CIRCULACIN EXTRACORPREA

 La

circulacin extracorprea (CEC) o derivacin cardiopulmonar consiste bsicamente en un dispositivo capaz de mantener la circulacin sistmica de los rganos vitales y oxigenacin de los mismos mientras se produce una detencin temporal del corazn, pulmn o ambos, a travs de un sistema de oxigenacin y bombeo mecnico extracorpreo.

FISIOPATOLOGA DE LA CEC
 Disminucin del nmero de plaquetas  Desnaturalizacin de las protenas  Se estimula la cascada de la coagulacin,

produciendo consumo de factores de la coagulacin  Liberacin de sustancias vasoactivas (bradicinina, calicrena), produciendo una respuesta inflamatoria generalizada

FISIOPATOLOGA DE LA CEC
 Se altera el sistema endocrino (elevacin de

los niveles de epinefrina, aumento de la renina, angiotensina, cortisol, tiroxina, etc.)

COMPONENTES BSICOS DEL CIRCUITO DE CEC

 Oxigenador  Bombas mecnicas  Intercambiador de calor  Circuitos y filtros de la CEC

OXIGENADOR

INTERCAMBIADOR DE CALOR

CIRCUITOS Y FILTROS DE LA CEC

 Tubos  Cnulas  Filtros  Reservorios  Hemoconcentrador

TUBOS

CNULAS

FILTROS

PROTECCIN MIOCRDICA
 Su

objetivo es mantener la viabilidad miocrdica durante el tiempo que ste permanece parado, adems de asegurar una preservacin que permite la restauracin de sus funciones bioqumicas cuando se reperfunda nuevamente.

TIPOS DE SOLUCIONES DE CARDIOPLEJA

 Cardiopleja cristaloide fra: se basa en

solucin cristaloide a 4o C rica en potasio. La concentracin rica en potasio permite parar el corazn. Tambin se le aaden sustancias para mantener un pH y una osmolaridad adecuada, que eviten el edema celular. Se infunde tras el clampaje artico.

TIPOS DE SOLUCIONES DE CARDIOPLEJA

 Cardiopleja hemtica: se basa en el uso de

sangre como vehculo de la cardiopleja, ofreciendo una mejor proteccin miocrdica. Existen varios tipos (cardiopleja sangunea fra antergrada y retrgada, cardiopleja sangunea caliente a 37o C y cardiopleja sangunea templada a 32oC.

CMO SE MANTIENE PARADO Y PROTEGIDO EL CORAZN?

 Pinzar la aorta  Cardiopleja  Fro
Dejar sin sangre las coronarias Pararlo en distole

Disminuir metabolismo

En la foto, se observa una mquina de Circulacin Extracorprea ("mquina de corazn-pulmn").

Una vez que est listo el campo quirrgico, y en un medio de total esterilidad, se preparan los tubos que realizan la conexin entre el paciente y la mquina de Circulacin Extracorprea.

Dichos tubos, que forman un circuito cerrado, se cortan creando dos extremos, que se conectarn a la circulacin arterial y venosa, como explicaremos a continuacin.