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Sistema Cardiovascular Vasos

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SISTEMA CARDIOVASCULAR VASOS SANGUINEOS Y HEMODINAMIA

CLAUDIA CASTELLANOS PEÑARANDA MD

ANATOMIA DE LOS VASOS SANGUINEOS 
Los vasos sanguíneos forman un sistema de conductos cerrados que llevan la sangre que bombea el corazón a los tejidos del cuerpo y luego la regresan a la válvula cardiaca.

ANATOMIA DE LOS VASOS SANGUINEOS 
ARTERIAS son vasos por los que circula la sangre del corazon a los tejidos. Las arterias elasticas de gran calibre nacen en el corazon y se ramifican en arterias musculares de diametro intermedio que se distribuyen en las diferentes regiones del cuerpo.  Estas arterias musculares se dividen a su vez en otras mas pequeñas las ARTERIOLAS

. se unen en grupos de capilares para formar pequeñas venas VENULAS.  El intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos ocurre a travès de las delgadas paredes de estos conductos loc cuales antes de salid de las estructuras tisulares.ANATOMIA DE LOS VASOS SANGUINEOS  Cuando entran en los tejidos se ramifican en incontables vasos microscopicos los CAPILARES.

como cualquier otra estructura del cuerpo. Los vasos sanquineos tambien requieren oxigeno y nutrimentos.ANATOMIA DE LOS VASOS SANGUINEOS  Estas se fusionan para dar origen a vasos sanguineos de calibre cada vez mayor.  Las venas llevan la sangre de regreso al corazon. de modo que los vasos de mayor calibre tienen sus propiso vasos LOS VASA VASORUM .

ARTERIAS  La pared de las arterias tiene 3 capas o tunicas  1. . interna  2. Intermedia  3. Externa.

Tunica intima: capa mas interna compuesta por un revestimiento de epitelio escamoso simple llamado ENDOTELIO.ARTERIAS  1. . una membrana basal. y una lamina elástica interna que es una capa de tejido elastico.

ARTERIAS  El endotelio es una tunica continua de celulas que reviste la cara interna de todo el sistema cardiovascular. En condiciones normales es el unico tejido que tiene contacto con la sangre. La intima es mas cercana a la luz o .

Distensibilidad.ARTERIAL  La túnica medio por lo regular es la mas gruesa y consta de fibras elásticas y músculo liso. . siendo la caracteristica que permite que su pared se estire sin desgarrarse. dispuestas circularmente alrededor de la luz.

ARTERIAL  La Tunica Externa o adventicia se compone principalmente de fibras elasticas y de colagena. .

ARTERIAS  El SNA inerva por medio de fibras simpáticas el músculo liso vascular. El aumento de la actividad simpática habitualmente estimula la contracción del músculo liso y con ella. .  Esta reducción del diámetro vascular se denomina VASOCONSTRICCUIN. la de la pared vascular y el angostamiento de su luz.

se relajan la fibras del músculo liso. . K.ARTERIAS  En contraste al disminuir la estimulación simpática o en presencia de ciertas sustancias como el oxido nitrico. fenómeno llamado VASODILATACION. Ello hace que se incremente el diámetro de los vasos. H y acido láctico.

ARTERIAS  Además el daño a las arteria o arteriolas provoca que se contraiga su músculo liso y se produzca espasmo vascular o vaso espasmo.  Este limita el flujo sanguíneo por el vaso dañado y ayuda a reducir la perdida de sangre cuando el conducto es de pequeño calibre .

ARTERIAS  ARTERIAS ELASTICAS: las arterias de mayor diámetro reciben este nombre. porque su capa media contiene una alta proporción de fibras elásticas y sus paredes son relativamente delgadas con relación a su diámetro.  Realizan una importante función: ayudan a impulsar el flujo anterogrado de la sangre cuando los ventrículos estan relajados. .

.ARTERIAL  Al ser expulsada la sangre del corazón hacia dichas arterias se estiran sus paredes muy elásticas para dar cabida al gran volumen de sangre que reciben. Dicho estiramiento hace que se almacene transitoriamente energía en las fibras elásticas que funciona como un reservorio de presión.

.ARTERIAS Luego dichas fibras se contraen y la energía almacenada (potencial) se convierte en energía cinética que impulsa la sangre. Las arterias elásticas conducen la sangre del corazón a las de calibre intermedio . Así este liquido prosigue su flujo antero grado por las arterias incluso durante la relajación ventricular. que son mas musculares por lo que tambièn se denominan arterias de conducción.

subclavia. el tronco arterial braquiocefalico y las arterias carótida primitiva . vertebral. el tronco de la arteria pulmonar e iliacas primitivas.ARTERIAS  Pertenecen a esta categoría la aorta. .

En ellas son posibles la vasoconstricción y la vaso dilatación en mayor grado para regular el flujo sanguineo. la mayor cantidad de músculo liso hace que su pared sea relativamente gruesa.ARTERIAS  Las arterias de calibre intermedio se llaman ARTERIAS MUSCULARES porque su tunica media contiene mas musculo liso y menos fibras elasticas que las arterias de conduccion. .

 Arteria humeral en el brazo y la radial en el antebrazo. .ARTERIAS  Las arterias musculares tambièn se denominan de distribución ya que llevan sangre a diversas partes del cuerpo.

ARTERIAS  Arteriolas: es un conducto de muy pequeño diámetro. otra media de músculo liso y unas cuantas fibras elásticas así como una externa formada principalmente por fibras elásticas y de colagena. Las arteriolas que se ramifican cerca de las arterias poseen una túnica intima como la arterial. casi microscopico que distribuye sangre a los capilares. .

 Estos cambios en el diámetro arteriolas tambièn pueden tener efectos significativos en la presión sanguinea. .  Las arteriolas desempeñan una función clave en la regulación del flujo sanguíneo que va de las arterias a los capilares.ARTERIAS  En las arteriolas de menor calibre. cercanas a los capilares las túnicas constan de poco mas que un anillo de células endotelial es rodeado por una cuantas fibras de músculo.

 Llegan a casi todas las células del cuerpo. por ejemplo.CAPILARES  Vasos microscópicos que conectan las arteriolas con las venulas.  Su distribución depende de la actividad metabólica del tejido correspondiente. el músculo y el hígado poseen un requerimiento metabólico mas alto. . mas oxigeno mas nutrimento.

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. por lo que las sustancias de la sangre solo deben cruzar una capa celular para llegar al liquido intersticial y a las celulas de los tejidos.  Su pared contiene una sola capa de celulas epiteliales (endotelio) y membrana basal sin tunica media o externa.CAPILARES  Permiten el intercambio de nutrientes y desechos entre la sangre y las celulas de los tejidos a travès del liquido intersticial. adecuando la estructura de cada capilar para dicho proposito.

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ya que las arterias. . arteriolas. la mayoria de las venulas . asi como las venas tienen paredes muy gruesas que constituyen verdaderas barreras.CAPILARES  El intercambio de materiales ocurre solo a travès de la pared capilar y en el inicio de las venulas.

.  La porción proximal se halla rodeada por fibras de músculo dispersas cuya contracción y relajación contribuyen a regular el flujo sanguíneo en el lecho.CAPILARES  Una METAARTERIOLA es un vaso sanguíneo que nace de una arteriola y se distribuye en un grupo de 10 a 100 capilares que integran el lecho capilar.

.  Poseen en su sitio de origen un anillo de fibras de músculo liso.  Los capilares verdaderos nacen de las arteriolas o metaarteriolas. el esfínter precapilar. regular el flujo sanguíneo hacia los capilares verdaderos.CAPILARES  La porción distal se vacía en una venula. no tiene fibras de músculo liso y se llama CONDUCTO PREFERENCIAL.

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CAPILARES  El cuerpo humano contien diferentes tipos de capilares.  Presenes en el musculo liso y el esquelètico. . Muchos de ellos son continuos pues la membrana plasmatica de sus celulas endoteliales forma un tubo que solo se ve interrumpido por HENDIDURAS INTERCELULARES. tejidos conectivos y pulmones.

CAPILARES  Los sinusoides son mas anchos y contorneados que otros capilares. .  Contienen células de revestimiento especializadas y adaptadas a la función del tejido correspondiente. Sus células endotelial es poseen fenestras inusualmente grandes.  Así pues los sinusoides hepaticos tienen células fagocitarias que remueven bacterias y otros desechos a la sangre.

VENULAS  Cuando varios capilares se unen forman pequeños vasos llamados venulas que reciben la sangre y la drenan a las cenas. .  Al igual que en los capilares la pared de las venulas mas pequeñas es muy porosa y constituye el sitio por el cual muchos leucocitos fagocitarios emigran del torrente sanguíneo a los tejidos inflamados o infectados.

VENAS .

. La tunica externa es su capa mas grues y consta de fibras de colagena y elasticas.VENAS  Constan basicamente de las 3 mismas capas que las arteria el grosor relativo de cada una es distinto. La intima es mas delgada que la arterial y la media mucho mas fina que en las arterias con fibras de musculo liso y elastico relativamente escasas.

VENAS  En la vena cava inferior tambièn incluye fibras longitudinales de músculo liso. en dirección del corazon. .  Muchas venas especialmente las de las extremidades presentan abundantes válvulas que son delgados pliegues de la túnica interna que forman cuspides y se proyectan hacia la luz venosa.

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VENAS  Dado que las venas tienen presion baja es posible que el retorno venoso sea lento o incluso ocurra flujo retrogrado de sangre es por ello que las valvulas facilitan dicho regreso al impedir el reflujo sanguineo. .  Un seno venoso vascular es una vena con pared endotelial delgada y desprovista de musculo liso que modifique su diametro.

.  La anastomosis arterial constituyen rutas alternas para que llegue sangre a un tejido u organo. Es la unión de ramas de dos o mas conductos que se distribuyen en la misma región.ANASTOMOSIS  Muchos tejidos del cuerpo reciben sangre de varias arteriales.

 Dado que las venas y las venulas de la circulacion general almacenan gran porcentaje de este liquido funcionan como reservorios sanguineos desde los cuales puede distribuirse rapidamente este liquido en caso de ser necesario.DISTRIBUCION DE LA SANGRE  La mayor parte del volumen sanguineo en repos casi el 60% esta en las venas y venulas de la circulacion general. . Los caplares de la circulacion general contienen apenas 3% de la volemia y las arterias y arteriolas casi el 15%.

INTERCAMBIO DE MATERIALES EN LOS CAPILARES  La función del sistema cardiovascular consiste en mover la sangre a través de los vasos para que ocurra el intercambio capilar o entrada y salida de materiales en estos conductos.  Los tres mecanismos básicos de entrada o salida de sustancias de los capilares son:  Difusion  Transcitosis  Flujo de masa .

La insulina entra al torrente sanguíneo por este mecanismo y tambièn ciertos anticuerpos pasan de la circulación materna a la fetal por este proceso. Este mecanismo de transporte corresponde principalmente a grandes moléculas no liposolubles que no pueden cruzar de ninguna otra manera la pared capilar.TRANSCITOSIS En este proceso las sustancias del plasma quedan incluidas en diminutas vesicular que primero entran en las células endoteliales por endocitosis y luego salen en el otro extremo por exocitosis. .

FLUJO DE MASA FILTRACION Y REABSORCION  El flujo de masa es un proceso pasivo por el cual grandes cantidades de iones.  Estas sustancias se desplazan al unísono en respuesta a la presión y lo hacen con velocidad mayor que la debida a difusión u osmosis. . molecular o partículas disueltas o suspendidas en un liquido se mueven juntas en la misma dirección.

va de un área donde la presion es mayor a otra donde es mas baja y continua mientras persista la diferencia.  Si bien la difusión es mas importante para el intercambio de solutos entre el plasma y el liquido intersticial. . Este movimiento siempre tienen sentido descendente.  Las sustancias cruzan la pared capilar entre la sangre y el liquido intersticial en ambas direcciones por el flujo de masa. el flujo de masa lo es para regular volúmenes relativos de sangre y liquido intersticial.

REABSORCION. El movimiento de líquidos y solutos de los capilares hacia el liquido intersticial resultante de las diferencias de presiones FILTRACION y el que ocurre en la dirección opuesta .  Dos presiones inducen la filtración:  LA PRESION HIDROSTATICA SANGUINEA PHS como resultado del bombeo cardiaco  LA PRESION OSMOTICA DEL LI POLI. .

. estado cercano al equilibrio que se denomina LEY DE STALING DE LOS CAPILARES. La presión mas importante que promueve la reabsorción del liquido  LA PRESION OSMOTICA COLOIDAL SANGUINEA POCS  El equilibrio entre estas presiones o presión de filtración neta PFN determina si la volemia permanece estable o sufre cambios.  En general el volumen del liquido y solutos reabsorbido normalmente corresponde al volumen filtrado.

 La diferencia entre la PHS y la PHLI tiende a hacer que el liquido salga de los capilares y pase al espacio intersticial. .  La presión hidrostática del liquido intersticial PHLI es cercana a o mmHg. La presión hidrostática sanguínea es de unos 35 mmHg en el extremo arterial de los capilares de casi 16 mmHg en su extremo venoso. En el interior de los vasos sanguíneos la presión hidrostatica es la que ejerce el agua del plasma contra la pared vascular.

 La presion osmotica coloidal sanguinea es una fuerza resultante de la suspensión coloidal de estas proteinas de gran peso molecular en el plasma. La diferencia de presión osmótica a uno y otro lado de la pared capilar se debe casi exclusivamente a las proteínas plasmáticas presentes en la sangre que son demasiado grandes para cruzar las fenestras entre las células endoteliales. Su efecto consiste en hacer que el liquido pase del espacio intersticial al interior de los capilares..  Promedia unos 26 mmHg en la mayoria de estos conductos. .

.1 a 5 mmHg ya que es minima la cantidad de proteinas en el liquido intersticial.  En condiciones normales es muy baja 0. Se opone a ella la presion osmotica del liquido intersticial POLI que propende a hacer que el flujo salga de los capilares hac8a los espacios inersticiales.

 La salida o entrada a los capilares depende del equilibrio neto de las presiones. Si las que provocan sus salida son mayores que las causantes de su entrada. el liquido pasa de los capilares al espacio intersticial (filtración) Cuando la presión que induce el paso de liquido del espacio intersticial a los capilares es mayor el liquido entra en estos vasos (reabsorción) .

 La presión de filtración neta que indica la direccion de movimiento del liquido se calcula asi:  PFN = ( PHS + POLI) ± (POCS + PHLI)  presiones que fomentan la presiones que promueven la  filtracion reabsorcion     En el extremo arterial de los capilares se tendria: PFN (35+1) ± ( 26+0) = 36-26= 10 mmHg 36En el extremo venoso de los capilares se tendria: PFN ( 16+1) ± ( 26+0) = 17 ± 26 = -9 mmHg .

La diferencia de presión que impulsa el flujo sanguíneo  2. El GC total depende de la frecuencia cardiaca y del volumen sistólico. La resistencia al propio flujo de sangre que se opone a el en los vasos sanguíneos específicos. HEMODINAMIA FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION . Si embargo la distribución de dicho gasto en los tejidos varia con la interacción de  1.

 Con cada ramificación de las arterias el area transversa total de sus ramas es mayor que la del vaso de origen. .FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  1. Velocidad del flujo sanguíneo. asi que el flujo sanguíneo es mas lento en las ramas.  La velocidad de este flujo (cm/s) guarda relacion inversamente proporcional con el àea transversa o sea es mas lenta donde dicha àrea total es mayor.  Es el volumen de sangre que circula por un tejido dado en un periodo especifico ( en ml/min).

el area transversa total disminuye y el flujo se acelera.1 cm/s .  En adultos el area transversa de la aorta es de 3 a 5 cm2 con velocidad de flujo promedio de 40 cm/s mientras que en los capilares dicha área totaliza unos 4500ª 6000 cm2 y la sangre fluye a menos de 0.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  A la inversa cuando se fusionan las ramas por ejemplo donde las venulas se unen y forman las venas.

regrese a la AI salga a la circulacion general hasta el pie y vuelva de nuevo a la AD. .  El tiempo de circulación es el lapso necesario para que una gota de sangre salga de la AD pase a la circulacion pulmonar . arteriolar y capilares y se incrementa al salir de estos y regresar al corazón.  El flujo relativamente lento en los capilares facilita el intercambio de materiales entre la sangre y el liquido intersticial adyacente.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  La velocidad del flujo se reduce conforme la sangre circula por las arterias.

.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  Volumen del flujo sanguíneo  GC = VS x FC  El gasto cardiaco a su vez se encuentra influenciado por  1. la presión sanguínea  2. La resistencia vascular.

Se genera con la contraccion de los ventriculos y es maxima en la aorta y otras arterias de gran calibre de la circulacion general. .FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  PRESION SANGUINEA  Es la presion hidrostatica que ejerce la sangre contra la pared de los vasos que la contienen. En condiciones de reposo en adultos y jovenes es de unos 120 mmhg durante la sistole y desciende a unos 80 mmHg durante la diastole.

FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION     La PAM se calcula asi PAM = PD + 1/3 de la diferencial ( Ps ± PD) PAM = 80 ± ( 120-80) 1/3 120PAM = 80 ± 40 / 3 = 93 mmHg .

La presion sanguinea arterial media disminuye de 93 a 35 mmhg cuando la sangre pasa de las arterias a las arteriolas y de estas a los capilares sanguineos donde desaparecen las fluctuaciones de presion. .FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  A medida que la sangre fluye de la aorta a las demàs arterias de la circulacion general su presion cae progresivamente conforme aumenta la distancia respecto del ventriculo izquierdo.

.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  En el extremo venoso de los capilares se reduce a unos 16 mmhg.  Es de 0 mmHg cuando la sangre entra en el VS.  El descenso de la Presion sanguinea continua a medida que el flujo entra por venulas y venas que son las que estan mas lejos del VI.

 2. principalmente como resultado de la friccion de esta contra la pared de los vasos.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  RESISTENCIA VASCULAR: Es la fuerza que se opone al flujo de sangre. El radio promedio de los vasos sanguineos. La viscosidad de la sangre. Tal friccion y por ende la resistencia depende de. La longitud total de los vasos. .  1.  3.

La contraccion de los musculos de las extremidades inferiores.  Cambios de presion en el torax y abdomen durante la respiracion.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  Retorno venoso  Depende del diferencial de presion entre las venulas (donde promedia unos 16 mm Hg( y el ventriculo derecho (0 mmHg)  Existen otros dos mecanismos que actuan como bombas que facilitan el regreso sanguineo:  1. .

 Algunos permiten hacer un ajuste rapido de la presion sanguinea para hacer frente a cambios repentinos como el descenso de la circulacion sanguinea en el encefalo al levantarse de la cama. la resistencia vascular periferica y el volumen sanguineo.CONTROL DE LA PRESION Y FLUJO SANGUINEOS  Varios sistemas de retroalimentacion negativa interconectados regulan la presion sanguinea mediante ajustes de la FC el volumen sistolico. mientras que otros .

.  IMPULSOS EFERENTES DEL CENTRO CARDIOVASCULAR.  IMPULSOS DE ENTRADA AL CENTRO CARDIOVASCULAR : propioceptores. baroreceptores y quimioreceptores.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  Actuan mas lentamente para regular a largo plazo dicha presion. Nervios cardioaceleradores y nervio vago.

.EVALUACION DEL SISTEMA CARDIO CIRCULATORIO  PULSO  MEDICION DE LA PRESION SANGUINEA.  Ruidos de korotkoff.

RUTAS CIRCULATORIAS

AORTA Y SUS RAMAS 
AORTA ASCENDENTE  Arterias coronaria der e izquierda corazon  Tronco arterial Braquiocefalico: Arteria carotida primitiva derecha Mitad derecha de la cabeza y cuello. Arteria Subclavia derecha ± extremidad superior derecha.  Arteria Carotida primitiva izquierda- Mitad izquierdaizquierda de la cabeza y cuello.  Arteria Subclavia izquierda.

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Aorta y sus Ramas      AORTA TORAXICA: Arterias Intercostales Arteria diafragmatica superior Arterias Bronquiales Arterias esofagicas medias .

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Tronco Celiaco: Arteria hepatica comun Arteria Coronaria estomaquica Arteria Esplenica Artera mesenterica superior Arterias Suprarrenales Arterias renales Arterias de las Gonadas: Art Espermatica ± ovarica Arteria mesenterica inferior Arterias iliacas primitivas : internas : uteri. musculos de gluteos y vejiga y externas: extremidades inferiores .Aorta y sus Ramas             AORTA ABDOMINAL Arteria diafragmatica inferior. prostata.

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CIRCULACION PORTAHEPATICA .

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