ACCIDENTES DE TRABAJO Es toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por

acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo. El accidente del trabajo constituye la base del estudio de la Seguridad y lo enfoca desde el punto de vista preventivo, estudiando sus causas (por qué ocurren), sus fuentes (actividades comprometidas en el accidente), sus agentes (medios de trabajo participantes), su tipo (como se producen o se desarrollan los hechos), todo ello con el fin de desarrollar la prevención. Riesgos que ocasionan accidentes de trabajo
y y y y y

Sustancias químicas Agentes biológicos Agentes físicos Agentes ergonómicos Agentes psicosociales

Supuestos considerados como Accidentes de Trabajo
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Accidentes producidos con ocasión de las tareas desarrolladas aunque sean distintas a las habituales : Se entenderá como accidente de trabajo, aquel que haya ocurrido durante la realización de las tareas encomendadas por el empresario, o realizadas de forma espontánea por el trabajador/a en interés del buen funcionamiento de la empresa, (aunque éstas sean distintas a las de su categoría profesional) Accidentes sufridos en el lugar y durante el tiempo de trabajo: Las lesiones sufridas durante el tiempo y en el lugar de trabajo se consideran, salvo prueba en contrario, accidentes de trabajo Accidente ³in itinere´: Es aquel que sufre el trabajador/a al ir al trabajo o al volver de éste. No existe una limitación horaria Hay 3 elementos que se requieren en un accidente in itinere: 1. Que ocurra en el camino de ida o vuelta. 2. Que no se produzcan interrupciones entre el trabajo y el accidente. 3. Que se emplee el itinerario habitual.

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Accidentes en misión: Son aquellos sufridos por el trabajador/a en el trayecto que tenga que realizar para el cumplimiento de la misión, así como el acaecido en el desempeño de la misma dentro de su jornada laboral. Accidentes de cargos electivos de carácter sindical: Son los sufridos con ocasión o por consecuencia del desempeño de cargo electivo de carácter sindical o de gobierno de las entidades gestoras de la Seguridad Social, así como los accidentes ocurridos al ir o volver del lugar en que se ejercen las funciones que les son propias

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las Entidades Prestadoras de Salud las ASEGURADORAS y la propia Entidad Empleadora. Por incumplimiento del trabajador de orden estricta específica del empleador. Deberes del Trabaja dor a. Los que sean a consecuencia de guerra civil o internacional. Por participación en riñas u otra acción ilegal. En ocasión de actividades recreativas. y y y No se consideran como Accidente de Trabajo y y y y y y y y y El que se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo. Participar en la prevención de riesgos profesionales que organice el IPSS. Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo. Se incluye el caso de orden directa del empre sario o acto espontáneo del trabajador/a. Enfermedades o defectos anteriores: Son aquellas enfermedades o defectos padecidos con anterioridad. serán tratados como accidentes o enfermedades comunes sujetas al régimen general del Seguro Social de Salud y al sistema pensionario al que se encuentra afiliado el trabajador. conmoción civil o terrorismo y similares.y Actos de salvamento: Son los accidentes acaecidos en actos de salvamento o de naturaleza análoga cuando tengan conexión con el trabajo. Enfermedades intercurrentes: Se entiende por tales las que constituyen complicaciones del proceso patológico determinado por el accidente de trabajo mismo. Lesiones voluntariamente autoinflingidas o autoeliminación o su tentativa. que se manifiestan o agravan como consecuencia de un accidente de trabajo . f. veraz y completa sobre su estado de salud. deportivas o culturales. Procurar el cuidado integral de su salud. licencias. reglamentos e instrucciones de los programas de seguridad y salud ocupacional de la Entidad Empleadora. c. teléfono. d. y demás datos que sirvan para efectuar las visitas dirigidas a evaluar la evolución de su estado de salud. así . b. etc. Convulsión de la naturaleza (terremoto. Proporcionar información actualizada acerca de su domicilio. El que sobrevenga durante permisos. Para calificar una enfermedad como intercurrente es imprescindible que exista una relación de causalidad inmediata entre el accidente de trabajo inicial y la enfermedad derivada del proceso patológico. e. Cumplir las normas. Por uso de sustancias alcohólicas o estupefacientes. Suministrar información clara. Si se encuentran gozando de pensión de invalidez. maremoto. así como toda enfermedad que no sea calificada como enfermedad profesional. vacaciones.) Fusión nuclear. Colaborar y velar por el cumplimiento de las obligaciones contraídas por la Entidad Empleadora en virtud de este Decreto Supremo. Los debidos a imprudencias profesionales: se califica así a los accidentes derivados del ejercicio habitual de un trabajo o profesión y de la confianza que éstos inspiran al accidentado.

e. sino causados.como informar a la ASEGURADORA que le abona la pensión respecto de cualquier variación que modifique o extinga la causa por la cual se le otorgó la pensión. b. Procurar el cuidado integral de los trabajadores y de los ambientes de trabajo. modificación de salarios y ceses de sus trabajadores. Deberes de la Entidad Emplea dora a. así como a la ONP o la Compañía de Seguros. d. suspensiones de contratos de t rabajo. ingresos. incapacidades. ¿Por qué se investiga las causas de un accidente? Los accidentes no son fortuitos. La mayoría de los accidentes tienen causas multiples que se convinana para producir el evento. Informar al IPSS o la EPS. vacaciones. Facilitar la capacitación de los trabajadores del centro de trabajo en materia de salud ocupacional y seguridad industrial. . sobre los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales detectadas en sus centros de trabajo. Cumplir con el tratamiento médico y rehabilitador que le fuere prescrito. g. Por lo tanto pueden prevenirse evitando sus causas. Algunas causas no provocan directamente el evento sino que originan otras causas. c. licencias. así como los cambios que se produzcan en sus centros de trabajo en materia de procesos de fabricación. Diseñar y ejecutar programas de salud ocupacional y seguridad industrial. Las demás obligaciones previstas en la legislación laboral y otras nor mas sobre salud ocupacional y seguridad industrial.

. Clasificación de accidentes de trabajo y y y Accidente no incapacitante (trivial. ¿Por qué es necesario identificar la verdadera CAUSA? Si un accidente se analiza superficialmente la corrección de sus causas primarias. Para identificar y difundir las causas que lo originan. sin correr peligros de agravar el cuadro. Genera invasiones en cualquiera de estos ámbitos para tratar de garantizar el éxito de las actividades en le futuro. Se busca:    Las causas que lo originaron para preveni r su repetición. los accidentados deberán ser derivados o acompañados a uno de los centros médicos señalados en la Cartilla de Prestadores de la A. disminuir y/o controlar los riesgos de manera eficaz. Eliminar.R. lesión parcial y temporal). El conocer las verdaderas causas de los accidentes permite mejorar los procesos. Si se determinan los orígenes de las causas primarias.T. los activos y procesos en las instalaciones. Los accidentes son síntomas de deficiencias administrativas. las medidas preventivas podrán evitar eventos similares. correspondiente. normatividad e incluso la legislación.    Para prevenir su recurrencia y evitar poner en riesgo la integridad física del personal. Establecer las acciones correctivas y compromisos de aplicación para evitar su recurrencia y disminuir el nivel de siniestralidad en las instalaciones. solamente permitirán prevenir otro accidente igual. el medio ambiente. Accidente incapacitante:  Incapacitante parcial y permanente  Incapacitante total y permanente  Incapacitante parcial y temporal  Incapacitante total y temporal Accidente mortal Accidentes Leves Se define como ACCIDENTE LEVE aquel que provoca lesiones que permiten el traslado del accidentado por sus propios medios o a través de un medio de Transporte no especiali zado. procedimientos de trabajo. En caso de accidentes LEVES.

El pago de la prestación dineraria de la Incapacidad Laboral Temporaria. En casos de extrema urgencia y/o cuando las circunstancias lo aconsejen. tendrá derecho a la percepción de una suma de pago mensual equivalente a su ingreso base. todas las prestaciones en espe cie.T. . d ecidirá la conducta a seguir (continuación de su atención en el mismo centro médico. Esta situación tiene una duración máxima de un año cesando en los siguientes casos: · Al cumplirse este plazo. · Por alta médica. solicitud de exámenes complementarios.T. cte. para presentar ante el prestador médico) debidamente completada y con la tarjeta de identificación provista por la A. se podrá utilizar otro tipo de servicio traslado. Durante el plazo de la Incapacidad Laboral Temporaria el damnificado no devengará remuneraciones. o que se sospecha que puede serio. a aquel que produce lesiones que impiden el traslado del paciente por sus propios medios y exige el apoyo de un servicio de ambulancias para derivar al accidentado.R.R. El prestador evaluará médicamente el caso. Desde el comienzo de la Incapacidad Laboral Temporaria están a cargo de la ART. y luego de adoptar las medidas iniciales de diagnóstico y tratamiento. la misma deberá hacerse llegar al prestador médico dentro de las 24 horas hábiles siguientes a la atención. interconsulta con especialista. se requerirá in mediatamente la intervención del servicio de emergencias que corresponda a su localidad según el listado de prestadores médicos. · Por declaración de incapacidad laboral permanente. mientras que el periodo restante estará a cargo de la ART. En caso de que por razones de urgencia o de horarios no se dispusiera en el momen to de la SOLICITUD DE ATENCIÓN. El Centro Médico Coordinador dispondrá la mejor forma de atención del accidentado y la derivación apropiada a la gravedad y ti po de lesiones sufridas. cuyo gasto será luego reintegrado por la A.) Accidentes Graves Se entiende como ACCIDENT E GRAVE. En caso de accidentes GRAVES.Deberá concurrir con la SOLICITUD DE ATENCIÓN MÉDICA (formulario "DENUNCIA". internación en institución de mayor complejidad. Clasificación de Incapacidades del Trabajador · Incapacidad laboral temporaria · Incapacidad laboral permanente Incapacidad laboral temporaria Existe situación de Incapacidad Laboral Temporaria cuando el daño sufrido por el trabajador le impida la realización de sus tareas habituales temporalmente. · Por la muerte damnificada. en los primeros 10 días estará a cargo del empleador.

000 pesos multiplicado por el porcentaje de incapacidad. Vencidos los plazos anteriores la Incapacidad Laboral Permanente será definitiva. .El responsable del pago tendrá a su cargo la retención de aporte s. Una vez que se declare el carácter definitivo de la incapacidad se tendrá en cuenta para determinar la remuneración que percibirá el damnificado y el porcentaje de incapacidad.  Después de la etapa de transición inicial será considerada esta franla de incapacidad aquella que sea igual o inferior al 20%. el plaz o de provisionalidad podrá reducirse si existe la certeza acerca del carácter definitivo del porcentaje de disminución de la capacidad. además de las asignaciones familiares correspondientes. Incapacidad laboral permanente Existe situación de Incapacidad Laboral Permanente cuando en daños sufridos por el trabajador le ocasiona una disminución de su capacidad laboral en forma permanente. además de las asignaciones familiares correspondientes. El monto de esta prestación se determinará según el capital in tegrado por la ART. plazo que podrá ser extendido por 24 meses mas cuando no exista certeza acerca del carácter definitivo del porcentaje de disminución de la capacidad. Incapacidad laboral permanente parci al Mientras dure la situación de incapacidad laboral permanente parcial provisoria el damnificado recibirá una prestación de pago mensual cuya cuantía será igual al 55% del ingreso base multiplicada por el porcentaje de incapacidad.000. y percibirá una prestación de pago mensual complementaria a la correspondiente al régimen previsional. la obligación de efectuarlas contribuciones y de abonar las asignaciones familiares. El capital integrado por la ART equivaldrá a 43 veces el valor del ingreso base multiplicada por el coeficiente que resulte de dividir el número 65 por la edad del damnificado a la fecha de la primera manifestación invalidante. Una vez que se declare el carácter definitivo de la incapacidad del damnificado recibirá las prestaciones de retiro definitivo por invalidez. En los casos de Incapacidad Laboral Permanente parcial.  El pago único. El tope de capital a integrar no podrá ser superior a 55. La Incapacidad Laboral Permanente puede ser parcial si la disminución permanente es inferior a 66% o total si la disminución permanente fuera igual o superior a 66%. Incapacidad laboral permanente total Mientras dure la situación Incapa cidad Laboral Permanente Total provisoria el damnificado recibirá una prestación de pago mensual cuya cuantía será igual a 70% del ingreso base. no podrá ser superior a 110. La Incapacidad Laboral Permanente tendrá carácter provisorio durante un plazo de 36 meses.

antes de la llegada del médico o personal especializado. y previendo todos los recursos materiales necesarios. Para estar preparados. La superposición de órdenes. asignando responsabilidades. formando al personal. Se presenta aquí una orientación básica para diferenciar los distintos tipo de actuaciones. Pero hay otras actuaciones que deben seguirse. el encargado del sector donde ocurre debe mantener la calma para poder implementar las medidas adecuadas al momento. · Deberá Evitarse La aglomeración de personas alrededor del accidentado. y que también son obligatorias. emitidas de buena fe. podrán aplicarse las medidas de Primeros Auxilios aconsejadas en el protocolo del establecimiento para lo s casos de accidentes del trabajo. Cualquiera sea la gravedad del accidente. influye decisivamente en la evolución ulterior de las lesiones. y y Una empresa tiene que estar preparada para dar auxilio inmediato y adecuado en caso que algún trabajador/a sufra un daño estando en el lugar de trabajo ("accidente"). Tranquilizar al accidentado y a los compañeros de trabajo. Procedimiento Ante un Accidente de Trabajo A continuación se indican los pasos que debe seguir ante un Accidente de Trabajo: · Mantener la calma Muchas veces los primeros auxilios recibidos en el sitio del accidente. Hasta la llegada del médico. l a dirección de la empresa ha de organizar el modo de realizar estas actuaciones.Actuación en caso de accidente La empresa tiene que estar organizada para dar diversos tipos de respuesta ante eventuales accidentes y/o enfermedades relacionados con el trabajo. pero muchas veces contradictorias son de dudoso efecto benéfico para el accidentado. · Deberá procurarse: Colocar al accidentado en un ambiente adecuado hasta que se efectúe su traslado o hasta la llegada del médico de auxilios. .

Entidades Prestadoras de la Cobertura en Salud. . Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional. Atención médica. EsSalud. hasta la recuperación total del trabajador o la declaración de una invalidez o fallecimiento. como mínimo. las siguientes prestaciones: I. farmac ológica. III. Rehabilitación y readaptación laboral del inválido. o B. La EPS elegida por los trabajadores para la cobertura regular. a su libre elección. II. hospitalaria y quirúrgica. Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios. con cualquiera de las siguientes entidades prestadoras: A. La cobertura de salud por trabajo de riesgo sólo puede ser contratada por la Entidad Empleadora. cualquiera que fuere el nivel de complejidad.PRESTACIONES DE SALUD Prestaciones Mínimas La cobertura de salud por trabajo de riesgo otorga. IV.

Condiciones Mínimas Imperativas de los Contratos para la Cobertura de Salud por Trabajo de Riesgo Los contratos se sujetarán estrictamente a los siguientes t érminos y condiciones mínimas: La cobertura que otorgue ESSALUD o la Entidad Prestadora de Salud. Las únicas exclusiones de cobertura que pueden pactarse son: a. constarán por escrito y se sujetarán estrictamente a las normas de la Ley N° 26 790 y demás normas reglamentarias. Lesiones voluntariamente autoeliminación. es integral. cirugías electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras) cirugía plástica.Cuando no existiera una EPS elegida. Atención de Siniestros Producido un accidente de trabajo o surgida la necesidad de tratamiento por una enfermedad profesional. Sin embargo. Los contratos que celebren las Entidades Empleadoras con el IPSS o con las Entidades Prestadoras de Salud. Las condiciones de cobertura y las prestaciones serán iguales para todos los trabajadores. Normas Imperativas para la Cobertura de Salud de Trabajo de Riesgo. comprendiendo obligatoriamente las prestaciones de salud tanto de la Capa Simple como de la capa compleja. estética o suntuaria. períodos de carencia. odontología de estética. Accidente de trabajo o enfermedad profesional de los trabajadores asegurables que no hubieren sido declarados por La Entidad Empleadora. la Entidad Empleadora podrá decidir la contratación de la cobertura de salud con cualquier otra EPS que opere en el mercado peruano. copagos. la cual . Procedimientos o terapias que no contribuyen a la recuperación o rehabilitación del paciente de naturaleza cosmética. curas de reposo y del sueño. siendo nulo de pleno derecho cualquier pacto en contrario. franquicias o pago alguno de los trabajadores con cargo a reembolso u otros mecanismos similares. tratamiento de periodoncia y ortodoncia. En cualquier caso de terminación o resolución del contrato. no pudiendo pactarse cláusulas que establezcan exclusiones de dolencias o enferme dades preexistentes. lentes de contacto. cualquiera que fuere su nivel remunerativo. la cobertura de los trabajadores continuará a cargo de ESSALUD hasta que se elija la nueva Entidad Prestadora que otorgue la cobertura de salud. La cobertura rige a partir del día de inicio de la vigencia del contrato. se comunicará el hecho a la Entidad Empleadora. cuyas lesiones se mantendrán amparadas por el Seguro Social de Salud a cargo de ESSALUD c. serán obligatoriamente cubiertos los tratamientos de cirugía plástica reconstructiva o reparativa exigibles como consecuencia de un accidente de trabajo o u na enfermedad profesional. serán nominativos. autoinfligidas o derivadas de tentativa de b.

cursará aviso inmediato por escrito a ESSALUD o a la EPS que corresponda. así como procurar la asistencia médica y farmacéutica inmediata requerida por un accidente o enfermedad profesional. estos son: y y y y y Asistencia médica y farmacéutica hasta su curación completa o hasta que subsista a los síntomas Incapacitante. sin ningún requisito de calificación previa. recibirá al paciente con la sola verificación de su condición de trabajador. La Entidad Empleadora es responsable de trasladar al ASEGURADO accidentado al establecimiento de salud que hubiere otorgado la cobertura de salud por trabajo de riesgo. Esta prestación es irrenunciable y no puede s er cedida ni enajenada. Servicio funerario. Si el damnificado se niega a percibir la prestación de asistencia médica y farmacéutica de rehabilitación y de recalificación por causa no justificada la ART podrá suspender el pago de las prestaciones dinerarias. Prótesis y ortopedia hasta su curación completa o hasta que subsistan los síntomas incapacitantes. ESSALUD o la EPS que hubiere otorgado la cobertura de salud por trabajo de riesgo. PRESTACIONES ECONOMICAS En la prestación dineraria es un beneficio que intenta reparar económicamente el daño. la Entidad Empleadora esta obligada a prestar los primeros auxilios. En casos de emergencia. Riesgos Asegurados y Prestaciones Mínimas La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo protegerá obligatoriamente al . prestándole la asistencia médica requerida. Rehabilitación hasta su curación completa o hasta que subsistan los síntomas incapacitantes. aún cuando se trate de riesgos excluidos y sin perjuicio de su derecho de repetir contra quién corresponda por el costo del tratamiento. Ante estos estados de incapacidad la ley prevé 2 tipos de prestaciones que tienen carácter de irrenunciable para el trabajador:  Prestaciones en especies. Para determinar su cuantía se considerará el Ingreso Base del trabajador. Recalificación Profesional.  Prestaciones dinerarias PRESTACIONES EN ESPECIE Las prestaciones en especie asisten al damnificado a través del otorgamiento de una serie de beneficios. Ya que el fin primordial del sistema no es el de brindar únicamente apoyo económico al trabajador sino que es el de recuperar las patologías que lo afectan y reintegrarlo o reinsertarlo nuevamente en la sociedad como un trabajador rehabilitado.

temporal o permanente. o.ASEGURADO o sus beneficiarios contra los riesgos de invalidez o muerte producida como consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional. Pensión de Sobrevivencia b. Condiciones Imperativas de los contratos para Co bertura de Invalidez y Sepelio Los contratos se sujetarán estrictamente a los siguientes términos y condiciones mínimas: . Producido mientras el trabajador se encontrara gozando de subsidio por incapacidad temporal a cargo del Seguro Social de Salud como consecuencia de un accidente o enfermedad profesional siempre que la causa de la muerte se encuentre relacionada directamente con el accidente o enfermedad profesional. las pensiones que correspondan al grado de incapacidad para el trabajo. bajo su supervisión. Ocasionado directamente por un accidente de trabajo o enfermedad profesional. quedará en situación de invalidez. Gastos de Sepelio Pensión de sobrevivencia Se pagará pensión de sobrevivencia en caso de fallecimiento del trabajador: a. Aseguradoras La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo será contratada por la Entidad Empleadora. c. Pensiones de Invalidez c. Se contemplan las siguientes clases de pensión: Invalidez Parcial Permanente Invalidez Total Permanente Invalidez Temporal Invalidez Parcial Permanente Inferior al 50% Gastos de sepelio En caso de fallecimiento del trabajador como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional se reembolsará. como mínimo. a su libre elección con: La Oficina de Normalización Previsional (ONP). otorgando las siguientes prestaciones mínimas: a. b. parcial o total. Compañías de Seguros constitui das y establecidas en el país de conformidad con la ley de la materia y autorizadas expresa y específicamente por la Superintendencia de Banca y seguros para suscribir estas coberturas. Pensiones por invalidez Se pagará al trabajador que. como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional. los gastos de sepelio a la persona natural o jurí dica que los hubiera sufragado. Por cualquier otra causa posterior después de configurada la in validez o mientras se encuentre gozando de una pensión de invalidez.

b. Qué es el Seguro C omplementario de Trabajo de Riesgo? Es el seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales creado por la Ley 26790 (de Modernización de la Seguridad Social en Salud). Invalidez configurada antes del inicio de vigencia del seguro cuyas prestaciones serán amparadas por la aseguradora que otorgó la cobertura al tiempo de la configuración de la invalidez o por Oficina de Normalización Previsional. con un capital inicial en pesos en efectivo títulos o bienes y se encontrarán controladas y fiscalizadas por la superintendencia de seguros. La muerte mientras se gozaba del subsidio de incapacidad temporal a cargo de ESSALUD.T. La cobertura es de aplicación a partir d el día de inicio de la vigencia de la póliza y no podrá contemplar exclusiones de dolencias o lesiones preexistentes. Muerte o invalidez causada por l esiones voluntariamente autoinfligidas o autoeliminación o su tentativa. son creadas por el nuevo régimen legal con el fin de obligar al empleador a asegurarse de todos los riesgos que en ejercicio o en coacción del trabajo pudieran sufrir sus empleados (accidentes o enfermedades profesionales). por causas distintas a accidente de trabajo o enfermedad profesional. la cobertura de los trabajadores continuará a cargo de la ONP hasta que se elija la nueva aseguradora. La ley dice que se van a crear las A.R. y se rige de acuerdo a las Normas Técnicas del D. La muerte o invalidez de los trabajadores asegurables que no hubieren sido declarados por la Entidad Empleadora cuyas pensiones serán de cargo de la Oficina de Normalizacion Prevision al. 003-98-SA del 14 de Abril de 1998.R. d. En cualquier caso de terminación o resolución del contrato. copagos.T. Otorga coberturas por accid entes de trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores. empleados y obreros y que . franquicias o mecanismos similares. c.S. organismo nacional con potestades de clausurar. que reemplaza al seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesional es (SEGATEP) de la Ley 18846 (derogada) que amparaba exclusivamente a los trabajadores obreros y era administrado por el IPSS.) El Nuevo Régimen Legal Las ART. Las únicas exclusiones de cobertura que pueden pactarse son: a. períodos de carencia.Las condiciones de cobertura y las prestaciones serán iguales para todos los trabajadores. Las Aseguradoras de Riesgos de Trabajo (A. fusionar y liquidar a estas aseguradoras. ahora EsSalud.

¿Quiénes están amparados bajo este segu ro? Están amparados bajo el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo la totalidad de trabajadores del centro de trabajo de riesgo. la declaración de invalidez total o parcial permanente o su fallecimiento. El asegurado conserva su derecho de ser atendido por el Seguro Social en Salud con posterioridad al alta o la declaración de invalidez permanente. b. y . Sobrevivencia y Gastos de Sepelio: a. c. en el cual se desarrollan las actividades de riesgo. Cobertura de Salud por Trabajo de Riesgo y Enfermedades Profesionales EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud (EPS) con las que l a entidad empleadora haya contratado esta cobertura otorgará al trabajador como mínimo las siguientes prestaciones: a. la aseguradora reembolsará los gastos de sepelio a la pe rsona natural o jurídica que los hubiera sufragado. temporales o permanentes. Cobertura de Invalidez. farmacológica. Atención médica. hospitalaria y quirúrgica. exponen al personal al riesgo de accidentes de trabajo o enfermedad profe sional. Incluye a las unidades administrativas y de servicios que. La Cobertura de Invalidez. ¿Cómo considera la ley a un centro de trabajo? Se considera centro de trabajo de riesgo al establecimiento de la entidad empleadora en el que se ubican las unidades de producción en las que se realizan las actividades de riesgo (inherentes a la s actividades descritas en el anexo N° 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA).laboran en un centro de trabajo de alto riesgo. b. de las actividades que se detallan en el Anexo 5 del mencionado Decreto Supremo. por su proximidad a las unidades de producción. Gastos de Sepelio: En caso de fallecimiento de un asegurado. c. determinado como tal por ley. cualquiera fuere su nivel de complejidad hasta la recuperación total del asegurado. d. Sobrevivencia y Gastos de Sepelio la cual es ofrecida por la ONP o por las compañías de Seguros. la cual es ofrecida por EsSalud o las entidades prestadoras de Salud (EPS). previa presentación de los documentos originales que sustenten dicho gasto. El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga a los trabajadores las siguientes coberturas: y y y La Cobertura de Salud. Aparatos de prótesis y ortopédicos que necesite el asegurado bajo e ste seguro. Pensión de Invalidez: La Aseguradora pagará pensi ones de invalidez al asegurado que como consecuencia de un accidente detrabajo o enfermedad profesional quedara en situación de invalidez. Pensión de Sobrevivencia: La Aseguradora pagará pensiones de sobrevivencia a los beneficiarios en caso de fallecimiento del asegurado. Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional a la Entidad Empleadora y a los Asegurados. Rehabilitación y readaptación laboral al asegurado inválido bajo este seguro. sean empleados u obreros.

Entidades Empleadoras Obligadas Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo señaladas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009 -97-SA. la Entidad Empleadora es responsable frente al ESSALUD o la ONP por el costo de las prestaciones que dichas entidades otorguen al trabajador afectado por un accidente o enfermedad profesional que. los contratistas y subcontratistas. Se considera "Centro de Trabajo" al establecimiento de la Entidad Empleadora en el que se ubican las unidades de producción en las que se realizan las actividades de riesgo. Están comprendidas en esta obligación las Entidades Empleadora s constituidas bajo la modalidad de cooperativas de trabajadores. Empresas de Servicios Especiales. han sido debidamente asegurados conforme a las reglas del presente Decreto Supremo. contratarán el seguro por cuenta propia a fin de garant izar la cobertura de dichos trabajadores. Son también asegurados obligatorios los trabajadores de la empresa que. Asegurados Obligatorios Son asegurados obligatorios del seguro complementario de trabajo de riesgo. no hubiera sido asegurado. por su proximidad a las unidades de producción. la no contratación del seguro complementario de trabajo de riesgo para dichos trabajadores. ésta podrá decidir. so pena de responder solidariamente con tales empresas proveedoras frente al trabajador. Sin perjuicio de las sanciones administrativas a que hubiere lugar. expone al personal al riesgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional propio de la actividad productiva. Incluye a las unidades administrativas y de servicios que. servicios o mano de obra proveniente de las empresas referidas en el párrafo an terior. sean Empresas de Servicios Temporales o sean Empresas de Servicios Complementarios. bajo su responsabilidad. así como toda institución de intermediación o provisión de mano de obra que destaque personal hacia centros de trabajo donde se ejecuten las actividades de riesgo. están obligadas a verificar que todos los trabajadores destacados a su Centro de Trabajo. . las unidades administrativas o de servicios se encuentren alejadas de las unidades de producción por una distancia tal que evidencie que los trabajadores de dichas unidades administrativas o de servicios no se encuentran expuestas al rie sgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional propio de la actividad desarrollada por la Entidad Empleadora. Las Entidades Empleadoras que contraten obras. siendo de su cuenta el costo de las primas y/o aportaciones que origine su contratación. están obligadas a contratar el seguro complementario de trabajo de riesgo. la totalidad de los tra bajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan las actividades de riesgo. en caso contrario. se encuentran expuestos al riesgo por razón de sus funciones. estando expuestos al riesgo. Cuando por la dimensión del "C entro de Trabajo". a juicio de la Entidad Empleadora y bajo su responsabilidades. no perteneciendo al centro de trabajo en el que se desarrollan las actividades de riesgo.

Definitivamente Pensión Vitalicia igual al incapacitado para 100% de la Remuneración realizar cualquier clase de trabajo remunerado. Importante: Por incapacidad temporal los primeros 20 días están a cargo del empleador. la ONP y las Compañías de Seguros están obligadas a admitir la afiliación del centro de traba jo que lo solicite. las EPS.Obligación de Admitir la Afiliación ESSALUD. los 11 meses y 10 días siguientes están a cargo de Essalud. En caso sea igual o superior a los 2/3 Beneficio 24 mensualidades en forma proporciona a la que correspondería por invalidez Total Permanente. Pensión Vitalicia igual al 50% de la Remuneración. Cobertura de Invalidez Parcial Permanente Condición En caso sea un grado igual o superior al 20% e inferior al 50% En caso sea un grado igual o superior al 50% pero menor a los 2/3. y que requiere el auxilio de otra persona para las funciones escenciales de la vida. quedando prohibido todo mecanismo de selección entre los trabajadores. Parcial Permanente Total Permanente Gran Invalidez Pensión Vitalicia igual al 70% de la Remuneración. .

. será sancionada por el Ministerio de Trabajo mediante las multas que correspondan. establece. están obligadas a difundir entre los trabajadores de cada uno de sus centros de trabajo de riesgo las coberturas y procedimientos del referido seguro. que las Entidades Empleadoras sujetas al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.Actividades comprendidas dentro del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo Todas las empresas que desarrollan alguna de las actividades indicadas a continuación están obligadas a contratar este seguro: y y y y y y y y Pesca Producción de Petróleo Crudo y Gas Natural Extracción de Minerales Metálicos Extracción de Otros Minerales (No metálicos) Elaboración de Productos del Tabaco Fabricación de Textiles Industrias del Cuero y Afines Industrias de Madera. Sanitarios y Veterinaria Información para Trabajadores afiliados al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo El capítulo VII del Decreto Supremo No. indicando adicionalmente que el incumplimiento de esta obligación. 003 -98-Sa. con indicación expresa del nombre y domicilio de las entidades con que se han contratado estas coberturas. Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. Productos de Madera y Corcho y y y y y y y y Fabricación de Otros Productos Químicos Fabricación de Sustancias Químicas Industriales 2 Construcción 3 Refinerías de Petróleo Fabricación de Productos derivados del Petróleo y Carbón Fabricación de Productos Plásticos Fabricación de Vidrio y Productos de Vidrio Periodistas y Camarografía y y y y y y y Fabricación de Otros Productos Minerales No Metales Industria Básica de Hierro y Acero Fabricación de Productos Metálicos 3 Construcción de Maquinarias Electricidad. gas y vapor Transporte Aéreo Servicios Odontológicos.

remitirlos a la EPS para su reembolso con la solicitud de Atención Médica por accidentes de trabajo y la documentación sustentatoria adicional. el nombre. el cual contendrá necesariamente información sobre la fecha y hora del accidente. Los honorarios médicos deberán ser a nombre del accidentado y los de farmacia. comunicará por escrito a la aseguradora. ¿Cuáles son los procedimientos a seguir en caso de invalidez o fallecimiento por accidente o fallecimiento por accidente de trabajo o enfermedad profesional? En caso que la Entidad Empleadora tenga contratada la cobertura del SCTR -SALUD con una EPS (Entidad Prestadora de Salud). se deberán seguir los siguientes pasos: y La entidad empleadora. análisis.¿Cuáles son los procedimientos a seguir en la Entidad Prestadora de Salud (EPS) en caso de un accidente de trabajo o enfermedad profesional? En caso que la Entidad Empleadora tenga contratada la cobertura del SCTR -SALUD con una EPS (Entidad Prestadora de Salud).. con los datos del trabajador y la empresa completos. Ingresar en la clínica al trabajador herido y entregar en recepción el formato de solicitud de Atención Médica por accidentes de trabajo. el domicilio y labor desempeñada por el asegurado que ha . De existir documentos por gastos efectuados. apellido. la ocurrencia de todo accidente de trabajo. edad. se deberán seguir los siguientes pasos : y y y y y Evacuar al trabajador accidentado a cualquiera de las clínicas o centros médicos afiliados. dentro del plazo de 48 horas (o en un término mayor que sea razonable atendiendo las circunstancias). radiografías. llamar al teléfono de emergencia de la aseguradora (servicio sólo para Lima). De ser necesaria la evacuación del herido en ambulancia. a nombre de la asegur adora. etc.

y sufrido el accidente. el lugar y circunstancias en que éste ocu rrió.seps. En caso de enfermedad profesional.gob.pe/discapacitados/asegurado_sct r. http://www. así como el nombre y domicilio de los testigos. la entidad empleadora. el diagnóstico de la enfermedad profesional o la ocurrencia que la evidencie. comunicará en el mismo plazo. o que ocurra primero.asp .