Está en la página 1de 39

LE A

IA RG

A OS L A

ME LI

OS NT

ALERGIA

Es el tipo de hipersensibilidad mas comn condicin producida por la entrada al cuerpo de un alrgeno que se comporta como un ANTIGENO
FACTORES PREDISPONENTES Cantidad de Ag Naturaleza del Ag Alergenos Edad de incorporacin Calidad de la inmunidad materna Glicoprotenas de PM 10 y 60 Kd Integridad de la mucosa intestinal herencia

30% en los adultos PREVALENCIA Mas frecuente antes del tercer ao de vida > nios con desordenes atpicos
>

IgE< 2.5%
Sensibilizacin a alimentos: Leche lactante Huevo nio Man Frutos secos adultos Ajonjol Semillas de girasol Frijoles ltex

Tolera Ag

Ale r g ia Ig E

TOLERANCIA ORAL

TH2 TH1

Mecanismos de tolerancia

Cels. Epiteliales intestinales

FISIOPATOLOGIA

Clasificacin y definiciones

Reaccin adversa a un alimento

R= clnica anormal que presentan ciertos individuos ante la ingesta de un alimento, que es perfectamente tolerado por la mayora de las personas

persona ante la ingesta de un alimento o componente del mismo. Ocurre nicamente en ind

n adversa del organismo que afecta al metabolismo del mismo. ser debida a intoxicacin, intolerancia metablica, aversin psicolgica a algn aliment

rancia alimentaria

Idiosincrasia alimentaria:
Respuesta anmala por un alimento o aditivo que, a pesar de tener sntomas similares a las alergias, no es producida por mecanismos inmunolgicos. Suelen ser individuos con predisposicin gentica.

Toxicidad (intoxicacin) alimentaria:


Efecto adverso 2 a accin directa de un alimento o aditivo alimentario sobre el huesped sin participacin de mecanismos inmunolgicos. Se pueden liberar mediadores qumicos por mecanismos NO inmunolgicos.

Reaccin alimentaria farmacolgica:


Reaccin adversa de alimento o aditivo 2 a producto qumico que est de forma natural o que se aade al alimento, produciendo efecto similar al de un frmaco, o farmacolgico.

Presentaciones Clnicas

co ti os es n n ag i o i D cc as id : a re duc os ro ent p li m a

as l as e d gic r r po al

Historia clnica:
de ser exhaustiva. En el caso de intolerancia los mecanismos pueden ser: 1) Relacionado con un metabolismo particular del individuo, como seria la deficiencia de disacaridasa intestinal. 2) Problema con una multitud de alimentos naturales, caractersticamente aquellos ricos en
Debe

Diarios dietticos:
Este

deber estar orientado a buscar calidad , cantidad y horario del alimento que se ingiri. Varias semanas. Establece un diagnostico de certeza de que alimento ocasiona el problema, ya que de no hacerse as se indicaran cambios innecesarios en la dieta particularmente en nios y adolecentes que tienen preferencias de alimentos muy limitadas.

tiles

para establecer una sospecha diagnostica en el caso de las alergias por aditivos. Se impone la suspensin de alimentos manufacturados y el establecimiento de una dieta en base de alimentos caseros.

Laboratorio:
2 exmenes: 1)Cuantificacin de IgE total 2)La determinacin de IgE especifica o RAST a los alimentos y se realiza sobre los que estn considerados como sospechosos de generar patologa alrgica.
Son

Pruebas cutneas:
Se

puede realizar una prueba cutnea contra cualquier alimento.

Prueba del parche (patch test):


Es La

de aparicin.

recin

prueba de parche para alimentos tiene la capacidad de evidenciar las respuestas de origen celular. La lectura se realiza a

Dietas de eliminacin:
Las

dietas de eliminacin generales, que abarcan un gran numero de alimentos, no tienen un valor en el diagnostico en las alergias por los alimentos. Conviene realizarlas luego de la confeccin de un diario diettico.

Pruebas desencadenantes:
Pruebas

desencadenantes doble ciego placebo controlada (DDCPD) es el estndar de oro en el dx de alergias por alimentos. reproducir en el paciente todos los sntomas clnicos que lo aquejan.

Busca

Es

necesario realizar una aproximacin dx inicial que puede ser llevada cabo de HC, realizacin de IgE especifica, tets cutneo. Esto nos guiara para llevar una dieta de eliminacin del alimento sospechoso por un plazo de 4 8 semanas. Pasada la dieta se realiza el DDCPD. El procedimiento debe ser llevado acabo en un ambiente

vez obtenido y pesado el alimento con que se quiere realizar la prueba se debe de esconder en un vehculo (capsulas). Teniendo 2 problemas: 1) No permiten el contacto entre el alimento y la mucosa bucal por lo que no es til en px con SAO. 2) Para ciertos alimentos se requieren gran cantidad de capsulas.

Una

debe de contar con 2 personas para realizar la prueba: 1) Dosificar alimento y controlara la prueba como un espectador. 2) Administrara las capsulas sin importar que contengan, y tomara signo vitales a los 20 min y explorara al px en busca de sntomas clnicos.

Se

Ejemplo:
Se

inicia con la ingesta de un placebo en 2 oportunidades , con 20 min de diferencia. Si el px tolero el placebo y no evidencio sntomas clnicos, se administra el alimento a investigar en dosis de 250 mg, duplicando esta cantidad hasta alcanzar 8000 mg.

DDCPC se detiene frente a dos situaciones; 1) Si se modifican los signos vitales en relacin al basal.( descenso y aumento en 20 % de la fc son altamente indicativos). 2) 3) Cuando se producen los sntomas por los que ha consultado el paciente. En estos casos se recomienda suspender la prueba y administrar antihistamnicos para prevenir reacciones severas.

La

En

general las dosis para estimular una respuesta son muy bajas y con las dosis iniciales los resultados se vuelven positivos. Si por el contrario la prueba fuera negativa se debe de introducir el alimento en dosis habituales en lo posible bajo supervisin.

as l de icas to rg en al i m s or p ta ne ra io as : T c ad os ac voc nt re ro e p lim a

Evitacin
Educacin Evaluacin Frmacos Evitar

e inmunoterapia.

por completo el ingerir el alimento as como prevenir la ingesta accidental del mismo.

Alimento Leche

Nombre no familiar Ingredientes fermentativos , saborizantes , protenas hidrolizadas , lactosa . Protenas hidrolizadas , lecitina , ingredientes fermentativos , aceite , salsa de soya . Ingredientes fermentativos , saborizantes protenas hidrolizadas , salsa de soya , carbohidratos . Saborizantes , protena hidrolizadas , aceite . Saborizantes , gelatina , salsa Worcestershire Saborizante , lecitina , lisozima .

Soya

Trigo

Mani Pescado Huevo

Educacin:
Educar

en la lectura de etiquetas de los productos alimenticios manufacturados.

Tratamiento farmacolgico:
a 2 aspectos: 1) Rescate a las reacciones por ingesta accidental del alimento. (adrenalina, antihistamnicos, carbn activado, corticoides sistmicos) 2) Tratamiento preventivo de la alergia por alimentos. (inmunoterapia,
Dirigido

Prevencin y profilaxis:
proponen tres puntos: 1) Promover la lactancia materna (capacidad inmunolgica de inmunomodulacion y de desarrollo de flora bacteriana). 2) Incorporacin lo mas tardamente los alimentos semislidos. (familias susceptibles a la protena de huevo) 3) En caso de requerir formulas, preferir aquellas con
Se

Alergia a los aditivos de los alimentos

Primera: formar de conservacin de los alimentos


Nota: actualmente existen ms de 3000 sustancias para uso como aditivo alimentario.

Los aditivos alimentarios constituyen cualquier sustancia que se aade a un alimento est puede afectar sus caracterstica.

Nota: no deben utilizarse para ocultar tcnicas de elaboracin defectuosa, reducir el valor nutritivo o engaar al consumidor

Clasificacin

Clasificacin
Aditivo Hidroxianisol butilado (BHA) Propil gallato Tocoferoles Azul: azul brillante Verde: clorofila Naranja: amarillo ocaso Lecitina Propilenglicol Glutamato Especias (ans, comino) Artificiales (asparteme, sacarina, sorbitol) Naturales (jarabe de maiz, fructosa, glucosa) Acido ctrico, nitratos, nitritos, salicilatos. EDTA, gomas y ceras Propsito Antioxidantes Colorantes Emulsionantes Saborizantes Endulzantes Preservadores Estabilizadores

Sintomatologa
Sistema Dermatolgico Gastrointestinal Respiratorio Musculo esqueltico Neurolgico Cardiovascular Sntomas Angioedema, dermatitis, eccema, prurito, exantema, urticaria. Dolor abdominal, diarrea, nauseas, vmito, edema de lengua y farngeo. rinitis, opresin, Exacerbacin asmtica, tos, sibilancias. Dolor, artralgias, fatiga, mialgias, debilidad. Alteraciones en el comportamiento, cefalea, migraa, neuropatia, parestecia. Arritmias, palpitaciones, taquicardia.

Diagnostico

Tratamiento y educar

Historia

clnica Testificacin cutnea Pruebas desencadenan tes

Evitar

También podría gustarte