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trastornos psicoticos

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ESQUIZOFRENIA

HERNANDEZ JACINTO OMAN EZER. OROZCO RIVERA ELVIA CAROLINA. TRUJILLO AVALOS ROBERTO.

Alteración mínima de 6 meses con 1 de síntomas Ideas delirantes, activos
alucinaciones, lenguaje desorganizado o catatónico y síntomas negativos.

Neuroimagen.

Fármacos.

Factor psicosocial.

Emil Kraepelin. 4 Aes: ‡Asociaciones. 25-35 â Suicidio. alucinaciones y delirios. ‡Autismo ‡Ambivalencia. Prevalencia. 50% intentan suicidarse. Mujeres. ´Dementia Precoxµ Diferencio: ‡Psicosis maníacodepresivo. Separación de pensamientos. . Hombres. 10-15% lo logra. Eugen Bleuler. ‡Paranoia. Curso deteriorante a largo plazo. emociones y conducta. + Alucinaciones y delirio. ‡Afecto. 15-25 â.

sinopsis. Hipótesis dopaminergica. Modelo de estrés-diatesis. ‡Sistema límbico. cortex frontal. . Biológico.Etiología. Vulnerabilidad Estrés. Exceso de actividad dopaminergica. ‡ Anfetaminas son psicoticomimeti cos. Axones. ‡Efectividad y potencia de antipsicóticos. ‡Menos Dendritas. ganglios basales. Esquizofrenia..

alogia o abulia) B. puede incluir periodos de síntomas prodrómicos y residuales.. E. *lenguaje desorganizado.Relación con un trastorno generalizado del desarrollo Si hay historia de trastorno autista o cualquier otro del desarrollo y solo se realizará si las ideas delirantes o alucinaciones se mantienen al menos 1 mes... . *síntomas negativos (aplanamiento afectivo.síntomas característicos: *ideas delirantes.. D. *comportamiento catatónico. maniaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa. *alucinaciones. Clasificación del curso longitudinal: *Episodio con síntomas residuales interepisódicos (reaparición de síntomas psicóticos .Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de animo No hay un episodio depresivo mayor. académico o laboral.Disfunción social/laboral Fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal. C. con síntomas negativos acusados) *Episódico con síntomas residuales interepisodicos Continuo (verificar si hay síntomas negativos acusados) *Episodio único en remisión parcial *Episodio único en remisión total Otro patrón o no especificado. F..Duración 6 meses.CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-IV PARA LA ESQUIZOFRENIA A. con 1 mes de síntomas que cumplan el criterio A..Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad medica El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de estos..

ni afectividad aplanada o inapropiada. Tipo desorganizado *lenguaje desorganizado. estereotipados. afectividad aplanada o inapropiada. alucinaciones. *no hay lenguaje desorganizado. ni comportamiento catatónico. Tipo residual *ausencia de ideas delirantes. *ecolalia o ecopraxia .CEITERIOS DX PARA SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA Tipo paranoide *preocupación por ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. Tipo catatónico *inmovilidad motora por catalepsia o estupor *actividad motora excesiva *negativismo extremo o mutismo *movimiento voluntario: posturas extrañas. comportamiento desorganizado. *no se cumplen los criterios para el tipo catatónico. síntomas negativos de forma atenuada. manierismos o muecas llamativas. desorganizado o catatónico. lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico *manifestaciones continuas de alteración. Tipo indiferenciado Tiene los síntomas del criterio A y no cumplen los criterios para el tipo paranoide.

social. compañeros Atencion Inatencion social Inatencion durante la evaluacion Ideas delirantes Persecutorias Celotipicas De culpa. apariencia Conducta sexual. pecado De grandiosidad Religiosas Somaticas Delirios de referencia Delirios de ser controlado . repetitiva y estereotipada Trastorno formales del pensamiento Descarrilamiento Tangencialidad Incoherencia Hogicalidad Circunstancialidad Presion del habla Distraccion del habla Asonancia Perdida de entonacion Alogia Pobreza del lenguaje Pobreza del contenido del lenguaje Bloqueo Incremento de la latencia de respuesta Intimidad Relaciones con amigos.SINOMAS POSITIVOS (PRODUCTIVOS) Aplanamiento afectivo Expresion facial invariable Disminucion de los movimientos espontaneos Escasa gestualizacion Contacto visual escaso Poca reactividad afectiva Afecto inapropiado Abulia apatia Aseo e higiene Inconstancia en el trabajo/escuela Falta de energia Anhedonia-asociabilidad Interés y actividades recreativas Interés y actividades sexuales SINTOMAS NEGATIVOS (O DE DÉFICIT) Alucinaciones Auditivas Voces que comentan Voces que conversan Somaticas ² tactiles Olfatorias Visuales Delirios de lectura del pensamiento Difusion del pensamiento Insercion del pensamiento Robo del pensamiento Conducta extravagante Vestido. agresiva. agitada.

parafobia. D trastorno limite de la personalidad.     Test proyectivos y de personalidad Pueden indicar una ideación e travagante.     Parafrenia ´esquizofrenia paranoideµ E periencias alucinatorias Pseudoneurótica Trastornos del pensamiento y psicosis.Bouffée délirante (psicosis delirante aguda) < 3 meses Latente= esquizoides y esquizotipicos de personalidad ´bordelineµ Oniroide Parecido al sueño. Esquizofrenia simple Perdida gradual e insidiosa de motivaciones y ambiciones. panambivalencia y aveces se ualidad caótica. Paransiedad. Test de inteligencia Al principio de la enfermedad hay un nivel intelectual bajo y se va deteriorando a medida que progresa la enfermedad. . Retraimiento laboral y social. OTROS SUBTIPOS TESTS PSICOLOGICOS Test neuropsicológicos Evaluación neuropsicológica convencional de las funciones cognoscitivas = disfunciones bilaterales del lóbulo temporal y frontal. Perplejo y parcialmente desorientado en tiempo y espacio.

Facies deprimida (-) 12. Afecto restringido (+) 7. Delirios (+) 3. Pensamientos audibles (+) 9. Despertar precoz (-) 10. Poca conciencia de enfermedad (+) 8. Exaltación del animo (-) 2. Delirios extravagantes (+) 6. El siguiente es uno de los ejemplos mas utilizados por los investigadores. del inglés Present State Examination) EXAMEN DEL ESTADO ACTUAL Los siguientes corresponden a un sistema diagnostico de la esquizofrenia de 12 puntos. (PSE. 1. Pobre relación (+) 11. Información poco fiable (+) 5. Discurso incoherente (+) 4. con diferentes niveles de certeza del diagnostico basados en el punto de corte determinado por el examinador. Delirios nihilistas (+) .OTROS CRITERIOS DIAGNOSTICOS Investigadores clínicos construyeron sus propios criterios para describir los hallazgos esenciales de la esquizofrenia.

cenestésicas. pérdida del lenguaje. ‡ Tics. extrovertidos o el contrario a eso. conductas extrañas. ecopraxia. ilusiones. pérdida del movimiento (catatonia). ‡ Alteraciones perceptivas(alucinaciones).ESQUIZOFRENIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS : ‡ Pacientes agitados. .

delirios). ensalada de palabras). Proceso del pensamiento (forma de formular ideas.Trastornos del pensamiento: Contenido del pensamiento (ideas. ecolalia. . fuga de ideas). Forma del pensamiento (lenguaje hablado y escrito. creencias.

tiempo. No tienen mucha razón acerca de su condición. Orientados en forma. La memoria suele estar intacta. espacio. .Sensorio y cognición.

representa mayor gravedad y peor pronóstico. alteraciones del tono motor y movimientos anormales.Hallazgos Neurológicos Los pacientes con esta psicosis presenta signos neurológicos localizados. alteraciones de la motricidad fina. estereotipias. Tics. muecas. .

‡ Estrategias no farmacológicas. de grupo. cognoscitiva. familiares.Diagnóstico Diferencial y Tratamiento Descartar enfermedad médica y conseguir historial médico familiar. ‡ .) ‡ Hospitalización (en caso de ser necesario). etc. Tratamiento ‡ Antipsicóticos. ‡ Intervenciones psicosociales (terapia conductual.

. Los con trastorno esquizofreniforme tenían un buen funcionamiento premórbido. Pacientes caracterizados por la similitud de síntomas con la esquizofrenia y buena evolución clínica. Gabriel Langfeldt en 1939 (Clínica psiquiátrica Universitaria de Oslo). inicio brusco de los síntomas.Trastorno esquizofreniforme  Los síntomas duran mas de 1 mes pero menos de 6 meses. factor psicosocial estresante y buen pronostico.

‡ Neuroimagen ‡ Etiología . ‡ Historia familiar. Alto riego de sufrir trastornos psiquiátricos (trastornos del estado de animo con síntomas psicóticos). Déficit relativo de activación de la región prefrontal inferior del cerebro limitado al hemisferio izq. Puede tener en común con trastornos con del estado de animo y con la naturaleza episódica de los trastornos afectivos. Mas común en adolescentes y adultos jóvenes y la mitad de frecuente que la esquizofrenia.‡ Epidemiologia.

adaptación premórbida y ausencia de aplanamiento afectivo. . alogia y escaso contacto visual con el examinador. alucinaciones y aplanamiento afectivo) durante 1 mes. ‡Los otros especifican que el episodio completo duran al menos 1 mes pero <6 meses. Subtipos pronósticos Inicio brusco.Diagnostico ‡Presencia de síntomas activos (ideas delirantes. ‡Dos siguientes son de exclusión. alteración cognoscitiva. Embotamiento afectivo..

Terapia electroconvulsiva a pacientes con síntomas de catatonia o depresión. diferencial ‡ Antipsicóticos (risperidona).‡ Descartarse enfermedad medica ( VIH. Terapia psicótica. epilepsia del lóbulo temporal. carbamacepina y el valproato en Tratamiento pacientes con episodios recurrentes. El litio. tumores del Diagnostico SNC y enfermedades cerebrovasculares) o inducido por sustancias. de 3 a 3 meses. .

.Trastorno esquizoafectivo   Síntomas de esquizofrenia y de trastornos afectivos. Jacob Kasanini en 1933 introdujo el termino esquizoafectivo. George H. Kirby en 1913 y August Hoch en 1921.

trastorno del estado de animo con síntomas prominentes de esquizofrenia. Tipo depresivo de este trastorno es mas común entre gente mayor. ‡ Diferencias de sexo y edad. Esquizofrenia con síntomas afectivos prominentes. ‡ Consolidación de datos. Causa desconocida.8%.‡ Epidemiologia. Prevalencia <1% oscilando entre el 0. el tipo bipolar mas común en adultos jóvenes. ‡ Etiología .5% y el 0. Prevalencia menor en hombres.

Manifestaciones clínicas. ‡Tener ideas delirantes o alucinaciones durante 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos prominentes. Síntomas de esquizofrenia y trastornos de animo a la vez o en diferentes fases. Los síntomas psicóticos son incongruentes con el estado de animo. ‡Especificar si es tipo bipolar o depresivo.Diagnostico ‡Cumplir los requisitos de un episodio depresivo mayor o un episodio maniaco a la vez de una fase activa de esquizofrenia. . El curso varia.

predominancia de síntomas psicóticos. mejor que los pacientes con esquizofrenia.Curso y pronostico ‡ Peor que los pacientes con trastornos depresivos o bipolares. inicio insidioso. historia familiar. inicio temprano. ausencia de factores precipitantes. . curso sin remisiones. ‡ Mal pronostico: mal funcionamiento premórbido.

abusan de anfetaminas y fenciclidina y con epilepsia del lóbulo temporal. Tipo Tratamiento depresivo con antidepresivos y terapia electroconvulsiva. carbamacepina. . Tipo bipolar tratados con litio. medicación (antidepresivos y antimaníacos) e intervención psicosocial. valproato. ‡ Hospitalización.Diagnostico diferencial ‡ Pacientes con esteroides.

TRANSTORNO DELIRANTE Trastorno psiquiátrico Síntomas predominantes: ideas delirantes Antes: paranoia o trastorno paranoide Diferente a la esquizofrenia y trastornos del animo La naturaleza de sus delirios no es tan extravagante .

no se basa en una evaluación realista de la situación.Estos pacientes carecen de síntomas Como alucinaciones. Deriva de 2 palabras griegas: ´junto aµ y ´menteµ. PARANOIA: extrema suspicacia . aplanamiento afectivo. . y otros síntomas adicionales de trastornos del pensamiento.

Somatico ´psicosis hipocondriaca monosintomaticaµ Suelen existir antecedentes de abuso de sustancias o lesiones cerebrales. envenenado o drogado. perseguido. . Celotipico Paranoia conyugal y sindrome de otelo cuando el delirio se basa en la fidelidad del conyuge. De grandeza ´Megalomaniaµ Creencia de un gran don o intuición no reconocido.TIPOS: Erotomaniaco Amado intensamente por otra persona. es engañado. acosado u obstruido en la persecucion de metas a largo plazo. herido maliciosamente. Persecutorio Cree que conspira contra el. Tratamiento: *hospitalización *farmacoterapia *psicoterapia. espiado.

aunque existen casos del trastorno en personas de edad. histericas. . La psicosis servia al paciente como escape de la situacion traumatica. Es mas comun entre personas jovenes. de estrés y psicogenas.TRASTORNO PSICOTICO BREVE Los pacientes con trastornos similares a este se han diagnosticado anteriormente de psicosis reactivas. Bajo nivel socioeconomico.

de inicio abrupto no siempre se observa el patron sintomatico completo de la esquizofrenia.Sintomas caracteristicos: labilidad emocional. la conducta o apariencia extravagantes. los gritos o el mutismo y las alteraciones de la memoria reciente. Tratamiento: *Hospitalizacion *Farmacoterapia *Psicoterapia . Conllevan un sintoma psicotico mayor.

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