P. 1
Presentacion Farmaco

Presentacion Farmaco

|Views: 559|Likes:
Publicado porAndres Viveros

More info:

Published by: Andres Viveros on Aug 23, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/09/2013

pdf

text

original

RELAJANTES UTERINOS

DR. ANDRES VIVEROS DR. EUDES SILVA DR. JOSE POLO R1 GINECOLOGÍA UNIVERSIDAD DEL SINÚ SECCIONAL CARTAGENA

FARMACOS UTERO INHIBIDORES
LOS ÚTERO INHIBIDORES O RELAJANTES UTERINOS SON UN GRUPO DE MEDICAMENTOS SU PRINCIPAL FUNCIÓN ES INHIBIR LAS CONTRACCIONES UTERINAS

APP y TPP

y Es la presencia de contracciones uterinas regulares

que están asociadas o no a cambios en el cuello (APP y TPP) después de las 22 y antes de las 37 semanas.

y Puede presentar complicaciones neonatales.

CRITERIOS PARA SU USO
y Tenga menos de 4 cm de dilatación. y Menos de 80% de bto. y Menos de 21 sem. y No RPM y No sangrado abundante

CONTRAINDICACIONES y Antes de 20 sem y Hemorragia pre parto y Cardiopatías maternas y Diabetes mellitus severa y Desprendimiento de placenta .

.MEDICAMENTOS y Las drogas mas usadas y Calcio antagonistas y Estimulantes B adrenérgicos y Sulfato de magnesio.

NIFEDIPINA .

NIFEDIPINA CLASIFICACIÓN: y Pertenece a los antagonistas del calcio. . y EL nifedipino es el prototipo de las dihidropiridinas.

la absorción sublingual es mala. y Este fármaco se detecta en el suero 10 min después de la administración oral. y Existe una pequeña diferencia en la biodisponibilidad cuando . y los niveles pico en sangre ocurren 30 min después. nifedipino oral es tragado o masticado o colocado bajo la lengua.FARMACOCINÉTICA y Nifedipino se absorbe rápida y completamente después de la administración oral. y La biodisponibilidad es proporcional a la dosis de 10 mg a 30 mg. la vida media no se altera significativamente con la dosis.

y Nifedipino se convierte extensamente en metabolitos inactivos a nivel hepático (por el sistema de citocromo P450) y Aproximadamente el 80% de nifedipino y sus metabolitos son eliminados por vía renal.FARMACOCINÉTICA y Se liga en un alto porcentaje a las proteínas séricas (96%). .

y inhibe el flujo transmembrana de los iones calcio en el músculo cardiaco y músculo liso. y No alterar las concentraciones séricas de calcio . y Nifedipino inhibe selectivamente el flujo de iones calcio a través de la membrana celular del músculo cardiaco y el músculo liso vascular.FARMACODINAMIA y Nifedipino es un bloqueador lento de los canales o antagonista del ión calcio.

y Actúa sobre el musculo uterino con menor efecto en el sistema de conducción cardiaca comparado con otros . .EFECTOS EN EL UTERO y Bloquea parcialmente la entrada de calcio a las células disminuye la contractibilidad uterina.

y Se han realizados estudios en humano que muestran su . eficacia y seguridad. ictericia y admisión a uci por los neonatos. y Menos riesgo de SDR.USO GINECOLOGICO y Es considerado el tocolitico de primera elección y droga ideal. Enterocolitis. Comparados con otros: y Aumento significativo de la edad gestacional.

. Mantenimiento: y 10 a 20 mg cada 4 a 6 horas o 60 a 160 cada 12 horas de liberación lenta.o dosis inicial y se continua con 10 mg cada 30 min sin pasar de 40mg.TRATAMIENTO Ataque: y 20 mg v.

SULFATO DE MAGNESIO .

HISTORIA y 1900 para convulsiones tetánicas. y Reducción de mortalidad hasta 5 veces. y Lazard informo que controlaba las convulsiones eclámpticas. .

y No atraviesa la barrera HE. y Produce vasodilatación cerebral.MECANISMO DE ACCION y No se conoce exactamente. y Acción depresora y central. y Bloquea el impulso nervioso al musculo esquelético. . y Inhibe la enzima NMDA que disminuye el daño celular.

y Absorción en intestino delgado (yeyuno e íleon).FARMACOCINETICA y 25% unido a la albumina. . y Excreción por el riñón. y Pocas cantidades en saliva o leche materna.

.FARMACODINAMIA € Disminuye excitabilidad miometrio. € Inhibe entrada de Ca al sarcoplasma. € Reduce frecuencia de potenciales de acción. € Inhibe liberación de acetil colina. € Afecto acoplamiento ± contracción.

. y Detener contracciones uterinas.INDICACIONES y Controlar convulsiones eclámpticas. y Profilaxis de eclampsia.

. y No debe usarse en nefropatas. y No usar con calcioantagonistas por el riesgo de parálisis respiratoria.CONTRAINDICACIONES y No debe usarse en cardiópatas.

vomito. cefalea. colapso circulatorio. . hipotensión. palpitaciones. paro cardiorespiratorio. calor. sofocos. depresión de reflejos. y RN: Raquitismo congénito con exposición prolongada al fármaco. hipotermia.REACCIONES ADVERSAS y Madre: Rubor. nauseas. nistagmos.

INTERACCIONES y Antagonizado por el Ca. . barbitúricos y anestésicos. y Sinergizado por opiáceos. y Potenciado por bloqueadores neuromusculares.

€ Parálisis respiratoria. € Confusión. € Abolición del reflejo patelar.SOBREDOSIS € Adormecimiento muscular. . € Hipotensión. € Sedación. € Cambios en EKG.

y Gluconato Calcio 5 ± 10 meq al 10% IV.TOXICIDAD y Respiración artificial. y Hemodiálisis. . y Diálisis peritoneal.

. y Nivel terapéutico: 4 meq/L.DOSIS y Profilaxis: 4 ± 6 gr IV y 2 gr /h y Eclampsia: 1 g/min IV hasta controlar las convulsiones hasta un máximo de 4 a 6 g.

FNT ± DZP 23. Profilaxis para eclampsia o HIE. y Mortalidad sin diferencia. Nivel I evidencia para eclampsia.EFECTO TERAPEUTICO y 52% menos recurrencia que DZP. SM 9. y Menos complicaciones y y y y del RN. y 67% menos recurrencia que FNT. .4%. y Menos complicaciones.1%.

ATOSIBAN .

a. y Antagonista especifico de los receptores de OCT. . y Europa y Canadá.GENERALIDADES y Polipeptido de 9 a.

y Vida media 18 +/. .3 minutos.MECANISMO DE ACCION y Inhibe la fosfolipasa A. y Inhibe la liberación de PG alfa 2. y Antagonista competitivo de los receptores de OCT humana. y El tto no debe superar las 48 hrs.

y EG entre 24 y 34 semanas cumplidas.INDICACIONES y Contracciones uterinas regulares <30 segundos y >4 en 30 minutos. y Dilatación del cuello uterino de 1-3 cm (0-3 nulíparas) y borrado en • 50%. . y FCF normal.

y RPMO luego de 30 semanas. . y Placenta previa. y Muerte intrauterina. y FCF anormal. y Sospecha de infección uterina.CONTRAINDICACIONES y EG <24 y > 33 semanas. y PE y eclampsia. y Hemorragia preparto.

MODO DE USO y Dosis inicial de 6.75 mg en bolo. . y Seguido de 100 mcg/min hasta por 45 hrs. y Infusión continua de 300 mcg/min por 3 hrs.

ESTIMULANTES BETA ADRENERGICOS y SALBUTAMOL y TERBUTALINA y FENOTEROL y CLEMBUTEROL .

OBJETIVOS DEL USO DEPRIMEN LAS CONTRACCIONES UTERINAS EVITAR PARTO PREMATURO Y FACILITAR LA MADURACIÓN DEL FETO Y ASEGURAR SU SUPERVIVENCIA .

FARMACODINAMIA La estimulación de la enzima adenilciclasa incrementa el AMPc intracelular. provocando la relajación muscular al fosforilar las cadenas ligeras de miosina. e inhibir la proteincinasa. acción que bloquea el deslizamiento de la miosina sobre los filamentos de actina .

y LA ACCIÓN ES DOSIS DEPENDIENTE PERO SU INTENSIDAD ES LIMITADA POR OTROS EFECTOS BETA 2. TANTO LA ESPONTANEA COMO LA INDUCIDA POR DIVERSOS ESTIMULOS.EFECTOS y INHIBEN LAS CONTRACCIONES UTERINAS EN UTERO GRAVIDO. INDUCIDOS EN EL LECHO VASCULAR (VASODILATACIÓN) QUE HACE REDUCIR LA RESISTANCIA PERIFÉRICA Y LA PRESIÓN DISTÓLICA .

PUEDEN PROVOCAR TAQUICARDIA FETAL. . y SEGÚN DOSIS EMPLEADA APARECEN EN LA MADRE: TAQUICARDIA.EFECTOS y LA SELECTIVIDAD ES RELATIVA. ESTIMULAN TAMBIÉN LA FRECUENCIA CARDIACA ENTRE 10 A 40 PULSACIONES POR MINUTO Y ELEVAN EL VOLUMEN MINUTO. y POR DISTRINUCIÓN DEL FARMACO AL FETO. REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN DIASTÓLICA SIN MODIFICACIÓN DE LA SISTÓLICA Y AUMENTO DE LA PRESIÓN DIFERENCIAL.

y HIPOPOTASEMIA y TEMBLOR .OTROS EFECTOS y HIPERGLICEMIA MODERADA CON AUMENTO DE INSULINA Y ACIDOS GRASOS.

PELIGRO DE INMADUREZ FETAL Y RELACIÓN RIESGO /BENEFICIO.INDICACIONES y ESTÁN DETERMINADAS POR EL MES DE GESTACIÓN. EFICACIA ‡ SE EVALUA EN FUNCIÓN DE LOS DÍAS Y SEMANAS QUE SE CONSIGUE PROLONGAR EL EMBARAZO .

CONTRAINDICACIONES y ENFERMEDAD CARDIACA y HIPERTIROIDISMO y HIPERTENSIÓN NO CONTROLADA y DIABETES NO CONTROLADA y HIPOVOLEMIA .

GRACIAS .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->