INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH)

I.. NOSOCOMIALES

BIOSEGURIDAD

ASEPSIA QUIRURGICA

DEFINICION
48 hrs. de ingresado hasta 30 das despus de la ciruga

INFECCIONES NOSOCOMIALES

Son infecciones que no estaban presentes al momento del ingreso del paciente ; ni siquiera en periodo de incubacin y que se manifiesta durante la hospitalizacin o despus del egreso del paciente

I m p l a n t e s h a s t a 1 a o

IIH NEONATAL

 Aquella que ocurre

entre las 72 h y los 28 das. das.

 Tiene

clnica de sepsis y posee cultivos positivos. positivos.

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

 Constituyen un problema de Salud Publica por

la Mortalidad, Morbilidad y costo que significa para los hospitales .

 Como consecuencia de ellas se prolonga la

Hospitalizacin en alrededor de 10 das y se gasta cuatro veces ms que si no se presentara la Infeccin. Infeccin.

INFECCIONES NOSOCOMIALES

Husped

Ambiente Social

Ncleo Gentico Ambiente Biolgico

Husped

Agente

Ambiente

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Reingresos Transferencias Personal al cuidado de pacientes en hogares PACIENTE PACIENTE Salas hospitalarias Contaminacin Ambiental Alimentos Incremento del pH gstrico

Lneas Ciruga vasculares

Infeccin Bacteremia de Herida

Antibiticos Catter Vesical e Infecciones por Neumonas Infeccin dispositivos urinaria

Flora Tubo Endotraqueal y Sonda Exgena Nasogstrica

Flora Endgena
ICEBERG

Dinmica de Transmisin
Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21(2): 77

 Pueden ser prevenidas con medidas simples y que no implican un gran costo. ( LAVADO DE costo. MANOS,) MANOS,) la mas efectiva; disminuye el 50% de IIH)  Son un Indicador Establecimiento. Establecimiento. de Calidad del

 Son una Meta Sanitaria y un Compromiso de Gestin

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FRECUENCIA

    

5% - 10% egresos hospitalarios 10% 45. 45.000 IIH se notifican al ao ( 77% IIH en hospitales tipo I y II) 77% Existe sub- notificacin de 50% sub50% 100. 100.000 IIH por ao

Fuente: OGE-MINSA

IMPACTO ECONOMICO

El gasto puede triplicar o cuadruplicar el

costo de hospitalizacin Prolongacin de la estada ( 5 10 das ) Uso de antibiticos de alto costo (por grmenes multi-resistentes) multiAislamiento Reintervenciones quirrgicas Uso de das cama.

IMPACTO

SOCIAL

 Ausentismo laboral  Ausentismo escolar  Prdida temporal o definitiva de

productividad  Gastos del sistema de salud en subsidios

ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LAS IIH

I.

Definicin de los eventos a vigilar

II. Recoleccin de datos III. Consolidacin y anlisis de los datos IV. Divulgacin de los resultados.

QUE SE VIGILA EN EL HOSPITAL

IHH FACTOR DE RIESGO ASOCIADO
Catter urinario

SERVICIOS A VIGILAR
Medicina Ciruga UCI UCI Neonatologa UCI Neonatologa GinecoGineco-Obstetricia Ciruga GinecoGineco-obstetricia

ITU

NEUMONIA

Ventilador mecnico

INFECCION DE TORRENTE CVC SANGUINEO CVP ENDOMETRITIS PUERPERAL IHO Parto vaginal Cesrea Colecistectoma Hernioplasta Inguinal Parto por cesrea

FACTORES DE RIESGO INTRNSECOS DE IIH (HUSPED)

Edad Sexo Severidad de la patologa, trauma mltiple Post Ciruga (cesrea) Patologas asociadas  Obesidad  Diabetes  HTA  Inmunosupresin  Desnutricin  Cirrosis  Neoplasias  Neonatos (sistema inmunolgico inmaduro)  Prematuridad, bajo peso al nacer,

    

Factor ambiente (Extrnseco) (atencin hospitalaria)

 Generales
      Falta de asepsia, Antisepsia, Procedimientos invasivos, Tipo de flora bacteriana, Estancia hospitalaria > 48 h en UCI, Antibiticoterapia indiscriminada, Mayor afluencia de pacientes y pblico,

PREVENCIN DE INFECCIONES

 Interrumpir el mecanismo o la cadena de

transmisin de las infecciones

 Precauciones basadas en el mecanismo

de transmisin

 Precauciones Estndar

CADENA DE TRANSMISION

1.-AGENTE INFECCIOSO 6.- HUESPED SUSCEPTIBLE

CADENA DE TRANSMISION
5. PUERTA DE ENTRADA AL NUEVO HUESPED 4.-MODO DE TRANSMISION DEL AGENTE

Cual es el mecanismo de transmisin?

Reservorio

Husped

Agente

Va de Transmisin Puerta de Salida Puerta de Entrada

PRECAUCIONES ESTNDAR

 Lavado de manos  Uso de guantes  Uso de mascarilla  Uso de mandiln o delantal

PRECAUCIONES STANDARD

 Estn pensadas para disminuir el riesgo

de transmisin de microorganismos de fuentes infecciosas conocidas y desconocidas dentro del hospital. hospital.

LAVADO DE MANOS

 Eliminar la flora microbiana transitoria y

disminuir la flora microbiana normal de la piel. piel.  Prevenir la diseminacin de microorganismos

Depende de:
 La intensidad del contacto con pacientes o artculos. artculos.  Grado de contaminacin de lo que se toma.  Susceptibilidad del paciente a la infeccin.

Lavado de Manos

BARRERAS DE PROTECCIN

 Guantes  Delantal  Mascarillas y lentes protectores  Prevenir accidentes cuando use,

manipule, limpie y descarte:
 agujas  bistur  otro material cortopunzante.

BIOSEGURIDAD

 La "Bioseguridad" comienza con el pensar

"qu queremos con ello?", "hacia dnde vamos?", "terminaremos alguna vez?". vez?". Seguramente esto es algo que no se terminar nunca. nunca.

 Es

fundamental entonces privilegiar el conocimiento de lo que podemos llamar las "Buenas Prcticas", que pasan por el principio esencial de la Bioseguridad: 'No me contagio y Bioseguridad: no contagio". contagio".

BIOSEGURIDAD

 Debe entenderse como una doctrina de

comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, que debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos. riesgos.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

A) Universalidad B) Precauciones estndar C) Disposicin de residuos biocontaminados

LIQUIDOS CONSIDERADOS POTENCIALMENTE INFECTANTES


SANGRE SEMEN SECRECIN VAGINAL LECHE MATERNA LQUIDO CEFALORRAQUDEO LQUIDO SINOVIAL LQUIDO PLEURAL LQUIDO AMNITICO LQUIDO PERITONEAL LQUIDO PERICRDICO CUALQUIER OTRO LQUIDO CONTAMINADO CON SANGRE

         

PRECAUCIONES ESTANDAR
         
INCLUYEN: Lavado de Manos Barreras de Proteccin Desinfeccin y Esterilizacin Manejo de Objetos Punzo cortantes Manejo y Eliminacin de Desechos Ventilacin e Iluminacin adecuada Limpieza y Desinfeccin de Ambientes Clasificacin y distribucin de pacientes hospitalizados Prevencin de Accidentes Ocupacionales

USO DE MANDILES, MANDILONES Y BATAS

TIPO
MANDIL COMUN

ACTIVIDADES
ATENCIN DIRECTA AL PACIENTE.

MANDILON LIMPIO

HIGIENE Y CONFORT DEL PACIENTE. PROCEDIMIENTOS MENORES (CURACION DE HERIDAS). ACTIVIDADES DE LABORATORIO. LIMPIEZA DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS. USO PERMANENTE EN SALA DE OPERACIONES, SALA DE PARTOS, RECUPERACION, U.C.I, NEONATOLOGIA, AISLAMIENTO.

BATA ESTERIL
MANDIL IMPERMEABLE

SALA DE PARTOS. AMBIENTES DE PROCEDIMIENTOS DONDE PUDIERA TENER CONTACTO CON ABUNDANTES SECRECIONES

ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDOS CORPORALES (AES):

 Se denomina a todo contacto con sangre o

fluidos corporales y que lleva una solucin de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, escoriacin, etc.).

AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN AES

 En la prctica los agentes ms frecuentemente
comprometidos en los AES son: son:

 VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), (VIH),

el riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a travs de una aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05%. 05% por este virus en un accidente laboral a travs de una aguja que tiene sangre contaminada es promedio un 15% 15%, llegando hasta un 40%. 40%

 HEPATITIS A VIRUS B (HBV), el riesgo de infectarse (HBV),

HEPATITIS A VIRUS C (HVC), el riesgo en este caso no est todava bien precisado citndose cifras de hasta un 10%

RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES

 Manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bistur,

instrumentos puntiagudos, lminas, etc. Para evitar etc. accidentes laborales, es obligatorio desecharlos en descartadores luego de su uso. uso.

 Se recomienda:
No reencapuchar las agujas. No doblarlas. No romperlas. No manipular la aguja para separarla de la jeringa. De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes. cortopunzantes.  Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de trabajo.

    

ASEPSIA QUIRURGICA
 ESTERILIZACION: Es la total destruccin o eliminacin ESTERILIZACION:

de todas las formas de vida microbiana. Este proceso microbiana. debe ser utilizado en los materiales de categora crtica. crtica.

 Calor hmedo (autoclave) 121 oC a 1 atmsfera por

encima de la Presin Atmosfrica durante 20'. 20'  Calor seco (estufa-pupinel), 170 oC 2 hs. (estufa-pupinel), hs.  Gas (xido etileno)  Qumico (glutaraldehdos), (perxido de hidrgeno). glutaraldehdos), hidrgeno).

ASEPSIA QUIRURGICA
 DESINFECCION: Es el proceso de eliminacin de microorganismos DESINFECCION:
patgenos, excepto las esporas bacterianas. bacterianas.

 La desinfeccin qumica se clasifica en: en:  Desinfeccin de alto nivel: Es la inactivacin de todos nivel:
microorganismos en su forma vegetativa, hongos, virus y micobacterias (ejemplo: glutaraldehdo al 2%, perxido de (ejemplo: hidrgeno al 6%).

 Desinfeccin de nivel medio: Inactiva todos los microorganismos medio:

en la forma vegetativa, la mayora de: hongos, virus y el de: Mycobacterium tuberculosis (ejemplo: hipoclorito de sodio al 0.5%). (ejemplo:

 Desinfeccin de bajo nivel: Inactiva todos los microorganismos en nivel:

forma vegetativa, menos las micobacterias, microorganismos resistentes y esporas bacterianas (ejemplo amoniocuaternario). amoniocuaternario).

ASEPSIA QUIRURGICA
Antisepsia  Es una tcnica de prevencin que intenta evitar la transmisin de microorganismos actuando sobre personas o heridas infectadas mediante productos bacteriostticos o germicidas (antispticos). (antispticos). Estos productos forman parte de la tcnicas de desinfeccin, que pueden ser mtodos mecnicos, fsicos y qumicos. qumicos.

NIVELES MNIMOS DE ESTERILIZACIN O DESINFECCIN PARA CADA MATERIAL.

Proceso de lavado de materiales antes de la esterilizacin

Empaquetado de material para ser esterilizado

Esterilizacin METODOS
Calor hmedo

FISICOS

Calor seco

Poupinel Autoclave

GRACIAS