YEYUNOSTOMÍA

RESIDENCIA DE CIRUGÍA

Ricardo Bañuelos Cárdenas

Yeyunostomía tipo Witzel: Se realiza insertando una sonda nelaton calibre 16 Fr ó 18 Fr a través de un pequeño orificio en el borde antimesenterico del intestino. La incisión inicial se realiza supraumbilical, en línea media longitudinal de 6-8 cm de longitud, se diseca por planos para acceder a cavidad abdominal.

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En el borde antimesentérico del intestino se realiza una sutura circular en forma de jareta. tras lo cuál se dirige los dedos hacia lado izquierdo localizando el asa fija y extrayendo hacia el exterior. se identifica el ángulo de Treitz utilizando dedos índide y medio.YEYUNOSTOMÍA RESIDENCIA DE CIRUGÍA Ricardo Bañuelos Cárdenas Ya en cavidad. en un inicio dirigido a localizar el cuerpo vertebral en epigastrio. 2 . Del ángulo de Treitz se cuenta a distal 40 a 50 cm de tramo de intestino.

3 .YEYUNOSTOMÍA RESIDENCIA DE CIRUGÍA Ricardo Bañuelos Cárdenas El paso siguiente es ahora el introducir a través de la insición la sonda nelatón. Figura D.

Figura E. 4 . Comienzo de la creación del túnel.YEYUNOSTOMÍA RESIDENCIA DE CIRUGÍA Ricardo Bañuelos Cárdenas Tras haber introducido la nelatón ahora lo siguiente es la tunelización de aproximadamente 4 cm del trayecto de la sonda usando puntos simples seromusculares. Se inicia dicha tunelización con un punto en 3 tiempos en la zona de unión e ntre nelatón y los bordes de entrada hacia la luz yeyunal.

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