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1 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA

Captulo I
EL PROBLEMA DEL CONSUMO
DE SUSTANCI AS PSI COACTI VAS
Estn pl enamente demostradas l as al teraci ones psi cosomti cas
que se experi mentan como consecuenci a de l a i ngesti n de
narcti cos; cada una de estas drogas ej erce una acci n que de
una f orma di recta o i ndi recta af ectan al consumi dor en sus ac-
ti tudes, sus creenci as, su personal i dad y su conducta y pueden
f aci l i tar l a real i zaci n de al gunos actos que en condi ci ones de
no i ngesta del producto, tal vez, no seran l l evados a cabo.
Nuestro pas ha sobrepenal i zado estas sustanci as i l ci tas, de-
bi do sobre todo a l a presi n que ej erce l a comuni dad i nterna-
ci onal en l a l ucha contra el narcotrf i co, l ucha que comi enza
contra el podero econmi co y el terrori smo deri vado del trf i -
co, pero l uego se desva haci a el consumi dor que termi na mu-
chas veces equi parado al del i ncuente narcotraf i cante, de tal
manera, que l a j usti ci a col ombi ana termi na penal i zando no
sol o l a producci n y l a exportaci n si no hasta el consumo,
atentando contra l as l i bertades i ndi vi dual es.
Frente al probl ema del consumo de SPA, del abuso y de l a
dependenci a a l as sustanci as abordaremos al gunas teoras que
expl i can el porqu del consumo, cmo se convi erte en un h-
bi to y cmo genera dependenci a. Estas teoras deberan ser
ms teni das en cuenta en l a f ormul aci n de pol ti cas de pre-
venci n y rehabi l i taci n.
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Es i nnegabl e l a tradi ci n que en muchas soci edades represen-
ta el consumo de sustanci as psi coacti vas, el cual puede estar
asoci ado a prcti cas soci ocul tural es e i ncl uso rel i gi osas como
es el caso de al gunas comuni dades i ndgenas de nuestro pas.
En al gunos ri tual es el consumo puede, i ncl uso, poseer l a con-
notaci n de sagrado. Pero, contextual i zando en el grupo obj e-
to de nuestra i nvesti gaci n, estamos convenci dos de que muy
pocos de esos consumi dores condenados por al gn ti po de i n-
f racci n a l a l ey penal , han consumi do al gn ti po de sustan-
ci as como un acto sagrado. As que no uti l i zaremos esta con-
cepci n de l a droga para j usti f i car el consumo, pero tampoco
caeremos en el extremo de l a satani zaci n, ni de l a represi n.
Lo que i ntentamos es reconocer unas caractersti cas psi col -
gi cas comunes, que l ej os de di scri mi nar o establ ecer prej ui -
ci os f rente a l os consumi dores, nos permi tan con bases sl i das
pl antear di rectri ces tanto de prevenci n como de i ntervenci n.
1. FUNDAMENTOS Y ENFOQUES TERI COS
DE LAS ADI CCI ONES
La adi cci n es un estado de al teraci n, a veces de i ntoxi ca-
ci n, provocado por l a i ngesti n de una o vari as drogas o por
un comportami ento repeti ti vo que el i ndi vi duo es i ncapaz de
control ar. Una droga es cual qui er sustanci a qumi ca, natural o
si ntti ca, que una vez i ngeri da al tera l a conducta, l a percep-
ci n modi f i ca el estado de ni mo, aumenta o di smi nuye el ren-
di mi ento f si co o psqui co.
La adi cci n a l as drogas es l a i ntoxi caci n causada por di sti n-
tos agentes como el al cohol , el tabaco y l os al cal oi des que
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perturban l a vi da y pueden l l egar en casos extremos a destrui r-
l a. Su caractersti ca ms i mportante es que, hay un deseo i rre-
pri mi bl e de repeti r su uso, porque conf i eren una sensaci n de
bi enestar; si n embargo, es necesari o tener en cuenta que l a
mayora de l as cosas a l as que l as personas son adi ctas, no son
l as sustanci as en s mi smas.
La adi cci n a l as sustanci as psi coacti vas es sol o una de l as
muchas formas de adi cci n que exi sten, entre l as que podemos
menci onar el j uego patol gi co, tri coti l omana, desorden expl o-
si vo i ntermi tente, pi romana, l a cl eptomana y l a compra
compul si va.
Otro trmi no para desi gnar l a adi cci n a SPA es toxi comana,
que reenva ms a una di mensi n farmacol gi ca. La toxi coma-
na puede ser def i ni da como una conducta de i ntoxi caci n
vol untari a (Yayhoui 1996). El trmi no de i ntoxi caci n debe
ser tomado en el senti do ms general de absorci n de una sus-
tanci a que no es un al i mento. Los moti vos real es de su con-
ducta pueden escapar compl etamente al suj eto.
Es necesari o preci sar que, desde el punto de vi sta de su desa-
rrol l o temporal , esta conducta de i ntoxi caci n vol untari a pue-
de ser al gunas veces ni ca, al gunas veces epi sdi ca y al gunas
veces repeti ti va; desde el punto de vi sta de sus i mpl i caci ones
soci al es puede ser sol i tari a o col ecti va.
1.1. Teor as etiolgicas de la adiccin
Las di f erentes i nvesti gaci ones parecen dej ar entrever un si ste-
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ma mul ti di mensi onal en el cual l a pl ural i dad de l os f actores
ti ene rel aci n con l os di f erentes ti pos de producto o l as ml ti -
pl es f ormas de toxi comana que exi sten.
1.1.1. La adi cci n como enfer medad cerebr al
Las bases neurol gi cas de l a dependenci a a l as drogas estn
casi comprobadas. Se habl a de una al teraci n en l os ni vel es de
dopami na (neurotransmi sor del si stema nervi oso central , res-
ponsabl e de f unci ones, emoci ones y sensaci ones de pl acer) en
determi nadas reas cerebral es como pri nci pal causante de
adi cci n. El f enmeno f undamental que conl l eva a un i ndi vi -
duo a converti rse en adi cto es un f enmeno bi ol gi co, por l o
tanto l os pri nci pi os subyacentes que descri ben l a vul nerabi l i -
dad o l a propensi n a vol verse adi cto son uni versal es.
No hay duda de que hay di f erenci as i ndi vi dual es en l as expe-
ri enci as de consumo de drogas, y que no todos se convi erten
en adi ctos con l a mi sma f aci l i dad, unos l o hacen con marcada
rapi dez, mi entras que otros no tan rpi damente. Esto depende-
r seguramente de l os genes y de otros f actores como el am-
bi ente, el contexto soci al y l a persona mi sma.
La predi sposi ci n a l a adi cci n a l a herona o a cual qui er otro
opi ceo puede ser heredi tari a. Se ha encontrado en vari os adi c-
tos un gen que codi f i ca el uso de dopami na en el cerebro. Por
aos l os ci entf i cos han tratado de prof undi zar en esta hi pte-
si s pero no tenan l as herrami entas necesari as para hacerl o.
Ahora son vari os l os genes de dopami na que se han rel aci ona-
do tentati vamente al abuso de l as drogas y el al cohol (espe-
ci al mente D2 y D4). Vari aci ones heredi tari as en estos genes
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modi f i can l a ef i caci a con l a que l as neuronas procesan dopa-
mi na; como consecuenci a, l os ci entf i cos especul an acerca de
l a posi bi l i dad de que un gen superef i ci ente transportador de
dopami na l i mpi e l a dopami na de l a si napsi s de manera ex-
tremadamente rpi da. Puede ser este un f actor que predi spon-
dra a al gunos i ndi vi duos al consumo de sustanci as.
La mayora de l as drogas adi cti vas mayores, as sean esti mu-
l antes como l a cocana o depresores como l a herona, i mi tan
l a estructura de l os neurotransmi sores. Los neurotransmi sores
son l as sustanci as que subyacen o que estn detrs de cada
pensami ento, de cada emoci n, de l os procesos de aprendi zaj e
y de l a memori a; el l as el evan l as seal es entre todas l as cl u-
l as nervi osas del cerebro. De l os 50 aproxi madamente neuro-
transmi sores descubi ertos hasta hoy, una buena canti dad, i ncl u-
yendo a l a dopami na, j uega un papel i mportante en l as adi c-
ci ones.
1.1.2. Model o psi coanal ti co
El psi coanl i si s ha propuesto di f erentes expl i caci ones en l as
cual es el f actor comn ser un trastorno emoci onal subyacen-
te, y l a i ngesti n del producto txi co ser sol o una mani f esta-
ci n. Es deci r que l a toxi comana no sera una enf ermedad si -
no el sntoma ms vi si bl e de esta. Las hi ptesi s psi coanal ti cas
pueden resumi rse en cuatro posi ci ones di f erentes (Val l ej o J.
1991).
1. La f i j aci n oral . La droga di smi nuye l a tensi n y reduce
el mi edo en una tentati va de retornar al estado conf orta-
bl e del vi entre maternal .
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2. La angusti a de castraci n.
3. Una mani f estaci n hosti l de l a soci edad en l a cual el su-
j eto descarga el odi o que ha acumul ado contra el padre.
4. La homosexual i dad l atente que se sati sf ace durante el
ef ecto del producto.
En este model o se hace nf asi s en una estructura de df i ci t
narci ssti co. La seguri dad de base ser establ eci da de una mane-
ra def i ci ente a causa de l a f al ta de sostn de l os padres (pri nci -
pal mente de l a madre) y l as i denti f i caci ones pri mari as sern
bastante f rgi l es.
La di stri buci n de l a psi copatol oga en neurosi s, psi cosi s y
perversi ones no es sufi ci ente para expl i car l as conductas toxi co-
manacas, ya que el toxi cmano se si ta en una rel aci n preed-
pi ca en l a cual dos personas parti ci pan, pero sol amente una de
el l as es i mportante.
El uso de sustanci as psi coacti vas tambi n es vi sto como con-
secuenci a de l a uti l i zaci n del mecani smo de def ensa de l a i n-
troyecci n. Cuando una persona usa bsi camente este meca-
ni smo nos encontramos con probl emas de drogadi cci n pero
tambi n, por ej empl o, de obesi dad. Estos comportami entos son
vi stos como tpi cos de l as personas que ti enden a tragarse el
mundo y no l o di gi eren, buscan conti nuamente marcos de re-
f erenci a y establ ecen rel aci ones de dependenci a que j usti f i can
su modo de ser (Carmona 1995).
1.1.3. Teor a del aprendi zaj e
Segn esta teora, el al cohol y otros productos poseen un ef ec-
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to ansi ol ti co que, por un mecani smo de condi ci onami ento ope-
rante, puede i nterveni r en l a adqui si ci n de un hbi to. Enton-
ces, el i ndi vi duo af ectado por probl emas personal es descubre
en l os productos un ef ecto ansi ol ti co, un al i vi o i nmedi ato a
sus angusti as coti di anas y l a conducta de tomar el producto es
ref orzada, as se i ni ci a el ci cl o del consumo.
2. CLASI FI CACI N DE
LAS SUSTANCI AS PSI COACTI VAS
Se denomi nan sustanci as psi coacti vas aquel l as que actan so-
bre l os mecani smos del si stema nervi oso central , j ugando un
papel i mportante en l os procesos de sntesi s, al macenami ento,
l i beraci n, uni n de receptores, y destrucci n de l os neuro-
transmisores (Flores 2002). Como existen varios tipos de neuro-
transmi sores y ti enen vari as f unci ones, l as sustanci as pueden
tener una gran vari edad de ef ectos. Exi sten muchas cl asi f i ca-
ci ones de l as sustanci as psi coacti vas; l a ms general i zada y
aceptada es l a si gui ente:
Depresores del si stema nervi oso central :
Al cohol
Opi ceos
Barbi tri cos
Benzodi azepi nas
Esti mul antes del si stema nervi oso central :
Anfetami nas
Tabaco
Cocana
Caf ena
Bazuco
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Al uci ngenos:
LSD
Hongos
I nhal antes (gasol i na, pegantes)
Mari huana
Las sustanci as psi coacti vas han si do uti l i zadas en todos l os
mbi tos de l a soci edad durante mi l es de aos: mi entras, en
Europa, el hombre del Neol ti co experi mentaba con opi o y
cannabi s mucho antes de que el al cohol l l egara del Prxi mo
Ori ente, l a rei na Vi ctori a y el papa Po X mezcl aban esta l ti -
ma sustanci a con cocana (Fernndez 2002).
Es muy di f ci l traduci r en pal abras l os ef ectos psi col gi cos de
l as SPA pero se pueden seal ar grandes l neas teni endo en cuen-
ta consi deraci ones como l a dosi s, l a f orma de i ngesti n, l as
expectati vas del usuari o, su estado f si co, sus creenci as perso-
nal es y cul tural es, l as ci rcunstanci as en l as cual es se empl ea l a
sustanci a y el patrn de uso (crni co, usual , f recuente, con
otras sustanci as).
La i ngesta de l as sustanci as psi coacti vas si rve para resol ver
tensi ones i nternas, vi ol entando el propi o cuerpo por l a obten-
ci n del pl acer. Estas sustanci as pueden ser consi deradas por
l os consumi dores como un soporte para l a comuni caci n, pue-
de ser una f orma de cal mar l a angusti a o un mensaj e de vi o-
l enci a y reproche haci a s mi smo y haci a su entorno.
2.1. Tipos de consumo de SPA
Es necesari o preci sar que, desde el punto de vi sta de su desa-
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rrol l o temporal , el consumo de SPA puede ser al gunas veces
nico, algunas veces episdico y otras repetitivo. Desde el punto
de vi sta de sus i mpl i caci ones soci al es, puede ser sol i tari o o
col ecti vo. Entonces, pueden exi sti r dos ti pos de aproxi maci o-
nes al producto:
El uso recreati vo
En estos casos el consumo no es ni un estado def i ni ti vo ni una
estructura si no un sntoma. Es una prcti ca que permi te a l os
j venes con cri si s de i denti dad adoptar l a del toxi cmano i n-
dependi entemente del producto. El uso si mpl e es un consumo
que no representa compl i caci ones para l a sal ud ni trastornos
de comportami ento con consecuenci as noci vas para otros. Son
f recuentes l os casos de adol escentes que experi mentan por
curi osi dad, para di verti rse o para i mi tar a l os otros. La mayo-
ra de l as veces se trata de consumos ocasi onal es y moderados
que conci ernen un nmero i mportante de usuari os de al cohol .
El uso noci vo
El uso noci vo o probl emti co es un consumo suscepti bl e de
provocar daos f si cos, psqui cos, af ecti vos, psi col gi cos y
soci al es para el consumi dor y para su ambi ente prxi mo o l e-
j ano. Este uso no est l i gado ni camente a l a canti dad consu-
mi da en una sol a vez ni a l a repeti ci n de un consumo mode-
rado y control ado de ci ertas sustanci as. Los ri esgos ti enden al
pel i gro especf i co del producto, a l os daos para l a sal ud y a
l as consecuenci as soci al es del consumo.
Los ri esgos para l a sal ud (ri esgos sani tari os) i ncl uyen una
deteri ori zaci n del estado f si co, l a compl i caci n de ci ertas
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enf ermedades, al gunas muertes prematuras, y l os ri esgos para
l a vi da coti di ana (ri esgos soci al es) i mpl i can si tuaci ones don-
de el consumo y sus ef ectos pueden ocasi onar un pel i gro, en-
traan daos para s y l os otros.
3. EL CONSUMO DE
SUSTANCI AS PSI COACTI VAS EN COLOMBI A
El consumo de sustanci as psi coacti vas se ha converti do en un
probl ema de sal ud pbl i ca, segn l o ref i ere l a Pol ti ca Naci o-
nal de Sal ud Mental . Se debe tener en cuenta que drogas tradi -
ci onal mente consumi das en el exteri or se estn uti l i zando con
f uror en Col ombi a, como el xtasi s, especi al mente en j venes
de estratos soci al es al tos.
Con el obj eti vo de proveer i nf ormaci n que permi ta pl anear y
eval uar programas de prevenci n, se real i z el tercer estudi o
de l a Di recci n Naci onal de Estupef aci entes sobre el consumo
de SPA en Col ombi a ao 2002. La preval enci a del consumo
de sustanci as se encuentra di stri bui da as:
El consumo al guna vez en l a vi da de cual qui er sustanci a i l e-
gal (mari huana, cocana, bazuco o herona) f ue de 5,9%. Esti -
mado en ms de un mi l l n ci en mi l hombres (11,4%) y casi
300 mi l muj eres (1,9%) (Di recci n Naci onal de Estupef aci en-
tes 2002).
ALCOHOL
Aproxi madamente 9 de cada 10 personas mani f estaron haber
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consumi do al gn ti po de l i cor por l o menos una vez en su
vi da. La preval enci a de consumo, segn edad y sexo, revel a
que el consumo en hombres es si gni f i cati vamente mayor al de
l as muj eres. El ni vel de consumo del grupo de menores de
edad, entre 12 y 17 aos, al canza el 66,2%. La mayor propor-
ci n de consumo de al cohol se present entre personas con
mayor ni vel educati vo y resi dente en l as grandes ci udades
(Di recci n Naci onal de Estupef aci entes 2002).
En general , en l os l ti mos aos, se encuentra un i ncremento
del consumo por parte del gnero f emeni no que puede rel aci o-
narse con l a mayor aceptaci n haci a l a parti ci paci n de l a muj er
en espaci os soci al es y recreati vos que anteri ormente exi gan
ms control en el consumo de bebi das.
La edad de i ni ci aci n est en el grupo de 12 a 15 aos, y re-
ci entes estudi os constatan hbi tos de consumo f recuente en
escol ares de 8 y 9 (Mi ni steri o de Protecci n Soci al 2005).
Es i mportante tener en cuenta estos datos, ya que l a l i teratura
ref i ere que l a temprana i ni ci aci n se comporta como predi ctor
de consumo probl emti co asoci ado con el pol i consumo y l a
vi ol enci a j uveni l .
Las pol ti cas encami nadas al control del al cohol i smo se han
di ri gi do al control de l a venta a menores de edad y a muj eres
en estado de gestaci n, y al establ eci mi ento del horari o de tras-
mi si n de publ i ci dad rel aci onada con al cohol y tabaco; estas
medi das resul tan i nnecesari as de acuerdo a l os ndi ces el eva-
dos que muestra el consumo.
Con respecto al tratami ento se resal tan acci ones a ni vel de or-
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gani zaci ones no gubernamental es como Al cohl i cos Anni -
mos que acta con ef ecti vi dad en l a rehabi l i taci n de i ndi vi -
duos en ms de 160 pases. De esta organi zaci n exi sten sol a-
mente en Bogot 91 grupos si n ni mo de l ucro que bri ndan
apoyo a personas en estado de al cohol i smo y a sus f ami l i as.
TABAQUI SMO
A l a par con el al cohol , el tabaco se comporta como una de l as
sustanci as puerta de entrada para el consumo de otras sus-
tanci as. El 45,5% de l as personas entre 12 y 60 aos mani f es-
taron haber f umado ci garri l l o al guna vez en l a vi da y en el l -
ti mo ao 25,8%. Estas proporci ones di f erenci an de manera
si gni f i cati va segn el sexo, el consumo de ci garri l l os en l os
hombres resul t ser prcti camente el dobl e con respecto al de
l as muj eres.
En l os adol escentes entre 12 a 17 aos, se encontr una el eva-
ci n del uso experi mental del ci garri l l o; si n embargo, el con-
sumo j uveni l es menos el evado que el del al cohol .
TRANQUI LI ZANTES
El consumo de tranqui l i zantes al guna vez en l a vi da, como
di azepan, l i bri um o equari l para l a pobl aci n total f ue de 4,1%
(unos 932 mi l ) y ms de l as dos terceras partes son muj eres. El
consumo de sedantes, como l os barbi tri cos, se esti ma en 0,4%
y el de anf etami nas 0,6%. Estas l ti mas, f recuentemente uti l i -
zadas por estudi antes o conductores que necesi tan estar vi gi -
l antes durante perodos prol ongados de ti empo.
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MARI HUANA
La mari huana j uega un i mportante papel en l a epi demi a del
consumo de sustanci as; es l a droga i l egal de mayor consumo
en l os j venes, tanto en el pas como en el mbi to mundi al .
Con respecto a esta sustanci a es i mportante menci onar el des-
conoci mi ento de sus ef ectos real es; es f recuente que l as perso-
nas descri ban l a mari huana como poco pel i grosa ya que no
produce adi cci n.
En Col ombi a l a mari huana es l a sustanci a i l ci ta de mayor
consumo, y l os j venes de zonas urbanas l os ms vul nerabl es
(Caracol , cadena radi al , 27 de j uni o de 2003). De acuerdo
con l a Di recci n Naci onal de Estupef aci entes, el 5,4% de l as
personas entre 12 y 60 aos l a haban probado al guna vez, en
tanto que para Rumbos en el 2001 el 8,9% de j venes entre 10
y 24 aos l a haban consumi do al guna vez; l as muj eres ti en-
den a i gual ar ese comportami ento y que l a demanda de nuevas
sustanci as de ori gen qumi co i ndustri al ti ende a aumentar.
BAZUCO
El consumo del bazuco f ue i ni ci ado en el Per, y su consumo
se ha dado en Col ombi a en f orma epi dmi ca. Se asoci a con
i ndi vi duos que habi tan en l a cal l e, dado el costo y l a cal i dad
de l a sustanci a.
I NHALABLES
Las sustanci as i nhal abl es son f recuentemente usadas en Co-
l ombi a por l os ni os de l a cal l e para mantenerse despi ertos o
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al erta, o al contrari o para l ograr dormi r, el i mi nar el dol or f si -
co o emoci onal , o para reempl azar l a i ngesta de al i mentos. Es-
ta sustanci a es l a ms usada por estos menores por su baj o
preci o y al ta di sponi bi l i dad; por ej empl o, el pegante se consi -
gue en reas donde l a zapatera es comn, l os sol ventes en l as
reas i ndustri al es.
El uso de drogas entre l as personas de l a cal l e se rel aci ona
estrechamente con otros probl emas de sal ud y comportami en-
tos de ri esgo como l a prosti tuci n, l a expl otaci n sexual y el
sexo i nseguro, prcti ca que ha contri bui do a una i nci denci a
creci ente de HI V/SI DA entre este grupo en parti cul ar. El con-
sumo al guna vez en l a vi da de i nhal antes, como al gunos sol ven-
tes y pegantes, se esti ma en unas 873 mi l (3,8%), 318 mi l de
el l os pertenecen al grupo de 12 a 17 aos, unos 240 mi l resi -
den en l as grandes ci udades y 315 mi l ti enen secundari a i n-
compl eta.
Respecto a l a percepci n que ti ene l a pobl aci n con respecto
al acceso a l as sustanci as, se encontr que aproxi madamente
el 44% consi dera que resul ta f ci l consegui r mari huana para
el consumo, l o mi smo opi na el 37% con respecto a consumi r
bazuco; el porcentaj e di smi nuye al 24% cuando se trata de l a
cocana, al 13,5% al i ndagar sobre l a herona. Cerca del 19%
de l a pobl aci n opi na que el al cohol no es, o es poco perj udi -
ci al para l a sal ud. Un porcentaj e si mi l ar consi dera l o mi smo
con respecto al consumo de ci garri l l o (Di recci n Naci onal de
Estupef aci entes 2002).
3.1. Factor es predisponentes
En Col ombi a se encuentran al gunos f actores de ri esgo espec-
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f i cos resul tado de l as di nmi cas soci al es y pol ti cas por l as
que se encuentra atravesando el pas. As, buena parte de l a
pobl aci n col ombi ana se encuentra en ri esgo de ver compro-
meti da su sal ud mental , y en vi rtud de l a conf l uenci a de una
ampl i a seri e de f actores, l a probabi l i dad de suf ri r al gn ti po
de al teraci n como consecuenci a del uso de sustanci as psi co-
acti vas se ve mul ti pl i cada.
Prueba de esto es el Tercer Estudi o Naci onal de Sal ud Mental ,
real i zado en Col ombi a en el ao de 2003 el cual conti ene da-
tos que pueden i nterpretarse como f actores de ri esgo especf i -
cos: l a preval enci a de cual qui er trastorno por uso de SPA es
20.8% en hombres y de 2.6% en muj eres.
En Col ombi a, tal vez debi do a l a di f ci l si tuaci n que atravi e-
sa el pas, l a preval enci a de cual qui er trastorno es muy al ta:
40.1% de l a pobl aci n, l o que si gni fi ca dos de cada ci nco perso-
nas presenta al menos un trastorno mental en al gn momento
de su vi da (Mi ni steri o de Protecci n Soci al 2003); en l os l ti -
mos 12 meses, el ndi ce es de 16.0% y en l os l ti mos 30 das
es de 7.4%. Todas estas ci f ras son al armantes.
Los trastornos ms f recuentes son l os de ansi edad 19.3%, l os
af ecti vos 15.0% y l os trastornos por uso de sustanci as. Entre
l os hombres el abuso de al cohol es el probl ema ms comn, en
tanto que para l as muj eres l a depresi n es mayor.
El estudi o tambi n di scri mi na por regi ones.
Bogot es l a que presenta l a preval enci a ms el evada de tras-
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EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
tornos al guna vez en l a vi da 46.7%; l a regi n Pacf i ca mues-
tra l a preval eca ms el evada de trastornos af ecti vos en l os
l ti mos 30 das con 2.7%; Bogot y l a regi n Pacf i ca mues-
tran l a preval enci a ms el evada de trastornos de ansi edad con
6.7%; y l a regi n Pacf i ca para trastornos por uso de sustan-
ci as 1.8%.
Por l ti mo, el consumo de SPA como mari huana, cocana y
bazuco en Col ombi a no di f i ere marcadamente de l os resul ta-
dos sobre consumo de estas drogas en pases como Ecuador,
Bol var y Panam; si n embargo, s exi ste una gran di f erenci a
de consumo entre l os pases l ati noameri canos y l os Estados
Uni dos, en donde el consumo es mayor.
4. PSI COPATOLOG A I NDUCI DA
POR AGENTES FARMACOLGI COS
Exi sten al gunas i nvesti gaci ones que af i rman que el 65% de
l os toxi cmanos padecen trastornos de personal i dad (Serra, J.
1998) haci endo nf asi s en l a preval enci a de estos trastornos
en l os adi ctos a opi ceos. Tras l as i ndagaci ones desarrol l adas
en l a uni dad de tratami ento de toxi comana de Mi eres del rea
sani tari a VI I de Asturi as (Espaa) con 111 paci entes de l os
cual es un 66% haba estado anteri ormente en di cho centro sa-
ni tari o, su edad medi a era de 27 aos con preval enci a de varo-
nes (83%), ms de l a mi tad de l a muestra convi va con sus
padres y el 61% haba desempeado trabaj os i l egal es. Los
autores concl uyen que el 65% de l a muestra padece al gn ti po
de trastorno de personal i dad si endo el ms f recuente el trastor-
no anti soci al (TAP 23%) segui do del trastorno de personal i -
17 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
dad l mi te. Los resul tados de este estudi o corroboran nuestra
hi ptesi s central , segn l a cual un trastorno especi al mente
exacerbado en l os paci entes adi ctos sera el de l a personal i dad
anti soci al , caracteri zado por l a i nf racci n de l as l eyes y l os
pasaj es al acto tpi cos en l as conductas del i cti vas.
Otro ti po de i nvesti gaci ones sobre l a i mputabi l i dad y l a dro-
gadi cci n i ntentan expl i car esta l ti ma como causa de l a en-
f ermedad mental , ya que l as di sf unci ones psqui cas y menta-
l es secundari as al consumo de sustanci as psi coacti vas pueden
verse abocadas a si tuaci ones de sanci onami ento penal como
el del i to (I bez 1997).
De l o anteri or se deduce que uno de l os ri esgos ms graves
que representan l as sustanci as es l a psi copatol oga que puede
deri varse de su consumo, que contrari amente a l o que muchas
personas creen para que se desencadenen estados abi ertamen-
te patol gi cos no es necesari o tener una personal i dad patol -
gi ca de base, en real i dad, aun cuando en al gunos casos l a si -
copatol oga es una agravaci n de estados previ os no asoci a-
dos con el consumo de estas sustanci as, en l a mayora de l os
casos no puede demostrarse en absol uto que antes de empezar
a consumi r f recuentemente, l a persona estuvi era ms pertur-
bada que el comn de l a pobl aci n. A conti nuaci n se descri -
ben l os ri esgos l i gados a cada una de l as sustanci as:
ALCOHOL
La i ntoxi caci n si se l l ega a 300 mg/dl puede provocar del i -
ri um. En el consumo crni co se ha descri to un dobl e ri esgo de
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EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
coomorbi l i dad con otros trastornos psi qui tri cos: depresi n,
ansi edad, cel oti pi a, al uci naci ones.
La i ntoxi caci n i di osi ncrsi ca es un cuadro controverti do que
puede aparecer con pequeas canti dades, puede durar vari as
horas, termi nando con una f ase de sueo prol ongado con
amnesi a posteri or. La absti nenci a puede presentarse de 4 a 10
horas despus de l a di smi nuci n o supresi n de l a i ngesti n
del al cohol . El ri esgo persi ste de 7 a 10 das. Entre l os f actores
que pueden predi sponer o agravar l os sntomas se encuentran
l a f ati ga, l a mal nutri ci n, l a enf ermedad f si ca y l a depresi n.
Por l ti mo, en suj etos al cohl i cos el del i ri um tremens es una
emergenci a con al ta morbi mortal i dad. El ri esgo es mayor cuan-
do exi sten enfermedades mdi cas asoci adas (i nfecci ones, trau-
mati smos craneal es, mal nutri ci n) o cuando el consumo ha
si do muy prol ongado.
ANFETAMI NAS
Los efectos son muy si mi l ares a l a cocana. Puede tener sndro-
mes psi cti cos con al uci naci ones e i l usi ones audi ti vas, vi sua-
l es o tcti l es e i deaci n paranoi de. En el sndrome de absti nen-
ci a, produce depresi n que puede acompaarse de i deas sui ci -
das. La depresi n post-anf etamni ca puede persi sti r de 3 a 6
meses.
CANNABI S
A dosi s al tas l a ansi edad puede provocar cri si s de pni co, tam-
19 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
bi n del i ri um. Cuando el consumo es sosteni do se produce un
sndrome amoti vaci onal con l etargi a fsi ca, mental y anhedoni a,
pueden presentarse al teraci ones cogni ti vas, depresi n, f l ash-
backs, trastornos psi cti cos (psi cosi s cannbi ca).
COCA NA
Los ef ectos son en general i nmedi atos pero breves (de 30 a 60
mi n) necesi tando repeti r l a dosi s para consegui r l os mi smos
ef ectos. La i ntoxi caci n produce euf ori a, aumento de l a soci a-
bi l i dad, l a hi peracti vi dad psi comotora, conductas potenci al -
mente pel i grosas y vi ol entas, del i ri um, trastornos percepti vos,
reacci ones psi copti cas paranoi des y sndromes manacos.
En l a absti nenci a por un perodo entre 18 horas y 7 das a ve-
ces se da una reapari ci n de l os sntomas tras una mej ora i ni -
ci al . En todo caso, l o ms usual es que el estado psi copti co
desaparezca l uego de l a suspensi n de l a i ngesti n de l a coca-
na en un perodo que vara entre tres das y tres semanas; even-
tual mente l os trastornos psi cti cos se manti enen durante va-
ri os meses y al gunos autores consi deran que pueden i ncl uso
l l egar a ser permanentes.
FREUD Y LA COCA NA
A pri nci pi os de 1884, Si gmund Freud, a l a edad de 28 aos
acaba de termi nar sus estudi os de medi ci na y es asi stente en el
l aboratori o de medi ci na experi mental donde estudi a l a patol o-
ga del si stema nervi oso. En esta poca se habl aba mucho de
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EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
l a cocana y muchos mdi cos al ababan sus propi edades. Freud
tuvo una rel aci n di recta con l a droga graci as a un mdi co
mi l i tar l l amado Theodore Aschenbrandt.
Despus de haberl a probado, Freud se convence de sus benef i -
ci os y decl ara que se trata de una sustanci a mgi ca que au-
menta su capaci dad de trabaj o y l e conf i ere pl acer y moti va-
ci n especi al mente cuando se si ente cansado o depri mi do. I n-
cl uso escri be una carta a su prometi da Martha decl arndol e
que este pol vo bl anco l e dar el vi gor y j uego de rosas en el
da de su reencuentro (Si pi rot 1987).
Como consecuenci a de sus experi enci as tan posi ti vas, Freud
admi ni stra cocana a su mej or ami go el f i si l ogo Ernst Von
Fl ei sh, qui en se haba vuel to morf i nmano como consecuen-
ci a de unas i nyecci ones di ari as que l e f ueron admi ni stradas
para al i vi ar el dol or que l e produca l a amputaci n de un pul -
gar. De acuerdo con al gunos i nf ormes proveni entes de Esta-
dos Uni dos, esta nueva droga podra tener ef ectos muy posi ti -
vos en el tratami ento de suj etos morf i nmanos; de al l que
Freud deci di era apl i carl a a su ami go.
Feud escri be en j ul i o de 1884 Uber coca (sobre l a coca), un
artcul o que produce un gran rui do en el mundo mdi co de l a
poca; en l descri be el arbusto de l a pl anta de coca y l as apl i -
caci ones en su pas de ori gen (Per) resal tando sus benef i ci os
y recomendndol o como un esti mul ante, bastante menos pel i -
groso que el al cohol , as como tratami ento para el mal de al tu-
ra y cri si s de asma.
En este artcul o, Freud hace caso omi so de al gunos ci entf i cos
que ya vi sl umbraban al gunos ef ectos del consumo de l a coca
21 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
y su carcter adi cti vo en el organi smo como el mdi co f rancs
Cl aude Bernard qui en af i rmaba que l a cocana esti mul aba l a
producci n de adrenal i na al mi smo ti empo que esti mul aba tam-
bi n el metabol i smo. Otros ci entf i cos al emanes despus de
haber admi ni strado coca a conej os encontraron que a medi da
que l as dosi s aumentaban, se acel eraba el pul so, aumentaba l a
presi n arteri al y l a f recuenci a respi ratori a, y a dosi s de 100
mg por ki l o se presentaban convul si ones segui das de paro car-
daco y respi ratori o.
Freud i ncri mi na a l a mal a cal i dad de l as preparaci ones de l a
cocana uti l i zada para expl i car l os resul tados adversos encon-
trados por l os ci entf i cos al emanes. Las i nvesti gaci ones prosi -
guen y l os f armacl ogos al emanes en cabeza de Lewi n et Von
Anrep cl asi f i can a l a cocana como una de l as drogas que pue-
de generar una dependenci a grave. Freud no se dej a i mpresi o-
nar por l os resul tados an conoci endo l a toxi ci dad cerebral de
l a cocana admi ni strada en el ani mal a una dosi s de 100 mg
por ki l o, dosi s que l conti na admi ni strando a su ami go Von
Fl ei sh qui en f i nal mente muere a causa de una sobredosi s.
ALUCI NGENOS
Los pri meros sntomas de l a i ntoxi caci n aparecen a l os mi nu-
tos o pocas horas del consumo i ni ci al . Los ef ectos mxi mos
ocurren a l as 2 3 horas del consumo y termi nan en pocas
horas o das.
Se produce ansi edad, euf ori a o depresi n marcada, un mi edo
a perder el control y cri si s de pni co, al teraci ones percepti vas
di versas: percepci ones muy i ntensas, enl enteci mi ento del ti em-
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EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
po vi vi do, desdobl ami ento de l a i magen corporal , al uci naci o-
nes (sobre todo vi sual es), trastorno percepti vo persi stente co-
noci do como f l ashback, consi stente en una reexperi mentaci n
de sntomas percepti vos, l a remi ni scenci a de i ntoxi caci ones
previ as, permaneci endo i ntacto el senti do de l a real i dad. Esto
ocurre entre el 15 y el 50 % de l os consumi dores de al uci n-
genos tras el abandono del consumo y pueden perdurar por
aos.
I NHALANTES
Producen bel i geranci a, vi ol enci a, euf ori a, sensaci n de gran-
di osi dad, apata, deteri oro del j ui ci o y desori entaci n temporo-
espaci al . Pueden presentarse trastornos percepti vos e i deas
del i rantes que pueden l l evar a conductas del i rantes. En caso
de consumo sosteni do puede ocasi onar depresi n grave, re-
trai mi ento e i mportante deteri oro soci ol aboral .
5. SEXUALI DAD Y SPA
Las drogas pueden i nf l ui r de tres maneras sobre l a acti vi dad
sexual : pueden af ectar el deseo, l a exci taci n y el orgasmo.
Al gunas de el l as ti enen un ef ecto cl aro sobre l a mente de l as
personas que l as toman, de modo que el deseo sexual se ve
modi fi cado. Son muchas l as drogas que reducen el deseo sexual
pero al gunas de el l as parecen i ncrementarl os, si n embargo el
que una droga aumente el deseo sexual de una persona no si gni -
f i ca necesari amente que mej ore su actuaci n sexual o su pl a-
cer.
23 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
La exci taci n sexual mascul i na es f ci l mente observabl e por-
que provoca l a erecci n del pene, y puesto que esta condi ci n
puede ser medi da con rel ati va f aci l i dad, exi ste una prof usa
i nf ormaci n acerca de l as drogas que provocan o no i mpoten-
ci a en el hombre. Con respecto a l os ef ectos de l as drogas so-
bre el mecani smo de exci taci n de l a muj er, exi ste una i nf or-
maci n notabl emente menor.
La respuesta sexual es promovi da por el si stema nervi oso, l os
ef ectos qumi cos de al gunas drogas i nci den di rectamente so-
bre el cerebro modi fi cando casi con seguri dad el funci onami en-
to de l os centros regul adores de l a sexual i dad. Entre l as drogas
que generan posi bl es ef ectos negati vos en el cerebro estn l os
sedantes y l os narcti cos. Las que pueden produci r al gunos
ef ectos posi ti vos son l os esti mul antes y l os al uci ngenos.
Entre l as drogas que pueden af ectar o esti mul ar l a l i bi do y l a
actuaci n sexual , se encuentran l os anti psi cti cos, ansi ol ti cos
y l os anti depresi vos. Estas sustanci as actan sobre l os nervi os
peri f ri cos que control an l a acti vi dad de l os rganos geni tal es.
Tambi n al gunos compuestos qumi cos af ectan el rea sexual
del i ndi vi duo, produci endo una i ntoxi caci n general del orga-
ni smo que af ecta l a sexual i dad. En cual qui er caso el ef ecto de
una droga sobre l a conducta sexual debe entenderse como i n-
tervenci n de un el emento dentro de un si stema psi cosomti co
al tamente compl ej o, por eso resul ta di f ci l val orar exactamen-
te l os ef ectos de cada sustanci a sobre el organi smo humano.
La respuesta sexual del organi smo ante l os estmul os erti cos
est produci da por mecani smos pol i nrgi cos del si stema ner-
vi oso que trabaj an l i berando un transmi sor qumi co l l amado
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EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
aceti l col i na, de modo que l as drogas anti col i nrgi cas que bl o-
quean l a aceti l col i na pueden af ectar a l a respuesta sexual , so-
bre todo a l a erecci n y l a l ubri caci n.
Ci ertas drogas pueden af ectar tambi n l a acti vi dad sexual al
i nterferi r en el orgasmo en el hombre. Los nervi os adrenrgi cos
son l os responsabl es del orgasmo y actan l i berando pequeas
canti dades de un producto qumi co si mi l ar a l a adrenal i na;
por tanto cual qui er droga que acte en el cuerpo bl oqueando
estos nervi os puede af ectar l a capaci dad orgsmi ca del i ndi vi -
duo.
6. CONCLUSI ONES
Exi sten muchas teoras eti ol gi cas acerca del consumo de SPA.
Al gunas hacen nf asi s en l a adi cci n como una patol oga ce-
rebral , rel aci onada con l a escasez de receptores dopami na, neu-
rotransmi sor rel aci onado con l as f unci ones motri ces, l as emo-
ci ones y l os senti mi entos de pl acer. La dopami na, puede ser l a
causa por l a que l as personas obesas se af erran a l a comi da, as
como l os al cohl i cos a l a bebi da y l os drogadi ctos a l as dro-
gas, segn el resul tado de i nvesti gaci ones real i zadas por ci en-
tf i cos estadouni denses, de tal manera que puede que l os adi c-
tos consuman SPA para esti mul ar l os ci rcui tos cerebral es del
pl acer que en el l os son escasos. Otras teoras como l a psi co-
anal ti ca o l a conductual se centran en l as experi enci as y el
aprendi zaj e temprano como causa de l as conductas adi cti vas.
Las consecuenci as deri vadas del consumo abusi vo de SPA, i n-
cl uye desde l a psi opatal oga, donde se regi stran casos de psi -
25 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
cosi s al uci natori as, del i rum, cri si s de pni co, apata, depre-
si n y al teraci ones del sueo, as como trastornos sexual es y
epi sodi os vi ol entos.
El probl ema del abuso de este ti po de sustanci as est constan-
temente extendi ndose a ni vel i nternaci onal pero tambi n en
nuestro pas, donde a pesar de que no exi sten estudi os que es-
tabl ezcan con regul ari dad l os ndi ces de consumo (el l ti mo
gran estudi o sobre consumo en Col ombi a data del 2001), se
ha di cho que l a edad de i ni ci aci n es cada vez ms temprana y
que l os j venes de hoy consumen ms, segn i ndi ca un i nf or-
me del Mi ni steri o de Protecci n Soci al del 2005. El probl ema
ms grande es que en nuestro pas el tema si empre ha estado
desarti cul ado y f al ta una pol ti ca i ntegral que i ncl uya: promo-
ci n de l a sal ud y prevenci n de consumo; tratami ento, reha-
bi l i taci n y rei nserci n soci al ; i nvesti gaci n y si stemas de i n-
f ormaci n, pri mero que medi das que sol o buscan sati sf acer
l as di sposi ci ones i nternaci onal es en materi a de control del
narcotrf i co.

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27 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
Captulo I I
LA PERSONALI DAD ADI CTI VA:
TEOR A, CL NI CA, RASGOS PSI COPTI COS
Este captul o i ntenta escl arecer al gunos f enmenos adi cti vos
en l os cual es hemos veni do trabaj ando, como son: l a rel aci n
entre el consumo de sustanci as psi coacti vas y el trastorno de
personal i dad psi copti ca, as como l as di ferentes concepci ones
sobre el probl ema de l a adi cci n y l os paradi gmas que sos-
ti enen estas aproxi maci ones.
As mi smo, al rededor del cuesti onami ento de si exi sten tantos
ti pos de adi cci n como productos adi cti vos, o podemos habl ar
de un ti po de personal i dad, o rasgos psi col gi cos comunes a
l os suj etos que padecen trastornos adi cti vos, se real i zar un
recorri do que parte de un anl i si s soci ol gi co, l uego se pro-
fundi zar en unos conceptos psi coanal ti cos bsi cos, abordando
un ti po de personal i dad a l a cual se asoci an l os rasgos adi cti vos,
y a manera de concl usi n se anal i zarn al gunos el ementos
psi copatol gi cos comunes.
1. SOCI OLOG A DE LAS ADI CCI ONES
Actual mente se habl a de una cri si s de val ores como expl i caci n
a l a apari ci n de nuevas adi cci ones y al aumento verti gi noso
de l as tradi ci onal es; esta hi ptesi s de ori gen soci al debe exami -
narse de f orma crti ca teni endo en cuenta l as precari as cons-
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trucci ones cul tural es que i ncl uyen un si stema de anti -val ores
que ha f aci l i tado l a atracci n actual por l as sustanci as y por
l as di versas conductas adi cti vas.
Es i nnegabl e l a i mportanci a que en muchas cul turas y desde
ti empos ancestral es ha teni do el consumo de sustanci as psi co-
acti vas, el cual puede estar asoci ado a prcti cas soci o-cul tural es
e i ncl uso rel i gi osas, como es el caso de al gunas comuni dades
i ndgenas de nuestro pas. Pero actual mente el consumo pre-
senta unas caractersti cas novedosas que determi nan el hecho
de que el consumo de sustanci as ha evi denci ado un uso creci en-
te no sol o en l os pases tradi ci onal mente consumi dores como
Espaa, Franci a y Estados Uni dos, si no tambi n en pases que
antes sol o eran seal ados como productores y di stri bui dores
como Per, Bol i vi a, Mxi co y Col ombi a (Cohen 1998).
La pri nci pal novedad en l os aspectos col ecti vos del f enmeno
adi cti vo se ref i ere a l a economa de l a of erta y l a demanda que
l o ri ge y l o real mente novedoso es que ese mercado obedece a
un model o de desarrol l o i ndustri al gl obal i zado, es deci r, l os
productos i l ci tos no escapan a l a masi f i caci n del f l uj o de
mercancas propi as del mundo gl obal i zado l o cual ha abaratado
l os costos y aumentado l a gama de productos of reci dos.
La segunda novedad es el excesi vo control soci al de l as vc-
ti mas, ya sea por esti gmati zaci n cri mi nal o mdi ca, de tal
manera que en Col ombi a l l evamos aos debati endo proyectos
de l ey, una vez permi si vos y otra satani zadotes f rente a l a dosi s
personal , en vez de concentrar el debate sobre l as regl as de
j uego que ri gen el mercado i nternaci onal de l as sustanci as
i l ci tas.
29 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
Por l ti mo hay que detenerse tambi n a anal i zar el ti po de
vncul o soci al del adi cto y l a capaci dad que este ti ene de ase-
gurarl e sueos, deseos, metas y l a materi al i zaci n de l os mi s-
mos, conci bi endo que el i nters por el f uturo depende de l a ca-
l i dad del presente y f rente a un presente l l eno de expectati vas
y un f uturo prometedor exi sten menos probabi l i dades de con-
ductas autodestructi vas.
Para expl i car estas caractersti cas macro es conveni ente que el
anl i si s soci ol gi co i nterrogue a l a Psi col oga sobre estas cues-
ti ones con el f i n de aprovechar l os el ementos que esta puede
aportar al estudi o de l os trastornos que nos ocupan, si n desco-
nocer l a i ndi vi dual i dad de l as respuestas psi col gi cas.
2. LA APROXI MACI N PSI COANAL TI CA
La adi cci n consti tuye una de l as conductas ms anal i zadas
por el psi coanl i si s, si n dej ar de l ado l os di ferentes paradi gmas
que tambi n l a abordan como el comportamental , el si stmi co
f ami l i ar y el aprendi zaj e soci al . El psi coanl i si s va ms al l
de l a concepci n de l a dependenci a de un producto, af i rmando
que, en real i dad, cual qui er obj eto, cual qui er comportami ento
puede en un momento dado ser causa de una dependencia psico-
l gi ca. En este paradi gma se estudi an l as conductas adi cti vas
a parti r de su componente uni f i cador de necesi dad-deseo y
desde aqu se pl antea: exi sten rasgos psi col gi cos comunes a
l os suj etos dependi entes?
Desde el punto de vi sta de l a si copatol oga se encuentran rasgos
de carcter y de comportami ento comunes i mpregnados por l a
30
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di mensi n narci si sta que busca l a mi rada de otros. As mi smo
toda adi cci n puede ser entendi da como un i ntento por desha-
cerse de l a dependenci a, dependenci a af ecti va perci bi da como
una amenaza para l a i denti dad del suj eto y como una al i enaci n
de l os obj etos de vncul o.
3. CUATRO CONCEPTOS FUNDAMENTALES
A conti nuaci n abordaremos cuatro conceptos psi coanal ti cos
f undamental es: l a pul si n de muerte, el obj eto transi ci onal ,
i mposi bi l i dad del deseo y el narci si smo, cuyas caractersti cas
descri ben l a cl ni ca adi cti va desde una vi si n psi coanal ti ca
(Restrepo 2004):
PULSI N DE MUERTE
Freud (1920) expl i ca en Ms al l del pr i nci pi o del pl acer
que l a pul si n consi ste en una carga energti ca que se ori gi na
por un estado corporal y cuyo obj eti vo es supri mi r el estado de
tensi n graci as al obj eto; esa pul si n persi gue l a reducci n
compl eta de tensi ones, es deci r devol ver al ser al estado i ni ci al .
Las pul si ones estn verti das en un pri mer momento haci a el
interior y en un segundo momento son dirigidas hacia el exterior
mani festndose en el caso de l a pul si n de muerte, baj o l a forma
de agresi n o destrucci n en un pri mer momento y l uego a l a
reducci n compl eta de l as tensi ones (Lapl anche 1998). Las
adi cci ones correspondern a ese pri mer momento de l a pul si n
de muerte caracteri zado por l a autodestrucci n.
31 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
Toda adi cci n es una negaci n del pl acer entre el suj eto y el
deseo del otro que l e genera angusti a. La toxi comana es un
acto que no ha si do el aborado en l o si mbl i co y vi ene a f un-
ci onar en l o real , al contrari o del duel o. El toxi cmano est
fijado en el principio del placer que exige una satisfaccin inme-
di ata y total de sus deseos.
Los toxi cmanos estn marcados por sus rel aci ones fusi onal es,
por l a i mposi bi l i dad de reconocer a l a madre como un obj eto
separado, un duel o no real i zado que el toxi cmano porta en l
y l o destruye en l a esperanza l oca, no de mori r, como podra
creerse, si no de renovar el vncul o umbi l i cal que es expresi n
de l a pul si n de muerte (Maxence 1991). Sanar a un adi cto
consi ste en acompaarl o en el vi aj e hasta l a aceptaci n de una
separaci n necesari a del susti tuto maternal consti tui do por el
producto adi cti vo.
LA PATOLOG A NARCI S STI CA
El trmi no narci si smo f ue uti l i zado por Freud (1920) por pri -
mera vez en Ttem y Tab para dar cuenta de l a escogenci a de
l os obj etos en l os homosexual es, y l o descri be como un estado
de l a evol uci n sexual i ntermedi a entre el auto-eroti smo y el
amor-obj eto. Pero no consi ste en un estado evol uti vo si no en
uno de l os estados de l a l bi do.
En cuanto a l a patol oga narci ssti ca, estos i ndi vi duos son
domi nados por l a di mensi n narci ssti ca que traduce l a bs-
queda de l a mi rada de otros. Desde esta perspecti va l a adi cci n
se desarrol l a como una def ensa contra l a dependenci a af ecti va
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
por el hecho de ser perci bi da como una amenaza para l a i den-
ti dad del suj eto. Los l azos af ecti vos son vi vi dos ms amena-
zantes en l a medi da en que son ms necesari os, as que se l es
i ntenta manej arl os medi ante l a domi naci n. Vemos as aparecer
cl aramente l a f unci n de control de l a di stanci a rel aci onal por
ese comportami ento, eso permi te al suj eto mantener sus rel a-
ci ones aparentemente sati sf actori as y una vi da soci al rel ati va-
mente di versi f i cada, pero l o que real mente ocurre es que todo
l o que recuerda un vncul o af ecti vo es rechazado.
El comportami ento carece cada vez ms de l bi do, se vuel ve
puramente mecni co mi entras que desaparece toda acti vi dad
f antasi osa y el auto-eroti smo pi erde su di mensi n erti ca y es
reempl azado por l a necesi dad de sensaci ones vi ol entas para
senti r que se exi ste y no para probar pl acer .
Por i ntermedi o de l a respuesta comportamental narci ssti ca el
i ndi vi duo se asegura de l a presenci a concreta de l os obj etos
que ti ene i nconveni entes al i nteri ori zar, l o cual l e permi te veri -
f i car que el obj eto est a l a vez a su di sposi ci n pero si empre
exteri or, es deci r si n ri esgo de conf usi n con el suj eto. En esta
rel aci n se encuentran l as caractersti cas esenci al es de l a rel a-
ci n perversa por l a cual un obj eto no es reconoci do en su
di f erenci a y su compl ementari edad si no i nmerso en un ni co
rol f unci onal ; este comportami ento ti ene como ni ca f unci n
l a cohesi n del yo, as el obj eto es generador de amor y de
odi os.
El adi cto es i ncapaz de i ntroyectar i mgenes i denti f i catori as
establ es al mi smo ti empo que de el aborar l a prdi da en un tra-
baj o de duel o. En este senti do l a l ucha anti depresi va (en l as
pruebas apl i cadas en el marco de l a presente i nvesti gaci n
33 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
muchos de l os suj etos puntearon al to en l os ndi ces de de-
presi n) puede entenderse como l a i ncorporaci n repeti da del
obj eto adi cti vo que i ntenta l l enar el senti mi ento de vaco i nso-
portabl e. El adi cto se encuentra en el regi stro de l o arcai co, es
deci r, el de l a conf usi n entre el deseo, su obj eto y el yo.
OBJETO TRANSI CI ONAL
Este trmi no i ntroduci do por Wi nni cot desi gna un obj eto mate-
ri al que ti ene un val or el ecti vo para el ni o, sobre todo en el
momento del adormecimiento; la eleccin de este tipo de objetos
es, segn el autor, un f enmeno normal que permi te al ni o
ef ectuar l a transi ci n entre l a pri mera rel aci n oral de l a madre
y l a verdadera rel aci n de obj eto.
Si n embargo, el obj eto tr ansi ci onal se queda a mi tad de cami no
entre l o subj eti vo y l o obj eti vo, el ni o no sabe de dnde pro-
vi ene el obj eto, no sabe si del exteri or o del i nteri or, parece sa-
l i do de l a nada en una al uci naci n, pero poco a poco l a rel aci n
con este obj eto permi te el proceso de i ndi vi dual i zaci n el cual
es desarrol l ado traumti camente por el adi cto.
El adi cto porta en l el vaco que l o separa de su f i gura materna
cuando es un hombre y de su f i gura paterna cuando es una
muj er (Maxence 1991), en un vncul o transferenci al , l se con-
vi erte en el otro, y en el centro de esta i ndi f erenci aci n se
encuentra l a f al ta de i ntroyecci n del obj eto transi ci onal .
EL OBJETO SEXUAL
A pesar de que son pocos l os pasaj es en que Freud se ref i ere a
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
l as adi cci ones, en El mal estar en l a cul tur a (1929) nombra a
l a i ntoxi caci n como propi ci adora de una gananci a i nmedi ata
de i ndependenci a del mundo exteri or; es bi en sabi do que con
l as qui tapenas como l as desi gna el mi smo Freud, es posi bl e
sustraerse en cual qui er momento de l a presi n de l a real i dad y
ref ugi arse en un mundo propi o que of rece mej ores condi ci o-
nes para l a sensaci n; de esta manera el adi cto puede recrear
su propi a real i dad.
En Or genes del Psi coanl i si s Freud rel aci ona adi cci n y mas-
turbaci n: he l l egado a creer que l a masturbaci n es l a nece-
si dad pri mi ti va, que l os dems apeti tos como l a necesi dad de
morf i na, al cohol , tabaco no son ms que susti tutos, productos
de reempl azo , establ eci endo as un vncul o entre sexual i dad
y adi cci n en l a medi da en que es un i mpul so que an cuando
se qui ere repri mi r se i mpone de una manera compul si va. La
veri f i caci n de este vncul o estuvo al ori gen de este proyecto
de i nvesti gaci n y por tanto nos i nteresamos por conocer l as
caractersti cas del consumo de sustanci as psi coacti vas en l os
condenados por del i tos sexual es.
El adi cto est mal def i ni do. En su sexual i dad l encarna en l
l os cl ebres conceptos j ungi anos de ani ma y ani mus (si endo
el ani ma una sustanci a de personi f i caci n en el hombre de
todas l as tendenci as psi col gi cas f emeni nas, mi entras que el
ani mus en l a muj er es l a personi f i caci n mascul i na de su i n-
consci ente). Jacques Lacan habl a en ese senti do de l a femme-
i l et l homme-el l e (l a muj er l y el hombre el l a). Segn Jung
todos portamos una parte de f emi ni dad y una de mascul i ni -
dad, pero el adi cto por l a magi a engl obante de su producto, es
capaz de gozar en l a no-dual i dad f usi onando en l mi smo
35 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
todas l as partes di al cti cas que hacen de una parej a de adi ctos
un cuarteto; tal vez de estas ambi val enci as se deri ven al gunos
trastornos sexuales que son comprobados en la clnica del adicto
y que en l os casos que se abordaron en esta i nvesti gaci n l l e-
gan a consti tui rse en conductas del i cti vas.
El i ntento del adi cto por ref ugi arse en un mundo propi o pre-
tende una excl usi n vi ol enta del campo del otro y su reempl a-
zo por un obj eto si n capri chos (Carmona 1995), con el que no
es necesari o conci l i ar, ni hay l ugar de mal entendi dos, que no
exi ge ni engaa, con el cual construye una rel aci n perf ecta;
en ese senti do Bergerat afi rma que el adi cto ti ene un sol o aman-
te: l a droga.
Lo que desencadena el proceso que termi na en toxi comana
ti ene que ver con el posi ci onami ento del suj eto f rente a su de-
seo, de tal manera que l o determi nante en l a adi cci n es l a na-
tural eza del vncul o al obj eto que est dado por el ti po de deseo.
UN DESEO I MPOSI BLE
La trampa de l a adi cci n consi ste preci samente en i ntentar
construi r deseo con obj eto, l o cual consti tuye ya no un deseo
(por el carcter i ti nerante que ti ene l a def i ni ci n mi sma del
obj eto) si no una necesi dad, l o cual es contrari o a l a consti tu-
ci n tpi ca del suj eto para el cual pri mero exi sten l as necesi da-
des de supervi venci a que se transf orman en deseos como el
sexo, l a al i mentaci n, etc. En cambi o en el adi cto l o que en un
pri mer momento es deseo queda subsumi do en l a l gi ca de l a
necesi dad.
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
El producto se consti tuye en un susti tuto del pezn, representa
l a conqui sta de l a madre, pero no erti ca-edpi ca si no f usi onal .
El adi cto queda f i j ado entonces en ese obj eto transi ci onal que
es el producto, no qui ere renunci ar a esa sati sf acci n que tuvo
al guna vez, no qui ere renunci ar a l a perf ecci n de su ni ez.
El adi cto no se hace i l usi ones, es qui en ms se toma en seri o l a
i mposi bi l i dad de l a rel aci n sexual de l a que nos habl a Lacan,
por eso no l e apuesta su vi da al amor como l o hace el neurti -
co. El adi cto no puede soportar l a posi bl e ausenci a del obj eto
amado.
4. PERSONALI DAD PSI COPTI CA
Despus del f racaso que han teni do l os i nnumerabl es i ntentos
desde l as di f erentes escuel as psi coanal ti cas, comportamen-
tal i stas, soci al es y si stmi cas para conci l i ar una cl asi f i caci n
de l a personal i dad del adi cto, me arri esgo a proponer un ti po
de personal i dad que a mi manera de ver ti ene muchas caracte-
rsti cas en comn con l os mecani smos que hemos encontrado
en l os consumi dores de sustanci as psi coacti vas en l os centros
carcel ari os donde hemos veni do trabaj ando. A conti nuaci n
descri bi r al gunos de l os rasgos psi copti cos establ eci dos por
Hare R. en su cl asi f i caci n sobre el trastorno de personal i dad
psi copti ca (Escal a de l a personal i dad anti soci al , Psychopathy
checkl i st-screeni ng (PCL-Sv) Hare & col . 1991) en l a cual
retoma l a teora de Cl eckey (Cl eckey 1986), haci endo nf asi s
en l os rasgos comunes con l os trastornos adi cti vos:
37 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
AUSENCI A DE MI EDO/
BSQUEDA DE SENSACI ONES
Lykken, sosti ene que l a personal i dad anti soci al se desarrol l a
debi do a l a i ntrepi dez o ni vel es baj os de ansi edad (Lykken
2002). Las personas que ti enen ni vel es al tos de temor evi tan
l os pel i gros, el estrs y l a esti mul aci n i ntensa; l as que son re-
l ati vamente i ntrpi das buscan emoci ones y aventuras, este es
el caso de l os i ndi vi duos psi cpatas. En al gunos casos estas
conductas pueden ser casti gadas, si n embargo l os i ndi vi duos
con este ti po de personal i dad pueden repeti rl as y con f recuen-
ci a muestran poca angusti a f rente a l as consecuenci as.
Aunque l a mayor parte de l os buscadores de sensaci ones no
ti enen personal i dad anti soci al , todas l as personas con este tras-
torno suel en ser buscadores de sensaci ones y es l a combi na-
ci n de bsqueda de sensaci ones, i mpul si vi dad y f al ta de so-
ci al i zaci n l o que l o subyace en este ti po de personal i dad.
De l a mi sma manera el adi cto, si empre en bsqueda de nue-
vas sensaci ones experi menta con productos y mezcl as si n pen-
sar en l as consecuenci as que esto pueda tener en su sal ud y
bi enestar fsi co. La i l egal i dad asoci ada al procurarse el produc-
to y el consumo mi smo, tampoco son cuesti ones que l o pre-
ocupen en gran medi da.
DESCONSI DERACI N O
REPRESENTACI N ERRNEA DE LAS
CONSECUENCI AS DE LOS PROPI OS ACTOS

En general , l os i ndi vi duos psi cpatas poseen una f al sa repre-


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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
sentaci n de l as consecuenci as de sus acci ones. Cuando l as
personas deci den real i zar acti vi dades que son perj udi ci al es para
l os dems, ya sea por moti vos de provecho personal o por
mvi l es soci al es, evi tan enf rentarse o mi ni mi zan el dao que
causan. Son, en real i dad, poco capaces de recordar l os ef ectos
perj udi ci al es y por tanto el uden con f aci l i dad l a responsabi l i -
dad.
Esta f al ta de atenci n sel ecti va y una di storsi n cognosci ti va
de l os efectos estn presentes en l a di nmi ca del adi cto, l a repre-
sentaci n errnea de l as consecuenci as de l os propi os actos se
asoci a a esf uerzos por desacredi tar l as pruebas del dao que l a
i ntoxi caci n produce en s mi smo.
EVASI N DE LAS RESPONSABI LI DADES
En el trastorno de personal i dad anti soci al , l a i rresponsabi l i -
dad general mente se evi denci a por el abandono de l as obl i ga-
ci ones en l a vi da di ari a, l a ausenci a de una acti vi dad l aboral o
el despreci o por esta, as mi smo l a f al ta de sosteni mi ento de
l os hi j os o de otras personas que dependen de el l os, son habi -
tual es tanto en l os psi cpatas como en l os i ndi vi duos adi ctos a
l as sustanci as psi coacti vas.
HEDONI SMO
El hedoni smo est rel aci onado con aspectos como l a ausenci a
de pl aneaci n de metas a l argo pl azo e i ncl uye dos aspectos
pri nci pal es que ori entan l a consecuci n haci a el pl acer: el pri -
39 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
mero es l a permi si vi dad que consi ste en el estatus pri vi l egi ado
que ti ene l a sati sf acci n de l os propi os deseos, y el segundo es
l a autoi ndul genci a, i nherente al ser humano.
Estos el ementos son comunes en l os adi ctos: no conocen el va-
l or de l a grati f i caci n demorada, es por eso que manti enen
una rel aci n con el producto que l es of rece sensaci ones i nme-
di atas, adems ti enden a l a i mpul si vi dad, bsqueda de sati sfac-
ci n y pl acer si n consi derar l as consecuenci as de sus acci ones.
I NTELI GENCI A
Muchos trabaj os han demostrado que, como promedi o, l os
psi cpatas puntan ms al to que l os que no l o son en l os tests
de i ntel i genci a; otros autores menci onan que l os psi cpatas no
son ms i ntel i gentes, que al contrari o ti enen def i ci enci as en su
CI verbal , pero pueden aprender de su carrera del i cti va y de
l os errores anteri ores, y l o que sucede es que son ms hbi l es
para evadi r l a j usti ci a.
En general l os hal l azgos son contradi ctori os con rel aci n a si
l a i ntel i genci a es real mente un buen i ndi cador para l a presen-
ci a del TPA, debi do a que no se conoce con certeza si es una
al ta o una baj a i ntel i genci a l a que se asoci a con di cho trastor-
no, si n embargo s puede af i rmarse que un baj o CI verbal se
asoci a con l a presenci a del trastorno.
LOCUS DE CONTROL EXTERNO
Los i ndi vi duos que presentan el trastorno de personal i dad an-
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
ti soci al , general mente i denti f i can l os aconteci mi entos que l es
suceden como resul tado de f uerzas aj enas o externas a el l os
mi smos y que estas actan i ndependi entemente de sus actos.
De tal f orma que l os psi cpatas l ogran l a autoexcul paci n al
consi derar que su conducta se ve f orzada por l as ci rcunstan-
ci as, en l ugar de verl a como el resul tado de una deci si n per-
sonal .
Para l os psi cpatas l o habi tual es cul par a otros de sus actos;
esto hace que su conducta est j usti f i cada en el hecho de que
sus vcti mas se l o merecen (Pogrebi n y col s., 1992, ci tado por
Egan y col s., 2000).
MANI PULACI N
Los i ndi vi duos di agnosti cados con el trastorno de personal i -
dad anti soci al , son por l o general mani pul adores, uti l i zan a
l os dems para el l ogro de sus obj eti vos y no dudan en aprove-
char l as debi l i dades aj enas, que suel en descubri r rpi damente
y as mi smo consegui r l o que se proponen si n i mportar l a can-
ti dad de engaos que puedan deci rl es a l os que se encuentran a
su al rededor (Stucchi , 2002).

MOTI VACI N POR EXPERI MENTAR VI TALI DAD


A travs de sus actos, se transf orman en personas dotadas del
poder sobre l a vi da y l a muerte, una experi enci a que l es hace
senti rse vi vos. Estos i ndi vi duos preservan o i ntensi f i can sus
experi enci as de vi tal i dad y provocan una cl ase de experi enci a
41 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
trascendental de vcti ma i mpotente a asesi nos omni potentes
(Skrapec, 1997, ci tada por Rai ne, 1999).
5. CONCLUSI ONES
En el anl i si s real i zado a parti r del estudi o Consumo de Sus-
tanci as Psi coacti vas y Cri mi nal i dad en l a ci udad de Barran-
qui l l a. El caso de l os consumi dores de SPA condenados por
del i tos contra l a l i bertad, i ntegri dad y formaci n sexual , recl ui -
dos en el I nsti tuto Peni tenci ari o y Carcel ari o de l a ci udad de
Barranqui l l a , l as entrevi stas y al gunos mtodos proyecti vos
como el f otol enguaj e han conduci do a l a el aboraci n de un
perf i l del vi cti mari o de del i tos sexual es consumi dor de sustan-
ci as psi coacti vas.
Los di f erentes abordaj es se i nteresan en el estudi o de l os pro-
cesos psqui cos que estn en j uego en l as conductas adi cti vas,
reconoci endo l a apari ci n de estos trastornos en cual qui er ti po
de estructura psqui ca asoci ndol o a rasgos de def ensa. Los
el ementos psi codi nmi cos comunes seran: l a dependenci a, l a
producci n de sensaci ones corporal es en perj ui ci o de l as emo-
ci ones, un recurso constante de pasar a l a acci n y una rel a-
ci n de atracci n haci a l a muerte.
Di versas opci ones se proponen: l a l ucha anti depresi va, l a
automedi caci n, l os desarregl os del yo. Haci endo nf asi s en
l as di f erentes hi ptesi s podemos seal ar l a exi stenci a de un
modo parti cul ar de equi l i bri o entre fi j aci ones obj etal es y narci -
ssti cas y una di f i cul tad en l os procesos de i ntroyecci n con
muchos el ementos en comn con el trastorno de personal i dad
psi copti ca.
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
REFERENCI AS
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Cuarta edi ci n 1981, Bi bl i oteca Nueva. Madri d. p. 2507.
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Cuarta edi ci n 1981, Bi bl i oteca Nueva. Madri d. p. 3009.
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I sabel Ferrer. Edi t. Herder, Barcel ona. p. 17.
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ni cati on. Centro Di dro 12. Pars.
Restrepo M. (2004). La toxi comana o l a i ncapaci dad de
amar: una mi rada psi coanal ti ca al probl ema de l as adi cci o-
nes , Documentos Bol i vari anos de I nvesti gaci n N 16.
p. 6.
43 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
Captulo I I I
TRASTORNOS FBI COS
EN PACI ENTES ADI CTOS
Es i mportante tener en cuenta l os trastornos cogni ti vos como
una pri mera aproxi maci n para i ntentar descargar l a patol o-
ga adi cti va de l as connotaci ones moral i stas o si mpl es descri p-
ci ones cl ni cas de l as consecuenci as de l os productos txi cos.
Este captul o hace nf asi s, dentro de l os di versos trastornos a
ni vel cogni ti vo que si n duda consti tuyen una di mensi n cen-
tral en l os f enmenos de adi cci n, en l as i deas f bi cas como
caractersti cas cl ni cas comunes a l as personal i dades adi c-
ti vas a parti r de un estudi o cuyo obj eti vo pri nci pal f ue descri -
bi r cmo l as i deas f bi cas pueden af ectar a l os paci entes adi c-
tos y cmo l a droga puede ser un el emento que el l os buscan
para al i vi arse y af rontar l as si tuaci ones que de otra manera
tendran tendenci a a evi tar.
Parti mos de l a hi ptesi s segn l a cual l os senti mi entos de an-
gusti a y de stress ti enen una i mportanci a rel evante en l os pa-
ci entes adi ctos y estn en rel aci n con l as i deas f bi cas; l os
comportami entos de evi taci n tpi cos de l os suj etos f bi cos
estn presentes tambi n en l os suj etos adi ctos; y por ul ti mo, el
conteni do de l as i deas f bi cas est rel aci onado con el consu-
mo de l as sustanci as psi coacti vas y as establ eci mos una rel a-
ci n entre el consumo habi tual de SPA y l os trastornos fbi cos.
La metodol oga uti l i zada f ue entrevi stas y eval uaci ones de l as
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
tendenci as fbi cas. La muestra estuvo conformada por 50 hom-
bres, i nternos en una i nsti tuci n de rehabi l i taci n que se en-
contraban en di f erentes momentos de su tratami ento.
Graci as al anl i si s de l os resul tados obteni dos pudi mos esta-
bl ecer l o que hemos l l amado l os trastornos f bi cos l i gados al
consumo en l os paci entes adi ctos que es una refl exi n al rede-
dor del vncul o adi cto-trastornos cogni ti vos.
1. LAS SUSTANCI AS PSI COACTI VAS
Y LOS TRASTORNOS COGNI TI VOS
Los comportami entos adi cti vos ti enen una presenci a cada vez
ms i mportante en nuestra soci edad, l o cual preocupa tanto a
l as i nstanci as educati vas, como a l as j udi ci al es pol ti cas y sa-
ni tari as. Por l o tanto, el i nters i ni ci al de esta i nvesti gaci n
f ue i ndagar desde una perspecti va psi col gi ca l a rel aci n del
suj eto con l os productos que l busca para evadi rse de su con-
di ci n natural coti di ana, as como dar cuenta de l os trastornos
cogni ti vos que pueden estar l i gados a l a personal i dad del con-
sumi dor y al consumo mi smo.
La i nvesti gaci n se real i z en l os al rededores de Li ma (Per),
pas que como Col ombi a, produce, comerci al i za y di stri buye
una gran canti dad de estupef aci entes. El gobi erno l ucha f uer-
temente contra l os productores, pero est desarmado para l a
prevenci n del consumo y l a contri buci n a l a rehabi l i taci n.
La i nsti tuci n donde se l l ev a cabo el trabaj o es el centro de
rehabi l i taci n en farmacodependenci a El Di vi no Sal vador, que
ti ene como obj eti vo pri nci pal excl ui r todos l os escenari os txi -
45 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
cos y al ej ar al mxi mo a l os consumi dores de sus prcti cas
adi cti vas. Durante cuatro meses tuvi mos contacto con 50 hom-
bres i nternos en esta i nsti tuci n que se encontraban en di f eren-
tes momentos de su tratami ento.
1.1. Las fobias
El trmi no f obi a deri va de l a pal abra gri ega phobos que qui e-
re deci r mi edo, pni co. Las f obi as son un ti po especi al de mi e-
do excesi vo f rente a ci ertas si tuaci ones que obj eti vamente no
seran f uente de pel i gro. Las i deas f bi cas conducen a com-
portami entos de evi taci n de si tuaci ones de l a vi da coti di ana,
el l as pueden i ncl ui r f actores psi col gi cos, psi copatl ogi cos,
f ami l i ares y econmi cos, y representan una carga de estrs,
ansi edad y depresi n i mportante para el suj eto f bi co.
Una f obi a parti cul ar y rel evante es l a agoraf obi a que f ue des-
cri ta por l a pri mera vez por Westhapl al en su monograf a Di e
Agor aphobi e en 1871. Al gunos aos ms tarde Freud di f e-
renci l as f obi as comunes de l as especf i cas, l uego descri bi
l a neurosi s f bi ca como l a hi steri a de angusti a, modal i dad de
psi coneurosi s di f erenci al de l a hi steri a de conversi n y de l a
neurosi s obsesi va.
Desde entonces numerosas descri pci ones sobre l as f obi as han
si do ef ectuadas desde di f erentes perspecti vas; uno de l os ms
i mportantes aportes sobre l as f obi as f ue el real i zado por Marks
(Marks 1987), qui en si stemati z un estudi o y una cl asi f i ca-
ci n que preci sa el ori gen de ci ertas agoraf obi as a parti r de
cri si s de angusti a. As mi smo seal cuatro caractersti cas que
permi ten def i ni r un mi edo concreto como una f obi a:
46
GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
Es desproporcionada con relacin a la situacin que la genera
No puede ser expl i cada o raci onal i zada
Est f uera del control vol untari o
Conduce a l a evi taci n de l a si tuaci n
Las f obi as que medi mos en este estudi o f ueron: l a agor afo-
bi a, que consi ste en el mi edo a encontrarse en espaci os abi er-
tos o mul ti tudi nari os (i ncl uyendo comerci os con muchos cl i en-
tes, centros pbl i cos en l os que ci rcul a gran canti dad de perso-
nas), o si tuaci ones donde escapar puede resul tar di f ci l .
La fobi a soci al , es el temor acusado o persi stente a si tuaci o-
nes soci al es que generan posi bl e eval uaci n por parte de l os
dems como actuaci ones en pbl i co, en l as que el suj eto se ve
expuesto a personas que no pertenecen a su mbi to f ami l i ar.
En l a fobi a de sangre u hemofobi a el mi edo hace ref erenci a a
l a vi si n de sangre o heri das, o a reci bi r i nyecci ones u otras i n-
tervenci ones mdi cas de carcter i nvasi vo. Este subti po presen-
ta una i nci denci a marcadamente fami l i ar, estas personas por l o
general evi tan l a apl i caci n de i nyecci ones y l os cui dados de un
odontlogo.
Adems de estas, exi sten muchos ti pos de f obi as o mi edos es-
pecf i cos a: vol ar, l a al tura, vrti go, preci pi ci os, ani mal es o i n-
sectos, ascensores, espaci os cerrados (cl austrof obi a), oscuri -
dad, i ngeri r determi nadas comi das o medi camentos, i r al den-
ti sta, etc.
Las bases psi col gi cas y f i si ol gi cas de l as f obi as y l a respues-
ta al tratami ento se ori entan segn l as di f erentes eti ol ogas:
La per sonal i dad fbi ca. Al gunas de l as caractersti cas comn-
mente atri bui das son: ti mi dez, extroversi n, i nmadurez, sumi -
47 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
si n, i deal i smo, sobreval ori zaci n del pel i gro exteri or, e i nma-
durez emoci onal , caractersti cas que sugi eren un ti po de per-
sonal i dad especf i ca. Otras cl asi f i caci ones descri ben caracte-
rsti cas tpi cas de l a personal i dad oral como l a dependenci a, l a
ausenci a de esti ma de s mi smo, l a sugesti onabi l i dad, l a i nse-
guri dad, l a pasi vi dad, el mi edo a l a sexual i dad y otras como l a
excesi va ri gi dez o severi dad del sper yo.
En trmi nos general es se descri be el carcter f bi co en f un-
ci n de dos aspectos: un constante estado de al erta y una acti -
tud de vi gi l anci a permanente para detectar l as amenazas que
proceden del exteri or o del mundo i nteri or que el suj eto perci -
be di f uso. El model o de ansi edad f bi ca, descri be tres f actores
que parti ci pan en todos l os cuadros de ansi edad f bi ca
(Mathews et col l 1992): el ambi ente y l as pri meras experi en-
ci as que i ntervi enen en l a formaci n de l a personal i dad; el estrs
especf i co y no especf i co, y el componente genti co.
Teor a del aprendi zaj e de fobi as. Segn esta teora hay un
epi sodi o u obj eto que ha estado presente o asoci ado al sti mul us
de mi edo pri mari o y que es capaz de i nduci r el mi edo por aso-
ci aci n.
1.2. Las adicciones
La adi cci n puede ser def i ni da como una conducta de i ntoxi -
caci n vol untari a (Yayhoui 1996). Las pri meras experi enci as
se observan en l a adol escenci a, en l a cual ci ertos adi ctos ma-
ni f i estan una cri si s i nterna en el pl an comportamental .
Las adi cci n puede ser brutal o progresi va, segn l os produc-
tos, l a dependenci a se i nstal a cuando no se puede i mpedi r el
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
consumo a causa del suf ri mi ento psqui co o f si co que puede
ocasi onarse. En ese momento, l a vi da coti di ana gi ra en torno a
l a bsqueda de l a sustanci a y el consumo.
Exi ste pl ural i dad de model os que expl i can el comportami ento
adi cti vo, como menci onamos anteri ormente; segn el model o
psi coanal ti co, l a toma del producto es sol o un sntoma que
enmascara un trastorno subyacente que se caracteri za por l a
f i j aci n oral , l a angusti a de castraci n y l as mani f estaci ones
hosti l es contra l a soci edad.
Teni endo en cuenta que l os paci entes toxi co-dependi entes ti e-
nen muy segui damente df i ci t en el f unci onami ento cogni ti vo
y en al gunos de el l os l a rel aci n al producto adi cti vo vi ene a
al i vi ar di f erentes trastornos a este ni vel , l a droga es a veces
concebi da como un el emento suscepti bl e de aportar una sol u-
ci n al conj unto de sntomas de depresi n, de ansi edad, de
angusti a y de comportami entos f bi cos.
Si n embargo, l as i nvesti gaci ones sobre l as adi cci ones se han
centrado en l a cl ni ca del adi cto o sobre el aspecto f armacol -
gi co y han desconoci do el aspecto cogni ti vo, l os model os y l os
trastornos que estn presentes en el suj eto adi cto desconoci en-
do que estos aspectos permiten esclarecer ciertos factores impor-
tantes en el desarrol l o y l a permanenci a del consumo abusi vo
de sustanci as txi cas.
2. METODOLOG A
2.1. Ter reno y poblacin
La i nsti tuci n El Di vi no Sal vador f ue creada en el ao de 1997
49 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
por un grupo de ex toxi cmanos parti ci pantes de un programa
de rehabi l i taci n l l amado SANAR, l os cual es tuvi eron l a i dea
de di f undi r el tratami ento que en el l os haba obteni do buenos
resul tados. De tal manera que l os di ri gentes de l a organi za-
ci n son anti guos toxi cmanos que no ti enen otra experi enci a
prof esi onal que su propi o tratami ento.
La muestra estuvo conf ormada por cuarenta suj etos (de l os
ci ncuenta i nternos en el Centro), con edades que osci l an entre
l os 17 y 55 aos de edad, todos de sexo mascul i no, de cl ase so-
ci al medi a y con prof esi ones vari adas. En esta i nsti tuci n, l os
consumi dores estn di stri bui dos en tres grupos, que a su vez
se di vi den en subgrupos en funci n del momento de tratami en-
to. Nos parece i mportante menci onar l a conf ormaci n de es-
tos grupos porque a parti r de el l a se real i z el anl i si s de l os
resul tados.
GRUPO SUBGRUPOS TI EMPO EN SUJETOS DE
EL TRATAMI ENTO LA MUESTRA
Acogi da Formaci n 1 1-6 meses 1-13
Formaci n 2
Comuni dad Comuni dad breve 6-18 meses 14-27
Comuni dad A
Comuni dad B
Rei nserci n Operadores, a parti r de
Coordi nadores, l os 18 meses 28-40
Medi adores,
Di rectores
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
2.2. I nstr umento
El i nstrumento que uti l i zamos para medi r l as f obi as f ue el Fear
Questi onnai re (Marks & Mathews 1979), en su versi n f ran-
cesa (Cottraux et Bouvard 1996) el cual ti ene por obj eti vo
eval uar brevemente l os probl emas f bi cos ms f recuentemen-
te encontrados en l a prcti ca cl ni ca y es muy uti l i zado para
eval uar l a ef i caci a del tratami ento en suj etos agoraf bi cos y
f bi cos soci al es.
Este test ha si do uti l i zado entre otros en el estudi o de l os tras-
tornos cogni ti vos en l os paci entes di agnosti cados con Trastor-
no Obsesi vo Compul si vo (Yao 2000) y en l os protocol os de
evaluacin psiquitrica de obsesiones y compulsiones (Bouvard
& Cottraux 1998).
El cuesti onari o eval a caractersti cas de di f erentes ti pos de f o-
bi as como l a agoraf obi a y l a f obi a soci al al mi smo ti empo que
mi de ni vel es de ansi edad y depresi n asoci ados a l as f obi as.
El cuesti onari o se presenta en tres partes:
Una l i sta de f obi as de 15 tems subdi vi di do en ci nco tems
de agoraf obi a, ci nco tems de f obi as de sangre y de heri das,
y ci nco tems de f obi a soci al que mi den l os comportami en-
tos de evi tami ento.
Un cuesti onari o de ansi edad y depresi n que mi de emoci o-
nes.
Un tem que mi de l a mol esti a consecuti va del comporta-
mi ento f bi co.
51 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
El cuesti onari o f ue apl i cado a un total de 80 suj etos: 40 suj e-
tos perteneci entes a l a muestra y cuarenta suj etos que hi ci eron
parte del grupo control .
COTACI N Y ESTUDI OS
DE VALI DACI N
Cada tem f bi co se enumera de 0 a 8 en f unci n de l a evi ta-
ci n de l a conducta: (0: no l a evi ta, 8: l a evi ta si empre). Cada
tem de depresi n-ansi edad es enumerado de 0 a 8 en f unci n
del suf ri mi ento (de 0: no l e produce ni ngn suf ri mi ento, 8: su-
f re extremadamente).
En su versi n ori gi nal en i ngl s ha si do real i zado sobre todo
en pobl aci ones cl ni cas (Marks et Mathews, 1979; Cohen et
col l ., 1984; Van Zuuren, 1988; Hei mberg et col l ., 1990; Cox
et col l ., 1991; et Cox, 1993). La versi n f rancesa f ue estudi a-
da (Cottraux et col l ., 1987) en cuatro grupos de suj etos (46
agoraf bi cos, 34 suj etos con f obi a soci al , 45 suj etos obsesi vos
y 55 suj etos del grupo control ).
La f i del i dad test-retest de l as tres escal as de f obi as es suf i ci en-
temente buena en cual qui er ti po de pobl aci n (Marks et
Mathews, 1979; Arri ndel l et col l , 1984, Cottraux et col l .,
1987). Las cuatro di mensi ones teri cas: agoraf obi a, f obi a de
sangr e, f obi a soci al y ansi edad- depr esi n del Fear
Questi onnai re han si do demostradas.
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
Nor mas
3. RESULTADOS
Despus de haber anal i zado l a di stri buci n de frecuenci as para
l os puntaj es total es de f obi as y depresi n, se evi denci una
di stri buci n normal . Se exami naron l as medi as obteni das por
l os dos grupos (suj etos adi ctos y grupo control ) y f ueron com-
paradas.
Los puntaj es medi os del conj unto total de fobi as para l os su-
j etos del grupo control es de 19,83 y para l os suj etos adi ctos es
de 35,32; esto representa una di f erenci a muy i mportante, que
demuestra que l as f obi as, en general , estn mucho ms presen-
tes (80%) en l os suj etos adi ctos que en l os suj etos del grupo
control (ver tabl a 1). A parti r de estos resul tados se puede con-
cl ui r que para l os suj etos no cl ni cos, l os comportami entos
f bi cos no son muy si gni f i cati vos.
VARI ABLES MEDI A (ECARTI POS)
Puntaj es en agor afobias:
suj etos agoraf bi cos 27,47 (9,35)
suj etos con f obi a soci al 10,50 (7,52)
suj etos del grupo control 4,58 (6,42)
Puntaj e de fobia de sangr e:
suj etos del grupo control 8,09 (7,59)
Puntaj es en fobia social:
Suj etos con f obi a soci al 23,32 (6,64)
Suj etos agoraf bi cos 14,91 (9,07)
suj etos del grupo control 7,27 (6,11)
53 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA

Tabla 1
Puntaj es de fobias
Gr fico 1
Compar acin de fobias en suj etos clnicos
y suj etos del gr upo control
General de Fobi as 35,32 19,83 F(1,68)=15,03;P<0,002
Agoraf obi a 8,7 5,74 F(1,68)=5,69;P<0,00272
Fobi a de sangre 13,75 7,58 F(1,68)=10,23;P<0,0021
Fobi a soci al 12,87 6,51 F(1,68)=13,39;P<0,0005
Dpressi on-total 11,75 10,5 F(1,68)=15,03;P<0,00
* Porcentaj es.
PUNTAJES SUJETOS SUJETOS STATI STI C (ANOVA)
ADI CTOS CONTROLADOS
* (N=40) * (N=31)
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
Anal i zando especf i camente cada una de l as f obi as; en l o que
conci erne a l a agor afobi a, l os resul tados muestran que est
ms presente en l os suj etos adi ctos con una medi a de 8,7, mi en-
tras que l a de l os suj etos del grupo control es de 5,7. Estos
puntaj es, en real i dad, no son muy di stantes.
En el caso de l a fobi a de sangre, l a di f erenci a es ms si gni f i -
cati va. En l os suj etos cl ni cos l a medi a es de 13,75 y para l os
suj etos del grupo control , es de 7,58; es deci r que l a f obi a de
sangre est 70% ms presente en l os suj etos adi ctos que en l os
suj etos del grupo control .
Para l a fobi a soci al l a di f erenci a es tambi n i mportante: l a
medi a es de 12,87 para l os suj etos cl ni cos y de 6,51 para l os
suj etos no cl ni cos; l o que si gni f i ca que l a f obi a soci al est
presente ms en l os suj etos adi ctos que en l os suj etos del gru-
po control .
Comparando l os grupos de suj etos cl ni cos, encontramos que
l os puntaj es medi os para el conj unto de l os suj etos del grupo
de acogi da son de 35, mi entras que para el grupo de rei nserci n
es de 31,83, l o que muestra una reducci n de l a presenci a de
f obi as a medi da que se avanza en el tratami ento (ver tabl a 2).
En el anl i si s de estos resul tados es i mportante resal tar que en
el grupo de adi ctos hay paci entes que presentan trastornos de
personal i dad o patol ogas psi qui tri cas como psi cosi s del i ran-
te, trastornos depresi vos, psi cosomti cos y de personal i dad que
no son tratados f armacol gi camente, l o cual i nf l uye segura-
mente, en l a evol uci n de di chas patol ogas.
55 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
Tabla 2
Compar acin de los promedios
de los suj etos adictos por gr upos
Con respecto a l os trastornos de ansi edad y depresi n, l os
suj etos adi ctos experi mentan bastantes senti mi entos de depre-
si n y de ansi edad, con una medi a de 11,75 comparados
con l os suj etos control ados, con una medi a de 9,41 (ver
tabl a 3).
Tabla 3
Escala de depr esin
GRUPO SENTI MI ENTO SENTI MI ENTO FOBI AS
DE DEPRESI N DE I RA
Acogi da (1-13) 3.8 3.5 35
Comuni dad (14-26) 2.18 2.18 37,47
Rei nserci n (27-40) 2.25 2.92 31,83
PUNTAJES DE SUJETOS SUJETOS
ANSI EDAD Y ADI CTOS CONTROLADOS
DEPRESI N-TOTAL:
Medi a (ecarti po) 11,75(8,38) 9,41(6,04)
Medi ana 10,5 8
Estadsti ca-
ANOVA F(1,68)=15,03;P<0,00 02
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
Tabla 3.1.
Escala de exper imentacin de emociones
Al i nteri or del grupo de suj etos cl ni cos hay una vari aci n con
rel aci n al ti empo de recl usi n en l a I nsti tuci n; l a medi a para
el grupo que se encuentran en f ase de acogi da, es de 3,8 l o que
equi val e a un sufri mi ento i mportante del senti mi ento de depre-
si n; mi entras que para l os suj etos en f ase de rei nserci n, l a
medi a es de 2,2 l o que equi val e a un suf ri mi ento l i gero, es de-
ci r una di smi nuci n si gni fi cati va del senti mi ento de depresi n.
(Ver tabl a 2).
Con respecto al senti mi ento de i rri taci n y cl era, el grupo de
acogi da obtuvo una medi a de 3,5 y para el grupo de rei nserci n
es de 2,92 l o que no consti tuye una gran di f erenci a entre l os
grupos con rel aci n al senti mi ento de i rri taci n y de cl era.
Tambi n se i ndag por l as mol esti as ocasi onadas en l a vi da
coti di ana por l a presenci a de l as di f erentes f obi as. Es i mpor-
tante medi r estas mol esti as para i denti f i car l as angusti as de
l os suj etos f rente a sus f obi as. Los resul tados han mostrado
que en una escal a de 0 a 8 l os suj etos cl ni cos ti enen una me-
di a de 2,8 y l os suj etos no cl ni cos una medi a de 1,9 (ver tabl a
4). Estos dos resul tados no se al ej an demasi ado, si se ti ene en
cuenta que l os suj etos cl ni cos reportaron muchas ms f obi as.
TI PO DE DEPRESI N RABI A PNI CO I DEAS I N- SENTI MI ENTO
SUJETOS QUI ETANTES DE EXTRAEZA
Adi ctos 2,62 2,74 2 2,77 1,51
Grupo
control 2,61 2,58 1,97 1,35 0,9
57 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
Tabla 4
Compar acin de los resultados de la escala gener al de
fobias, la escala gener al de depresin y las molestias
ocasionadas por las fobias en las dos poblaciones
Los resul tados general es evi denci an que l as di f erenci as ms
marcadas entre l os dos grupos se encuentran a ni vel de l a depre-
si n, que est mucho ms presente en l os suj etos adi ctos. Ade-
ms, l a depresi n es el aspecto donde ambos grupos puntean
ms al to, segui do por l as f obi as y en un l ti mo l ugar l as mo-
l esti as ocasi onadas por l as f obi as.
4. DI SCUSI N Y CONCLUSI ONES
En general l os paci entes no son capaces de abordar su adi c-
ci n espontneamente; es necesari o pri mero abordar otras
probl emti cas (depresi n, angusti a, senti mi entos de sol e-
dad, ansi edad). Cuando al f i n se aborda el consumo, estos
suj etos consi deran l as sustanci as psi coacti vas como un esca-
pe a una si tuaci n dol orosa (l a angusti a, l a ansi edad y l as
obsesi ones) que estaba presente antes de l a i ngesta de l a
sustanci a. La droga es, entonces para el l os un i ntento de
deshacerse de conf l i ctos i nternos que no se si enten aptos
TI POS FOBI AS DEPRESI N MOLESTI AS OCASI ONADAS
DE SUJETOS POR LAS FOBI AS
Cl ni cos 35,1 11,64 2,8
Grupo
control 19,83 9,41 1,9
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
para manej ar, l l ena un vaco y es por eso que cuando l a de-
pendenci a parece sanar, en real i dad se transf orma en otra
f orma de dependenci a, que puede ser rel i gi osa, af ecti va o
i deol gi ca, entre otras.
Los suj etos adi ctos uti l i zan l os productos como un el emen-
to que ayuda a sobrel l evar y a evi tar ci ertas si tuaci ones a
l as cual es de otra manera estaran obl i gados a hacer f rente.
Creemos que estas si tuaci ones que deben evi tarse, estn re-
l aci onadas con una i dea f bi ca.
La l ey de esta I nsti tuci n es tan rgi da que no dej a espaci os
para ser transgredi da, l o que genera f rustraci n y vi ol enci a
en el paci ente, vi ol enci a que se transforma en un senti mi ento
de depresi n, tri steza e i mpotenci a evi denci ada en l os resul -
tados encontrados.
En el momento de real i zar l as entrevi stas y l os cuesti ona-
ri os, el pri nci pal i nterrogante en l os suj etos adi ctos era sa-
ber si l as preguntas deban ser i nterpretadas con rel aci n a
l o que el l os vi van actual mente en el centro o antes de su
l l egada ya que para muchos de el l os, entre l os dos momen-
tos exi sta una gran di f erenci a. Estas i nterrogaci ones estu-
vi eron sobre todo presentes en l os paci entes reci entemente
l l egados que experi mentan una ruptura a parti r del i ni ci o
de su tratami ento.
Este senti mi ento de ruptura o transf ormaci n se rel aci ona con
l os puntaj es obteni dos en l os di f erentes grupos de paci entes.
En l a medi da en que el tratami ento se acerca a su f i n, se pudi e-
ron constatar cambi os si gni f i cati vos con rel aci n a l a presen-
59 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
ci a de i deas f bi cas, y muchas de l as respuestas dadas por l os
suj etos cl ni cos ti enden a parecerse a l as de l os suj etos no cl -
ni cos.
Se pueden dar muchas expl i caci ones a este cambi o: l a cri si s
i ni ci al del enci erro, l a ri gurosi dad del tratami ento a l a que poco
a poco se van habi tuando, l a di sci pl i na que posi bl emente mo-
del a el comportami ento del paci ente y el hecho de que ci ertos
trastornos cogni ti vos desaparecen cuando se produce l a absti -
nenci a.
Nuestra concl usi n ms i mportante muestra que el model o
cogni ti vo que sugi ere que l os comportami entos de evi ta-
ci n (f rente a l as si tuaci ones que producen temor) son es-
tructuras subyacentes a l os suj etos f bi cos, puede ser vl i -
do como expl i caci n de l a conducta evasi va y de consumo
de sustanci as psi coacti vas en l os suj etos adi ctos.
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de psychol ogi e, soutenu l a Uni versi t de Lyon I I .
61 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
Captulo I V
CRI MI NALI DAD ASOCI ADA
A LAS SUSTANCI AS PSI COACTI VAS
En el debate sobre l a l ucha anti drogas, al gunas personas con-
si deran que f rente al i nmenso probl ema que genera el abuso y
el trf i co de l as SPA, l a l egal i zaci n sera l a sol uci n en l a
medi da en que al descri mi nal i zar todo el proceso se reduci ran
muchas de l as consecuenci as nef astas que ti ene el hecho de
que sean del i ncuentes qui enes manej en l a producci n y l a co-
merci al i zaci n. Val e l a pena di scuti r tal i dea, pero l os probl e-
mas que i mpl i ca son evi dentes y ti ene vari as di mensi ones: con-
secuenci a i nmedi ata a ni vel de l a sal ud y a ni vel econmi co,
probl emas prcti cos de ti po l egal naci onal es e i nternaci ona-
l es, y probl emas ti cos.
En l o que se ref i ere a l as acci ones del i cti vas cometi das baj o el
i nf l uj o de l as sustanci as, l a ruptura de l as i nhi bi ci ones esti mu-
l an al suj eto baj o l os ef ectos de l as SPA a romper l as barreras
moral es y soci al es, que en ci rcunstanci as de normal i dad l e i m-
pi den cometer actos contrari os a l a l ey; por esto l a presenci a
del al cohol es muy f recuente en al gunas categoras del i ctual es,
especi al mente en l as que conci ernen a l a vi da e i ntegri dad per-
sonal tal es como l as l esi ones personal es, el homi ci di o y el i n-
cesto (Medi ci na Legal 2002).
1. CRI MI NALI DAD
Los estudi os sobre l a cri mi nal i dad en Col ombi a en una pers-
62
GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
pecti va j urdi ca y cri mi nol gi ca han estado i nf l uenci ados por
el posi ti vi smo y conf orman una rel aci n entre cri mi nol oga y
derecho penal (Reyes 1996). La consi deraci n de que el del i to
es excl usi vamente un ente j urdi co no si rve hoy en da como
f undamento de l a penal i dad, entonces es necesari o tener en
cuenta que el del i to es ante todo y por sobre todo un hecho
bi ol gi co, psi col gi co y soci al .
1.1. Delitos sexuales
El Cdi go Penal Col ombi ano, establ ece como del i tos sexua-
l es, l os si gui entes:
T TULO I V: DELI TOS CONTRA LA LI BERTAD,
I NTEGRI DAD Y FORMACI N SEXUAL:
CAP TULO I . DE LA VI OLACI N
- Acceso carnal vi ol ento (artcul o 205)
El que real i ce acceso carnal con otra persona medi ante vi o-
l enci a i ncurri r en pri si n de 8 a 15 aos de pri si n.
- Acto sexual vi ol ento (artcul o 206)
El que real i ce en otra persona acto sexual di verso al acceso
carnal medi ante vi ol enci a i ncurri r en pri si n de 3 a 6 aos.
- Acceso carnal o acto sexual en persona puesta en i ncapaci -
dad de resi sti r (207).
El que real i ce acceso carnal con persona a l a cual haya
63 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
puesto en i ncapaci dad de resi sti r o en estado de i nconsci en-
ci a o en condi ci ones de i nf eri ori dad psqui ca que l e i mpi -
dan comprender l a rel aci n sexual o dar su consenti mi ento
i ncurri r en pri si n de 8 a 15 aos.
ACCESO CARNAL
La penetraci n del mi embro vi ri l por va anal , vagi nal u oral
as como l a penetraci n vagi nal u anal de cual qui er otra parte
del cuerpo humano u otro obj eto.
La conducta o comportami ento que no comprenda l o descri to
en esta def i ni ci n se entender, entonces como acto sexual y
abusi vo.
CAP TULO I I . DE LOS ACTOS SEXUALES ABUSI VOS
- Acceso carnal abusi vo con menor de 14 aos (artcul o 208).
El que acceda carnal mente a persona menor de 14 aos
i ncurri r en pri si n de 4 a 8 aos de pri si n.
- Acto sexual con menor de 14 aos (artcul o 209)
El que real i zare actos sexual es di versos del acceso carnal
con persona menor de 14 aos o en su presenci a, o l a i nduzca
a prcti cas sexual es, i ncurri r en pri si n de tres a ci nco aos.
- Acceso carnal o acto sexual abusi vo con i ncapaz de resi sti r
(artcul o 210)
El que acceda carnal mente a persona en estado de i ncons-
ci enci a, o que padezca de trastorno mental o que est en
64
GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
i ncapaci dad de resi sti r, i ncurri r en pri si n de cuatro a ocho
aos.
CAP TULO I I I . DI SPOSI CI ONES COMUNES A LOS
CAP TULOS ANTERI ORES. CI RCUNSTANCI AS
DE AGRAVACI N
Las penas para l os del i tos antes descri tos se aumentarn de
una tercera parte a l a mi tad cuando:
1. La conducta se cometi ere con el concurso de otra u otras
personas.
2. El responsabl e tuvi ere cual qui er carcter, posi ci n o cargo
que l e d parti cul ar autori dad sobre l a vcti ma o l a i mpul se
a deposi tar en l su conf i anza.
3. Se produj ere contami naci n de enf ermedad de transmi si n
sexual .
4. Se real i zare sobre persona menor de 12 aos.
5. Se real i zare sobre el cnyuge o con qui en se cohabi te o se
haya cohabi tado, o con l a persona con que se haya procrea-
do un hi j o.
6. Se produj ere embarazo.
2. PSI COLOG A DEL CRI MI NAL
En el anl i si s psi col gi co de l a conducta cri mi nal exi sten va-
65 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
ri os aspectos a consi derar del del i ncuente: sus caractersti cas
genti cas, sus caractersti cas antropomtri cas, sus condi ci o-
nes de personal i dad y del estado mental . Hay que tener en cuen-
ta l os f actores ambi ental es y f ami l i ares y consi derar l os agen-
tes que i mpul san al del i to.
2.1. Estado psquico asociado a la conducta cr iminal
Se han observado que exi sten conductas cri mi nal es que guar-
dan estrecha rel aci n con el estado psqui co del i ndi vi duo, al -
gunos de l os cual es aparecen reseados en categoras de l a
nosol oga psi qui tri ca:
ESTADOS DE CONFUSI N MENTAL
Los estados de conf usi n mental son general mente descri tos
como f actores i nf l uyentes en l a comi si n de un gran nmero
de del i tos. Estos estados de conf usi n mental estn caracteri -
zados a l a vez por una obnubi l aci n muy i ntensa de l a con-
ci enci a y por un del i ri o, el oni ri smo consti tui do por al uci na-
ci ones vi sual es de col ores, de tonal i dades a menudo dramti -
cas u horri bl es. La pel i grosi dad se debe sobre todo al carcter
actuante de este del i ri o terrorf i co al que el enf ermo se adhi ere
nti mamente; de ah l a posi bi l i dad de reacci ones vi ol entas e
i ncl uso cri mi nal es.
Una de l as eti ol ogas ms f recuentes para estos estados es el
al cohol i smo, ori gen de esta f orma de conf usi n parti cul ar es
el del i ri um tremens. En al gunos casos se l l egan a prof eri r i nj u-
ri as, agresi ones, homi ci di os o sui ci di os.
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
2.2. Tr astor no de la per sonalidad antisocial o
per sonalidad psicoptica
Como descri bi mos en el captul o anteri or, l a personal i dad
psi copti ca es un ti po de trastorno de personal i dad segn el
cual el i ndi vi duo acta sol o gui ado por el pri nci pi o del pl acer,
l o cual i mpl i ca que pi ense ni camente en el presente y no ten-
ga en cuenta l as consecuenci as de sus actos, l o cual l e genera
probl emas de soci al i zaci n (Lykken 2002). Este ti po de tras-
torno tambi n se asoci a con mucha f recuenci a a l a conducta
cri mi nal .
El trastorno anti soci al (TAP) de l a personal i dad ocupa actual -
mente el l ugar de l o que en l as anteri ores cl asi f i caci ones del
DSMI V (Di agnosti c & Stati cal Manual of Mental Di sorders)
se denomi naba psi copata, soci opata y personal i dad di soci al .
Pero es i mportante acl arar que exi sten an al gunas di f erenci a-
ci ones entre estos trastornos; l as f al l as a ni vel de l a soci al i za-
ci n se l e atri buye a l a educaci n y a l os model os parental es
en l os soci patas y en l os psi cpatas se l es atri buye a caracte-
rsti cas temperamental es i nherentes. La def i ni ci n de l a perso-
nal i dad psi copti ca aunque un poco vaga, persi ste por l a i nsi s-
tenci a que hace del ori gen de l a conducta desvi ada en l a psi -
qui s del i ndi vi duo ms que en l as ci rcunstanci as que rodean el
hecho.
En cuanto a l as rel aci ones obj etal es el psi cpata cl asi f i ca a l as
personas en dos grupos: l os que l e proporci onan pl acer, se acer-
can a el l os y l os succi ona, y l os que son f uente de pel i gro, l os
ataca psqui ca y f si camente. En general consi dera que l as per-
sonas son f i guras transi tori as en su vi da que van y vi enen y l as
puede reempl azar con poco senti mi ento de prdi da.
67 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
Al gunas caractersti cas del psi cpata son:
- Despreci o y vi ol aci n de l os derechos de l os dems
- Fracaso para adaptarse a l as normas soci al es
- Deshonesti dad, mi enten y/o estaf an para obtener un bene-
f i ci o o pl acer
- I mpul si vi dad, i ncapaci dad para pl anear el f uturo
- I rri tabi l i dad, agresi vi dad
- Despreocupaci n i mprudente por su seguri dad y l a de l os
dems
- I rresponsabi l i dad
- Fal ta de remordi mi entos
El TAP es una categora heterognea en l o que se ref i ere a l a
eti ol oga y en l o que se ref i ere a l as caractersti cas psi col gi -
cas que dan l ugar a l os di versos model os de una conducta des-
vi ada. Aunque muy segui damente se asoci a a l os cri mi nal es
con el ti po TAP, hay que tener en cuenta que l a del i ncuenci a
no es si nni mo de def i ci enci a de soci al i zaci n, porque es tam-
bi n un f enmeno mul ti pl i cati vo de f actores genti cos y am-
bi ental es.
Exi sten tres ti pol ogas del TAP, psi copata pri mari a, secunda-
ri a y desestabi l i zada. Al gunos i ndi vi duos bi en soci al i zados pero
aquej ados de un trastorno orgni co epi sdi co cuya presenci a
puede produci r angusti a o desequi l i bri o son cl asi f i cados den-
tro de l a psi copata desestabi l i zada. Al gunos casos pueden pre-
sentarse por:
- Desequi l i bri o hormonal rel aci onado con el perodo pre-
menstrual , l o cual puede desencadenar reacci ones emoci o-
nal es negati vas
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
- El consumo de esteroi des para el desarrol l o de l a muscul a-
tura aumenta l a posi bi l i dad de cometer acci ones agresi vas
- La drogadi cci n es un ej empl o de que el i ntenso deseo de
sati sfacer pl aceres i l ci tos es un factor de ri esgo para l a con-
ducta psi copti ca
- El estrs estimula la secrecin de ciertos opiceos endgenos
cuyos ef ectos anal gsi cos ayudan a soportar dol or y f ati ga
La conducta i mpul si va y psi copti ca puede deberse al si stema
de i nhi bi ci n de l a conducta (SI C) el cual conduce a una psi -
copata pri mari a. Los i ndi vi duos af ectados por este ti po de
psi copata han desarrol l ado rel ati vamente bi en el pri mer com-
ponente de l a soci al i zaci n: l a predi sposi ci n a i nhi bi r l a con-
ducta anti soci al , pero no poseen una conci enci a f uerte y ef i -
caz. Un si stema de acti vaci n de l a conducta (SAC) conduce a
l a psi copata secundari a, que af ecta a l os i ndi vi duos que han
teni do def i ci enci as en su proceso de soci al i zaci n.
3. I NFLUENCI A DEL CONSUMO DE SPA
EN LA ACCI N CRI MI NAL
En muchas ocasi ones el del i ncuente puede acudi r al l i cor para
proporci onarse un estmul o f rente al hecho cri mi nal ya deci di -
do; por ej empl o l a ruptura de l as i nhi bi ci ones esti mul a al suj e-
to baj o l os ef ectos del al cohol a romper l as barreras moral es y
soci al es, que en ci rcunstanci as de normal i dad l e i mpi den co-
meter el del i to y es por esto que l a presenci a del al cohol es
f recuente en determi nadas categoras del i ctual es, tal es como
l as l esi ones personal es, el homi ci di o y el i ncesto (Medi ci na
Legal 2002). Otro es el caso del LSD que produce una excesi -
69 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
va l i beraci n de energa que se traduce en agresi vi dad. La mari -
huana di storsi ona l a real i dad, produce euf ori a, desperso-
nal i zaci n y cambi os en l os procesos mental es que pueden pro-
duci r al teraci ones psqui cas.
Otras drogas como l a cocana y l as sustanci as af i nes, que nos
ocuparn en un pri mer momento tambi n ti enen una notori a
i nci denci a en l a conducta del i cti va ya que al teran l as f unci o-
nes sensopercepti vas. La cocana es conoci da por dar ni mo al
del i ncuente i ndeci so, di storsi ona l a real i dad, crea f al sas i m-
genes y genera reacci ones tardas que pueden dar l ugar a l a
cri mi nal i dad de ti po cul poso.
Si el toxi cmano comete un del i to posi bl emente l o hace en un
acto de i nconsci enci a y esto se puede hi potti camente consi -
derar como un estado de i ni mputabi l i dad, porque l a persona
ha actuado si n saber l o que ha hecho en un estado de verdade-
ra y autnti ca l ocura. Cuando el ef ecto desaparece y el suj eto
se encuentra en l a crcel , posi bl emente no recuerda ni a qui n
mat, ni a qui n rob, ni l a acci n cri mi nal que cometi .
Pero si l a persona l o que hace es esti mul arse y acta consci en-
temente, esto puede agravar el del i to, por esto debe acl ararse
baj o qu ci rcunstanci as se cometi el del i to y qu papel j uega
el consumo de sustanci as psi coacti vas en el mi smo (Andrade
1991).
Las i nvesti gaci ones real i zadas por el i nsti tuto de Medi ci na
Legal y Ci enci as Forenses sosti enen que de 100 del i tos que se
cometi eron contra el patri moni o econmi co en Col ombi a, por
l o menos 30 de el l os son cometi dos baj o l os ef ectos de drogas.
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
El mi smo ndi ce se presenta para l os del i tos de homi ci di os y
l esi ones personal es, mi entras que el del i to de acceso carnal
vi ol ento se comete baj o el ef ecto de l as drogas casi en un 90%
(Medi ci na Legal 2002). A parti r de estas estadsti cas podemos
concl ui r que el consumo de sustanci as psi coacti vas es un f ac-
tor recurrente en l as conductas cri mi nal es, especi al mente de
l as que ti enen que ver con el patri moni o y l a vi da e i ntegri dad
personal .
En general l as conductas del i cti vas real i zadas por adi ctos son
l as que ti enen causas econmi cas, que general mente se produ-
cen en perodo de absti nenci a y que son real i zadas para procu-
rarse el producto. Los acci dentes provocados por l a f al ta de
control y de atenci n como l os automovi l sti cos y l as l esi ones
a s mi smos y a otros que pueden i ncl ui r sui ci di os y homi ci -
di os son consecuenci a del f enmeno al uci natori o.
La embri aguez entorpece l as f unci ones de l a corteza cerebral ,
pero esti mul a l as del encf al o provocando l a el i mi naci n del
control de l a conci enci a que acta sobre l os i mpul sos i nsti nti -
vos, por el l o da l ugar a l a negaci n de l a vol untad, a l a prdi da
del senti do moral , a l a apari ci n de errores de conducta, cri si s
de juicios y desrdenes mentales, motivando as comportamien-
tos anti soci al es y por l o tanto, se corre el ri esgo de caer en
conductas cri mi ngenas, como l as l esi ones, l as vi ol aci ones y
l os acci dentes de trnsi to.
Muchas veces l a i ncapaci dad prof esi onal de l os adi ctos y su
i nadaptaci n soci al , l es al ej a de l os procedi mi entos l egti mos
para l a adqui si ci n de bi enes, a eso se debe que en al gunos ca-
sos sean autores de hurtos.
71 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
De i gual modo es i nnegabl e l a pel i grosi dad de l os cel os del i -
rantes que son tpi cos de l as personal i dades dependi entes;
muchas de l as i deas cel otpi cas que se mani f i estan peri di ca-
mente f uera del perodo de embri aguez se transf orman en f i j as
baj o el consumo de SPA.
Las al uci naci ones audi ti vas y l os del i ri os sensori al es suel en
tener ef ectos cri mi ngenos cuando despus de un perodo de
i nterpretaci ones del i rantes, i nsi di osas y equvocas, centradas
muchas veces en l os cel os, l a conducta agresi va y vi ol enta pue-
de desembocar en mal os tratos, torturas l esi ones e i ncl uso ho-
mi ci di os.
Qui zs el mayor pel i gro de l a toxi comana surge en l os esta-
dos de necesi dad y de absti nenci a, porque en estas cri si s el
adi cto puede carecer de recursos econmi cos para adqui ri r l os
estupef aci entes y recurre entonces a l a comi si n de actos de-
l i cti vos como al teraci n y/o f al si f i caci n de recetas y a otros
que puedan proporci onarl e di nero como el hurto y el si cari ato.
Dentro de l a cl asi f i caci n de SPA, al gunas son reconoci das
por provocar estados f si cos y mental es que pueden poten-
ci al i zar el acto cri mi nal como:
La Marihuana. Muchos expertos coi nci den que el pel i gro ms
grande representado por l a mari huana es el debi l i tami ento ps-
qui co que provoca el pasaj e a otras drogas ms pel i grosas.
Los barbitricos. La i ntoxi caci n crni ca de barbi tri cos pro-
voca notabl es deteri oros soci al es y emoci onal es convi rti endo
a l as personas en obsti nados y agresi vos, i ncapaces de trabaj ar
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
y de cui dar de s mi smos, y muy sensi bl es a todo ti po de emo-
ci n y senti mi ento. Los tranqui l i zantes, l os somnf eros y l os
anal gsi cos son l os que representan un ri esgo mayor para l as
muj eres.
El alcohol. Genera al teraci ones de l a sensopercepci n, el ra-
ci oci ni o, el tono muscul ar, l os ref l ej os, l a emoti vi dad y l a de-
si nhi bi ci n, que permi te adoptar acti tudes en ci rcunstanci as
normal es consi deradas i nconveni entes. Pueden en consecuen-
ci a seal arse como f actores preponderantes en l a comi si n de
del i tos, especi al mente en aquel l os rel ati vos a l esi ones perso-
nal es, homi ci di os y del i tos sexual es. Se ha observado una cl a-
ra i nf l uenci a del al cohol a travs de l as borracheras si mpl es en
un gran nmero de i nf racci ones: l esi ones personal es, vi ol en-
ci a f ami l i ar y hurtos, entre otros.
El bazuco y las sustancias inhalables. Son l as de mayor con-
sumo en habi tantes de l a cal l e y sectores de l a i ndi genci a, como
l o muestra el estudi o el aborado por el programa Rumbos de l a
Presi denci a de l a Repbl i ca (Rumbos 2001).
El 78% de consumi dores de estos productos mani f est tener
como f uente de f i nanci aci n del consumo de drogas, el robo,
l a mendi ci dad y l a prosti tuci n (Cruz, Tl l ez 2003); este y
otros datos empi ezan a detal l ar l as consecuenci as en convi -
venci a soci al , educaci n y producti vi dad que tendr l a i ndi f e-
renci a de l a cual es vcti ma este sector de l a pobl aci n, i ndi f e-
renci a f rente a su precari edad que i nf l uye en el i ncremento de
su consumo.
La cocana y la cr iminalidad. La cocana y sus deri vados
73 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
el i mi nan temporal mente l a f ati ga y l a somnol enci a y aumen-
tan l a energa y l a conf i anza en s mi smos. Su uso f recuente
produce hbi to y causa debi l i dad mental y f si ca. Los f enme-
nos de absti nenci a consi sten en al uci naci ones y manas perse-
cutori as que pueden conduci r a actos de vi ol enci a. En este gru-
po encontramos l os anorexgenos y l os psi coesti mul antes como
l a coca, que puede produci r psi cosi s de ti po es-qui zof rni co,
conoci da como psi cosi s cocani ca l a cual puede potenci al i zar
al gunos actos del i cti vos.
Entre l as ml ti pl es sustanci as psi coacti vas, l a cocana se en-
cuentra vi ncul ada a l a cri mi nal i dad por ml ti pl es cami nos: no
sol amente todo l o rel aci onado con su producci n y consumo
ti ene un carcter i l egal si no que genera un mercado en el cual
se i nvol ucran cada vez ms personas ya sea por ganar di nero
f ci l o porque el l as mi smas son consumi doras que requi eren
f uentes de f i nanci aci n para el l o.
Numerosos i nf ormes de organi smos i nternaci onal es descri ben
datos de l a prol i f eraci n de l a coca y de sus deri vados como el
crack. En general l a acti tud ti ende a ser derroti sta: aquel l os
pases que eran seal ados como productores han vi sto crecer
l os ndi ces de consumo, mi entras que l os que sol o eran consi -
derados consumi dores han reconoci do que tambi n se ven afec-
tados por l as otras expresi ones del probl ema (CI CAD 2000).
Cada vez hay ms demanda, cada vez hay ms of erta, cada
da se descubren nuevos casos de muerte por i ntoxi caci n, de
crmenes cometi dos por obtener di nero para el consumo o el
trf i co, de f ami l i as que se di suel ven como consecuenci a de l os
conf l i ctos resul tantes de l os comportami entos agresi vos, i rres-
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
ponsabl es y f al sos que resul ta del uso crni co... l a l i sta de pro-
bl emas resul ta i nacababl e y exi sten razones para creer que en
el f uturo sern peores.
4. CONCLUSI ONES
Los probl emas asoci ados a l as SPA presentan nuevos mati ces
que deben ser teni dos en cuenta en l a f ormul aci n de pol ti cas
anti drogas. Por un l ado el consumo i nterno de l os pases pro-
ductores aumenta como consecuenci a de que una gran parte
de l a producci n por el excesi vo control en l as rutas ve i mpo-
si bi l i tado el trnsi to haci a su l ugar de desti naci n permane-
ce, f orzosamente, para el consumo i nterno.
As mi smo, exi ste una reducci n de l a edad promedi o del i ni -
ci o del consumo, esto sumado al i ncremento de nuevos consu-
mi dores en pobl aci ones vul nerabl es af ectadas por l a di f ci l si -
tuaci n que vi ve el pas, genera un mercado i nterno que el eva
l os ni vel es de vi ol enci a y cri mi nal i dad asoci ado a l as drogas.
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Reyes E. Al f onso (1996). 3era. edi ci n. Cri mi nol oga . Edi -
tori al Temi s. Santaf de Bogot.
Rumbos (2001). Programa Presi denci al , I ndi cadores i ndi rec-
tos de consumo de drogas: una al ternati va a l as encuestas
de hogares , Tal l eres de Edi tori al , Bogot, Col ombi a.
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
77 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
Captulo V
CONSUMO DE SUSTANCI AS PSI COACTI VAS
Y CRI MI NALI DAD
EN LA CI UDAD DE BARRANQUI LLA
El caso de l os consumi dores de SPA condenados por del i tos
contra l a l i bertad, i ntegri dad y f ormaci n sexual ,
recl ui dos en el I nsti tuto Peni tenci ari o y Carcel ari o
El Bosque de l a ci udad de Barranqui l l a.
Lnea de i nvesti gaci n en Psi col oga Forense
Programa acadmi co de Psi col oga
EL PEOR CAUTI VERI O
EST DENTRO DE NOSOTROS MI SMOS
O EN TU PROPI A ALMA,
ESTA ES LA CAUSA DEL SUFRI MI ENTO
DEL HOMBRE AQU EN LA TI ERRA.*
Las sustanci as psi coacti vas ej ercen una acci n que de una f or-
ma di recta o i ndi recta af ectan al consumi dor en sus acti tudes,
sus creenci as, su personal i dad y su conducta y pueden f aci l i tar
* I nterno condenado por del i tos sexual es en el I nsti tuto Peni tenci ari o
y Carcel ari o El Bosque de l a ci udad de Barranqui l l a.
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EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
l a real i zaci n de al gunos actos que en condi ci ones de no i ngesta
del producto, tal vez, no seran l l evados a cabo.
Los trastornos rel aci onados con este ti po de sustanci as i ncl u-
yen el consumo excesi vo, l a exposi ci n a txi cos, l os ef ectos
secundari os y, adems, como hemos veni do menci onando en
captul os anteri ores, en l a actual i dad se observa su presenci a
f recuente en al gunos del i tos como homi ci di os, l esi ones perso-
nal es, del i tos sexual es y hurtos, entre otros. Por eso nos i ntere-
samos en este i nagotabl e tema que es el uso de sustanci as
psi coacti vas, pri vi l egi ando l as sustanci as de mayor uso, con el
obj eti vo de anal i zar cmo el consumo abusi vo puede ser un
f actor generador de l a conducta cri mi nal .
En este captul o se presentan l os resul tados del trabaj o real i -
zado en l a Peni tenci ari a del Bosque de l a ci udad de Barraqui l l a,
en l a i nvesti gaci n que hemos denomi nado: Consumo de sus-
tanci as psi coacti vas y cri mi nal i dad en l a ci udad de Barran-
qui l l a: el caso de l os consumi dores de SPA condenados por
del i tos contra l a l i bertad, i ntegri dad y f ormaci n sexual , re-
cl ui dos en el I nsti tuto Peni tenci ari o y Carcel ari o El Bosque de
l a ci udad de Barranqui l l a .
El trabaj o f ue real i zado en l a l nea de i nvesti gaci n de Psi co-
l oga Forense, adscri ta al programa de Psi col oga de l a Uni -
versi dad Si mn Bol var y cont con l a parti ci paci n de cuatro
equi pos de estudi antes de psi col oga que trabaj aron, cada uno
con un grupo di f erente de recl usos. Los resul tados presenta-
dos a conti nuaci n consti tuyen l a sntesi s de todas esas expe-
ri enci as.
Los cuatro grupos con l os que trabaj amos f ueron: l os consu-
79 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
mi dores de sustanci as psi coacti vas condenados por del i tos
sexual es, l os consumi dores de sustanci as que son condenados
por otro ti po de del i to, l os condenados por del i tos sexual es en
menores de edad, y l os adol escentes consumi dores de sustan-
ci as que estn recl ui dos en un centro de rehabi l i taci n por ha-
ber cometi do del i tos como homi ci di o y hurto.
Nuestro estudi o se bas en el anl i si s de di f erentes categoras
y desde di f erentes perspecti vas: i denti f i camos, a parti r de l a
apl i caci n del cuesti onari o de anl i si s cl ni co de l a personal i -
dad (CAQ) caractersti cas de personal i dad como: hi pocon-
dri asi s, depresi n sui ci da, agi taci n, depresi n ansi osa, depre-
si n baj a energa, cul pabi l i dad, resenti mi ento, apata rei tera-
da, paranoi a, desvi aci n psi copti ca, esqui zofreni a, psi casteni a,
y desaj uste psi col gi co.
Anal i zamos l a presenci a de al gunos rasgos patol gi cos rel a-
ci onados con l a personal i dad psi copti ca, graci as a l os resul -
tados arroj ados por l as pruebas proyecti vas de Machover y el
test de l a f ami l i a.
Por l ti mo nos i nteresamos en l as desvi aci ones sexual es deno-
mi nadas paraf i l i as y a su presenci a en l os i ndi vi duos condena-
dos por del i tos sexual es, con l a i ntenci n de dar cuenta cmo
estas se presentan en el medi o peni tenci ari o.
Como vi mos en el captul o anteri or, en muchas ocasi ones l as
sustanci as psi coacti vas hacen parte de l as ci rcunstanci as que
rodean l as acci ones cri mi nal es, ya sea porque el del i ncuente
acude a l a i ngesta del l i cor u otras sustanci as para proporci o-
narse un estmul o f rente al hecho cri mi nal ya deci di do o si m-
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
pl emente porque l os hechos se real i zan en un momento de ob-
nubi l aci n a causa de l as sustanci as. Pero, a pesar de l as nu-
merosas campaas que pretenden conci enti zar a l a pobl aci n
de l os pel i gros del consumo, en l os l ti mos aos, se ha evi den-
ci ado un creci mi ento en el uso de estupef aci entes, no sol o en
l os pases tradi ci onal mente consumi dores como Espaa, Fran-
ci a y Estados Uni dos, si no tambi n en pases productores y
di stri bui dores como Per, Bol i vi a, Mxi co y Col ombi a. El si -
gui ente cuadro muestra el porcentaj e de consumo de sustan-
ci as psi coacti vas i l egal es al guna vez en l a vi da y en el l ti mo
mes en j venes en Col ombi a.
Tabla 1
Tomado del Progr ama de la Presidencia de la Repblica
Rumbos. I nfor me ao 2001
El anl i si s de l as observaci ones i ndi ca que l a edad de i ni ci o
del uso de drogas es cada vez menor; y l a si tuaci n es crti ca
cuando se trata de ni os de l a cal l e. A pesar de que estos datos
y al gunas i nvesti gaci ones i ndi can el aumento del consumo, en
Col ombi a no exi sten estudi os naci onal es que mi dan l a i nci -
denci a del consumo con una f recuenci a de ti empo esti pul ada
para as dar datos real es del consumo; por tal razn es i nevi ta-

Marihuana Cocana Bazuco xtasis Hongos cidos Anfetaminas Herona


En l a
vi da 9.5 4.1 1.9 1.8 1.3 0.6 1.3 0.6
l ti mo
mes 3.4 1.3 0.8 0.6 0.3 0.2 0.3 0.2
81 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
bl e que nuestras concl usi ones contengan al gn ti po de especu-
l aci ones.
Un estudi o en ci udad de Mxi co encontr que el 12% de l as
personas que haba i ni ci ado el uso del pegante l o hi zo a l a
edad de nueve aos. En Bol i vi a y Per, ni os de ocho aos de
edad i nf ormaron haberse i ni ci ado en el consumo de bazuco.
En nuestro pas, a pesar de que no conocemos estudi os reci en-
tes al respecto, debi do a l as condi ci ones en que vi ven l os me-
nores de l a cal l e i ntui mos que l a si tuaci n debe ser si mi l ar.
1. HI STORI A CRI MI NAL RECI ENTE
EN LA CI UDAD DE BARRANQUI LLA
El i ni ci o del presente mi l eni o ha estado marcado por el i ncre-
mento del nmero de al gunas modal i dades del i cti vas, tal es
como narcotrfico, hurto de automotores; conductas como lava-
do de acti vos, enri queci mi ento i l ci to, homi ci di os col ecti vos y
sel ecti vos. Por l o tanto se agudi z l a necesi dad de l a comuni -
dad, en todos sus estratos, de exi gi r l a presenci a i nsti tuci onal
del Estado para contrarrestar el f enmeno cri mi nal .
De l a mi sma manera observamos el i ncremento de f ormas de
comportami ento l esi vo como el terrori smo, el homi ci di o, l as
l esi ones personal es, l os crmenes sexual es, l a amenaza perso-
nal o f ami l i ar, l a tortura, etc., cuyas consecuenci as devastan
en mayor grado a l a pobl aci n ms vul nerabl e y desprotegi da
de nuestro pas Ese ti po de comportami ento cri mi nal ti ene un
al to i mpacto soci al , y una gran resonanci a geogrf i ca, a pesar
de no causar un repudi o ms general i zado por parte de l a co-
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
muni dad, porque tri stemente nos hemos acostumbrado a l a i n-
j usti ci a, al del i to y a l a i mpuni dad.
Un aspecto a tener en cuenta dentro del anl i si s de l os f actores
que i nf l uyen en l a di nmi ca del cri men en nuestra regi n, es l a
cri si s generada por l a pobreza en l a que est sumergi da nues-
tro pas, l a cual , a su vez, se agudi za debi do a l a vi ol enci a i n-
di scri mi nada y el despl azami ento f orzoso que af ecta a gran
parte de l a Costa Cari be Col ombi ana.
Al respecto, es perti nente el estudi o real i zado por el Departa-
mento Naci onal de Estadsti ca, DANE, segn el cual no exi ste
una rel aci n di recta entre el f enmeno de l a pobreza y el al to
ndi ce de muertes i ntenci onal es. La pobreza es una condi ci n
que muchas veces rodea al cri men, pero no es un f actor deter-
mi nante en su producci n o i ncremento.
I gual consi deraci n debe hacerse acerca del grado de i nf l uen-
ci a en el del i to del consumo de al cohol o drogas i l egal es psi co-
trpi cas, ya que baj o sus ef ectos l as personas del i nquen con
mayor f aci l i dad, debi do a que se pi erde l a normal sensi bi l i za-
ci n que restri nge l os actos humanos. Aun as, l a sol a i nges-
ti n de estas sustanci as no determi na l a di nmi ca o ej ecuci n
del comportami ento cri mi nal .
El ndi ce del i cti vo que marca el i ni ci o del presente mi l eni o se
caracteri za por l a i nf l uenci a de l a corrupci n general i zada que
i mpl i ca el quebrantami ento de l os val ores que ori entan l as i ns-
ti tuci ones del Estado en todos sus ni vel es y que segn al gunos
es an ms general i zada en nuestra Costa Cari be. Esta corrup-
ci n amenaza l a estabi l i dad de l a seguri dad j urdi ca, soci al ,
83 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
pol ti ca y econmi ca que trae como consecuenci a l a prdi da
de l a credi bi l i dad en l a acci n protectora, sanci onadora y re-
paradora del poder pbl i co e i ncrementa l os ni vel es de l a j us-
ti ci a pri vada, l o cual ha determi nado l a prol i f eraci n de l os
grupos parami l i tares que cada da reaf i rman su presenci a en
l os grandes centros urbanos de l a regi n. En el caso de Barran-
qui l l a este es un el emento que se suma a l a ya bastante crti ca
di nmi ca cri mi nal .
Segn l os i nf ormes el aborados por l a Si j i n se observa que des-
de el 2000 y hasta el 2004, l a tasa de del i tos ha osci l ado entre
ci f ras ms o menos constantes, a excepci n de al gunas i nf rac-
ci ones que se han aumentado, especi al mente aquel l as rel aci o-
nadas con l a admi ni straci n pbl i ca, el orden econmi co y
soci al , l a l i bertad i ndi vi dual , l a l i bertad sexual , l a vi da y l a
i ntegri dad personal .
El Observatori o de Cri mi nal i dad de l a Cmara de Comerci o,
descri be que l a tasa de homi ci di os en l a ci udad de Barranqui l l a
en el 2004 supera en 24% l a del ao 2003, y es ms al ta que l a
tasa de homi ci di os por habi tante en Bogot. Los ci udadanos
de l a ci udad ms i mportante de l a Costa, reconoci dos por el
di sf rute y goce de l a cal l e, hoy evi denci an el mi edo col ecti vo;
en l os al rededores de l a ci udad se dan ci ta todos l os conf l i ctos
urbanos actual es en nuestro pas: l a pobreza, el deteri oro am-
bi ental , el haci nami ento y el despl azami ento.
Las pandi l l as, l as bandas del cri men organi zado y autodefensas
se apropi an de terri tori os estratgi cos, en una mezcl a de al to
ri esgo para l a pobl aci n ms vul nerabl e, que a su vez se i n-
crementa como producto del despl azami ento y de l a cri si s eco-
nmi ca en l os sectores rural es de l a Costa Atl nti ca.
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
A pesar de que no encontramos antecedentes de i nvesti gaci o-
nes l ocal es que rel aci onen cri men y sustanci as psi coacti vas;
cabe destacar al gunas i nvesti gaci ones en el contexto naci onal ,
como l a l l evada a cabo en el barri o La Candel ari a de Bogot
(Snchez 2003) que permi ti caracteri zar l os escenari os ms
f recuentes del consumo, l os cual es se encuentran, muy segui -
damente, rel aci onados con escenari os cri mi nal es.
2. CMO MEDI MOS?
Esta i nvesti gaci n busc dar cuenta de unas caractersti cas de
personal i dad especf i cas y por l o tanto se uti l i zaron pruebas
psi col gi cas val i dadas y estandari zadas para l a pobl aci n co-
l ombi ana. Si n embargo no podemos deci r que ti ene un enf o-
que cuanti tati vo excl usi vamente, porque el trabaj o de campo
se real i z en el marco de una seri e de tal l eres sobre creci mi en-
to personal y proyecto de vi da que se i mparti a l os recl usos, y
de l a i nterpretaci n de nuestra experi enci a del trabaj o en el
centro peni tenci ari o; estos el ementos nos proporci onaron l a
posi bi l i dad de enri quecer el anl i si s de l as pruebas psi col gi -
cas apl i cadas.
2.1. Pr uebas pr oyectivas
La proyecci n es un mecani smo i nconsci ente que acta para
def ormar l a real i dad en el senti do de l as preocupaci ones af ec-
ti vas del suj eto, su anl i si s resul ta ti l porque revel a l as ten-
denci as i nconsci entes. Numerosas pruebas psi col gi cas anal i -
zan este mecani smo. Por ej empl o, uti l i zar el di buj o l i bre f avo-
85 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
rece l a expresi n de l as tendenci as i nconsci entes en l as que se
i nteresa el psi coanl i si s.
Desde hace mucho ti empo se ha reconoci do el hecho de que al
di buj ar, l os i ndi vi duos revel an aspectos i mportantes de su per-
sonal i dad. I ncl uso se puede dar por sentado que toda acti vi -
dad creadora l l eva el sel l o especf i co de l os conf l i ctos y nece-
si dades que ej ercen presi n sobre el i ndi vi duo. El di buj o de
una persona al i mpl i car una proyecci n de l a i magen del cuer-
po, proporci ona un vehcul o natural para l a expresi n de l as
necesi dades y conf l i ctos del autor.
La i nterpretaci n de l o di buj ado por el i ndi vi duo se adel anta
sobre l a hi ptesi s de que l a f i gura pl asmada en el papel se rel a-
ci ona con l a mi sma i nti mi dad de qui en l o hace, caractersti cas
de su escri tura o de cual qui er otro de sus movi mi entos expre-
si vos.
TEST DEL DI BUJO DE LA FI GURA HUMANA
(MACHOVER)
Karen Machover, conci bi esta prueba con el f i n de i denti f i car
por medi o de un di buj o real i zado por el paci ente l as caracte-
rsti cas de personal i dad ms rel evantes e i nconsci entes del i n-
di vi duo, medi ante dos di buj os del cuerpo humano de dos per-
sonas (de di sti ntos sexos), y una hi stori eta i nventada donde se
vi erta toda l a capaci dad i magi nati va del paci ente.
La comprobaci n de l os aspectos i nconsci entes que emergen
en el di buj o, a menudo puede obtenerse de l os estudi os de l a
hi stori a cl ni ca del suj eto, del patrn de personal i dad ref l ej ado
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
en otro test y, f recuentemente, de l as propi as asoci aci ones que
de sus di buj os da el suj eto.
El anl i si s no abarca sol o el ementos formal es, tambi n de con-
teni do. El di buj o adems de revel ar el ni vel i ntel ectual y el
modo de percepci n de l o real , expresa l a parte af ecti va.
TEST DEL DI BUJO DE LA FAMI LI A
Segn el autor de esta prueba, L. Corman, a parti r del di buj o
de l a f ami l i a, el suj eto expresa aspectos consci entes e i ncons-
ci entes de su entorno, l o cual si rve para detectar di f i cul tades
de adaptaci n f ami l i ar, compl ej os edpi cos y ri val i dades entre
hermanos.
El di buj o se val ora en cuanto a su f orma y su conteni do, en el
pl ano grf i co por el modo de trazar, l os rasgos, l a f uerza y l a
l ocal i zaci n; con respecto al conteni do el di buj o ref l ej a l a an-
gusti a, l os mecani smos de def ensa y l os compl ej os.
2.2. Cuestionar io de anlisis clnico de la per sonalidad
(CAQ)
El CAQ, ha si do uti l i zado en pobl aci n carcel ari a y en consu-
mi dores de sustanci as psi coacti vas, l o cual l o val i da para ser
uti l i zado como i nstrumento de recol ecci n de datos en esta
i nvesti gaci n.
Este i nstrumento creado por Samuel Krug, ti ene una f i abi l i -
87 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
dad del 0.80 medi ante el cri teri o test-retest, l o cual l o hace
al tamente conf i abl e. Mi de doce rasgos de pri mer y segundo
orden, cl asi f i cados as (Krug 1997):
FACTORES DE PRI MER ORDEN
Hipocondr iasis: El i ndi vi duo que posee este trastorno cree
que ti ene una enf ermedad, que sus nervi os estn a punto de
estal l ar, que est peor de sal ud que l os dems, se si ente f l oj o y
tan cansado que apenas puede moverse. Al or habl ar de una
persona enf erma empi eza a pensar que el l a ti ene al go pareci -
do. Su i mportanci a es l i geramente mayor entre l as muj eres,
especi al mente neurti cas y esqui zof rni cas.
Depresin suicida: El conteni do de esta escal a se centra en
l os pensami entos de autodestrucci n. Son personas que af i r-
man estar hartos y a di sgusto con l a vi da, que esta l es parece
vaca, si n senti do ni propsi to, l es ronda el pensami ento de
que l a muerte es el f i nal de todos l os probl emas y que han
l l egado al f i nal de su cami no y pref i eren detenerse.
Agitacin: Son suj etos a l os que l es gusta hacer cosas arri es-
gadas, i ntentar cosas nuevas y se manti enen en acti vi dad cons-
tante. Debaj o de estos deseos puede haber un anhel o de muer-
te que expl i cara esta bsqueda i nqui eta de aventura y ri esgo.
Depr esin ansiosa: El senti mi ento de depresi n es acompa-
ado por l a sensaci n de torpeza al manej ar obj etos, sueos
que producen temor y un senti mi ento de i nseguri dad e i ntran-
qui l i dad constante.
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
Depresin baj a de ener ga: Son personas tri stes, mel ancl i -
cas y de mal humor, se despi ertan si n energas para comenzar
el da, casi nunca duermen prof undamente, a menudo l a vi da
l es parece vaca y sol i tari a, se si enten agotados y si n ganas de
real i zar ni nguna acti vi dad.
Culpabilidad-Resentimiento: Este es el aspecto de l a depre-
si n asoci ado al senti mi ento de haber cometi do l o i mperdona-
bl e y l a consecuente sensaci n de i nuti l i dad o i mpotenci a. El
suj eto que punta al to decl ara que l e perturban l os senti mi en-
tos de cul pabi l i dad, que a veces no puede dormi r pensando en
l as cosas que debi era haber hecho o en l o que puede suceder
por l os errores que ha cometi do o ti ene pesadi l l as en l as que
est sol o y abandonado.
Apata r etir ada: Esta di mensi n se caracteri za por dos ras-
gos pri nci pal es: l a sensaci n de que l a vi da es demasi ado si n
senti do como para preocuparse, y l a tendenci a a evi tar el trato
con l os dems. El suj eto que punta al to se encuentra a gusto
cuando est sol o, si n l os dems y se si ente demasi ado decado
e i nti l como para comparti r con l a gente.
Par anoia: Se conoce como un estado mental patol gi co en el
que el paci ente suf re del i ri os (percepci ones y creenci as si ste-
mti cas y errneas, desconectadas de l a real i dad y resi stentes
al cambi o) de l os cual es l os ms comunes y ms conoci dos son
l os de persecuci n y de grandeza (Pardal 1991).
Los sntomas son l a sensaci n constante de i nj usti ci a, persecu-
ci n y cel os acompaados de ci erto ci ni smo sobre l a natural e-
za humana. Pero, el sntoma pri mordi al es l a extrema descon-
89 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
f i anza haci a l os dems; l a personal i dad paranoi de l l ega a creer
que l os que l e rodean qui eren asesi narl e y teme ser envenena-
do o vi ol entado.
Desviacin psicoptica: Los suj etos que puntan al to son
general mente menos i nhi bi dos que el promedi o de l as perso-
nas, tanto con respecto al pel i gro, dol or f si co o crti cas de l a
soci edad; hay tambi n un ci erto grado de bsqueda de sensa-
ci ones o exci taci n caractersti ca que comparte con agi taci n.
Son personas que ti enen f uerza y energa para estar dos o tres
das si n dormi r, l es encantan l as si tuaci ones de emergenci a.
Esquizofr enia: El paci ente ti ene di f i cul tad para expresar sus
i deas, i mpul sos extraos y cree que no l o comprenden y l e evi -
tan por moti vos que desconoce; que en general no l e dan l a
i mportanci a que merece, ti ene prdi das de memori a, senti mi en-
tos de i rreal i dad y al uci naci ones constantes y muy perturba-
doras que l o l l evan a comportarse de una manera muy ex-
traa.
Psicastenia: Se caracteri za por el ti po obsesi vo de conducta
donde l a persona no ti ene autocontrol . Estas conductas i ncl u-
yen el contar cosas, tener i deas o pal abras si n i mportanci a que
l e rondan por l a cabeza una y otra vez durante das o preocu-
parse una y otra vez por cosas si n i mportanci a y a veces com-
portami entos f bi cos.
Desaj uste psicolgico: La desvi aci n se da en el rea de
autoval oraci n de l a real i dad, en una especi e de desesperanza
aprendi da rel aci onada con di sti ntos casos de neurosi s.
90
GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
FACTORES DE SEGUNDO ORDEN
Ansiedad: Es un sndrome en donde l a persona ti ende a no
domi narse por senti mi entos de cul pabi l i dad; presenta i deas
repeti ti vas o i nsi stentes y hbi tos compul si vos.
El trastorno ansi oso consi ste en preocupaci n y tensi n crni -
ca an cuando nada parece provocarl as; el padecer de este
trastorno si gni fi ca anti ci par si empre un desastre, frecuentemen-
te preocupndose excesi vamente por l a sal ud, el di nero, l a f a-
mi l i a o el trabaj o.
La ansi edad, l a preocupaci n y sus sntomas f si cos provocan
un mal estar si gni f i cati vo o deteri oro en l as rel aci ones f ami l i a-
res, soci al es y l aboral es de l a persona.
I ndependencia: Es el rasgo de personal i dad en donde predo-
mi na l a domi nanci a, el real i smo, el radi cal i smo, l a autosuf i -
ci enci a y l a suspi caci a.
Depresin: Se caracteri za por un senti mi ento constante de
tri steza, f al ta de moti vaci n e i nuti l i dad. En muchos casos pre-
senta correl aci n con l a ansi edad. Ti ende a aparecer en perso-
nas f al tas de autocontrol soci al , que presentan conductas des-
aj ustadas que pueden i ncl ui r al gunos rasgos psi cti cos.
Las di mensi ones o rasgos medi dos por el CAQ resul tan de l a
rotaci n de un conj unto de conteni dos normal es y patol gi cos,
en trmi nos de coef i ci ente de val i dez; as se obti enen l as esca-
l as de depresi n, psi cosi s y neurosi s.
91 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
3. QU ENCONTRAMOS?
3.1. Quines son?
En general l os suj etos de esta i nvesti gaci n ti enen un ni vel de
educaci n baj o, l a mayora de el l os sol o l l egaron a cursar l a
pri mari a; sus prof esi ones anteri ores a l a recl usi n eran: co-
merci ante, obrero, of i ci os vari os, al bai l , estudi ante y trabaj a-
dor; actual mente en el centro peni tenci ari o se dedi can a hacer
deporte, al aseo y manteni mi ento de l a peni tenci ari a, a l as
artesanas y parti ci pan en el programa educati vo que propone
el pl antel .
Admi ten ser consumi dores f recuentes de mari huana y al co-
hol ; poseen un ni vel soci ocul tural baj o, son sol teros o vi ven en
uni n l i bre, ti enen un esti l o de vi da i nestabl e y podra af i rmar-
se que ti enen un desaj uste psi col gi co general (neurosi s).
En trmi nos general es podemos ubi car l a pobl aci n de este
estudi o entre l os abusadores sexual es si tuaci onal es, que def i -
ne El l i ot Di etz como aquel l os que no ti enen una verdadera
pref erenci a sexual , por ej empl o, por l os ni os, pero manti ene
rel aci ones sexual es con l os mi smos por una seri e de razones
vari adas y a veces compl ej as .
Este ti po de abusadores ti enen poca esti ma de s mi smos, y
una pobre capaci dad de af rontar si tuaci ones di f ci l es, de pl an-
tearse retos, de l uchar por l o que desean y en muchas ocasi o-
nes se val en del menor como un susti tuto del compaero sexual
pref eri do, al que son i ncapaces de acceder. El cri teri o pri nci -
pal para escoger a sus vcti mas parece ser l a di sponi bi l i dad,
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
por l o cual se enti ende que muchos de estos of ensores abusan
de sus hi j os; el mtodo pri nci pal que uti l i zan es l a f uerza.
Es necesari o acl arar que l os rasgos de personal i dad patol gi -
cos encontrados en el estudi o pueden ser determi nantes de l a
conducta, pero se debe adverti r adems que l as si tuaci ones
desempean un papel i mportante, es deci r no es l a si tuaci n
por s sol a l a que puede determi nar l a conducta de abuso sexual
ni l os rasgos personal es si no una combi naci n de ambas.
3.2. Conductas sexuales desviadas
I ndagamos por l as conductas sexual es desvi adas que con ma-
yor f recuenci a se presentan en l os condenados por l os del i tos
contra l a l i bertad, i ntegri dad y l a f ormaci n sexual .
Encontramos que l as conductas sexual es desvi adas estn re-
parti das uni f ormemente presentndose casi todas en i gual pro-
porci n (ver tabl a 1). Si n embargo, l as que se encuentran en
posi ci ones extremas son el voyeuri smo, que es el menos f re-
cuente con un porcentaj e del 16.39% y el exhi bi ci oni smo, que
es l a conducta ms presente con un 25.40%. Esto i ndi ca que
l os condenados experi mentan pl acer o exci taci n sexual al
mostrar sus geni tal es o su cuerpo desnudo a un extrao que no
l o espera.
En l as posi ci ones i ntermedi as encontramos el f eti chi smo con
un 21.31%, i ndi cando que estos recl usos experi mentan pl acer
al tocar, ol er o acari ci ar cual qui er obj eto de l a persona desea-
da; el sadi smo con un porcentaj e del 19.67% i ndi cando l a ex-
93 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
peri mentaci n de pl acer o exci taci n sexual a travs de l a ge-
neraci n de suf ri mi ento a l a vcti ma o parej a en el momento
del acto sexual ; y el masoqui smo con un porcentaj e de 17.22%.
Al gunas de estas conductas como, por ej empl o, el exhi bi ci o-
ni smo y el voyeuri smo son ref orzadas por l as condi ci ones de
haci nami ento del penal , ya que l os i nternos estn obl i gados
a exhi bi r su cuerpo o sus geni tal es y a mi rar a sus compaeros
cuando estos practi can el acto sexual con su parej a el da de
l as vi si tas conyugal es.
Tabla 1
Distr ibucin de las conductas sexuales desviadas
En general , l os i nternos que parti ci paron en el estudi o ref l ej an
una negaci n a l a sexual i dad; cuando se presenta l a oportuni -
dad de habl ar abi ertamente sobre ese tema son reaci os a des-
cri bi r cmo l a vi ven dentro del centro peni tenci ari o.
Se puede determi nar que l os condenados por del i tos sexual es
recl ui dos en l a I nsti tuci n Peni tenci ari a y Carcel ari a de l a ci u-
dad de Barranqui l l a, presentan un mal manej o del concepto
CONDUCTAS SEXUALES DESVI ADAS ( % )
EXHI BI CI ONI SMO 25,40
FETI CHI SMO 21,31
SADI SMO 19,67
MASOQUI SMO 17,22
VOYEURI SMO 16,39
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
de sexual i dad rel aci onndol a ni camente con l a penetraci n,
ol vi dando todo aquel l o que rodea l a rel aci n sexual : l os af ec-
tos y l as cari ci as, l o que i ndi ca una f ragmentaci n y un i nade-
cuado manej o a su sexual i dad que puede estar rel aci onado
con l a cosi f i caci n de l a parej a sexual , que es vi sta como un
obj eto i nani mado que exi ste sol o para sati sf acer deseos.
Todo esto puede deberse a una i nadecuada educaci n sexual ,
donde estos temas son consi derados como un tab, y l a ni ca
responsabl e de tratarl os es l a madre, qui en es consi derada l a
encargada, porque si es el padre qui en l a bri nda se perci be
como morboso .
As mi smo, encontramos al gunas caractersti cas de zoof i l i a,
no de prcti cas al i nteri or del penal si no l a percepci n de esta
como una acti vi dad sexual comn. Cabe seal ar que en al gu-
nos l ugares de l a Costa Atl nti ca di chas prcti cas son bastante
f recuentes y marcan l a i ni ci aci n sexual de muchos j venes.
Tambi n se pudo i denti f i car l a i mportanci a capi tal que estos
recl usos otorgan a l as f i guras parental es, l o cual denota que
son consci entes del rol que ti ene el aprendi zaj e en sus conduc-
tas actual es, de tal manera que se perci ben a el l os mi smos como
espej os de l os conf l i ctos de sus padres. Adems ubi can a l a
f ami l i a como el centro de aprendi zaj e ms i mportante en l a
f ormaci n del i ndi vi duo, que bri nda val ores y pri nci pi os que
gui arn l a vi da de l a persona y determi narn su desenvol vi -
mi ento en l a soci edad. Si n embargo no nos f ue posi bl e obtener
datos de l a presenci a de ni ngn ti po de paraf i l i a en su entorno
f ami l i ar.
As mi smo, es di f ci l establ ecer l a f recuenci a de l a presenci a
95 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
de l as conductas sexual es desvi adas en el centro peni tenci ari o,
ya que l as personas que desarrol l an este ti po de conductas no
suel en expresar su trastorno abi ertamente porque consi deran
sus actos o f antasas como i nmoral es. Si n embargo, un ndi ce
de preval enci a, de val i dez rel ati va, es el al to consumo de ma-
teri al pornogrf i co que se evi denci a en el centro peni tenci ari o.
La ref l exi n f i nal nos l l eva a cuesti onarnos hasta qu punto
una conducta sexual es desvi ada, porque l o que en al gunas
cul turas es anormal o un tab, en otras es soci al mente acepta-
da. El ser humano aprende y/o experi menta di f erentes f ormas
de exci taci n sexual de acuerdo a l a soci edad a l a que pertene-
ce o a l as creenci as i ncul cadas; encontramos personas que di s-
f rutan al real i zar conductas sexual es en l ugares ocul tos o f ren-
te a personas extraas; hay qui enes buscan exci taci n con el e-
mentos que pertenecen a l a parej a, asoci ndol os di rectamente
con el cuerpo de esta o con l os productos adheri dos a este (ropa
o accesori os). Segn Ki nsey, en l os Estados Uni dos, el 10% de
l os hombres y el 3% de l as muj eres se exci ta sexual mente con
hi stori as sadomasoqui stas, un 26% de l a gente se exci ta cuan-
do es mordi da dentro de una experi enci a erti ca (Gi ral do
2001), otras f ormas l eves de este ti po de exci taci n son l os
puetazos, araazos, pel l i zcos, pal madas, j al ones, que l a per-
sona consi dera exci tantes.
Exi sten i nnumerabl es maneras en que l a parej a busca l a sati s-
f acci n de sus necesi dades sexual es, por ej empl o pueden i n-
cl ui r en el acto sexual un obj eto di f erente para mayor grati f i -
caci n; en un momento estas conductas pueden consti tui rse en
conductas aceptadas aunque poco f recuentes; si n embargo en
el momento en que l as conductas consti tuyan una agresi n
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
para otro i ndi vi duo, sobre todo si se encuentra en un estado de
i ndef ensi n, entonces se consti tuyen en desvi aci ones desde el
mbi to l egal y por l o tanto son obj eto de sanci n.
Por l ti mo, es necesari o acl arar que l os condenados por del i -
tos sexual es, recl ui dos en l a I nsti tuci n Peni tenci ari a y
Carcel ari a de l a ci udad de Barranqui l l a, no cumpl en con to-
dos l os cri teri os esti pul ados por el DSM-I V para di agnosti car
conductas sexual es desvi adas, puesto que no experi mentan ma-
l estar o al teraci ones cl ni camente si gni f i cati vas. Las conduc-
tas no son obligatorias ni producen necesariamente disfunciones
sexual es.
Estos resul tados sorprenden en ci erta medi da, puesto que el
ti empo de recl usi n, l a f al ta de asi stenci a psi col gi ca y l os
abusos al i nteri or del penal , hi potti camente, pueden ambi en-
tar de una u otra manera l a presenci a y el desarrol l o de di chas
conductas que presumamos ms f recuentes.
3.3. Car acter sticas clnicas de per sonalidad
A conti nuaci n se esbozan l os resul tados arroj ados por el cues-
ti onari o de anl i si s cl ni co de l a personal i dad (CAQ), apl i ca-
do a l as di f erentes pobl aci ones obj eto de nuestro estudi o, con
el obj eti vo de establ ecer comparaci ones.
El pri mer grupo estuvo conf ormado por l os condenados por
del i tos contra l a l i bertad, i ntegri dad y l a f ormaci n sexual , en
qui enes se i denti f i caron l os si gui entes rasgos cl ni cos de per-
sonal i dad:
Con un rango al to, es deci r con puntuaci ones que osci l an entre
97 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
8-10: depresi n sui ci da (D2), hi pocondri asi s (D1) y depre-
si n baj a energa (D5). Estas puntuaci ones al tas en D1, D2 y
D5, f orman l a trada de mayor peso en l a depresi n segn el
CAQ, depresi n que se mani f i esta con l os sntomas que ya
hemos menci onado.
Esta si ntomatol oga est acompaada y acentuada por com-
ponentes paranoi cos (Pa), y esqui zof rni cos (Sc) que l os l l eva
a experi mentar un desorden en l a conducta y en el pensami en-
to, que produce un senti mi ento de i rreal i dad.
Dentro de l os f actores que obtuvi eron un puntaj e medi o se
encuentra: l a psi casteni a (As); el f actor agi taci n (D3), l a des-
vi aci n psi copti ca (Pp), y l a cul pabi l i dad (D6).
El segundo, conf ormado por l os suj etos condenados por l os
del i tos contra l a l i bertad, i ntegri dad y l a f ormaci n sexual y
que son consumi dores de sustanci as psi coacti vas obtuvi eron:
Puntaj es al tos: D1 (Hi pocondri asi s), D2 (depresi n sui ci da),
el f actor D4 (depresi n ansi osa), D5 (depresi n baj a energa),
Pa (paranoi a). Tambi n aqu podemos observar l a trada de
mayor peso en l a depresi n segn el CAQ, si ntomatol oga
acompaada y acentuada por componentes paranoi cos.
Dentro de l os f actores que obtuvi eron una puntuaci n medi a
se encuentran: D6 (cul pabi l i dad-resenti mi ento), D7 (apata
reti rada), D3 (agi taci n), Sc (esqui zof reni a).
3.4. Consumo y delitos
Otro de l os obj eti vos del trabaj o f ue i denti f i car al gunas rel a-
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
ci ones entre el consumo de un ci erto ti po de sustanci as psi coac-
ti vas y l os del i tos cometi dos para l o cual i nterrogamos al gru-
po de condenados por del i tos sexual es y al grupo de condena-
dos por homi ci di o, ambos consumi dores de sustanci as
psi coacti vas.
En un pri mer momento i ndagamos por l a hi stori a f ami l i ar del
consumo y l os resul tados muestran que a pesar de que casi no
i denti fi can a un mi embro de su fami l i a como consumi dor, cuan-
do l o hacen habl an de l os padres, l os hermanos, l os tos, al gu-
nas veces de l a madre, en el caso de l os condenados del i tos se-
xual es y con menos f recuenci a l os condenados por homi ci di o
(ver tabl a 2).
Tabla 2
Histor ia familiar del consumo
HI STORI A FAMI LI AR Condenados por Condenados por
DE CONSUMO* delitos sexuales delito de homicidio
Padre 6,25 7
Tos 6,25 7
Hermano 6,25 10
Madre 6,25 3
Vari os 12,5 7
Abuel o 6,25 0
Ni nguno 25 38
No contesta 31,25 28
* Resul tados en porcentaj es.
99 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
Conci entes de que si bi en es di f ci l que l os i nternos se conf i e-
sen cul pabl es, mucho ms l o es i ntentar di scuti r sobre l as ci r-
cunstanci as que rodearon el del i to. Les preguntamos a l os con-
denados por del i tos sexual es si haban cometi do el del i to baj o
el i nf l uj o de sustanci as psi coacti vas. Como l a mayora di ce no
ser cul pabl e, es l gi co que l a mayora de el l os contestara que
no haban consumi do ni nguna sustanci a (ver tabl a 3); pero
cuando l o reconocen, habl an sobre todo de al cohol y de mari -
huana. La l i teratura que habamos revi sado rel aci onaba am-
pl i amente l os del i tos sexual es con l as sustanci as esti mul antes
como l a cocana, por eso nos sorprendi que ni nguno admi ti
haberl a consumi do en el momento de l a comi si n del del i to.
Tabla 3
Consumo y comisin de delitos
CONSUMO EN EL MOMENTO Condenados por
DE LA COMI SI ON DEL DELI TO* delitos sexuales
Cocana 0
Pepas 0
Al cohol 18,75
Bazuco 0
Tranqui l i zantes 0
Ni nguna 37,5
Vari os 12,5
No contesta 18,75
Mari huana 12,5
* Resul tados en porcentaj es.
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
Por l ti mo, i ndagamos por l a rel aci n actual que el l os mante-
nan con l as sustanci as; entendamos que tambi n es di f ci l
que el l os reconozcan abi ertamente el consumo al i nteri or de l a
Peni tenci ara porque puede acarrearl es sanci ones por el ca-
rcter prohi bi do que ti ene esta prcti ca. La mayora recono-
ci , si n embargo, consumi r ci erto ti po de sustanci as (ver tabl a
4). Pensamos que el orden de consumo en el penal correspon-
de al que encontramos: en pri mer l ugar l a mari huana, el bazuco,
el al cohol y l a cocana, pero tal vez no en l a proporci n en que
el l os l o admi ti eron.
Tabla 4
ndices de consumo actual
Para f i nal i zar, queremos seal ar que exi sten numerosos i nf or-
mes de organi smos i nternaci onal es que veri f i can l a vi ol aci o-
nes de derechos humanos en l os establ eci mi entos de recl usi n
en Col ombi a, dentro de l os cual es se destacan l a vi ol aci n a
RELACI N ACTUAL CON Condenados por Condenados por
LAS SUSTANCI AS* delitos sexuales delito de homicidio
Mari huana 31,25 28
Bazuco 12.5 3
Cocana 0 3
Ni nguna 25 0
No responde 6,25 8
Al cohol 25 52
* Resul tados en porcentaj es.
101 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
l os derechos a l a vi da, a l a di gni dad y a no suf ri r tratos o penas
cruel es, i nhumanos o degradantes; el derecho a l a sal ud; el
derecho a l a educaci n y trabaj o y el derecho a l a i gual dad an-
te l a l ey y a no suf ri r di scri mi naci n (Al to Comi si onado ONU
2001). Todas l as ci rcunstanci as de i rrespeto a l os derechos
f undamental es a l as cual es no escapa ni ngn centro peni ten-
ci ari o en nuestro pas, seguro ti ene i nci denci a en el desarrol l o
de l as patol ogas psi qui tri cas y en el consumo de SPA al i nte-
ri or del penal .
3.5. Qu pasa con los adolescentes?
Teni endo en cuenta l a si tuaci n de l os menores de edad
i nf ractores de l a l ey, no es di f ci l concl ui r que l os menores
aunque agresores, son una de l as vcti mas ms vul nerabl es del
conf l i cto en que est sumi do el pas. El derecho f undamental
al debi do proceso de l os ni os y ni as i nf ractores de l a l ey
penal , no ha si do garanti zado en nuestro pas, l o que consti tu-
ye una vi ol aci n a sus derechos. En trmi nos general es, el
proceso j udi ci al que se desarrol l a en Col ombi a con rel aci n al
ni o i nf ractor se trami ta si n tener en cuenta l a normati vi dad
i nternaci onal que regul a un proceso con l as garantas j udi ci a-
l es mni mas (Osori o 2002).
Los menores son suj etos de derechos y obl i gaci ones con pl ena
ti tul ari dad; el l o si gni f i ca tambi n que l o son de actuar con
responsabi l i dad y respeto por sus semej antes y por l a comuni -
dad, l o cual , l os hace responsabl es ante l a l ey y ante l a soci e-
dad, pero dado su desarrol l o humano se l es debe consi derar
como suj etos de i ni mputabi l i dad especi al . Por tanto, esta si -
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
tuaci n especi al , debe ref l ej arse en una exi genci a de compor-
tami ento adecuada al carcter del suj eto de f ormaci n y a l a
natural eza de l os hechos que se j uzgan.
Cada vez ms en nuestro pas, por su carcter vul nerabl e, l os
menores se ven obl i gados a parti ci par en acci ones cri mi nal es
o son uti l i zados por del i ncuentes que se aprovechan de su
i ni mputabi l i dad. Por tal razn nos i nteresamos en conocer al -
gunas caractersti cas de l os menores i nf ractores que no son
sanci onados por l a l ey pero tampoco rehabi l i tados, l o cual
muchas veces l os conduce a un trnsi to constante por l as i nsti -
tuci ones de reeducaci n.
En el trabaj o con l os j venes i nf ractores recl ui dos en el Centro
de Reeducaci n El Oasi s de l a ci udad de Barranqui l l a nos i n-
teresamos en l as caractersti cas que van estructurando su per-
sonal i dad y tal vez predi sponi ndol os a f ormas de vi da y com-
portami entos anti soci al es; as mi smo i ndagamos por su rel a-
ci n a l as sustanci as psi coacti vas. Para tal f i n, se apl i caron
pruebas proyecti vas que permi ti eron anal i zar l as di mensi ones
de agresi vi dad, i mpul si vi dad, dependenci a, paranoi a, ansi e-
dad, psi copata y narci si smo a parti r de una cl ara conceptual i -
zaci n de l a i nterpretaci n psi coanal ti ca de l as pruebas
proyecti vas. A conti nuaci n se har l a descri pci n de cada una
de estas caractersti cas de personal i dad:
Agresividad: Este f ue el rasgo que ms se evi denci en l os
resul tados arroj ados por l a apl i caci n de l as pruebas. Aunque
muchas veces se encuentra repri mi da es i mportante destacar
el i mpul so exi stente en estos menores para transgredi r l as nor-
mas i mpl antadas por l a soci edad y l a i nsti tuci n f ami l i ar, de-
bi do a su necesi dad i nconsci ente de domi nar el mundo.
103 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
I mpulsividad: Los actos i rraci onal es cometi dos pueden rel a-
ci onarse con una acumul aci n af ecti va que di smi nuye l a ca-
paci dad de control de l os i mpul sos y conl l eva a actos como
robo y consumo de SPA.
Los actos descontrol ados general mente representan una expre-
si n i mpul si va de emoci ones pri mi ti vas de mi edo y rabi a, y de
ah que sean destructi vos soci al mente o autodestructi vos.
Dependencia: Se evi denci el i nf anti l i smo, encontrado co-
mnmente en ni os i nadaptados, con caractersti cas marcadas
de regresi n y dependenci a.
Par anoia: Los rasgos paranoi cos f ueron demostrados por un
exceso de si metra y ri gi dez. As como al gunos i ndi cadores de
carenci a af ecti va y desconf i anza en l as rel aci ones i n-
terpersonal es.
Ansiedad: Desde una perspecti va psi coanal ti ca l a ansi edad
es el temor anti ci pado de un pel i gro f uturo, cuyo ori gen es
desconoci do o no se reconoce. El rasgo central de l a ansi edad
es el i ntenso mal estar mental , el senti mi ento que ti ene el suj e-
to de que no ser capaz de control ar l os sucesos f uturos.
Cabe destacar dentro de esta di mensi n l a rel aci n entre l os
ni vel es de ansi edad y l as caractersti cas de l a sexual i dad. Se
encontr que muchos de l os menores i nf ractores perteneci en-
tes al grupo de estudi o han teni do conf l i cto con su sexual i dad,
al gunos han si do abusados sexual mente, l o que l os convi erte
en unos potenci al es agresores.
Una de l as f uentes de ansi edad, podra deberse al sndrome de
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
absti nenci a, ya que exi ste un severo control de consumo de
SPA al i nteri or del centro.
Psicopata: Los suj etos con rasgos psi cpatas son i nsoci a-
l i zados y sus patrones de conducta l os pone conti nuamente en
conf l i cto con l a soci edad; son i ncapaces de l eal tad si gni f i cati -
va para con i ndi vi duos, grupos o val ores soci al es. Al gunas ca-
ractersti cas de este ti po de personal i dad encontradas en l os
j venes que parti ci paron en el estudi o f ueron: egostas, i nsen-
si bl es, i rresponsabl es, i ncapaces de senti r cul pa y aprender de
l as experi enci as y casti gos; l a tol eranci a a l a f rustraci n es
baj a; ti enden a i ncul par a l os dems por su conducta.
Narcisismo: El narci si smo que manej an estos suj etos va en-
cami nado a acaparar todo l o materi al que hay a su al rededor
para sati sf acer su i mpul so hedoni sta rel aci onado con el consu-
mo de sustanci as.
La pobl aci n en estudi o se caracteri z por l a f i j aci n en l a
etapa de narci si smo pri mari o propi o de l a etapa oral (l o que
corrobora su f i j aci n en esta etapa), ref orzado en el deseo de
acaparar todo su entorno y sacar provecho para su benef i ci o
propi o; l o que se evi denci a en el acto del i ncuenci al .
En concl usi n, estos menores i nf ractores que se encuentran
recl ui dos en el Centro de Educaci n El Oasi s, poseen en su
mayora, al tos ni vel es de agresi vi dad, i mpul si vi dad, depen-
denci a y paranoi a, caractersti cas que son de esperarse en su-
j etos que i nf ri ngen l a l ey; por el contrari o, el narci si smo se
present en ni vel es muy por debaj o de l o esperado.
Los ni vel es de dependenci a estn exacerbados y se observ
105 MAR A FERNANDA RESTREPO ATUESTA
que l a si mbi osi s en l a rel aci n obj etal madre-hi j o no se ha
roto, un i ndi cador de este ti po de dependenci a es el abuso, que
se evi denci en el consumo de sustanci as psi coacti vas.
4. CONCLUSI ONES
Los resul tados encontrados muestran que l os condenados por
del i tos sexual es recl ui dos en el I nsti tuto Peni tenci ari o y Car-
cel ari o El Bosque de l a ci udad de Barranqui l l a reconocen ser
consumi dores habi tual es de al cohol y mar i huana al i nteri or
del penal y aunque no reconoci eron otro consumo de SPA,
sabemos que existen muchas sustancias de fabricacin artesanal
que ci rcul an al i nteri or del penal .
Debi do a l os resul tados obteni dos no nos f ue posi bl e compro-
bar nuestra hi ptesi s i ni ci al sobre l a correl aci n entre el con-
sumo de esti mul antes como l a cocana y l a comi si n de del i tos
sexual es.
Dentro de l as conductas sexual es desvi adas o par afi l i as pre-
sentes en mayor grado en esta pobl aci n encontramos el exhi -
bi ci oni smo, el feti chi smo y el sadi smo; adems supi mos que
en general toda su conducta sexual se ve i nf l uenci ada por l as
condi ci ones del penal : l a convi venci a excl usi va con i ndi vi duos
del mi smo sexo, el ambi ente parti cul ar en que se desarrol l an
l as vi si tas conyugal es y el haci nami ento. Tambi n encontra-
mos que exi sten al gunas tendenci as cul tural es que marcan sus
respuestas, como por ej empl o l a tol eranci a a al gunas conduc-
tas zoof l i cas.
En l o que se ref i ere a l as car acter sti cas de per sonal i dad,
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GRUPO DE I NVESTI GACI N EN VI OLENCI A, CRI MI NALI DAD Y FAMI LI A
EN LA COSTA CARI BE COLOMBI ANA/UNI VERSI DAD SI MN BOL VAR
presentan al tos ndi ces de agresi vi dad mani f i esta di ri gi da ha-
ci a su entorno, con poco o ni ngn manej o de l a i mpul si vi dad,
l o que l os l l eva a real i zar actos del i ncuenci al es. En general l as
caractersti cas ms presentes son l a trada de l a depresi n, que
i ncl uye l a depresi n sui ci da, l a depresi n ansi osa y l a hi po-
condr a. Teni endo en cuenta l as condi ci ones carcel ari as es
comprensi bl e l a presenci a de estas i mprontas de depresi n.
Tal vez el hal l azgo ms i mportante de este estudi o se ref i ere al
ti po de per sonal i dad psi copti ca. En l os cuatro grupos de
i nternos con l os que se trabaj , l os rasgos de personal i dad
psi copti ca f ueron muy baj os, resul tados que f ueron moti vo
de i ntensa di scusi n por parte del equi po de i nvesti gaci n:
cmo expl i car que personas que i nf ri ngen l a l ey no tengan
una tendenci a a l a personal i dad psi copti ca? Exi sten muchas
hi ptesi s, tal vez un i nstrumento especi al mente di seado para
esta pobl aci n af i nara l os cuesti onami entos y medi ran al gu-
nas parti cul ari dades que l as pruebas que uti l i zamos no al can-
zan a cubri r.
Otra expl i caci n posi bl e es que l a di nmi ca que rodea el cri -
men en nuestro contexto est determi nada por l a si tuaci n que
atravi esa nuestro pas, en l a cual hay muchos f actores que i n-
f l uyen: l a cri si s econmi ca, el desempl eo, el conf l i cto soci o-
pol ti co, el narcotrf i co, el despl azami ento y esto sumado a
caractersti cas propi as de nuestro ser Cari be que es al egre,
carnavel ero pero tambi n i nmedi ati sta, expl osi vo y a veces
vi ol ento, genera un ambi ente cri mi nal caractersti co y es al l
donde debemos i nvesti gar l a eti ol oga de nuestras conductas
del i cti vas, que no necesari amente estn asoci adas a patrones
de personal i dad anti soci al es o psi copti cos. Esto sera materi a
de nuevas i nvesti gaci ones.
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