Cadena epidemiológica

La cadena epidemiológica es el resultado de la interacción entre un agente, la vía de transmisión y el huésped, donde el medio ambiente tiene una influencia más o menos importante, porque obviamente tanto el agente como el huésped están insertos en un medio ambiente y la vía de transmisión se hace también en el medio ambiente. Esta cadena se estudia con objeto de conocer cada uno de los eslabones de la cadena de enfermedades infecciosas, de identificar cuáles son esos elementos de la cadena para poder prevenir y controlar las enfermedades infecciosas. A pesar de que hace muchos años atrás, 30 años antes de que se descubriera el agente del cólera, John Snow pudo controlar la enfermedad sólo identificando la vía de transmisión y hoy en día la cadena del cólera se conoce en detalle y a la perfección, sin embargo sigue siendo una causa de morbilidad y de mortalidad en muchos países del mundo. Por lo tanto, si bien es cierto que es necesario conocer cada uno de los eslabones de la cadena epidemiológica para poder prevenir y controlar las enfermedades, a veces conociéndola no se pueden evitar dichas enfermedades. Los elementos de la cadena epidemiológica son el reservorio, el agente, la puerta de salida, la vía de transmisión, la puerta de entrada, y el huésped susceptible. Todos estos forman una cadena, se van uniendo uno al lado del otro y dan como resultado una enfermedad.

Agente
El agente es un elemento, un ser vivo, cuya excesiva presencia o relativa ausencia puede producir una enfermedad. Excesiva presencia porque tiene que estar presente una cantidad de microorganismos para que se produzca la enfermedad, y relativa ausencia porque hay enfermedades que se producen por la falta de, por ejemplo todas las carencias vitamínicas. Hay que hacer una diferencia entre lo que es la infección y la enfermedad. La infección es la introducción del microorganismo al huésped susceptible, pero no siempre se traduce en una enfermedad. Para que haya enfermedad tiene que haber una serie de requisitos que va a producir el estallido de la enfermedad, es decir, va a producir la enfermedad a toda orquesta, con sus signos y síntomas, de tal manera que tanto el médico como la persona misma puede identificar la enfermedad que padece ese huésped susceptible. La infección es la

o Infectividad: es la cantidad de microbios necesaria para provocar la infección en los susceptibles. pero no produce signos y síntomas de enfermedad. Reservorio Es el hábitat natural. el microorganismo está alojado en su interior. se multiplica. pero está enfermo por lo tanto de alguna manera también se aísla. es decir. que son el número de personas que se enferman clínicamente partido por el número de personas expuestas a la infección. la casa que tiene el microorganismo. con síntomas vagos que pueden ser atribuibles a varias enfermedades. un animal o un foco ambiental. tiene el microorganismo en su organismo pero no produce la enfermedad y eso se llama portador. Y ahí tenemos un concepto que es la dosis infectiva. Para que haya enfermedad hay que tener algunos requisitos. o sea. en una enfermedad a toda orquesta. se sale del resto del grupo de personas. Hay un reservorio muy importante en epidemiología que es el enfermo no clínico. que es la cantidad mínima de microorganismos que debe introducirse al huésped para producir la enfermedad. ni él mismo sabe y sin embargo puede ir contagiando al resto de las personas que están a su alrededor. está en su hábitat. es una persona infectada. De tal manera que si todos estos factores están presentes. para que aparezca la enfermedad tienen que considerarse 3 aspectos: o Patogenecidad: capacidad de producir enfermedad y que se mide en una relación.introducción al cuerpo y su multiplicación. el portador en epidemiología es un concepto que lo deben tener muy claro porque es muy importante. sea subclínico o con una enfermedad ya identificada . o Virulencia: mide la agresividad que tiene el microorganismo y que se traduce en que una enfermedad sea más o menos grave. en ese huésped. se desarrolla. Esos 2 reservorios son relativamente peligrosos porque como el enfermo está enfermo. Ese es uno de los requisitos que debe tener la infección de un determinado microorganismo para que se produzca la enfermedad. donde él puede vivir relajadamente y se puede multiplicar. La importancia del portador en epidemiología se debe a que es un foco. Este reservorio puede ser el hombre. los que rodean a la persona no saben que está enfermo. el agente puede traducirse. Hay varios tipos de reservorio: o El enfermo clínico obviamente si está sufriendo la enfermedad. o El enfermo subclínico: que también esta “enfermo”.

Procedimientos médicos . hay varios tipos. y es la vía más habitual para contagiarse de todas las enfermedades de origen respiratorio. si la pareja es un portador . como es el portador sano. está en período latente.propiamente tal como enfermedad clínica.Gotitas de flugge . que es aquel que tiene el microorganismo en su cuerpo pero no desarrolla la enfermedad. dentro de esas gotitas se alojan microorganismos. Entonces. ahora. Vía de transmisión Es el medio por el cual el agente viaja hasta encontrar una puerta de entrada que le sea favorable.Relación sexual . el enfermo clínico y el subclínico son enfermos que del punto de vista epidemiológico no tienen tanta importancia como los 3 portadores. o Pero hay otros reservorios. de ahí sale como norma de buena educación tener un pañuelo a mano cuando estornudas.Inyección de droga . y la gente se relaciona con esos portadores y pueden contraer la enfermedad. el enfermo de alguna manera se aísla por sí mismo o lo puede aislar el médico. el sano. cuando toses o estornudas. o Portador en periodo de incubación: persona que tiene los microorganismos en su cuerpo pero todavía no ha producido signos de enfermedad. se necesita un contacto íntimo: . contagiando sin querer. o Portador en convalecencia: es el enfermo que tuvo la enfermedad y se mejoró y se está recuperando. no tiene ni signos ni síntomas que uno pueda decir que la persona está enferma.Tos . los dos primeros.Partos . pero la conversación es inevitable.Contacto. etc Las gotitas de fulgge son pequeñas partículas de secreción nasal y de saliva que se producen cuando tu conversas. y a veces es tan cercana sobre todo en las parejas fácilmente se transmite la enfermedad de uno a otro. porque esas personas son las que andan deambulando por la calle. Pueden ser directas o indirectas Vía directa: es la transmisión inmediata entre el agente y el huésped.Transfusión . en convalecencia y en periodo de incubación.

a través de alguna herida. a la piel y a las mucosas. piel o mucosas. digestivo y respiratorio. es un vehículo por el cual de un huésped enfermo o portador sano va el microorganismo y lo toma un huésped sano pero susceptible e introduce ese microorganismo a su cuerpo. la puerta de entrada y salida siempre son esas : ap. Vector es generalmente un insecto. no hay otra alternativa. los juguetes. la cama o sea las sábanas. va a ser mucho más peligroso para el que está al lado. digestivo. mugre. no es un contacto directo frente a frente. o en periodo de incubación o esta en periodo de convalecencia. el hombre es el que interesa en epidemiología. se transporte hasta el huésped. y el sólo hecho de viajar lo hace indirecto porque utiliza las partículas de polvo. En cambio el dengue hace una etapa de su desarrollo. c) Aire a larga distancia: es un poco como las gotitas de flugee pero más a distancia aun. por ejemplo. que contiene microorganismos. y el mosquito al picar pasa. b) Por vector: puede ser mecánico o biológico. sirve para que el microorganismo se introduzca al huésped susceptible. viajan hasta otro huésped. respiratorio. de su vida. la ropa. Puertas de entrada y salida Corresponden siempre al aparato digestivo. por vector y aire a larga distancia a) Por vehículos: alimentos contaminados. Vía indirecta: tiene que haber un medio entre el agente y el huésped. las pelusitas. Las más habituales son: por vehículo. porque esos son los orificios naturales que uno tiene.sano y no sabe que esta enfermo. -Biológico: cuando el microorganismo hace alguna etapa de su multiplicación o desarrollo en él -Mecánico: cuando sólo lo lleva en sus patas. introduce el microorganismo al huésped susceptible. que recibe la acción patógena del agente. que proporciona un lugar adecuado para que éste . pero sólo la transporta. un animal. Huésped susceptible Es el último elemento antes de que se cierre la cadena. Especialmente los microorganismos se ubican en pequeñas partículas de polvo. respiratorio. piel más delgada en un momento dado. en un mosquito. Es un ser vivo. que transporta el microorganismo en su persona. utensilios de cocina. lo que botan los árboles. y la piel y mucosas a través de la salida de algunas glándulas salivales. la mosca lleva en sus patas excrementos. para que él viaje. entonces viajan un poco más allá.

Puede reaccionar de varias formas. que se demora entre 5 a 7 días. en ese momento el huésped. Desde el minuto en que entra el microorganismo al huésped no es instantánea la aparición de la enfermedad. Entonces dependerá de las condiciones de este huésped si el va a reaccionar con sólo una infección o si va a producir la enfermedad. o puede adquirirla a través de la vacunación. pero también la puede desarrollar de manera clínica. tiene que haber un periodo de incubación que varía de una enfermedad a otra. periodo de latencia es el periodo de incubación entre que entra el microorganismo y aparecen los signos y los síntomas.crezca y se desarrolle en condiciones naturales. ¿Por qué es necesario q conozcamos las vías de transmisión y las características que tiene este huésped?. y si no desarrolla la enfermedad clínica va a ser un portador. se transforma en un enfermo clínico que va a ser un reservorio de la enfermedad. . hay infección. y esta resistencia frente a una determinada enfermedad puede ser natural o adquirida: . dependerá de la vía de transmisión que tenga la enfermedad si nosotros vamos a actuar sobre el foco infectante. pero hay otras como el SIDA que se demora años. si es una enfermedad clínica. que es el caso de las embarazadas que le transmiten al niño hasta los 6 meses o un año una serie de anticuerpos para que el niño no enferme de una determinada enfermedad. y para que ésta aparezca tiene que estar presente una serie de factores que son propios del agente que se nombraron al comienzo. o podemos actuar sobre el medio ambiente en . porque por ejemplo. una manera puede ser desarrollar la enfermedad de manera inaparente. y ahí se cierra el ciclo de la cadena epidemiológica.Inmunidad natural: cuando el huésped tiene contacto con el microorganismo. y eso también va a depender de la resistencia o de la inmunidad que pueda tener este huésped. Este huésped para que se produzca la enfermedad tiene que ser susceptible. Hay algunas enfermedades que son relativamente rápidas como la salmonelosis. y otros factores. evidente. el microorganismo se multiplica y él desarrolla anticuerpos que impiden que aparezca la enfermedad a toda orquesta.Inmunidad adquirida: puede ser la placentaria. evidente y ahí puede ser leve o grave. para poder hacer las medidas de prevención y control. o sea que tenga la capacidad de desarrollar la enfermedad.

hay que recordar que John Snow rompió la palanca de la bomba de agua. usar mosquiteros. más eficaz y a menor costo. era muy barata la medida y pudo interrumpir la cadena. refrigeradores. . Ejemplo de cadena epidemiológica del cólera o Agente : vibrión o vibrio cólera o Reservorio: humano o Puerta de salida: digestiva (acuérdense que era agua contaminada con heces humanas) o Vía de transmisión: indirecta (a través del agua) o Puerta de entrada: digestiva (porque se toma el agua) o Huésped susceptible: humano Y este mismo huésped susceptible se transforma en reservorio o Reservorio : humano Y así se inicia la cadena otra vez. ¿Qué es lo que hace el epidemiólogo al identificar cada uno de estos elementos? dice cuál es la medida. porque hay que invertir mucha plata para mejorar las condiciones sanitarias de la población. condiciones sanitarias mejores. dónde interpongo una barrera que me sea más fácil. si hay una transmisión directa se aísla a la persona y se está actuando sobre el foco infectante.general. y al no cerrarse la cadena no se producen enfermedades. de ahí que en las enfermedades que se transmiten por vía indirecta es mucho más alto el costo para prevenir y controlar. pero si es indirecta tiene que actuar sobre el medio ambiente: desecar pantanos. y es una labor muy lenta el educar a la población para que tome medidas con respecto a aislarse un poco de los focos infecciosos. usas químicos para matar a los vectores.

República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos” Materia: Epidemiología Bachiller: Marienny Venero C. Mary Marrero .I: 19.387 Prof.277.

Junio 2011 .San Juan de los Morros.

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