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ACCIDENTES DE TRABAJO

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ACCIDENTES DE TRABAJO Es toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por

acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo. El accidente del trabajo constituye la base del estudio de la Seguridad y lo enfoca desde el punto de vista preventivo, estudiando sus causas (por qué ocurren), sus fuentes (actividades comprometidas en el accidente), sus agentes (medios de trabajo participantes), su tipo (como se producen o se desarrollan los hechos), todo ello con el fin de desarrollar la prevención. Riesgos que ocasionan accidentes de trabajo
y y y y y

Sustancias químicas Agentes biológicos Agentes físicos Agentes ergonómicos Agentes psicosociales

Supuestos considerados como Accidentes de Trabajo
y

Accidentes producidos con ocasión de las tareas desarrolladas aunque sean distintas a las habituales : Se entenderá como accidente de trabajo, aquel que haya ocurrido durante la realización de las tareas encomendadas por el empresario, o realizadas de forma espontánea por el trabajador/a en interés del buen funcionamiento de la empresa, (aunque éstas sean distintas a las de su categoría profesional) Accidentes sufridos en el lugar y durante el tiempo de trabajo: Las lesiones sufridas durante el tiempo y en el lugar de trabajo se consideran, salvo prueba en contrario, accidentes de trabajo Accidente ³in itinere´: Es aquel que sufre el trabajador/a al ir al trabajo o al volver de éste. No existe una limitación horaria Hay 3 elementos que se requieren en un accidente in itinere: 1. Que ocurra en el camino de ida o vuelta. 2. Que no se produzcan interrupciones entre el trabajo y el accidente. 3. Que se emplee el itinerario habitual.

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Accidentes en misión: Son aquellos sufridos por el trabajador/a en el trayecto que tenga que realizar para el cumplimiento de la misión, así como el acaecido en el desempeño de la misma dentro de su jornada laboral. Accidentes de cargos electivos de carácter sindical: Son los sufridos con ocasión o por consecuencia del desempeño de cargo electivo de carácter sindical o de gobierno de las entidades gestoras de la Seguridad Social, así como los accidentes ocurridos al ir o volver del lugar en que se ejercen las funciones que les son propias

y

Lesiones voluntariamente autoinflingidas o autoeliminación o su tentativa. serán tratados como accidentes o enfermedades comunes sujetas al régimen general del Seguro Social de Salud y al sistema pensionario al que se encuentra afiliado el trabajador. Se incluye el caso de orden directa del empre sario o acto espontáneo del trabajador/a. Enfermedades o defectos anteriores: Son aquellas enfermedades o defectos padecidos con anterioridad. e. f. Proporcionar información actualizada acerca de su domicilio. y y y No se consideran como Accidente de Trabajo y y y y y y y y y El que se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo. El que sobrevenga durante permisos. Por participación en riñas u otra acción ilegal. vacaciones. Suministrar información clara. así . Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo.) Fusión nuclear. Colaborar y velar por el cumplimiento de las obligaciones contraídas por la Entidad Empleadora en virtud de este Decreto Supremo. y demás datos que sirvan para efectuar las visitas dirigidas a evaluar la evolución de su estado de salud. Los debidos a imprudencias profesionales: se califica así a los accidentes derivados del ejercicio habitual de un trabajo o profesión y de la confianza que éstos inspiran al accidentado. licencias. Por incumplimiento del trabajador de orden estricta específica del empleador.y Actos de salvamento: Son los accidentes acaecidos en actos de salvamento o de naturaleza análoga cuando tengan conexión con el trabajo. teléfono. conmoción civil o terrorismo y similares. deportivas o culturales. d. Convulsión de la naturaleza (terremoto. b. las Entidades Prestadoras de Salud las ASEGURADORAS y la propia Entidad Empleadora. Cumplir las normas. En ocasión de actividades recreativas. Procurar el cuidado integral de su salud. Para calificar una enfermedad como intercurrente es imprescindible que exista una relación de causalidad inmediata entre el accidente de trabajo inicial y la enfermedad derivada del proceso patológico. Deberes del Trabaja dor a. veraz y completa sobre su estado de salud. etc. maremoto. reglamentos e instrucciones de los programas de seguridad y salud ocupacional de la Entidad Empleadora. c. Si se encuentran gozando de pensión de invalidez. Los que sean a consecuencia de guerra civil o internacional. así como toda enfermedad que no sea calificada como enfermedad profesional. Enfermedades intercurrentes: Se entiende por tales las que constituyen complicaciones del proceso patológico determinado por el accidente de trabajo mismo. que se manifiestan o agravan como consecuencia de un accidente de trabajo . Por uso de sustancias alcohólicas o estupefacientes. Participar en la prevención de riesgos profesionales que organice el IPSS.

c. Cumplir con el tratamiento médico y rehabilitador que le fuere prescrito. Procurar el cuidado integral de los trabajadores y de los ambientes de trabajo. . licencias. sino causados. incapacidades. Deberes de la Entidad Emplea dora a. Facilitar la capacitación de los trabajadores del centro de trabajo en materia de salud ocupacional y seguridad industrial. vacaciones. ¿Por qué se investiga las causas de un accidente? Los accidentes no son fortuitos. Informar al IPSS o la EPS. d. Las demás obligaciones previstas en la legislación laboral y otras nor mas sobre salud ocupacional y seguridad industrial. sobre los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales detectadas en sus centros de trabajo. suspensiones de contratos de t rabajo. ingresos. así como a la ONP o la Compañía de Seguros. g. b. Algunas causas no provocan directamente el evento sino que originan otras causas.como informar a la ASEGURADORA que le abona la pensión respecto de cualquier variación que modifique o extinga la causa por la cual se le otorgó la pensión. Por lo tanto pueden prevenirse evitando sus causas. Diseñar y ejecutar programas de salud ocupacional y seguridad industrial. La mayoría de los accidentes tienen causas multiples que se convinana para producir el evento. e. así como los cambios que se produzcan en sus centros de trabajo en materia de procesos de fabricación. modificación de salarios y ceses de sus trabajadores.

el medio ambiente. Los accidentes son síntomas de deficiencias administrativas. Clasificación de accidentes de trabajo y y y Accidente no incapacitante (trivial. Para identificar y difundir las causas que lo originan. disminuir y/o controlar los riesgos de manera eficaz. solamente permitirán prevenir otro accidente igual. Genera invasiones en cualquiera de estos ámbitos para tratar de garantizar el éxito de las actividades en le futuro. Se busca:    Las causas que lo originaron para preveni r su repetición. los activos y procesos en las instalaciones. Eliminar.    Para prevenir su recurrencia y evitar poner en riesgo la integridad física del personal. normatividad e incluso la legislación. correspondiente. sin correr peligros de agravar el cuadro. En caso de accidentes LEVES. ¿Por qué es necesario identificar la verdadera CAUSA? Si un accidente se analiza superficialmente la corrección de sus causas primarias. las medidas preventivas podrán evitar eventos similares. Accidente incapacitante:  Incapacitante parcial y permanente  Incapacitante total y permanente  Incapacitante parcial y temporal  Incapacitante total y temporal Accidente mortal Accidentes Leves Se define como ACCIDENTE LEVE aquel que provoca lesiones que permiten el traslado del accidentado por sus propios medios o a través de un medio de Transporte no especiali zado. Si se determinan los orígenes de las causas primarias. Establecer las acciones correctivas y compromisos de aplicación para evitar su recurrencia y disminuir el nivel de siniestralidad en las instalaciones. .R. El conocer las verdaderas causas de los accidentes permite mejorar los procesos. lesión parcial y temporal).T. procedimientos de trabajo. los accidentados deberán ser derivados o acompañados a uno de los centros médicos señalados en la Cartilla de Prestadores de la A.

. internación en institución de mayor complejidad. solicitud de exámenes complementarios. d ecidirá la conducta a seguir (continuación de su atención en el mismo centro médico.) Accidentes Graves Se entiende como ACCIDENT E GRAVE. · Por la muerte damnificada. todas las prestaciones en espe cie. · Por declaración de incapacidad laboral permanente. para presentar ante el prestador médico) debidamente completada y con la tarjeta de identificación provista por la A.R. Desde el comienzo de la Incapacidad Laboral Temporaria están a cargo de la ART.T. o que se sospecha que puede serio. · Por alta médica. y luego de adoptar las medidas iniciales de diagnóstico y tratamiento. Esta situación tiene una duración máxima de un año cesando en los siguientes casos: · Al cumplirse este plazo. En caso de accidentes GRAVES. cte. la misma deberá hacerse llegar al prestador médico dentro de las 24 horas hábiles siguientes a la atención. El Centro Médico Coordinador dispondrá la mejor forma de atención del accidentado y la derivación apropiada a la gravedad y ti po de lesiones sufridas. tendrá derecho a la percepción de una suma de pago mensual equivalente a su ingreso base. cuyo gasto será luego reintegrado por la A. El prestador evaluará médicamente el caso. a aquel que produce lesiones que impiden el traslado del paciente por sus propios medios y exige el apoyo de un servicio de ambulancias para derivar al accidentado. El pago de la prestación dineraria de la Incapacidad Laboral Temporaria. se requerirá in mediatamente la intervención del servicio de emergencias que corresponda a su localidad según el listado de prestadores médicos. En caso de que por razones de urgencia o de horarios no se dispusiera en el momen to de la SOLICITUD DE ATENCIÓN. En casos de extrema urgencia y/o cuando las circunstancias lo aconsejen. en los primeros 10 días estará a cargo del empleador. mientras que el periodo restante estará a cargo de la ART. se podrá utilizar otro tipo de servicio traslado. interconsulta con especialista.Deberá concurrir con la SOLICITUD DE ATENCIÓN MÉDICA (formulario "DENUNCIA". Clasificación de Incapacidades del Trabajador · Incapacidad laboral temporaria · Incapacidad laboral permanente Incapacidad laboral temporaria Existe situación de Incapacidad Laboral Temporaria cuando el daño sufrido por el trabajador le impida la realización de sus tareas habituales temporalmente.R. Durante el plazo de la Incapacidad Laboral Temporaria el damnificado no devengará remuneraciones.T.

El monto de esta prestación se determinará según el capital in tegrado por la ART. . el plaz o de provisionalidad podrá reducirse si existe la certeza acerca del carácter definitivo del porcentaje de disminución de la capacidad. la obligación de efectuarlas contribuciones y de abonar las asignaciones familiares.  Después de la etapa de transición inicial será considerada esta franla de incapacidad aquella que sea igual o inferior al 20%. En los casos de Incapacidad Laboral Permanente parcial. Una vez que se declare el carácter definitivo de la incapacidad del damnificado recibirá las prestaciones de retiro definitivo por invalidez. El capital integrado por la ART equivaldrá a 43 veces el valor del ingreso base multiplicada por el coeficiente que resulte de dividir el número 65 por la edad del damnificado a la fecha de la primera manifestación invalidante.000. El tope de capital a integrar no podrá ser superior a 55. La Incapacidad Laboral Permanente puede ser parcial si la disminución permanente es inferior a 66% o total si la disminución permanente fuera igual o superior a 66%. no podrá ser superior a 110. 000 pesos multiplicado por el porcentaje de incapacidad.  El pago único. Incapacidad laboral permanente Existe situación de Incapacidad Laboral Permanente cuando en daños sufridos por el trabajador le ocasiona una disminución de su capacidad laboral en forma permanente. Una vez que se declare el carácter definitivo de la incapacidad se tendrá en cuenta para determinar la remuneración que percibirá el damnificado y el porcentaje de incapacidad. Incapacidad laboral permanente total Mientras dure la situación Incapa cidad Laboral Permanente Total provisoria el damnificado recibirá una prestación de pago mensual cuya cuantía será igual a 70% del ingreso base. Vencidos los plazos anteriores la Incapacidad Laboral Permanente será definitiva. Incapacidad laboral permanente parci al Mientras dure la situación de incapacidad laboral permanente parcial provisoria el damnificado recibirá una prestación de pago mensual cuya cuantía será igual al 55% del ingreso base multiplicada por el porcentaje de incapacidad.El responsable del pago tendrá a su cargo la retención de aporte s. plazo que podrá ser extendido por 24 meses mas cuando no exista certeza acerca del carácter definitivo del porcentaje de disminución de la capacidad. y percibirá una prestación de pago mensual complementaria a la correspondiente al régimen previsional. La Incapacidad Laboral Permanente tendrá carácter provisorio durante un plazo de 36 meses. además de las asignaciones familiares correspondientes. además de las asignaciones familiares correspondientes.

Tranquilizar al accidentado y a los compañeros de trabajo. podrán aplicarse las medidas de Primeros Auxilios aconsejadas en el protocolo del establecimiento para lo s casos de accidentes del trabajo. pero muchas veces contradictorias son de dudoso efecto benéfico para el accidentado. La superposición de órdenes. emitidas de buena fe. . Se presenta aquí una orientación básica para diferenciar los distintos tipo de actuaciones. · Deberá procurarse: Colocar al accidentado en un ambiente adecuado hasta que se efectúe su traslado o hasta la llegada del médico de auxilios. Hasta la llegada del médico. y y Una empresa tiene que estar preparada para dar auxilio inmediato y adecuado en caso que algún trabajador/a sufra un daño estando en el lugar de trabajo ("accidente"). l a dirección de la empresa ha de organizar el modo de realizar estas actuaciones. Pero hay otras actuaciones que deben seguirse. el encargado del sector donde ocurre debe mantener la calma para poder implementar las medidas adecuadas al momento. influye decisivamente en la evolución ulterior de las lesiones. · Deberá Evitarse La aglomeración de personas alrededor del accidentado.Actuación en caso de accidente La empresa tiene que estar organizada para dar diversos tipos de respuesta ante eventuales accidentes y/o enfermedades relacionados con el trabajo. Cualquiera sea la gravedad del accidente. formando al personal. Procedimiento Ante un Accidente de Trabajo A continuación se indican los pasos que debe seguir ante un Accidente de Trabajo: · Mantener la calma Muchas veces los primeros auxilios recibidos en el sitio del accidente. y que también son obligatorias. y previendo todos los recursos materiales necesarios. Para estar preparados. asignando responsabilidades. antes de la llegada del médico o personal especializado.

La EPS elegida por los trabajadores para la cobertura regular. farmac ológica. III. IV. Entidades Prestadoras de la Cobertura en Salud. La cobertura de salud por trabajo de riesgo sólo puede ser contratada por la Entidad Empleadora. cualquiera que fuere el nivel de complejidad. a su libre elección. . Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional. Rehabilitación y readaptación laboral del inválido. EsSalud. con cualquiera de las siguientes entidades prestadoras: A.PRESTACIONES DE SALUD Prestaciones Mínimas La cobertura de salud por trabajo de riesgo otorga. las siguientes prestaciones: I. como mínimo. hasta la recuperación total del trabajador o la declaración de una invalidez o fallecimiento. o B. Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios. Atención médica. hospitalaria y quirúrgica. II.

La cobertura rige a partir del día de inicio de la vigencia del contrato. serán nominativos. odontología de estética. autoinfligidas o derivadas de tentativa de b. Atención de Siniestros Producido un accidente de trabajo o surgida la necesidad de tratamiento por una enfermedad profesional. Accidente de trabajo o enfermedad profesional de los trabajadores asegurables que no hubieren sido declarados por La Entidad Empleadora. serán obligatoriamente cubiertos los tratamientos de cirugía plástica reconstructiva o reparativa exigibles como consecuencia de un accidente de trabajo o u na enfermedad profesional. cirugías electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras) cirugía plástica. Condiciones Mínimas Imperativas de los Contratos para la Cobertura de Salud por Trabajo de Riesgo Los contratos se sujetarán estrictamente a los siguientes t érminos y condiciones mínimas: La cobertura que otorgue ESSALUD o la Entidad Prestadora de Salud. la cobertura de los trabajadores continuará a cargo de ESSALUD hasta que se elija la nueva Entidad Prestadora que otorgue la cobertura de salud. franquicias o pago alguno de los trabajadores con cargo a reembolso u otros mecanismos similares. Sin embargo. constarán por escrito y se sujetarán estrictamente a las normas de la Ley N° 26 790 y demás normas reglamentarias. lentes de contacto. cualquiera que fuere su nivel remunerativo. Procedimientos o terapias que no contribuyen a la recuperación o rehabilitación del paciente de naturaleza cosmética. no pudiendo pactarse cláusulas que establezcan exclusiones de dolencias o enferme dades preexistentes. siendo nulo de pleno derecho cualquier pacto en contrario. estética o suntuaria. Normas Imperativas para la Cobertura de Salud de Trabajo de Riesgo. comprendiendo obligatoriamente las prestaciones de salud tanto de la Capa Simple como de la capa compleja. tratamiento de periodoncia y ortodoncia. la cual . la Entidad Empleadora podrá decidir la contratación de la cobertura de salud con cualquier otra EPS que opere en el mercado peruano. períodos de carencia.Cuando no existiera una EPS elegida. En cualquier caso de terminación o resolución del contrato. copagos. Los contratos que celebren las Entidades Empleadoras con el IPSS o con las Entidades Prestadoras de Salud. se comunicará el hecho a la Entidad Empleadora. Lesiones voluntariamente autoeliminación. curas de reposo y del sueño. Las condiciones de cobertura y las prestaciones serán iguales para todos los trabajadores. cuyas lesiones se mantendrán amparadas por el Seguro Social de Salud a cargo de ESSALUD c. es integral. Las únicas exclusiones de cobertura que pueden pactarse son: a.

cursará aviso inmediato por escrito a ESSALUD o a la EPS que corresponda. Riesgos Asegurados y Prestaciones Mínimas La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo protegerá obligatoriamente al . recibirá al paciente con la sola verificación de su condición de trabajador. Ya que el fin primordial del sistema no es el de brindar únicamente apoyo económico al trabajador sino que es el de recuperar las patologías que lo afectan y reintegrarlo o reinsertarlo nuevamente en la sociedad como un trabajador rehabilitado. Recalificación Profesional. así como procurar la asistencia médica y farmacéutica inmediata requerida por un accidente o enfermedad profesional. Si el damnificado se niega a percibir la prestación de asistencia médica y farmacéutica de rehabilitación y de recalificación por causa no justificada la ART podrá suspender el pago de las prestaciones dinerarias. PRESTACIONES ECONOMICAS En la prestación dineraria es un beneficio que intenta reparar económicamente el daño. prestándole la asistencia médica requerida. En casos de emergencia. ESSALUD o la EPS que hubiere otorgado la cobertura de salud por trabajo de riesgo. Rehabilitación hasta su curación completa o hasta que subsistan los síntomas incapacitantes. estos son: y y y y y Asistencia médica y farmacéutica hasta su curación completa o hasta que subsista a los síntomas Incapacitante. Servicio funerario. Ante estos estados de incapacidad la ley prevé 2 tipos de prestaciones que tienen carácter de irrenunciable para el trabajador:  Prestaciones en especies.  Prestaciones dinerarias PRESTACIONES EN ESPECIE Las prestaciones en especie asisten al damnificado a través del otorgamiento de una serie de beneficios. aún cuando se trate de riesgos excluidos y sin perjuicio de su derecho de repetir contra quién corresponda por el costo del tratamiento. Prótesis y ortopedia hasta su curación completa o hasta que subsistan los síntomas incapacitantes. La Entidad Empleadora es responsable de trasladar al ASEGURADO accidentado al establecimiento de salud que hubiere otorgado la cobertura de salud por trabajo de riesgo. Para determinar su cuantía se considerará el Ingreso Base del trabajador. Esta prestación es irrenunciable y no puede s er cedida ni enajenada. sin ningún requisito de calificación previa. la Entidad Empleadora esta obligada a prestar los primeros auxilios.

Aseguradoras La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo será contratada por la Entidad Empleadora. Se contemplan las siguientes clases de pensión: Invalidez Parcial Permanente Invalidez Total Permanente Invalidez Temporal Invalidez Parcial Permanente Inferior al 50% Gastos de sepelio En caso de fallecimiento del trabajador como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional se reembolsará. los gastos de sepelio a la persona natural o jurí dica que los hubiera sufragado. Pensiones de Invalidez c. Pensión de Sobrevivencia b. las pensiones que correspondan al grado de incapacidad para el trabajo. bajo su supervisión. como mínimo. Ocasionado directamente por un accidente de trabajo o enfermedad profesional.ASEGURADO o sus beneficiarios contra los riesgos de invalidez o muerte producida como consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional. otorgando las siguientes prestaciones mínimas: a. Condiciones Imperativas de los contratos para Co bertura de Invalidez y Sepelio Los contratos se sujetarán estrictamente a los siguientes términos y condiciones mínimas: . o. b. quedará en situación de invalidez. Por cualquier otra causa posterior después de configurada la in validez o mientras se encuentre gozando de una pensión de invalidez. c. parcial o total. a su libre elección con: La Oficina de Normalización Previsional (ONP). temporal o permanente. Pensiones por invalidez Se pagará al trabajador que. como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional. Gastos de Sepelio Pensión de sobrevivencia Se pagará pensión de sobrevivencia en caso de fallecimiento del trabajador: a. Compañías de Seguros constitui das y establecidas en el país de conformidad con la ley de la materia y autorizadas expresa y específicamente por la Superintendencia de Banca y seguros para suscribir estas coberturas. Producido mientras el trabajador se encontrara gozando de subsidio por incapacidad temporal a cargo del Seguro Social de Salud como consecuencia de un accidente o enfermedad profesional siempre que la causa de la muerte se encuentre relacionada directamente con el accidente o enfermedad profesional.

La muerte o invalidez de los trabajadores asegurables que no hubieren sido declarados por la Entidad Empleadora cuyas pensiones serán de cargo de la Oficina de Normalizacion Prevision al. por causas distintas a accidente de trabajo o enfermedad profesional.) El Nuevo Régimen Legal Las ART.R.T. Invalidez configurada antes del inicio de vigencia del seguro cuyas prestaciones serán amparadas por la aseguradora que otorgó la cobertura al tiempo de la configuración de la invalidez o por Oficina de Normalización Previsional. Las únicas exclusiones de cobertura que pueden pactarse son: a. La ley dice que se van a crear las A. Qué es el Seguro C omplementario de Trabajo de Riesgo? Es el seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales creado por la Ley 26790 (de Modernización de la Seguridad Social en Salud). organismo nacional con potestades de clausurar. fusionar y liquidar a estas aseguradoras. d. c. Muerte o invalidez causada por l esiones voluntariamente autoinfligidas o autoeliminación o su tentativa. La muerte mientras se gozaba del subsidio de incapacidad temporal a cargo de ESSALUD. ahora EsSalud. y se rige de acuerdo a las Normas Técnicas del D.Las condiciones de cobertura y las prestaciones serán iguales para todos los trabajadores. son creadas por el nuevo régimen legal con el fin de obligar al empleador a asegurarse de todos los riesgos que en ejercicio o en coacción del trabajo pudieran sufrir sus empleados (accidentes o enfermedades profesionales).R.S. b. empleados y obreros y que . copagos. 003-98-SA del 14 de Abril de 1998. con un capital inicial en pesos en efectivo títulos o bienes y se encontrarán controladas y fiscalizadas por la superintendencia de seguros. En cualquier caso de terminación o resolución del contrato. Las Aseguradoras de Riesgos de Trabajo (A. Otorga coberturas por accid entes de trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores. franquicias o mecanismos similares. que reemplaza al seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesional es (SEGATEP) de la Ley 18846 (derogada) que amparaba exclusivamente a los trabajadores obreros y era administrado por el IPSS.T. La cobertura es de aplicación a partir d el día de inicio de la vigencia de la póliza y no podrá contemplar exclusiones de dolencias o lesiones preexistentes. la cobertura de los trabajadores continuará a cargo de la ONP hasta que se elija la nueva aseguradora. períodos de carencia.

y . Incluye a las unidades administrativas y de servicios que. hospitalaria y quirúrgica. Cobertura de Invalidez. sean empleados u obreros. Aparatos de prótesis y ortopédicos que necesite el asegurado bajo e ste seguro. c. ¿Quiénes están amparados bajo este segu ro? Están amparados bajo el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo la totalidad de trabajadores del centro de trabajo de riesgo. en el cual se desarrollan las actividades de riesgo. Pensión de Invalidez: La Aseguradora pagará pensi ones de invalidez al asegurado que como consecuencia de un accidente detrabajo o enfermedad profesional quedara en situación de invalidez. c. la cual es ofrecida por EsSalud o las entidades prestadoras de Salud (EPS). exponen al personal al riesgo de accidentes de trabajo o enfermedad profe sional. Pensión de Sobrevivencia: La Aseguradora pagará pensiones de sobrevivencia a los beneficiarios en caso de fallecimiento del asegurado. Cobertura de Salud por Trabajo de Riesgo y Enfermedades Profesionales EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud (EPS) con las que l a entidad empleadora haya contratado esta cobertura otorgará al trabajador como mínimo las siguientes prestaciones: a. Sobrevivencia y Gastos de Sepelio la cual es ofrecida por la ONP o por las compañías de Seguros. El asegurado conserva su derecho de ser atendido por el Seguro Social en Salud con posterioridad al alta o la declaración de invalidez permanente. Gastos de Sepelio: En caso de fallecimiento de un asegurado. previa presentación de los documentos originales que sustenten dicho gasto. b. determinado como tal por ley. Rehabilitación y readaptación laboral al asegurado inválido bajo este seguro. de las actividades que se detallan en el Anexo 5 del mencionado Decreto Supremo. d. Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional a la Entidad Empleadora y a los Asegurados. ¿Cómo considera la ley a un centro de trabajo? Se considera centro de trabajo de riesgo al establecimiento de la entidad empleadora en el que se ubican las unidades de producción en las que se realizan las actividades de riesgo (inherentes a la s actividades descritas en el anexo N° 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA). farmacológica. El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga a los trabajadores las siguientes coberturas: y y y La Cobertura de Salud. la aseguradora reembolsará los gastos de sepelio a la pe rsona natural o jurídica que los hubiera sufragado. La Cobertura de Invalidez. b. por su proximidad a las unidades de producción. Atención médica. la declaración de invalidez total o parcial permanente o su fallecimiento. Sobrevivencia y Gastos de Sepelio: a. cualquiera fuere su nivel de complejidad hasta la recuperación total del asegurado. temporales o permanentes.laboran en un centro de trabajo de alto riesgo.

ésta podrá decidir. la totalidad de los tra bajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan las actividades de riesgo. no perteneciendo al centro de trabajo en el que se desarrollan las actividades de riesgo. Empresas de Servicios Especiales. han sido debidamente asegurados conforme a las reglas del presente Decreto Supremo. las unidades administrativas o de servicios se encuentren alejadas de las unidades de producción por una distancia tal que evidencie que los trabajadores de dichas unidades administrativas o de servicios no se encuentran expuestas al rie sgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional propio de la actividad desarrollada por la Entidad Empleadora. Cuando por la dimensión del "C entro de Trabajo". están obligadas a contratar el seguro complementario de trabajo de riesgo. contratarán el seguro por cuenta propia a fin de garant izar la cobertura de dichos trabajadores.Entidades Empleadoras Obligadas Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo señaladas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009 -97-SA. Están comprendidas en esta obligación las Entidades Empleadora s constituidas bajo la modalidad de cooperativas de trabajadores. sean Empresas de Servicios Temporales o sean Empresas de Servicios Complementarios. la no contratación del seguro complementario de trabajo de riesgo para dichos trabajadores. no hubiera sido asegurado. estando expuestos al riesgo. a juicio de la Entidad Empleadora y bajo su responsabilidades. Son también asegurados obligatorios los trabajadores de la empresa que. Sin perjuicio de las sanciones administrativas a que hubiere lugar. así como toda institución de intermediación o provisión de mano de obra que destaque personal hacia centros de trabajo donde se ejecuten las actividades de riesgo. Incluye a las unidades administrativas y de servicios que. están obligadas a verificar que todos los trabajadores destacados a su Centro de Trabajo. servicios o mano de obra proveniente de las empresas referidas en el párrafo an terior. Las Entidades Empleadoras que contraten obras. bajo su responsabilidad. expone al personal al riesgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional propio de la actividad productiva. se encuentran expuestos al riesgo por razón de sus funciones. los contratistas y subcontratistas. siendo de su cuenta el costo de las primas y/o aportaciones que origine su contratación. por su proximidad a las unidades de producción. . la Entidad Empleadora es responsable frente al ESSALUD o la ONP por el costo de las prestaciones que dichas entidades otorguen al trabajador afectado por un accidente o enfermedad profesional que. Se considera "Centro de Trabajo" al establecimiento de la Entidad Empleadora en el que se ubican las unidades de producción en las que se realizan las actividades de riesgo. so pena de responder solidariamente con tales empresas proveedoras frente al trabajador. Asegurados Obligatorios Son asegurados obligatorios del seguro complementario de trabajo de riesgo. en caso contrario.

quedando prohibido todo mecanismo de selección entre los trabajadores. . Pensión Vitalicia igual al 50% de la Remuneración. la ONP y las Compañías de Seguros están obligadas a admitir la afiliación del centro de traba jo que lo solicite. Definitivamente Pensión Vitalicia igual al incapacitado para 100% de la Remuneración realizar cualquier clase de trabajo remunerado. las EPS. Cobertura de Invalidez Parcial Permanente Condición En caso sea un grado igual o superior al 20% e inferior al 50% En caso sea un grado igual o superior al 50% pero menor a los 2/3. Parcial Permanente Total Permanente Gran Invalidez Pensión Vitalicia igual al 70% de la Remuneración. y que requiere el auxilio de otra persona para las funciones escenciales de la vida. En caso sea igual o superior a los 2/3 Beneficio 24 mensualidades en forma proporciona a la que correspondería por invalidez Total Permanente. Importante: Por incapacidad temporal los primeros 20 días están a cargo del empleador. los 11 meses y 10 días siguientes están a cargo de Essalud.Obligación de Admitir la Afiliación ESSALUD.

será sancionada por el Ministerio de Trabajo mediante las multas que correspondan. indicando adicionalmente que el incumplimiento de esta obligación. gas y vapor Transporte Aéreo Servicios Odontológicos. que las Entidades Empleadoras sujetas al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.Actividades comprendidas dentro del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo Todas las empresas que desarrollan alguna de las actividades indicadas a continuación están obligadas a contratar este seguro: y y y y y y y y Pesca Producción de Petróleo Crudo y Gas Natural Extracción de Minerales Metálicos Extracción de Otros Minerales (No metálicos) Elaboración de Productos del Tabaco Fabricación de Textiles Industrias del Cuero y Afines Industrias de Madera. Productos de Madera y Corcho y y y y y y y y Fabricación de Otros Productos Químicos Fabricación de Sustancias Químicas Industriales 2 Construcción 3 Refinerías de Petróleo Fabricación de Productos derivados del Petróleo y Carbón Fabricación de Productos Plásticos Fabricación de Vidrio y Productos de Vidrio Periodistas y Camarografía y y y y y y y Fabricación de Otros Productos Minerales No Metales Industria Básica de Hierro y Acero Fabricación de Productos Metálicos 3 Construcción de Maquinarias Electricidad. Sanitarios y Veterinaria Información para Trabajadores afiliados al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo El capítulo VII del Decreto Supremo No. . Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. 003 -98-Sa. con indicación expresa del nombre y domicilio de las entidades con que se han contratado estas coberturas. están obligadas a difundir entre los trabajadores de cada uno de sus centros de trabajo de riesgo las coberturas y procedimientos del referido seguro. establece.

se deberán seguir los siguientes pasos: y La entidad empleadora. remitirlos a la EPS para su reembolso con la solicitud de Atención Médica por accidentes de trabajo y la documentación sustentatoria adicional. se deberán seguir los siguientes pasos : y y y y y Evacuar al trabajador accidentado a cualquiera de las clínicas o centros médicos afiliados.¿Cuáles son los procedimientos a seguir en la Entidad Prestadora de Salud (EPS) en caso de un accidente de trabajo o enfermedad profesional? En caso que la Entidad Empleadora tenga contratada la cobertura del SCTR -SALUD con una EPS (Entidad Prestadora de Salud). el cual contendrá necesariamente información sobre la fecha y hora del accidente. a nombre de la asegur adora. Los honorarios médicos deberán ser a nombre del accidentado y los de farmacia. con los datos del trabajador y la empresa completos. análisis. etc. el domicilio y labor desempeñada por el asegurado que ha . edad. el nombre. radiografías.. llamar al teléfono de emergencia de la aseguradora (servicio sólo para Lima). De ser necesaria la evacuación del herido en ambulancia. Ingresar en la clínica al trabajador herido y entregar en recepción el formato de solicitud de Atención Médica por accidentes de trabajo. comunicará por escrito a la aseguradora. ¿Cuáles son los procedimientos a seguir en caso de invalidez o fallecimiento por accidente o fallecimiento por accidente de trabajo o enfermedad profesional? En caso que la Entidad Empleadora tenga contratada la cobertura del SCTR -SALUD con una EPS (Entidad Prestadora de Salud). De existir documentos por gastos efectuados. la ocurrencia de todo accidente de trabajo. dentro del plazo de 48 horas (o en un término mayor que sea razonable atendiendo las circunstancias). apellido.

o que ocurra primero. la entidad empleadora.asp .seps.pe/discapacitados/asegurado_sct r. En caso de enfermedad profesional.y sufrido el accidente. el diagnóstico de la enfermedad profesional o la ocurrencia que la evidencie.gob. el lugar y circunstancias en que éste ocu rrió. así como el nombre y domicilio de los testigos. http://www. comunicará en el mismo plazo.

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