desarrolle en condiciones naturales. periodo de latencia es el periodo de incubación entre que entra el microorganismo y aparecen los signos y los síntomas. que se demora entre 5 a 7 días. o sea que tenga la capacidad de desarrollar la enfermedad. si es una enfermedad clínica. Entonces dependerá de las condiciones de este huésped si el va a reaccionar con sólo una infección o si va a producir la enfermedad. y si no desarrolla la enfermedad clínica va a ser un portador. Puede reaccionar de varias formas. o puede adquirirla a través de la vacunación. ¿Por qué es necesario q conozcamos las vías de transmisión y las características que tiene este huésped?. Hay algunas enfermedades que son relativamente rápidas como la salmonelosis. dependerá de la vía de transmisión que tenga la enfermedad si nosotros vamos a actuar sobre el foco infectante. y otros factores. o podemos actuar sobre el medio ambiente en . para poder hacer las medidas de prevención y control.Inmunidad adquirida: puede ser la placentaria. que es el caso de las embarazadas que le transmiten al niño hasta los 6 meses o un año una serie de anticuerpos para que el niño no enferme de una determinada enfermedad. evidente y ahí puede ser leve o grave. y eso también va a depender de la resistencia o de la inmunidad que pueda tener este huésped. en ese momento el huésped. hay infección. y ahí se cierra el ciclo de la cadena epidemiológica. tiene que haber un periodo de incubación que varía de una enfermedad a otra. se transforma en un enfermo clínico que va a ser un reservorio de la enfermedad.Inmunidad natural: cuando el huésped tiene contacto con el microorganismo. pero también la puede desarrollar de manera clínica. evidente. el microorganismo se multiplica y él desarrolla anticuerpos que impiden que aparezca la enfermedad a toda orquesta. pero hay otras como el SIDA que se demora años. una manera puede ser desarrollar la enfermedad de manera inaparente. Desde el minuto en que entra el microorganismo al huésped no es instantánea la aparición de la enfermedad. . Este huésped para que se produzca la enfermedad tiene que ser susceptible.

dónde interpongo una barrera que me sea más fácil. y es una labor muy lenta el educar a la población para que tome medidas con respecto a aislarse un poco de los focos infecciosos. usas químicos para matar a los vectores. refrigeradores. . más eficaz y a menor costo. pero si es indirecta tiene que actuar sobre el medio ambiente: desecar pantanos. ¿Qué es lo que hace el epidemiólogo al identificar cada uno de estos elementos? dice cuál es la medida. y al no cerrarse la cadena no se producen enfermedades. si hay una transmisión directa se aísla a la persona y se está actuando sobre el foco infectante. hay que recordar que John Snow rompió la palanca de la bomba de agua. condiciones sanitarias mejores. era muy barata la medida y pudo interrumpir la cadena.general. de ahí que en las enfermedades que se transmiten por vía indirecta es mucho más alto el costo para prevenir y controlar. usar mosquiteros. porque hay que invertir mucha plata para mejorar las condiciones sanitarias de la población. Ejemplo de cadena epidemiológica del cólera o Agente : vibrión o vibrio cólera o Reservorio: humano o Puerta de salida: digestiva (acuérdense que era agua contaminada con heces humanas) o Vía de transmisión: indirecta (a través del agua) o Puerta de entrada: digestiva (porque se toma el agua) o Huésped susceptible: humano Y este mismo huésped susceptible se transforma en reservorio o Reservorio : humano Y así se inicia la cadena otra vez.

387 Prof.277. Mary Marrero .I: 19.República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos” Materia: Epidemiología Bachiller: Marienny Venero C.

Junio 2011 .San Juan de los Morros.

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