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Acciones de Enfermeria en Metodos de Diagnostico

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ENF. GRAL.

ERIKA YAZMIN MICHACA DEL VILLAR

identifique las necesidades u problemas del paciente para elaborar un diagnostico correspondiente.DIAGNOSTICO: es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad. o cualquier condición de salud-enfermedad Examen clínico El examen clínico es un instrumento que tiene por objeto recabar información básica en indispensable del paciente para que el personal de enfermería . · historia clínica de enfermería · Exploración física · Métodos diagnósticos complementarios o auxiliares . síndrome. entidad nosológica.

La historia clínica es un documento que registra los antecedentes del paciente. permite la obtención de información indispensable para elaborar un diagnostico mediante el método de interrogatorio. su padecimiento actual y los datos correspondientes a la exploración física El interrogatorio puede ser de dos tipos · directo: cuando la información se obtiene del paciente · Indirecto: cuando al información se obtiene de los familiares o terceras personas .Historia Clínica de enfermería La historia clínica de enfermera. para estructurar la historia ordenada de la enfermedad. establece una relación interpersonal con el paciente y familiares.

anotando todas las características que podamos interrogar sobre el signo o síntomas más importantes . SIGNOS ETIOLÓGICOS: Los que nos orientan para saber el origen del padecimiento.Ficha clínica: Nombre del paciente. Interrogatorio Principio y evolución del padecimiento El principio y evolución del padecimiento consiste en el análisis sobre los signos y síntomas principales. estado civil. ocupación Signos y síntomas principales SIGNOS POSITIVOS: En los que por lo general se presentan en determinados padecimientos y les son propios. lugar de origen y de residencia. sexo. edad. SIGNOS PRONÓSTICOS: Los que encontramos en los padecimientos y nos orientan en relación con el estado de gravedad del enfermo.

Vomito. hematemesis. Meteorismo. Polidipsia. hipertermia. Diaforesis. Epistaxis. Diarrea. Hemoptisis. Hiperorexia. Tos . Flatulencia.Antecedentes hereditarios y familiares personales no patológicos y sociológicos personales patológicos ginecológicos y obstétricos transfucionales y traumatismos intervenciones quirúrgicas Interrogatorio por aparatos y sistemas APARATO DIGESTIVO Apetito. Disfagia. Palpitación. Edema. Sed. Cólico. Polifagia. Fosfenos. Melena. Expectoración. Hipo. Algias torácica. Nausea. Acufenos. Anorexia. Prurito anal APARATO Y SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO Obstrucción nasal. Aerofagia. Disfonía. Anasarca les . Cianosis. Pirosis.

Sinusorragia. Hematuria. Nicturia. Menorragia. Obesidad. Disuria. Caquexia. Libido. Hipoplasia genital. Embarazos a termino. Dismenorrea. Onanismo. Piuria.APARATO URINARIO Diuresis. Anuria. Retención de orina. Acoluria. Polaquiuria. Coluria. Tensión premenstrual. Eyaculación precoz SISTEMA ENDOCRINO Perdida de peso. Abortos. Oliguria. Incontinencia APARATO GENITAL FEMENINO Menarquia. Acne . Leucorrea Para mujeres casadas Dispareunia. Potencia sexual. Amenorrea. Diabetes. Menopausia APARATO GENITAL MASCULINO Pubertad. Eumenorrea. Hipotrofia genital. Ciclo menstrual. Metrorragia. Oligomenorrea.

Inflamaciones. Infecciones. Micosis Exploración Física Es el examen sistemático del paciente para encontrar capacidad o incapacidad funcional. Tendencia de fracturas. Pelo. Fuerza muscular. Inspección La inspección es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista Palpación Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto Percusión Es el método de exploración física que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos cualquier segmento del cuerpo Auscultación: Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído . Prurito. Cambio de color. Uñas.MÚSCULO ESQUELÉTICO Marcha. Piel . Limitación de movimientos. Deformidades óseas TEGUMENTOS Mucosas.

Se utiliza para detectar y diagnosticar enfermedades del seno en las mujeres que tienen problemas en los senos como un bulto. dolor o secreción del pezón . Ultrasonido: es una onda acústica o sonora cuya frecuencia está por encima del espectro audible del oído humano Tomografìa: computarizada (TC) es un procedimiento de diagnóstico que utiliza un equipo de rayos X especial para crear imágenes transversales del cuerpo Resonancia magnetica Entre los usos de la TC se incluye la exploración de: Huesos fracturados Cánceres Coágulos de sangre Signos de enfermedad cardiaca Hemorragia interna Mastografìa: es un examen de Rayos X de los Senos.Medición La medición es la comparación de una magnitud con una unidad previamente establecida y que se utiliza para dar valor numérico a algunos atributos del paciente somatometria Exámenes especiales Radiografìas: es una imagen registrada en una placa o película fotográfica.

metabólico o isquémico ECOCARDIOGRAMA: Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón. hipertrofia de cavidades y ayuda al diagnóstico de cardiopatías congénitas o adquiridas de tipo infeccioso. inflamatorio. trastornos del ritmo y de la conducción. Aporta datos sobre función cardiaca.ELECTROCARDIOGRAMA: La electrocardiografía consiste en el registro gráfico de la actividad eléctrica que se genera en el corazón. HEMODINAMIA: .

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fecha. Preparar el equipo y menbretar el frasco: nombre del pte. el membrete lleva hora de inisio y de termino de recoleccion y en la de 3 muestras numero de muestras . Frasco estéril con tapa 2. Proporcionar frasco esteril 5. En caso de ser pte con alguna discapasidad fisaica se agrega guantes. Trasladarla a la unidad de laboratorio 7. Explicar al pte. cedula. jabon y agua esteril 8. Pedir al pte que espectore y depositarla en el frasco verificando que sea unicamente esputo sin saliva 6. Hoja de solicitud de laboratorio Muestra unica. Llevarlo a la unidada verificar pte correcto 3. cama. El procedimiento 4.MUESTRA DE ESPECTORACION Son las maniobras que se efectúan para recoger y preservar una muestra de expectoración de un pte para un estudio EQUIPO Y MATERIAL: 1. Nota en caso de recoleccion de 24 hrs. abatelengua esteril. edad y fecha 2. gasas . de tres y de 24 hrs 1. Etiqueta con datos del pte 3.

edad. fecha y numero de muestra 2. Hoja de solicitud de laboratorio PROCEDIMIENTO 1. 5. Pedir al pte que evacue en el comodo o pañal. cedula. Comodo 2. Recipiente membretado 3.MUETRA DE MATERIA FECAL Son las maniobras que se efectuan para recolectar una muestra fecal EQUIPO Y MATERIAL 1. 4. Trasladar la muestra a laboratorio . Una ves tomada la muestra darle el cuidado necesario a el material 6. Con la abatelenguas recoger parte de las eses fecales tratar que si es en pañal no tomar pelusa del pañal. Llevar el el equiupo y material a la unidad del pte verificando que sea el correcto 3. Prepar el equipo y membretar el frasco con nombre. Cubre vocas y guantes 4. Abatelenguas esteril 5.

Trasladar la muestra a laboratorio UROCULTIVO . Recolectar en el frasco y taparlo 5.EGO Maniopbras que se efectuan para la recoleccion del ego MATERIAL Y EQUIPO Comodo u orinal Frasco o recipiente menbrete con datos del pte Solicitud de laboratorio guantes PROCEDIMIENTO 1. Preparar el equipo y membrete 2. Llevarlo a la unidad del pte y verificar pte correcto 3. Pedir al pte que orine en comodo u orinal 4.

Solicitud de laboratorio PROCEDIMIENTO 1. Aguja hipodermicas 3. Preparar el equipo y membretar el tubo a utilizar . MATERIAL Y EQUIPO 1. vena o capilar para su posterior análisis en el laboratorio. Jeringa de 10 cc 2.MUESTRA DE SANGRE: la obtención de una pequeña cantidad de sangre de una arteria. Torundas alcoholadas 4. Tubo deacuedo al estudio arealizar 7. Etiqueta 6. Ligadura 5.

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