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TERAPIA COGNITIVA

TERAPIA COGNITIVA

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Terapia Cognitiva: Es la aplicación del modelo cognitivo a un desorden psicológico particular, empleando distintas técnicas para modificar creencias

disfuncionales y errores en el procesamiento de la información. Fundamentos Filosóficos: Sus orígenes se remontan a los filósofos clásicos. Los pitagóricos hacían ejercicios de autocontrol y memorización. Los platonistas buscaban la verdad por medio de diálogos con un maestro. Los estoicos controlaban las emociones con concentración y meditación. En Oriente, budistas y taoístas, relacionaban las ideas y pensamientos con los sentimientos. La fenomenología, a través del aporte de Kant, entre otros, destaca las experiencias subjetivas conscientes. A finales del siglo XVIII y comienzo del XVX el pensamiento positivo se aplica de una forma más general, en un movimiento llamado “para una mente sana”. Dentro de la revolución cognitiva que se inicia en la década del 70, podemos diferenciar tres momentos conceptuales: 1. El relacionado con el procesamiento de la información (primera revolución cognitiva). 2. El movimiento “conexionista”. Coincide con la aparición de computadoras grandes, y se basa en la aplicación de los conocimientos de la cibernética en la mente humana. 3. El constructivismo: enfatiza la naturaleza activa del conocimiento humano, con ideas de retroalimentación (feedback) y de pre-alimentación (feedforward). Fundamentos Teóricos: Las experiencias y su percepción se dan por procesos activos. 1. Las cogniciones son pensamientos o imágenes, conscientes o no (Beck). También se define cognición como “cualquier fragmento de conocimiento o de opinión que la persona tiene acerca de si mismo, su conducta o su ambiente”. Entre las cogniciones existen pensamientos voluntarios, que son los más accesibles a la conciencia. Son menos estables y generalmente temporarios. Por otra parte existen pensamientos involuntarios. Aparecen espontáneamente. Son más estables y menos accesibles. Desempeñan el papel de mediadores entre el Estimulo y la Respuesta. Funcionan en el proceso de incorporación de la información. Pueden modificar el contenido de la percepción, transformando los territorios-realidad- en mapas que solo son representaciones internas e interpretaciones de la realidad. 2. Las Creencias son ideas-generalizaciones- para interpretar la realidad, basadas en referencias como ser: • Experiencias personales. • Información proveniente de otras personas (en general padres). • Imaginación, deducciones. Incorporadas en nuestro marco de referencia por mecanismos de generalización, distorsión y omisión nos sirven para interpretar los eventos externos o internos. Dan un sentido positivo o negativo a la experiencia. Nos indican que provocara placer o sufrimiento. No son realidades (datos). Son solamente interpretaciones de los datos. Las creencias son como “leyes” o “programas” para nuestra toma de decisiones. Se apoyan en nuestra jerarquía de Valores. Podemos clasificar las Creencias según los siguientes criterios: 1. Según el nivel de certidumbre e intensidad emocional Las creencias van desde las “simples opiniones”, las creencias “propiamente dichas”, hasta las “convicciones”. Las opiniones son poco sólidas. Pueden cambiarse fácilmente. Las creencias propiamente dichas son más sólidas. No suelen cuestionarse. Suelen tener como referencias, experiencias muy ligadas a emociones. Las convicciones tienen mayor carga aun, son similares a las ideas fijas o sobrevaloradas. Conducen a la acción sin reflexionar. Cambiar una convicción suele cambiar toda la identidad, provocando sufrimiento masivo. 2. Según sus contenidos Globales: Abarcan temas amplios como la vida, las personas, el trabajo, el tiempo, el dinero, etc. Especificas: Dentro de un contexto particular. 3. Por su utilidad Limitantes, cuando reducen nuestra efectividad y placer en la vida. Potencializadoras, cuando las aumentan. Leyes de las Creencias: • Predisposición; percibimos más fácilmente el carácter ilógico de las conclusiones que contrarían nuestras creencias. • Perseverancia; nos aferramos a nuestras creencias a pesar de las pruebas en contra.

7. • Efecto. • Discusión para modificar la cadena de pensamientos. confirmando así las creencias. Detectar una idea negativa y convencer a todos aunque le parezca ridículo. 5. Se acentúa la acción sobre las experiencias internas: pensamientos. Al definir múltiples factores que intervienen en una experiencia adversa. imagen y emoción. El hombre se desarrolla en un contexto social. 4. Método ABCD de Ellis: consiste en identificar las creencias irracionales y discutirlas: • Situación activante que tiende a bloquear el logro de las metas (son hechos corrientes o situaciones que están en la memoria. la aceptación y la empatía. El modelo de psicoterapia está basado en el modo de aprendizaje. Entrenamiento en auto instrucciones: Se hace una lista de adjetivos positivos y se la repite a sí mismo. • Las cogniciones son vistas como responsables de nuestras emociones y conductas. • Role playing para expresar emociones. 3. Técnica de retribución: Se revisan los acontecimientos y se aplican las leyes de la lógica. Es contractual. Se responde a ellos por predisposición biológica o por aprendizaje social. 8. Se asocian técnicas emotivas tales como: • Ejercicios para superar la vergüenza. el paciente comienza a incorporar muchas de las técnicas que emplea el terapeuta. estructuradas y de tiempo limitado. • Se plantean metas. A través del mismo. sus vivencias pasadas. • Se enseña a tener responsabilidad por las propias metas. diseña una estrategia para organizar pensamientos y conductas. 4. 5. CARACTERISTICAS GENERALES DE LA TERAPIA COGNITIVA Y LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA. sentimientos y deseos. • Se crean expectativas positivas y realistas. Búsqueda de soluciones alternativas: se buscan opciones nuevas frente a las dificultades. • Son activas. Y técnicas conductuales tales como: • . Interrupción del pensamiento: Se le pide al paciente que se concentre en un pensamiento que le genere ansiedad. • “Empirismo colaborativo”. • Uso del sentido del humor. conclusiones y supuestos del paciente. El terapeuta interacciona con el paciente. • Cadena de pensamientos (autoverbalizaciones o diálogos internos que surgen como respuesta a la situación activante). se califica las pruebas a favor y se descalifican las pruebas en contra. Las cogniciones. Emociones y conductas nuevas. Es útil en aquellas personas que se sienten culpables por todo y se adjudican las situaciones negativas. La Terapia Cognitiva y la Racional Emotiva usan el empirismo y la lógica. para atribuir la responsabilidad a quien corresponda. • Se trabaja en el “aquí y ahora”. 2. 6. 3. y el terapeuta en forma sorpresiva y brusca le grita “basta” o “alto”. aumenta la objetividad y disminuye la culpa.Tendencia a la confirmación. su situación actual y su proyección futura). Invitan a la auto aceptación. viendo lo positivo y lo negativo de cada una. la relación entre ambos. emocionales o conductuales. tiene metas (la más importante es permanecer vivo y ser feliz). TECNICAS PRICNCIPALES DE LA TERAPIA COGNITIVA 1. en una se nota la idea perturbadora y en la otra la idea racional y positiva. Imagen Inducida: Beck utiliza esta técnica para relacionar pensamiento. directivas. • Se investigan empíricamente los pensamientos. • Son las consecuencias cognitivas. El hombre es innatamente creativo (puede reflexionar sobre sí mismo. • El terapeuta en el vínculo resalta el interés. el mundo. El hombre se moviliza por intención. 1. 2. Cambiar ideas irracionales por ideas racionales: para ello se hacen dos columnas. emociones y conductas se interrelacionan.

Era considerado un organismo reactivo. existen esquemas de organización útiles a nivel pragmático para guiar los actos humanos. El conocimiento es expresión de su evolución social. Los constructos son anticipatorios (hipótesis) que están organizadas jerárquicamente en un sistema que sirve para entender los acontecimientos y anticipar el futuro. EFICACIA DE LA TERAPIA COGNITIVA Y LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA Se ha demostrado la eficacia de la terapia cognitiva en el tratamiento de la depresión y de los trastornos de ansiedad combinando sus técnicas con procedimientos conductuales. tareas graduales. El modelo constructivista está centrado en el proceso de construcción en vez de en la realidad (contenido). Con los nuevos aportes de la filosofía y de las ciencias cognitivas se enfatiza la actividad del sujeto en su iteración con el ambiente. • Entrenamiento en habilidades sociales. Cuando el cliente narra los eventos cotidianos se observa: Existencia o no de relaciones causa-efecto lógicas. Una de las ramas. por ejemplo: programación de tareas semanales. El conocimiento es autoorganizado en sistemas jerárquicos. • Control de estímulos. . sin perder efectividad. emparentada con las “ciencias duras” se conecto con el desarrollo de la inteligencia artificial. fragmentario y construido sin la sólida certidumbre de una base firme lógica o empírica. El conocimiento se autorregula por dos mecanismos: feedback (retroactivo) y feedforward (proactivo. Se deja que el cliente se exprese casi sin interrupciones. La más importante es la psicoeducativa. pre-alimentación). Ha de ser reflexivo: debe dar cuenta de los procesos de construcción del observador y de lo observado. Para el Constructivismo. Allí se evalúa y se busca luego corregir los aspectos que nombraremos a continuación para lograr mayor flexibilidad en las construcciones por parte del cliente: La capacidad de analizar objetivamente los hechos La congruencia entre la expresión verbal y la no verbal. A grandes rasgos los constructivistas se dividen-según consideren a la realidad-en: radicales (Maturama). Hasta ese momento se acentuaba la atención en la percepción que el hombre tenía de la realidad. Secuencia cronológica de los hechos narrados. FUNDAMENTOS FILOSOFICOS Y TEORICOS En el Constructivismo como enfoque postmoderno: desaparece la fe en un universo objetivamente cognoscible: el conocimiento es cambiante. En una primera instancia es no directiva. LA SEGUNDA REVOLUCION COGNITIVA El movimiento de la Psicología Cognitiva se abrió en dos direcciones. Se integran a otras modalidades terapéuticas y el desarrollo de sus técnicas puede darse en sesiones individuales o grupales. La (in) validación se construye subjetivamente. CARACTERISTICAS GENERALES DE ESTE ENFOQUE Es un estilo de terapia mas exploratoria que estructurada. El significado se construye a través de las diferencias de contraste. El conocimiento se valida por medio del consenso social y al mantener la coherencia del sistema al que pertenece. la familia. que llevaría a un enfoque cognitivo constructivista. Las anticipaciones están unidas a una teoría mucho más amplia: el sistema de constructor personales. Cualquier descripción habla más del observador que del acontecimiento observado. Debe ser contextualista: la validación de un sistema de constructor personales se da siempre en un dominio interpersonal. Teoría: El conocimiento se obtiene a participar el hombre activamente en la construcción de la experiencia. Críticos (Kelly): suponen la existencia de una realidad externa. La organización de las narraciones. Los constructos son dicotómicos. La realidad no proporciona la (in) validación. y el conocimiento se obtenía al descubrir los hechos. No importa cuán real sea el conocimiento sino cuan útil para operar adaptativamente en la realidad.• Reforzamiento y castigo. surgiendo el Constructivismo (creación del propio modelo mental). consideran que la realidad externa no existe como tal. etc. y lo que si construimos es nuestra realidad interna. La terapia racional emotiva tiene potencialmente distintas aplicaciones en la empresa. más que un conocimiento de una realidad. pero que no se encuentra a nuestro alcance. la pareja. Otro dio lugar a lo que conocemos como enfoque cognitivo social.

al trabajar con el mundo intermedio. que a pesar de su simplicidad son efectivas. Con la Terapia Guestaltica: En el continuo de la concienciación. Beck). Cuestiona los pensamientos e imágenes automáticas. Identificar y cambiar creencias falsas. PUNTOS FUERTES DE LA TERAPIA COGNITIVA EN GENERAL Hace un análisis claro y objetivo de los pensamientos sin basarse en interpretaciones subjetivas de los mismos.Organización del contenido: como lo planifica. transmitiéndole información para el mismo. Si bien trabaja para modificar emociones inadecuadas. se basa en el modelo de aprendizaje. Técnica de la Moviola (Guidano). METODOLOGIA DE LA TERAPIA COGNITIVA Beck delimita y pone a prueba las falsas creencias y las conceptualizaciones distorsionadas. Se basa en experiencias de aprendizaje de: Control de pensamientos automáticos negativos. etc. identifiquen inferencias y atribuciones no realistas para discutirlas y lograr modificar los “debería” y las “demandas” por preferencias (opciones). y persistente. la interacción con el ambiente. Búsqueda de soluciones alternativas (Beck). y actuar potente. como el A. a través de confrontación cognitiva. LIMITACIONES DE LA TERAPIA COGNITIVA Usa escasas técnicas de Imagineria. PUNTOS EN COMUN DE LA TERAPIA CON OTRAS ESCUELAS Con el Análisis Transaccional: uso de modales Cognitivo y Social (aunque el análisis transaccional da más énfasis a este último). reflexiva (reflejando el estilo de construcciones del cliente). Se plantean metas. Se estimula la capacidad de observación de si mismo “auto observación” y la meta auto observación o “auto monitoreo”. Con la Terapia Familiar y Sistémica: Bandura trabaja con el concepto de Cognitivismo Social. Trabaja sobre los “programas” internos (ideas erróneas). Explicar los fundamentos teóricos y los efectos negativos de los pensamientos distorsionados. Tiene técnicas sencillas (Ellis.T. Que las personas aprendan a enfrentarse a las demandas. se toma conciencia de los pensamientos e imágenes del mismo. Similar a la toma de conciencia de ideas perturbadoras. La diferencia es que la PNL le das más importancia al proceso que al contenido. ya que los procesos sistémicos refuerzan las construcciones individuales. capacidad de imaginación. Son contractuales. Reconocer la relación entre cognición. Es excesivamente racional. Imagen inducida (Beck). La intervención del terapeuta es empatica. sentir. ESTRATEGIA DEL TRATAMIENTO Identificación de supuestos inadecuados: el terapeuta guía este proceso. No es divertida. los hace conscientes. es demasiado sistemática (lo cual por otra parte es ventajoso) y poco creativa. Enseña una forma de pensar. Entrenamiento en autoinstrucciones. Permite al paciente hacerse responsable de su cambio. no tiene técnicas para la expresión sana de las mismas. . Con la Programación Neurolinguistica: La terapia cognitiva trabaja sobre las cogniciones como intermediarias entre el estimulo y la emoción (Ellis). El Cognitivismo social de Bandura y los constructivistas tienen en cuenta. fuerte. Entrenamiento en auto instrucciones (estrategias internas). Induce el cambio de ideas irracionales por racionales positivas.capacidad de observar cómo nos observamos. formulación de hipótesis. trabaja sobre la personalidad como mediadora entre los estímulos y las respuestas. aunque no usa las técnicas sistémicas de aquella. afecto y conducta. trabajando también con técnicas conductistas para lograr su cometido. Ellis desafía y combate activamente las creencias irracionales. y con señalamientos a través de metáforas. Es integrable con técnicas de otras escuelas. comparable con el mapa interno. Trabaja con la historia evolutiva y familiar. Reemplazar ideas erróneas por ideas realistas. Buscar evidencia a favor y en contra de las ideas erróneas. Con la Terapia del Comportamiento: Beck y Ellis basan sus intervenciones en la modificación de las ideas. Con la Imagineria: Cambio de cogniciones y creencias usando Imagineria (Ellis). la capacidad de abstracción.

son lógicas y se sostienen en datos y evidencias empíricas. Conducta. Bibliografía: “Nuevas ciencias de la Conducta” Aplicaciones para el Tercer Milenio. carecen de evidencia de apoyo. Bernardo. La estrategia es elicitar las ideas del paciente acerca de su problema y no interpretar. están asociadas a emociones apropiadas y llevan a conductas productivas. Kerman.Conocer las expectativas del paciente en cuanto a la terapia. Que el paciente se dé cuenta (tome conciencia) de sus autoverbalizaciones e imágenes. los demás o sobre las condiciones en las que viven. Dr. Generalización sobre su futuro. MODELO DE TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ALBERT ELLIS Las personas realizan demandas irracionales sobre ellos mismos. (se formulan como: Debería… tendría que…) Catatrofismo (hechos exagerados. Imágenes y Social. Editorial UFLO. . se evalúan como terribles) Baja tolerancia a la frustración (se interpretan los hechos como demasiado difíciles para resolverlos) Evaluación de uno mismo y de los otros. están asociadas a emociones inapropiadas y a conductas autoderrotistas poco productivas. como consecuencia de sus “deberías”. Las creencias racionales son aquellas verificables y comprobables. inferencias y atribuciones poco realistas. Las creencias irracionales son absolutistas e ilógicas. y en menor medida Afectivo. que sustentan su dificultad. Estas últimas tienen las siguientes características: Apremio a la exigencia. percepciones. Construyen. Entrenar al paciente a reconocer las cogniciones inadeacuadas. MODALES QUE UTILIZA LA TERAPIA COGNITIVA Cognitivo. Examinar y someter a una prueba de realidad las imágenes y los pensamientos automáticos.

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