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Embarazo Molar

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Embarazo Molar

Qué debe saber: En un embarazo molar, la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (llamada mole hidatidiforme). El bebé (embrión) no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir. Aproximadamente 1 de cada 1,500 embarazos es molar. Un ultrasonido puede diagnosticar un embarazo molar. Luego a la mujer se le hace cirugía para remover el tejido molar del útero. En algunos casos, el tejido molar puede convertirse en coriocarcinoma, una forma rara de cáncer. Afortunadamente, este cáncer tiene un alto índice de curación. La mayoría de las mujeres con embarazos molares tiene luego embarazos sanos. El riesgo de recurrencia es de sólo 1 al 2 por ciento aproximadamente. Qué puede hacer: Llame a su proveedor de cuidado de salud de inmediato si tiene cualquiera de los siguientes síntomas, especialmente alrededor de la semana 10 de embarazo: Sangrado vaginal, que puede ser de color marrón oscuro Náuseas y vómitos graves Crecimiento rápido del útero Alta presión de la sange

y y y y

Después de un embarazo molar, asegúrese de tomarse el tiempo necesario para recuperarse físicamente y para lidiar con la pérdida de su embarazo.
Agosto de 2008

¿Que es un embarazo molar? En un embarazo molar, la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (llamada mola hidatidiforme) que se asemeja a un racimo de uvas blancas. El embrión no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir. Aproximadamente uno de cada 1,500 embarazos es molar.4 Existen dos tipos de embarazo molar: completo y parcial. Cuando la mola es completa, no hay embrión ni tejido placentario normal. Cuando la mola es parcial, hay un embrión anormal y puede haber algo de tejido placentario normal. Además, el embrión comienza a desarrollarse. Ambos tipos de embarazo molar son causados por un óvulo fertilizado anormalmente. Cuando la mola es completa, todos los cromosomas del óvulo fertilizado (estructuras diminutas con forma de filamento en las células portadoras de los genes) proceden del padre.4,5 Normalmente, la mitad procede del padre y la mitad de la madre. Además, poco después de la fertilización, los cromosomas del óvulo de la madre se pierden o inactivan y los del padre se duplican. En la mayoría de los casos de mola parcial, los 23 cromosomas de la madre permanecen, pero hay dos conjuntos de cromosomas del padre (por lo que el embrión tiene 69 cromosomas en lugar de los 46 normales). Esto puede ocurrir cuando los cromosomas del padre se han duplicado o cuando se produce la fertilización de un óvulo por dos espermatozoides.4,5 El embarazo molar supone un riesgo para la mujer embarazada, puesto que ocasionalmente puede convertirse en un coriocarcinoma, una forma poco común de cáncer relacionado con el embarazo. ¿Cuáles son los síntomas de un embarazo molar? Un embarazo molar puede empezar como un embarazo normal. Alrededor de la décima semana suele producirse una hemorragia vaginal anormal, que comúnmente es de color marrón oscuro. Otros síntomas incluyen: Náuseas y vómitos severos Crecimiento rápido del útero (debido al número creciente de quistes) Alta presión arterial Quistes en los ovarios

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¿Cómo se diagnostica un embarazo molar? Los médicos utilizan un examen por ultrasonidos para diagnosticar un embarazo molar. El médico también mide las concentraciones de hCG, que suelen ser más altas que lo normal en los embarazos molares.

¿Cómo se trata un embarazo molar? Un embarazo molar es una experiencia aterradora. La mujer no sólo pierde el embarazo sino que además tiene un leve riesgo de desarrollar cáncer. Para proteger a la mujer debe extirparse todo el tejido molar del útero. Normalmente, esto se lleva a cabo mediante un procedimiento de dilatación y curetaje con anestesia general. Ocasionalmente, cuando la mola es extensa y la mujer ha decidido no tener embarazos en el futuro, se puede realizar una histerectomía. Después de la extirpación de la mola, el médico vuelve a medir la concentración de hCG. Si ha bajado a cero, por lo general la mujer no necesita tratamiento adicional. Sin embargo, el médico continuará realizando un seguimiento de las concentraciones de hCG durante seis meses a un año para asegurarse de que no quede tejido molar.4 Las mujeres que han tenido un embarazo molar deben esperar seis meses a un año para tener un nuevo embarazo, ya que de lo contrario se dificultaría el seguimiento de las concentraciones de hCG.4 ¿Con qué frecuencia se vuelven cancerígenas las molas? Después del vaciado del útero, aproximadamente el 20 por ciento de las molas completas y menos del 5 por ciento de las molas parciales persisten y el tejido anormal restante puede seguir creciendo.4 Esta condición se denomina trastorno trofoblástico gestacional persistente. El tratamiento con uno o más medicamentos contra el cáncer cura esta enfermedad casi en un 100 por ciento.4 En raras ocasiones, se desarrolla una forma cancerígena del trastorno trofoblástico gestacional persistente, denominada coriocarcinoma, y se extiende a otros órganos. El uso de varios medicamentos contra el cáncer suele ser eficaz para tratar este tipo de tumor. ¿Cuáles son las perspectivas de futuros embarazos después de un embarazo molar? Si una mujer tiene un embarazo molar, sus perspectivas de tener un futuro embarazo son buenas. El riesgo de que se desarrolle una mola en un embarazo posterior es sólo del uno al dos por ciento.4,5 ¿Cómo afronta la pareja la pérdida del embarazo? Los embarazos ectópicos y molares son emergencias médicas. Mientras se somete al diagnóstico y al tratamiento, es posible que la mujer embarazada solo esté preocupada por su salud. Después, la mujer y su pareja quizá se sientan aliviados por haber superado el trauma. Finalmente, quizá experimenten dolor por la pérdida del embarazo. Como cualquier pareja que haya perdido un embarazo, necesitan tiempo para hacer el duelo y recuperarse emocionalmente. Ése es un período difícil y puede ser útil para la pareja hablar con un consejero psicológico que tenga experiencia en la asistencia a parejas después de la pérdida de un embarazo. Fuentes de consulta Se recomienda a los padres u otros miembros de la familia que han experimentado la pérdida de un bebé debido a un embarazo ectópico o molar leer la información sobre el tema incluida en este sitio Web.
Referencias 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical Management of Ectopic Pregnancy. ACOG Practice Bulletin, número 94, junio de 2008. 2. Seeber, B.E., and Barnhart, K.T. Suspected Ectopic Pregnancy. Obstetrics and Gynecology, volumen 107, número 2, febrero de 2006, págs. 399-413. 3. Sepilian, V.P. Ectopic Pregnancy. eMedicine, actualizado 17 de agosto de 2007, www.emedicine.com/med/topic3212.htm. 4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Diagnosis and Treatment of Gestational Trophoblastic Disease. ACOG Practice Bulletin, número 53, junio de 2004 (confirmado 2008). 5. Soper, J.T. Gestational Trophoblastic Disease. Obstetrics and Gynecology, volumen 108, número 1, julio de 2006. Agosto del 2008

Embarazos Molares
¿Qué es un Embarazo Molar? Un embarazo molar ocurre cuando una serie de anormalidades cromosómicas evitan que el embarazo se desarrolle adecuadamente. Existen dos posibles tipos de embarazo molar: un embarazo molar completo o un embarazo molar incompleto. Un embarazo molar incompleto se da cuando se forma un embrión que no termina de desarrollarse; mientras que en un embarazo molar completo se desarrolla una placenta anormal y no llega a desarrollarse ningún feto. Ésto ocurre cuando el núcleo del óvulo se ha perdido o se encuentra inactivo, provocando que el esperma se duplique a sí mismo debido a que el óvulo carece de información genética. Ésto da como resultado la imposibilidad de que se desarrolle un feto y además provoca la falta de placenta y de membranas amnióticas. El útero comienza a crecer muy velozmente, causando hemorragias dentro de la cavidad uterina o hemorragias vaginales.

pulmonar. lo mejor sería buscar asesoramiento genético antes de tratar de concebir un bebé. se le recomendará que evite quedar nuevamente embarazada dentro del plazo de un año posterior a este embarazo. · Prueba de ultrasonido que deje ver un "efecto de tormenta de nieve". de las membranas. en determinados casos se le podría practicar una histerectomía. Qué es un embarazo molar? . vaginal. Los niveles de hCG continuarán siendo medidos varias veces a la semana hasta que lleguen a normalizarse. Signos · · · · · · · · · · Hipertensión Aparición Detección Incremento de Crecimiento inducida de por el falta de en movimiento excesivamente embarazo. provocando una división parcial de la placenta. la cual también podría causar defectos en la ovulación. Si ya hubiera experimentado un embarazo molar sin demasiadas complicaciones. Algunos estudios científicos han demostrado que consumir mucha cantidad de proteínas de origen animal y vitamina A. lo cual generalmente causará problemas genéticos en el bebé. tejido anterior fino a con los fetal o veloz las 24 apariencia niveles de latidos del semanas de de de cardíacos Hemorragia Náuseas y Descarga y vómitos (más o Síntomas de intermitente severos Embolia sangrado que los las Embarazos color náuseas Molares parduzca. el riesgo que correría de experimentar otro embarazo molar sería de aproximadamente un 1 o un 2%. matinales). se podría llevar a cabo una succión para poder extraer la fracción molar del útero. útero. o incluso la presencia de un feto en esta clase de embarazos. Si la mujer embarazada no deseara continuar teniendo probabilidades de tener más hijos en el futuro. uva. a través del consumo de vegetales de hoja verde y amarilla y de frutas de cáscara amarilla podría ayudarla a reducir la incidencia de desarrollar embarazos molares. Evitando los Embarazos Molares Los embarazos molares pueden ser originados por una deficiente alimentación carente de proteínas. embarazo. Probablemente. ¿Cómo Debería Ser Tratado? Normalmente esta clase de embarazos se perderán espontáneamente. fetales. Quedando Embarazada Nuevamente Si estuviera considerando quedar embarazada una vez más. luego de la aparición de la masa de tejido con forma de uva. Si ésto no llegara a suceder. y se le realizarán exámenes pélvicos como medida preventiva. Hipertiroidismo.Un embarazo molar parcial ocurre con mayor frecuencia y se da cuando dos espermatozoides fertilizan un mismo óvulo. hCG.

Completo: no hay embrión ni tejido placentario normal.Náuseas y vómitos de carácter grave. Lo bueno es que las perspectivas de tener un futuro embarazo normal son altísimas ¿Qué es? Un embarazo molar se produce cuando la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (llamada mole hidatidiforme) que se parece a un racimo de uvas blancas. pérdida . . Este embarazo nunca puede llegar a término. El embrión no se llega a formar o se forma mal y no puede sobrevivir. . Por eso se debe extirpar en cuanto se tiene conciencia de su existencia y vigilar el útero durante los meses siguientes. los cromosomas del óvulo de la madre se pierden o desactivan y los del padre se duplican. Además. -Parcial: puede haber una placenta normal y el embrión. ya que el óvulo o no existe.500 embarazos es molar. cuando lo normal es que la mitad de los cromosomas provengan del padre y la otra mitad de la madre. A veces. . o no se desarrolla de manera adecuada. pero existen dos grupos de cromosomas del padre (por lo que el embrión tiene 69 cromosomas en lugar de los 46 normales). ya que el tejido molar puede dar lugar a una masa cancerígena.Hipertiroidismo: frecuencia cardiaca rápida. Antes de ese momento parece un embarazo normal. alrededor de la 10ª semana de embarazo. sobre todo si la masa prende profundamente en la pared uterina. incluso puede convertirse en una masa cancerígena.Crecimiento excesivamente veloz del útero. . normalmente de color marrón oscuro.Alta presión arterial.Calambres abdominales. . intolerancia al calor. Es el resultado de un óvulo fertilizado anormalmente. Síntomas más frecuentes . Este tipo de embarazo supone un gran riesgo para la madre.Un embarazo molar es el resultado de un óvulo fertilizado anormalmente que produce un crecimiento deforme de la placenta.Hemorragia vaginal. lo que puede provocar una fuerte hemorragia. todos los cromosomas del óvulo fertilizado provienen del padre. Tipos de embarazo molar . Poco tiempo después de la fertilización. intranquilidad. A diferencia del embarazo molar completo. los 23 cromosomas de la madre están presentes. Esto puede suceder si el óvulo es fecundado por dos espermatozoides. convirtiéndose en una masa de quistes. que es deforme. se desarrolla aunque de manera anormal. Aproximadamente uno de cada 1. .Útero más grande de lo normal para este periodo del embarazo. . Las mujeres de más de 40 años o que han sufrido dos o más abortos previos son más propensas a sufrir un embarazo molar. nerviosismo.Sialorrea (aumento de la producción de saliva).

Ocasionalmente. una forma cancerígena del GTD. por lo general la mujer no necesita tratamiento adicional. deposiciones blandas. En raras ocasiones. Una vez superado el dolor por la pérdida del embarazo. aproximadamente el 20% de las moles completas y menos del 5% de las moles parciales persisten y el tejido anormal restante puede seguir creciendo. El uso de varios medicamentos para el cáncer trata con éxito este tipo de tumor. se debe acudir al médico. esto se realiza mediante un procedimiento llamado curetaje de succión (D&C). quien realizará una serie de pruebas para asegurar el diagnóstico. si la masa de quistes es grande y la mujer ha decidido que no desea tener más embarazos. Para controlar el posible desarrollo de un cáncer. . Por lo general. el médico vuelve a medir la concentración de hCG después de la operación. puede practicarse una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero). Lo normal es que haga una prueba de ultrasonido. Cuando se tienen estos síntomas. Esta condición se denomina trastorno trofoblástico gestacional persistente (GTD). Sin embargo. denominada coriocarcinoma. se desarrolla y se extiende a otros órganos.de peso inexplicable. El riesgo de que se desarrolle una mole en un embarazo posterior es sólo del 1 al 2 por ciento. ¿Cuándo me puedo volver a quedar embarazada? Una mujer que haya tenido un embarazo molar no debe quedar embarazada durante seis meses a un año. con anestesia total. También se miden las concentraciones de hCG (gonadotropina coriónica humana). Las perspectivas de tener un futuro embarazo son buenas. la mujer puede volver a intentar quedarse embarazada. ¿Es frecuente que se produzca un cáncer? Después del vaciado del útero. Si ha bajado a cero. Cuál es el tratamiento? El tratamiento consiste básicamente en extraer todo el tejido molar del útero para evitar que se desarrolle un cáncer a causa del embarazo malogrado. que suelen ser más altas de lo normal en moles completas y más bajas de lo normal en moles parciales. puesto que un embarazo dificultaría la supervisión de las concentraciones de hCG. manos temblorosas. El tratamiento con uno o más medicamentos para el cáncer cura esta enfermedad casi en un 100%. el médico seguirá supervisando las concentraciones de hCG durante seis meses a un año para asegurarse de que no quede tejido molar. y si las pruebas de hCG no presentan complicaciones.

. Poco tiempo después de la fertilización. la cual también podría causar defectos en la ovulación. una forma de cáncer poco frecuente que se relaciona con el embarazo. comienza a desarrollarse. los cromosomas del óvulo de la madre se pierden o desactivan y los del padre se duplican. Luego. aparece un sangrado vaginal. En los embarazos molares parciales puede haber una porción de placenta normal y el embrión. Entre otros síntomas comunes se encuentran fuertes náuseas y vómitos.¿Se puede evitar? Los embarazos molares pueden ser originados por una deficiente alimentación carente de proteínas. alrededor de la semana 10 de embarazo. todos los cromosomas del óvulo fertilizado (las estructuras ínfimas que acarrean nuestros genes) provienen del padre. Lo normal es que la mitad de los cromosomas provengan del padre y la otra mitad de la madre. los 23 cromosomas de la madre están presentes. lo que puede provocar una hemorragia importante. Una de las maneras en que esto sucede es cuando un óvulo es fecundado por dos espermatozoides. a través del consumo de vegetales de hoja verde y amarilla y de frutas de cáscara amarilla. Algunos estudios científicos han demostrado que consumir mucha cantidad de proteínas de origen animal y vitamina A. no hay embrión alguno ni tampoco tejido normal de placenta. Ocasionalmente. dolores abdominales (debido a un útero demasiado grande debido a la creciente cantidad de quistes) y la alta presión sanguínea. TIPOS DE EMBARAZO MOLAR En realidad. generalmente de color marrón oscuro. En un embarazo molar completo. existen dos tipos de embarazo molar: completo y parcial. que es anormal. Ambos tipos de embarazo molar son el resultado de un óvulo fertilizado de manera anormal. la masa puede convertirse en un coriocarcinoma. pero existen dos grupos de cromosomas del padre (por lo que el embrión tiene 69 cromosomas en lugar de los 46 normales). El embarazo molar supone un riesgo para la mujer embarazada cuando la masa penetra profundamente en la pared uterina. podría ayudar a reducir la incidencia de desarrollar embarazos molares. SIGNOS Y SINTOMAS Un embarazo molar puede iniciarse de igual manera que un embarazo normal. DIAGNOSTICO Se puede diagnosticar un embarazo molar mediante un examen con ultrasonido. En el caso de embarazos molares completos. En la mayoría de los casos de embarazo molar parcial.

y más bajos que lo normal cuando se trata de un embarazo molar parcial. el doctor continuará monitoreando los niveles de hCG de la mujer durante un año para asegurarse de que no ha quedado tejido molar en su cuerpo. Al igual que cualquier pareja que ha perdido un embarazo. Esto se llama enfermedad trofoblástica gestacional persistente (GTD²Gestiational Trophoblastic Disease). Es una . El tratamiento de este cáncer con múltiples drogas contra el cáncer también es muy eficaz para curar este cáncer. sino que corre un ligero riesgo de desarrollar cáncer. esto se realiza mediante un procedimiento llamado curetaje de succión. alrededor del 20 por ciento de las masas de quistes de embarazos molares completos y el 2 por ciento de los de embarazos molares parciales persisten y el tejido anormal remanente puede continuar creciendo. ¿Cuáles son las probabilidades de tener embarazos en el futuro después de tener un embarazo molar? Cuando una mujer ha tenido un embarazo molar. En casi el 100 por ciento de los casos. que a menudo son más elevados que lo normal en el caso de un embarazo molar completo. debe extraerse todo el tejido molar del útero. se desarrolla una forma cancerosa de GTD llamada coriocarcinoma.El doctor también medirá los niveles de hCG (gonadotropina coriónica). el doctor medirá nuevamente el nivel de hCG. El riesgo de que se produzca un nuevo embarazo molar en el futuro es sólo de entre uno y dos por ciento. Ocasionalmente. No sólo pierde la mujer su embarazo. Una mujer que ha tenido un embarazo molar no debe quedar embarazada durante un año. puede practicarse una histerectomía. porque un embarazo dificultaría el monitoreo de los niveles de hCG. que se dispersa a otros órganos. por lo general ya no necesita recibir más tratamiento. Si ha disminuido a cero. Al someterese al diagnóstico y tratamiento. necesitarán tiempo para superar el dolor y recuperarse emocionalmente. Después de realizar el procedimiento. Más tarde. sus probabilidades de quedar nuevamente embarazadas son buenas. ¿Con cuánta frecuencia se convierte la masa de quistes en tejido canceroso? Después de vaciar el útero. TRATAMIENTO Un embarazo molar es una experiencia muy aterradora. En raras ocasiones. Tanto los embarazos ectópicos como los molares constituyen emergencias médicas. Luego pueden experimentar dolor por la pérdida de su embarazo. el tratamiento del GTD con una o más drogas contra el cáncer lo cura completamente. cuando la masa de quistes es grande y la mujer ha decidido que no desea tener más embarazos. ella y su compañero sienten alivio cuando ella supera la proeza. Por lo general. Sin embargo. Para proteger a la mujer. la mujer embarazada puede estar preocupada principalmente por su propia salud. bajo anestesia total.

época difícil. En la mayoría de los casos de embarazo molar parcial. pág. lo que puede provocar una hemorragia importante. Aproximadamente 1 de cada 1. Luego. et al. 676±687.una hormona del embarazo) en sangre. El embarazo molar supone un riesgo para la mujer embarazada cuando la masa penetra profundamente en la pared uterina. ¿Cuáles son los signos y síntomas? Un embarazo molar puede iniciarse de igual manera que un embarazo normal. 1997. F. En un embarazo molar completo. Contemporary Ob/Gyn. y más bajos cuando se trata de un embarazo molar parcial. Completo: En el caso de embarazos molares completos. Una de las maneras en que esto sucede es cuando un óvulo es fecundado por dos espermatozoides. Poco tiempo después de la fertilización.S. ¿Cómo se diagnóstica? Los embarazos molares se diagnostican mediante ultrasonido. Afortunadamente. El bebé (embrión) no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir. no hay embrión alguno ni tampoco tejido normal de placenta parcial.. generalmente de color marrón oscuro. Conn. Cunningham. pág. 21±29. Febrero 2003 INTRODUCCIÓN. El doctor también medirá los niveles de hCG (gonadotropina coriónica. 20a edición. et al. pero existen dos grupos de cromosomas del padre (por lo que el embrión tiene 69 cromosomas en lugar de los 46 normales). en: Williams Obstetrics. Parcial: En los embarazos molares parciales puede haber una porción de placenta normal y el embrión además del tejido quistico característico 2.. Stamford. que a menudo son más elevados en el caso de un embarazo molar completo. Referencias Berkowitz. R.G. El tejido molar debe extirparse del útero y debe realizarse un seguimiento de la mujer para asegurarse de que no queden restos de tejido. Dolores abdominales (debido a un útero demasiado grande debido a la creciente cantidad de quistes). Update on gestational trophoblastic disease. Fuertes náuseas y vómitos. todos los cromosomas del óvulo fertilizado (las estructuras que acarrean nuestros genes) provienen del padre. una forma de cáncer poco frecuente que se relaciona con el embarazo. este cáncer es fácil de detectar y tiene un alto índice de curación. y es recomendable que la pareja hable con un consejero que tenga experiencia en cómo lidiar con la pérdida de un embarazo. Lo normal es que la mitad de los cromosomas provengan del padre y la otra mitad de la madre. Esto es importante ya que el tejido molar puede convertirse en coriocarcinoma. Ambos tipos de embarazo molar son el resultado de un óvulo fertilizado de manera anormal. Las mujeres de más de 40 años o que han tenido dos o más abortos espontáneos tienen un riesgo mayor de tener un embarazo molar.000 embarazos es molar. los cromosomas del óvulo de la madre se pierden o desactivan y los del padre se duplican. alrededor de la semana 10 de embarazo. existen dos tipos de embarazo molar: 1. los 23 cromosomas de la madre están presentes. Ocasionalmente. . aparece: Un sangrado vaginal. ¿Cuántos tipos de embarazo molar existen? En realidad.. y y y . la masa puede convertirse en un coriocarcinoma. Abril de 1996. Gestational trophoblastic disease. una forma poco común de cáncer.

Después de realizar el procedimiento. es urgente que visites a su médico. debe extraerse todo el tejido molar del útero. esto se realiza mediante un procedimiento llamado curetaje de succión. Un embarazo molar es una experiencia muy aterradora.y Alta presión sanguínea. Para proteger a la mujer. el tratamiento del GTD con una o más drogas contra el cáncer lo cura completamente. bajo anestesia total. El tratamiento con drogas antineoplásicas es muy eficaz para curar este cáncer. por lo general ya no necesita recibir más tratamiento. el doctor medirá nuevamente el nivel de hCG. Ocasionalmente. Tanto los embarazos ectópicos como los molares constituyen emergencias médicas. por lo general de color marrón oscuro Nauseas y vómitos severos Dolores abdominales Alta presión arterial y y y y Si tiene un embarazo molar. ¿Hay un tratamiento?. sus probabilidades de quedar nuevamente embarazada son buenas. Si ha disminuido a cero. el doctor continuará monitoreando los niveles de hCG de la mujer durante un año para asegurarse de que no ha quedado tejido molar en su cuerpo. puede practicarse una histerectomía. que se dispersa a otros órganos. Si tienes uno o varios de los síntomas antes mencionados. Una mujer que ha tenido un embarazo molar no debe quedar embarazada durante un año. Se controlarán sus niveles de HCG (una hormona del embarazo) durante aproximadamente un año para asegurarse de que no quede tejido molar. cuando la masa de quistes es grande y la mujer ha decidido que no desea tener más embarazos. asegúrese de tomar el tiempo necesario para recuperarse físicamente y para aceptar la pérdida de su embarazo. En raras ocasiones. alrededor del 20 por ciento de las masas de quistes de embarazos molares completos y el 2 por ciento de los de embarazos molares parciales persisten y el tejido anormal remanente puede continuar creciendo. El riesgo de que se produzca un nuevo embarazo molar en el futuro es sólo de entre uno y dos por ciento. Esto se llama enfermedad trofoblástica gestacional persistente (GTD²Gestiational Trophoblastic Disease). ¿Con cuánta frecuencia se convierte la masa de quistes en tejido canceroso? Después de vaciar el útero. Por lo general. Llame a su médico de inmediato si tiene algún síntoma de embarazo molar: Sangrado vaginal una semana o más después de la primera falta menstrual. porque dificultaría el monitoreo de los niveles de hCG. se desarrolla una forma cancerosa de GTD llamada coriocarcinoma. necesitará someterse a cirugía para extirpar el tejido. Sin embargo. . No sólo pierde la mujer su embarazo. Después de un embarazo molar. sino que corre un ligero riesgo de desarrollar cáncer. En casi el 100 por ciento de los casos. ¿Cuáles son las probabilidades de tener embarazos en el futuro después de tener un embarazo molar? Cuando una mujer ha tenido un embarazo molar.

Mola hidatiforme Imágenes Útero Corte transversal de anatomía uterina normal Lea más Ácido fólico en la dieta Coriocarcinoma Examen de betacaroteno Proteína en la dieta .

Ver también: y y Enfermedad trofoblástica gestacional Coriocarcinoma (una forma cancerosa de enfermedad trofoblástica gestacional) Causas. nerviosismo o piel más caliente y más húmeda de lo normal o manos temblorosas o pérdida de peso inexplicable Síntomas similares a los de la preeclampsia que ocurren en el primer trimestre o a comienzos del segundo (esto casi siempre es indicio de mola hidatiforme. Las mujeres menores de 16 años o mayores de 40 tienen un riesgo más alto para esta afección. o un embarazo molar. incidencia y factores de riesgo Una mola hidatiforme. Ambas formas se deben a problemas durante la fecundación. tobillos y piernas . Usted también tiene mayor probabilidad de tener un embarazo molar si ha tenido uno en el pasado. los tejidos se transforman en un tumor anormal. problemas dentro del útero o una dieta baja en proteína.Es una masa o tumor poco común que se forma en el interior del útero al comienzo de un embarazo y es un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). Las causas potenciales pueden abarcar defectos en óvulo. resulta de la sobreproducción de tejido que se supone se transforma en la placenta. hay una placenta anormal pero no hay ningún feto. Hay dos tipos: y y Embarazo molar parcial Embarazo molar completo Un embarazo molar parcial significa que hay una placenta anormal y algo de desarrollo fetal. En esta afección. grasa animal y vitamina A. llamado masa. Síntomas y y y y y Crecimiento anormal de la matriz (útero) o crecimiento excesivo en aproximadamente la mitad de los casos o crecimiento inferior a lo esperado en aproximadamente un tercio de los casos Náuseas y vómitos que pueden ser tan intensos que requieren hospitalización Sangrado vaginal durante el embarazo en el primer trimestre Síntomas de hipertiroidismo o intolerancia al calor o deposiciones acuosas o frecuencia cardíaca rápida o inquietud. ya que la preeclampsia es extremadamente rara tan temprano en los embarazos normales) o hipertensión arterial o hinchazón de pies. la cual normalmente le brinda alimento al feto durante el embarazo. En un embarazo molar completo.

En unos pocos casos. las molas hidatiformes se pueden transformar en molas invasivas. Después del tratamiento. Expectativas (pronóstico) Más del 80% de las molas hidatiformes son benignas (no cancerosas). una mola hidatiforme puede transformarse en un coriocarcinoma. las cuales pueden llegar a crecer tan profundamente en la pared uterina y provocar sangrado u otras complicaciones. Una ecografía durante el embarazo mostrará una placenta anormal con o sin algún desarrollo de un bebé.Signos y exámenes Un examen pélvico puede mostrar signos similares a los de un embarazo normal. Ver: coriocarcinoma Complicaciones Se pueden presentar problemas pulmonares después de una dilatación y legrado si el útero de la mujer es mayor al tamaño de 16 semanas de gestación. Nombres alternativos Mola hidatídica. Una histerectomía puede ser una opción para las mujeres adultas que no desean volver a embarazarse en el futuro. se deben usar anticonceptivos muy efectivos por lo menos de 6 a 12 meses para evitar el embarazo. Los exámenes pueden abarcar: y y y Examen de GCH en sangre Radiografía de tórax Tomografía computarizada o resonancia magnética del abdomen Tratamiento Si el médico sospecha un embarazo molar. pero el tamaño del útero puede ser anormal y no haber signos de ruidos cardíacos fetales. Además. se vigilan los niveles séricos de la gonadotropina coriónica humana (GCH). se puede llevar a cabo un legrado por succión (D y C). En algunos casos. Embarazo molar Referencias . Después del tratamiento. El pronóstico después del tratamiento es por lo general excelente y es esencial un seguimiento minucioso. puede haber algún sangrado vaginal. una forma de enfermedad trofoblástica gestacional cancerosa y de rápido crecimiento.

la enciclopedia libre Saltar a navegación. búsqueda Mola hidatiforme .Mola hidatiforme Mola hidatiforme De Wikipedia.

.0 OMIM 231090 DiseasesDB 6097 MedlinePlus 000909 eMedicine med/1047 MeSH D006828 Sinónimos {{{sinónimos}}} En medicina.Clasificación y recursos externos Aviso médico CIE-10 O01. y mola es del latín piedra de molino. refiriéndose a la forma del crecimiento intrauterino. La conducta es terminar el embarazo molar tan pronto se haya hecho el diagnóstico por razón al alto riesgo que le acompaña una aparición de una forma de cáncer llamado coriocarcinoma.2 CIE-9 630. El término hidatiforme viene del griego que asemeja un racimo de uvas.1 En algunos casos el útero contiene un embrión normal adicional a una mola hidatiforme. una mola hidatiforme o embarazo molar es un término para referirse a un trastorno del embarazo caracterizado por la presencia de un crecimiento anormal que contiene un embrión no viable implantado y proliferante en el útero. D39.

2 Características [editar] Una mola se caracteriza por un producto de la concepción con tejido trofoblástico hiperplásico que rodea la placenta. Un 90% de los productos de este tipo de concepción son femeninos (cariotipo XX) y 10% masculinos (XY). Las vellosidades coriónicas están aumentadas de tamaño.1 Mola hidatiforme completa o 3. En una mola completa. Por . El embrión no contiene la masa celular interna que caracteriza un embrión normal. Mola hidatiforme completa [editar] Usualmente ocurre cuando un huevo vacío es fertilizado por un espermatozoide que luego duplica su ADN²un proceso de rutina llamado androgénesis. el feto no se desarrolla. que tiende a ocurrir una vez cada 1000 embarazos en los Estados Unidos y más frecuente aún en Asia (aproximadamente uno de cada 100 embarazos).2 Mola hidatiforme parcial 4 Etiología 5 Cuadro clínico 6 Referencias 7 Véase también Epidemiología [editar] La mola hidatiforme es una complicación relativamente frecuente del embarazo. por lo que en el examen del embarazo no se observan signos de la presencia de tejido fetal.Contenido [ocultar] y y y y y y y 1 Epidemiología 2 Características 3 Clasificación o 3. Mola hidatiforme parcial [editar] Las molas hidatiformes parciales ocurren si un ovocito normal y haploide es fertilizado por dos espermatozoides o por un solo espermatozoide y solo los cromosomas paternos se duplican. El ADN de una mola completa es puramente de origen paterno. por razón de que el genotipo masculino requiere que dos espermatozoides contribuyan dos cromosomas X y dos Y. Clasificación [editar] Una mola hidatiforme puede presentarse en dos formas básicas: completa²en el que el tejido embrionario anormal deriva solo del padre²y parcial²en el que el tejido anormal proviene de ambos padres. debido a que los cromosomas derivan solo del espermatozoide sin la participación del huevo materno y es diploide porque tiene dos copias de cada cromosoma.

1110 Di Cintio E. Rosa C. 5. Pathophysiology of Disease. ab NOTAS SOBRE EL DESARROLLO DE LA PLACENTA En el desarrollo de la placenta se distinguen los siguientes períodos: 1) prelacunar. Chatenoud L. con diferenciación en citotrofoblasto y sinciciotrofoblasto desde el 6º día. ISBN 8445816101. 2008. Pathological Basis of Disease. 5th ed. 2) lacunar. 7th ed. «The epidemiology of gestational trophoblastic disease» Gen Diagn Pathol.3 Etiología [editar] La etiología del trastorno no se conoce por completo.º 2-3. Benzi G (1997). 639. pp. 2007 McPhee S. Hydatidiform mole. Pueden haber factores de riesgo que potencien la aparición de una mola como un defecto en el huevo. González-Merlo. 6.. Otros factores de riesgo incluyen dietas bajas en proteínas. 143. anormalidades en el útero o deficiencias nutricionales. n. Elsevier España.6 Referencias [editar] 1.1 El útero puede verse aumentado de tamaño más de lo esperado. p. No suele asociarse ni con hiperemesis gravídica ni con hipertiroidismo. Enciclopedia médica en español.. Jesús (2006).esta razón el ADN es de origen tanto paterno como materno. del 8º al 13º día: capa trofoblástica en espacios llenos de sangre proveniente de vasos maternos erosionados por el trofoblasto. Las partes fetales por lo general se pueden presenciar en el examen general. aunque si la gestación alcanza el segundo trimestre. Parazzini F. MedlinePlus Medical Encyclopedia. 478. Robbins y Cotran. PMID 9443567. Pueden ser triploides (69. 3.F. Vol. en que según la estructura de las vellosidades. 3) estadio vellositario. Obstetricia. 5ta edición (en español). se distinguen: . MedlinePlus (noviembre de 2006). Consultado el 7 de marzo. Último acceso 23 de noviembre. and Ganong W. Puede presentarse con vómitos. 2. p. hasta el 8º día: capa sólida de trofoblasto. Los examenes de sangre muestran niveles altísimos de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG). Cuadro clínico [editar] Un embarazo molar por lo general se presenta con sangrado vaginal no doloroso en el cuarto o quinto mes del embarazo. 103 8. XXX o 69 XXY en vez del normal 46 XX o 46 XY) o pueden incluso ser tetraploides. pp.5 Su etiología se corresponde con la fecundacion de un ovulo enucleado por parte de dos espermatozoides. o los ovarios pueden verse agrandados.4 Aquellas mujeres menores de 20 años o mayores de 40 tienen un riesgo mayor. un aumento en la presión arterial y proteínas en la orina. «Mola hidatiforme» (en español). ácido fólico y caroteno. 4. puede asociarse a preeclampsia.

que cumple las funciones de oxigenación y nutricia. de núcleos pequeños. a diferencia de las arterias musculares. Ya se reconoce la placenta (etimológicamente. con eje mesenquimático (18º-21º día). . y citoplasma claro. con intercambio de sangre entre el feto y la madre y síntesis de numerosos productos necesarios para el desarrollo fetal (Fig. constituidas sólo por trofoblasto (13º-15º día formadas sólo por sinciciotrofoblasto. DATOS HISTOLOGICOS DE LA PLACENTA El citotrofoblasto está constituido por células de núcleos relativamente grandes. La placenta es un órgano principalmente de origen fetal. es la decidua parietal . torta) macroscópicamente constituida. vesiculosos. 6-21). como fuera de ellas (trofoblasto intermedio extravellositario). además. densos. donde no se implantó el huevo. A fines del tercer mes están fusionadas la decidua capsular (y corion leve) y la decidua parietal. Desde el 2º al 4º mes las vellosidades se arborizan rodeando primero todo el huevo. aquélla situada entre el huevo y la cavidad uterina es la decidua capsular . Este fenómeno se ha calificado de cambios fisiológicos de las arterias espirales en el embarazo. Las ubicadas en el polo embrionario. denso y anfófilo. contiene histiocitos (células de Hofbauer). b) vellosidades secundarias. Al parecer el retardo de crecimiento intrauterino del feto se debe a un desarollo deficiente del trofoblasto intermedio. La decidua bajo el corion frondoso es la decidua vera . se desprende de las vellosidades y reemplaza las células endoteliales de las arterias maternas que irrigan la placenta (trofoblasto endovascular). con algunas vacuolas lipídicas. produce una necrosis fibrinoide de la capa muscular de las arterias y las transforma en vasos de gran capacidad de flujo. presenta actividad mitótica. citoplasma granular. donde forma la barrera de intercambio con la sangre materna. además. está formado por células multinucleadas. 6-22). Se ha reconocido una variedad de trofoblasto con características intermedias entre el citotrofoblasto y el sinciciotrofoblasto: el trofoblasto intermedio. 15º-18º día. de límites netos. Al ir avanzando el embarazo disminuye el citotrofoblasto.a) vellosidades primarias. Se ubica tanto en las vellosidades. en forma de una transición entre los otros dos tipos. con obliteración de la cavidad endometrial. vecinos al trofoblasto. y la que se encuentra en el endometrio que recubre el resto de la cavidad uterina. las que se ubican en el resto de la superficie involucionan y forman el corion leve . con eje de mesénquima vascularizado (día 21º en adelante) (Fig. con escasos componentes celulares de origen materno (decidua). se siguen desarrollando y constituyen el corion frondoso (la futura placenta). aunque persiste hasta el final de la gestación. pero de baja resistencia. hacia la profundidad de la pared uterina. El estroma de las vellosidades maduras contiene abundantes vasos. El sinciciotrofoblasto es la capa periférica que recubre las vellosidades. por un eje de citotrofoblasto). c) vellosidades terciarias. y. Este último cumple funciones muy importantes en el desarrollo de la placenta. No presenta mitosis.

En el 95% de los casos el embarazo ectópico se ubica en una trompa. cuello uterino. En el 50% de los embarazos tubarios las trompas son aparentemente normales. Al romperse se puede lesionar la arteria uterina. tuberculosis genital. porción intramural de la trompa (o cuerno uterino). decidua de tipo gravídico. por eso la decidua que se forma es delgada y no impide la penetración de las vellosidades a la capa muscular. rojiza. Se produciría por fertilización del óvulo al salir del folículo o por un óvulo fertilizado que se cae de la fimbria. En el cuerno puede evolucionar hasta completar 12 semanas. focos endometrióticos). Embarazo ectópico intrauterino Puede ocurrir en el cuerno uterino o en el cuello del útero. Las células de la lámina propia tubaria tienen escasa capacidad de transformación decidual. que alteran la motilidad ciliar de las trompas y harían más probable un embarazo ectópico. A este último grupo de condiciones pertenecen también: operaciones pelvianas previas. La trompa comprometida se ve abombada. además. con hemorragia y vellosidades coriales en su interior. procedimientos diagnósticos anteriores. Los factores patogenéticos principales son: 1) condiciones ovulares que determinan que el trofoblasto alcance ya en la trompa la capacidad de invasión antes de llegar a la cavidad uterina. abdomen. Hay también en el ovario. Así. A veces hay regresión o aborto tubario a la cavidad abdominal. El huevo puede migrar hacia la trompa opuesta. en el 35 a 45% de los casos se encuentra una enfermedad inflamatoria pelviana con salpingitis crónica. en 2/3 de los casos se reconoce el embrión. en el 20 a 30% de los casos el cuerpo lúteo está en el ovario contralateral. dispositivo intrauterino (6 a 20% de los embarazos con dispositivo intrauterino son ectópicos). Cursa generalmente con hematosálpinx y rotura. 2) condiciones locales que facilitan la implantación (por ejemplo. Evolución. con lo que alcanza a haber maduración del trofoblasto. Embarazo tubario Patogenia. De hecho. Morfología. El 60% de los embarazos ectópicos presentan en el endometrio fenómeno de Arias-Stella. El ovario aparece ocupado por una masa hemorrágica. En el cuello uterino se manifiesta como un aborto incompleto. en 1/400 es bilateral y en 1/30. en el 75% de los casos la trompa se rompe a las 2 a 6 semanas. . Excepcional es que el embarazo llegue a término. con vellosidades coriales y con la trompa intacta.EMBARAZO ECTOPICO Ocurre en 1/100 de las gestaciones. como histerosalpingografía. anticonceptivos orales. retroperitoneo. uso de dispositivo intrauterino. 3) condiciones que dificultan la migración del huevo. Histológicamente se reconoce tejido ovárico en continuidad con la masa hemorrágica.000 se trata de un embarazo combinado: uno en el útero y otro ectópico. Embarazo ectópico ovárico El 50% de estos casos tienen antecedentes de infertilidad y cerca del 20%.

resultante de la fertilización de un óvulo 22X (con el material cromosómico completo) por dos espermios (22X y 22Y). a las 18 semenas. Mola hidatidiforme completa (o clásica) Es la enfermedad trofoblástica más frecuente.ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL Se entiende por tal el conjunto de alteraciones caracterizadas por proliferación anormal de tejido trofoblástico de la gestación. Aparece entre 11 y 25 semanas de embarazo. cada uno 22X. y frecuentemente hay brotes de trofoblasto inmersos en el estroma y sin conexión con el de la superficie. . a coriocarcinomas.000 embarazos. Histológicamente pueden encontrarse partes del embrión y eritroblastos en las vellosidades. pero en 1/3 de los casos el útero es pequeño. Estas alteraciones también se encuentran en abortos con cariotipo triploide. El cariotipo en la mola es diploide. el aumento de tamaño es de mayor grado que el que corresponde a la edad gestacional. Se reconocen los tres tipos de trofoblasto. Es más frecuente en el Oriente. Existe el riesgo de hipertensión arterial precoz del embarazo (preeclampsia). Ocurre en 1/2. en promedio. El útero se encuentra aumentado de tamaño difusamente.5%. Mola parcial o incompleta Constituye alrededor del 30% de los embarazos molares. Las alteraciones son edema de las vellosidades y proliferación focal del trofoblasto. agrupadas en masas como racimo de uvas. El trofoblasto presenta escasas atipias. con todo el material cromosómico derivado de espermatozoides (androgénesis): fertilización por un espermio 22X de un óvulo con cromosomas ausentes o inactivados. La proliferación del trofoblasto es difusa (hay elevada concentración de gonadotrofina coriónica en la sangre). El cariotipo de esta mola es triploide: 66XXY. El embrión muere precozmente y generalmente no se reconoce embrión. El riesgo de que ocurra esta enfermerdad es mayor en embarazadas menores de 15 años y mayores de 40. Así. Histológicamente los elementos diagnósticos principales son: edema de las vellosidades y proliferación del trofoblasto. Las vellosidades tienen un estroma con canales dilatados (cisternas ). la mola invasora y el coriocarcinoma gestacional. la mayoría de las veces. Macroscópicamente se aprecia tumefacción quística de las vellosidades. con hendiduras. Se acepta que este riesgo es mayor en las molas completas que en las parciales. No hay correlación entre el grado de atipia nuclear y el riesgo de progresión de la enfermedad. todas o la mayoría de las vellosidades están edematosas. el alza de las gonadotrofinas es menor. con potencial maligno progresivo. Las vellosidades tienen contornos muy irregulares. El embrión es viable algunas semanas. la preeclampsia es menos frecuente y más tardía. éste con diversos grados de atipias nucleares (Fig. Entre las vellosidades alteradas hay vellosidades normales. 44XX. Incluye la mola no invasora (parcial o completa). en el 90% de los casos ellas son avasculares y son de contornos irregulares. El 8 a 40% de las molas en general pueden progresar a molas invasoras y el 2. Rara vez hay fertilización por dos espermios. en esta última el riesgo alcanzaría a sólo 4%. 6-23). El útero rara vez está aumentado de tamaño.

a diferencia de los coriocarcinomas no gestacionales. Las células son mononucleares y multinucleadas. Hay proliferación del citotrofoblasto y del sinciciotrofoblasto y concentración elevada de gonadotrofina coriónica en la sangre.Mola invasora Se manifiesta principalmente en la invasión del miometrio por vellosidades completas. El tumor es muy sensible a la quimioterapia. en la que las vellosidades penetran en el espesor del miometrio. y 3) placenta percreta . Se origina en un embarazo que puede ser molar un embarazo anterior ectópico o normal y también puede originarse de un aborto previo. Se debe a un insuficiente desarrollo de la decidua vera . menos frecuentemente en riñones y otros órganos. El 90% de ellas ocurre en el pulmón y el 20-60% en vagina. A pesar de esto. en la que las vellosidades atraviesan todo el espesor miometrial. el tejido tumoral tiene tendencia a la invasión vascular. Las vellosidades están separadas del miometrio exclusivamente por un material de aspecto fibrinoide. como ruptura uterina. cerebro e hígado. El tejido tumoral tiene tendencia a la hemorragia y necrosis. . 6-24). ACRETISMO PLACENTARIO Es la adherencia anormalmente firme de la placenta a la pared uterina. El 50% de los casos se originan en molas. Las metástasis son linfógenas y especialmente. la mayoría es de comportamiento benigno. La mortalidad alcanza al 10%. 2) placenta increta . también pueden estar comprometidos los parametrios. lo que determina una aposición de vellosidades al miometrio. Se reconocen diferentes grados: 1) placenta acreta . que normalmente sirve de barrera a una penetración mayor del trofoblasto en la pared uterina. en embarazos anteriores ectópicos o normales. en abortos espontáneos previos y el 22%. También se reconoce trofoblasto intermedio. en la que hay ausencia o acentuado adelgazamiento de la decidua basal.000 embarazos. estas últimas ampliamente distribuidas. Histológicamente se reconocen citotrofoblasto y sinciciotrofoblasto atípicos con estroma ricamente vascularizado (Fig. pero no se desarrollan como metástasis tumorales. que está reemplazada por tejido conectivo laxo. puede ser nodular o difuso y está formado casi exclusivamente por células del trofoblasto intermedio. El tumor primario suele ser pequeño o inaparente. el 25%. Hay muy elevadas concentraciones de gonadotrofina coriónica en la sangre. Coriocarcinoma Ocurre en 1/20. en el que pueden estar incluidos pequeños grupos de células deciduales. Tumor del sitio trofoblástico Es poco frecuente. Corresponde al tumor maligno derivado del trofoblasto gestacional. no se forman vellosidades. hematógenas. La mortalidad se debe fundamentalmente a complicaciones locales. Histológicamente no se reconoce decidua. En la mola invasora existe mayor riesgo de que se desarrolle un coriocarcinoma que en las molas no invasoras. No se encuentran vellosidades. En alrededor de un 30% de los casos se producen embolias de vellosidades al pulmón o cerebro.

estreptococos. espiroquetas. a veces está tumefacta. Las condiciones encontradas en el acretismo placentario y que aumentan el riesgo de acretismo son: 1) placenta previa. los agentes alcanzan la placenta y producen inflamación en el espesor del tejido placentario (inflamación vellositaria). como el Citomegalovirus. en el 30% de los casos. gérmenes anaerobios. Vía ascendente Generalmente se trata de microorganismos del canal cervical que ascienden y comprometen primero el polo inferior del huevo. en el cordón umbilical (onfalitis). El infiltrado inflamatorio se produce primero en las membranas ovulares (amnios y corion. como el Toxoplasma y virales. Vía hematógena Ocurre en una septicemia materna.600 a 1/70. puede contaminarse la sangre fetal y producirse una sepsis en el feto. ceguera. después aparece exudado bajo la placa coriónica (inflamación subcoriónica intervellositaria ) y en la placa coriónica misma. malformaciones y otras). 3) cesáreas previas. Los microorganismos más frecuentes son: Escherichia coli . prematuros y recién nacidos con lesiones y secuelas diversas (sordera. Menos frecuentemente se produce por vía transtubaria o por procedimientos de amniocentesis. 2) raspados uterinos anteriores. Los agentes pueden ser bacterianos. El líquido amniótico se contamina y es aspirado por el feto.La frecuencia varía en diferentes países. dificultad en el alumbramiento y en el 14% de los casos. en estratos socioeconómicos bajos el coito parece jugar también un papel favorecedor de la infección. supurada. granulomatosa o proliferativa linfoplasmocitaria.000 embarazos. desde 1/1. Mycoplasma y hongos del género Candida. necrotizante. como Listeria monocytogens (inflamación supurada y granulomatosa). en el 25% de los casos. generalmente es exudativa leucocitaria. hiperémica y edematosa. El infiltrado en el espesor del tejido placentario y placa basal es escaso. como leiomiomas y malformaciones uterinas. parásitos. 4) otras. La corioamnionitis es la forma más frecuente de infección ovular. que sufre infección pulmonar y sepsis. Las membranas ovulares no están comprometidas. El acretismo es más frecuente en multíparas y embarazadas de edad mayor. la placenta no muestra alteraciones macroscópicas. El factor predisponente más importante es la ruptura prematura de membranas ovulares. Las consecuencias de la infección ovular son el aborto (embrión o feto de menos de 500 g). Hasta las 20 semanas las células polinucleares provienen exclusivamente de la respuesta materna a la quimiotaxis. Por lo común. en 1/3 de los casos (placenta implantada en la parte baja del cuerpo uterino. amarillentas o verdosas (por impregnación con meconio) y de mal olor. Las complicaciones son: hemorragia. en el segmento correspondiente al istmo en el útero no gestante). perforación uterina. Las dos vías principales tienen cada una un patrón de inflamación característico. mortinatos (fetos de 500 g o más). las membranas ovulares aparecen opacas. Esta puede ser exudativa. INFECCION OVULAR Se reconocen dos vías principales de infección ovular: la ascendente o transcervical y la hematógena o transplacentaria. . corioamnionitis). por último.

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