CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO

DR. BOLIVAR QUITO RIERA

Establecer los límites entre lo normal y lo patológico. Establecer los límites entre lo orgánico y lo funcional.OBJETIVOS    Conocer los principales cambios que se producen en el funcionamiento orgánico desde la etapa del feto hasta el recién nacido. .

Factores asociados a embarazo de lato riesgo: A. retardo de crecimiento intrauterino. Económicos B. malformaciones congénitas y otras minusvalías. parto prematuro. Reproductivos E.EMBARAZO DE ALTO RIESGO        Embarazo en el que existen factores que aumentan las probabilidades de aborto. Biológicos genéticos D. muerte fetal. Culturales C. Médicos .

Los lóbulos terminan de formarse a las 12 semanas Se canalizan las vías a las 20 semanas. caída de la PaO2 y del pH y el ascenso de la PCO2.      Se origina las vías respiratorias alrededor del 24 día. paso a la circulación y a los linfáticos. El líquido del pulmón se elimina por: salida en el momento del parto.Cambios en la fisiología respiratoria. La primera respiración se inicia por estímulos propio ceptivos. .

  En el feto la circulación se realiza a través del aporte de sangre materna y la presencia en el corazón de orificios que permiten el paso de sangre desde el compartimiento derecho al izquierdo. El foramen ovale y el conducto arterioso permanecen permeables durante cierto tiempo .Cambios circulatorios.

el ventrículo derecho tiene mayor peso que el izquierdo. El conducto arterioso se cierra por la alta presión de O2. El 37% de RN presentan un soplo sobre todo si hay asfixia.Cambios circulatorios    Cuando se ocluye el cordón. . se cierra el foramen ovale en 24-48 horas. en prematuros y que se mantiene en temperaturas bajas Durante las primeras 4 semanas de vida.

Las pérdidas de la tª se hacen por: convección ( diferencia con al aire ambiente). conducción ( a los materiales más fríos. hay tendencia al enfriamiento fácil por su superficie corporal que es 3 veces mayor a la del adulto. por evaporación ( a partir de la piel húmeda y pulmones). La hipoalimentación o fórmulas muy concentradas pueden dar lugar a hipertermia. por radiación ( a otros objetos del medio. .Regulación térmica   La Tª es lábil.

Al nacer la excreción renal es pobre El sedimento es rico en ácido úrico. poca capacidad para excretar nitrógeno y para concentrar.Cambios en la función renal. La orina se produce en el 90% en el primer día .   FUNCIÖN RENAL: En el neonato la filtración es escasa.

Las enzimas son adecuadas. Función hepática es menos eficiente. fosfato es más alto que en otras edades. hasta el primer año El sodio. .Homeostasis de agua y electrolitos. cloro. La absorción de grasa es inadecuada. Aparato digestivo         El embrión y el recién nacido tiene agua total mayor y el espacio extracelular es mayor en el recién nacido. La secreción salival se observa desde el 2-3 mes. APARATO DIGESTIVO Se elimina el meconio entre las 24-48 horas y termina al 4 día. excepto la amilasa y lipasa pancreática. El aire llena el aparato digestivo en 2-3 horas.

CAMBIOS HORMONALES     Las hormonas maternas. excepto las hipofisarias. Después del nacimiento involucionan las suprarrenales y produce corticoides desde la primera semana de vida. . atraviesan la barrera placentaria. Paratiroides funciona desde el nacimiento. La pituitaria y tiroides se hallan bien desarrolladas.

Aumento del tamaño de mamas y presencia de secreción láctea (leche de brujas) y puede durar 2-3 meses. prominencia de clítoris.. . Puede haber hiperinsulinismo transitorio. secreción mucosa y sangrado (seudomentruación).Cambios hormonales    Los estrógenos y progesterona se encuentran elevados y al pasar a la niña pueden producir edema de labios.

Hay BabynsKy positivo hasta los dos años.Cambios en el S:N:C:       La actividad del S.N. es exclusivamente de tipo reflejo.C. El recién nacido es hipertónicoLos reflejos profundos se presentan normales pero difíciles de buscar por el hipertono. La actividad cortical se desarrolla paralelamente con la mielinización en los primeros meses de vida. En las manos empuñadas en las primeros meses. Gran parte del día el niño duerme .

A partir del 7 día predominan los linfocitos hasta los 4 años PESO: pierde hasta un 10% en los tres días de vida. El 60% son neutro filos. Reticulocitos elevados. .CAMBIOS HEMATOLÓGICOS. HT 51-56% Eritrocitos 4. 30 linfocitos. Células inmaduras 10%. sube y recupera al 10-14 día     .6.Leucocitos entre 9-30mil. Cifras de hemoglobina de 17± 3gramos.2 millones y son de tamaño mayor.5.

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