Comunicacin breve

Tatuaje por amalgama

Jos R. Sardi B.*, Oscar Reyes Flores**.
*Seccin Ciruga Dermatolgica. **Seccin Dermatopatologa. Hospital Universitario de Caracas, Venezuela.

Los tatuajes por amalgama dentales son lesiones producidas por la implantacin traumtica iatrognica sobre tejidos blandos de partculas metlicas diversas, usualmente mezclas de plata, mercurio, cobre, zinc y estao. Pueden ser confundidas con otras lesiones pigmentadas de etiologa variable, de all la importancia de conocerlas y diagnosticarlas. Palabras clave: tatuajes, amalgamas dentales Amalgam tattoos are oral pigmented lesions .They are due to deposition of a mixture of silver, tin, mercury, copper and zinc, which are components of an amalgam lling into the oral soft tissues. Amalgam tattoos can be mistaken for a number of different pigmented conditions of the oral cavity. Key word: amalgam tattoos

Resumen:

Abstracs

Los tatuajes por amalgamas dentales son lesiones iatrognicas accidentales causadas por el traumatismo e implantacin en la mucosa bucal de material de obturacin de cavidades en la reparacin de piezas dentales. Pueden ser confundidos con diferentes condiciones clnicas por lo cual se presentan los siguientes casos.

Introduccin

Foto 1: mancha negra en enca superior vestibular

Paciente femenina de 56 aos, natural y procedente de Caracas, fototipo II, conocida de la consulta por haberle operado un Melanoma Maligno (MM) en la cara anterior de pierna derecha 4 aos antes (Breslow 1,8 mm) ; con controles peridicos sucesivos. En su ltima consulta reere notar mancha negra en el lado izquierdo de la enca superior vestibular (Foto 1).Se le practic biopsia excisional pensando en una metstasis del MM. La histologa mostr un epitelio mucoso con inltrado liquenoide compuesto por linfocitos en la dermis. Presencia de un material granular oscuro rodeado de un inltrado linfohistiocitario discreto (Foto 2).

Caso 1:

26

Dermatologa Venezolana Vol.46 N 4 2008

Comunicacin breve

Foto 2: inltrado liquenoide y presencia de material granular oscuro en dermis. H-E x 40.

de tatuaje accidental por amalgama. Dicha lesin fue extirpada y estudiada histolgicamente con lo cual se corrobor el diagnostico clnico. Los tatuajes por amalgama se consideran la causa ms frecuente de pigmentacin exgena localizada en la mucosa oral y oscila entre 0,4 y 8% de los casos, segn diferentes series publicadas (1)(2). Los materiales ms utilizados en este tipo de implantes son: plata, mercurio, cobre, zinc y estao. La deposicin del material se produce por diferentes procedimientos dentales: abrasiones accidentales por instrumentos rotarios, durante extracciones o durante la realizacin de obturaciones (3). El estudio radiolgico es recomendable para conrmar la presencia de partculas metlicas sin embargo si el tamao de las mismas es muy pequeo o est difusamente distribuido, no se pueden visualizar por este mtodo, por lo que la ausencia de hallazgos radiolgicos no excluye el diagnstico (1). La histopatologa revela desde grnulos irregulares hasta fragmentos slidos entre las bras de colgeno y perivascular. Tambin clulas gigantes multinucleadas de tipo cuerpo extrao las cuales fagocitan las partculas de amalgama e inltrados liquenoides (1)(3). La importancia de conocerlas y diagnosticarlas es que pueden simular otros procesos pigmentados de la mucosa oral, tales como: melanoma maligno, nevus melanocticos pigmentados, mculas melanticas, melanoacantoma, sarcoma de Kaposi y pigmentaciones siolgicas (1)(3)(4).
1. 2. 3. 4. Chaves-Alvarez AJ, Rodriguez-Nevado IM, Argila Fernndez , et al. Mcula hiperpigmnetada en mucosa gingival. Actas Dermosilogr 2007;98:367-8. Busher A, Hansen LS. Amalgam pigmentation (amalgam tattoo) of the oral mucosa:a clinicopathologic study of 268 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980;49:139-47. Tran HT, Anasdasabapathy N, Soldano AC. Amalgam tattoo. Dermatol Online J 2008;14(5):19-21 Lpez Chagn A, Sardi B JR. Melanoma maligno de la cavidad bucal:Reporte de un caso. Acta Odontol Venez 2003;41(2):135-39.

Discusin

Paciente masculino de 38 aos de edad, a quien durante el examen fsico se le detecta una mancha negro-azulada en la enca posterior al ltimo molar, pieza dental que presentaba extenso empaste con amalgama, reriendo haber sido realizada unos meses antes (Foto 3). Con la experiencia previa, se sospech

Caso 2:

Referencias

Foto 3: mancha negro azulada enca. Note pieza dental com amplio empaste.

Dermatologa Venezolana Vol.46 N 4 2008

27