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Prirncra .di.

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as, l99l or erpaiol l994 Prrmcra tdirirln

I. ;PARA qUE SIRVE I-{ANTROPOLOGIA?


cada vez mas a rncnudo nos clrcontraflr()s en sittlaciones qtle s6lo Puedcll interpretarse haciendo variar, al respecto, Ias perspcctivas posibles. Clon liecucncia hemos de atendcr a paaicntes qtle viencn de culturas distintas de la lltlestra y que, ademes, se encuentran en.situacii)n tlc inlltigra_ dos; y, a la inversa, nosotros vraJamos lnas y asl, conocernos rrtodos tlc virl:r rnrry tlistintos dcl rtucstro l'os medios in[brmativos Dos of[eccn un exceso de inlbrmes sobre otros rnodos de vida que Inodifican 2oco a poco nuestras actitudes y las dc nrlesrros clicntes Por irltimo y, ante todo, nuestrir pt opia cultura evoluciona cci graD rapidez: Por ejenrplo, la antropologia del nat intier r to se lra eIl I I'cn laLlo a cslJ I I uctll pcr spet tiva dc las procreaciolrcs con asistencia m6dica' l'a esterilidad cobra una importancia Particula. atrte un trasIbndo de contracePci6n sistem6tica y de interrupci6tr voluntaria del embarazo medicalizado, y las resPuestas a csas dcmandas a menudo se dan cn el misnro lnedio
EN L{

pri.tica psiqtriitrica,

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R. O 1 994, [_oNl)()

ISBN gti&1G4193-0
Imprero en M6xn.

institucional. En la Arn6rica del Norte, tales Problernas se lratan en el rnarco de la Antropologia m6dica que, segtin Marc Au96, agrupa la epidenriologia, el estudio de los cuidados prestad()s en una instituci6n' las iovcstiSaciones de los problcmas de salud y la etnonledicina' -l Prrr lo clernis. tal es la or ientaci6 n dt:l r aiti d'anlhro

pologie nidicat , publicado bajo la direr^ci6n deJacques Dufiesne. Fernand Dumont, Yves Martin, y cditado en

Quebec. En nuestra obra adoPtaremos una orientaci6n bastante similar, Pero que durante todo el tiempo estari inspirada por la dimensi6n psicopatol6gica utilizada en'la prictica clinica (priblica, privada, hospitalaria y extIahospitalaria). 2Qu6 aporta la psicopatologia a la investigaci6n antropol6gica? Y, a la inversa, lc6mo podemos aprovechai sus investigaciones en el enfoque clinico de la enfermedad mental? Seg[n Marc Aug6, "la investigaci6n antroPol6gica toma por objetivo las unidades sociales dc escasa amplituda partir de las cuales intenta elaborar un anilisi; de alcance m6s general, captando desde cierto Punto de vista la totalidad de la sociedad en que se lnscriben esas unidades". Las "unidades sociales" que el psiquiatra se ProPone conocer y tratar son muy particulares, marcadas con el sello de la enfermedad, y objeto de tratamiento en todos los sentidos del t6rmino. Ciertoi como veremos, s6lo hay enfermedad del individuo y tal vez del cuerpo. Pero esta transmisi6n d la "unidad social" que es su ionsec,lencia, tambi6n es especifica. Como lo escribe Aug6: "El discurso sobre la enfermedad es la enfer-

medad."

Morton Beiser, en un estudio efectuado entre

las

etnias Serrer del Senegal, muesfa que la perturbaci6n que afecta a tat individuo ya preexistia, sin duda, a su representaci6n en el marco de la patologia. Pero entonces es interpretada, por ejemplo, como manifesta8

ci6n de una acci6n mal6fica en una concepci6n de un mundo animista. Pero segrin la investigaci6n de sus colegas etn6logos, esta Perturbaci6n es catalogada poco a poco en la nosologia, por ejemplo Ia de la depresi6n: entonces, forma Parte del discurso sobre la enfermedad, La publicaci6n en los medios informativos de los Estados Unidos de los 'sintomas" de los trastornos obsesivocompulsivos, destinada a mostrar que son curables mediante ciertas terapias, de todos modos ha introducido esos trastornos en el discurso sobre la enfermedad: en esta ocasi6n se comprendi6 que su prerralencia era claramente mas intensa de lo que se habia imaginado. Es evidente que tal enlazamiento con el univrrso de la patologia en ese tiPo de enfermedad plantea muchos problemas, en especial el de las posibrlidades terap6uticas que de ahi resultan y, en caso extremo, es una especie de manipulaci6n'lp la opini6n, si no se contaba de antemano con resultados terap6uticos reales. En psiquiatria como en otras ciencias, la investigaci<in antropol69ica es esencialmente comparativa y diferencial. En psiquiatria esto se traduce, por ejemplo, mucho m6s e n una actitud comparativa de los sistemas de atenci6n mdica que por su exclusi6n mutua, como ain ocurre con excesiva frecuencia. Cada sistema de atenci6n no puede comprenderse cabalmente en si mismo mas que en este sistema comparativo. De ello nos ha dado el ejemplo H. Murphy en su obra Comparatiae Ps)r/.iarry, Pero sin duda debemos llegar mis cerca de la articulaci6n del sujeto enfermo y de su medio, familiar o no, ya sea que lo atienda o no.

Tal seri, sobre todo, nuestro sistema, que podria inspirarse en la obsenzci6n de Claude L6vi-Strauss: "la antropologia trata de elaborar la ciencia social del observado [...] en su descripci6n toma en cuenta el punto <ie vista del propio 'indigena'", es decir, para nosotros, del paciente. Hay muchas maneras en la prictica curativa para responder a la diversidad de situaciones que acabamos de evocar. [,a mis corriente y !a mis confortable consiste en reducirlo todo a una red de interpretaci6n univoca, por ejemplo Ia del psicoanilisis, o bien, la de la biologia o la de la nosografia. Es sabido que el propio Freud habia desplazado su punto de vista y utilizado abundantemente en sus textos llamados antropolG gicos, unas perspectizs distintas de las que le aportaba su prictica clinica, y tuvo muy en cuenta el punto de vista del observ-ado. En efecto, existe otra manera de actuar anie esta diversidad y nosotros trataremos de aplicarla en esta obra. Por ejemplo, se puede pensar que tal secuenci:i patol6gica se comprende mejor a partir de un punto de vista biol6gico, tal otra desde un punto de vista reli gioso, tal ora a partir del psicoanelisis o la nosografia, por riltimo, tal otra a paDtir de lo que nos aporta la etnopsiquiatria, cuyo inter6s principal reside justamente en esta diversificaci6n de las actitudes y de las concepciones de los grupos humanos ante un problema dado. Vemos asi que cuando en psiquiatria se pronuncia la palabra antropologia lo que se evoca es, sobre todo, las investigaciones etnopsiquiitricas, y es cierto que son importantes para el clinico y de manera general,

para todo practicante de esta especialidad m6dica, pues aportan justamente un cambio de perspectiva sobre la enfermedad mental, cambio que a veces permite comprender por desplazamiento y remisi6n a otra red de referencia, otro c6digo simb6lico, unos mecanismos psicopatol6gicos hasta entonces oscuros, y ello por medio de una descripci6n clara, las mis de las veces po6tica, de un hecho ritual prefrado de significaciones religiosas, que no nos aportaban nuestras referencias habituales en psiquiatria. ya sean psicoanaliticas, biol6gicas, comportamentales, etc6tera. Asi, S. Lallemand describe la costumbre de una etnia africana Mossi que consiste en que, cuando muere
un nifro, se le corta un pedazo de Ia oreja antes de enterrarlo, segtn se dice para poder reconocerlo cuando regrese a tierra en forma de un nuevo hljo de la familia:
El niiio que muere antes del destete tal vez sea un antepasado quc ha lalelto, decepcionado por lo que encuentra. Asi, los niiios reci6n nacidos hacen a veces diversas tentativas, despuds de tratar de aclimatarse sin lograrlo. Son aquellos a los que a veces se les corta un pedacito de oreja antes de enterrarlos, con objeto d reconoccrlos mejor en su pr6ximo paso por la tierra y poder asi retenerlos.

[,a concepci6n del mundo a la que se refiere ese rito agrupa varias secuencias: continuidad de los individuos en el linaje, serial en el cuerpo, neccsaria Para descubrir esta continuidad, colusi6n de la muerte de un niiio con el nacimiento de otro, memoria familiar que funciona sobre cl modo de la reproducci6n del mismo a partir de un antepasado cornin, representa-

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ci6n de los Proccsos mn6sicos como resultado de una trayectoria iirera de este bajo mundo, asimilaci6n del alma asi desprendida del cuerpo, a la transmisi6n de una energia ancestral. Tal es un conjunto que agruPa en forma-significativa fragmentos de la condici6n hu,r,*", qr. .n una investigaci6n cient.ifica s6lo podemos analizar a panir de sisrcmas de rcferencia heteroS6neos unos a or;s: cada vez nccesitan una traducci6n en t6rminos de gcn6tica m6dica, semiologia de las institurlichode ciones, biiogia de la memoria, por cjemplo"' otra -"rrao]t*puestos a "otro esccnario" culural' a otro modo de pensar cl mundo, esos fragmentos dispersos s agruPan en un paradigma significativo' ' Este a8;pamiento (que evoca el ritual de los Mossi) nodemos encontrarlo en acci6n en cirtos mome'rtos i.l p.o..ro psic6tico que la experiencia clinica nos ensefia poco a poco a percibir y que en una segunoa .raoa oodemos hacer entrar en una red de interorelcion clinica. Y aun asi, habia que haber tenido la intuici6n de ese agrupamiento Y las consecuencias terao6uticas son evidentes si podemos sacar a luz' por eiemplo, que la dindmica famitiar e n torno de un pa.i.rrt. ". org.rrir. asi;,recu6rdense, por ejemPlo' las reliquias deidesaparecido que imPone su presencia al hogar familiar de cierros psic6ticos' ista actitud, que siempre ha sido la mia, la habia empleado por ejemplo en nuestra obra colectiva Ps1ehothap;es nidicibspara captar ciertos "ingredientes" del proceso psicoteripico a Partir del ritual africano lrolof N-doep y en nuestra obra Mor', naissance et fliatioa, que ya era una investigaci6n de antropologia psiqui6trica,

Sin embargo, en esta obra poco se hablar6 de etnopsiquiatria en el sentido habitual del t6rmino, pues nos Lasi.emos sob.. todo en Ia pr6ctica clinica occidental, que es la nuestra desde hace muchos afros' confrontada cada vez m6s, con la evoluci6n de las t6cnicas de diagn6stico y de atenci6n y, sobre todo, con las concep ciones del trastorno mental que de ahi han surgido' Esta pr6ctica se basa en concepciones muy heterog6neas de la enfermedad mental. Evidentemente se impot e a todo clinico, y es en esta heterogeneidad en la que deberemos reflexionar. A menudo hemos empleido el t6rmino de 'bricolaje", tomado de la Prnsie-sautag* de Claude L6vi.Strauss para caracterizarlo' Bricotnje del que decia Toby Nathan en su reciente obra Le:penne du diable -Terciar entre las diferentes posibilidades y brital.or una soluci6n: tal es la realidad Pero tambi6n la grandeza del clinico", y relaciona la oposici6n entre Ciencia fundamental y clinica a la opnpici6n sugerida por Marcel Maus entre Religi6n y Magia, y escribel "La Magia se sirve de lo divino para obtener ventajas te[estres... bajo el reinado absoluto de la eficacia'" De hecho, bialar en la prirctica clinica es dejar libre el lugar a un reforzamiento del pensamiento y de los rituales de tiPo megico y en esta obra, en un momento dado, debimos buscar en el proceso teraP6utico las condiciones en las cuales el "nricleo magico" existe, es eficaz (o por lo contrario, contra-ierap6utico), y ello en nuestra prectica cotidiana occidental. Pero tal vez sea, tambi6n, organizar un modo de conocimiento "por la inteligencia 6gil e inaprensible, bricolosa, dis-

Hay iraducci6n al esPaiol del

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puesta a modificar las reglas Preestablecidas si esta modificaci6n resulta fecunda Para alcanzar [a meta perseguida" (T. Nathan). Por riltimo, es percibir que esos procedimientos teraPuticos estin entre si en una relaci6n "estructural", que se consideran en cierto modo unos a otros, como lo decia L6vi-Strauss, "de una cierta manera, los mitos se piensan entre ellos". Pero volvamos a nuestra Proposici6n inicial. En psiquiatria, la mirada antropol6gica pernrite cambiar de perspectiva en una situaci6n clinica dada, pues, hombre en aqu6 es la antroPologia sino el estudio del todas sus dimensiones o, si se prefiere, Ia ciencia de los diferentes estados de la condici6n humana? Hecho esto, seguimos ya un poco el camino del propio enfermo.;Qud es delirar, sino cambiar de perspectiva a proP6sito de un malestar existencial por el que se atraviesa, o a prop6sito de un acontecimiento de Vida? Pero, en contraste con el delirante q'le interpreta su malestar, el m6dico clisico utilizar6 el t6rmino "enfermedad', es decir, de hecho, la intrusi6n .lel mal, del demonio en un individuo, ya sea que ese demonio se llame "hipersensibilidad de los receptores doparninrgicos" o Satanis, o cualquier cosa. Esti ahi en acci6n, localizable en un tiempo dado, a menudo incidental, oculto en los repiiegues del cerebro, o en tal receptor postsiniptico. Es un ser biol69ico que se ha puesto a funcionar por su propia cuenta a Partir de un tiempo dado, rlis o menos antiSuo ya, en el interior del sujeto. Tambi6n puede tratarse de un ser cultural que funcione lo mismo en ese paciente. Por ejcmplo, la divinidad en el delirio mistico: la experiencia rnistica funciona. en efecto, en ese caso, como una

enfermedad y no como esta elaboraci6n Prog.esiva personal que nos proPonen los grandes misticos. En ambos casos, esto nos pone frente al concepto de enfermedad, y las dos "etiologias" que mejor convendrian a semejante concepci6n tal vez serian las del trastorno metab6lico Por una parte (o lesional, como en un tumor cerebral), y el acontecimiento de vida como objeto perseguidor, por otra parte, Mas adelante volveremos a este concePto de persecuci6n por el
cuerPo. Para el m6dico, la enfermedad es esencialmente lo que al'ecta al individuo en su cuerpo. Para 61, s6lo hay enfermedades individuales que provienen del cuerpo o se manifieslan a trav6s del cuerpo En la medida en que el psiquiatra tambi6n es m6dico, sobre ese modelo continria funcionando aun a su Pesar, y de manera general a un paciente dePrimido le dari, o al m--nos trTtar6 de darle, en una Primera etapa, un medicamento antidepresivo, pasando asi, obligatoriamente, por cl cuerpo de su paciente, y al mismo tiempo' cercando un trozo del mal en 61. Y tal vez no llaya otra individualidad verdadera aparte de la del cuerpo. Pero es sabido que ese concepto de enfermedad ha sufrido en nuestra Prectica muchas deformaciones que, llegado al caso limite, pueden hacerle perder todo sentido y desembocar en su negaci6n. Asi, se habla de enfermedad de Ia familia, de farnilia con trans.rccioo esquizofr6nica y en una prictica prico analitica adulterada, la enfermcdad se disuelve cu la noci6n de conflicto, de patologia de relaci6n y tal vez, cn casos limite, de autoproducci6n. Se ha observado repetidas veces que Ia propia pr6ctica del grupo Balint

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relaci6n con la perspectila de Balint en su libro: El nidico, stt mletmo y ln enfcmudad. La enfermedad se ha disuelto en la relaci6n m6diccenfermo, como una especie de pastel de crema destinado a reconfortarse con su paciente contra el sinsentido de ese objeto mal6fico al que llamamos enfermedad. Asi, parad6jicamente, decir que tal persona esta enferma porque es victima de una brujeria me parece, en realidad, mi$ cercano a la perspectin m6dica cl6sica, pues la enfermcdad no es sutil y cl primer perseguidor tal vez sea el cuerpo, esc encargado de echar suertes. Sea como fucre, sin duda hay cn cierto nivel una Persecuci5n cuando alguien cae nfermo. Esta manera de hacer variar la pcrspecti\ra sobre una situaci6n o un caso patol6gico nos lleva, pues, al miv mo tiempo a cercar mejor en psiquiatria lo especifico de la mirada m6dica en relaci6n con otras,miradas, especialmente las psicoanaliticas. L-a cl{nica psiquiitrica es diferente de la clinica psicoanaliqfca. Por desgracia, muchos deslizamientos de sentido se han introducido ya entrc las dos clinicas. Si en tiempos de Freud esos deslizamientos se imponian por si mismos, dado que la clinica psicoanalitica estaba en Sestaci6n, y no podia estarlo sino.a partir de la clinica psiquierica, que por esa 6poca aportaba muy pocas cosas sobre el origen de las enfermedades mentales, tal no es ya el caso ahora. Por ejemplo, el uso psicoanalitico del t6rmino alucinaci6n o del t6rmino amnesia se ha desarrollado a expensas de la clinica psiquiitrica de la alucinaci6n, la cual tambi6n puede comprenderse hoy a partir de concepciones muy diferentes de las del psicoanilisis. Las amnesias transitorias llamadas hist6ris ha desviado en

en tiempo de paz, estin clinicamente alejadas de los olvidos y de las reminiscencias del hist6rico, tal como nos [o hace concebir la prictica psicoanalitica. En muchas obras actuales, Ia clinica psicoanalitica aun parece funcionar demasiado como una parifrasis de la clinica psiquiitrica, o bien no concierne a los mismos hechos psicopatol6gicos, y la naturaleza verdaderamente 'patol6gica" de esos hechos a veces sigue siendo discutible. Sea como fuere, la delimitaci6n entre lo patol6gico y lo normal este mucho mis rigurosamente establecida en la psiquiatria que en cl psicoanilisis o, mejor dicho, la determinaci6n del psiquiatra de mantener la distinci6n es mis fuerte en 6ste que en el psicoanalista. Sin duda, ante esas confusiones entre las dos clinicas, nos hemos visto obligados a desarrollar un camino distinto, el de la investigaci6n antropol6gica pues, siendo comparativa, se dedica a captar las diferencias. Antes hemos aludido a la antropologia del nacimiento y, en especial, a las Procreaciones con asistencia m6dica. Nos hemos interesado en ello despu6s de leer los trabajos sobre la psicopatologia del lugar de filiaci6n, y el lector encontrara el desarrollo de esto en el capitulo "I-a referencia puerperal". Cierto, el enfoque Psicoanalitico aporta muchas luces sobre la depresi6n puerperal, la psicosis puerperal, y hemos empleado mucho esta manera de ver. No obstante, la etnologia nos aporta mucho y en lo que concier.ne a las procreaciones con aluda m6dica, tal vez la antropologia religiosa sea la m6s fecunda para evocar, y la que sin duda nos permitiri comprender mejor lo que ocurre en nuestros pacientes en esas dificiles situaciones que
ca,s, escasas

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poco a poco van constituyendo uno de Ios terrenos importantes de lo que hoy se llama la psiquiatria de
enlace.

de nuestra disciplina y trataremos de mostrar que esta noci6n es, sin duda, fundadora en el enfoque de la

enfermedad mental.

Sin embargo, la diversidad de las perspectivas utilizadas en esta obra nos hacia correr el riesgo de perder toda referencia aI clinico. Cierto, el bricolaje es de rigor. pero lodavia es necesario que sea operatorio, que anrde al diagn5stico y a la terapia y que, por otra parte, sea necesario para evitar Ia dispersi6n, que permanezca en el marco de los grandes temas de las acruales invesr igaciones antropol6gicas. En los estudios que seguir6n, hemos decidido desarrollar s<ilo algunos de los temas, con exclusi6n de muchos otros- Esta era, para nosotros, la ocasi6n de demostmr el modo en que he mos explotado en la clinica cotidiana una manera de seguir un cierto sistema en la elaboraci6n del diagn6stico y de la atenci6n m6dica. Aclitud, cicrto. muy personal y que, com< se verd, debe mucho a la observaci6n clinica pero tambi6n a Ios textos de psicopatologia psicoanalitica cuyo inter6s es evidente. Por todo ello, los temas abordados serin los siguientes:

fliaciin: F,ste tema, ya desarrollado en una obra precedente, permite estudiar la dialEctica que se
2. La

establece en un individuo y en su familia, entre el funcionamiento del nexo imaginario del nexo de filiaci6n y la realidad de la filiaci6n instituida, se base o no en la filiaci6n de sangre. Saberios la.importancia que ha tenido (especialmente en la psiquiatria francesa) el tema de la herencia de las enfermedades mentales a partir de la teoria de la degeneraci6n. Esta investigaci6n del nexo de filiaci6n permite abordar actualrnente, a Ia vez en los planos clinico y epidemiol6gico, las relaciones entre la psicopatologla de la filiaci6n y la gen6tica de las enfermedades mentales, especialmente en la maniacodepresiva, Ademis, permite describir hby de manera precisa lo que hemos llamado la psicosis de fi-

El clinico que atiende a un psic6tico sabe que s6lo podri hacer un trabajo vilido si dispone de una buena semiologia y de un buen conoci-

l. La instituciin:

miento del juego institucional. Pero la instituci6n tambi6n es el dispositivo que permite a una sociedad dada transmitir al individuo y al grupo su sistema de
lalores culturales, religiosos... Hay ahi, pues, una zona de encuentros naturales entre la dimensi6n antropol6gica y la de la clinica psiquiitrica. Rebasa los limites

liaci6n3. Relerencia pueryeral en relaci6n con la psicopatologia puerperal y la investigaci6n antropol6gica sobre el nacimiento y los nuevos na< imientos t on asistencia m6dica. 4- El aconteciniento d.e vid.a pruede describirse como una ruptura en la trayectoria de una vida, que entraia una interacci6n entre los valores del gruPo, sus instituciones y Ia historia propia del sujeto. En la evaluaci6n clinica, el acontecimiento de vida funciona como un hito a partir del cual puede desarrollarse todo un sistema diagn6stico y teraP6utico. Ciertos individrros y ciertos grupos s6lo pueden hacerse representar creando o exPlotando el acontecimiento de
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vida individual o colectivo. Por cuanto al psiquiatra, ser6 llev-ado mucho m6s que el psicoanalista a detectar cl peso de realidad del acontecimiento de vida en cuesti6n. 5. Manoria 1 ttaumisifur han sido relacionadas a partir de Ia clinica de las amncsias transitorias: transmisi6n de la doctrina, del traumatismo y de lo sexual a travris de las generaciones pueden encontrarse operando en el origen de ciertas amncsias, de ciertas psicosis y tambi6n como referencia al origen. 6. En toda Psicoterapia, ciertos aspectos del Proceso han sido mis o menos infiltrados por lz wtgia o por la contramagia, particularmente actina en las situaciones dc peligro psicol6gico o fisico. 1Qu6 nos ofrecen las investigaciones etnopsiqui6tricas sobre el funcionamiento de la magia? 7. Ya hemos visto cl riesgo que, cn Psiqr,latria, hay dc una adulteraci6n del concepto de qntenneda& Este conccpto estA estrcchamente unido al de nosologia. En cualquier cultura, hay una clasificaci6n de las enfermcdades que, asi, se convierten en seres de raz6n, con su propia trayectoria a la vez corporal, familiar y cultural. Pero las referencias corporales siguen siendo fundamentales para el psiquiatra. Ciertamente, existen todos los grados entrc lo normal y lo Patol6Eico, Pero hay una frontera entre la enfermedad y Ia buena salud: el hombrc sano y el enfermo no Pertenecen al mismo espacio cultural. Cierto, 6sta no es mai que una manera de abordar el "trastorno mental'pero que, al menos, el psiquiatra en tanto que m6dico, ocupe su lugar y cooPere con otros a determinar las medidas de asistencia especifi20

cas de la cultura en cuesti6n, para combatir ese tras-

torno.
Para resumir lo anterior y responder en una primera etapa a Ia pregunta de para qu6 sirve la anuopologia, he aqui varia$ respuestas: l. El sistema que seri utilizado en este libro seri esencialmente comparativo: representaciones del trastorno mental, aque -Entre llas evidentemente de la cultura ambiente pero sobre todo aquellas de las pr6cticas de salud mental en el interior de esta cultura, esencialmente las rePresentaciones psicodindmicas y biol6gicas de ese trastorno . El salto de lo psiquico a lo somitico se da, sobre todo, al salvar un obstAculo epistemol6gico entre dos sistemas de representaci6n. teorias etiol6gicas del trastorno mental lo -Entre que nos llevarS a servirnos, en caso de necesidad, de represen taciones miticas de Procesos como bl de la

-Entre car el trastorno mental. Asi, se Puede comParar la atenci6n de taler trastornos en medios siquiatricos especiaIizados y en hospitales generales, priblicos y privados. 2. Esta actitud comparativa permite, al mismo tiempo, notar los invariantes: asi, sin duda, la semiologia esquizofr6nica no es tan diferente de una cultura a Ia otra, contra lo que se habia pensado hace algunos decenios. 3, Se intentare abordar la patologia como si tradujera una manera inadecuada de elaborar ciertas situa2l

transmisi6n, como ya hemos mostrado un ejemplo anteriormente. instituciones destinadas a aplicar y a clasifi-

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ciones o momentos esenciales de la condici6n humaor.,

4, Las consecuencias teraP6uticas de este tipo de enfoque, que es el que he desarrollado en mi Pr6ctica de psiquiitp durante muchos aios, no carecen de lnier6s. Pueden confirmar en cierta medida lo bien fundado de dicha Pr6ctica'
Algunas observ'aciones finales sobre la composici6n de este libro: qesoasa muchos Como se veri, en muchos puntos se basa en la descripci6n y en la interpretaci6n de obserr':tciones cliniAlg,rrr." de esas observaciones han sido-particu"ut. larmente desarroltadas y, de hecho, numeradas, para permitir precisarlas mejor. En esti texto se encontrarin repeticiones. En efecto, en este texto he intentado mantener coherencia entre los capitulos, lo que hace que ciertas observaciones cliniias o interpretaciones Puedan ser las mismas en algunos capitulos. Pero cada vez se han htcho a partir de enfoques diferentes. Por rlltimo, no se ha manifestado que pudiesen exir tir puntos de encuentro entre diferentes sistemas de representaciones heterog6neas. Aveces he utilizado la noci6n de concepto "esclusa" para caracterizarlos: tal seria una zona de paso entre dos niveles diferentes con respecto a un mismo objeto empirico dado. AI encargado de la esclusa le toca negociar, en su cabeza, ese trerlsito.

dt-i6rr, a.ot t cimiento, nacimiento..'

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VII. SUGESTION E INFLUENCIA: EL


ESPACIO IT,TACTCO DE I-A. PSICOTERAPIA
LAs diferentes t6cnicas de evaluaci6n de los efectos de la psicoterapia convergen actualmente sobre una mis_ ma comprobaci6n. I-a psicoterapia es eficaz y a veces, en ciertas situaciones clinicas, actria mejor que los metodos medicamentosos, mientras que en oros casos

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ocurre lo contrario.

cuantificable en este terreno. Autores como F. Borgeat (Montreal), citando a I,am_ bert, Shapiro y Bergine (1985) calculan que en la gama de los resultados, s6lo lbVo de los efectos se de_ berian a factores especificos del m6todo en cuesti6n, mienrras que 30% son atribuibles a efectos no especifi_ cos (fig. 6). EI resto corresponde a una favorabL evo_ luci6n esponLinea de los trastornos o a etapas de laten_ cia. Evidentemente se trata de una apreciaci6n global, y el problema no es, sin duda, el mismo si nos e-.rfre,,_ tamos a una esquizofrenia o a un estado f6bico, Se_ pueden proponer muchas interpretaciones de la acciSn de esos electos no especificos. Desde hace largo riempo. el comin denominador propuesto con mayor frecuencia es el de Ia personali_ 264

permiten hacer una verificaci6n de los resultados. El problema consiste en saber si todo es verificable y

El dominio de Ia psicoterapia es elaluado, pues, progreslnmente, por esos m6todos estadisticos que

Figura 6

dad del psicoteraper"rta quien, por lo dem6s, ha podido , ser analizado en sus rasgos generales. El otro aspecto que no excluye al primero es el de los efectos de sugesti6n. Hist6ricamente, desde el adve_ r-imiento de la hipnosis, es ese tipo de mecanismo el que se propone las mes de las yeces, pero hay que decir que ese problema de la sugesti6n, como el de la hipnosis, sigue siendo enteramente misterioso. En este 6ltimo capitulo, tratar6 de abordar esos con_ ceptos desde un punto de vista antropol6gico, a1"udi.n_ dome con ciertas proposiciones desarrolladas en los capitulos anteriores. Los conceptos de filiaci6n, de acontecimiento, de pensamiento magico, de insrituci6n, pueden aludarnos a analizar un poco de m6s cerca lo que llamar6 la zona md$ca de la psicoterapia. No se trata de dar con ella una explicaci6n de esos efectos no especificos, sino de observar que en la medida en que mantienen en este enfoque una zona de 265

sombra o de algo desconocido, f6,cilmente puede en_ troricarse sobre ellos algo que es del orden del pensa_ miento y del ritual m6gico.

ENsAyt

DE

ct-{stncAcr6N DE Los EFECros pstcorERA?6Lmcos

Terapia institucional
t

ztrFr

Pareceria presuntuoso clasificar esos efectos, tanto mes cuanto que en realidad pueden contarse actualmente cerca de 400 diferentes t6cnicas de psicoterapia. k.fiS:.1 contigua, que ya he urilizado en otras partes, sin duda puede permitirnos avanzar unos cuantos pu,ntos. Propongo definir dos ejes (fig. 7 ay b). Un eje vertical que seria el de la diacronia en que aparecen los efectos relacionados con el desenvolvi_ miento del proceso en el tiempo, la temporizaci6n, la puesra en eljuego dial6ctico del proceso, y sotre todo los mecanismos de inscripci6n en lo que la escuela Iacaniana llama lo simb6lico. ya hemos desarrollado an_ tes suficientemente este aspecto, y s6lo recordar6 que yo distingo los aspectos lingriisticos y no lingriisticos de la.instituci6n, puestos aqui en oposici6n p..o .., ,r, mrsmo eJe. Este eje corresponde esencialmente a las t6cnicas que udlizan, por una parte, la cura por medio del lenguaje a trav6s de la inscripci6n en la palabra, la,'talhing cure", y por otra parte el retoque deljuego institucionai

Terapia familiar Readaptaci6n por el rrabajo


I

Relajaci6n ripo Schulrz

G.ito primigenio-Bioenergia-Crupo de encuentros...


I

"nuevas psicoterapias'

Psicodrama Psicoterapia

Tdcnicas de relajaci6n

Psicoanilisis

extremidades del eje se encuentran, por una parte, el psicoanilisis y los m6todos que de 6l deriran, en otro extremo la terapia institucional, pero esos dos tipos de
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en el sentido mds lato, anres descrito. En las

dos

Figura 7a
I

267

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T6cnicas activas

-Por raz6n de Ia actitud activa del terapeuta sugesLidn. apoyo...)


I

(hipnosis.

raz6n, sobre todo, de la programaci6n propuesta, lo -Por que ocurre sobre todo en las terapias corrlportamentales

T6cnicas del tipo "asociaci5n libre"

Dejando operar "la autoproducci6n, la autoconstrucci6n de si mismo", y el terapeuta s6lo interviene para dar un senLido interpretable a esta producci6n a trav6s de la transferencia o no.

Figura

71,

'I

efectos pueden articularse. Si se ponen en oposici6n nos encontramos en el centro del eje, cuando, por ejemplo, imaginamos que hablar puede matar, y que s6lo el encadenamiento ritual de los actos es acepable, lo que ocurre especialmente en el pensamiento mjgico. Esta parte central del eje vertical es cortada por un eje horizontal que representa lo que, en los efecros psicoterapduticos, depende de la sincronia. En los dos extremos he representado el cuerpo y el grupo por referencia a todo el movimiento que se desarroll6 ampliamente durante los aflos setenta, llamado de las nuelas psicoterapias. Este vector es el del encuenrro, de la emoci6n cempartida, de la ilusi6n grupal por el cual la metafora energ6tica reaparece a menudo (bioenergia). El grupo funciona como un cuerpo materno, una sustancia difusa en que se favorece la no diferenciaci6n con el orro. Ia sociibilidad sjncr6 rica {Bleger r. mienrra. ,se consen? la individualidad corporal; tambi6n es el eje del cuerpo emocional, el de los saberes del cuerpo, especialmente de los saberes er6ticos pero tambi6n el cuerpo que explora el m6dico, ese cuerpo visible, abordable "cientificamente" aquel, pues, al que se enfrentan los mdicos, y del que ya he hablado. Se podria sobreponer a esta figura aquella por la cual hemos representado la filiaci6n imaginaria, descrita antes, a partir de un origen rinico, todopoderoso; del qr.re se procede segrin la figura de la reproducci6n del si mismo. Entonces, el eje vertical se volveria, por rotaci6n de 90o, el del imaginario, que va a abolir mis o menos al eje insrituido, el de la diferencia de Ias generaciones, y tambi6n el del nacimiento y de la muerte.,
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268

coterapia. Es la famosa escena del escarabajo en el gabinete de consulta deJung: la paciente en piicoterapia habia so. rlado con un escarabajo de una especie rari, y lo estaba narrando aJung. Por la venrana del gabinete entra un del ::*bujg su mismo ripo. Jung diie a la paciente: "Aqui esti escarabajo.' Esto es, en cierto modo, el colmo de la interpretaci6n delirante. Tambi6n es la evocaci6n de uo ord,m acatual fuera dzl tienpo, de un no.nacimiento v de una no-muerte. Es una vivencia de eternidad. el colmo d" la satisfacci6n narcisista. A diferencia de lo que hemos visto en la nibrica precedente, esto es el anverso del encadenamie.-rto de los acontecimientos, de la degeneraci6n, del camino hacia la muerte. Es un punto de partida desde el cual no se ve el punto de llegada, una manera de pensa_ mienro antiteol6gico, un tiempo eterno. Probablemente es aquello en que insisre de manera mdgica roda psicorerapia, pero que umbien es una ma_ nera de mantenerse en un mundo atraumitico. acon_ flicrivo. l-a vida pulsional en el exuemo opueslo tal vez .ea Io que causa el raumalismo pero permite el desen_ volvimienro de una hisroria personal segrln el eje de Ia diacronia y de lo simb6lico. Tambi6n es una mairera de pensar animista. . Sin embargo, esa figura no debe interpretarse rig! damente: en toda psicoterapia, incluso la psicoanaliii_
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Por ejemplo. en cierros aspecros de Ia concepci6n Jungurana, s<' podria encontrar este eje imaginario.Jung utilizaba a veces, como en el relato siguieite, la i-nterl pretaci6n de una coincidencia en el curso de una psi_

ca, existen mecanismos que pertenecen tanto ai orden de Ia sincronia como al de la diacronia. Pero en la intersecci6n del eje horizontal y del eje vertical se encuentra una zona a la que llamar zona mdgica de la acci6n psicoterap6uticx. gQu6 viene a hacer en todo esto la magia? Para mi, es una manera de introducir en el estudio del proceso

psicoterap6utico una dimensi6n antropol6gica. En realidad, se puede hablar del efecto magico de una intervenci6n psicoterap6utica para designar un resultado espectacular y hasta, a veces, inesperado, y tratar6 de ofrecer varios ejemplos, sabiendo que esos efectos pueden invertirse. Pero tambi6n es posible referirse a lo que sabemos de los procedimientos magicos utilizados en otras culturas y hasta en la nuesra, aun si entonces se les cubre pidicamente con un velo.
pE\s\MtENTo y DLLA(.To M,\ctco

CARACTERiST|CAS DEL

La magia fue definida por Laplantine "como una r6cnica de captaci6n de las fuerzas simb5licas, fundada sobre la convicci6n de que el hombre es capaz de inter-

.t

I
.

venir en el determinismo c6snico para modificar su curso". Yo prefiero modificar esta definici6n, remplazando "fuerza simb6lica" por "fuerza imaginaria". El mago y muchos psicoterapeutas, en un momento dado u otro, son gestionarios de lo imaginario. Lo simb6lico en el sentido preciso supone ya una inscripcion en un c6digo lingiristico o ritualizado que, con el tiempo, pG dr6 servir de apoyo. Por lo contrario, lo imaginario
remite siempre al narcisismo,
es

decir al amor llevado a


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la imagen de,si mismo y proyectado sobre construccio nes o realizaciones colectiras exteriores al sujeto e idealizadas, y de las que se espera el retorno sobre si mismo. Parece, en efecto, que el conjunto de las pricticas m6gicas sea un desarrollo de la creencia en la omnipotencia del pensamiento sobre el curso de las cosas. Segrin Ellenberger, esto corresponde a la muy difundida creencia de que la magia es capaz de matar a alguien y que es posible salvarlo en el tiltimo momento recurriendo a la contra-magia. Asi, hay magia y contramagia: ese doble movimiento podra interpretarse psicoanaliticamente como la expresi6n colectiva de fantasmas megalomaniacos individuales de destrucci6n y de reparaci5n del cuerpo materno. Todo esto corresponde a otro aspecto del pensamiento m6gico que, como Io ha mostrado Dumont, procede por englobamienlo de los contrarios v se man! fiesta a veces en 1o que yo llamar6 el fantasma .lel m6dico asesino, que expresan a veces en forma evidente ciertos pacientes, quienes por desgracia se basan s.bre errores m6dicos que no siempre son imaginarios y que por lo dem6s, a menudo conciernen al nacimiento, el parto, acontecimientos que siempre tienen una dimensiSn migica. Tambi6n ahi se encuenlra esta creencia subJacente de que un nacimiento debe pagarse con rrna muerte- En otms culturas ese doble rnovimiento se exteriorizara en forma de conductas de maleficio o de contramaleficio en el curso de las cuales el mal sale de una persona para investir a otra. Por tanto, concePto de movilidad, de transferencia inmediata, de fuerza "hen6fica" o "mal6fica". La acci6n ben6hca del m6dico puede tornarse en su acci6n malfica.
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Marcel Kauss ha descrito las caracteristicas del acto m6gico: "los ritos de la magia son hechos de tradici6n. Actos que no se repiten no son actos m6gicos. Actos en cuva eficacia no cree rodo un gmpo no son acLos m6gicos'. Obsenaremos de ello dos aspecros importantes: car6cter casi sagrado -el creencia compartida. de Ia repetici6n; -laprimer aspecto se encuentra pr6cticamente en El toda psicoterapia, con la repetici6n de sesiones que funcionan como un marco instiruido pero tambin a titulo de rituales de encantamiento a cierto nivel. Se trau de la repetici6n de un mor imiento originario 1' fundador, transmitido por Ia tradicion. El segundo aspecto es el m6s conocido superficialmente: se trata de la creencia compartida del psicoterapeuta y de su cliente en la eficacia de su t6cnica. Por lo dem6s, para que a un acto pueda llamirsele m6gico, es necesario que obedezca a dos leyes llamadas de simpatia: ley de similitud y ley de contigrhidad, que Frazer enuncia de la manera siguiente: lo semejante produce lo semejante; cosas que han estado en contacto pero que han dejado de estarlo continian actuando unas sobre otras como si el contacto persistiera. La parte es al todo como la imagen es la cosa representada. Esta fltima caracteristica nos remite pues, a un modo de representaci6n del tipo anal6gico. Los ritos migicos son maleficios (y de ahi la contramagia). Son secretos, ocultos, ilicitos; el gesto migico es furtivo, sin palabras. El alma del mago se separa de su cuerpo, es su d,oblz. Los dos t6rminos del desdoblamiento son id6nticos hasta el punto de que son ri273

gurosamente remplazables (cuerpo y alma se representan sim6tricamente, uno y otra en una especie de movimiento especular). Se trata, pues, de una especie de paso por el cuerpo en tanto que sim6trico del alma, Io que nos recuerda el binomio psique-soma de la referencia puerperal, Como lo ha mostrado Jeanne Fawet-Saada, nos encontramos ya fuera del dominio de la palabra, y para utilizar una terminologia semiol6gica: m6s en la metonimia que en la metifora, m6s en el significante de demarcaci6n en el sentido que demarcan los te.ritorios, losjuegos de oposici6n, que en el signihcante verbal. El acto migico se desplaza en el interior de una semi6tica que elimina al miiximo el lenguaje hablado, considerado peligroso, mientras reconoce, a veces, el Ienguaje escrito que las mes de las veces sirve para transmitir 6rdenes, recetas, prescripciones.

encontramos -Por de los autores cl6sicos, escritos

lo demis,

sugesti6n. Asi, Kretschmer escribe, "damos al paciente un punto de apoyo org6nico s6lido que le sirve de sost6n para la palabra sugestiva expresada cuando empleamos la terap6utica en estldo de vigilia". William Poll, en una obra cl6sica ya anrigua, insiste mucho en lo que llama el condicionamiento vital: .La traducci6n corporal de los pensamientos puede servir para explicar las manifestaciones som6.ticas m6s diver_ sas del proceso psiquico en la sugesti6n en particular.. Kretschmer habla de mecanismo hipnoide para der cribir lo que hoy se llamarian estados de conciencia alterados. Estos estados a menudo son desencadenados

esta referencia en los que se interesaron en la

MACIA Y SUGESTIdN

Uniremos aqui lo que varios autores han dicho de los procedimientos de sugesti6n y de la hipnosis. sabido que en la hipnosis, una de las secuencias -Es del procedimiento consiste en hacer coincidir una sugesti6n verbal, una orden o bien un estado mental (distensi6n, bienestar), con una sensaci6n corporal (relajamiento muscular, respiraci6n lenta...) lo que es muy utilizado, como se sabe, en las t6cnicas de relajaci6n. Dicho de otro modo, se utili,zo, pbtuamente la relermcia
cqrPmal.

ta'niento fisico,,.) o duradera (lesiones cerebrales, aficciones end6crin:s). Van acompanados por una baja del nivel Je vigilancia y a veces, por un ataque onirico. Sin embargo, no es posible afirmar que en el proceso de sugesti6n o en la hipnosis haya mecanismos biol6gicos de ese tipo. Esos estados alterados son modelos de referencia corporales. AI respecto se puede hablar de potencialidad corporal en el sentido que hemos mencionado antes. Pero tambi6n ahi encontramos una zr> na desconocida, propicia a la inflaci6n imaginaria. En esta visi6n de conjunto de esos procedimienros, quiero precisar mis algunos puntos; jerarquia real imaginaria desempeia -Laimportante ya queofunciona como vector un papel de comunicaci6n con el mds all6 o, si se prefiere, una especie de omnipotencia original, especie de padre fdlico
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por una afecci6n biol6gica transitoria (drogas, ige

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finicb cuya potencia se intenta caPtar, Asi, el psicoterapeuta se coloca en posici6n de depositario de esta fuerza, y no carece de importancia su posici6n jer6.rquica en la instituci6n. Varias veces he tenido ocasi6n de ver c6mo mi posici6njer6rquica podia interferir el proceso analitico y la transferencia con mi paciente en an6lisis, no siempre de manera positira para la evoluci6n. Tal vez 6sta sea la raz6n por la que me interes6 en ese g,6nero de fen6menos. Pero tambi6n la jerarquia imaginaria esti hecha de la proyecci6n sobre ese padre f6.lico, de los ideales del yo de la multitud de los "iguales". Asi, la situaci5n de grupo favorece parad6jicamente para algunos esta disposici6n jer6.rquica, sobre todo si se niega su existencia. El sistemajer6rquico es proyectado entonces al exterior, sobre un lider carismitico o, por ejemplo, un perseguidor institucional. En suma, o bien se es heredero de los antePas?dos o se es Hijo del puebla (segrin el titulo del libro autobiogr'6fico de Maurice Thorez, ex secretario general del lartido Comunista franc6s). El pensamiento migico se funda sobre un investimento particular de las coincidencias y de las concordancias, que se apoya,en la creencia en la correspondencia entre el funcionamiento del universo y el funcionamiento propio. Es seguro que la acumulaci6n de acontecimientos de vida, de muerte y de nacimiento en la existencia personal del paciente, o en el curso de su psicoterapia favorece ese tipo de funcionamiento, y la enfermedad som6tica que actria en el inconsciente a la vez como acontecimiertto y como referencia al cuerpo desplaza, como es sabido, muchas cosas desde el punto de vista econ6mico. Semejante ocurrencia
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en el curso de un anilisis puede ser muy ben6fica para poner en camino un proceso analitico que hasta en_ tonces estaba estancado, por medio de una acci6n casi magrca.

EL RITUAL MACICo CoMo FETICHE U OBJETo TL{NSICIOIVAI-

magica analizando el desenvolvimiento de una cura m6_ gica africana en Dakar. Para empezar, distingue natu_ ri.lmente en Ia magia los rituales ofensivos (destinados a hacer mal) y los rituales defensivos (protecrores o rerap6uticos). "Para proteger a alguno, generalmente hay.que agredir a sus enemigos.,, Encontiamos aqui la equivalencia antes seialada. A primera vista, escribe, el referente etiol6gico (la causa supuesta de la enfermedad) de las interpreta_ ciones se confunde con un deseo de un sujeto iado, por ejemplo, el deseo de destruir de X poiy Asi era como se interpretaba Ia situaci6n en una psicoterapia analitica para hacer cobrar conciencia al analizante de que llera en si ese deseo, independienremente de que lo proyecte en un momento sobre otro, o sobre unos acontecimientos exteriores, para desembarazarse de ellos, si no puede elaborarlo lo bastante. pese a las

Intentar6 avanzar en direcci6n de una profundizaci6n de inspiraci6n psicoanalitica de ese tipo de fen6meno, partiendo esta vez de una comunicaci6n de Andras Zempleni, que me parece que plantea el problema de manera nueva. Este autor, antrop6logo, en una obra reciente, Rr_ gard"s anthropolagiques en pqchiatrie, habla de la eficacia

apariencias, obsenz Zempleni, en el ritual m6.gico, el referente etiol6gico es wa fuena im,pnsonal es decir 'distinta de su comanditario, de su manipulador y de sus apoyos humanos". Tambi6n escribe: "atribuir mi desdicha o la enfermedad a la persecuci6n por ejemplo de mi coesposa* es algo diferente que imputarla a su acto migico". lCu6l es, entonces, la funci6n terapdutica de la magia? Es distinto sentirse perseguido por el odio de un enemigo, directo e inmediato, que resentir su persecuci6n migica e instrumental. El enfermo ya no cree que es perseguido por otro, sino que es agredido por su magia, es decir, por una fuerza invisible que otro puede utilizar pero que no se confunde con 61. Desde este lngrrlo, la magia con sus rituales, sus encantamientos, se presenta como una especie de objeto transicional entre e[ yo y otro, que est6 emparentado al fetiche del psicoanalista, "el fetichista sabe bieD que las mujeres no tienen pene pero, de todos modos, conserla su feriche".
Bien s6 que mi enemigo me persigue, pero de todos modos no es 61, no es su odio el que me demuele: es su magia.

Se puede trasponer eso al trabajo m6dico, donde el referente etiol6gico corporal en el sentido antes de-

"No es 6l sino la m6quina de influir puesta en mar"Asi el la cha por su mago, la que me roe." "Asi el referente m6gico separa a Ios asociados." Funciona como un tercero. Otras observaciones de este articulo pueden unirse a lo que hemos dicho arites, es decir, el secreto, la sombra, lo no dicho, el car6cter de una escena social sobre los cuales se enfrentan los protagonistas.
* El relato
se

refiere a una sociedad ishmica poligimica. (N. del E.)

(es decir, el mecanismo biol6gico descarriado de la enfermedad) funciona asi como una fuerza impersonal que permite creer al tiempo que no se cree en la causa. Nos encontramos aqui en el dominio de la persecuci6n por el cuerpo. Es conocido el empleo que se da a tal montaie megico, por ejemplo en el m6todo de Simonton de hacerse cargo, psicol6gicamente, del enfermo canceroso, pero el riesgo de este m6todo consiste en desencadenar por intermediaci6n de la culpabitizaci6n inherente a nr.restro sistema cultural. un aumento del sufrimiento psiquico. Antes hemos insistido, a prop6sito de la referencia puerperal, en la persecuci6n por el nifro, como pedazo del cuerpo en la g6nesis de alguna psicosis. Encontramos el mismo montaje m6.gico en el sentido preciso antes descrito. Es interesante relacionar la interpretaci6n hecha por Zempleni, del fm6nmo plaubo, que Lachaux y Lemoirie han definido notablemente como "una mentira que busca la verdad". Al parecer, hay mentira en el efecro placebo. ya que se utiliza una \ustancia inerte en el lugar de un medicamento considerado "cientificamente" activo y eficaz. Mas los efectos de esta prescrip ci6n falaz no son rnentiras, )a que pueden ir acompaiiados de una mejoria de los trastornos, eventualmente objetirable. Se conocen tambi6n los trabajos de Levine y Gordon, quienes han mostrado que el efecto placebo positivo (por ejemplo, en una prescripci6n ant6lgica) entrafraba un aumento de la secreci6n de las endorfinas (investigaciones en que se utiliza el bloqueo de las endorfinas por la Naloxona\. Como lo escribe Lachaux, 279

finido

278

el placcbo, del que hasa entonces se oesconfiaba, habia encontraCo su respetabilidad, Ja que habia una verificaci6n biol6gica... Incluso si se han refutado las investigaciones de Levine y Gordon, es seguro que hay aqui un m6todo que permite a!?nzar en el estudio de los efectos biol6gicos del placebo. Por lo demds, nos preguntamos por qu6 hace falta hasta tal punro demostrarlos, pues es bien sabido que la menor emoci6n acelera los latidos del coraz6n, Asi pues, hay, por una parte, una sustancia que el prescriptor considera como inactila. y por olra parte una acci6n rea.l de esta misma sustancia, por tanto, una separaci6n en el espiritu del prescriptor y lo que el prescriptor piensa que da es. a la vez. activo e inacrivo, "Bien s6 que esta sustancia es inactiva, pero tambi6n s6 que es acti ." Pero lo que consen?remos sobre todo, de esta concepci6n, aparte del modelo de las referencias etiol6gicas, es la posici6n mtre dos d.el oicleo r,6.gico (impersonal o, mejor dicho, entre las partes separadas de una persona).

cuyos contornos hemos tratado de situar, pero que sin embargo se escapa siempre del an6lisis y se protegc en una zona de sombra. otra parte, lo que se llama la magia operato -Por ria, es decir, un conjunto de rituales, encanlaciones, procedimientos sacrificiales simb6licos... que el mago utiliza para llegar a su victima y que el confa-mago combate utilizando las mismas armas. En la explicaci6n que nos propone Ardras Zempleni puede verse c6mo la magia operatoria esri ahi para figurar lo impersonal, lo tercero, el apoyo en todo caso de lo impersonal, pero el pensamiento mdgico conserva la creencia en su propia omnipotencia (o la proyectada de su enemigo), La pr6ctica psicoteraputica del m6dico est6 frecuen-

MAGLA,

sucEsnoN

pstcoANALISIs

Esto nos llelz a revelar una contradicci6n en lo que se ha escrito entre montaje mAgico y sugesti6n. 1. En la magia, tal como nos aparece tanto en Dakar como en los bosques de la Vendea, hay, en efecto, dos
asPectos:

-Por cir, un cierto tipo


280

una parte, el del pensamiento m6gico, es dede funcionamiento del pensamiento, una cierta manera de precisar la realidad exterior

temente organizada asi, pues por una parte hay una omnipotencia del pensamiento, el deseo de curar con su doble, su alma, exactamente sim6trica del cuerpo, y por otra parte todo el ritual necesitado por el examen clinico, el encaminamiento de la terap6utica... sobre todo en los casos graves en que la pregunta cl6sica: "lDecir o no decir Ia verdad?" funciona las mis de las veces como unjuego de escondidillas: "Bien s6 que tengo c6ncer, pero bien s6 que no lo tengo, pues mi m6dico y su t6cnica me sirven de fetiche." Por tanto, un funcionamiento continuo sobre el modo de separaci6n, 2. Por lo contrario, en la sugesti6n se ha podido decir, como Freud, comparando el fen6meno de la sugesti6n al del enamoramiento, que es trrrz toma efu masa de un y sin separaciin que no incluye esa separaci6n entre sofrar y dormir o entre dormir y soiar, mientras que en la situaci6n normal habria aqui la ba281

lrll

rrera del suefio. En efecto, Freud obsena que sobre el trabajo propiamente dicho del sueio jam6s se logra ejercer una influencia; afrade Freud, ,.ese punto tal vez tenido con certidumbre". Vemos asi que Freud habia tratado de delimitar en el funcionamiento del psiquismo una barrera entre fen6menos sensibles a uni in_ fluencia exterior, y los fen6menos que dependian del funcionamiento propio det sujeto y que, en suma, estarian en el dominio de la auto-sugesti6n. por otra parre se ha podido decir que el sueilo toma en cuenLa el componente er6tico de la sugesti6n, el autoeroiismo, que permite escapar de Ia sugesti6n. por lo dem6s, al respecto, yo ariadir6 c6mo la imagen narcisisra de si mismo es menos inflacionista si reconoce en si misma la existencia de pulsiones y, a la inversa, c6mo la ausencia de realizaciones sexuales favorece la idealizaci6n del objeto amado. Esas obsenaciones de Freud sobre la sugesti6n son interesantes en la medida en que pretenden demostra:. la existencia de zonas no influibles, de territorios del psiquismo que pueden ser salr.aguardados, contrariamente, pues, a lo que idealmente se imaginaria que ocure en la hipnosis o la posesi6n del yo enamorado por el objeto amado. Se trata, pues, de mostrar que la t6cnica psicoanalitica segrin Freud, consenando zonas independientes del paciente, no es, segrln 61, tan invasora como la t6cnica hipn6tica. EI rito elaborativo que aplica la t6cnica de las asociaciones libres 1a no fun_ ciona como fuerza impersonal sino, al contrario, como el yo del paciente en tanto que sujeto propiamente dicho de sus deseos. En el fondo, se trata de describir una t6cnica que se
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,1

aparte lo mis posible de los fen6menos de posesi6n, cuya figuraci6n moderna seria la hipnosis. Cualquiera que sea la explicaci6n inra-psicol6gica de la sugesti6n, queda en pie el hecho de que en el trabajo psicoterap6utico tropezamos con un nicleo duro con el cual nos aliamos apelando a la parte no sugestionada del paciente, o bien no podremos rodear ese nfcleo duro. Una expresi6n de Roustang me parece caracteristica de lo que puede ocurrin "El paciente se cura por el rechazo de curarse, y, aiiade, de curarse por hipnosis." Yo transcribi. esta obser, vaci6n diciendo: "el paciente cura por el rechazo de curar por la magia, si se cura, tanto m6s cuanro que al hablarse de magia en nuestra cultura, eso no es serio, no es confesable, tiene que ser algo oculto, furtivo, subrepticio, como hemos visto antes". En suma, lo que se opondria a la curaci6n seria ese nicleo duro de la toma en masa que entraia Ia hipnosis, para tomar la comparaci6n de Freud, el temor a la inmersi6n al estado de enamoramiento. Evidentemente se sabe que lo que propone la psicoterapia de inspiraci6n analirica, y es uno de los aspectos imporranres del trabQjo de Balint con los m6dicos generales, el m6s dificil de manejar, es lo siguiente: atender al enfermo es algo que pasa por el duelo de curar y m6s exactamente de curar por magia (o hipnosis), es decir, para el terapeuta, hacer el duelo del deseo que prlcticamente tiene siempre, de ser un hacedor de milagros. Konichekis critica con pertinencia las posiciones de Fr. Roustang y de BorgJocobsen pues las observaciones de 6stos tenderian a desembocar en una idealizaci6n de la hipnosis a expensas del psicoanilisis,
283

cuando hablan del andlisis como de una sugesti6n a largo plazo, En efecto, la hipnosis quedaria como el referente misterioso de la sugesti6n. Las cosas serian como si el psicoan6lisis hubiese funcionado durante un tiempo como una t6cnica ideal en relaci6n con la sugesti6n (el oro puro del psicoan6lisis) y que en la actualidad presenci6ramos lo inverso, seg6n las frases de estos autores. Encontramos este movimiento en L. Chertok por orro camino, cuando escribe; .,La hi6r nosis, herida narcisista." Tal vez proceda una cierta modestia, tanto de un lado como del otro.

Aqui, cito

a Dayan:

ci6n de una muela del juicio que habia ocurrido la vispera; luego, un nuevo silencio mis largo, despu6s del
cual la paciente seiala la biblioreca l dice: "Hay un libro de cabeza" y el analista obsewa sin la menor vacilaci6n y con un tono de reproche en la voz: ";por qu no me dljo usted que habia tenido un aborto?" Yo lo habia dicho sin saber que iba a decirlo, ruve la impresi6n de que ,?o eta )o, sino algo dcntro dz mi, lo que

En el curso de una sesi6n ella se quej6, tras rarios minutos de silencio, de un dolor de muelas, consecudvo a 1a extrac-

EFEcros M(crcos EN EL cuRso DE psrcorERAplAs


DE INSPIRACI6N ANALITIC,A

Y sin embargo, a veces ocurren milagros. lC6mo ocur.e esto en el trabajo psicoterap6utico? Me basar6 en dos ejemplos, uno de ellos tomado d: Theodor Reik y reproducido en la obra de M. Dayan; lncorlscient et Rialiai, y el otro tomado de mi propia

experiencia personal.

La paciente se puso en pie de un salto y me mir6 como si yo fuera un fantasma. Nadie podia saber que su amante, el m6dico en cuesti6n. la habia hecho abortar. La operaci6n, particularmente peligrosa dado el estado del embartLzo, debia ser totalmente secreta en aquella 6poca: el aborto se castigaba con la pena de muerte en Alemania. Para proteger al hombre al que afin amaba, ella habia decidido decirme todo, excepto
ese secreto.

Reik, escribe Da1an, el te6rico de la sorpresa agradable ha colocado ese g6nero de descubrimientos bajo ei signo de la releparia y de Ia comunicaci6n inconsciente entre quienes participan en la cura (esto data

l.

dc 1930).
Presenta el ejemplo de una joven alemana de vieja familia cristiana que su amigo m6dico habia abandonado para volver a su esposa, y cuyo andlisis se encontraba en un callej6n sin salida.
284

Concluye Theodor Reik: 'No pense en ninguna teo ria psicoanalitica, me limit6 a fucir lo que habia hablarl.o m mt, y contra toda l6gica, tuve raz6n Esta observaci6n me provoca las siguientes reflexiones: a) El que interpreta, de manera percurante esta manifiestamente inspirado por un tercero en 6l como una especie de inclusi6n que se separa de si mismo. Asi era yo, pero no era yo, y de ahi una separaci6n. Diria yo que lo que impulsa la situaci6n es alguien que

se coloca entre el paciente y su analista; es una situaci6n entre dos que es al mismo tiempo una comunicaci6n de pensamiento, pues 6ste no ha podido realizarse sino despu6s de una transferencia de pensamientos, lo que nos remite a la sugesti6n. Si se reco noce que un individuo sufre una sugesti6n "cuando tiene una idea, adopta una creencia, experimenta una tendencia, sin darse cuenta de que la idea creencia o tendencia tienen en realidad su origen en una acci6n exterior directa o una voluntad ajena", nos encontramos, pues, totalmente inmersos en esta situaci6n. En este ejemplo, en cualquier sentido que se haga la sugesti6n, no es posible decirlo, ya que esta berbara intervenci6n de Reik fue desencadenada sin duda por una parte del yo de la paciente. Pero de los dos lados hay una separaci6n de intercambio entre las partes
separadas.

En ello se puede reconocer un mecanismo m6gico. Asimismo, puede notarse el caricter de inmediatez, por lo cual ha podido hablarse de transferencia inmediata (Roustang) para diferenciarlo de la transferencia mediata elaborada, verbalizable y cl6sica del proceso analiticoD) Se trata de una situaci6n de peligro retrospectivo en que la referencia a los valores culturales institr.ridos del grupo social al que pertenecen los dos protagonistas, aun si no son de la misma religi6n, intewiene en el proceso analitico: de ahi el ligero matiz de reproche del terapeuta: siempre hay una parte de algo instituido en la ransmisi6n de la doctrina, aqui, a trav6s de la referencia a Ia 6tica. Por otra parte, el acontecimiento notado, un aborto,
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que une el nacimiento y el asesinato, al menos en ese contexto, desarrolla al m6ximo el sistema de pensamiento m6gico en el paciente cuando ruelve el recuerdo en el curso de las asociaciones. Esta observaci6n nos permite avanzar, pues, en la comprension de esta zona mdgica que riene qrre ver con la transmisi6n de pensamiento, la escisi6n intrapsiquica consecutiva y la aparici6n de rin tercer personaje entre el que atiende y el atendido que en efecto bien podria ser un fantasma, o un personaje ancesrral. Al respecto se puede recordar una formulaci6n de Michdle Montrelay a prop6sito de esa transferencia de pensamientos, tanto mas cuanto que la coloca en el centro del trabajo analitico, de la t6cnica de las asociaciones libres: "Al formular la regla fundamental ----escribe- el analista dice al analizado: usted que en el tiempo de una sesi6n pase el -haga mayor nirmero de pensamientos entre usted y yo, digame todo lo que se le ocurra." Me parece que esta formulaci6n toca en forma fructifera un aspecto m6gico de Ia relaci6n analitica. Tambi6n indica (y tal vez s6lo una mujer habria podido formularla asi), que se va a hacer en conjunto a un nifro para retomar una expresi6n de Bion en su teoria de los grupos pequeios, una formaci6n de "pairingl', de " cuupk gd', que ciertamente desempeia un gran papel en el deseo de transmitir a partir de Freud, en el psicoan6lisis, la doctrina pero que podria ser peligrosa en la medida en que se trata de una captaci6n

imaginaria de la omnipotencia primitiva, como hemos indicado al comienzo de este capitulo.

1o

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He aqui un segundo ejemplo personal (Observaci6n nrim. 34): el caso de un paciente jurista, profesor de universidad que sufria de una importante neurosis obsesila con rxgos de car6cter correspondiente, pero un deseo de comprender sus mecanismos mentales que me habia seducido, al menos en una segunda etapa. En efecto, yo lo habia visto por primera vez hacia muchos aios, pues deseaba someterse a un anilisis. Invertia mucho en su oficio. la jerarquia universiraria, las rilzlidades, pero tambi6n era un.jurista eminenre, y lo habia tranquilizado el hecho de que yo mismo fuera universitario. Asi pues, estibamos entre gentes serias y se podia tener confianza. Despu6s de algunas entrevistas yo lo habia desaconsejado, al menos de momento, de someterse a un an6lisis y le habia dicho que lo que renia era una neurosis. muy comin entre los juristas. En cierto modo, una enfermedad de j uristas. No volvi a verlo sino al cabo de diez a-6os. Me dijo que habia estado muy bien dumnte esos diez aios, pero que nue!?rnente se sentia abrumado por sus obsesiones y deseaba emprender una psicoterapia analitica. Lo que le habia curad'o de sus obsesiones durante diez arios, decia, em que yo le habia dicho que tenia una enfermedad de juristas, no creo haberlo dicho en forma elaborada, de no ser porque yo pensaba que habia que reforzar su narcisismo, es decir, volver a colocarlo entre sus compaiieros, ya que temia que su neuro. sis lo aislara de ellos. En todo caso, segr:rn sus propias palabras, mi obseF vaci6n habia tmido un eleAo mdgico. Entonces, lo someti a una psicoterapia durante tres
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Debo confesar que 6l no queria ver a otros psicorsl2p.uta.., que yo cedi al deseo de hacer un nuevo milagro. Tal vez podr6 decirse que mi obser.,,aci6n, en una primera etapa, desencaden5 una transferencia inmediata que se mantuvo durante I0 aios. Debe saberse que su hermano menor, con quien 6l negaba toda rivalid4d y cuyo nacimiento habia coincidido en 6l con una peritonitis grave, fue asesinado en el curso de la gu:rra de Argelia. El se empeflaba en negar la importanaia de este acontecimiento en sir vida. En el fondo, esos acontecimientos dram6ticos que hacian merodear la muerte en 61, no podian ser evitados, neutralizados mas que por algrin acto magico, que yo habia realizado

un trabajo psicoterap6utico mis sistematizado.

anos. E] anos. El acudia con gran regularidad y esperaba en vano, de mi parte, una nLre\,? interyenci6n md.gica que no vino, pues con mi trabdo de psicoanalista yo renia la impresion de hacer algo "ciendfico". El suspendio su an6lisis pues fue victima de una hemoparia maligna. Asi pues, car6cter de doble filo de la inrerpretaci6n migica, que casi no puede unirse, como se le ve con

la primera vez. Pero una enfermedad grave triunf6


sobre mi poder m6gico la segunda vez, y no volvi a ver a ese enfermoEL CANAL
DE LA MAGIA

Tratar6 de caracterizar lo que deseo llamar el "Canal de la Magia". En la historia de Reik se recordara la reflexi6n, a prop6sito de la joven. "Ella me miraba como si yo fuese un fantasma", asi, yo aludia la referencia a un
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padre imaginario, todopoderoso, cuya fueEa imagi_ naria trararia de captar el psicoterapeuta: especie de antepasado perdido en la noche de los tiempos o en
las nubes, como la escala de Jacob, bastante represende esta construcci6n imaginaria que tiene los pies en la tierra. Podemos pregr_rntarnos cu6l es el papel de las estructuras instituidas en la transmisi6n de esta fuerza imaginaria: con ello quiero decir, el marco colocado por el grupo social para realizar una funci6n dada, en este caso particular, las prdcticas migicas. He

tati

mostrado la importancia de la magia operatoria, pero tambi6n esai todo el contexto de las creencias, incluso las religiosas, del grupo, toda la teoria etiol6gica imaginaria de la enfermedad que implican esas creencias. Por riltimo, el imperativo de Ia transmisi6n de lo que hay que llamar la doctrina. Todos esos elementos esrin agrupados en la obserci6n siguiente, que me confi6 un colega.
Obsentaci|n ntin. 35. Uno de sus pacientes, en an6lisis, cuando evoca escenas de la infancia en que se trata de

ga a su fin y nuesLro colega no ha podido decir otra cosa, describe los ademanes de su mano que podian interpretarse como una especie de delimitaci6n del territorio o un intento de acercarse al cuerpo de su cliente. Luego dice que se ver6 obligado a modificar el horario de las siguientes sesiones. En este momento su paciente le dice que no tiene el mismo timbre de voz habitual, que es la voz de otro. Ahora bien, mi colega reconoce, posteriormente, el timbre de voz de su pro pio analista y, despu6s de esta sesi6n, desaparecen las angustias del paciente. Asi pues, efecto casi m6gico, la voz que habla es la de otro, del analista de mi colega, por tanto, de la instituci6n del que los dos forman parte y a trav6s de esta instituci6n, evidentemente, la referencia a Freud (cuyo caricter casi sagrado se conoce en los institutos ps! coanaliticos). Por 6ltimo, todo esto rz acompaiado de una modificaci6n de ciertos aspectos del ritual instituido (modificaci6n de los horarios). Por tanto, no hay verbalizaci6n sino paso por lo que yo he llamado la semi6tica del instituido que acttia entre los signihcantes de demarcaci6n, Dir6, pues, que el efecto migico asi descrito pasa por una acci6n que interesa al nexo de filiaci6n en el sentido en que lo he descrito antes. Mi experiencia me ha mostrado que las intervenciones sobre ese nexo movilizan mucha energia, a veces con efectos casi migicos. En el ejemplo anterior no hubo interpretaci6n de ese nexo propiamente dicho, pero se trata indudablemente de ese nexo entre mi colega y su padre analista.

su madre, expresa un intenso sentimiento de depresi6n. Ve a su madre caminar lejos delante de 6l y se siente abandonado. Esta'escena luelve con particular intensidad y mi colega no llega a imaginar y a poder verbalizar una respuesta que pudiese calmar esta depresi6n y 6l mismo es inradido por la angustia de su paciente. En ese momento, imagina la escena en que Clodoveo, en mitad de la batalla, implora al dios de Clo tilde que le d6 la victoria y que a cambio,,promete que se convertiri., En cierto modo, un argumento de inversi6n de las posiciones ideol6gicas. Ycomo la sesi6n lle290

Obseruaciin mim. -76 Una de mis pacientes se quejaba de no haber sido puesta suficientemente al corriente de la

herencia que le correspondia por su padre. Se sentia perjudicada, al parecer con raz6n. Su madre parecia haberla puesto, con ese hecho, fuera de su filiaci6n. Esta madre era una hipocondriaca temible, y ella misma tenia una sintomatologia bastante similar. A menudo me decia: "Quisiera que pudiese usted actuar sobre mi como por un toque de varita migica," Cediendo en forma mis o menos consciente a esta demanda, le mostr6 un dia la filiaci6n que existia entre los malestares de su madre y los suyos, en cierto modo una filiaci6n de cuerpo a cuerpo cuando ella acababa de quejarse de la actitud de su madre en el caso de la herencia. Me dijo entonces que este "psicoan6lisis" 'era como si yo me hubiese embarcado en una especie de cilindro transParente que gira fuera del tiempo, que me amasa y del que saldr6 comPletamente transformada". Me parece que ella expresaba bien asi ta imagen de la acci6n m6gica a trav6s de su
Persona.

tagonistas trata de utilizar en su provecho, pero tal vez en detrimento del otro, en su pr6ctica migica: imagen que la madre trata de mantener de ri misma.

CuLpesLroeo - paNSAMTENTO rdicrco


Y TRANSMISI6N PSiQUICA.

cilindro transparente que amasa el que llamar6 el canal de la magia. Se'puede evocar, acaso, el canal rectal en que el sujeto se siente encerrado como un
Es ese

objeto fecat, con posibilidad de transformaci6n en su contrario por el mecarismo de la idealizaci6n, como lo ha demostrado Grunberger. Sujeto contlolado por un hipnotizador imaginario surgido del fondo de los tiempos entre e[ paciente y su psicoteraPeuta, en cierto modo, en el ,i. dzux que bien podria ser la comunicaci6n de los inconscientes que uno de los pro
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Hubo un tiempo en que uno de los objetivos buscados en la cura psicoterapeutica era la desculpabilizaci6n. Hesnard expresaba bien la opini6n general en un libro como Morale sans l.tichl, en que oponia una moral negarira. la del pecado, a una moral positiva: actuar cn un sentido altruista y, en forma general, hacer el bien. "El pecado persigue a los inocentes del acto y -escribiaolvida a los culpables, los que realmente lo son p<,r haber pasado al acto." Quedaba rechazada asi la noci6n de culpa mental. Como Io escribe Yvon Bres, "el psicoar6lisis aparece como un antidoto a los estragos causados en el psiquismo humano por las religiones del pecado". Pero esto era al mismo tiempo quitar al sentimiento de la falta su condici6n de acontecimiento mental, cuya reaparici6n en el curso del trabajo analitico puede significar, por lo contrario, un progreso en el proceso de elaboraci6n mental. I{e descrito poco antes varias observaciones en que reaparece ese sentimiento de culpabilidad, expresado especialmente en la observaci6n de Th. Reik en un contexto mAgico. Parece necesario mantener el sentimiento de culpabilidad, consciente o inconsciente, como uno de los
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I,
de la realidad psiquica, tal vez hasta como una instancia y conferirle la categoria de acontecimiento mental en el sentido descrito antes v situado, como todo acontecimiento, en el limite entre el funcionamiento grupal y el funcionamiento individual, o de la realidad psiquica y social tal como aparece representada por los montajes instituidos. puede verse en especial ese movimienro de culpabilidad en la Obserrzci6n nirm. 3 presentada en el capirulo II y, desde luego, en la obsenaci6n de Th. Reik, p. 284. En esta perspectila, la culpabilidad podria ser considerada como uno de los vectores de la transmisi6n psiquica inmediata; acompaia toda "fansferencia de pensamiento", toda comunicaci6n,,telepd.tica,,, .,consciente-inconsciente". En efecto, se puede describir el metabolismo de este acontecimiento mental segfrn tres dimensiones:
datos. centrales

1- l,a atlpabilidad proyectada sobre orro, inconscient., proyectada en un segundo tiempo, a menudo a continuaci6n de un primer movimiento de incorporaci6n masira. Esta culpabilidad proyectada sobre otro es, has ta cierto punto, el inconsciente del sujeto revelado en Ios otros, Et grupo respdnde entonces de diferentes maneras que analizaremos. Pero siempre se relaciona con el deseo asesino y el instinto de muerte, y en patologia es especifico de los mecanismos psic6ricos. 2. La atlpabilid.ad. hercd.ol.a sobre lq. aul habia llama.do Frzud. ln atenciin, comparando ese mecanismo al de la melancolia. 3. La a.tlpaklid.a.d interiorizad,a la cual supone que Ia posici6n depresira en el sentido kleiniano del t6rmino 294

ha sido posible, es decir, hubo una aceptaci6n de la coexistencia de los aspectos buenos y malos del objero y mantenimiento en el interior de si mismo de la anSustia nacida del conflicto entre los deseos y las prohibiciones edipicas, angustia ante los deseos sexuales que en cierto modo nos hace encontrar la noci6n de pecado mental, pero sin su connotaci6n religiosa. El sentimiento de culpabilidad indica entonces que esta en marcha un compromiso entre las instancias, pero que es mes o menos aceptado por el narcisismo del sujeto. Se trata entonces, Ias m6s de las veces, de mecanismos neur6ticos. La a.Llpafilid,ad, lrqectad,a esta en acci6n, particularmente, en el desenvolvimiento de los cuidados m6dicos, Se encuentra en la base del fantasma del m6dico ase"ino, y muy presente, por ejemplo, en la adopci6n por la instituci6n m6dica, del psic6tico, continuamente transportada de la familia al enfermo, y a los m6dicos, hasta desembocar a veces en la muerte del paciente, por interposici6n del m6dico. Como ya se ha dicho antes, en el acto m6,gico existe la idea de qu se puede matar y resucitar; tal es uno de los contenidos de lo que yo he llamado la coincidencia muerte-nacimien ro. Antes he analizado ese movimiento de transf-erencia, de pensamiento, en Ia paciente de Reik, sin que se trate, por cierto, de una paciente psic6tica, pero el asesinato originario pulveriza los limites del yo y favorece, a ojos del otro, la transparencia del inconsciente, En ese caso, el descendiente paga por el ascendiente, lo que bien puede ser el punto de partida de una fecunda elaboraci6n mental como ocurri6 en Kierke295

))))rrrr)
gaard. El mecanismo de autotomia deicrito por Ferenczi y que antes hemos mencionado permite aislar en si esta parte heredada del padre enfermo, y emprender su reparaci6n. Ya no se trata aqui de transmisi6n sincr6nica por sugesti6n, sino de transmisi6n intergeneracional a trav6s de este aparato de transmitir m6gicamente que yo he descrito con el nombre de nexo de filiaci6n narcisista. El concepto de narcisismo tal como fue concebido por Grunberger a partir de la problem6.tica anal es interesante en el sentido de que permite oponer el estatuto puro, idealizado, inmaculado, inmortal e incorrupt.ible del linaje narcisista al otro, sucio, excremencial, putrefactible del cuerpo individual. Esta problemi.tica est6 en acci6n en el racismo y en la paranoia colectira: asesinato sin la menor culpabilidad vivida, de masas de individuos. Desempefra un papel considerable en las epidemias psiquicas y en los fen6menbs de posesi6n colectira, como en el ejemplo de los Poseidos de Loudun. La propia creencia en la resurrecci6n del cuerpo es animada por esta concepci6n. l,a aipabilida.d. interiorizada es la de todo individuo normal. Permite al sujeto sentirse responsable de sus actos.J. Gagey ha mostradb que es uno de los aspectos del registro de la obsesionalidad que, como recuerda, Freud elabor6 particularmente el Totetn, ) tabti, "texto analitico de la culpabilidad", segrin Gagey. Es como si esta individualizaci6n de la culpabilidad se formara a partir del fantasma del asesinato colectivo, el del padre de la horda primitira. Es contemporinea de la instituci5n de relaciones entre los hUos de ese padre asesinado. Rituales conmemorativos e instituciones del "arre296

glo geneal6gico" y, en nuestra cultura, historia del pecado original del que son la manifestaci6n colectiva. Esta interiorizati6n individual se logra por la formaci6n de compromiso entre Ia prohibici6n y la pulsi6n. Segrin Freud, citado porJ. Gagey, "el ceremonial rabi nos aparece como el contrapeso exacto de la neurosis o de la tendencia reprimida y la tendencia reprimente, y obtienen una satisfacci6n simult6nea y comdn". En el individuo, ese compromiso s6lo puede hacerse con el acuerdo del narcisismo y suPone tambi6n una mezcla de lo puro y lo impuro. Pero es, ante todo, el abandono del sentimiento de toda Potencia migica sc' bre el desenvolvimien to de la vida 1 csos aconlecimientos fundamentales que son la muerte y el nacimiento. Del lado del nacimiento existe el imprevisto de la pulsi6n de vida, aunque la muerte sea ineluctable.

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