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Etapas

Perodo expulsivo

Normalmente no pasan ms de 3 minutos, se puede esperar hasta 30 minutos Cuando la cabeza del feto est coronando se realiza Episiotoma o perineotoma Objetivos: 1. Ampliar el canal del parto 2 Proteccin de la cabeza fetal 3. Dirigir el parto para prevenir desgarros

2. Desprendimiento de las membranas

1. Desprendimiento de la placenta

Alumbramiento
3er perodo del parto

Mecanismo similar al anterior Principalmente por el peso de la placenta

Mecanismos 1. Fuertes contracciones rtmicas (3 4) 2. Retraccin del tero para adaptarse a su menor contenido 3. Formacin de hematoma interuteroplacentario (empuja y 3. Descenso de la placenta con sus membranas desprende)

Se eliminan la placenta y las membranas ovulares Hay casos en que la placenta se inserta en la capa basal del endometrio o tmb en el miometrio esto dificulta la expulsin y prdida de sangre

4. Expulsin

Con ello, 300-500 mL de sangre

Es necesario

Histerectoma

Por dos casos

Cuerpo del tero -> segmento anterior -> vagina Actividad contrctil Principalmente por el peso de la placenta Normal Comn La placenta desprendida se aloja en la vagina siendo necesario ayudarla a salir con una maniobra sencilla

2
Atencin inmediata del RN 1. Aspiracin de secreciones 2. Corte del cordn umbilical 3. Secado / estimulacin para la 1a respiracin 4. Apgar 5. Identificacin 6. Peso/Talla 7. Ex fsico / evaluacin de edad gestacional 8. Profilaxis enfermedad hemorrgica (administracin de Vit K por va SBC) ocular 9. Apego

La placenta cae en las paredes vaginales y estimula el perin

Pujos Salida de la placenta al exterior

Test de Apgar

1 minuto

5 minuto

Tolerancia del RN al parto

Adaptacin del RN al medio y el grado de recuperabilidad

Puntuacin desde 0-2 Evala: - Frecuencia cardaca - Esfuerzo respiratorio - Tono muscular - Irritabilidad - Color *Valor de normalidad 8-10

1a respiracin

Estimulacin fsica Acmulo de anhdrido carbnico Compresin del trax fetal Cuando es expulsado todo el cuerpo del RN da su primera respiracin

4
Dar a conocer las capacidades del RN para sobrevivir Estimacin de edad fetal - Pliegues plantares - Botn mamario - Cuero cabelludo - Lbulo de la oreja - Caractersticas de los genitales externos Escroto sin arrugas -> Beb inmaduro Labios mayores no alcanzan a cubrir los labios menores -> Beb inmadura

Evala