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En cada fase del parto hay distintos tipos de respiración que nos pueden ayudar a
sobrellevar mejor el dolor así como a conseguir que todo vaya incluso más rápido.
En las clases prenatales se les suele enseñar a las mujeres los tipos de respiración que hay
ya que tienen una serie de ventajas como el aprovechar las energías de la madre al máximo,
oxigenar mejor a la madre y al bebé, atraer la atención en la respiración y no en el dolor,….
Existen tres tipos básicos de respiración para cada una de las fases del parto que son:
- Respiración de expulsión. Es para la salida del bebé. Consiste en tomar aire por la nariz
llenando al máximo posible los pulmones y empujarlo con fuerza hacía abajo.
La fermentación tiene algunos usos exclusivos para los alimentos pueden producir
nutrientes importantes o eliminar autonutrientes.
TIPOS DE FERMENTACIÓN:
Fermentación acetica
Fermentación alcoholica
Fermentación butirica
Fermentación de la glicerina
Fermentación lactica
Fermentación putrica
RESPIRACIÓN AERÓBICA:
Es un tipo de metabolismo energetico en el que los seres vivos extraen energía de
moléculas organicas como la glucosa, por un proceso complejo en donde el carbono
queda oxidado y en el que el aire es el oxidante empleado.
La respiración aerobica es propia de los organismo eucariontes en general y de
algunos tipos de bacterias.
La susecion de reacciones quimicas que ocurren dentro de las celulas mediante las
cuales se realiza las descomposición final de las moléculas en los alimentos y en la que
se produce CO2 y H2O.
Se realiza solo en el proceso de oxigeno. Consiste en la degradacion de los piruvatos
producidos durante la glucosis hasta CO2 y H2O como obtención de 34 a 36 ATP.
IMPORTANCIA:
Participa en la respiración celular formando ATP.
REACCIONES AERÓBICAS.
Las reacciones aerobicas ocurre en la mitocondria y son:
Cadena respiratoria
5. Fosforilacion oxidativa (actividad de crestas)
CICLO DE KREBS:
(1)
Farmacéutico Clínico, Profesor Emérito de la UNMSM.
Sin embargo, un principio activo que ha sido liberado puede no ser absorbido, así por
ejemplo si la molécula de la droga se adhiere a la superficie de la piel o de una mucosa
por uniones iónicas, por uniones hidrógeno o por fuerzas de van der Waal, el fenómeno
se designa como adsorción. Si por el contrario, el principio activo Ilega a las capas
internas de la piel pero no llega a los capilares, el fenómeno se designa como
penetración. Solamente si el principlo activo permea o atravieza la pared de los
capilares y Ilega a la circulación sistémica, decimos que ha habido absorción. Los
términos penetración y permeación de manera general se designan como fenómenos
de sorción.
Los mecanismos de absorción de los principios activos por orden de importancia, son
los siguientes:
En lo referente al transporte a través de la piel, éste se lleva acabo por difusión pasiva. Este
mecanismo se caracteriza por realizarse a través de una membrana semipermeable. La
droga o principio activo debe estar en solución acuosa en el lugar de absorción. Al atravesar
la membrana, las moléculas se disuelven en el material lipídico que constituye la membrana
de acuerdo a su liposolubilidad y a su coeficiente de partición, luego las moléculas del
principio activo dejan la membrana lipídica y se disuelven nuevamente en el medio acuoso,
esta vez dentro de la membrana de acuerdo a una gradiente de concentración. La
interpretación fisioquímica de este mecanismo, se hace aplicando la Ley de Fick ya que la
mayoría de principios activos administrados por esta vía son electrolitos, ya sea bases
débiles o ácidos débiles, por consiguiente, la absorción se Ileva a cabo hasta que se obtenga
el estado de equilibrio a ambos lados de la membrana.
Tabla 1
Importancia relativa de los apéndices sobre la
permeabilidad del agua a través de la piel
Volumen
Vía de penetración Difusividad
fraccional
Folículos pilosos 1-2x10-3 5-20x10-8
Glándulas sudoríparas 3-5x10-4 1-20x10-6
Intercelular -0.01 1-10x10-11
Transcelular 0.999 5-10x10-10
Los experimentos de Berenson y Burch con epidermis y estrato córneo aislados han
permitido comprobar que el estrato córneo es la principal barrera que se opone al transporte
de agua a través de la piel. En efecto la difusibilidad del agua en el estrato córneo es de
5,10-10 cm2s y en la dermis es 2,10-6cm2s. Para moléculas no polares la resistencia de la
dermis es algo más importante aunque sigue siendo despreciable en comparación a la de la
epidermis. Experiencias posteriores empleando trazadores isotópicos para localizar las
sustancias que penetran el estrato córneo demuestran una distribución que corresponde a
una difusibilidad uniforme a lo largo del espesor del mismo. Otra vía de penetración de
principios activos a través de la piel es a través de los apéndices, aunque éstos son una vía
de transferencia de materia comparativamente pequeña (tabla 1).
En la tabla 1 se muestran los porcentajes del área total que corresponde a cada vía de
administración así como los valores para la difusibilidad del agua. Estos valores indican
que los apéndices representan una vía de administración poco significativa en
comparación al estrato córneo, sin embargo, hay casos en los cuales pueden constituir
una vía alternativa según las características de formulación del preparado galénico
(Fig. 1).
Desde el punto de vista farmacotécnico, las formas de administración tópica son las
más difíciles de formular debido a que constituyen el único grupo donde el principio
activo y la base o vehículo tiene igual importancia. Esto es lo que se refleja en la
diferencia de la actividad terapéutica de preparados que contienen un mismo principio
activo, bajo la misma forma química, pero que están formuladas en bases de diferente
composición, lo que de manera general ocurre en los producidos por diferentes
laboratorios. Otra dificultad en la producción de las formas de administración externa
es la referente al control biológico del preparado terminado ya que en la escala
zoológica no existe ningún animal que tenga la piel con igual estructura a la del
hombre, por lo que los únicos que deciden la validez y eficacia son los estudios clínicos
y los realizados en voluntarios.
Cuando se administra una forma farmacéutica por la vía transepidermal ya sea ésta una
pomada, crema, jalea, gel o una emulsión líquida, el transporte se lleva a cabo por una serie
de etapas en cada una de las que se forma una interfase a través de la cual se cumple la
secuencia de liberación, penetración, permeación y absorción según sea el objetivo que
busque o la respuesta que el médico desee. Esa secuencia puede ser modificada ya sea
acelerando o retardando el proceso por medio de la formulación o la técnica de
administración, es decir aplicando métodos como elevación de la temperatura, oclusión,
masaje, vendajes, etc. (Fig. 2).
En lo referente a la respuesta, ésta puede variar según una serie de factores
independientes del principio activo y la forma farmacéutica, como por ejemplo el
estado del proceso patológico, es decir si este es agudo, subagudo o crónico, la
localización de la enfermedad y el tipo de piel, es decir si ésta es seborreica
sebostática o normal. En lo referente a la localizaci6n del proceso patológico hay que
considerar si está localizado en zonas cubiertas de abundante vello o pelo, si hay
abundante secreción grasa y por último si es factible un vendaje u otra forma de
administración.
Los mecanismos de transporte cualitativamente son similares para peces y mamíferos. Sin
embargo, se presentan diferencias cuantitativas, como se verá más adelante.
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Figura 1. Modelos de transporte activo y pasivo a través de la membrana plasmática de
vertebrados superiores. Tomado de Hediger (1994)
Figura 2. Modelo de endocitosis en donde se ve como la membrana se invagina rodeando el
substrato, para dividirse y formar el endosoma. Tomado de Diccionario de terminología
médica (1999).
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Figura 3. Modelo de transporte con mediador a través de la capa lipídica. Este diagrama
esquemático muestra las diferentes categorías de transporte mediado por portadores de
acuerdo a la manera en la cual el flujo del soluto es conducido. (A) todos los tipos de soluto
fluyen. Únicamente pequeñas moléculas polares sin carga pueden difundir a través de la
bicapa de lípidos; otras moléculas fluyen en tasas significativas, solo cuando están
mediadas por transportadores específicos. (B) Tres tipos de transporte facilitado:
"symport" y "antiport" requieren de un ion cotransportado; "uniport" es definido como el
flujo de soluto ion-independiente. El transporte facilitado de los tres tipos, con frecuencia
requieren de un gradiente electroquímico. Tomado de Kakuda y MacLeod (1994).
2.1 TRANSPORTE NO MEDIADO O DIFUSION SIMPLE
La difusión simple, es el mecanismo de transporte sin mediador. La principal fuerza que
permite permeabilizar pasivamente las membranas es la difusión, como respuesta a un
gradiente de concentración o electroquímico del substrato (Figura 4). Procede a favor del
gradiente y no utiliza energía (Jerzy y George, 1968; Sernka y Jacobson, 1982; Lenhinger,
1987; Darnell et al, 1988).
Figura 4. Representación esquemática de un gradiente electroquímico.
Tomado de Diccionario de Terminología Médica (1999).
El tamaño y la carga de los conductos acuosos influyen en alguna medida en la velocidad
con la cual se realizan los procesos de difusión. Así un conducto con carga neta negativa,
será más permeable a los catiónes por la atracción de cargas (Sernka y Jacobson, 1982).
Sin embargo, la velocidad de un proceso de transporte no mediado, depende
principalmente de la concentración de soluto y su coeficiente de temperatura es
generalmente, el de la difusión física, es decir, 1,4 por cada 10°C de elevación de la
temperatura aproximadamente (Lenhinger, 1987). El paso que limita la difusión simple a
través de la membrana es el movimiento de la sustancia desde la solución acuosa hasta el
interior hidrofóbico de la bicapa fosfolipídica. La tasa de difusión de la molécula será
proporcional a su hidrofobicidad. Una medida de hidrofobicidad es el coeficiente de
partición que es la constante de equilibrio para la partición de la molécula entre aceite y
agua. Es una medida de la afinidad relativa de la molécula por el lípido frente a su afinidad
por el agua (Darnell et al, 1988).
La molécula del soluto no resulta modificada al pasar por la membrana ni asociada a otras
especies moleculares.
Otra ruta importante para el transporte de nutrientes por difusión simple, son los espacios
entre las células epiteliales del TGI. Por allí pasan pequeños electrolitos y agua, ya que los
grandes solutos penetran por allí con gran dificultad debido a su tamaño. No obstante,
todos los nutrientes pueden difundir aunque algunos en cantidades poco apreciables
(Sernka y Jacobson, 1982).
En resumen los factores que determinan la permeabilidad relativa del epitelio
gastrointestinal son (Sernka y Jacobson, 1982):
Tamaño y liposolubilidad de las partículas
La diferencia química y eléctrica entre el medio externo y el interno.
La carga neta de la partícula.
Permeabilidad intercelular e intracelular.
Un ejemplo de transporte por difusión son los electrolitos; que por lo general no son
liposolubles, así que atraviesan por los conductos acuosos. (Sernka y Jacobson, 1982).
Cada ion cargado, transportado por difusión (por ejemplo, Na+), debe pasar junto con
otro ion de carga opuesta (por ejemplo, Cl-).
2.2 TRANSPORTE MEDIADO
Este tipo de transporte puede ser pasivo o activo, dependiendo de si existe, o no, inversión
de energía. Presenta las mismas características que existen entre el substrato y la enzima
(Brooks, 1970; Lenhinger, 1987; Darnell et al, 1988 Charlotte, 1991):
Saturación a altas concentraciones de substrato o cinética de saturación.
Competitividad entre substratos estructuralmente semejantes y/o que tienen una
misma ruta de absorción.
Afectada por inhibidores metabólicos.
Especificidad a esteroisómeros del substrato.
Eficiencia en la tasa de pasaje.
Decrece a una baja temperatura.
Esto aún es una hipótesis, mas sin embargo, se cree ampliamente que es la hidrólisis del
ATP, la que impulsa los cambios conformacionales para que la Na +K+-ATPasa pueda
transportar Na+ al exterior y K+ al interior (Darnell et al, 1988). Este tipo de transporte de
la enzima se denomina Traslocación Primaria de Soluto (Harvey 1994).
Figura 14. Estructura de la membrana celular resaltando las porinas, proteínas periféricas,
el colesterol y la bicapa de lípidos exponiendo su fracción hidrofílica hacia el exterior.
Tomado de Diccionario de Terminología médica (1999).
La bicapa lipídica adyacente, localizada en medio de dos capas externas de proteína,
constituida por fosfolípidos es de carácter liposoluble. De tal manera que un substrato para
lograr atravesar toda la membrana desde su parte exterior a su interior debe ser
liposoluble (Sernka y Jacobson, 1982).
Una bicapa artificial pura compuesta únicamente de fosfolípidos y hecha con fines
experimentales es permeable al agua, a moléculas pequeñas hidrofóbicas (CO 2, N2, O2) y a
moléculas pequeñas polares sin carga (urea, etanol). Es impermeable a iones (K +, Mg++, Ca+
+
, Cl-, HCO3-, HPO4 -2), a moléculas polares cargadas (aminoácidos, ATP4-, glucosa 6-
fosfato2-) y a moléculas polares grandes sin carga (glucosa) (Darnell, et al, 1988).
6.4 INTESTINO POSTERIOR
Aunque este trabajo, no contempla el intestino posterior, aquí se hace una breve reseña.
En el intestino posterior se van disminuyendo gradualmente las funciones de digestión y
absorción como demostró Buddington y Diamond, (1987) en cuatro especies distintas en el
transporte de Pro y Glucosa y van aumentando las de producción de mucus (cuadro 4). Los
pliegues disminuyen drásticamente, la capa de células epiteliales se dispone como un
epitelio pseudoestratificado en el que sobresale gran número de células caliciformes. La
lámina propia de esta región está ricamente vascularizada especialmente por vénulas. La
capa de músculo liso es muy delgada en esta región (Eslava, comunicación personal).
La característica más resaltante es la presencia de vacuolas apicales en el citoplasma de los
enterocitos que se presume sirven para la absorción de proteínas intactas (Caceci, 1984).