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MENINGITIS CRÓNICA

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MENINGITIS CRÓNICA

‡ Está clasificada como una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central ‡ Es la inflamación crónica de las meninges (piamadre, aracnoides y duramadre) genera una disfunción neurológica pronunciada que a veces es fatal si no se trata adecuadamente

‡ Este trastorno se suele diagnosticar cuando un síndrome neurológico característico se prolonga durante más de cuatro semanas y se acompaña de una reacción inflamatoria persistente del liquido cefalorraquídeo (LCR) (recuento de leucocitos >5pl). .

la más frecuente es la meninguitis tuberculosa . La mayor parte de los casos de meningitis crónica es producido por cinco grupos de enfermedades: 1) Infecciones meníngeas 2) Cáncer 3) Trastornos inflamatorios no infecciosos 4) Meningitis química y 5) Infecciones parameningeas l 33% son idiopáticas La letalidad de estos cuadros dependerá de la etiología. pero llega a alcanzar 30% y además tiene un elevado índice de secuelas .‡ Las causas son diversas y el tratamiento correcto depende de la causa.

En función de algunos datos epidemiológicos podremos determinar las etiologías mas probables .

Manifestaciones clínicas Localización anatómica de la inflamación y consecuencias. .

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guitos sub r c oi eos Paré quima cerebral . Cef l.E céf lo l Se o s git l superior Vellosi es r c oi e s Líq.Ve trículos cerebr les Plexos coroi eos Esp cio Sub r c oi eo .é ul espi .

D l r d u ll spalda Niv l d aguj r s mu i ant s Obstru ió d las vías d l LCR V ll sidad s aracnoid as .Pr s s i flamat ri s Fibras i ptivas d las m i g s .Hidrocefalia .Síntomas de hipertensión intracraneal .C falalgia .

Inflamación meníngea Rodea como un anillo la médula espinal ielopatía .Procesos inflamatorios Raíces sensoriales y motoras Cuando atraviesan el espacio subaracnoideo Radiculopatía múltiple ‡Dolor radicular ‡Déficit sensorial ‡Debilidad motora ‡Disfunción de esfínteres.

‡Estudio de las velocidades de conducción nerviosa ‡Las pruebas de respuestas provocadas .Pares craneales Afección progresiva y múltiple Nervios raquídeos Meningitis crónica Las pruebas electrofisiológicas: ‡Electromiografía.

Manifestaciones generales. aunque la meningitis puede ser la primera manifestación .Anamnesis Viajes Prácticas sexuales Exposición a agentes infecciosos E ploración física Infecciosas No Infecciosas En pacientes VIH. puede cursas sin cefalea ni fiebre ‡Fiebre ‡Malestar general ‡Anorexia ‡Signos de infección diseminada o situada fuera del sistema nervioso central (SNC).

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TRATAMIENTO DE MENINGITIS CRÓNICA .

ar/area_medica/Normas/MENIENCE. URL: www. Pedro de Elizalde. Neumonóloga Universitaria. R: 10 mg/Kg/día VO o EV.gov. ‡ Todas las drogas deben administrarse en una única dosis diaria: ± ± ± ± ± H: 5-10 mg/Kg/día VO.elizalde. E: 25 mg/Kg/día VO. ‡ Según el estado del paciente puede utilizarse la vía parenteral para la rifampicina. Z: 25 mg/Kg/día VO. GONZÁLEZ. Norma Edith.doc . MÉDICA. ‡ Esquema: 2 meses de Isoniazida (H) + Rifampicina (R) + Pirazinamida (Z)+ Etambutol (E) o Estreptomicina (S) y 10 meses de H + R. días alternos el segundo mes). División Neumotisiología del Hospital General de Niños Dr.MENINGITIS BACTERIANA MENINGITIS TUBERCULOSA. S: 20 mg/Kg/día IM (diaria el primer mes.

2008 Número 4.). ‡ Corticoides: Dexametasona intravenosa 0. Chichester.update-software. UK: John Wiley & Sons. Ltd. Prasad K. Disminuyéndola progresivamente hasta suspender su administración. Singh MB Corticosteroides para el tratamiento de la meningitis tuberculosa (Revisión Cochrane traducida). (Traducida de The Cochrane Library. Disponible en: http://www. .5-1 mg/Kg/día repartida en 4 dosis o prednisona 1-2 mg/Kg/día o su equivalente.com. 2008 Issue 3. En: La Biblioteca Cochrane Plus. durante 6 a 8 semanas. Oxford: Update Software Ltd.MENINGITIS BACTERIANA MENINGITIS TUBERCULOSA.

Treponema pallidum (Syphilis). Pa: Churchill Livingstone Elsevier. se suministran penicilina u otros antibióticos. ‡ Para tratar la infección.MENINGITIS BACTERIANA MENINGITIS SIFILITICA. ‡ Tratamiento sintomático : convulsiones o crisis epilépticas. Dolin R. Bennett JE. (fenitoína) ‡ De igual manera. 2005: chap 235. Philadelphia. In: Mandell GL. como la tetraciclina o la eritromicina. Tremont EC. Principles and Practice of Infectious Diseases. . ‡ Los objetivos del tratamiento son curar la infección y detener el empeoramiento de la enfermedad. se puede necesitar ayuda o supervisión si la persona es incapaz de valerse por sí. 6th ed. eds.

google. FluconalzoneVO.pe/translate?hl=es&langpair=en|es&u=http://www.html .org/templates/content-view/86/index. URL:http://translate.MENINGITIS FÚNGUICAS ‡ Anfotericina B.meningitisf oundationofamerica. Meningitis fundation of America Inc.com. una terapia intravenosa o intratecal ‡ Antimicóticos también se utilizan para el tratamiento. puede ser eficaz en dosis altas.

‡ En la meningitis vírica por VHS. . VVZ o VEB el ACICLOVIR o el GANCICLOVIR podrían estar indicados en caso de mala evolución.MENINGITIS VIRALES ‡ Medidas de sostén ‡ Tratamiento sintomático.

. ‡ El fármaco cisticida debe administrarse pero que no es el único responsable de la muerte del parásito sino que requiere de la cooperación de la respuesta inmune y la consecuente inflamación para matarlo y para que limpie los desechos. Jung. H.34(6):503-15.MENINGITIS POR HELMINTOS MENINGITIS POR NEUROCISTICERCOSIS. Por lo tanto. . 1998 Jun. J. Pharmacokinetic optimisation of the treatment of neurocisticercosis. Sotelo. ‡ El uso de corticoesteroides (Dexametasona de 4. ‡ El fármaco cisticida de elección es el albendazol (15 a 30 mg/kg/día durante 8 días) y no interacción con corticoesteroides ± Alternativa secundaria el praziquantel (50 mg/kg/día durante 15 días). Clin Pharmacokinet.5 a 12 mg/día o Prednisona 1mg/kg/día)???. no deben administrarse de rutina los corticoesteroides en todo caso de NC que se trate con cisticidas.

principalmente cuando se acompaña de glucosa reducida y parálisis del VI par craneal y otros pares ‡ En las series de la Clínica Mayo. ‡ Es importante dirigir el tratamiento empírico de la meningitis linfocítica contra tuberculosis. es necesario empezar con un tratamiento empírico.TATAMIENTO EMPÍRICO ‡ Si los intentos diagnósticos fracasan. el tratamiento empírico más útil fue la administración de glucocorticoides en lugar de los antituberculosos. . ‡ En general. anfotericina para las micosis o glucocorticoides para las causas inflamatorias no infecciosas. el tratamiento empírico en Estados Unidos consiste en la administración de antimicobacterianos.

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