SISTEMA CARDIOVASCULAR VASOS SANGUINEOS Y HEMODINAMIA

CLAUDIA CASTELLANOS PEÑARANDA MD

ANATOMIA DE LOS VASOS SANGUINEOS 
Los vasos sanguíneos forman un sistema de conductos cerrados que llevan la sangre que bombea el corazón a los tejidos del cuerpo y luego la regresan a la válvula cardiaca.

ANATOMIA DE LOS VASOS SANGUINEOS 
ARTERIAS son vasos por los que circula la sangre del corazon a los tejidos. Las arterias elasticas de gran calibre nacen en el corazon y se ramifican en arterias musculares de diametro intermedio que se distribuyen en las diferentes regiones del cuerpo.  Estas arterias musculares se dividen a su vez en otras mas pequeñas las ARTERIOLAS

se unen en grupos de capilares para formar pequeñas venas VENULAS. .ANATOMIA DE LOS VASOS SANGUINEOS  Cuando entran en los tejidos se ramifican en incontables vasos microscopicos los CAPILARES.  El intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos ocurre a travès de las delgadas paredes de estos conductos loc cuales antes de salid de las estructuras tisulares.

 Las venas llevan la sangre de regreso al corazon. de modo que los vasos de mayor calibre tienen sus propiso vasos LOS VASA VASORUM .ANATOMIA DE LOS VASOS SANGUINEOS  Estas se fusionan para dar origen a vasos sanguineos de calibre cada vez mayor. como cualquier otra estructura del cuerpo. Los vasos sanquineos tambien requieren oxigeno y nutrimentos.

Externa.ARTERIAS  La pared de las arterias tiene 3 capas o tunicas  1. interna  2. . Intermedia  3.

Tunica intima: capa mas interna compuesta por un revestimiento de epitelio escamoso simple llamado ENDOTELIO. una membrana basal.ARTERIAS  1. . y una lamina elástica interna que es una capa de tejido elastico.

ARTERIAS  El endotelio es una tunica continua de celulas que reviste la cara interna de todo el sistema cardiovascular. La intima es mas cercana a la luz o . En condiciones normales es el unico tejido que tiene contacto con la sangre.

ARTERIAL  La túnica medio por lo regular es la mas gruesa y consta de fibras elásticas y músculo liso. siendo la caracteristica que permite que su pared se estire sin desgarrarse. Distensibilidad. dispuestas circularmente alrededor de la luz. .

.ARTERIAL  La Tunica Externa o adventicia se compone principalmente de fibras elasticas y de colagena.

 Esta reducción del diámetro vascular se denomina VASOCONSTRICCUIN.ARTERIAS  El SNA inerva por medio de fibras simpáticas el músculo liso vascular. El aumento de la actividad simpática habitualmente estimula la contracción del músculo liso y con ella. . la de la pared vascular y el angostamiento de su luz.

ARTERIAS  En contraste al disminuir la estimulación simpática o en presencia de ciertas sustancias como el oxido nitrico. se relajan la fibras del músculo liso. Ello hace que se incremente el diámetro de los vasos. H y acido láctico. . K. fenómeno llamado VASODILATACION.

ARTERIAS  Además el daño a las arteria o arteriolas provoca que se contraiga su músculo liso y se produzca espasmo vascular o vaso espasmo.  Este limita el flujo sanguíneo por el vaso dañado y ayuda a reducir la perdida de sangre cuando el conducto es de pequeño calibre .

ARTERIAS  ARTERIAS ELASTICAS: las arterias de mayor diámetro reciben este nombre.  Realizan una importante función: ayudan a impulsar el flujo anterogrado de la sangre cuando los ventrículos estan relajados. porque su capa media contiene una alta proporción de fibras elásticas y sus paredes son relativamente delgadas con relación a su diámetro. .

Dicho estiramiento hace que se almacene transitoriamente energía en las fibras elásticas que funciona como un reservorio de presión. .ARTERIAL  Al ser expulsada la sangre del corazón hacia dichas arterias se estiran sus paredes muy elásticas para dar cabida al gran volumen de sangre que reciben.

.ARTERIAS Luego dichas fibras se contraen y la energía almacenada (potencial) se convierte en energía cinética que impulsa la sangre. Así este liquido prosigue su flujo antero grado por las arterias incluso durante la relajación ventricular. Las arterias elásticas conducen la sangre del corazón a las de calibre intermedio . que son mas musculares por lo que tambièn se denominan arterias de conducción.

vertebral. el tronco de la arteria pulmonar e iliacas primitivas. subclavia. el tronco arterial braquiocefalico y las arterias carótida primitiva .ARTERIAS  Pertenecen a esta categoría la aorta. .

la mayor cantidad de músculo liso hace que su pared sea relativamente gruesa. . En ellas son posibles la vasoconstricción y la vaso dilatación en mayor grado para regular el flujo sanguineo.ARTERIAS  Las arterias de calibre intermedio se llaman ARTERIAS MUSCULARES porque su tunica media contiene mas musculo liso y menos fibras elasticas que las arterias de conduccion.

 Arteria humeral en el brazo y la radial en el antebrazo. .ARTERIAS  Las arterias musculares tambièn se denominan de distribución ya que llevan sangre a diversas partes del cuerpo.

Las arteriolas que se ramifican cerca de las arterias poseen una túnica intima como la arterial. otra media de músculo liso y unas cuantas fibras elásticas así como una externa formada principalmente por fibras elásticas y de colagena. casi microscopico que distribuye sangre a los capilares.ARTERIAS  Arteriolas: es un conducto de muy pequeño diámetro. .

ARTERIAS  En las arteriolas de menor calibre.  Estos cambios en el diámetro arteriolas tambièn pueden tener efectos significativos en la presión sanguinea. . cercanas a los capilares las túnicas constan de poco mas que un anillo de células endotelial es rodeado por una cuantas fibras de músculo.  Las arteriolas desempeñan una función clave en la regulación del flujo sanguíneo que va de las arterias a los capilares.

mas oxigeno mas nutrimento. . el músculo y el hígado poseen un requerimiento metabólico mas alto.  Llegan a casi todas las células del cuerpo.  Su distribución depende de la actividad metabólica del tejido correspondiente. por ejemplo.CAPILARES  Vasos microscópicos que conectan las arteriolas con las venulas.

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adecuando la estructura de cada capilar para dicho proposito. .CAPILARES  Permiten el intercambio de nutrientes y desechos entre la sangre y las celulas de los tejidos a travès del liquido intersticial.  Su pared contiene una sola capa de celulas epiteliales (endotelio) y membrana basal sin tunica media o externa. por lo que las sustancias de la sangre solo deben cruzar una capa celular para llegar al liquido intersticial y a las celulas de los tejidos.

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CAPILARES  El intercambio de materiales ocurre solo a travès de la pared capilar y en el inicio de las venulas. . la mayoria de las venulas . asi como las venas tienen paredes muy gruesas que constituyen verdaderas barreras. ya que las arterias. arteriolas.

CAPILARES  Una METAARTERIOLA es un vaso sanguíneo que nace de una arteriola y se distribuye en un grupo de 10 a 100 capilares que integran el lecho capilar. .  La porción proximal se halla rodeada por fibras de músculo dispersas cuya contracción y relajación contribuyen a regular el flujo sanguíneo en el lecho.

no tiene fibras de músculo liso y se llama CONDUCTO PREFERENCIAL.  Los capilares verdaderos nacen de las arteriolas o metaarteriolas. .  Poseen en su sitio de origen un anillo de fibras de músculo liso. el esfínter precapilar. regular el flujo sanguíneo hacia los capilares verdaderos.CAPILARES  La porción distal se vacía en una venula.

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CAPILARES  El cuerpo humano contien diferentes tipos de capilares. tejidos conectivos y pulmones. Muchos de ellos son continuos pues la membrana plasmatica de sus celulas endoteliales forma un tubo que solo se ve interrumpido por HENDIDURAS INTERCELULARES. .  Presenes en el musculo liso y el esquelètico.

 Contienen células de revestimiento especializadas y adaptadas a la función del tejido correspondiente.CAPILARES  Los sinusoides son mas anchos y contorneados que otros capilares. Sus células endotelial es poseen fenestras inusualmente grandes.  Así pues los sinusoides hepaticos tienen células fagocitarias que remueven bacterias y otros desechos a la sangre. .

.  Al igual que en los capilares la pared de las venulas mas pequeñas es muy porosa y constituye el sitio por el cual muchos leucocitos fagocitarios emigran del torrente sanguíneo a los tejidos inflamados o infectados.VENULAS  Cuando varios capilares se unen forman pequeños vasos llamados venulas que reciben la sangre y la drenan a las cenas.

VENAS .

VENAS  Constan basicamente de las 3 mismas capas que las arteria el grosor relativo de cada una es distinto. . La intima es mas delgada que la arterial y la media mucho mas fina que en las arterias con fibras de musculo liso y elastico relativamente escasas. La tunica externa es su capa mas grues y consta de fibras de colagena y elasticas.

. en dirección del corazon.VENAS  En la vena cava inferior tambièn incluye fibras longitudinales de músculo liso.  Muchas venas especialmente las de las extremidades presentan abundantes válvulas que son delgados pliegues de la túnica interna que forman cuspides y se proyectan hacia la luz venosa.

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.  Un seno venoso vascular es una vena con pared endotelial delgada y desprovista de musculo liso que modifique su diametro.VENAS  Dado que las venas tienen presion baja es posible que el retorno venoso sea lento o incluso ocurra flujo retrogrado de sangre es por ello que las valvulas facilitan dicho regreso al impedir el reflujo sanguineo.

Es la unión de ramas de dos o mas conductos que se distribuyen en la misma región. .  La anastomosis arterial constituyen rutas alternas para que llegue sangre a un tejido u organo.ANASTOMOSIS  Muchos tejidos del cuerpo reciben sangre de varias arteriales.

 Dado que las venas y las venulas de la circulacion general almacenan gran porcentaje de este liquido funcionan como reservorios sanguineos desde los cuales puede distribuirse rapidamente este liquido en caso de ser necesario. Los caplares de la circulacion general contienen apenas 3% de la volemia y las arterias y arteriolas casi el 15%. .DISTRIBUCION DE LA SANGRE  La mayor parte del volumen sanguineo en repos casi el 60% esta en las venas y venulas de la circulacion general.

INTERCAMBIO DE MATERIALES EN LOS CAPILARES  La función del sistema cardiovascular consiste en mover la sangre a través de los vasos para que ocurra el intercambio capilar o entrada y salida de materiales en estos conductos.  Los tres mecanismos básicos de entrada o salida de sustancias de los capilares son:  Difusion  Transcitosis  Flujo de masa .

La insulina entra al torrente sanguíneo por este mecanismo y tambièn ciertos anticuerpos pasan de la circulación materna a la fetal por este proceso. . Este mecanismo de transporte corresponde principalmente a grandes moléculas no liposolubles que no pueden cruzar de ninguna otra manera la pared capilar.TRANSCITOSIS En este proceso las sustancias del plasma quedan incluidas en diminutas vesicular que primero entran en las células endoteliales por endocitosis y luego salen en el otro extremo por exocitosis.

.FLUJO DE MASA FILTRACION Y REABSORCION  El flujo de masa es un proceso pasivo por el cual grandes cantidades de iones. molecular o partículas disueltas o suspendidas en un liquido se mueven juntas en la misma dirección.  Estas sustancias se desplazan al unísono en respuesta a la presión y lo hacen con velocidad mayor que la debida a difusión u osmosis.

 Las sustancias cruzan la pared capilar entre la sangre y el liquido intersticial en ambas direcciones por el flujo de masa. va de un área donde la presion es mayor a otra donde es mas baja y continua mientras persista la diferencia. . Este movimiento siempre tienen sentido descendente. el flujo de masa lo es para regular volúmenes relativos de sangre y liquido intersticial.  Si bien la difusión es mas importante para el intercambio de solutos entre el plasma y el liquido intersticial.

REABSORCION.  Dos presiones inducen la filtración:  LA PRESION HIDROSTATICA SANGUINEA PHS como resultado del bombeo cardiaco  LA PRESION OSMOTICA DEL LI POLI. . El movimiento de líquidos y solutos de los capilares hacia el liquido intersticial resultante de las diferencias de presiones FILTRACION y el que ocurre en la dirección opuesta .

 En general el volumen del liquido y solutos reabsorbido normalmente corresponde al volumen filtrado. La presión mas importante que promueve la reabsorción del liquido  LA PRESION OSMOTICA COLOIDAL SANGUINEA POCS  El equilibrio entre estas presiones o presión de filtración neta PFN determina si la volemia permanece estable o sufre cambios. . estado cercano al equilibrio que se denomina LEY DE STALING DE LOS CAPILARES.

. La presión hidrostática sanguínea es de unos 35 mmHg en el extremo arterial de los capilares de casi 16 mmHg en su extremo venoso.  La presión hidrostática del liquido intersticial PHLI es cercana a o mmHg. En el interior de los vasos sanguíneos la presión hidrostatica es la que ejerce el agua del plasma contra la pared vascular.  La diferencia entre la PHS y la PHLI tiende a hacer que el liquido salga de los capilares y pase al espacio intersticial.

 La presion osmotica coloidal sanguinea es una fuerza resultante de la suspensión coloidal de estas proteinas de gran peso molecular en el plasma.  Promedia unos 26 mmHg en la mayoria de estos conductos. Su efecto consiste en hacer que el liquido pase del espacio intersticial al interior de los capilares. La diferencia de presión osmótica a uno y otro lado de la pared capilar se debe casi exclusivamente a las proteínas plasmáticas presentes en la sangre que son demasiado grandes para cruzar las fenestras entre las células endoteliales. ..

 Se opone a ella la presion osmotica del liquido intersticial POLI que propende a hacer que el flujo salga de los capilares hac8a los espacios inersticiales.1 a 5 mmHg ya que es minima la cantidad de proteinas en el liquido intersticial. .  En condiciones normales es muy baja 0.

el liquido pasa de los capilares al espacio intersticial (filtración) Cuando la presión que induce el paso de liquido del espacio intersticial a los capilares es mayor el liquido entra en estos vasos (reabsorción) . Si las que provocan sus salida son mayores que las causantes de su entrada. La salida o entrada a los capilares depende del equilibrio neto de las presiones.

 La presión de filtración neta que indica la direccion de movimiento del liquido se calcula asi:  PFN = ( PHS + POLI) ± (POCS + PHLI)  presiones que fomentan la presiones que promueven la  filtracion reabsorcion     En el extremo arterial de los capilares se tendria: PFN (35+1) ± ( 26+0) = 36-26= 10 mmHg 36En el extremo venoso de los capilares se tendria: PFN ( 16+1) ± ( 26+0) = 17 ± 26 = -9 mmHg .

 El GC total depende de la frecuencia cardiaca y del volumen sistólico. La resistencia al propio flujo de sangre que se opone a el en los vasos sanguíneos específicos. Si embargo la distribución de dicho gasto en los tejidos varia con la interacción de  1. HEMODINAMIA FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION . La diferencia de presión que impulsa el flujo sanguíneo  2.

 Con cada ramificación de las arterias el area transversa total de sus ramas es mayor que la del vaso de origen. . Velocidad del flujo sanguíneo.  Es el volumen de sangre que circula por un tejido dado en un periodo especifico ( en ml/min). asi que el flujo sanguíneo es mas lento en las ramas.  La velocidad de este flujo (cm/s) guarda relacion inversamente proporcional con el àea transversa o sea es mas lenta donde dicha àrea total es mayor.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  1.

FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  A la inversa cuando se fusionan las ramas por ejemplo donde las venulas se unen y forman las venas.  En adultos el area transversa de la aorta es de 3 a 5 cm2 con velocidad de flujo promedio de 40 cm/s mientras que en los capilares dicha área totaliza unos 4500ª 6000 cm2 y la sangre fluye a menos de 0. el area transversa total disminuye y el flujo se acelera.1 cm/s .

 El flujo relativamente lento en los capilares facilita el intercambio de materiales entre la sangre y el liquido intersticial adyacente. regrese a la AI salga a la circulacion general hasta el pie y vuelva de nuevo a la AD.  El tiempo de circulación es el lapso necesario para que una gota de sangre salga de la AD pase a la circulacion pulmonar . .FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  La velocidad del flujo se reduce conforme la sangre circula por las arterias. arteriolar y capilares y se incrementa al salir de estos y regresar al corazón.

la presión sanguínea  2. La resistencia vascular. .FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  Volumen del flujo sanguíneo  GC = VS x FC  El gasto cardiaco a su vez se encuentra influenciado por  1.

Se genera con la contraccion de los ventriculos y es maxima en la aorta y otras arterias de gran calibre de la circulacion general. . En condiciones de reposo en adultos y jovenes es de unos 120 mmhg durante la sistole y desciende a unos 80 mmHg durante la diastole.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  PRESION SANGUINEA  Es la presion hidrostatica que ejerce la sangre contra la pared de los vasos que la contienen.

FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION     La PAM se calcula asi PAM = PD + 1/3 de la diferencial ( Ps ± PD) PAM = 80 ± ( 120-80) 1/3 120PAM = 80 ± 40 / 3 = 93 mmHg .

La presion sanguinea arterial media disminuye de 93 a 35 mmhg cuando la sangre pasa de las arterias a las arteriolas y de estas a los capilares sanguineos donde desaparecen las fluctuaciones de presion. .FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  A medida que la sangre fluye de la aorta a las demàs arterias de la circulacion general su presion cae progresivamente conforme aumenta la distancia respecto del ventriculo izquierdo.

 Es de 0 mmHg cuando la sangre entra en el VS.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  En el extremo venoso de los capilares se reduce a unos 16 mmhg. .  El descenso de la Presion sanguinea continua a medida que el flujo entra por venulas y venas que son las que estan mas lejos del VI.

 3. Tal friccion y por ende la resistencia depende de. La longitud total de los vasos.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  RESISTENCIA VASCULAR: Es la fuerza que se opone al flujo de sangre. La viscosidad de la sangre. El radio promedio de los vasos sanguineos. principalmente como resultado de la friccion de esta contra la pared de los vasos.  1.  2. .

 Cambios de presion en el torax y abdomen durante la respiracion. La contraccion de los musculos de las extremidades inferiores. .FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  Retorno venoso  Depende del diferencial de presion entre las venulas (donde promedia unos 16 mm Hg( y el ventriculo derecho (0 mmHg)  Existen otros dos mecanismos que actuan como bombas que facilitan el regreso sanguineo:  1.

 Algunos permiten hacer un ajuste rapido de la presion sanguinea para hacer frente a cambios repentinos como el descenso de la circulacion sanguinea en el encefalo al levantarse de la cama. mientras que otros . la resistencia vascular periferica y el volumen sanguineo.CONTROL DE LA PRESION Y FLUJO SANGUINEOS  Varios sistemas de retroalimentacion negativa interconectados regulan la presion sanguinea mediante ajustes de la FC el volumen sistolico.

Nervios cardioaceleradores y nervio vago. .  IMPULSOS DE ENTRADA AL CENTRO CARDIOVASCULAR : propioceptores.  IMPULSOS EFERENTES DEL CENTRO CARDIOVASCULAR. baroreceptores y quimioreceptores.FACTORES QUE AFECTAN LA CIRCULACION  Actuan mas lentamente para regular a largo plazo dicha presion.

EVALUACION DEL SISTEMA CARDIO CIRCULATORIO  PULSO  MEDICION DE LA PRESION SANGUINEA. .  Ruidos de korotkoff.

RUTAS CIRCULATORIAS

AORTA Y SUS RAMAS 
AORTA ASCENDENTE  Arterias coronaria der e izquierda corazon  Tronco arterial Braquiocefalico: Arteria carotida primitiva derecha Mitad derecha de la cabeza y cuello. Arteria Subclavia derecha ± extremidad superior derecha.  Arteria Carotida primitiva izquierda- Mitad izquierdaizquierda de la cabeza y cuello.  Arteria Subclavia izquierda.

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Aorta y sus Ramas      AORTA TORAXICA: Arterias Intercostales Arteria diafragmatica superior Arterias Bronquiales Arterias esofagicas medias .

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Aorta y sus Ramas             AORTA ABDOMINAL Arteria diafragmatica inferior. prostata. Tronco Celiaco: Arteria hepatica comun Arteria Coronaria estomaquica Arteria Esplenica Artera mesenterica superior Arterias Suprarrenales Arterias renales Arterias de las Gonadas: Art Espermatica ± ovarica Arteria mesenterica inferior Arterias iliacas primitivas : internas : uteri. musculos de gluteos y vejiga y externas: extremidades inferiores .

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CIRCULACION PORTAHEPATICA .

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