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Anomalias de Medula Espinal

Anomalias de Medula Espinal

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08/21/2011

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DR JOSE MATEO QUINTERO CERDA R3 ORTOPEDIA

y Es un defecto congenito y Es el mas frecuente que afecta al la columna y Se asocia a otras malformaciones del tubo neural .

y Se manifiesta al nacer y Se presenta una hernia de medula espinal mal formada y Se protruye a traves de un defecto en el conducto oseo y la piel .

y Puede provocar una discapacidad permanente y A pesar de ser intervenido quirurgicamente y Provocando dependencia disminicion de fuerza fisica y autoestima .

y EPIDEMIOLOGIA y 1 de cada 1000 r/n vivos en EU y 8 casos de cada 1000 en Irlanda y Origen multifactorial y Genetica y Ambientales y Estado nutricional materno .

y DIAGNOSTICO y El diagnostico prenatal ha aumentado y Amniocentesis y Aumento de alfa-fetoproteina y Aumento de acetilcolinesterasa y Ecografia 16 a 20 semanas .

y VALORACION INICIAL y Exploracion detallada buscando anomalias asociadas y 85 % presentan hidrocefalia y Si esta intacto el saco y Frecuentemente es oval y Coloracion rojiza nacarada .

la deformidad de los pies indican la paralisis de los segmentos que inervan estas articulaciones y El llanto como respuesta al estimulo doloroso indica la sensibilidad intacta en este nivel y Ano sin sensibilidad y la vejiga dilatada en la exploracion fisica o en la ecografia .y Exploracion neurologica es dificil en el r/n y Contracturas musculares .

y TRATAMIENTO y Se detecta antes del nacimiento y se decide si continua o no el embarazo y Se realiza la cirugia de cierre en el periodo fetal o despues del nacimiento y Entre las 24 a 48 hrs despues del nacimiento para evitar la ventriculitis .

y Se realiza el cierre y si se presenta hidrocefalia se procede a colocar una derivacion ventriculoperitoneal y En pacientes con hidrocefalia e hipertension intracraneal al nacer se realizan los 2 procedimientos al mismo tiempo .

y El objetivo del cierre del defecto es sellar con con el empleo de varias capas de tejido la medula espinal y Evitar la entrada de bacterias por la piel y Se utiliza para el la duramadre . fascia y la piel circundante .

y Cierre antes del nacimiento y Se ha encontrado menor indice de hernias en rombencefalo y colocacion de DVP y Nacimiento por cesarea a las 36 semanas y 5 % de muerte fetal .

SIRINGOMIELIA y Condicion patologica en la cual se encuentran quistes dentro de la medula espinal y Los quistes pueden comunicar con el interior de la medula o ser ajenos a el y Pueden extenderse fuera de la medula espinal y llegar al tallo encefalico y se denomina siringobulbia .

y Existen diferentes anormalidades espinales asociadas a siringomielia y Tienen como factor comun que comprometen de una u otra manera el espacio subaracnoideo .

y Pueden ser causados por y y y y y diferentes patologias: Tumores medulares Inflamacion meningea Malformaciones vasculares Traumatismos raquimedular Idiopatico .

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