P. 1
Indicaciones y Contraindicaciones Exo

Indicaciones y Contraindicaciones Exo

|Views: 452|Likes:
Publicado porannish42

More info:

Published by: annish42 on Sep 02, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/23/2012

pdf

text

original

Indicaciones y Contraindicaciones de una Exodoncia

Elaborado: Anna Vargas Eliseo Valles Jose Ballesteros Yessica Soto Cinthia Alanis

EXODONCIA

EXODONCIA Es un acto quirúrgico que tiene por objeto provocar la extracción o avulsión de una pieza dentaria de su alvéolo mediante la ruptura de la unidad periodontal y la dilatación de las tablas óseas, con el mínimo traumatismo posible

FILOSOFIA DE EXODONCIA

Es una acción definitiva que se debe realizar luego de agotar los tratamientos previos destinados a conservar el diente en su alveolo y por ende conservar la integridad del sistema estomatognático .

Lo importante respecto a la exodoncia es que es el ultimo procedimiento que vamos a realizar en un tratamiento, ya que es definitivo, por ende el odontólogo debe informar al paciente de todas las alternativas terapéuticas que existen antes de realizar la exodoncia, pasando por restauraciones en operatoria dental, endodoncia, prótesis fija, prótesis removible , implantes etc.

6. 4.INDICACIONES 1. 7. 3. 5. Patología pulpar Patología periodontal Patología ósea ( tumores y quistes) Trauma Interconsulta e indicacion ortodoncica Diente en mala posicion Dientes supernumerarios Dientes iimpactados . 8. 2.

9. Profilaxis frente a radioterapia 12. Estética 11. Motivos protésicos 10. Razones económicas . Desfocación profiláctica por patología base 13.

PATOLOGIA PULPAR  Compromiso infeccioso pulpar que abarca desde la inflamación a la muerte y/o complicaciones de ésta Ejemplo •Pacientes con grandes caries •Dientes con conductos finos o estrechos o de dificil manejo del punto endodontico •Procesos pulpares irreversibles .

PATOLOGIA PERIODONTAL  Compromiso infeccioso de las estructuras que mantienen el diente en su alveolo .

COMPROMISO TUMORAL  La nueva tendencia respecto a los tumores es benignos es realizar las extracciones de dientes previo a hacer la recesion total del tumor. se elimina tejido oseo y luego hay una mucosa sana que no va a contaminar el injerto que se colocara en la zona por ende nos dara un mejor pronostico .

TRAUMA Dentoalveolar  Trauma que puede generar una fractura vertical. generalmente con fracturas verticales lo único que se puede hacer es una exodoncia .

INTERCONSULTA E INDICACION ORTODONCICA  1. 2. Los ortodoncistas son los que derivan mas pacientes para realizar extracciones Los premolares son los dientes que mas se eliminan Temporales : Las piezas que se mantienen en boca mas tiempo del que deben permanecer .

   Terceros molares: Son con gran frecuencia extraidos ya que la arcada del hombre no es suficientemente grande para la formula dentaria completa. por lo tanto se indica la extraccion de ellos. aparecen con mucha dificultad y con posiciones anomalas. Supernumerarios: Dientes impactados .

ESTETICA Alternativa a tratamiento indicado convencionalmente  Ortodoncico. Por lo tanto indicación sería exodoncia por razones de diseño . Pacientes que necesitan tratamiento  Protesico. de ortodoncia y no pueden realizarlo Paciente que necesite solucionar problema estético con prótesis total y nos es imposible una pieza. Entonces previo a realizar la prótesis se extrae la pieza.

PROFILAXIS FRENTE A RADIOTERAPIA  Dientes que presenten algún grado de patología ubicados en la “ linea de fuego” del tratamiento radiante. que de ser mantenidos producirían osteorradionecrosis tumoración con leve borrramiento del surco naso labial derecho .

Cardiopatías 3. Diabetes 2. Cáncer 6. Nefropatía 5.DESFOCACION PROFILACTICA POR PATOLOGIA DE BASE Patologías de base 1. Enfermedades neurologicas La extracción es indicada para todo aquel diente que por su patología puede generar una descompensación de la homeostasis del enfermo. . Inmunosupresión 4.

CONTRAINDICACIONES DE EXODONCIA LOCALES SISTEMICAS LOCALES  Infección aguda con celulitis descontrolada  Pericoronitis aguda  Dientes incluidos en neoplasias  Dientes incluidos en zona irradiada  Gingivitis ulcero necrotica aguda (GUNA)  Estomatitis herpetica .

CELULITIS La celulitis facial odontógena es una inflamación difusa de los tejidos blandos de la cara. . producto de la infeccion ocasionada por un diente que se extiende por los espacios a través de los tejidos a más de una región anatómica o espacio aponeurótico de la misma.

PERICORONITIS AGUDA   Contraindicación producto de la presencia de una microflora mixta. pero particularmente anaerobia y muy agresiva. Se debe dar antibioticos y antiinflamatorios .

.DIENTES INCLUIDOS EN NEOPLASIAS  En neoplasia maligna la exodoncia de un diente esta contraindicada porque podría generar una bacteremia y con ello la diseminación del proceso tumoral. Lo que se debe hacer es eliminar en bloque todo el segmento mandibular Carcinoma epidermoide de labio inferior. Pieza de resección.

estomatitis. debe ser bajo cobertura antibiótica y ser lo menos invasivo posible. alteración de las glándulas parótidas. caries cervicales. mucositis. La radiación genera secuestros óseos producto de la osteoradionecrosis. etc .DIENTES INCLUIDOS EN ZONA IRRADIADA   El paciente ya fue sometido a radiación y si después de esto necesita alguna intervención quirúrgica. xerostomia.

profilaxis. derivarlo al periodoncista. Si realizamos la exodoncia el resultado no sería favorable. Por lo tanto se trata primero la enfermedad base. cambio de habitos de higiene y luego de esto realizar la exodoncia . con antibioterapia.GINGIVO ULCERO NECROTIZANTE AGUDA (GUNA)  Paciente comprometido sistemicamente presenta decaimiento y estado febril.

se trata primero la enfermedad .ESTOMATITIS HERPETICA Cuadro generalizado. . y luego se realiza la exodoncia.

3. 4. 5. 6.CONTRAINDICACIONES SISTEMICAS 1. 2. Alteraciones cardiovasculares Enfermedades metabolicas Enfermedades linfoproliferativas Alteraciones hematologicas Embarazo Tratamiento farmacologico .

2/3 comprenden frecuentemente alteraciones cardiovasculares. Según estudios. luego pulmonares y después diabetes mellitus. aproximadamente un 24% de los pacientes presentan alguna alteración que requiere alguna interconsulta o el manejo de ella.  .

(ANGOR) . (IAM) Angina pectoris. Infarto agudo al miocardio.ALTERACIONES CARDIOVASCULARES 1. 2.

. en cambio en angina solo existe isquemia pero no necrosis.IAM Infarto agudo de miocardio  Existe una necrosis de la masa cardiaca. producto de una malnutrición a nivel arteriolar.

Considerar terapia anticoagulante: si se realiza proceso quirúrgico bajo terapia anticoagulante podría ocurrir hemorragia. No usar vasoconstrictores.Recomendaciones del IAM • • • • No realizar cirugía por 6 meses. Sedación del paciente: se debe manejar adecuadamente la ansiedad para ello se utiliza la sedación. .

 No usar vasoconstrictores. por ello el odontólogo debe tener buen contacto con el paciente.RECOMENDACIONES DEL ANGOR Angina de pecho  Sedación del paciente: se divide en inestable y estable. . en esta ultima producto de un strees emocional puede generar una angina.

Eventual sangramiento: cuidar medidas hemostáticas después de la extracción para evitar sangramiento.HIPERTENSION ARTERIAL • • • Paciente compensado no hay problemas. . con hipertensiones severas hay que tener mucho cuidado con el vasoconstrictor. Usar o no vasoconstrictor: un paciente es hipertenso cuando la presión diastólica es igual o mayor a 90mmHg.

Una hora antes y seis horas después.ENFERMEDADES VALVULARES    Pre medicación antibiótica: la antibioterapia consiste en administración de amoxicilina en grandes dosis. para evitar la resistencia de los microorganismos. en total 3gr. Considerar terapia anticoagulante .

Si el paciente necesita una urgencia.ENFERMEDADES METABOLICAS Diabetes mellitus  Si es paciente esta compensado se trata normalmente. para que baje la glicemia a niveles tolerables o sea de entre 140150mg/dl . nos preocupamos por prevenir la infeccion y restablecer la homeostasis de este. pero si no lo está se debe hacer interconsulta con el medico.

Insuficiencia renal cronica  Dialisis: La extraccion se realiza entre la dialisis para que la sangre se encuentre mas depurada ( con menos metabolitos toxicos)  Premeditación antibiótica .

procurar el tratamiento con profilaxis antibiotica  . globulos rojos. el sistema esta deprimido. Considerar pancitopenia: disminución de todas las formas celulares.ENFERMEDADES LIPOPROLIFERATIVAS Leucemia: Alteración de las primeras líneas celulares. plaquetas etc  Linfomas: Alteración en el sistema inmune.

el efecto sobre la coagulación va ha ser mayor.ALTERACIONES HEMATOLOGICAS TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL Ciertos factores son dependientes de la vitamina K  Paciente con alteración cardiaca esta tomando cumarínico. El cumarínico altera la adhesión plaquetaria. por lo tanto todas esas plaquetas deben morir. y demora siete días en ocurrir una nueva formación plaquetaria. Si a esto le agregamos acido acetil salicilico . este inhibe la formación de vitamina k. lo que genera un paciente sangrador. El acido acetil salicilico se une irreversiblemente a la plaqueta y evita su agregación.  La aspirina debe ser suspendida siete días antes de la exodoncia. . por ende va alterar el proceso de la coagulación.

 Nivel normal plaquetario: 300.400.000 L 10.000 L 50.000/ul TROMBOCITOPENICO CUIDAR ESTRESS MAYOR HEMORRAGIA HEMORRAGIA ESPONTANEA 200.000 L .000.Alteraciones plaquetarias  Disminución cuantitativa del nivel plaquetario.000 L 100.

TRASTORNOS DE LA COAGULACION Enfermedad de Von Willebrand (desorden plaquetario cualitativo) actúa en la adhesión Manifestaciones clínicas:  hematomas. hemartrosis Exámenes de laboratorio:  Tiempo de sangría aumentado  TTPK aumentado (tiempo de tromboplastina activado)  Actividad factor VIII disminuido  Actividad ristocetina disminuido .

causado por la deficiencia de una proteína en el plasma denominada factor IX. que afecta la propiedad de coagulación de la sangre  30 % carece de antecedentes familiares características clínicas  hemorragia masiva  ausencia de petequia y equímosis Exámenes de laboratorio  Tiempo de sangría y plaquetas normales  TTPa aumentado .Hemofilia A ( factor VIII) trastorno de la coagulación sanguínea hereditario.

Hemofilia B ( factor IX) (enfermedad Christmas) Examenes  TPT prolongado  tiempo de protrombina normal  tiempo de sangría normal  fibrinógeno normal  disminución de los niveles del factor IX sérico .

.EMBARAZO Se deben evitar procedimientos durante primer y último trimestre Usar o no vasocontrictor: En general no usar vasocontrictor.

por ende se da una amplia terapia profiláctica.  .TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Antineoplásicos: actúan a nivel del metabolismo celular a nivel de la síntesis de ADN.  Inmunosupresores  Corticoides En general todos estos fármacos alteran el sistema inmune.

GRACIAS! .

 .

.9-@-         .D@ . .

.74 ./7894./4 ..947'/823:/4 .4 .9.8 02.093.9.31089../08O3 .-47.4308.//0'430-7..3/ /0847/035.:2039.9././.J3.6:09.:2039./4 %%!..9.8 02..9474 %0254/08.942.9.%#$% # $ &  310720/. /823:/4 .37J.797488 E20308/0.:./4 90254/09742-45.9.893../1...03.

O3 8. /01./ /0 . /0 50906:. ..0 /0 .370   ...390.:2039. 57490J3. 070/9. 2.0241.:..  5.70.947  6:0 .74 .894734 /0 ..6:09./4 547 .4.. 57450/.0/03908 1.:..08 %%!.03. 03 0 5. .J3..708 .8 .2.37J. .8 3472..3:J30.9474 %0254 /0 8.10.8 02477..4.... /03423.  06:J2488 E20308 /0 .907J89.82./. .-47.:803.  1..:8.9.7./4 . 1.O3 /0 .8. /0 :3. 8.947 ' 97.

947  0310720/.0241. 3472.008 /0 1. 1-73O034 3472. 90254 /0 8. 1. /823:. 3472.37J.O3 /0 48 3.8 ./7892./4 90254 /0 5749742-3.20308 %!% 57443.4 ...947  8F7.

. 34 :8.4397..7 .9.0/203948 /:7.84.84.7 574.947 3 0307.4397.947 .# $0 /0-03 0.7 4 34 .390 57207  924 97208970 &8.

0 /0 .-4824 . 907.0 /0 209.7 ..3 . 5741E. 8J39088 /0  32:348:57084708 479.48 .%#%% #   393045E8..48 .0:.3 0 88902.9.5..907.9.25. 32:30 547 03/0 80 /. :3. 3. . 3.4/08 3 0307. . 94/48 08948 1E72.

#$ .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->