PRINCIPIOS Y ESQUEMAS DE OCLUSIN

*Definicin: Relaciones estticas y dinmicas de contacto dentario como resultado de la actividad neuromuscular mandibular.

-Cambios de proporcin del nio al adulto patrn y forma facial. -Es el resultado de variaciones normales en la forma facial. -Primero hay un crecimiento anteroposterior del crneo, por lo que predomina el largo sobre el ancho facial. Los mongoles presenten un predominio transversal (ms ancho que largo). -Cuando el nio nace su crecimiento enceflico es bastante mayor que desarrollo de la cara ya que el crecimiento del SNC crece de un 80 - 90% en los primeros meses. Al ao a completado + - un 7% del desarrollo faltante y el 3% restante concluye a los 4 aos, siendo siempre el desarrollo facial de mayor lentitud. -El crecimiento de la cara tiene una direccin abajo adelante, lo que permite que se formen las cavidades glenoideas, que facilitaran el desarrollo de la articulacin (ATM).

Crecimiento y desarrollo:

-Azl gentico. -Fuerza biomecnica. -Suturas. -Matriz funcional la funcin y la presencia de una postura anatmica en la estructura facial van permitiendo que una parte crezca y se desarrolle y que su contraparte lo haga posteriormente, por lo que una influenciara sobre el crecimiento de la otra y biseversa. En general es el hueso esfenoides el que gua el crecimiento de cara y crneo. -Otros.

Teoras del crecimiento y desarrollo:

-Succin y deglucin succionar un chupete, lo que aumenta y afirma la oclusin. -Respiracin y masticacin. -Denticin primaria completa a los 6 aos. -Denticin mixta primera fase. -Denticin mixta segunda fase. -Denticin del adulto 32 piezas definitivas. La boca del nio se va modelando y adaptando a los requerimientos necesarios, como por ej. : -En un comienzo el recin nacido, (hasta 6 meses), presenta rodetes para la succin y el amamantamiento. -Luego en la denticin primaria las races en crecimiento estimulan la formacin sea. (La pieza dentaria es una matriz funcional.)

Desarrollo de la oclusin:

Caractersticas de la oclusin en distintas situaciones:

puede ser una mana que genere alteraciones musculares, dentarias, articulares, etc. En los adultos es considerado un hbito parafuncional desfavorable, pero en los nios es normal o fisiolgico. Es por esto que en los nios no es necesario frenarla, ya que permite el desarrollo mandibular. En caso de que el nio no bruxe, el dentista debe desgastar las cspides para que se desarrolle el maxilar. *Denticin mixta: -D. Temporal hasta los 6 aos. -D. Mixta hasta los 12 aos. (DP y DT). Primera fase ( recambio de incisivos y 1 molares). Segunda fase ( recambio de caninos, PM y 2 molares ). Lo ideal es no extraer piezas temporales antes de tiempo, para poder mantener la zona de Korkhaus en nios. ( zona de caninos y PM). -Existe un crecimiento mandibular y la erupcin dentaria.

-Bruxismo es el fenmeno de rechinar las piezas dentarias, lo cual

-Cuando extraemos un diente temporal ocurre: Masializacin y distalizacin de las piezas adyacentes. Plano borde a borde y escaln mesial. El desarrollo apropiado de la oclusin debe dar por resultado una oclusin estable, capaz de adaptarse a un desarrollo cuadridimensional en un determinado tiempo. Esto puede ser alterado por la gentica, frmacos (AINE fisura LP ) y factores hormonales.

Apiamiento dentario:
Se produce por un patn del crecimiento mandibular, el cual termina como a los 18 aos, por lo que puede confundirse con la erupcin de los terceros molares. La presin que ejercen los terceros molares no es tan fuerte como para que se logre un apiamiento dentario. *Tipos de oclusin: -Normal es la ms comn, no la ms correcta. -Ideal rara vez se observa, recibe y genera fuerzas, sin producir movimiento ni desgaste dentario. -Fisiolgica no es ideal, pero no deteriora el sistema estomatogntico. -Teraputica es la que hace el dentista, ayudando a mejorar ciertos aspectos, e incluso puede ser menos eficiente en la masticacin, pero sirve para retener la prtesis balance bilateral. -Maloclucin clasificacin de Angle (normooclusin, distooclusin, mesiooclusin). Es una desarmona dentomaxilar la cual puede ser de diente grande (apiamiento) o de diente chico (diastema -> Gurin). Esto se debe a que se heredan los dientes de un padre y los maxilares del otro. -Trema diastema entre incisivos centrales por frenillos. -A nivel de PM y molares inferiores Mordida cruzada (molares por fuera de los PM). Mordida cubierta. -A nivel de incisivos y caninos inferiores Mordida invertida (inferiores estn por fuera de los superiores). Adems puede haber alteraciones en la posicin y tamao del maxilar.

-Sin parafuncin manifiesta. -Periodonto sano. -Gua anterior de desoclusin. -Mltiples puntos de contacto en PI. -Coincidencia entre PI y PM. -Oclusin cntrica RC = PI = PM. -Fuerzas axiales en el minuto del contacto. -Estabilidad oclusal en cntrica todas las piezas contactan.

Oclusin ideal:

Estabilidad maxilomandibular encentrica:

-Coincide Pi con relacin cntrica fisiolgica (RCF) y PMC. -Posicin condilia (dibujo).

-Posicin dentaria (dibujo).

Gua anterior de desoclusin:

-Gua canina. -Gua incisiva. -Mayor capacidad sensitiva periodontal. -Desoclusin progresiva. -Desoclusin inmediata. -Evita carga lateral en piezas posteriores. -Disminuya actividad de la musculatura elevadora.

Malaoclusin anatmica sintomtica con espacio oclusal fisiolgico, pero que el paciente no elige su tratamiento. *Factores caractersticos de una maloclusin funcional: -Problemas funcionales. -Movimiento dentario por sobrecarga. -Inestabilidad oclusal. -Regresin gingival causada por atrisin. fracturas. pulpopatias. -Disfunsin articular y/o muscular.

Normoclusin:

-Contactos prematuros contactos que aparecen en el cierre madibular que inciden en una PI. -Interferencias oclusales desoclusiones. -Inestabilidad en cntrica.

Discrepancias oclusales: