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Anorexia y Bulimia Adolescente

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08/30/2011

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO FACULTAD DE PSICOLOGÍA

SEMINARIO
TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN: ANOREXIA NERVIOSA, BULIMIA Y OBESIDAD

TRABAJO PRACTICO FINAL
Anorexia y bulimia adolescente: Prevención y tratamiento desde la familia

POR NOGUERA VANESA MARÍA BELÉN

A modo de comienzo, me gustaría resaltar el motivo que me llevó elegir este tema. Primeramente siempre me ha interesado, desde el comienzo del seminario, la relación que tiene la anorexia y la bulimia con el factor familiar, ya que es un sistema que posee un gran significado en el advenimiento de dichas enfermedades, y además es allí, en el núcleo familiar donde comenzamos a establecer nuestros primeros lazos. También, resulta conveniente destacar que en la etapa de la adolescencia es donde surgen, en la mayoría, caso de bulimia y anorexia. En relación a lo anteriormente mencionado, resulta imprescindible preguntarnos cuales

Para mantener el peso bajo control. Aquí se ven los determinantes personales e históricos propios del individuo. Es incapaz de asumir el papel de adulto e integrar las transformaciones propias de la pubertad (cambios corporales. incluye otros. la familia nuclear. se puede decir que hablar de familia correspondería a una posibilidad de coexistir. y el individuo. Dentro de esta estructura encontramos distintos estratos. la Anorexia “es la obsesiva búsqueda de adelgazamiento mediante una dieta progresivamente restringida.). A continuación haré mención al concepto de familia. Dichos atracones generan sentimiento de culpa. Realiza complejos rituales físicos para quemar calorías (caminatas. También se la podría caracterizan como una institución social. la familia extensa y la comunidad) representa un Holón. se recurre a la provocación deliberada de vómitos. Pero la diferencia estaría en que. relativos al sexo y la talla). dietas. Por otro lado. Tiene terror a la madurez sexual y miedo a asumir el rol de adulto. también otros aspectos que sean específicos.son los comportamientos de un adolescente que padece de estas enfermedades. Siempre está en movimiento. podemos destacar que la interacción dentro de diferentes holones en tiempo distintos requiere que el individuo vaya actualizándose respecto de los segmentos del simiso. Proseguiré con las respectivas definiciones de manera reducidas de las respectivas enfermedades. Tiene alterada su imagen corporal”. Se distingue la anorexia restrictiva (sólo deja de comer) de la purgativa (alterna la ingesta de comida con vómitos. Por un lado. donde se presenta el individuo como un Holón. a modo de respuesta diremos. Encontramos dos tipos de holones: Holón individual. obesidad) o como un síndrome específico”. que muestren y refuercen aspectos de la personalidad individual apropiados al contexto. que se denominan Holón. seguida de la ingesta de gran cantidad de comida. Entonces. abdominales. uso de laxantes y ayunos). usualmente en secreto. desde el nacimiento. Además. Dicho termino es particularmente utilizado para la terapia familiar siendo que cada parte intervenida (el individuo. Puede darse como manifestación de otros trastornos (anorexia. un Holón de esa unidad. 2 . Desde un inicio realizaré unas breves reseñas de los que puede significar algunos nociones que resultan importantes para el nuestra comprensión. incluye la concepción de sí mismo en un contexto. Con respecto a esta. el creador del término. produciendo lazos sociales desde el comienzo. Artur Koestler. Se suele declarar fácilmente que la Familia representa la unidad. además de los aspectos contenidos dentro de la familia. hasta abarcar los aspectos del contexto social que pueda aportar. abuso de laxantes. ayunos y ejercicio exagerado. tanto el adolescente bulímico como el anoréxico. son emocionalmente inmaduros y muy dependientes del núcleo familiar. Nos dice: “la parte y el todo se contiene recíprocamente”. es decir. encontramos a la Bulimia que es una “manifestación de un hambre voraz. lo llamó así “para asignar aquellas entidades de rostro doble en los niveles intermedios de cualquier jerarquía”. desprecio y temor de ser incapaz de parar de comer voluntariamente. etc. A la familia se la considera un contexto natural donde se elaboran pautas de interacción. el individuo.

y la pulsión sexual que requiere satisfacción. cognitivas. También puede mostrarse como anfrontan conflictos o dificultades y negociaciones. y reconocer sus necesidades y poder expresarla. (MINUCHIN. El término “adolescencia” proviene del verbo latín “adolesco. Este subsistema resulta imprescindible para el crecimiento de los hijos. Es un período crítico. 3 . Barcelona. turbado al cual padres y adolescentes temen. A continuación procederé a establecer las diferentes relaciones que pueden llegar a establecerse entre los distintos conceptos que he puntualizado anteriormente. se divierten. donde la imagen corporal también se encuentra en pleno cambio”. es importante destacar: “la familia está de continuo sometida a las demandas de dentro y de afuera”. También es en esta etapa cuando se establece una nueva relación con la familia. de modo que se pierde la individualidad que poseían. Subsistema de hermanos: estos hermanos formarán partes de lo que el niño denominará iguales. “Técnicas de terapia familiar”. Los padres porque ignoran las reacciones del hijo en ese período y cómo acercarse a él sin que se rebote y el propio adolescente porque teme el descontrol. En los chicos suele ir desde los catorce hasta los veinte años y en las chicas desde los doce a los dieciocho años. emocionales. adolescere”. La adolescencia es el período que va después de la infancia y que se extiende hasta la edad adulta. la familia extensa.Buenos Aires-México) Por otro lado. fisiológicas. son los ejes fundamentales en los que se registra la crisis en la vida del adolescente. debiendo resignar una parte de sus ideas y preferencias. Por este motivo. llega a comprender cuales son recompensa y cuales no. la sociedad conformarían un todo. que significa crecer.Holón de la familia: Hay que mencionar que las familias poseen múltiples individualidades que resultan complejas. Salvador.familiar. que puede llegar a romper las normas impuestas por la familia. a la que sustituyen por el grupo de amigos. Ediciones Paidos. y aprenden mutuamente. Los cónyuges ofrecerán a cada integrante de la familia el sostén o apoyo para poder tratar con el mundo extra . la aceptación de la duración de la propia vida. señalaré lo que Enrique Valiente nos dice en su libro “Anorexia y bulimia: el corsé de la autodisciplina” referido a la adolescencia: “se trata de un período de grandes transformaciones conductuales. los adolescentes pasan a veces momentos los cuales desean tener una compañía. La adolescencia es una etapa de búsqueda de la identidad física y psicológica y también un proceso donde se adquiere independencia. Se convierten en subsistemas de unidades extensas. En el transcurso se originan nuevos sistemas. y los refugia en el caso de que perciban tensiones externas. H Charles. Aquí se nos aparecen tres unidades que poseen particulares significaciones: subsistemas conyugal: comienzo de una familia. y otros en los que prefieren la soledad y el aislamiento. Las ansiedades acerca del presente y del futuro. Aquí el niño puede descubrir lo que puede o no esperar de una persona. voluble. subsistema parental: incluye la crianza de los hijos y sus posibilidades de socialización. Además. FISHMAN. otro termino que debo hacer mención es el de adolescencia. Por otro lado. se atacan. Como modelos para las reacciones íntimas. durante el cual se van a determinar muchas de las conductas del adolescente. y la búsqueda de aceptación por todos los medios son dos aspectos esenciales de este período. El miedo al rechazo o a la exclusión. el vecindario. donde dos adultas expresan el propósito de tener una vida en común. algunos se transforman en chivo emisario. por ejemplo. Los hijos se apoyan entre si. de igual manera como se manifiestan en las interacciones cotidianas.

estableciendo sus formas de relacionarse de manera recíproca. principios. La vida en familia proporciona la influencia más temprana para la educación de los hijos. haciendo que sus hijos se comporten como adultos. Por el contrario. La familia tiene el poder de producir más recursos para lograr cambios. aparecerán dificultades en sus relaciones (familia. de colaboración de la propia identidad y del planeamiento del futuro. En relación a la familia y su posición de dar herramienta para que el adolescente pueda desenvolverse de la mejor manera en el mundo exterior y no ser impedido por éste. Por eso señalaré que la salud mental del adolescente tiene íntima relación con su vida en familia. alrededor de la autoridad. reiterativa y dinámica que resulta ser las interacciones más importantes en familia. en ella aprenden valores. etc. deberán incrementar las normas y orden y sobre todo. Su vida emocional pasa por un periodo. Los padres no deben inquietarse ante los constantes cambios de humor de su hijo adolescente. Cada uno de estos períodos de la vida supone una revisión personal. La pobre habilidad de los padres para manejar esta etapa del desarrollo de sus hijos se demuestra cuando hay hostilidad e indiferencias por parte del adolescente. El adolescente cree que no le entienden pero tampoco se entiende a si mismo ni tiene capacidad para entender a los demás. si su desarrollo es anormal. a veces largo. Los padres tampoco deberían exigirle ni esperar de él un comportamiento cariñoso con ellos como antes pues para el adolescente ahora es imprescindible separarse internamente de los padres como destinatarios amorosos para buscar y elegir otros nuevos intereses de su entorno. Los adolescentes son sumamente vulnerables a los cambios que se dan en la estructura familiar como son enfermedades. por lo general. Toda familia donde sé este viviendo con un o una adolescente podría ser considerada como una familia en crisis. La imagen que salta a la vista cuando se piensa en ella es la de padres e hijos reunidos en torno a una mesa… Ser recibido a esta mesa 4 . crisis de la mediana edad. Muchas veces los mayores les imponen hacer tareas a los adolescentes y crean problemas que luego no saben manejar y tienen que ir en busca de ayuda. Los adultos y los adolescentes deberán ser capaces de entenderse y de acomodarse unos a otros para no quedar atrapados en el eterno conflicto. de inestabilidad que confunde a los que les rodean tanto como a él mismo. Lo principal puede ser conducta evasiva. El adolescente es muy sensible a su entorno cultural. normas y costumbres que le afectaran por toda la vida. Los adolescentes usan de manera abierta o enmascarada las conductas de rebelión. el mayor peligro a esta edad es que el adolescente se quede pegado a los padres por miedo a «salir» al mundo ya vivir sus propias experiencias. Los padres tendrán que mostrarse seguros para afrontar ese período perturbador. Las dificultades entre los padres e hijos adolescentes se presentan. sexualidad y valores. escuela. agresión y rechazo de los valores de los padres con el consecuente pobre o nulo esfuerzo escolar. un cambio muy importante se produce en el adolescente cuando atraviesa todo ese recorrido. divorcios. descuido de los atributos e higiene personal. sea por la presión que puedan imponer en la familia o por el conflicto que en ella suceda. citaré nuevamente a Enrique Valiente: “la mesa familiar le confiere a la familia el sentido simbólico mas evidente. Muchos padres tratan de demorar el desarrollo de sus hijos adolescente o por el contrario.En un principio quisiera destacar. sociedad). Es determinante en las respuestas entre ellos y la sociedad. tendrán que fomentar el acercamiento afectivo hacia su hijo adolescente porque en ese vínculo es donde equilibraremos al adolescente para lograr que esa etapa sea recordada como una de las mejores de su vida y no como la peor.

sin conflictos sobre el tema. La dieta es una de las pocas dimensiones en la cual ciertas adolescentes pueden desarrollar algún grado de individuación y control de su propia personalidad. en valores espirituales… comprensión. en realidad son las dos caras de una misma moneda. sin inicio lógico.equivale a ser recibido en la familia. No olvidar que los padres son siempre un ejemplo. Los adolescentes necesitan al igual que los niños de una vida familiar segura. Uno de los aspectos más difíciles para un padre o el paciente es admitir que existe el problema. la niñera. no premiar ni castigar con comida ni tampoco la conducta de comer. podremos meternos de llenos al tema en cuestión. Además. es esencial que estén preparados para afrontar este reto. amigos. se recomienda ceder es proceso de trabajo a otra persona. Estos trastornos producen sufrimiento. Sabemos que su prevención es la clave. Cuando hay conflicto. Tanto la anorexia como la bulimia. como el papá. y para los expertos. de un entorno adecuado donde poder encontrar la estabilidad que les conducirá hacia la madurez. buscan con afán un afecto y dirección donde poder comprender qué les está pasando. como jamás obligar a un niño a comer. o la abuela. es conveniente preparar a los padres en el fortalecimiento de la autoestima de sus hijos tratando de elevar el alcance de pequeñas o grandes metas. La participación de la familia es imprescindible para la recuperación del enfermo y. sin orden ni concierto. Es bueno saber si se puede contar con ellos en tiempos de dificultad. y tomamos como eje lo relacionamos al papel que lo familia ocupa en el adolescente enfermo. Darse el tiempo para conocer a los amigos de los hijos. etc. Luego de esto. Sobre todo la madre. debemos enseñar y educar desde la infancia. De esta forma. Desorientados por sus contradicciones internas. estos adolescentes suelen inhibir sus emociones hacia las personas más cercanas dentro de grupo familiar. por ello. El mundo se le aparece bruscamente y así es como él lo explora. Cuando hablemos de estas enfermedades. Su propio "yo" le deja perplejo y busca en agrupaciones. junto con el temperamento de la persona y el ambiente en que ésta se desenvuelve. Por tal motivo. incluso de niñas de 12 años. se recomienda realizar al menos una comida al día en familia intentando que la experiencia sea agradablemente percibida por los hijos. no sólo al paciente. cuyo papel en estos trastornos es fundamental. a llevar una vida saludable introduciéndoles hábitos de alimentación sana y de actividad física adecuadas a sus facultades No se trata de culpar o responsabilizar a los padres de los trastornos de alimentación de sus hijos porque jamás es un único factor el que determina el desarrollo de estas enfermedades. y de reducir los errores o fracasos. La actuación de la familia. también a su familia. Son dos de las mayores dolencias de nuestro tiempo: la anorexia y la bulimia. En la infancia hay que considerar otros aspectos. el tiempo pasa pronto y tiene mucho que absorber. para evitar dichas angustias. aunque este proceso conduzca progresivamente al deterioro”. son dos trastornos tienen como protagonistas a los adolescentes. Pero se sabe que uno de los más importantes es la familia. en un ambiente placentero. Con todo lo referido anteriormente. pero los datos apuntan que cada vez el inicio d e los síntomas es más temprano. y el niño por ejemplo no quiere comer con la mamá. Enseñarles a los hijos adolescentes a tener una visión crítica frente a las modas y 5 . y de las personas que rodean al adolescente es esencial para evitar este tipo de trastorno. Nos preguntamos si está familia en realidad se convertiría en un factor de protección o en un factor de riesgo. Establecer horarios de comida para toda la familia. Mantener una relación fluida y cercana con los hijos. en la familia y en las escuelas. mediante la creación de un clima relajado y complaciente.

mediante los grupos de padres. En ese sentido. Y por último y lo fundamental. pero también influyen factores ambientales y de temperamento en el desarrollo de la enfermedad. Por último. Esto se debe a que le damos mucha importancia al funcionamiento familiar. como una manera de apoyar al enfermo y acompañarlo en su pesar: No hablar siempre de comida. Cuando ya se haya detectado el trastorno alimentario. podemos ver que tanto la persona enferma como la familia necesitarán también de un tratamiento. eso permite la posibilidad de conversación y de mejorar las relaciones. Apenas se sospeche de un trastorno de este tipo. se recomienda a los familiares. la familia no se debe culpabilizar ni recriminar estas conductas. de cuerpo.tendencias que impone la sociedad. Además. pedir la evaluación por parte de un psiquiatra. El optimismo es clave para la recuperación. 6 . Todo ello ayudará a una mayor eficacia. Evitar proponerles metas de distintos tipos que se consideren inalcanzables. es importante saber si la familia esta presente en el momento de la recuperación. se convierta en una meta a lograr y olvidándose de valores propio de las personas. que la persona no puede dejar de hacerlo con el consiguiente sentimiento de confusión y estados de ansiedad y depresión. Hay un patrón hereditario. y sensibilizar a la sociedad sobre este tipo de enfermedades. Una vez desarrollado el trastorno. A continuación señalaré algunos puntos importantes en torno al tratamiento de la familia. la familia resulta indispensable en el tratamiento. observando los comportamientos. utilizar la calma y la espera para la búsqueda de soluciones. Comer en la mesa y no picar de la heladera. se debe detectar a tiempo. porque dichas relaciones pueden estar condicionando los comportamientos inadaptados de la paciente. En ocasiones. Los pacientes ya piensan lo suficiente en ello como para que otros lo sigan haciendo. Es muy conveniente realizar las comidas en familia. Por tal motivo el grupo familiar debe estar informado sobre el tratamiento y el trastorno. Es recomendable después optar por tratamientos en el que participen equipos multidisciplinarios y dedicados especialmente al tratamiento de estas enfermedades. Estar alertas a los cambios previos a la manifestación de los síntomas clásicos de la anorexia y la bulimia. Todas las personas relacionadas con la educación también tienen un papel importante en la detección precoz de estos trastornos. a ser posible nunca en solitario. Eliminar el sentimiento de culpa de los padres. psicólogo o terapeuta familiar especializados en el tema. Es preciso saber que la preocupación continua por la comida en este tipo de trastornos alimentarios se convierte en algo obsesivo. de moda. cambios emocionales y de aspecto físico que pueden hacer pensar en este tipo de trastornos alimentarios. quisiera destacar el valor que tiene las intervenciones de las familias de ciertas enfermedades. Resulta conveniente agruparse en asociaciones de familiares con personas afectadas o grupos de ayuda mutua para intentar mejorar la atención a estos problemas. Por otra parte. Otras actuaciones que pueden servir para prevenir y ayudar en este tipo de trastornos sería: fomentar la autonomía y criterios capaces de evitar que los excesivos mensajes de los medios de comunicación y la publicidad sobre una imagen corporal aparentemente perfecta. con ello les podría producir una disminución de su autoestima. En estos casos es importante buscar ayuda a través de una atención primaria en algún centro de salud quienes evaluarán el problema y lo derivarán si necesitara de un traslado especializado. y para ello. Recuperar las comidas en familia. No dramatizar la situación y mantener la confianza.

Estimular la cooperación entre los miembros de la familia. A continuación procederé a mencionar los objetivos de la intervención con las familias. En relación a esto. las cuales el terapeuta podrá trazarles a la familia que. Salvador. la dieta. cual es el miembro de la familia más próxima al paciente. Con respecto a los familiares. “Anorexia y bulimia: corsé de la autoridad”. Barcelona. son las siguientes: ¿te llevas bien con tu familia? ¿Prefieres comer solo o con tu familia? ¿Te estadas con tu familia si te presiona para que comas más? ¿La alimentación. FISHMAN. Las preguntas guías en la entrevista dirigida al paciente adolescentes. Las preguntas guías para la familia de una adolescente son: ¿Están preocupados por la alimentación de sus hijos? ¿Controlan ustedes la alimentación de su hijo /a? ¿Ha aumentado o disminuido de peso recientemente? ¿Ha cambiado sus hábitos alimentarios? ¿Se salta alguna comida. se deberá preguntar a cada uno de los padres su versión acerca de cuando comenzaron los síntomas y que hizo cada uno de ellos para resolverlo y si dio resultado. o bien inmediatamente después? ¿Comen una vez al día toda la familia juntos? ¿Alguien prepara la comida en casa? ¿Descansa suficientemente? ¿Cree que su hijo está excesivamente preocupado por el físico? ¿Cree que su hijo se desvalora a causa de su aspecto físico? ¿es sociable? ¿Tiene amigos? ¿Ha variado últimamente su carácter? ¿Está más irritable? También resulta elemental tener conocimiento respecto a los interrogantes que se le pueden plantear al adolescente anoréxico o bulímico. y de tal modo lograr discriminar las enfermedades que se manifiestan. el propósito por el cual se realiza esta terapia: Aprobación de la terapia por los padres Compromiso activa de la familia Estimular la relación familia-paciente. Enrique. hace trampa? ¿Excluye algún alimento? ¿Ha mostrado `referencias en alimentos bajos en caloría o bajos en grasas? ¿Protesta excesivamente cuando se lo quiere hacer come? ¿Come mucha cantidad de alimento en poco tiempo? ¿Cree que su hijo/a hace ejercicio de forma excesiva? ¿Cree que el ejercicio que hace es para perder peso? ¿Va al baño de forma sistemática durante las comidas. la figura o las prendas de vestir son causa de tus conflictos con tu familia? ¿Alguien en tu familia hace dieta?. Y observando los roles de cada uno.Buenos Aires-México.Primeramente. Superar el miedo a la maduración de la paciente Reforzar su maduración. autonomía y responsabilidad. H Charles. se necesitará plantearnos una serie de cuestiones cuyas soluciones se nos presentarán a modo de respuestas. 7 . Además que nos menciones como ellos se explican la enfermedad y quien es el que está más preocupado. MINUCHIN. También deberemos pesquisar como era la vida de la familia antes del trastorno y que lamentan haber perdido y que esperan del tratamiento. De esta manera el terapeuta debe ir recogiendo información acerca de la relación entre los miembro de la familia. “Técnicas de terapia familiar”. además de poder informárselas a la familia para que pueda actuar. BIBLIOGRAFIA: VALIENTE. ya que tanto la familia como los enfermos representas un continuo fluir de relaciones recíprocas. Ediciones Paidos.

http://html.medigraphic.pdf 8 .htm .es/puntodevista/Pr/tema40/tema40.net/new/index.com/adolescencia-y-familia.lycos.72k http://ww.htm http://mujer.rincondelvago.orange.es/familia/desarrollo_y_salud/2175_1.psiquiatria.html.htm.PAGINAS WEB: http://www.net/segunda/articuloanorexia.asp?pag=articulos&id=966 geosalud.es/aeetca/doc/Manual_TCA.html http://www. http://usuarios.html http://www.aula21.com/Nutricion/anorexia_bulimia.com.hacerfamilia.com/espanol/e-htms/e-h-gral/e-hg1999/e-hg99-3/emhg993g.

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