Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
IA RG
A OS L A
ME LI
OS NT
ALERGIA
Es el tipo de hipersensibilidad mas comn condicin producida por la entrada al cuerpo de un alrgeno que se comporta como un ANTIGENO
FACTORES PREDISPONENTES Cantidad de Ag Naturaleza del Ag Alergenos Edad de incorporacin Calidad de la inmunidad materna Glicoprotenas de PM 10 y 60 Kd Integridad de la mucosa intestinal herencia
30% en los adultos PREVALENCIA Mas frecuente antes del tercer ao de vida > nios con desordenes atpicos
>
IgE< 2.5%
Sensibilizacin a alimentos: Leche lactante Huevo nio Man Frutos secos adultos Ajonjol Semillas de girasol Frijoles ltex
Tolera Ag
Ale r g ia Ig E
TOLERANCIA ORAL
TH2 TH1
Mecanismos de tolerancia
FISIOPATOLOGIA
Clasificacin y definiciones
R= clnica anormal que presentan ciertos individuos ante la ingesta de un alimento, que es perfectamente tolerado por la mayora de las personas
persona ante la ingesta de un alimento o componente del mismo. Ocurre nicamente en ind
n adversa del organismo que afecta al metabolismo del mismo. ser debida a intoxicacin, intolerancia metablica, aversin psicolgica a algn aliment
rancia alimentaria
Idiosincrasia alimentaria:
Respuesta anmala por un alimento o aditivo que, a pesar de tener sntomas similares a las alergias, no es producida por mecanismos inmunolgicos. Suelen ser individuos con predisposicin gentica.
Presentaciones Clnicas
co ti os es n n ag i o i D cc as id : a re duc os ro ent p li m a
as l as e d gic r r po al
Historia clnica:
de ser exhaustiva. En el caso de intolerancia los mecanismos pueden ser: 1) Relacionado con un metabolismo particular del individuo, como seria la deficiencia de disacaridasa intestinal. 2) Problema con una multitud de alimentos naturales, caractersticamente aquellos ricos en
Debe
Diarios dietticos:
Este
deber estar orientado a buscar calidad , cantidad y horario del alimento que se ingiri. Varias semanas. Establece un diagnostico de certeza de que alimento ocasiona el problema, ya que de no hacerse as se indicaran cambios innecesarios en la dieta particularmente en nios y adolecentes que tienen preferencias de alimentos muy limitadas.
tiles
para establecer una sospecha diagnostica en el caso de las alergias por aditivos. Se impone la suspensin de alimentos manufacturados y el establecimiento de una dieta en base de alimentos caseros.
Laboratorio:
2 exmenes: 1)Cuantificacin de IgE total 2)La determinacin de IgE especifica o RAST a los alimentos y se realiza sobre los que estn considerados como sospechosos de generar patologa alrgica.
Son
Pruebas cutneas:
Se
de aparicin.
recin
prueba de parche para alimentos tiene la capacidad de evidenciar las respuestas de origen celular. La lectura se realiza a
Dietas de eliminacin:
Las
dietas de eliminacin generales, que abarcan un gran numero de alimentos, no tienen un valor en el diagnostico en las alergias por los alimentos. Conviene realizarlas luego de la confeccin de un diario diettico.
Pruebas desencadenantes:
Pruebas
desencadenantes doble ciego placebo controlada (DDCPD) es el estndar de oro en el dx de alergias por alimentos. reproducir en el paciente todos los sntomas clnicos que lo aquejan.
Busca
Es
necesario realizar una aproximacin dx inicial que puede ser llevada cabo de HC, realizacin de IgE especifica, tets cutneo. Esto nos guiara para llevar una dieta de eliminacin del alimento sospechoso por un plazo de 4 8 semanas. Pasada la dieta se realiza el DDCPD. El procedimiento debe ser llevado acabo en un ambiente
vez obtenido y pesado el alimento con que se quiere realizar la prueba se debe de esconder en un vehculo (capsulas). Teniendo 2 problemas: 1) No permiten el contacto entre el alimento y la mucosa bucal por lo que no es til en px con SAO. 2) Para ciertos alimentos se requieren gran cantidad de capsulas.
Una
debe de contar con 2 personas para realizar la prueba: 1) Dosificar alimento y controlara la prueba como un espectador. 2) Administrara las capsulas sin importar que contengan, y tomara signo vitales a los 20 min y explorara al px en busca de sntomas clnicos.
Se
Ejemplo:
Se
inicia con la ingesta de un placebo en 2 oportunidades , con 20 min de diferencia. Si el px tolero el placebo y no evidencio sntomas clnicos, se administra el alimento a investigar en dosis de 250 mg, duplicando esta cantidad hasta alcanzar 8000 mg.
DDCPC se detiene frente a dos situaciones; 1) Si se modifican los signos vitales en relacin al basal.( descenso y aumento en 20 % de la fc son altamente indicativos). 2) 3) Cuando se producen los sntomas por los que ha consultado el paciente. En estos casos se recomienda suspender la prueba y administrar antihistamnicos para prevenir reacciones severas.
La
En
general las dosis para estimular una respuesta son muy bajas y con las dosis iniciales los resultados se vuelven positivos. Si por el contrario la prueba fuera negativa se debe de introducir el alimento en dosis habituales en lo posible bajo supervisin.
Evitacin
Educacin Evaluacin Frmacos Evitar
e inmunoterapia.
por completo el ingerir el alimento as como prevenir la ingesta accidental del mismo.
Alimento Leche
Nombre no familiar Ingredientes fermentativos , saborizantes , protenas hidrolizadas , lactosa . Protenas hidrolizadas , lecitina , ingredientes fermentativos , aceite , salsa de soya . Ingredientes fermentativos , saborizantes protenas hidrolizadas , salsa de soya , carbohidratos . Saborizantes , protena hidrolizadas , aceite . Saborizantes , gelatina , salsa Worcestershire Saborizante , lecitina , lisozima .
Soya
Trigo
Educacin:
Educar
Tratamiento farmacolgico:
a 2 aspectos: 1) Rescate a las reacciones por ingesta accidental del alimento. (adrenalina, antihistamnicos, carbn activado, corticoides sistmicos) 2) Tratamiento preventivo de la alergia por alimentos. (inmunoterapia,
Dirigido
Prevencin y profilaxis:
proponen tres puntos: 1) Promover la lactancia materna (capacidad inmunolgica de inmunomodulacion y de desarrollo de flora bacteriana). 2) Incorporacin lo mas tardamente los alimentos semislidos. (familias susceptibles a la protena de huevo) 3) En caso de requerir formulas, preferir aquellas con
Se
Los aditivos alimentarios constituyen cualquier sustancia que se aade a un alimento est puede afectar sus caracterstica.
Nota: no deben utilizarse para ocultar tcnicas de elaboracin defectuosa, reducir el valor nutritivo o engaar al consumidor
Clasificacin
Clasificacin
Aditivo Hidroxianisol butilado (BHA) Propil gallato Tocoferoles Azul: azul brillante Verde: clorofila Naranja: amarillo ocaso Lecitina Propilenglicol Glutamato Especias (ans, comino) Artificiales (asparteme, sacarina, sorbitol) Naturales (jarabe de maiz, fructosa, glucosa) Acido ctrico, nitratos, nitritos, salicilatos. EDTA, gomas y ceras Propsito Antioxidantes Colorantes Emulsionantes Saborizantes Endulzantes Preservadores Estabilizadores
Sintomatologa
Sistema Dermatolgico Gastrointestinal Respiratorio Musculo esqueltico Neurolgico Cardiovascular Sntomas Angioedema, dermatitis, eccema, prurito, exantema, urticaria. Dolor abdominal, diarrea, nauseas, vmito, edema de lengua y farngeo. rinitis, opresin, Exacerbacin asmtica, tos, sibilancias. Dolor, artralgias, fatiga, mialgias, debilidad. Alteraciones en el comportamiento, cefalea, migraa, neuropatia, parestecia. Arritmias, palpitaciones, taquicardia.
Diagnostico
Tratamiento y educar
Historia
Evitar