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RM HOMBRO IZQUIERDO

Estudio realizado en el plano coronal oblicuo en secuencias de densidad de protones, T2 y supresin de grasa; axiales y sagitales oblicuos en T2 observando: La articulacin acromioclavicular es normal. Acromion tipo II.

Irregularidad en la seal de los tendones del supra e infraespinoso por tendinopatia con una ruptura completa, del tendn del supraespinoso de 10 x18 mm de longitud x AP, el extremo distal del tendn se encuentra a nivel del borde libre del acromion. Hay una ruptura parcial bursal pequea del infraespinoso anterior adyacente a la insercin de 8 mm. Tendinopatia del subescapular con una ruptura parcial distal y en la zona critica. El redondo menor esta integro. La relacin articular glenohumeral esta conservada, los labrums estn ntegros, escaso aumento del lquido articular sin franco derrame con cambios inflamatorios sinoviales. La corredera bicipital es normal. Cambios inflamatorios y liquido en la bursa subacromio-subdeltoidea y especialmente en la subcoracoidea donde hay una imagen de apariencia qustica de 3 cm de longitud con un nivel liquido-liquido, puede corresponder a un quiste bursal o sinovial con cambios hemorrgicos en su interior. CONCLUSION: Tendinopatia del supra e infraespinoso con una ruptura completa del supraespinoso adyacente a la insercin y una ruptura parcial bursal pequea anterior del infraespinoso. Tendinopatia del subescapular con una ruptura parcial distal y en la zona critica. Bursitis subacromio-subdeltoidea con un quiste bursal en esta ultima de 3 cm de dimetro con un nivel liquido-liquido en su interior que sugiere cambios hemorrgicos.

TAC MIEMBROS SUPERIORES Y ARTICULACIONES TAC DE HOMBRE DERECHO: Se realizan cortes tomograficos centrados en las articulaciones del hombro en planos sagital coronal y axial con ventana para estructuras seas y tejidos blandos. Hallazgos: Acromion tipo II Adecuada densidad sea sin evidencia de lesiones de origen traumtico reciente.

No se observan fragmentos seos libres. Las relaciones articulares se encuentran conservadas al igual que la amplitud de los espacios. Tejidos blandos sin evidencia de alteraciones. CONCLUSION: Estudio dentro de lmites normales.

RM RODILLA IZQUIERDA Estudio practicado en los planos sagital y coronal en secuencias de densidad de protones y T2 as como en el plano axial en T2 y coronal con supresin de grasa con los siguientes hallazgos: Incipiente osteoartrosis femorotibial con lesiones osteocondrales en el cndilo femoral y platillo tibial externos. Irregularidad del cartlago articular en el cndilo femoral medial. Aumento en la intensidad de seal de las fibras del ligamento cruzado anterior por edema intersticial o quiste intrasustancia. Cambios inflamatorios del ligamento colateral medial. Leve edema de los tejidos blandos profundos poplteos y superficiales anteriores prepatelares. Cambios mixoides en ambos meniscos sin claros signos de ruptura o desgarro. Hay una imagen hipointensa posteromedial en el surco intercondileo, que puede corresponder a fragmento meniscal o cuerpo libre osteocondral. El ligamento cruzado posterior, las porciones identificables del complejo ligamentario colateral lateral, el ligamento rotuliano, las porciones visualizadas del tendn poplteo y del tendn cudriceps, el ligamento colateral medial y los retinaculos patelares se reconocen sin alteraciones. Los diferentes grupos musculares identificables son de apariencia, morfologa e intensidad de seal normales. No hay aumento de lquido articular. Formacin qustica elongada y lobulada de 40x 8 m L x AP por bursitis de la pes anserina. Bursitis significativa del semimembranoso. CONCLUSION: Osteoartrosis tricompatamental de predominio femorotibial. Edema intersticial o quiste sinovial intrasustancia del ligamento cruzado anterior. Cambios inflamatorios del ligamento colateral medial, con edema en los tejidos blandos profundos de la regin popltea y superficiales anteriores.

Hay una imagen hipointensa posteromedial en el surco intercondileo que puede corresponder a fragmento meniscal o cuerpo libre osteocondral, se asocia a cambios mixoides en el cuerno posterior a ambos meniscos, sin claros signos de ruptura o desgarro de este. Bursitis signicativa del semimembranoso. GAMAGRAFIA OSEA DATOS CLINICOS: dolor lumbar de 5 aos de evolucin y en caderas de 3 aos, irradiado a miembro inferior izquierdo. Hernia discal L4-L5. RESULTADO: Se realiz recorrido corporal total en proyecciones anterior y posterior con imgenes estticas de manos, rodillas y pies y tomograficas (SPECT) de columna dorsal baja y lumbar, luego de la administracin intravenosa de 20 mCi de HMDP-99mTc. Se observa ligero aumento difuso de concentracin del material en las articulaciones sacroiliacas especialmente en el tercio superior que se confirma en el perfil horizontal generado a este nivel, con una relacin sacroiliaca/sacro de 2.38 derecha y 2.16 izquierda (normal hasta 1.5). Hay tambin hiperfijacion en la articulacin acromioclavicular derecha, unin cubitocarpiana derecha. Las dems estructuras seas examinadas concentran el material en forma adecuada. Siluetas renales de apariencia normal. CONCLUSION Estudio sin evidencia de lesiones con componente osteogenico en la columna lumbar. Proceso inflamatorio en las articulaciones anotadas con sacroileitis bilateral.

RM CEREBRO El examen se practic en secuencias sagital, axial y coronal de T1, axial y coronal de T2 y axial en FLAIR observando: Leves cambios corticales atrficos supratentoriales. Hiperintensidades subcorticales y periventriculares posteriores en las secuencias de FLAIR y T2 que pueden estar relacionadas con microangiopatia crnica. No hay procesos neoformativos ni colecciones extraxiales compresivas. Discreto aumento de volumen del sistema ventricular supratentorial en forma simtrica sin que se evidencia migracin transependimaria de LCR.

Las estructuras vasculares del Polgono de Willis, hipfisis, quiasma ptico y cuerpo calloso de volumen, contornos e intensidad de seal normal. Tallo cerebral y cuarto ventrculo sin alteraciones. Ligera acentuacin de folias cerebelosas. Orbitas y cavidades paranasales normales. CONCEPTO: Leves cambios corticales atrficos supratentoriales y de folias cerebelosas. Resonancia magntica cerebral por lo dems dentro de lmites normales para la edad.

TAC CRANEO SIMPLE Se hicieron cortes axiales continuos desde la base del crneo hasta el vertex con los siguientes hallazgos: El parnquima enceflico supratentorial tiene apariencia normal. La arquit ctura cortical, e subcortical y gangliobasal no presenta ninguna alteracin. El sistema ventricular supratentorial es de morfologa, tamao y densidad normales. Las cisternas basales y el espacio subaracnoideo de las convexidades son de densidad normal. El tallo cerebral, el cerebelo y el cuarto ventrculo tienen morfologa conservada. Las estructuras seas de la base craneana y calota no presentan alteraciones. La silla turca es normal. Las orbitas y los senos paranasales son normales. CONCLUSION: TAC cerebral simple dentro de lmites normales.

ECOGRAFIA PELVICA El tero se halla en situacin indiferente con dimetros normales, ecogenicidad adecuada y contornos regulares. El endometrio es central y lineal. Ambos ovarios tienen tamao y textura normales y no observo masas solidas o qusticas dependientes de los anexos. El fondo de saco posterior esta libre. OPINION Ecografa plvica dentro de lmites normales.

ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL El hgado es de tamao, forma y ecogenicidad satisfactoria sin evidencia de patologa focal o difusa. El lecho vesicular se halla vaco. La va biliar intra y extra heptica tiene aspecto normal. Ambos riones poseen contornos regulares y tamao normal, su ecogenicidad es adecuada y la relacin cortico medular es satisfactoria. Observo buena excursin renal a los movimientos respiratorios y no se demuestran masas ni colecciones perirrenales. No registro dilatacin de los componentes de los sistemas colectores ni de la pelvis renal. A nivel central el pncreas se visualiza en forma fcil y no existe patologa focal ni de contorno a nivel de su cabeza, cuerpo o cola. Los vasos centrales en recorrido longitudinal o transverso no presentan patologa de pared ni transluminal. El brazo es de ecogenicidad homognea sin patologa parenquimatosa. No evidencio masas ni colecciones en la cavidad peritoneal. La vejiga tiene paredes normales y no registro masas o colecciones en fosa plvica.

OPINION Ecografa abdominal total dentro de lmites normales. Estado post colecistecomia.

ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS PARED ANTERIOR ABDOMINAL: Con transductor lineal de alta frecuencia, se realiz estudio ecogrfico con los siguientes hallazgos: Piel es normal. En el tejido celular subcutneo de la regin epigstrica se observan masas hiperecoicas, de contornos definidos, que miden 12 x 8 mm y 10 x 7 mm y 23 x 11 mm. Se encuentra a 2 mm de la piel. No se evidencias lesiones focales qusticas de ningn tipo. Planos musculares de apariencia normal. CONCLUSION: LIPOMAS

GAMAGRAFIA DE POOL SANGUINEO HEPATICO Datos clnicos: probable emangioma en la unin del segmento cuarto y cuarto B. Radiofrmaco utilizado: PyP. Tc99m: Dosis: 20 mCi. Insumos: jeringa desechable. Los cuales son totalmente indispensables para la prctica del estudio. El estudio dinmico no mostro reas que concentren los eritrocitos autologos radiomarcados y que sugieren hemangioma, tampoco se observa reas sugestivas de hemangioma en la reconstruccin topogrfica (SPECT) y en las imgenes estticas.

OPINION No se observaron reas sugestivas de hemangioma heptico. ULTRASONOGRAFIA TESTICULAR CON ANALISIS DOP ECOGRAFIA DOPPLER TESTICULAR Con transductor lineal de alta frecuencia de 7.5 MHz se realiz barrido sonografico del contenido escrotal, con los siguientes hallazgos: Ambos testculos presentan contornos bien definidos y ecogenicidad homognea, sin signos de lesin focal qustica o slida en su interior. Dimensiones: Testculo derecho: 29.6 x 21.3 x 40.1 mm Testculo izquierdo: 27.9 x 20.8 x 38.1 mm Los epiddimos son simtricos, de ecogenicidad usual sin signos de lesin focal qustica o slida en su interior. Dilatacin de venas del plejo venoso pampiniforme izquierdo, con dimetro AP de 3.3mm, e inversin del flujo durante las maniobras de Valsalva. No se demuestra lquido libre u otro tipo de alteraciones en las capas de recubrimiento escrotal. La velocidad pico sistlica en las arterias capsulares es de 9 y 12 cm/seg, derecha e izquierda respectivamente encontrndose dentro de valores normales. La morfologa de la onda espectral es normal de baja resistencia. CONCLUSION: MODERADO VARICOCELE IZQUIERDO RESTO DEL ESTUDIO DENTRO DE LIMITES NORMALES CON VELOCIDADES PICO SISTOLICAS ARTERIALES NORMALES Y PATRON VENOSO FASICO QUE VARIA CON LA RESPIRACION NORMAL.

ECOGRAFIA DEL CUELLO Se practicaron cortes axiales de 5 mm de grosor desde la base del crneo hasta la entrada torcica, con la administracin de medio de contraste yodado hidrosoluble por va endovenosa. Los diferentes espacios de la base del crneo y del cuello se reconocen de caractersticas normales.

Las estructuras vasculares realzan de manera adecuada, aprecindose de calibre normal. El calibre de la va area superior es normal. Los cartlagos larngeos no presentan alteraciones. No hay evidencia de adenomegalias en los diferentes grupos ganglionares. Las glndulas y tejidos blandos visualizados no presentan alteraciones. CONCLUSION: ESTUDIO DENTRO DE LMITES NORMALES.

RX DE CAVUM FARINGEO: Discreto aumento del tejido epifaringeo y amgdalas farngeas sin condicionamiento de columnas areas respectivas: Silla turca y estructuras seas acordes a edad. Dems partes blandas sin alteraciones. OPINION DISCRETO AUMENTO DEL TEJIDO EPIFARINGEO.

RX PARANASALES La transparencia y tematizacin de las cavidades paranasales son normales. El tabique seo nasal es recto. Los cornetes presentan densidad normal. La silla turca y el cavum farngeo no presentan alteraciones. OPINION SENOS PARANASALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES.

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