CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO

DR. BOLIVAR QUITO RIERA

OBJETIVOS    Conocer los principales cambios que se producen en el funcionamiento orgánico desde la etapa del feto hasta el recién nacido. Establecer los límites entre lo normal y lo patológico. Establecer los límites entre lo orgánico y lo funcional. .

malformaciones congénitas y otras minusvalías. retardo de crecimiento intrauterino. Médicos . Biológicos genéticos D. Culturales C. parto prematuro. Factores asociados a embarazo de lato riesgo: A. Reproductivos E. Económicos B.EMBARAZO DE ALTO RIESGO        Embarazo en el que existen factores que aumentan las probabilidades de aborto. muerte fetal.

Los lóbulos terminan de formarse a las 12 semanas Se canalizan las vías a las 20 semanas.      Se origina las vías respiratorias alrededor del 24 día. . caída de la PaO2 y del pH y el ascenso de la PCO2. La primera respiración se inicia por estímulos propio ceptivos.Cambios en la fisiología respiratoria. El líquido del pulmón se elimina por: salida en el momento del parto. paso a la circulación y a los linfáticos.

Cambios circulatorios. El foramen ovale y el conducto arterioso permanecen permeables durante cierto tiempo .   En el feto la circulación se realiza a través del aporte de sangre materna y la presencia en el corazón de orificios que permiten el paso de sangre desde el compartimiento derecho al izquierdo.

el ventrículo derecho tiene mayor peso que el izquierdo. se cierra el foramen ovale en 24-48 horas. El conducto arterioso se cierra por la alta presión de O2. El 37% de RN presentan un soplo sobre todo si hay asfixia. en prematuros y que se mantiene en temperaturas bajas Durante las primeras 4 semanas de vida. .Cambios circulatorios    Cuando se ocluye el cordón.

Las pérdidas de la tª se hacen por: convección ( diferencia con al aire ambiente). La hipoalimentación o fórmulas muy concentradas pueden dar lugar a hipertermia. . por radiación ( a otros objetos del medio. por evaporación ( a partir de la piel húmeda y pulmones).Regulación térmica   La Tª es lábil. conducción ( a los materiales más fríos. hay tendencia al enfriamiento fácil por su superficie corporal que es 3 veces mayor a la del adulto.

La orina se produce en el 90% en el primer día .Cambios en la función renal. poca capacidad para excretar nitrógeno y para concentrar. Al nacer la excreción renal es pobre El sedimento es rico en ácido úrico.   FUNCIÖN RENAL: En el neonato la filtración es escasa.

APARATO DIGESTIVO Se elimina el meconio entre las 24-48 horas y termina al 4 día.Homeostasis de agua y electrolitos. Las enzimas son adecuadas. fosfato es más alto que en otras edades. hasta el primer año El sodio. cloro. excepto la amilasa y lipasa pancreática. La absorción de grasa es inadecuada. El aire llena el aparato digestivo en 2-3 horas. La secreción salival se observa desde el 2-3 mes. Función hepática es menos eficiente. Aparato digestivo         El embrión y el recién nacido tiene agua total mayor y el espacio extracelular es mayor en el recién nacido. .

excepto las hipofisarias. atraviesan la barrera placentaria. Paratiroides funciona desde el nacimiento. La pituitaria y tiroides se hallan bien desarrolladas. .CAMBIOS HORMONALES     Las hormonas maternas. Después del nacimiento involucionan las suprarrenales y produce corticoides desde la primera semana de vida.

secreción mucosa y sangrado (seudomentruación). prominencia de clítoris.. Puede haber hiperinsulinismo transitorio. Aumento del tamaño de mamas y presencia de secreción láctea (leche de brujas) y puede durar 2-3 meses. .Cambios hormonales    Los estrógenos y progesterona se encuentran elevados y al pasar a la niña pueden producir edema de labios.

Gran parte del día el niño duerme .C. En las manos empuñadas en las primeros meses. El recién nacido es hipertónicoLos reflejos profundos se presentan normales pero difíciles de buscar por el hipertono. es exclusivamente de tipo reflejo.N. Hay BabynsKy positivo hasta los dos años. La actividad cortical se desarrolla paralelamente con la mielinización en los primeros meses de vida.Cambios en el S:N:C:       La actividad del S.

CAMBIOS HEMATOLÓGICOS. Células inmaduras 10%. El 60% son neutro filos.5. Reticulocitos elevados. HT 51-56% Eritrocitos 4. sube y recupera al 10-14 día     .Leucocitos entre 9-30mil. 30 linfocitos.2 millones y son de tamaño mayor.6. Cifras de hemoglobina de 17± 3gramos. .A partir del 7 día predominan los linfocitos hasta los 4 años PESO: pierde hasta un 10% en los tres días de vida.