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Bursitis - Tendinitis

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TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
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UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO
DE MANABI

CATEDRA DE TRAUMATOLOGIA -DR. BARRAGAN

INTEGRANTES:

BEATRIZ MACIAS

LUVER MACIAS

DAVID YEPEZ

PEDRO ALCIVAR

BURSITIS

INTRODUCCION

Inflamación de la bolsa sinovial

Su función es favorecer el
movimiento y reducir la fricción
entre las partes móviles

Son cavidades cerradas tapizadas por
una membrana celular que contienen
liq. sinovial, localizadas preferentemente
en zonas de apoyo o de roce, entre M PO

160 BURSAS

Fuerzas de fricción crónica (sobreuso)
Traumatismo (deportistas)
Infección (StaphylococcusAureus, EE)14
Deposito de cristales (gota)

ETIOLOGIA

Adultos jóvenes

Deportistas

EPIDEMIOLOGIA

BEATRIZ MACIAS

AGUDA

`L a articulación afectada adquiere un

color rojizo

`Cuando al tacto tiene una temperatura

superior al resto del cuerpo.

`Es dolorosa y suele ser causa de una infección

o gota.

CLASIFICACIÓN

CRONICA

Producto de una bursitis aguda.s
Lesiones en varias ocasiones.
Edema , dolor y disminución el movilidad habitual,
provocando una atrofia muscular y debilidad motora.
Puede durar semanas, meses, y es reincidente

BEATRIZ MACIAS

`Tipos

BURSAS MAS IMPORTANTES

Bursitis subdeltoidea
Bursitis olecraneana
Bursistisisquiática
Bursitis trocanterea
Bursitis prerrotuliana
Burstisde la pata de ganso
Bursitis aquilea

HOMBRO

1.SUBACROMIAL

2.SUBDELTOIDEA
3.SUBCORACOIDEA

CODO

1.OLECRANON

2.RADIOHUMERAL

CADERA

1.ILEOPSOAS

2.TROCANTERICA
3.ISQUIOGLUTEA

RODILLA

1.PREPATELAR

2.INFRAPATELAR
3.POPLITEAS

PIE

1.DE AQUILES

2.SUBCALCANEA

DIAGNOSTICO

BEATRIZ MACIAS

Instalación gradual.

Súbito aumento de volumen.

Eritema.

Tumefacción.

Limitación funcional

variable.

Signos

Dolor.

Hipersensibilidad a la palpación.

Impotencia funcional.

Síntomas

Las radiografías pueden demostrar depósitos de calcio en la región de la Bursa

Las radiografías

³EL diagnostico es clínico, por historia y examen

físico´.

` Inspección

`Evaluar aumento de volumen, eritema o deformación articular.

` Palpación

`Evaluar sensibilidad, calor, presencia de derrame y crepitos.

` Movilidad

`Activos

`Pasivos

`Contra resistencia

DIAGNOSTICO

BEATRIZ MACIAS

BURSITIS SUBDELTOIDEA

PATOGENIA

Traumatismo del manguito rotador, degeneración ,

calcificación.

Movimientos repetitivos del hombro (pinzamientos
de la bursao procesos inflamatorios de la articulación
gleno-humeral)

CAUSAS

BEATRIZ MACIAS

DIAGNOSTICOSINTOMAS

El paciente se presenta con un brazo sostenido
en una posición elevada, en aducción con
rotación interna.

compensatorio

Dolor permanente en hombro

1/3medio o sup. brazo

Movimiento

Puntos dolorosos

`La abducción pasiva y activa
(60°) esta limitada

Arco
doloroso

Mecanismo de
encogimiento.

congestión del tendón supraespinoso

Fisioterapia:

Hielo por periodos de 20 minutos 2 o 4 veces al día.

protocolo RICE(reposo, hielo, compresión y elevación).
Después de la fase aguda o una vez controlada la inflamación, aplicación de

calor.

TRATAMIENTO

Ejercicios
terapeuticos

E. Fortalecimiento

Educación del
paciente

BEATRIZ MACIAS

EJERCICIOS DE
FORTALECIMIENTO.

EJERCICIOS DE
FORTALECIMIENTO.

BURSITIS OLECRANEANA

CARACTERÍSTICAS

Hay dos bolsas, una

superficial:

y una profunda: entre el
tendón del músculo tríceps
y el ligamento posterior del
codo.

Mayor prevalencia en hombres 25 años por

deportes y mayores de 50 años.

Traumatismos agudos y crónicos.

Puede originarse de la gota y la

pseudogotay uremia.

+Espolones olecraneanosy

depósitos amorfos de calcio

La infección es frecuente y puede

proceder de heridas (vía

hematógena) o infecciones

sistémicas(>cronicas)

CAUSAS

CARACTERÍSTICAS

Tumefacción evidente y fluctuante

Dolor tolerable con movilidad
conservada

(>Presión de la bursa). El dolor y la
hipersensibilidad. Aumentan con la
flexión del codo

CLÍNICA

La bursitis se torna crónica al no haber
una resolución rápida del proceso.

ECOGRAFIA DE

CODO

RADIOGRAFÍAS

PUNCIÓN
ASPIRATIVA

EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS

Gota

Hay también erosiones en torno a
la articulación del codo.

antiinflamatorios no

esferoidales (AINES)

fisioterapia

Drenaje con

infiltración e

infiltraciones con

corticoides

se realiza resección de

la Bursa, mediante

cirugía abierta

TRATAMIENTO

EJERCICIOS DE
FORTALECIMIENTO.

BURSITIS TROCANTEREA

CAUSAS

€ 25-50% pact. Trauma

€

+coxartrosis y asimetría en la

longitud de los miembros inferiores.

€

Bursitis profunda: por trauma agudo

en atletas y por sobreuso en

bailarinas de ballet y corredores

CARACTERÍSTICAS

motivo de consulta frecuente, en donde se
compromete una o varias bolsas

la artrosis lumbar y
de rodillas,
pie plano,
Fibromialgia
, obesidad, etc

Mov. de flexión y extensión no
causan dolor.

Puede ser reproducido con la

abducción de la cadera (bursitis

superficial)

Abducción activa resistida (bursitis

profunda),

MANIFESTACIONES

Dolor crónico e

intermitente
en cadera
partlatmuslo
(+40% ).

al acostarse sobre el

lado afectado o

caminando
Subiendo escaleras,

al acostarse sobre el

lado afectado o

caminando
Subiendo escaleras,

BURSITIS ISQUIATICA

CARACTERÍSTICAS

€ Traumatismo o por irritación

constante por el sedentarismo en
una superficie dura. (SENTADO)

CAUSAS

€ Dolor en región glútea,

€

puede irradiar : posterior del muslo
( recordar a una ciática);

€

puede reproducirse con la presión
sobre la tuberosidad isquiática.

MANIFESTACIONES

La bolsa isquioglútease encuentra el glúteo mayor y la tuberosidad isquiática,

BURSITIS PREROTULIANA

supraR
infraR
semiMembranosoPG
poplitea

CARACTERÍSTICAS

CAUSAS

Conocida como ´rodilla de

sirvientaµ

Secundaria a fricción

constante entre la piel y la

rótula más que resultado de

solo presión.

Traumatismos (caídas)

Infección

Gota

CARACTERÍSTICAS

MANIFESTACIONES

Inflamación con edema

fluctuante y bien circunscrito y

caliente en la parte más distal de la

patela.

La articulación de la rodilla es

normal

incremento de la
tensión sobre la bursa

aumenta al flexionar la
rodilla

Dolor

BURSITIS ANSERINA

Traumatismo agudo en atletas (corredores de larga distancia)

Sobreuso (mujeres ½ , obesidad)

Procesos degenerativos mecánicos crónicos

CARACTERÍSTICAS

CAUSAS

que padecen artrosis.

Dolor l rt m

il l

rodill 5 m de l lí ea artilar y

e se agrava al sir y ajar

es aleras.

rli

l

rt, los

sítomas se eden reproducir con

la rotaci n interna y la flexi n

resistida de la rodilla.

Hipersensiilidad de la zona, con

poca tumefacci n local y calor.

CARACTERÍSTICAS

CAUSAS

En ocasiones hay

crepitación palpable.

BURSITIS AQUILEA

CARACTERÍSTICAS

CAUSAS

BURSITIS SUPERFICIAL:

Pact. con espolones, calzado

inadecuado, o marchas prolongadas,

sobreuso en jovenesatletas.

La inflamación 2°tendinitis del Aquiles.

BURSITIS PROFUNDA(retrocalcánea):

Rara

por compresión mecánica como:

el talón en varo o el antepiéen valgo

compensado

E.R= gota, artritis reumatoide y

espondilitis anquilosante

unión del tendón de Aquiles al calcáneo

Asintomtica

Hipersensiilidad en am os lados del

tendón de A uiles.

CARACTERÍSTICAS

MANIFESTACIONES

DOLOR MOV

presión y la dorsiflexión

(correr cuesta arriba)

DIAGNOSTICO Y TTO

GENERALES

DIAGNOSTICO

Clínico: Historia clínica completa y exploración

física

Radiológico: Inflamación de tejidos blandos y

desc. otras patologías

Ecografía: Presencia de derrame sinovial

Resonancia magnética: observación de todas las

estructuras tanto óseas como tejidos blandos

Exámenes de laboratorio: BHC, reactantes de la

fase aguda, FR, ect.

Aspiración de liquido sinovial: descartar gota o

infección

TRATAMIENTO

Corrección de la causa

€ Reposo:

€incluso inmovilización con férula (7-10)

€ Frío local :1°horas y post. Calor local

€ AINES: Tratamiento de 1ra línea(indometacina 25mg)

€ Infiltración intrabursacon esteroides(3ml de lid 1%)

€ Aspiración de liqsinovial turbio o

purulento(infección)( v.o.dicloxacilinao cefalexina
4/500mg)(nafcilinao cefalexinaiv)

€bursectomía, rara-necesaria = ´cronicosµ

TRATAMIENTO

Los ejercicios de estiramiento muscular en los días
posteriores

*****Averiguar la causa de la lesión para poder evitarla:

`Sobreesfuerzo

`Mala posición

`Ejercicio incorrecto

`Roce mantenido

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