CITOMEGALOVIRUS

ANGELICA CUITIVA 5 SEMESTRE ENFERMERÍA

CITOMEGALOVIRUS

AGENTE CAUSAL: Pertenece a la subfamilia betaherpesvirinae de la familia herpesviridae. Infecta las células y hace que éstas se agranden. Ataca a las glándulas salivares y puede ser una enfermedad grave o fatal para los fetos.

TRANSMISION De persona a persona. Tras placentaria. excremento. saliva. semen y secreciones cervicales son secreciones corporales en las cuales puede encontrarse al CMV. sangre. Por órganos trasplantados y raramente por transfusión de sangre. leche materna. Por la leche materna. La infección requiere contacto cercano. Parto vaginal. La orina.  . lágrimas. Vía sexual.

En el embarazo se presenta entre el 0.UU. .000 niños desarrollan incapacidades permanentes como consecuencia de esta infección. El CMV es la infección congénita (presente desde el nacimiento) más común en los EE.5% y 2.5%. Cada año aproximadamente 8.EPIDEMIOLOGÍA Entre el 50% y el 80% de las mujeres de edad fértil lo han padecido y por eso no necesitan preocuparse de contraerlo durante el embarazo. Cada año cerca de 1 de cada 150 bebés nace con infección de CMV congénita.

. como los receptores de transplantes de órganos o las personas infectadas por el VIH.RIESGO Bebés cuyas madres se infectan durante el embarazo Niños o adultos cuyos sistemas inmunitarios han sido debilitados por una enfermedad o tratamiento farmacológico.

Algunas veces la enfermedad se reactiva.No obstante. . El CMV permanece en el organismo una vez que desaparecen los primeros síntomas. los estudios sugieren que los bebés tienen más probabilidades de verse gravemente afectados cuando su madre contrae la infección durante las 20 primeras semanas del embarazo.

debilidad general. Una alteración importante del sistema inmune. Siempre es seguida por una infección prolongada asintomática. puede reactivar el virus. fiebre. diarrea o alteraciones de la visión. náuseas. A veces puede provocar inflamación de ganglios. cansancio. en la que el virus queda latente.SINTOMAS Asintomatica. . por medicación o enfermedad.

inflamación de las glándulas y cansancio extremo. el CMV puede provocar enfermedades graves como la neumonía e infecciones oculares que pueden causar la pérdida de la visión. En personas con SIDA y otros trastornos del sistema inmunológico y en personas trasplantadas. . los adultos infectados dolor de garganta. fiebre.¿Cómo afecta el CMV a los adultos? En ocasiones.

aproximadamente un 10 al 15% de ellos desarrolla una o más incapacidades permanentes como:  Pérdida auditiva. . Durante los primeros años de vida.¿Cómo afecta el CMV al bebe? Cerca del 90% de los bebés infectados con CMV no presenta síntomas al nacer.  Pérdida de la vista (corioretinitis)  Problemas de aprendizaje  Alteraciones motoras  Retraso mental. No obstante.  Alteraciones dentales.

o erupciones cutáneas.En el bebe Por esta razón. hepatitis. microcefalia. . 5%: de los recién nacidos pueden aparecer síntomas de infección generalizada que comprenden hepatoesplenomegalia. Algunos bebés y niños pequeños infectados pueden desarrollar neumonía. ictericia y petequias. todos los bebés que nacen con infección de CMV congénita deben realizarse pruebas de audición y de la vista regularmente.

Anemia .EFECTOS Parto prematuro Tamaño reducido para la edad gestacional Ictericia Hígado y bazo engrosados Microcefalia Convulsiones Erupciones cutaneas Dificultades para comer.

como retraso mental. . parálisis cerebral y pérdida de la vista y la audición.Hasta un 20 % de los bebés con síntomas de CMV muere y cerca del 80 al 90 % de los que sobreviven sufre incapacidades graves.

.Recién nacido con hematomas múltiples y sangrado por boca en infección congénita por citomegalovirus.

puede producir la ceguera. La retinitis es caracterizada por la pérdida de la agudeza visual o por puntos ciegos en los ojos. Si no se trata. en las personas con VIH.TIPOS CMV Retinitis Comúnmente. que es una inflamación de la retina. . el CMV infecta más a los ojos en forma de retinitis.

TIPOS CMV colitis Presentan diarrea. y requiere por lo menos de 4 a 6 semanas para demostrar que es la causa de la colitis y no otras posibles infecciones como las producidas por bacteria. pérdida de peso. pérdida del apetito y fiebre³síntomas que son tan comunes en las personas con VIH avanzado que se hace difícil distinguirlos entre las otras enfermedades intestinales. . hongos. parásitos u otros virus. El CMV en el colon es muy difícil de diagnosticar.

TIPOS Encefalitis y poliradiculopatía: El CMV infecta el cerebro y el sistema nervioso por medio de una encefalitis. Los síntomas de la poliradiculopatía incluyen el entumecimiento y hormigueo. . o por medio de una poliradiculopatía (inflamación de los nervios). semejante a los síntomas de la neuropatía periférica. la cual es una inflamación del cerebro. Los síntomas de la encefalitis incluyen el mareo. y la pérdida del control muscular. las perturbaciones o deficiencias neurológicas y las convulsiones.

Se confirma aislando el virus de la orina. o tejidos recolectados durante las primeras 3 semanas de vida del bebé. saliva. pero durante el primer año de vida debe considerarse como infección congénita posible. Prueba PCR Anmiocentesis . Un cultivo positivo recolectado después de las 3 semanas de vida.DIAGNOSTICO Tests de laboratorio (perfil de torch para IgG e IgM) para detectar los anticuerpos del CMV. pero también puede ser una infección adquirida. Recuentos de las CD4+ inferiores a 50.

Nivel de bilirrubina y exámenes de sangre para la función hepática Conteo sanguíneo completo Tomografía computarizada o ecografía de la cabeza Oftalmoscopia Radiografía de tórax .

Tras este pasarán a la toma vía oral de Valganciclovir .21 días IV (Cymevene) es usado en pacientes inmunodeprimidos. Foscarnet puede ser administrado a pacientes con CMV resistente al ganciclovir.TRATAMIENTO Ganciclovir 5mg/kg cada 12 horas 14 . Ganciclovir (1000mg tres veces al día) pudo reducir la incidencia del CMV .

TRATAMIENTO Las inyecciones intravenosas diarias del ganciclovir (Cytovene®) El foscarnet (Foscavir®) Los implantes de ganciclovir (Vitrasert®). El Cidofovir intravenoso (Vistide®) El Formivirsen (Vitravene®). un dispositivo implantado quirúrgicamente dentro del ojo. el cual contiene ganciclovir y que dura aproximadamente de 6 a 12 meses. un producto antisentido que es inyectado directamente en los ojos .

. Evitar besar a los niños pequeños en la boca o en la mejilla. Evitar compartir alimentos.PREVENCION Lavarse bien las manos. vasos y utensilios con los niños pequeños.

Explicar los cuidados que debe tener con el recién nacido. Llevar control prenatal.CUIDADOS DE ENFERMERÍA Educar a las pacientes acerca del citomegalovirus Explicarles acerca de la epidemiología del virus. Promover el lavado de manos. .

Ansiedad R/c falta de información sobre la enfermedad secundario a citomegalovirus.DIAGNOSTICOS DE NANDA Infección viral R/c proliferación de agente patógeno en el organismo evidenciado por pruebas de laboratorio. Infección r/c agente viral secundario a depresion del sistema inmune .