de la Atención en Salud

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Gestión de la Calidad de la Atención en Salud

Basada en Hechos y Datos

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GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD BASADA EN HECHOS Y DATOS
Autor Ministerio de la Protección Social Coordinación Técnica del Boletín: Francisco Raúl Restrepo P. Consultor Dirección General de Calidad de Servicios Ministerio de la Protección Social Participación en la elaboración, revisión y ajuste del Boletín: Maria Isabel Riachi G. Consultora de la Dirección General de Calidad de Servicios Ministerio de la Protección Social Impresión Charlie’s Impresores RESERVA DE DERECHOS DE AUTOR © MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Se autoriza la reproducción total o parcial, siempre y cuando se mantenga la integridad del texto y se cite la fuente. Interventores Maritza Roa Gómez Coordinadora Grupo de Calidad Francisco Raúl Restrepo P. Consultor Dirección General de Calidad de Servicios
Ministerio de la Protección Social

de la Atención en Salud

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DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Protección Social CARLOS JORGE RODRÍGUEZ RESTREPO Viceministro Técnico CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA Viceministro de Salud y Bienestar RICARDO ANDRÉS ECHEVERRI LÓPEZ Viceministro de Relaciones Laborales
Libertad y Orden

CLARA ALEXANDRA MÉNDEZ CUBILLOS Secretaria General LUIS FERNANDO CORREA SERNA Director General de Calidad de Servicios (E)

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de la Atención en Salud

7 DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS LUIS FERNANDO CORREA SERNA Director General de Calidad de Servicios (E) MARITZA ROA GÓMEZ Coordinadora Grupo de Calidad FRANCISCO RAÚL RESTREPO PARRA MARÍA ISABEL RIACHI GONZALEZ Consultores Libertad y Orden DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA LENIS ENRIQUE URQUIJO VELÁSQUEZ Director General de Salud Pública (E) LORENZA BEATRIZ OSPINO R. FERNANDO IVÁN SUAREZ CHACÓN Consultores .

8 de la Atención en Salud .

A.9 DIRECTOR GENERAL DEL PROYECTO JAIME CARDONA BOTERO EQUIPO TÉCNICO GERMAN CUEVAS GARAVITO OSCAR GUEVARA CRUZ LIDA MONTENEGRO PARRA Profesionales de la Salud JORGE ARZUAGA SALAZAR Ingeniero de Sistemas EDWIN ÁVILA WALTEROS JULIETH JOHANA RINCÓN Técnicos AGRADECIMIENTOS CARLOS HUMBERTO ARANGO BAUTISTA ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DIRECTOR GENERAL DEL PROYECTO SYNERGIA Consultoría y Gestión S.CORPORACIÓN CIENTÍFICA PEDIÁTRICA DE CALI . EDGAR IVAN ORTIZ SOCIO DEL FONDO DE POBLACION DE LAS NACIONES UNIDAS .

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permite presentar de manera organizada insumos como éste. tenemos un conjunto de información y herramientas alrededor del cual se pueden canalizar estas solicitudes. así como el comportamiento comparativo con otros países. 3 se presentan los indicadores de calidad de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). que comprende los boletines No. la no disponibilidad de información de calidad pudo favorecer la demanda de solicitudes de la misma. incorporando diferentes metodologías e instrumentos. se incluyen análisis y referencias nacionales e internacionales en los niveles de monitoría interna y externa del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 2. 4 se muestra el comportamiento de los indicadores de calidad reportados por las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) discriminados por dominios según la Resolución 1446/06 y desagregados hasta el nivel de asegurador. pues su finalidad es promover y facilitar la interacción entre los actores. por parte de los diversos actores. LUIS FERNANDO CORREA SERNA Director General de Calidad de Servicios (E) . Ahora. Presentamos a nuestros lectores una edición especial. En el Boletín No. El Observatorio de Calidad de la Atención en Salud es una herramienta clave en este propósito. En el Boletín No. cumpliendo así con el principio de eficiencia del Sistema de Información para la Calidad (SIC). la cual se denominó Gestión de la Calidad Basada en Hechos y Datos. 2 muestra los adelantos que el país realizó en la Política de Seguridad del Paciente. que orienta de manera informada la generación de políticas de calidad y sirve de referente para la implementación y despliegue de procesos de calidad al interior de las instituciones. a través de la Dirección General de Calidad de Servicios terminó el proceso de diseño y operativización del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud (OCS). 3 y 4. este documento se logró gracias a los desarrollos que se han alcanzado en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud (SOGC).11 PRESENTACIÓN El Ministerio de la Protección Social. El trabajo articulado y sistemático realizado con los grupos de expertos de las diferentes salas temáticas del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. En años anteriores. para la consolidación y profundización de los temas relevantes de la calidad en salud. además de generar conocimiento sobre la mejor manera de desarrollar los procesos de calidad en salud en el país y estimular su utilización práctica. El Boletín No. que se estructuró como un espacio para destacar información relevante para el Sistema Obligatorio de Garantia de Calidad de la Atención de Salud (SOGC) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Invitamos a todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud a visitar el Observatorio de Calidad de la Atención en Salud e involucrarse en las actividades que se desarrollan en el contexto de las citadas salas temáticas.

Factores explicativos de los Eventos Adversos .Indicadores de Seguridad del Paciente reportados al SIC .Conclusiones Boletín 3 Indicadores Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) Cumplimiento en el reporte de indicadores del Sistema de Información para la Calidad Calidad del dato Cuadros de Mando IPS Oportunidad Medicina General Cirugía General Imagenología Odontología Tasa de Reingreso Hipertensión Arterial Tasa de Satisfacción Global Informe Nacional de Calidad 48 50 52 54 56 60 62 64 66 68 70 23 24 26 28 30 32 34 36 42 44 14 16 18 de la Atención en Salud .12 CONTENIDO Gestión de la Calidad de la Atención en Salud Basada en Hechos y Datos Despliegue del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud Formación del recurso humano para despliegue del SOCG Boletín 2 Seguridad del Paciente .Morbilidad Materna Extrema .La Seguridad del Paciente .La vigilancia de los Eventos Adversos .Los estudios de Seguridad del paciente en el mundo .Despliegue de la Política de Seguridad .El perfil de los Eventos Adversos en Colombia .Blancos de los Programas de Seguridad del Paciente .

En conclusión Indice Cuadros Indice Gráficos 94 95 96 98 .13 Boletín 4 Indicadores Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) Cumplimiento en el reporte y calidad del dato Cuadros de mando de las EAPB Dominio Accesibilidad / Oportunidad Dominio Calidad Técnica Dominio Gerencia del Riesgo Dominio Satisfacción / Lealtad Sala Temática “Cuadro de mando del SOGC” 76 78 80 84 86 88 90 Epílogo .Directrices Técnicas .

Se han desarrollado proyectos internacionales como el estudio de prevalencia de eventos adversos. es uno de los más grandes en América Latina en terminos de la información recopilada. lo son aquellos que desarrollan los principios del mejoramiento continuo de la gestión centrada en el usuario. así mismo está en proceso la acreditación internacional de los estándares. desarrollando y consolidando. y ya existen evidencias relevantes de su impacto inicial: Durante la vigencia del Decreto 2309 se produjeron 2. - de la Atención en Salud . quien es el ente acreditador del Sistema Único de Acreditación en Salud. debe cumplir además otros objetivos para los cuales fué diseñado en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud: En el nivel macro y meso tienen como herramienta para la modulación en el sistema: Ofrecer información de las especificaciones de los servicios a que tienen derecho los usuarios para que puedan seleccionar libremente la mejor opción. como se evidencia en la página 14 del presente boletín. en virtud del contrato de concesión 187 de 2003 (ampliado hasta el año 2014). El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. El Sistema de Información para la Calidad (SIC). Ofrecer información para permitir la referenciación entre prestadores y aseguradores que incentive la competencia por calidad.644 fueron cierres temporales de servicios y 786 definitivos. de los cuales 1. previo a la visita de los verificadores de estándares de habilitación. se han producido 1. empleando las metodologías requeridas de acuerdo al problema de calidad que enfrentan y que pueden demostrar la obtención de impacto en: La seguridad de la atención brindada al paciente.14 GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD BASADA EN HECHOS Y DATOS El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud (SOGC) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). - - - Pero esto no es suficiente para que un sistema de calidad sea exitoso. Desde la expedición del Decreto 1011/06 y hasta la fecha. lo cual se ha materializado en el involucramiento de la academia en la formación de recurso humano para el SOGC. los que buscan obtener la mejora de la calidad a través de un proceso sistemático. a traves de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USN). que ha sido el proyecto de investigación más grande del mundo en términos del número de hospitales involucrados. La efectividad con la cual se implementan los procesos de atención en salud brindados al paciente Su satisfacción La adecuada utilización de los recursos destinados a la atención en salud. otorgado por el Ministerio de la Protección Social. Se ha obtenido la Acreditación internacional de ISQua para ICONTEC. de hecho no todos los sistemas de calidad en las instituciones lo son.073 cierres totales de instituciones y un número indeterminado se han cerrado de manera voluntaria. (IBEAS). En el nivel micro como herramienta para mejorar la eficiencia en las organizaciones a través de la identificación e impacto de situaciones que inciden en el incremento de los costos de no calidad.425 cierres de prestadores de servicios de salud (IPS y Profesionales Independientes) que no cumplían con algún requisito esencial de los servicios. lo que indica que el país posee un Sistema de Acreditación moderno y acorde con los más exigentes estándares internacionales y es un paso significativo para incrementar la competitividad de nuestra exportación de servicios de salud. establecido por el Decreto 2309 del año 2002 y actualizado mediante el Decreto 1011 del año 2006 se ha venido desplegando. Se ha desarrollado el principio contenido en la norma relativo al “enfoque de riesgo en la habilitación”.

en desarrollo de este precepto. desde los primeros grandes teóricos de la calidad en el modelo industrial. 3 y 4. El SOGC tambien ha obtenido avances significativos en este campo. ricos en información para la gestión de la calidad. Argentina y Colombia). nuestro paciente. no se puede mejorar”. referenciarse contra otros similares y en especial contra los mejores. a través del Observatorio de Calidad se han dispuesto mecanismos que ya están en estado operacional para que la información disponible se convierta en instrumento para la acción y la obtención de resultados: Boletín: Con este número especial que incluye los boletines 2. incluyendo su desempeño en términos de los indicadores de calidad. con el soporte de un equipo técnico aportado por el Ministerio de Sanidad y Política Social de España y el patrocinio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamerica de la Salud (OPS). Las investigaciones realizadas para el primer Informe Nacional de Calidad (INCAS). Perú. Sala Temática Cuadro de Mando del SOGC del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud (OCS): ya se encuentra disponible y accesible a través de Internet la totalidad de la información de los indicadores de calidad hasta el nivel de sede de prestador y de asegurador. ha arrojado datos que aproximan de una manera bastante precisa a la situación de los eventos adversos en Colombia. o por lo menos. está en relación directa con tres factores críticos: 1. . Los tres elementos están disponibles en el Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. (estudio conjunto realizado en colaboración con los Ministerios y hospitales de México. y aunque está aun en la etapa de mejora de la calidad del dato. Desarrollar gestión basada en hechos y datos. Ahora lo importante es utilizarlos y desplegarlos en las instituciones en beneficio del actor mas importante: el usuario. Sala de información a usuarios del OCS: Se presenta la información de indicadores de instituciones acreditadas y de la conformación de la Red por cada Empresa Administradora de Planes de Beneficios EAPB. El desarrollo del proyecto IBEAS. desde la perspectiva del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. por lo tanto. tal como lo plantea el principio de eficiencia del Sistema de Información para la Calidad (Decreto 1011 de 2006. que nos acercan a este propósito y posibilitan la mencionada gestión: El desarrollo del Sistema de Información para la Calidad: se tiene una colección de indicadores de calidad altamente orientadora de lo que ocurre en las instituciones del país. ya ofrece una visión de las fortalezas y las debilidades de los procesos de calidad en el sistema. Costa Rica. disponer de herramientas adecuadas a los problemas de calidad que se enfrentan y 3. tal como lo establece el objetivo 4 del Sistema de Información para la calidad del mencionado Decreto 1011: “apoyar e incentivar la gestión de la calidad basada en hechos y datos”. un buen sistema de calidad debe poder evidenciar la obtención de resultados centrados en el cliente y esto solamente se logra a través de la “Gestión basada en hechos y datos”. se ha acuñado la máxima “lo que no se puede medir. artículo 47 Numeral 6). “Debe recopilarse sólamente la información que sea útil para la evaluación y mejoramiento de la calidad de la atención en salud y debe utilizarse la información que sea recopilada”. tener un SOGC funcionado e impactando en la calidad de la atención en salud en las actuales condiciones de nuestro país. ya está disponible el “mecanismo de control social” para que los profesionales y usuarios puedan calificar la veracidad de la información reportada por las instituciones. se completan cuatro boletines del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. Mesas de trabajo: desde el año 2009 y durante el 2010 se vienen realizando mesas de trabajo virtuales y presenciales sobre temas relacionados con la calidad. En la Sala Temática de Indicadores del OCS: ya existe una creciente colección de indicadores para el despliegue de los niveles de monitoría interna y externa del Sistema de Información para la Calidad (SIC).15 El impacto está ligado a la medición. además del diseño y recolección de esta información. no se puede garantizar a largo plazo la sostenibilidad de las mejoras alcanzadas. - Como lo plantea el modelo conceptual para la operación del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. - Disponer de la información no es suficiente. 2. en las cuales juegan papel preponderante la información existente y la participación de las instituciones en el análisis del No reporte de indicadores o el reporte con inconsistencias.

Cuadro 2.Visitas provenientes del Extranjero: 9.16 DESPLIEGUE DEL OBSERVATORIO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD INFORME DE TRÁFICO DEL OBSERVATORIO SEGUNDO SEMESTRE 2009 Cuadro1.420 6. la página web se ha modernizado y actualizado con los insumos de la exploración realizada a grupos focales de usuarios. de la Atención en Salud . Los miles de visitantes. procedentes de los diversos rincones de Colombia y del mundo (uno de cada diez de los visitantes del Observatorio proviene de fuera de Colombia) son un indicador de la medida en la cual el Observatorio de Calidad avanza hacia la obtención del propósito para el cual fue creado. para incentivar el análisis y la utilización de la información se han desarrollado mesas de trabajo presenciales y virtuales con la participación de expertos nacionales y extranjeros.29 * Se entiende por internalización el proceso mediante el cual se introduce el mejoramiento continuo en la practica habitual de la organización. para promover la seguridad del paciente el OCS se ha enriquecido con un componente de e-learning** y de aula virtual en la cual se encuentran la guía técnica y los paquetes instruccionales sobre Seguridad del Paciente y a través de los canales de Internet se utiliza la potencialidad de las redes sociales para difundir las herramientas desarrolladas en beneficio de la calidad de la atención de nuestros ciudadanos. para la articulación de acciones que potencialicen los esfuerzos del OCS se ha constituido la red de nodos para el intercambio de experiencias y a la cual se han integrado cuatro observatorios nacionales y un observatorio internacional (observatorio para la Seguridad del Paciente del Sistema Sanitario de Andalucía España).344 7.Visitas provenientes de Colombia: 90. Gráfico1.39 172.6% Fuente: Google Analytics La estrategia operacional del Observatorio de Calidad procura combinar diferentes medios para obtener su propósito de internalizar* y diseminar los procesos de calidad en Colombia: para facilitar el acceso. . ésta es la principal manera de “asegurar” el cumplimiento de las acciones propuestas.4% . ** Medio electrónico para aprendizaje a distancia. Número de visitas (entre el 15/06/09 y el 31/12/09) Páginas por visita Páginas vistas Promedio de tiempo en el sitio (minutos) Fuente: Google Analytics 23.

las Alcaldías de Bucaramanga y Floridablanca. y la Fundación FOSCAL. la política pública y nuestra labor institucional. En el marco de este reconocimiento. con la finalidad de ayudar a proporcionar cuidados de salud cada vez más seguros. etc. se concibe como un espacio de integración interinstitucional e intersectorial para la recuperación análisis y divulgación de la información en salud y de la calidad que orienta la acción en salud pública y la prestación de atención en salud a los usuarios haciendo énfasis en la calidad y la seguridad para los mismos. acciones de mejora. con el apoyo del Ministerio de la Protección Social y la colaboración especial de la OPS. El programa “Así vamos en Salud” tiene como propósito fundamental contribuir al mejoramiento de la salud de los colombianos. el Observatorio se propone fortalecer la articulación entre la Sociedad. NODOS EN COLOMBIA El Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS) es una iniciativa de la Gobernación de Santander. Observatorio de Calidad de la República de Panamá y Ministerio de Salud del Perú. en función del cumplimiento de su misión a través del establecimiento de relaciones con otros observatorios con objetos similares o complementarios”. a través del seguimiento. evaluación objetiva y difusión de resultados del sector salud.17 NODOS DEL OBSERVATORIO DE CALIDAD “La Red de Nodos es una estrategia del Observatorio de Calidad para potenciar el alcance y el impacto de sus acciones. NODO INTERNACIONAL El Observatorio para la Seguridad del Paciente del Sistema Sanitario de Andalucía surge con el fin de poner a disposición de todos los interesados. . Las instituciones que investigan y forman recursos humanos en salud requieren de un contacto permanente con los actores de la vida económica. creado mediante el Convenio de Asociación 0001 de 2004. El Observatorio en Salud de Cartagena y Bolívar de la Universidad del Sinú. esto permite mantener su vigencia y su pertinencia. Participan como observadores en las reuniones de la Red de Nodos: Organización Panamericana de la Salud. el conocimiento generado por sus profesionales (buenas prácticas. con el fin de fortalecer el subsistema de información de la Seguridad Social en Salud en la región.) y el procedente de otras organizaciones y sistemas. social y política del país. notificación de incidentes.

C FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN EL PROYECTO “EFICIENCIA CON CALIDAD Y SEGURIDAD PARA EL PACIENTE METODOS DE REVISIÓN DE LA UTILIZACIÓN” Se realizaron 4 eventos en las ciudades de Bogotá. con un total de 558 participantes provenientes de 31 Departamentos del país.G.Departamentos con formación de verificadores: 2. .O.18 FORMACIÓN DEL RECURSO HUMANO PARA EL DESPLIEGUE DEL S.Universisdades que Ofertan Programa: .Verificadores formados: . OBJETIVO DE LOS TALLERES Informar y capacitar a los asistentes en las técnicas de revisión de la adecuación con la cual un servicio es utilizado. FORMACIÓN DE VERIFICADORES DE LAS CONDICIONES DE HABILITACIÓN Cuadro 3.787 14 25 de la Atención en Salud . IPS y de la academia. en los elementos necesarios para la monitorización de la utilización en concordancia con los métodos y planteamientos del Sistema de Información para la Calidad. Cartagena. Cali y Medellín. de tal manera que el participante adquiriera los conocimientos y destrezas necesarios para implantar procesos eficientes que simultáneamente garanticen la Seguridad del Paciente A los talleres fueron invitados representantes de EPS. para la difusión y aplicación de metodologías y herramientas para el mejoramiento de los procesos de calidad “PROTOCOLOS DE REVISIÓN Y UTILIZACION (PRU)”.

municipios y corregimientos). Las imágenes ilustran algunas de esas reuniones en las cuales se han utilizado sistemas virtuales para favorecer la participación de profesionales de la salud de los más apartados rincones del país y de los diferentes actores tal como lo ilustra la tabla. con su marco teórico. guía del alumno. de una manera interactiva. . se explicaron los componentes del proyecto desde el Paquete Instruccional como tal. Los resultados de la evaluación de la prueba piloto fueron contundentes. así como material de apoyo: 7 videos. y diapositivas para presentar en Power Point. el cual fue utilizado para el desarrollo mismo de la prueba.0.Manual de estándares de Acreditación para Entidades Territoriales. 1 multimedia y 1 aula virtual para la formación de instructores. Hasta la fecha la Unidad Sectorial de Normalización en Salud ha desarrollado: . . la misma se desarrolló a través de Internet y en tiempo real. . Para lograr estos propósitos se conforman Comités Técnicos Sectoriales de Normalización en Salud en los que se convocan a personas e instituciones interesadas en los temas que trate el proceso de normalización o estandarización.Guía Técnica “Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente” . PAQUETES INSTRUCCIONALES EN BUENAS PRÁCTICAS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE Para apoyar la implementación de la guía técnica “Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente” que se elaboró en la Unidad Sectorial de Normalización. sus productos son: Manuales de Estándares de Acreditación.4 sobre 5.19 UNIDAD SECTORIAL DE NORMALIZACIÓN EN SALUD La Unidad Sectorial de Normalización en Salud es el organismo en el cual se definen los estándares de calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.Proyecto: “Manual Único de Estándares de Acreditación para Prestadores de Servicios de Salud”. se desarrollaron 20 “Paquetes Instruccionales para el entrenamiento en la implantación de las estrategias de seguridad del paciente en las instituciones de salud”. Normas Técnicas Sectoriales en Salud y Documentos Técnicos. A la prueba piloto realizada el pasado 28 y 29 de Diciembre de 2009 asistieron 98 instituciones de 33 puntos diferentes del país (entre ciudades. guía de la sesión educativa. los profesionales evaluaron la pertinencia e idoneidad del proyecto con una calificación de 4. Como soporte a las deliberaciones de los Comités se convocan grupos de expertos en los temas a tratar que son quienes garantizan el nivel técnico-científico de los documentos producidos por la Unidad. el aula virtual y el software de videoconferencia. hasta los videos.

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21 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios INFORME IBEAS SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD .

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Desde la Organización Mundial de la Salud hasta diversos gobiernos del mundo. Todo lo cual se ilustra en este boletín. . Mucho se ha escrito en los medios científicos. se presentan además datos de indicadores relacionados con la Seguridad del Paciente reportados por las instituciones: “muerte materna”. hasta llegar a entender el problema como una consecuencia de la complejidad de la atención en salud antes que de la negligencia del equipo de salud. “infecciones intrahospitalarias”. así como profesionales de la salud se ha hecho el llamado para el despliegue de los procesos de seguridad del paciente como una prioridad de la atención en salud a nivel mundial. así como los éxitos iniciales alcanzados. Ahora se puede afirmar que en términos de la seguridad del paciente la verdadera noticia no es la alta frecuencia de los eventos adversos (EA). y algunos resultados del Estudio IBEAS. disminuye el riesgo y se incrementa la detección de situaciones inseguras como insumo para la generación de barreras de seguridad. “mortalidad por neumonía”. así como información sobre nuevos campos que se abren para la monitorización del evento adverso como la morbilidad materna extrema. sino el esfuerzo de miles de profesionales de la salud y de pacientes para generar procesos de atención seguros.23 LA SEGURIDAD DEL PACIENTE La Seguridad del Paciente es un tema universal y ha impregnado profundamente el ejercicio moderno de la medicina. En este sentido se ha avanzado mucho en la cuantificación del problema. Se presenta un resumen de los desarrollos que en el país se han adelantado en la operativización de la Política de Seguridad del Paciente. al punto que algunos la han denominado la nueva medicina del siglo XXI. Las cifras arrojadas por el estudio IBEAS en Colombia que se incluyen en este boletín evidencian cómo cuando una institución trabaja en seguridad del paciente. se presenta en este boletín un resumen de los diversos estudios que se han hecho en el mundo. No solamente la información obtenida en el estudio IBEAS son las únicas cifras que existen. También se han entendido y superado muchos tabús: el mito de la infalibilidad del médico y las acciones dirigidas a castigar antes que a identificar y corregir las fallas subyacentes en el proceso.

ESTRATEGIA 3: COORDINACIÓN DE ACTORES Línea de Acción 1: Constitución del comité técnico para la seguridad del paciente y desarrollo de normas técnicas a través de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud: se expidió la guía técnica “Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente (Ver página de herramientas de seguridad en sala temática “Centro de Seguridad del Paciente” del OCS). así como dos multimedia y 20 paquetes instruccionales (Ver página de herramientas de seguridad en sala temática “Caja de Herramientas” del OCS). Línea de acción 3: Promoción de incentivos para la seguridad del paciente en el marco de la estrategia de incentivos para la calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. rondas de seguridad): se han publicado libros de herramientas. Línea de Acción 3: Difusión de alertas de Seguridad del Paciente. eficiencia y calidad. ESTRATEGIA 5: ARTICULACIÓN DE COMPONENTES DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD (SOGC) de la Atención en Salud . su familia y la comunidad: se ha promovido la experiencia de “Pacientes por la Seguridad del Paciente” (ver video en página canales del observatorio).24 EL DESPLIEGUE DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD Para desplegar la política de seguridad del paciente se plantearon 5 estrategias. foros y Observatorio de Calidad (Ver páginas foros SOGC y experiencias exitosas en Sala Temática “Herramientas e Investigación” del OCS). ESTRATEGIA 4: INFORMACIÓN Línea de acción 1: Plan de medios. (Ver página de investigación de la sala temática Herramientas e Investigación del OCS) Línea de acción 4: Acciones educativas dirigidas al paciente. ESTRATEGIA 2: PROMOCIÓN DE HERRAMIENTAS ORGANIZACIONALES Línea de Acción 1: Promoción de estudios de prevalencia en prestadores y aseguradores: se culminó estudio IBEAS. las cuales se presentan con los desarrollos alcanzados durante su implementación: ESTRATEGIA 1: EDUCATIVA Línea de Acción 1: Formación de multiplicadores de la Política de Seguridad del Paciente: se realizaron talleres en todo el país (ver boletín Nº 1).Veeduría Distrital / acciones de la Secretaria Distrital de Salud). Línea de Acción 3: Promoción del reporte extrainstitucional. Línea de Acción 2: Promoción de herramientas prácticas (reporte intrainstitucional. Línea de Acción 2: Formación de verificadores de habilitación con enfoque de riesgo: se ha desarrollado el proceso en todo el país (ver introducción a este numero especial). métodos de análisis. acciones coordinadas (premio de calidad . Línea de Acción 2: Promoción de experiencias exitosas en congresos. Línea de Acción 4: Coordinación de la acción de los organismos de Vigilancia y Control con la política de seguridad del paciente: cursos. Línea de Acción 3: Promoción en las Universidades de la formación y la investigación en Seguridad del Paciente: se ha promovido la línea de investigación en calidad y seguridad del paciente en COLCIENCIAS y se han impulsado las investigaciones. Línea de acción 2: Coordinación de aseguradores y prestadores en el marco de la política de seguridad del paciente.

.25 Imágenes gráficas que ilustran algunos de los diferentes proyectos que se han desarrollado durante la implementación de la Política de Seguridad del Paciente.

se ubican en un rango similar y comparable. Se puede afirmar entonces a partir de los hallazgos. debido al diseño metodológico o a las dificultades dadas para su desarrollo. El óvalo superior presenta los estudios desarrollados en el mundo en los cuales ya se ha obtenido algún grado de homologación de la metodología. que luego de ajustarse metodológicamente y superar el subregistro característico de los estudios iniciales. tanto los estudios de incidencia. de la Atención en Salud . El óvalo inferior presenta los resultados de los primeros estudios que se hicieron tanto a nivel mundial como en Colombia. antes de diseminarse la cultura de seguridad del paciente en las instituciones. donde se puede apreciar. Estudios de incidencia internacionales Estudios iniciales IBEAS Estudio de prevalencia Latinoamericano USA Colombia Se presenta el comportamiento de los estudios internacionales más relevantes realizados en el mundo.26 LOS ESTUDIOS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL MUNDO Gráfico 2. en los cuales se observa un subregistro de los eventos adversos. que la frecuencia con la cual se presentan los eventos adversos en Colombia presenta un comportamiento similar al evidenciado en los estudios internacionales. como el comportamiento individual de los diferentes países del estudio IBEAS y el resultado global del estudio (estudio de prevalencia).

Los mejores hospitales están dispuestos a evaluar su práctica. el análisis del problema carece de sentido. son el fundamento de la seguridad del paciente”. “El conocimiento de los eventos adversos y de los factores que contribuyen a su aparición. Costa Rica.0 años Perfil de los eventos adversos según varios estudios internacionales Cuadro 4. incluso antes de conocer los resultados” (Informe final IBEAS). . América Latina ya no depende de los estudios internacionales realizados en los países desarrollados para orientar sus políticas. A planificar estrategias de monitorización y vigilancia. porque están preocupados por la mejora continua. ha representado un elemento “en sí mismo” de capacitación. Estudio IBEAS en cifras 5 Países: Colombia.9% Edad mediana de los pacientes en el estudio 45. México. ahora dispone de un estudio propio realizado en sus condiciones específicas. Los mejores centros no son los que carecen de problemas. junto con la aplicación del mejor conocimiento disponible sobre la seguridad y la virtud de la perseverancia. naturaleza y factores predisponentes y contribuyentes de los EA. Perú y Argentina Hospitales participantes: Pacientes estudiados: Pacientes con tamizaje positivos: 58 11. Sin el estudio epidemiológico y sin la comprensión psicológica y sociológica.379 33. son los que los detectan y hacen algo para solucionarlos.27 Con el estudio IBEAS. efectiva y adaptada a las características asistenciales de los hospitales de Latinoamérica contribuirá: Al conocimiento de la magnitud. Los resultados en términos de datos no son lo más relevante. Lo destacado de éste estudio ha sido la inclusión de la seguridad del paciente en la agenda política de los países participantes y de otros países de la región. El abordaje de los eventos adversos requiere un concurso multidisciplinario. El desarrollo del estudio IBEAS ha proporcionado oportunidades añadidas de aprendizaje. estudio que constituye el esfuerzo internacional y multicéntrico más grande del mundo hasta el momento en términos del número de hospitales participantes. por sus propios profesionales. A orientar las políticas y priorizar las actividades dirigidas a su prevención. Una metodología de evaluación de la seguridad del paciente eficiente.

3 24. como por ejemplo los estudios de prevalencia con la metodología IBEAS.7 19. útil para el propósito arriba mencionado. TENDENCIA DE LA GESTIÓN INDICADOR PROPORCIÓN VIGILANCIA DE EA Gráfico 4.8 17. lo cual si no se considera. Se trata de un indicador basado en búsqueda activa de eventos adversos y por lo tanto. la medida en la cual la institución ha avanzado en el dominio de las herramientas de gestión del evento adverso: reporte intrainstitucional.0 90.0 60.7 98. cultura de seguridad.3 9.4 22.5 786 26 9 24.0 0.3 del Sistema de Información: “Proporción de vigilancia de Eventos adversos”.0 10.0 30. Debe considerarse al analizar los resultados.0 0.0 20.8 98.5 2. puede llevar a errores en la interpretación del indicador.1 11.0 90.0 20.9 42. pues a medida que este proceso se internaliza en las instituciones se va incrementando la exigencia en ellas en el concepto de evento adverso gestionado. Se puede apreciar la diferencia significativa en la mayor gestión que se realiza en instituciones acreditadas (ver cuadros comparativos).1 17. pero del cual no se pueden extraer conclusiones acerca del número total de eventos adversos que se presentan en la institución para lo que se deben utilizar otros métodos. de acuerdo con la evidencia internacional.5 2. que viene en aumento creciente desde el primer corte evidenciando la medida en la cual la política de seguridad del paciente ha permeando a las instituciones nacionales.9 6.5 56. Gráfico 3. se construye dividiendo el número total de eventos adversos detectados y gestionados entre el número total de eventos adversos detectados.147 29 15 6.0 60.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Púbicas Privadas Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .4 38.9 99.659 31 15 56.2 96.0 50.0 70.4 96.0 80.0 40.0 80.4 1.8 26. NÚMERO DE IPS QUE REALIZAN GESTIÓN DE EA Tendencia Número de IPS que 2500 2000 1500 1000 500 0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 País Acredit adas No Acredit adas Púbicas Privadas IPSs que reportan Departamentos que reportan 4. Es un indicador que apunta a medir el esfuerzo que la institución realiza para mediante la búsqueda activa de eventos identificar los procesos que generan atenciones inseguras y construir barreras de seguridad (se recomienda ver paquete instruccional Nº 1: Generalidades en la página de herramientas de seguridad de la sala temática Centro de Seguridad del Paciente del OCS.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Acreditadas No Acreditadas Gráfico 5.28 LA VIGILANCIA DE LOS EVENTOS ADVERSOS RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 5.2 1.017 32 13 Acredit adas que reportan El indicador I.1 4.2 49.2 97.3.0 70. Del análisis de este indicador se deriva el indicador “Número de instituciones que realizan vigilancia de eventos adversos”.5 864 31 8 8.7 99.7 8. etc.7 4. Comparativo Acreditada/No Acreditadas 100.0 50.0 10. afectado por el subregistro que todo sistema de este tipo presenta. Comparativo Públicas/Privadas 100.9 767 30 9 19.0 40. protocolo de Londres.0 30.

PROPORCIÓN DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS 29 .Cuadro 6.

Perfil comparativo de los eventos adversos: comportamiento global de los hospitales de los cinco países participantes en el estudio y comportamiento de los hospitales de Colombia Se puede evidenciar que en todas las variables consideradas. Se puede proponer la hipótesis a partir de los hallazgos del estudio. la incapacidad que producen y su impacto en la hospitalización del paciente. En el comportamiento de los hospitales individuales se observa una amplia variación en la proporción de casos leves. es importante precisar que éste análisis es de referencia y no de contraste. la medida en la cual estos son evitables. y las cifras permiten afirmar que ya se observa un impacto inicial de las acciones de seguridad de pacientes de los hospitales incluidos en el estudio. medido éste a través de la prolongación de la estancia.8% fueron graves.0 días en tanto que para el global de IBEAS fue de 16. de la Atención en Salud .3% fueron leves y moderados y el 15. moderados o graves detectados. que la mayor prevalencia identificada en Colombia se debe a una mayor capacidad de detección de los eventos adversos en las instituciones participantes. En cuanto a la severidad de los eventos adversos detectados: El 84. Piramide de Heinrich Se presenta un análisis comparativo entre el comportamiento observado para Colombia y el global de IBEAS.30 EL PERFIL DE LOS EVENTOS ADVERSOS EN COLOMBIA Gráfico 6. La prolongación de la estancia generada como consecuencia del evento adverso para los hospitales de Colombia fue de 13.1. el comportamiento observado en los hospitales Colombianos presentan un menor impacto del evento adverso en la salud de los pacientes evaluados que en el global de IBEAS: Cuadro 7. probablemente por la pequeña muestra. Para caracterizar el perfil de los eventos adversos en Colombia nos valemos de cuatro parámetros: la severidad de los eventos adversos identificados.

para los hospitales de Colombia se encontró que el 58.1% para Colombia. 76.6% eran EA evitables. No obstante al hacer el cruce entre la gravedad del evento adverso y su evitabilidad. Evitabilidad según grado de severidad del Evento adverso: análisis comparativo hospitales de Cuadro 8. mientras que para el global de IBEAS fue 64. en tanto que para el conjunto de hospitales de los países participantes fue del 58. pues tanto en los eventos adversos leves como en los graves hay una amplia diferencia entre el comportamiento de los hospitales Colombianos y el conjunto de los hospitales de los cinco países. .9%. Esquema del desarrollo metodológico del estudio IBEAS en Colombia Gráfico 7. sí se observa una diferencia importante.5%. Dada la pequeña cantidad de casos evaluados en los hospitales Colombianos es preferible no hacer inferencias más allá de la descripción de las cifras arrojadas por el estudio. Colombia / 5 países En cuanto a la incapacidad es mayor la proporción de los pacientes que padecieron la ocurrencia de un evento adverso pero que no tuvieron ninguna incapacidad.31 En cuanto a la evitabilidad.

que está directamente ligado a la búsqueda activa del evento que se dé en la institución. los cuales pueden comportarse como una variable de confusión*. lo que permite inferir que en las instituciones participantes existian condiciones de atención más segura. La calidad de la historia clínica. lo que apoya el planteamiento que las mayores tasas de prevalencia están explicadas por una mayor búsqueda activa. en términos de la información que aporta para la detección del evento adverso. Factores relacionados a la implementación de la Política de Seguridad del Paciente en las instituciones participantes. La eficiencia del cribado (o tamizaje).7%.9% del global de los hospitales de los cinco países se refuerza con el dato referente al valor predictivo positivo de la prueba de cribado. pero si da suficientes elementos de evidencia para formular algunas hipótesis que basadas en un razonamiento sólido y lógico lo puedan explicar. * Caracteristicas que estan presentes en los sujetos de estudio y pueden alterar los resultados de la investigación llegando a inducir coclusiones erroneas si no son conocidas y controladas en el analisis de la Atención en Salud . - Basados en lo anterior. en las instituciones no acreditadas lo fue de 10. 3. se deben considerar tres tipos de factores explicativos del comportamiento: 1.3% (evidencia de mayor gestión). Existen factores que pueden determinar un mayor riesgo de padecer eventos adversos.32 FACTORES EXPLICATIVOS DE LOS EVENTOS ADVERSOS En cuanto al análisis del perfil de los eventos adversos. (Ver Factores explicativos asociados a la composición de la población estudiada). pero simultaniamente como se demuestra en las páginas 26 y 27 con un impacto menor en la salud del paciente.7% en contraposición al 30. 2. que en el caso de los hospitales de Colombia fue de 33. en particular los leves y moderados. en el caso de Colombia fue de 39% en contraposición con 30. Los factores relacionados con el desarrollo de los procesos de seguridad del paciente en las instituciones participantes Se plantea la hipótesis que en las instituciones participantes en Colombia existe una mayor capacidad de detección de los eventos adversos. sino a las características de la población estudiada. Factores relacionados a la población estudiada. Factores relacionados al desarrollo de los procesos de seguridad del paciente en las instituciones participantes. podemos afirmar que el mayor desarrollo de los programas de seguridad del paciente en los hospitales de Colombia permitió disponer a estas instituciones de una mejor capacidad para identificar el evento adverso.9% del consolidado global. que no están ligados a la mayor frecuencia de estos. El análisis de las siguientes variables apoya esta afirmación: Mientras que en las instituciones acreditadas la prevalencia identificada fue de 16. El diseño del estudio de prevalencia no permite inferir acerca de la causalidad que ha determinado el comportamiento identificado en el estudio.

constituyen otro factor explicativo del comportamiento observado. y cuyos efectos también inciden de manera directa sobre la cultura de seguridad. Los factores relacionados a la implementación de la Política de Seguridad del Paciente en las instituciones participantes El país de manera temprana ha venido desplegando una política de seguridad del paciente (ver pag.33 Eficiencia en la detección de los eventos adversos Cuadro 9. Los factores relacionados a la población estudiada Cuadro 10. . 24). que ha alcanzado una importante penetración en las instituciones. la motivación y la destreza de las instituciones en la búsqueda y detección del evento adverso.

pues ofrecen un panorama que contribuye a identificar los eventos adversos más prevalentes y hacia los cuales dirigir sus programas de seguridad institucionales. mientras que los relacionados con el diagnóstico o con la medicación eran poco prevalentes. Los EA más frecuentemente identificados estaban relacionados con la infección intrahospitalaria (IIH) o con algún procedimiento. En cuanto a las diferencias por sexo. Cuadro 11. mientras que los relacionados con algún procedimiento lo eran en los servicios quirúrgicos y de obstetricia. de la Atención en Salud . El patrón de los tipos de EA hallado puede depender de los hospitales escogidos en el muestreo. debe contemplar las previsiones debidas a su especificidad institucional. Los EA relacionados con la infección intrahospitalaria eran los más prevalentes en los servicios quirúrgicos. En cuanto a la caracterización del EA por grupos de edad se apreció un mayor número de EA relacionados con la infección intrahospitalaria en todos los grupos. se observó de forma global un mayor porcentaje de EA relacionados con procedimiento en mujeres. pediatría y UCI. Cualquier análisis que la institución haga.34 BLANCOS DE LOS PROGRAMAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Los resultados del estudio IBEAS en Colombia. y esta información debe considerarse como de caracter orientativo y no necesariamente representativo de su situación particular. En la tabla adjunta se presenta la identificación ordenada de mayor a menor frecuencia de los tipos de eventos adversos encontrados y en la tabla de la página siguiente se describen las características tanto de los pacientes como de la hospitalización. representan una información de utilidad para las instituciones. servicios médicos.

Cuadro 12. CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES Y DE LA HOSPITALIZACIÓN 35 .

Se observa leve tendencia a la disminución del indicador en las instituciones públicas. así mismo.016 2.8 respectivamente.1 y 2.6 3.3 1.5 0.0 2.4 2.36 INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE REPORTADOS AL SIC INDICADOR TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 13.4 1. rango en el cual se encontraban las instituciones que participaron en el estudio fue de 2.4 1. “Tasa de infección intrahospitalaria”.939 133.1 1.5 1.5 Comparativo IIH Públicas/Privadas Publicas 1.0 0.8 1. La tendencia observada es estable y la mayor tasa en instituciones acreditadas refleja la mayor búsqueda activa que estas realizan.6 1.0 1. No se recomienda establecer umbrales o canales endémicos sin previamente conocer el nivel de subregistro existente.4 1.6 1. se ha identificado ésta como una importante causa del incremento de los costos de no calidad en las instituciones de salud.8 2.000 398. 2.5 3.5 1.2 1.7 1. Numerador Denominador Tasa 3. se construye dividiendo el número de pacientes con infección intrahospitalaria entre el número total de pacientes hospitalizados y multiplicando por cien.4 1. para lo que se recomienda realizar estudios de prevalencia.3 1.0 0.0 3.5 1. 4.0 1.2 1.2 1.0 El indicador I.8 2.5 0.6 1.8 3. según los resultados del estudio IBEAS en Colombia la prevalencia de infecciones intrahospitalarias fue del 5.312 5. País Acreditadas No Acreditadas Publicas Privadas 1.9%.3 1. lo cual nos permite afirmar que en el caso de este tipo de instituciones es altamente probable que el subregistro fuera igual o superior al 52%.4 1.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-1 2009-1 Privadas Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .6 2.3 3. Se trata de un indicador basado en la búsqueda activa y por lo tanto de acuerdo con la evidencia internacional está afectado por el subregistro que todo sistema de este tipo presenta.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-1 2009-1 Acreditadas No Acreditadas Gráfico 10.5 2.5 Según Categorias Categoria A (Mayor de 300 camas) Categoria B (Entre 100 y 300 camas) Categoria C (Menor de 100 camas) c Gráfico 8. 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-1 2009-1 Cuadro 14.3.5 2.936 584. en tanto que los reportes de las instituciones de entre 100 y 300 camas y mayores de 300 camas.1 1. Es un indicador que apunta a identificar situaciones en las cuales falle el control de gérmenes causantes de infecciones o como consecuencia de los procesos de asepsia y antisepsia en los que se favorezca la aparición de estos. La importancia de este indicador radica en que la infección asociada a la atención en salud ha sido identificada como la principal causa de eventos adversos según los resultados del estudio IBEAS.3 1.5 1. Comparativo IIH acreditadas/no acreditadas Gráfico 9.4 3.742 8.2 del Sistema de Información para la Calidad.3 1.

TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA 37 .Cuadro 15.

en Colombia es un evento relacionado con calidad y oportunidad hasta en un 85 % de las situaciones. Gráfico 11.2 del Sistema de Información para la Calidad. Se presentan razones de mortalidad superiores en el régimen subsidiado con relación al régimen contributivo y a la medicina prepagada. También es relevante observar la variación entre EAPB en las razones de mortalidad materna observadas para el corte correspondiente al primer semestre de 2009. aunque más oportuna. “Razón de mortalidad materna”. DISPERSIÓN POR ASEGURADORES Gráfico 13. como en la atención y control prenatal. COMPARATIVO POR REGÍMENES Gráfico 12. Se presentan en la página siguiente los datos DANE correspondientes a los años 2004 hasta 2007 y en ésta página los datos obtenidos reportados por las EAPB al SIC. evidenciando en ambas fuentes una tendencia descendente. Es importante tomar en consideración que la información reportada al SIC. Es un indicador que ha sido utilizado dentro de los sistemas de salud para detectar problemas de calidad del proceso asistencial tanto del parto. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 17. se construye dividiendo el número de muertes de maternas por causas atribuibles al embarazo (de acuerdo con la codificación establecida en la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE10) entre el número de nacidos vivos y multiplicando por cien mil. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .3. La oportunidad con la cual la EAPB obtiene y gestiona el dato es un trazador de sus procesos de seguridad del paciente en lo relacionado con la atención de la gestante y el recién nacido. El indicador E. está afectada por una cobertura que aunque alta es inferior a la reportada al DANE.38 INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE REPORTADOS AL SIC INDICADOR RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Cuadro 16.

39 Cuadro 18. Fuente: DANE .

pero manteniéndose por encima del 60% en los últimos tres cortes. se consideran grupos de alto riesgo los pacientes menores de cinco años y mayores de 65 años. se construye dividiendo el número de muertes de pacientes con diagnóstico de neumonía entre el número total de pacientes afiliados y multiplicando por cien mil. en ambos grupos de riesgo. Comportamiento en mayores de 65 años Se observa una tendencia descendente pero con un pico en el primer semestre de 2008.3: TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MAYORES DE 65 AÑOS) COMPARATIVO POR REGÍMENES El indicador E. DISPERSIÓN POR ASEGURADORES Gráfico 16. la tasa se presenta con una cifra decimal. RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 20. Gráfico 15. La cobertura del reporte de la información ha sido creciente con una leve disminución en el primer semestre de 2009. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .1 del Sistema de Información para la Calidad.3.1. Para efectos de la construcción del indicador en el nivel de monitoria del sistema. tasa de mortalidad por neumonía en grupos de alto riesgo.40 INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE REPORTADOS AL SIC TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MAYORES DE 65 AÑOS) Cuadro 19. Este comportamiento se observó en los tres regímenes con mayor énfasis en el caso de la medicina prepagada. Gráfico 14. Tendencia indicador E. no así en el año 2009.

Por esa razón se considera un buen indicador para evaluar la seguridad del paciente en un sistema de salud. El tratamiento apropiado del paciente no internado puede reducir las admisiones para la neumonía bacteriana en individuos no susceptibles así como la mortalidad. COMPARATIVO POR REGÍMENES Gráfico 18. tratable con antibióticos en la mayoría de los casos. Comportamiento en menores de cinco años Se observa una tendencia descendente pero con picos hacia los primeros semestres de los años 2008 y 2007. Fuente: Sistema de Información para la Calidad . En 2007 a expensas del incremento de la tasa en el régimen contributivo y en el 2008 en la medicina prepagada. pero en menor medida en los otros dos regímenes. Como indicador de la calidad de la prevención. aún cuando en este corte también se incrementó. en ese sentido nos habla de la eficiencia y la efectividad de la red de atención. no así en el año 2009. DISPERSIÓN POR ASEGURADORES Gráfico 19.41 TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MENORES DE 5 AÑOS) Cuadro 21. Tendencia indicador E.3.1: TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MENORES DE 5 AÑOS) La neumonía bacteriana es una condición aguda relativamente común. RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 22. la admisión por neumonía bacteriana no es una medida directa de la atención en el hospital. sino una medida relacionada con calidad de la atención de la enfermedad del paciente no internado. Gráfico 17.

Contar con un número mayor de casos para el análisis local. Gráfico 20. genera consistencia en las cifras.. cualquier demora que impida el acceso a atención calificada y servicios con capacidad resolutiva. Aproximadamente el 80% de las muertes maternas ocurren alrededor del parto. Informe Convenio 190 de 2009. . 1 2 de la Atención en Salud . Tolima y Valle del Cauca. para acelerar el avance hacia el avance hacia la consecución de los objetivos y las metas internacionales de Desarrollo. 2004. donde el proceso está implementado desde el año de 2006 y a nivel de país ha permitido contar con una definición estandarizada de caso.Fácil identificación de los casos. Estrategia de Salud Reproductiva.T. cada año se embarazan en el mundo 210 millones de mujeres. El análisis preliminar de la agregación de los casos vigilados. Huila. impulsa una metodología de Vigilancia Epidemiológica.Posibilidad de entrevistar a mujeres sobrevivientes de una complicación obstétrica severa. Boyacá. . Por cada mujer muerta.C. Santander. por ello desde la Dirección General de Salud Pública. Convocada por el Grupo de Trabajo Interagencial Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna. D. 26. Lineamientos Estratégicos para Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en Colombia. La viabilidad de su implementación está demostrada. Quindío. para la generación de planes de mejoramiento continuo. enfermedad hipertensiva y sépsis de origen obstétrico y embarazo terminado en aborto. Colombia no es ajena a la situación mundial. 54. 3 Consulta Técnica Regional Informe 2004 Atención Calificada Del Parto En América Latina y El Caribe. Ginebra. . centrada en la Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema (MME). Distribución Porcentual de los Eventos relacionados Con Morbilidad Materna Extrema5 MPS/UNFPA. de criterios de inclusión y se ha fortalecido la metodología de vigilancia.. todas ellas enfermedades con alto grado de evitabilidad. para el fortalecimiento de la atención a las maternas.a Sesión del Comité Regional. el Fondo de Población de Naciones Unidas y la Corporación Científica Pediátrica. 4 OMS. el nivel educativo. Julio 2009 Documento intenro de trabajo 2009. por: . infecciones y discapacidad por el embarazo y el parto. Bolívar. aproximadamente otras 30 sufren lesiones. Meta. Documento Interno de Trabajo. la organización social y política. relacionadas con el embarazo y el parto2. 5 MPS/UNFPA. con el conocimiento y la tecnología disponible en el país. 2004.42 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA La muerte materna (MM) se comporta como mortalidad en general. Ginebra. OMS. para acelerar el avance hacia el avance hacia la consecución de los objetivos y las metas internacionales de Desarrollo. EUA. Santa Cruz de la Sierra. Estrategia de Salud Reproductiva. Cundinamarca. Según las estimaciones. Bolivia 9 al 11 de junio de 2003. Norte de Santander. con el acompañamiento de la Dirección General de Calidad de Servicios. puede ocasionarle la muerte. Las mujeres con complicaciones obstétricas no atendidas mueren generalmente en un plazo de 48 horas3. Santa Marta D. de acuerdo con los parámetros establecidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención en Salud. ratifica que las causas que ocasionan mayor morbilidad son: hemorragias. 6 OPS/OMS. por ello.a Conferencia Sanitaria Panamericana. como criterio de análisis de la situación. Caldas.Adecuación a diferentes contextos. la cual se ha desarrollado en los departamentos de: Bogotá D.C. Conclusiones Esta Metodología centrada en el mejoramiento continuo ha demostrado su efectividad en la ciudad de Cali. de las cuales unos 8 millones padecen complicaciones potencialmente mortales. Risaralda. Washington. 23-27 de septiembre de 2002. la organización de los servicios de salud y su distribución geográfica1. las dos están relacionadas con determinantes como la riqueza y su distribución. El estudio ha terminado su fase de pilotaje. lo que representa como mínimo 15 millones de mujeres al año4. Cesar.

manejo correcto y la diferencia en las posibilidades de sobre vida de la materna. anticonvulsivos y oxitócicos. Asistencia de personal calificado en 90% de los partos. incluidas tecnologías médicas como antibióticos. METODOLOGIA PARA LA VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA RESULTADOS . de igual manera encuentran “sentido” al mejoramiento de sus procesos la detección y manejo con criterios de calidad.Los retrasos relacionados con las actividades de P y P.Los retrasos relacionados con la calidad de la prestación del servicio fueron los que se asociaron con mayor frecuencia con la ocurrencia de casos de MME y se comportaron de manera similar independientemente del régimen de afiliación. Acceso a la atención obstétrica de emergencias (AOEm) de calidad. Gráfico 21. que faciliten: Diagnostico rápido. Supervisión continua de los servicios y mejoramiento de la calidad. Acceso a los servicios de planificación de la familia/anticonceptivos. Recordamos que las características fundamentales de los programas de reducción de la mortalidad materna que han obtenido buenos resultados. realizan un análisis crítico y con menos temores sobre la situación. permite guiar los esfuerzos locales para disminuir la mortalidad materna. Estudiar la morbilidad materna extrema. . demanda inducida y acceso a la referencia fueron más frecuentes en gestantes no aseguradas o del régimen subsidiado. incluida la investigación de las muertes maternas. .43 - Moviliza mayor cooperación en el análisis por parte de los equipos médicos de salud. . independiente a la severidad de las complicaciones.La sepsis de origen no obstétrico fue la causa que se asocio a la más alta relación criterios/caso. Profesionalización de la atención prestada por comadronas.Los factores asociados a retrasos en la calidad de la prestación del servicio fueron más frecuentes en la atención de casos de hemorragia postparto y de trastornos hipertensivos del embarazo. Cuadro 24. Compromiso firme al nivel político más elevado. que al reconocerse como autores de la sobrevida. incluyen6. . situación que implica la necesidad del manejo multidisciplinario de estas gestantes y la oportunidad de interconsulta con otros especialistas con experiencia en el tema. Cuadro 23.

- - - - AL ANALIZAR LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO IBEAS DEBE TOMARSE SIEMPRE EN CONSIDERACIÓN QUE AL IGUAL QUE LOS DEMÁS ESTUDIOS INTERNACIONALES SOBRE EL TEMA. por lo que se puede considerar de caracter orientativo. el perfil de los eventos adversos identificados es altamente coincidente con lo encontrado en otros estudios internacionales y evidencia que se dan como consecuencia de una mayor detección resultante del mayor esfuerzo que realizan las instituciones en seguridad del paciente. sin embargo los resultados del estudio IBEAS aproximan bastante el conocimiento de esta realidad.44 CONCLUSIONES La frecuencia de eventos adversos en Colombia presenta un comportamiento similar al evidenciado en los estudios internacionales. de la Atención en Salud . Aunque la prevalencia encontrada en el estudio para Colombia fue del 13. Y NO DE MANERA ALEATORIA.1%. POR LO TANTO LOS RESULTADOS TIENEN UN VALOR ORIENTATIVO Y NO PUEDEN SER EXTRAPOLADOS DE MANERA MECÁNICA A OTRAS INSTITUCIONES EN LAS CUALES NO SE HAYA REALIZADO EL ESTUDIO. No se puede hacer inferencia precisa sobre el país porque no es una muestra aleatoria. LA EVALUACIÓN SE HIZO EN INSTITUCIONES SELECCIONADAS CON EL CRITERIO DE LA EXISTENCIA DE LAS MEJORES CONDICIONES PARA LA EVALUACIÓN. Es necesario analizar los resultados tomando en consideración las fortalezas y limitaciones derivados del diseño del estudio que permite inferir un impacto inicial de las acciones derivadas de la Política de Seguridad del Paciente. Una campaña sostenida e intensiva de seguridad el paciente es altamente rentable para las instituciones del país y muy productiva en resultados relacionados con la protección de la vida de los ciudadanos.

45 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD 2006-2009 PRIMER INFORME NACIONAL DE CALIDAD .

46 de la Atención en Salud .

Temor en algunas instituciones a reportar la información para evitar la comparación. afectada por fuentes de información. Los procesos de análisis causal y definición de umbrales. que a su vez se constituyen en nuevos procesos de mejoramiento para el Sistema de Información para la Calidad (SIC): Calidad del dato. han identificado dificultades. Múltiples exigencias de reporte de información. la información del SIC es información para la gestión. Algunos hechos positivos que se pueden identificar: La cobertura se viene incrementando en cada uno de los cortes. Se ha puesto en funcionamiento un mecanismo de “Control Social” que permite opinar acerca de la información reportada. procesarla y constructivamente criticarla es camino del mejoramiento continuo de la calidad. Usar la información del SIC. temor a la evaluación de su gestión a partir de los indicadores de calidad. ambos en ejercicio de convenios con el Ministerio de la Protección Social.47 INDICADORES IPS Disponer de información de calidad significa identificar áreas de mejoramiento. . para lo cual se ha realizado: Publicación en el observatorio de calidad de la atención en salud. algunas de ellas: El origen. analizarla. En cumplimiento de la Resolución 1446 de 2006. El análisis de la confiabilidad de la información realizada por el CENDEX de la Universidad Javeriana y las conclusiones de las mesas de trabajo realizadas por la Universidad Nacional de Colombia. Se puede afirmar que la información es trazadora de la calidad de la atención en salud en Colombia. En algunos casos de directivos. La finalidad para la cual han sido diseñados e implementados. La calidad del dato está mejorando. El país viene desarrollando el aprendizaje en la utilización de indicadores de calidad y sus especificidades. Procesos de flujo de información ineficientes al interior de algunas de las instituciones. Las propiedades. Se presenta la información de los indicadores de calidad reportada por las IPS en cumplimiento de lo ordenado por la Resolución 1446 de 2006 y recogida a través de la Superintendencia Nacional de Salud.

7%) PRESTAN SERVICIOS DE 662 (23.2% 5.592 1.6%) 56 7 (28.4%) 1126 (18.3%) 85 (29.2%) 4 11 (9.006 a 3.6 % 23.8%) 596 (19.9 % Profesional Independiente Mixtas reporte de indicadores Mixtas TOTAL OBSD Mixtas Proporción de cumpliento en el Privadas reporte de indicadores 1 Fuente: TOTAL IPS de la Protección Social .3%) 5 12 8 (12.21Prestadores 2de Servicios 23necesario incrementar 51 reporte.6 % 12 448 16 721 2287 2878 2339 2.4%.99%) 25 11688 15127 (24.96%) 15127 137 3414 25.5%) Cuidado 431 (3.731 2.4%) 62 66 7 (14.7%) (7.96%) Total3414 Sedes (20.3%) 748 5 12 4 5 1 4 5 (27.6 % (19.7% 2103 (15. Según cantidad de sedes de prestación de servicios reportadas por las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA Y CUMPLIMIENTO REPORTE DE INDICADORES OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA Y CUMPLIMIENTO REPORTE DE INDICADORES 0 500 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 reporte de indicadores menor del 10% OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA Y CUMPLIMIENTO REPORTE DE INDICADORES Periodo Junio 30 de 2009 CLASE DE PRESTADOR Periodo 30 deJurídica JunioJunio 30 de 2009 2009 Según cantidad de sedes de prestación de servicios reportadas por las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud NUMERO las Direcciones Departamentales Según cantidad de sedes de prestación de servicios reportadas por DE SEDES QUE PRESTAN SERVICIOS DE y Distritales de Salud Naturaleza Ambulatoria Hospitalaria Radiologia e imágenes Diagnosticas Total Laboratorio Clínico Cirugía Atención al Paciente Urgencias Total Ambulatoria Hospitalaria Toma de Muestras Ambulatoria Hospitalaria Total Ambulatoria Hospitalaria Total Cuidado Intensivo Cuidado Ambulatoria Hospitalaria Intermedio Total Sedes CLASE DE Naturaleza IPS PRESTADOR 30 de 2009 Públicas Periodo Junio Jurídica CLASE DE Naturaleza Proporción de cumpliento en el reporte de indicadores PRESTADOR Jurídica IPS Mixtas TOTAL IPS Privadas 5900 (5.538 3.99%) 32.4) (17.735 19.137 sedes de IPS en el segundo Mixtas 1 1 semestre 27.735 452 494 850 2.5% 1 (20.4) 2878 (19.966 3.6% 2543 Total (14.328 3.9 % 27.5%) 31 (13.713 11688 25 456 (24.538 3.7%) Cuidado Cuidado (14.2%) 1027 4028 1383 NUMERO DE SEDES QUE(13.4%) 2.1% 14 2543 27 (7.189 1.5 % 19.5%) Intensivo Intermedio 4 5 1 4 5 Cirugía 2131 (19.1% (7.983 21 4028 (9.6%) 5.6 % 94323.4%) (19.6% 10 2.7%) 748 (27.2% 59619.5%) 9.1%) 21.173 42 3 1505 15510.966 27.230 21 2 23 6 1077 13416.5%) 6 Radiologia e imágenes Diagnosticas 1077 2287 (17.6% 32.9%) 1768 18.4%) Toma de Ambulatoria Hospitalaria (20. ya el país posee información trazadora del 137 Minist de la ección 76 .5) 1412 (2.983 13.9%) (21.3%) 85Cuidado 124 (26.2% 3 2. 448 21 62 4 66 18 56 8 82 3 32 0 0 16 6 22 594 Fuente: Ministerio de la Protección Social .413 15.4% (20.5%) 418 (7.3 % Hospitalaria 19.4%) Hospitalaria Total 883 (5.4% 1505 155 (7.059 (5.7% 6 Formulario SOGC-Oferta01 3.4%) 708 (25.4%) Muestras 983 983 227 2287 2339 7 (14.4%) 569 (19.7%) (19.756 2.6%) Ambulatoria Hospitalaria Total 16 7 7 (14.3%) 5 12 8 (12.1%) (19.735 363 (37.6%) 1.9%) 363 (37.4%) 943 (21.8%) (19.8% 85 35.2% 431 (3.8%) 596 Total (18.230 (27.3 % 371 19.7%) 883 (5. lo cual representa un incremento del 80.8% (18.322 (10.5% 3414 (20. Gráfico 22.0%) (15.8% 35.8% 16 de los TOTAL OBSD servicios en Colombia.1%) 19.6% 31 2131 2.7% 1672 27 (7.4%) 1126 (18.009.3 % 883 (5.2%) 44 11 (9.5 % (7.Registro Especial2.6% 56924.592 1.3%) Radiologia e imágenes Diagnosticas (11.7%) 5.7%) (19.5%) 418 (7.384 20.6 % 41 983 227 23.322 24.384 (18.9%) Atención al Paciente Urgencias 16.4%) (10.9%) 20.96%) Total Sedes 25.328 12843.8% 32 452 35.756 1027 7 (28.855 en primer semestre 1.6% 19.5%) 68 1.9%) 1768 18.7%) 29 3 32 10 6 16 (15.1% 21.99%) 594 25 32.7%) 8 (12. Igualmente 32.9%) (15.7%) 3 32 3 (33.173 6.4%) Hospitalaria (19.413 1.5%) 6.5%) 1.3 % 19.2%) 16.7% el Fuente:Social erioPúblicasProtrespectivamente.3%) 2339 (11.4%) 1.1%) (19.1%) (19.4%) 6 14 5 (10.428Prestadores de Servicios de Salud 3.7%) Ambulatoria 569 (19.1%) Muestras 8 7 (28.6% 12432.592 51 2543 13.9%) 1768 18.1%) 818 1027 NUMERO DE SEDES QUE4028 PRESTAN1383 748 (27.4%) 708 (25.322 2.6% 29 11688 (24.6%) Ambulatoria Hospitalaria 2103Total (29. IPS que reportan 3500 3000 2500 2000 1500 Proporción de cumplimiento en el reporte de indicadores mayor al 10% Proporción de cumplimiento en el 1000 Cuadro 26.2% 850 5.7%) Atención al Paciente Urgencias 1672 (13.5%) 3 (33.4) 112878 4 (9.6% 20.059 1.3 % 43 9.5) 1412 (2.0%) 6.713 de de 983 983 227 1.1%) Ambulatoria Hospitalaria (20.538 3.5%) 124 (26.756 10. correspondiente a seis cortes de información proveniente de la totalidad 1 estado de la1proporcion de cumplimiento el reporte de indicadores del SIC Mixtas 16.234 452 494 850 2.5%) Ambulatoria Hospitalaria (18.5%) (26.966 3.189 2.5%) Ambulatoria 943 (21.7%) Total Total Ambulatoria Hospitalaria Total 21 (9.4%) (21.Registro Especial de Aunque esde Salud 6 Social 6 Formulario SOGC-Oferta01 42 3 3 6 Diferente *los datos incluidos entre parentesis corresponden ala calidadende la atención en salud.6% 16.731 16 7 Privadas 5900 (5.384 3.1%) 8 41 2 43 12 (17.4%) 1126 3.5 % 2 19.059 Objeto Social Públicas 76 IPS Diferente Proporción de cumpliento en el Públicas 1412 (2.3%) (29.7%) SERVICIOS DE 1.4% 5 1.4%) 708 (25.1%) (19.4%) Laboratorio Clínico 1505 Privadas Públicas 59007.173 21.5%) 418 (7.428 591 1.234 6 3 6 1672 2715.3%) (11.7%) Ambulatoria 5.5%) 155 (7.5%) 662 (23.5% 456 2.4%) Laboratorio Clínico 10.6% 494 32.7%) Cirugía 24.5%) 365 (34.Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud *los datos incluidos entre parentesis corresponden a la proporcion de cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC Formulario SOGC-Oferta01 de la Atención en Salud .234 15127 Objeto Social 6 137 Públicas 76 21 2 23 6 42 3 51 3 6 Diferente La cobertura del reporte de indicadores ha venido aumentando: se pasó de 2.230 Ministerio de 7.48 CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE DE INDICADORES DEL SIC POR DEPARTAMENTOS La oferta de prestación de servicios de salud en Colombia y el cumplimiento en el reporte de los indicadores RESUMEN Cuadro 25.0% y del 456 a en 12 es 6 371 21 2 31 29 3 32 16 Objeto 47.8% 15.328 3.713 25.6% (14.0%) 13.9%) 1284 (21.9%) 1284 (21.428 1.413 1.2%) 2.6%) 431 (3.9%) 1.9 % 21 16.1%) Ambulatoria Hospitalaria 134 (7.5%) 365 (34.983 Profesional Independiente TOTAL OBSD 448 21 62 4 66 18 56 8 82 3 32 0 16 22 594 es Privadas necesario considerar41 cobertura 43 términos14de las5 entidades departamentales y 0municipales10 del6 97.2% 1.5) 371 21 TOTAL IPSPrivadas 7.189 662 (23.7%) Intensivo Intermedio 1383 2131 3 (33.3 % 9.6 % 1077 Toma de 134 (7.5%) 363 (37.2%) 591 (27.1%) 591 (27.731 Profesional Independiente *los datos incluidos entre parentesis corresponden a la proporcion de cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC 983 5.5%) 82 21 (9.5%) 365 (34.9%) 2103 (15.5%) 40 50 116 46 522 (15.

CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE DE INDICADORES DEL SIC POR DEPARTAMENTOS 49 Fuente: Sistema de Información para la Calidad .Cuadro 27.

0 6.861 Gráfico 24.000 5.063 15.0 1.000 20 .0 2.0 8.0 3. de la Atención en Salud .0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 13.939 13.0 5.8 5.000 15 .762 19.004 687 966 1.750 16.021 507 481 1.565 13.728 21.000 10 .0 4.5 13. Gráfico 23.058 12.160 3.0 5.000 0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Fuente: Sistema de Información para la Calidad CALIDAD DEL DATO POR DEPARTAMENTOS Cuadro 29.50 LA CALIDAD DEL DATO Calidad del reporte de los indicadores de las IPS Cuadro 28.2 5.943 13.0 0.0 7. Tendencia Inconsistencias IPS INCONSISTENCIAS EN LOS DATOS REPORTADOS POR LAS IPS PERIODO TOTAL REPORTES INCONSISTENCIAS PORCENTAJE DE TOTAL REGISTROS INCONSISTENCIAS VALIDOS 10.7 9.536 9.0 9.7 3.017 10. Tendencia en registros válidos IPS 25 .

unas mesas de trabajo donde participaron representantes de las IPS públicas y privadas. Alteración en los datos reportados por efectos de evaluación de la gestión del gerente.51 Mesas de Trabajo Observatorio de Calidad La Universidad Nacional de Colombia en desarrollo del convenio interadministrativo del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud (Fase II) realizó los dìas 16 y 17 de Diciembre de 2009. Fallas en la malla validadora de la Superintendencia Nacional de Salud. Dificultad en la accesibilidad a los enlaces de comunicación para realizar el reporte. Debilidad en la Implementación de los sistemas de información que dificulta la generación oportuna de datos para hacer el reporte. (numerador o denominador que varía según la entidad que solicite la información). Cambios en los formatos de la malla validadora. Diferentes interpretaciones de los Indicadores. MESAS DE TRABAJO EN CIFRAS Intituciones convocadas Departamentos asistentes Ciudades participantes Sesiones de trabajo Temas: 839 7 9 9 No reporte Incosistencias Umbrales - - En las mesas temáticas se identificaron los siguientes factores como posibles causales de inconsistencias en los Indicadores reportados: Errores en el manejo del dato. con el propòsito de determinar las causales de los No reportes de los Indicadores asi como sus inconsistencias y umbrales. . Debilidad en la capacitación técnica del talento humano de las Instituciones y alta rotación del mismo. Desconociemiento de la ficha técnica de los indicadores. EPS y Secretarias de Salud de diferentes ciudades del país. No se evidencia la utilidad del reporte debido a que no existen procesos de retroalimentación. Se concluyó que los siguientes aspectos pueden intervenir en el No Reporte de la Información: Desconocimiento de la Normatividad.

Ahora se puede observar la diferencia del comportamiento entre diversos tipos de instituciones como acreditadas vs. etc. tales como la demanda insatisfecha en el caso de la consulta médica general o los procesos de triage en la oportunidad de la atención en urgencias. Indicadores en los cuales su comportamiento está afectado por otras variables. o de la necesidad de profundizar en la cultura de la calidad. * * * * Por primera vez se puede presentar a nivel nacional un cuadro de mando que traza un panorama de los procesos de calidad en Colombia: alerta sobre la debilidades en algunas instituciones para registrar el dato. pero que si deben tenerse en cuenta en el momento de hacer los análisis pertinentes. no tiene discusión que en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad ya hay un panorama sobre el cual construir gestión de la calidad tangible y medible. Independientemente de las opiniones de cada uno. que no son de obligatorio reporte. no acreditadas. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . para diseminar la metodología de análisis de los indicadores de calidad. pero que ahora inician el camino del ajuste y estandarización de los procesos de obtención de la información como la “tasa de satisfacción global”. Es importante tener en cuenta durante el análisis las especificidades en cada uno de los indicadores: * Los que están basados en búsqueda activa: muy útiles para generar procesos de mejoramiento. “tasa de reingreso de pacientes hospitalizados”. públicos vs. Indicadores que han sido útiles para centrar la atención en aspectos fundamentales de la prestación de los servicios. “tasa de infección intrahospitalaria”.52 CUADROS DE MANDO IPS Cuadro 30. privadas. pero en los cuales hay que contar con el subregistro en este tipo de indicadores: “Proporción de gestión de eventos adversos”. que pueden y deben alimentar el debate técnico sobre la calidad y seguridad del paciente.

Fuente: Sistema de Información para la Calidad . Cuadro 32.53 Cuadro 31.

o se retarda generando insatisfacción y riesgos al paciente. Debe considerarse al analizar los resultados la coexistencia o no de demanda no atendida y el número de intentos realizados por el usuario para la obtención de la cita. Gráfico 27.1. Gráfico 25. Oportunidad en la Consulta Médica General. Se puede apreciar la diferencia significativa en este indicador en las instituciones acreditadas. Gráfico 26. El indicador I.54 OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA DE MEDICINA GENERAL RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 33. se construye dividiendo la sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita entre el número total de consultas médicas generales asignadas en la Institución. Tendencia estable en el comportamiento del indicador con un leve incremento hacia el último corte. La unidad de medición es en días y el resultado se presenta con una cifra decimal. Es un indicador que apunta a evaluar en que medida la atención se brinda en el momento que se requiere.1 del Sistema de Información para la Calidad. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 34. Está en relación directa con la oferta y la demanda de los servicios. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .

OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITAS EN LA CONSULTA MÉDICA GENERAL 55 .Cuadro 35.

Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . especialmente en instituciones públicas.3 del Sistema de Información para la Calidad. Tendencia indicador I.56 CIRUGÍA GENERAL PROPORCIÓN DE CANCELACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 36. Gráfico 30. se construye dividiendo el número total de cirugías canceladas en el período entre el número de cirugías programadas en el período y multiplicando por cien.1. proporción de cancelación de cirugía programada.1. esto podría estar reflejando una mayor eficiencia en los procesos. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 37. Gráfico 28. Es un indicador que permite evaluar la eficiencia con la cual se dan los procesos al interior de una institución y es útil para medir la eficiencia en los procesos clínicos y administrativos que deben confluir para que se den exitosamente. Se observa una tendencia hacia la mejoría del indicador. Se observa un mejor comportamiento en las instituciones acreditadas y una mejora progresiva de las instituciones públicas que han ido aproximando su comportamiento al de las insituciones privadas. Gráfico 29.3: PROPORCION DE CANCELACION DE CIRUGIA PROGRAMADA El indicador I.

PROPORCIÓN DE CANCELACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA 57 .Cuadro 38.

Oportunidad en la realización de cirugía programada. Gráfico 33. Gráfico 31. la unidad de medición es días y el resultado se presenta con una cifra decimal. Se puede apreciar el mejor comportamiento en instituciones acreditadas y en instituciones privadas. Gráfico 32. El indicador presenta una tendencia hacia la disminución del tiempo de espera.7 del Sistema de Información para la Calidad.58 CIRUGÍA GENERAL OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 39. se construye dividiendo la sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha de solicitud de la cirugía programada y el momento en el cual es realizada la cirugía entre el número de cirugías programadas realizadas en el período. Debe analizase en correlación con el indicador proporción de cancelación de cirugías y la coexistencia o no de demanda no atendida.1. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 40. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . así como la oportunidad de asignación de la cirugía en la EAPB. El indicador I.

Cuadro 41. OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA 59 .

6 318 10 70. se construye dividiendo la sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de imagenología y el momento en el cual es prestado el servicio. El indicador I. Gráfico 36. El indicador presenta una tendencia hacia la disminución del tiempo de espera.5 del Sistema de Información para la Calidad.0 273 13 84.6 336 13 69. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 43. 2006-2 IPSs que reportan Departamentos que reportan Municipios que reportan Acreditadas que reportan Acreditadas que deberían reportar Cumplimiento Acreditadas Hospitales publicos que reportan 770 29 2007-1 772 29 2007-2 597 31 2008-1 721 30 2008-2 894 30 2009-1 1. La unidad de medición es días y el resultado se presenta con una cifra decimal.2 254 Gráfico 34.022 32 262 5 264 7 223 8 232 9 309 11 250 9 9 55. La oportunidad de la atención en el servicio de imagenología es vital para la seguridad y efectividad de la atención en salud a los usuarios.60 IMAGENOLOGÍA OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 42. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . secuelas y riesgos inherentes al proceso patológico. entre el total de atenciones en servicios de imagenología. Se puede apreciar el mejor comportamiento en instituciones acreditadas y no se observa diferencia significativa en el comportamiento entre instituciones públicas y privadas. Una respuesta rápida en este servicio contribuye a la disminución de la mortalidad.1.7 241 12 75.0 302 12 66. la incapacidad. Durante el análisis debe tomarse en consideración la diversidad de servicios que presta la institución y puede estratificarse según tipo de servicio prestado. Oportunidad en la atención en servicios de imagenología. Gráfico 35.

OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA 61 .Cuadro 44.

La unidad de medición es días y el resultado se presenta con una cifra decimal.1. entre el número total de consultas odontológicas generales asignadas en la institución. se construye dividiendo la sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta de odontología general y la fecha para la cual es asignada la cita. La oportunidad en este nivel de atención es directamente proporcional al acceso a los servicios y su capacidad de resolución especialmente en promoción y prevención es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la demanda y contiene costos.6 del Sistema de Información para la Calidad. Gráfico 39. El indicador presenta una tendencia hacia la disminución del tiempo de espera.62 ODONTOLOGÍA OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA DE ODONTOLOGÍA GENERAL Cuadro 45. oportunidad en la atención en consulta de odontología general. Gráfico 37. Se puede apreciar el mejor comportamiento en instituciones acreditadas y no se observa diferencia significativa en el comportamiento entre instituciones públicas y privadas. Cuadro 46. secuelas y riesgos inherentes a él y disminuye la congestión e inadecuada utilización de servicios. Una respuesta rápida en este nivel contribuye a la detección y tratamiento en etapas iniciales del proceso patológico disminuyendo la incapacidad. Gráfico 38. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . El indicador I.

OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN CONSULTA DE ODONTOLOGÍA GENERAL 63 .Cuadro 47.

entre el número total de egresos vivos en el período y multiplicando por cien. Para el análisis debe tomarse en consideración la complejidad de la institución. El comportamiento del indicador ha sido estable durante los seis cortes recogidos hasta el momento. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 49. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . antes de 20 días por la misma causa. Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados se construye dividiendo el número total de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización.64 TASA DE REINGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 48. el resultado se presenta con una cifra decimal. otro factor que genera confusión es el criterio de reingreso por la misma causa: no se trata de ingreso por el mismo código sino a causa del mismo problema de salud que originó el ingreso inicial. Por esta razón. o fallas en la calidad de la información dada al usuario sobre la evolución del evento médico que la generó. así como el perfil de pacientes que atiende. Gráfico 42.1 del Sistema de Información para la Calidad. Gráfico 41. este indicador puede constituirse como un signo de alarma sobre la calidad de los servicios prestados. El reingreso de los pacientes a los servicios de hospitalización se presenta con frecuencia como consecuencia de un deficiente abordaje y solución del problema que generó la consulta. en la misma institución.2. Gráfico 40. El indicador I. Se trata de un indicador basado en la búsqueda activa de los pacientes que reingresan por la misma causa y por lo tanto puede estar afectado por el subregistro que todo sistema de este tipo presenta.

TASA DE REINGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 65 .Cuadro 50.

2 del Sistema de Información para la Calidad. Los pacientes hipertensos representan un segmento importante de utilización de servicios de salud y son potencialmente una vertiente de incremento del alto costo en el sistema. entre otras graves complicaciones.0 40.2. entre el número total de pacientes hipertensos diagnosticados y multiplicando por cien.0 70.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Púbicas Privadas Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . Hay que tener en cuenta en el caso de las acreditadas el mayor nivel de complejidad de los pacientes atendidos por estas.0 80.0 40. Existe evidencia científica que asocia las deficiencias en la calidad de la atención con bajos niveles de control de presión arterial.66 HIPERTENSIÓN ARTERIAL PROPORCIÓN DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 51.0 0.0 40.0 0. y se observa alguna tendencia a la mejora del control de la tensión arterial en sus usuarios. La hipertensión arterial no controlada puede conducir al infarto agudo de miocardio.2: PROPORCIÓN HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA Tendencia Indicador I. es decir los diagnosticados en el período. La hipertensión arterial afecta a una importante cantidad de pacientes en Colombia.2.0 60.0 50.0 70.0 80. Se trata de un indicador que en su numerador evalúa la totalidad de la población afectada por la condición y no solamente los casos incidentes. Esta es la razón por la cual a la hipertensión arterial a menudo se le llama el “asesino silencioso”.0 60.2: PROPORCIÓN HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA 100.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Acreditadas No Acreditadas Gráfico 45. y no saben que padecen la enfermedad.0 90.0 10. Gráfico 43.0 50. El indicador I.0 70.0 20. Tendencia Indicador I. Proporción de pacientes con Hipertensión Arterial controlada.0 30.0 50.0 10.0 20. 80.0 60.0 20. 100. además esta condición es aceptada universalmente como trazadora de otras condiciones que comparten similares mecanismos de falla en la calidad de la atención. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 52.0 90.0 30. incluidos muchos que tienen presión arterial elevada pero no presentan síntomas.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Gráfico 44.0 30. sin que se observen diferencias significativas entre públicas/privadas. o a la insuficiencia renal crónica terminal.2. El comportamiento del indicador presenta tendencia al incremento de la proporción de pacientes hipertensos controlados con excepción del último corte. se construye dividiendo el número total de pacientes que seis meses después de diagnosticada su hipertensión arterial presentan niveles de tensión arterial esperados de acuerdo con las metas recomendadas por la guía de práctica clínica basada en evidencia. El resultado se presenta con una cifra decimal.

Cuadro 53. PROPORCIÓN DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA 67 .

El indicador I. tipo de pregunta.4. La percepción de satisfacción de los usuarios es uno de los factores con mayor incidencia sobre la toma de decisiones al momento de seleccionar instituciones prestadoras de servicios de salud. tasa de satisfacción global.1 del Sistema de Información para la Calidad. se construye dividiendo el número total de pacientes que se consideran satisfechos con los servicios recibidos por la IPS entre el número total de pacientes encuestados por la IPS. Gráfico 48. Gráfico 46. Gráfico 47. y características de las expectativas de la población encuestada entre otras. El nivel de satisfacción viene incrementándose levemente a lo largo de los seis cortes analizados.68 TASA DE SATISFACCIÓN GLOBAL RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 54. se multiplica por 100 y el resultado se presenta con una cifra decimal. La monitorización de este indicador permite identificar el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios y en general refleja el comportamiento de la llamada “libreta de calificaciones del cliente” durante el proceso de atención. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 55. Para el análisis debe tomarse en consideración que diferentes factores pueden afectar el comportamiento del indicador: momento en el cual se toma la encuesta. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .

Cuadro 56. TASA DE SATISFACCIÓN GLOBAL 69 .

70 INFORME NACIONAL DE CALIDAD El primer Informe Nacional de Calidad de la Atención en Salud (INCAS) es una de las herramientas previstas en el desarrollo del componente del Sistema de Información para la Calidad (SIC) del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (SOGC). mediante medidas e indicadores claves obtenidos de fuentes secundarias de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud que miden los logros alcanzados. para incentivar la competencia institucional por la calidad de la atención. permita evaluar los avances y logros en la calidad de la atención en salud respecto de sus atributos. ¿QUÉ ES EL “INCAS” COLOMBIA? El INCAS se concibe como el informe donde se refleja la situación y el avance global de la calidad de atención en salud del país. tanto en el aseguramiento como en la prestación de servicios. Resumen de Resultados Informe Nacional de Calidad INCAS de la Atención en Salud . durante los años de desarrollo e implementación del SOGC. de forma consistente. seguridad. sean consolidados y presentados al país mediante un instrumento que proporcione una serie de mediciones que. en observancia de los principios de mejoramiento continuo y atención centrada en el usuario. continuidad y pertinencia). oportunidad. respecto de los atributos de calidad de la atención en salud (accesibilidad. Dada la existencia de múltiples fuentes de información sobre calidad en la atención en salud. se considera necesario que los resultados del despliegue del SOGC. Gráfico 49. las metas y los objetivos del sistema. algunas generadas por el Ministerio de la Protección Social y otras por otras instancias públicas o privadas.

COMPARABILIDAD INTERNACIONAL DE 5 INDICADORES DEL INFORME NACIONAL DE CALIDAD EN SALUD COLOMBIA 2009 71 .Gráfico 50.

72 de la Atención en Salud .

73 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD 2006-2009 .

74 de la Atención en Salud .

aun cuando hay necesidad de mejorar el dato. Empresa Promotora de Salud Indígena ANAS Wayuu EPSI Medisalud Compañía colombiana de medicina prepagada S. Gráfico 51. lo que ha motivado a aseguradores a enfrentar el tema.75 LOS INDICADORES DE CALIDAD EN LAS EAPB La cobertura del reporte en las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) ha crecido y en el último corte (2009-1) está en el 84. repetimos para el caso de las EAPB: “Independientemente de las opiniones de cada uno que pueden y deben alimentar el debate técnico sobre la calidad y seguridad del paciente. EAPB QUE NO HAN REPORTADO INDICADORES EN NINGÚN CORTE SEGÚN BASE DE DATOS DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Asociación de cabildos del resguardo indígena Zenú de San Andrés de Sotavento Córdoba y Sucre “Manexka” CAJANAL EPS en liquidación. Un logro para destacar es que se ha obtenido información de todos los regímenes.T. Cajasalud ARS U.A . Al igual que en el Boletín Nº 3. No obstante el análisis de los indicadores ya ha incentivado importantes procesos de mejoramiento en algunas EAPB como por ejemplo con la discordancia presentada en el anterior Boletín entre conocimiento por parte del asegurador de el estado de inmunización de su población y la cobertura real. como por ejemplo en el reporte de la población afiliada. Se puede afirmar que los indicadores reportados por las EAPB son representativos. Caja de Compensacion familiar de Cartago “Comfacartago” Caja de compensación familiar de la cámara de comercio de San Andrés y Providencia islas-Cajasai Caja de compensación familiar de Risaralda “Comfamiliar Risaralda”. y la calidad es creciente de corte a corte.7% lo que significa que reportaron 83 de las 98 EAPB que deben hacerlo. no tiene discusión es que en el SOGC ya hay un panorama sobre el cual construir gestión de la calidad tangible y medible”.

RESUMEN Cuadro 58. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2006-2 Tendencia en el cumplimiento de reporte de Indicadores EAPB 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . Gráfico 52.76 CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE CUMPLIMIENTO DEL REPORTE DE INDICADORES EN LAS EAPB Cuadro 57.

600 1.77 LA CALIDAD DEL DATO INCONSISTENCIAS Cuadro 59.400 1.800 1. ALERTAS DE POSIBLES INCONSISTENCIAS Fuente: Sistema de Información para la Calidad .000 800 600 400 200 0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Cuadro 60. Gráfico 53.200 1. Gráfico 54. Tendencia en registros válidos EAPB 1.

no obstante la articulación entre éste y el asegurador es tema parcial de evaluación por el indicador. al igual que los de IPS son trazadores del Sistema. pero que inician el camino del ajuste y estandarización de los procesos de obtención de la información como la tasa de satisfacción y la proporción de quejas resueltas antes de 15 días. Indicadores que cuando se correlacionan con otras fuentes reflejan la eficiencia del proceso al interior de la EAPB: Ejemplo. Cuadro 61. tales como la demanda insatisfecha y la relación oferta demanda en la red del asegurador en el caso de la consulta médica general o la consulta médica especializada. Este es uno de los prerrequisitos para materializar el postulado de la competencia por calidad. tasa de mortalidad materna. Es importante tener en cuenta durante el análisis las especificidades en cada uno de los indicadores: Los indicadores de EAPB. - - - Ahora a partir de la información presentada se puede observar la diferencia del comportamiento entre diversos tipos de EAPB al interior de los regímenes y entre ellos. proporción de niños menores de un año inmunizados. por lo cual algunos de los factores explicativos estarán en el prestador. llegando incluso hasta la comparación entre cada uno de ellos y entre regímenes. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . que no son de obligatorio reporte. Indicadores que han sido útiles para centrar la atención en aspectos fundamentales de la prestación.78 CUADROS DE MANDO EAPB CUADRO DE MANDO EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB) Por primera vez se puede presentar a nivel nacional un cuadro de mando con alta cobertura y calidad del dato creciente que traza un panorama de los procesos de calidad en los aseguradores. pero que sí deben considerarse en el momento de hacer los análisis pertinentes. Indicadores en los cuales su comportamiento está afectado por otras variables. lo que representa un significativo avance en la gestión de la Calidad de la Atención en Salud.

Fuente: Sistema de Información para la Calidad . Cuadro 63.79 Cuadro 62. Cuadro 64.

80 Dominio Accesibilidad/Oportunidad (1) Cuadro 65. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .

81 .

82

Dominio Accesibilidad/Oportunidad (2)
Cuadro 66.

GROUP

Fuente: Sistema de Información para la Calidad

de la Atención en Salud

83

84

Dominio Calidad Técnica
Cuadro 67.
*

Fuente: Sistema de Información para la Calidad

de la Atención en Salud

.85 * GROUP * *Mide el conocimiento que tiene la EAPB del estado de inmunización de su población.

86 Dominio Gerencia del Riesgo Cuadro 68. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .

000 .87 * * GROUP * * *Tasa por 100.

Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .88 Dominio Satisfacción / Lealtad Cuadro 69.

89 GROUP .

de la Atención en Salud .co/ocs Ubique la primera sala temática “Cuadro de Mando “ en el costado superior izquierdo de la pantalla e ingrese.gov.90 SALA TEMÁTICA “CUADRO DE MANDO DEL SOGC” CONOZCA Y UTILICE LA SALA TEMÁTICA “CUADRO DE MANDO DEL SOGC” EN EL OBSERVATORIO DE CALIDAD Ingrese al Observatorio de Calidad de la Atención en Salud en la dirección: http://www.minproteccionsocial. allí encontrará la información relacionada con los indicadores de calidad reportados por las EAPB (por regímenes) y por la IPS ( hasta el nivel de sede de IPS).

ubíquese sobre el código del indicador de su interés y despliegue. Prepagada. Para conocer el resumen de indicador con su grafico de tendencia.91 Ya dentro del Cuadro de Mando Nacional se pueden ubicar los cuadros de mando por regímenes dando “Clik” en las opciones: Subsidiado. La información detallada de indicadores e instituciones la encuentra utilizando los filtros ubicados en la parte superior de cada tabla. . Contributivo .

92 de la Atención en Salud .

93 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios EPÍLOGO .

Asegurador y prestador deben coordinar sus sistemas de información para la calidad en beneficio de la gestión de la calidad centrada en el paciente. Dado que el propósito del indicador de calidad es señalar áreas donde es necesario el mejoramiento. en términos generales no debe ser castigable durante la gestión de la calidad en la institución si el desempeño institucional se encuentra en uno u otro nivel. cuando la solicitud de ésta cumpla con el principio de eficiencia consagrado en el Decreto 1011 de 2006. DIRECTRIZ 3: Utilizar la información que aporta el Indicador de Calidad en la institución o en el proceso de vigilancia y control de acuerdo a la filosofía con la cual ha sido diseñado. se deben aplicar otro tipo de metodologías. Es de fundamental importancia simplificar la información requerida. sino el que cuente con los indicadores mínimos necesarios para que las acciones de mejoramiento se puedan gestionar. pero en formatos levemente diferentes que incrementan el esfuerzo. para lo cual. El análisis de los indicadores de calidad y de los eventos adversos debe contemplar las fortalezas y las limitaciones metodológicas que cada uno de esos elementos implica. y establece: DIRECTRIZ 1: Desplegar el sistema con el propósito de impulsar la mejora de calidad El propósito fundamental de desplegar un sistema de información para la calidad es promover el mejoramiento de ésta. Vigilancia de eventos adversos.94 DIRECTRICES TÉCNICAS PARA LA CORRECTA IMPLEMENTACIÓN Y DESPLIEGUE DE LOS PROCESOS DE MONITORIZACIÓN DE LA CALIDAD Se explicitan cuatro directrices técnicas que deben ser tomadas en consideración para la correcta implementación y despliegue de los procesos de monitorización de la calidad normados por el Sistema de Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Indicadores de calidad basados en búsqueda activa. sí debería ser castigable el no reporte de la información. DIRECTRIZ 2: Combinar de manera eficiente y de acuerdo a las necesidades de mejoramiento los elementos técnicos de que se vale el Sistema de Información para la Calidad Indicadores de calidad basados en registros. teniendo especial cuidado con el alcance de las inferencias que pueden derivarse de cada uno de estas formas de obtener información para la calidad. así como la ausencia o deficiencia en la gestión cuando esto implique riesgos para la seguridad del paciente. El umbral aceptable es un valor de referencia para la gestión de la calidad de la institución. La gestión de la información generada por el Sistema de Información de la Calidad busca identificar las fallas en los procesos y no está orientada a la identificación de responsabilidades individuales. Un buen sistema de información para la calidad no es el que tenga muchos indicadores. cuando se requiera. de la Atención en Salud . el usuario y el asegurador durante la gestión de su red. sin duplicar información solicitada por diferentes actores. Se define un indicador de calidad como una medida indirecta de la calidad que sirve para identificar áreas donde es posible mejorar y la gestión de la calidad. En el mismo sentido. pero que no se reflejan en mayor impacto.

se creen indicadores específicos a sus necesidades internas de mejoramiento. Procurar que cada área monitorice solo la cantidad optima de indicadores de calidad requeridos para la gestión. tal como se demuestra en los resultados del estudio IBEAS. DIRECTRIZ 4: La gestión de la calidad en la organización debe ser consistente con la “Estructura en Cascada” del Sistema de Información par la Calidad. En la disminución del subregistro en los indicadores basados en búsqueda activa. PILAR Y RAZÓN DE SER DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD . En el control de las variables de confusión en los indicadores de oportunidad. Se evidencia mejora de la calidad en los siguientes aspectos: Reporte de indicadores de calidad por parte de las instituciones tanto cualitativa como cuantitativamente. muestran una alta coincidencia en sus resultados. razón de mortalidad materna. obtenidos a partir de diferentes fuentes de información. a través de las cifras del perfil de eventos adversos identificados. En conclusión: Los resultados presentados en éste número especial sumado a los publicados en el primer boletín. oportunidad en imagenología y odontología general. Mejor comportamiento de la condición monitoreada por el indicador.95 El desempeño que evidencia de manera válida y confiable los indicadores de calidad debe ser criterio para la asignación de incentivos a la gestión de la calidad en las instituciones y para la conformación de la red de prestadores de servicios por parte de la EAPB. El comportamiento comparativo con otros países. proporción de cancelación de cirugías. dando un panorama cuantitativo trazador del estado actual de la calidad de la atención en salud en Colombia. DISPONER DE LA INFORMACIÓN NO GARANTIZA LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD. - - De acuerdo con la filosofía de los indicadores de calidad. también se identifican áreas de mejoramiento: En el control de la variabilidad del comportamiento de los indicadores entre los diferentes prestadores y aseguradores. oportunidad de cirugías. PERO ES LA HERRAMIENTA DE MEJORMIENTO PARA AVANZAR HACIA RESULTADOS CENTRADOS EN EL USUARIO. El esfuerzo desarrollado por nuestras instituciones para generar condiciones de atención más seguras. como se evidencia en: número de instituciones que vigilan eventos adversos. Permitir que en los sucesivos niveles. nuestro país se encuentra por encima de la media de países con condiciones similares. Permitir que la información de los indicadores de un nivel superior se desagreguen en los siguientes niveles de acuerdo con sus necesidades. obtenido para el Informe Nacional de Calidad. demuestra que en la mayoría de los indicadores evaluados.

96 ÍNDICE CUADROS Pág. Cuadro 1: Ciudades de Colombia que más visitan el OCS Cuadro 2: Países extranjeros que más visitan el OCS Cuadro 3: Formación de verificadores de condiciones de Habilitación Cuadro 4: Perfil de los Eventos Adversos Cuadro 5: Resumen del indicador (Vigilancia de Eventos Adversos) Cuadro 6: Proporción de vigilancia de Eventos Adversos por Departamento Cuadro 7: Perfil comparativo de los Eventos Adversos (Colombia / 5 países) Cuadro 8: Evitabilidad según severidad Eventos Adversos (Colombia / 5 países) Cuadro 9: Eficiencia en la detección de los Eventos Adversos Cuadro 10: Factores relacionados con la población estudiada Cuadro 11: Tipos de Eventos Adversos Cuadro 12: Naturaleza de los Eventos Adversos Cuadro 13: Resumen del indicador (Tasa de Infección Intrahospitalaria) Cuadro 14: Tasa de Infección Intrahospitalaria (Según categorías) Cuadro 15: tasa de Infección Intrahospitalaria por Departamento Cuadro 16: Razón de mortalidad de materna Cuadro 17: Resumen del indicador (Razón de Mortalidad Materna) Cuadro 18: Registro de Muertes Maternas y Nacidos Vivos (DANE 2004-2007) Cuadro 19: Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Cuadro 20: Resumen del indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Cuadro 21: Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Cuadro 22: Resumen del indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Cuadro 23: Distribución de casos de Morbilidad Materna Extrema MME por DTS Cuadro 24: Relación criterio casos según causa principal de morbilidad (MME) Cuadro 25: Resumen del cumplimiento en el reporte de indicadores IPS Cuadro 26: Oferta de servicio y cumplimiento de indicadores en Colombia Cuadro 27: Cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC por Departamento Cuadro 28: Resumen inconsistencias en los datos reportados por las IPS Cuadro 29: Calidad del dato por Departamentos Cuadro 30: Cuadro de mando IPS total Nacional Cuadro 31: Cuadro de mando comparativo IPS acreditadas / No acreditadas Cuadro 32: Cuadro de mando comparativo Públicas / Privadas Cuadro 33: Resumen del indicador (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Cuadro 34: Resumen del reporte (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Cuadro 35: Oportunidad en la asignación de citas en la consulta médica general por Departamentos Cuadro 36: Resumen del indicador (Proporción de cancelación de cirugía programada) Cuadro 37: Resumen del reporte (Proporción de cancelación de cirugía programada) Cuadro 38: Proporción de cancelación de cirugía programada por Departamentos Cuadro 39: Resumen del indicador (Oportunidad en la realización cirugía programada) Cuadro 40: Resumen del reporte (Oportunidad en la realización cirugía programada) Cuadro 41: Oportunidad en la realización cirugía programada por Departamentos Cuadro 42: Resumen del indicador (Oportunidad en la atención servicios de imagenología) 16 16 18 27 28 29 30 31 33 33 34 35 36 36 37 38 38 39 40 40 41 41 43 43 48 48 49 50 50 52 53 53 54 54 55 56 56 57 58 58 59 60 de la Atención en Salud .

Cuadro 43: Resumen del reporte (Oportunidad en la atención servicios de imagenología) Cuadro 44: Oportunidad en la atención servicios de imagenología por Departamentos Cuadro 45: Resumen del indicador (Oportunidad en la atención consulta odontología general) Cuadro 46: Resumen del reporte (Oportunidad en la atención consulta odontología general) Cuadro 47: Oportunidad en la atención en consulta de odontología general por Departamentos Cuadro 48: Resumen del indicador (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Cuadro 49: Resumen del reporte (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Cuadro 50: Tasa de reingreso pacientes hospitalizados por Departamentos Cuadro 51: Resumen del indicador (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Cuadro 52: Resumen del reporte (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Cuadro 53: Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada por Departamentos Cuadro 54: Resumen del indicador (Tasa de satisfacción global) Cuadro 55: Resumen del reporte (Tasa de satisfacción global) Cuadro 56: Tasa de satisfacción global por Departamentos Cuadro 57: Cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC por regímenes Cuadro 58: Resumen del cumplimiento en el reporte de indicadores EAPB Cuadro 59: Resumen inconsistencias en los datos reportados por las EAPB Cuadro 60: Alertas de posibles inconsistencias en indicadores de las EAPB Cuadro 61: Cuadro de mando Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) total nacional Cuadro 62: Cuadro de mando EAPB régimen subsidiado Cuadro 63: Cuadro de mando EAPB régimen contributivo Cuadro 64: Cuadro de mando EAPB medicina prepagada Cuadro 65: Dominio Accesibilidad / Oportunidad (1) Cuadro 66: Dominio Accesibilidad / Oportunidad (2) Cuadro 67: Dominio Calidad Técnica Cuadro 68: Dominio Gerencia del Riesgo Cuadro 69: Dominio Satisfacción / Lealtad 60 61 62 62 63 64 64 65 66 66 67 68 68 69 76 76 77 77 78 79 79 79 80 82 84 86 88 .97 Pág.

Gráfico 1: Visión general de fuentes de tráfico del OCS Gráfico 2: Los estudios de Seguridad en el mundo Gráfico 3: IPS que realizan gestión de eventos adversos Gráfico 4: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Vigilancia Eventos Adversos) Gráfico 5: Comparativo Públicas/ Privadas (Vigilancia Eventos Adversos) Gráfico 6: Perfil de los EAS en Colombia (Pirámide de Heinrich) Gráfico 7: Esquema metodológico del estudio IBEAS en Colombia Gráfico 8: Tendencia del Indicador (Tasa de Infección Intrahospitalaria) Gráfico 9: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Tasa de IIH) Gráfico 10: Comparativo Públicas/ Privadas (Tasa de IIH) Gráfico 11: Tendencia del Indicador (Razón de mortalidad materna) Gráfico 12: Comparativo por regímenes (Razón de mortalidad materna) Gráfico 13: Dispersión por aseguradores (Razón de mortalidad materna) Gráfico 14: Tendencia del Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Gráfico 15: Comparativo por regímenes (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Gráfico 16: Dispersión por aseguradores (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Gráfico 17: Tendencia del Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Gráfico 18: Comparativo por regímenes (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Gráfico 19: Dispersión por aseguradores (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Gráfico 20: Distribución porcentual de los eventos relacionados con Morbilidad Materna Extrema Gráfico 21: Relación MME / MM Gráfico 22: IPS que reportan indicadores de Calidad por corte Gráfico 23: Tendencia de inconsistencias en los indicadores de las IPS Gráfico 24: Tendencia de registros válidos en los indicadores de las IPS Gráfico 25: Tendencia del Indicador (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Gráfico 26: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Gráfico 27: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Gráfico 28: Tendencia del Indicador (Proporción de Cancelación de cirugía programada) Gráfico 29: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Proporción de Cancelación de cirugía programada) Gráfico 30: Comparativo Públicas/ Privadas (Proporción de Cancelación de cirugía programada) Gráfico 31: Tendencia del Indicador (Oportunidad en la realización de cirugía programada) Gráfico 32: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Oportunidad en la realización de cirugía programada) Gráfico 33: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad en la realización de cirugía programada) Gráfico 34: Tendencia del indicador (Oportunidad en la atención servicios de imagenología) Gráfico 35: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Oportunidad de atención servicios de imagenología) Gráfico 36: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad de atención servicios de imagenología) Gráfico 37: Tendencia del indicador (Oportunidad en la atención odontología general) Gráfico 38: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Oportunidad en la atención odontología general) Gráfico 39: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad en la atención odontología general) Gráfico 40: Tendencia del indicador (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Gráfico 41: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) 16 26 28 28 28 30 31 36 36 36 38 38 38 40 40 40 41 41 41 42 43 48 50 50 54 54 54 56 56 56 58 58 58 60 60 60 62 62 62 64 64 de la Atención en Salud .98 ÍNDICE GRÁFICOS Pág.

informe Nacional de Calidad INCAS.99 Pág. Gráfico 50: Comparabilidad internacional de 5 indicadores del Informe Nacional de Calidad Gráfico 51: EAPB que reportan indicadores de Calidad por corte Gráfico 52: Tendencia en el cumplimiento de reporte de indicadores en las EAPB Gráfico 53: Tendencia de inconsistencias en los indicadores de las EAPB Gráfico 54: Tendencia de registros válidos en los indicadores de las EAPB 64 66 66 66 68 68 68 70 71 75 76 77 77 . Gráfico 42: Comparativo Públicas/ Privadas (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Gráfico 43: Tendencia del indicador (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Gráfico 44: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Proporción hipertensión arterial controlada) Gráfico 45: Comparativo Públicas/ Privadas (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Gráfico 46: Tendencia del indicador (Tasa de satisfacción global) Gráfico 47: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Tasa de satisfacción global) Gráfico 48: Comparativo Públicas/ Privadas (Tasa de satisfacción global) Gráfico 49: Resumen de los resultados.

100 de la Atención en Salud .

101 .

102 de la Atención en Salud .