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En el proceso de respuesta habitual ante situaciones traumticas intensas, la integracin cognitiva de una situacin altamente inusual se acompaa de unos Instantes de inhibicin, tras los cuales el sujeto despliega sus respuestas caractersticas que pueden ser apropiadas, inapropiadas o patolgicas, en los traumas de efectos retardado la intensidad y duracin del estado inicial de shock son tan exagerados que el sujeto no parece reaccionar, adoptando un aire distrado e indiferente
DEFINICION
La exposicin a un acontecimiento estresante y extremadamente traumtico con peligro real para su vida o su integridad personal, muertes, heridos o amenaza para la vida de otras personas, que ocasionan reexperimentacin persistente del acontecimiento traumtico, entumecimiento psquico, tendencia involuntaria a revivir el trauma por ms de un mes ha sido definido como estrs postraumtico.
ETIOPATOGENIA
El factor estresante desencadena respuestas cognoscitivas, emocionales y fisiolgicas del cuadro clnico mediadas por sistemas neurofisiolgicos y bioqumicos diversos. Las mltiples expresiones clnicas del TEPT se deben a cambios funcionales en los centros integrativos superiores del SNC como el sistema lmbico, locus ceruleus, amgdala y otros.
CUADRO CLINICO
El cuadro clnico completo se caracteriza por Entumecimiento psquico. puede presentarse en un grado mnimo como leve aturdimiento o ensimismamiento o con desinters, apata, hipoprosexia, alteraciones numricas, fenmenos disociativos y dficit en las relaciones interpersonales . Tendencia involuntaria a revivir el trauma. Alteraciones en la capacidad de respuesta al medio y evitacin de situaciones y actividades evocadoras del trauma. Miedo, pnico, ira y agresividad. Alteracin del sueo y estados depresivos ansiosos.
CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DEL TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO SEGN EL DSM-IV
La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico. Desastres naturales. Guerras. Violacin. Ataques a su integridad fsica con amenaza a su vida
Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar.
Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausentes antes del trauma),
Sntomas persistentes de un aumento de la activacin (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas: 1 . Dificultades para conciliar o mantener el sueo. 2 . Irritabilidad o ataques de ira. 3 . Dificultades para concentrarse. 4.Hipervigilancia. 5 . Respuestas exageradas de sobresalto
Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Los sntomas deben durar ms de 3 meses
TRATAMIENTO
Psicoterapia. Educacin y medidas de soporte. Psicofrmacos: como primera lnea antidepresivos tipo IRSS. Benzodiacepinas para tratar ansiedad e insonnio
La terapia auricular fue delineada a partir de los estudios realizados por el mdico francs Paul Nogier que en su texto Tratado de Terapia Auricular cre las bases de este tratamiento. (1972).
PROTOCOLO NADA
La Asociacin Nacional de Acupuntura para la Desintoxicacin (NADA, en ingls) desarroll un protocolo para atender adicciones y pacientes con estrs postraumtico. Cuando la piel es penetrada por agujas las fibras nerviosas activan respuestas endgenas que conllevan claros cambios fisiolgicos.
Provocan cambios en niveles hormonales, en neurotransmisores, en inflamacin y en dolor, tanto en fases agudas como crnicas, ocurriendo en muchos niveles en el cuerpo, mente y espritu.
PROTOCOLO NADA
Insercin bilateral en la oreja en estos 5 puntos: Shen Men. Simptico. Rin. Hgado. Pulmn
PROTOCOLO NADA
Limpieza de orejas con algodn con alcohol. Insercin de agujas para auriculoterapia en puntos anteriormente sealados. Permanecer agujas entre 20 y 45 minutos. Retirarlas desde abajo hacia arriba
Ubicacin: Superior y central al vrtice de la fosa triangular, en la unin entre la raz superior e inferior del antihlix. Funcin: Calma la mente. Alivia el estrs, ansiedad, depresin, insomnio y dolor
SHEN MEN
RION
UBICACIN: La zona del rin se encuentra directamente bajo Shen Men bajo el borde de la raz inferior del hlix. FUNCION: La energa del rin est asociada al crecimiento, desarrollo, reproduccin y envejecimiento. Alivia el miedo y fortalece la voluntad.
RION
AUTNOMO SIMPATICO
UBICACIN: En la unin del hlix interno y la raz del antihlix. Se encuentra cubierto por la raz del hlix. FUNCION: Equilibra el sistema nervioso simptico y parasimptico. Efecto analgsico y relajante. Alivia desrdenes causados por el estrs.
AUTONOMO SIMPATICO
HIGADO
UBICACIN: se encuentra siguiendo la raz del hlix hacia la concha cava. FUNCION: Alivia la frustracin la rabia y la agresividad potenciando el libre fluir de la energa
HIGADO
PULMONES
UBICACIN: En el centro de la concha inferior. Justo sobre el centro de la concha se encuentra el pulmn 1. FUNCION: Ayuda en el proceso de reparacin y estimula el sistema inmune. El pulmn tambin est asociado con el proceso de duelo y de dejar ir.
BIBLIOGRAFIA
Tratado de Psiquiatra. Hales Roberte E. Editorial Ancora. Segunda Edicin. DSMIV Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Editorial Masson. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, 2000 La terapia de la oreja, www.ceselmed.com. APA practice guidelines Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder, 1998. Manual de Terapia Auricular, Oleson, Terry, Heallth Care Alternatives 2002