de la Atención en Salud

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Gestión de la Calidad de la Atención en Salud

Basada en Hechos y Datos

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GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD BASADA EN HECHOS Y DATOS
Autor Ministerio de la Protección Social Coordinación Técnica del Boletín: Francisco Raúl Restrepo P. Consultor Dirección General de Calidad de Servicios Ministerio de la Protección Social Participación en la elaboración, revisión y ajuste del Boletín: Maria Isabel Riachi G. Consultora de la Dirección General de Calidad de Servicios Ministerio de la Protección Social Impresión Charlie’s Impresores RESERVA DE DERECHOS DE AUTOR © MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Se autoriza la reproducción total o parcial, siempre y cuando se mantenga la integridad del texto y se cite la fuente. Interventores Maritza Roa Gómez Coordinadora Grupo de Calidad Francisco Raúl Restrepo P. Consultor Dirección General de Calidad de Servicios
Ministerio de la Protección Social

de la Atención en Salud

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DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Protección Social CARLOS JORGE RODRÍGUEZ RESTREPO Viceministro Técnico CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA Viceministro de Salud y Bienestar RICARDO ANDRÉS ECHEVERRI LÓPEZ Viceministro de Relaciones Laborales
Libertad y Orden

CLARA ALEXANDRA MÉNDEZ CUBILLOS Secretaria General LUIS FERNANDO CORREA SERNA Director General de Calidad de Servicios (E)

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de la Atención en Salud

FERNANDO IVÁN SUAREZ CHACÓN Consultores .7 DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS LUIS FERNANDO CORREA SERNA Director General de Calidad de Servicios (E) MARITZA ROA GÓMEZ Coordinadora Grupo de Calidad FRANCISCO RAÚL RESTREPO PARRA MARÍA ISABEL RIACHI GONZALEZ Consultores Libertad y Orden DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA LENIS ENRIQUE URQUIJO VELÁSQUEZ Director General de Salud Pública (E) LORENZA BEATRIZ OSPINO R.

8 de la Atención en Salud .

CORPORACIÓN CIENTÍFICA PEDIÁTRICA DE CALI .A.9 DIRECTOR GENERAL DEL PROYECTO JAIME CARDONA BOTERO EQUIPO TÉCNICO GERMAN CUEVAS GARAVITO OSCAR GUEVARA CRUZ LIDA MONTENEGRO PARRA Profesionales de la Salud JORGE ARZUAGA SALAZAR Ingeniero de Sistemas EDWIN ÁVILA WALTEROS JULIETH JOHANA RINCÓN Técnicos AGRADECIMIENTOS CARLOS HUMBERTO ARANGO BAUTISTA ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DIRECTOR GENERAL DEL PROYECTO SYNERGIA Consultoría y Gestión S. EDGAR IVAN ORTIZ SOCIO DEL FONDO DE POBLACION DE LAS NACIONES UNIDAS .

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En el Boletín No. se incluyen análisis y referencias nacionales e internacionales en los niveles de monitoría interna y externa del Sistema General de Seguridad Social en Salud. En el Boletín No. la cual se denominó Gestión de la Calidad Basada en Hechos y Datos. En años anteriores. incorporando diferentes metodologías e instrumentos. 2 muestra los adelantos que el país realizó en la Política de Seguridad del Paciente. para la consolidación y profundización de los temas relevantes de la calidad en salud. El Boletín No. LUIS FERNANDO CORREA SERNA Director General de Calidad de Servicios (E) . cumpliendo así con el principio de eficiencia del Sistema de Información para la Calidad (SIC). 3 se presentan los indicadores de calidad de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). permite presentar de manera organizada insumos como éste. 4 se muestra el comportamiento de los indicadores de calidad reportados por las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) discriminados por dominios según la Resolución 1446/06 y desagregados hasta el nivel de asegurador. que orienta de manera informada la generación de políticas de calidad y sirve de referente para la implementación y despliegue de procesos de calidad al interior de las instituciones. El Observatorio de Calidad de la Atención en Salud es una herramienta clave en este propósito. Presentamos a nuestros lectores una edición especial. tenemos un conjunto de información y herramientas alrededor del cual se pueden canalizar estas solicitudes. pues su finalidad es promover y facilitar la interacción entre los actores. la no disponibilidad de información de calidad pudo favorecer la demanda de solicitudes de la misma. por parte de los diversos actores. Ahora. que se estructuró como un espacio para destacar información relevante para el Sistema Obligatorio de Garantia de Calidad de la Atención de Salud (SOGC) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). El trabajo articulado y sistemático realizado con los grupos de expertos de las diferentes salas temáticas del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. así como el comportamiento comparativo con otros países. a través de la Dirección General de Calidad de Servicios terminó el proceso de diseño y operativización del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud (OCS). 3 y 4. este documento se logró gracias a los desarrollos que se han alcanzado en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud (SOGC). Invitamos a todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud a visitar el Observatorio de Calidad de la Atención en Salud e involucrarse en las actividades que se desarrollan en el contexto de las citadas salas temáticas. que comprende los boletines No. 2.11 PRESENTACIÓN El Ministerio de la Protección Social. además de generar conocimiento sobre la mejor manera de desarrollar los procesos de calidad en salud en el país y estimular su utilización práctica.

Conclusiones Boletín 3 Indicadores Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) Cumplimiento en el reporte de indicadores del Sistema de Información para la Calidad Calidad del dato Cuadros de Mando IPS Oportunidad Medicina General Cirugía General Imagenología Odontología Tasa de Reingreso Hipertensión Arterial Tasa de Satisfacción Global Informe Nacional de Calidad 48 50 52 54 56 60 62 64 66 68 70 23 24 26 28 30 32 34 36 42 44 14 16 18 de la Atención en Salud .Morbilidad Materna Extrema .Indicadores de Seguridad del Paciente reportados al SIC .La Seguridad del Paciente .La vigilancia de los Eventos Adversos .Los estudios de Seguridad del paciente en el mundo .Blancos de los Programas de Seguridad del Paciente .Despliegue de la Política de Seguridad .12 CONTENIDO Gestión de la Calidad de la Atención en Salud Basada en Hechos y Datos Despliegue del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud Formación del recurso humano para despliegue del SOCG Boletín 2 Seguridad del Paciente .El perfil de los Eventos Adversos en Colombia .Factores explicativos de los Eventos Adversos .

Directrices Técnicas .En conclusión Indice Cuadros Indice Gráficos 94 95 96 98 .13 Boletín 4 Indicadores Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) Cumplimiento en el reporte y calidad del dato Cuadros de mando de las EAPB Dominio Accesibilidad / Oportunidad Dominio Calidad Técnica Dominio Gerencia del Riesgo Dominio Satisfacción / Lealtad Sala Temática “Cuadro de mando del SOGC” 76 78 80 84 86 88 90 Epílogo .

es uno de los más grandes en América Latina en terminos de la información recopilada. lo cual se ha materializado en el involucramiento de la academia en la formación de recurso humano para el SOGC. y ya existen evidencias relevantes de su impacto inicial: Durante la vigencia del Decreto 2309 se produjeron 2.073 cierres totales de instituciones y un número indeterminado se han cerrado de manera voluntaria. Desde la expedición del Decreto 1011/06 y hasta la fecha.425 cierres de prestadores de servicios de salud (IPS y Profesionales Independientes) que no cumplían con algún requisito esencial de los servicios. a traves de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USN). Se ha obtenido la Acreditación internacional de ISQua para ICONTEC. - - - Pero esto no es suficiente para que un sistema de calidad sea exitoso. (IBEAS). se han producido 1. establecido por el Decreto 2309 del año 2002 y actualizado mediante el Decreto 1011 del año 2006 se ha venido desplegando. así mismo está en proceso la acreditación internacional de los estándares. Se ha desarrollado el principio contenido en la norma relativo al “enfoque de riesgo en la habilitación”. El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. - de la Atención en Salud . empleando las metodologías requeridas de acuerdo al problema de calidad que enfrentan y que pueden demostrar la obtención de impacto en: La seguridad de la atención brindada al paciente. En el nivel micro como herramienta para mejorar la eficiencia en las organizaciones a través de la identificación e impacto de situaciones que inciden en el incremento de los costos de no calidad. de hecho no todos los sistemas de calidad en las instituciones lo son.644 fueron cierres temporales de servicios y 786 definitivos. debe cumplir además otros objetivos para los cuales fué diseñado en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud: En el nivel macro y meso tienen como herramienta para la modulación en el sistema: Ofrecer información de las especificaciones de los servicios a que tienen derecho los usuarios para que puedan seleccionar libremente la mejor opción. La efectividad con la cual se implementan los procesos de atención en salud brindados al paciente Su satisfacción La adecuada utilización de los recursos destinados a la atención en salud. que ha sido el proyecto de investigación más grande del mundo en términos del número de hospitales involucrados. Ofrecer información para permitir la referenciación entre prestadores y aseguradores que incentive la competencia por calidad. El Sistema de Información para la Calidad (SIC). quien es el ente acreditador del Sistema Único de Acreditación en Salud. de los cuales 1. otorgado por el Ministerio de la Protección Social. desarrollando y consolidando. lo son aquellos que desarrollan los principios del mejoramiento continuo de la gestión centrada en el usuario. los que buscan obtener la mejora de la calidad a través de un proceso sistemático. lo que indica que el país posee un Sistema de Acreditación moderno y acorde con los más exigentes estándares internacionales y es un paso significativo para incrementar la competitividad de nuestra exportación de servicios de salud. en virtud del contrato de concesión 187 de 2003 (ampliado hasta el año 2014). como se evidencia en la página 14 del presente boletín. previo a la visita de los verificadores de estándares de habilitación.14 GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD BASADA EN HECHOS Y DATOS El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud (SOGC) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Se han desarrollado proyectos internacionales como el estudio de prevalencia de eventos adversos.

no se puede garantizar a largo plazo la sostenibilidad de las mejoras alcanzadas. tal como lo plantea el principio de eficiencia del Sistema de Información para la Calidad (Decreto 1011 de 2006. tal como lo establece el objetivo 4 del Sistema de Información para la calidad del mencionado Decreto 1011: “apoyar e incentivar la gestión de la calidad basada en hechos y datos”. Ahora lo importante es utilizarlos y desplegarlos en las instituciones en beneficio del actor mas importante: el usuario. por lo tanto. que nos acercan a este propósito y posibilitan la mencionada gestión: El desarrollo del Sistema de Información para la Calidad: se tiene una colección de indicadores de calidad altamente orientadora de lo que ocurre en las instituciones del país. Las investigaciones realizadas para el primer Informe Nacional de Calidad (INCAS). Los tres elementos están disponibles en el Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. un buen sistema de calidad debe poder evidenciar la obtención de resultados centrados en el cliente y esto solamente se logra a través de la “Gestión basada en hechos y datos”. - Como lo plantea el modelo conceptual para la operación del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. se ha acuñado la máxima “lo que no se puede medir. Costa Rica. nuestro paciente. Sala Temática Cuadro de Mando del SOGC del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud (OCS): ya se encuentra disponible y accesible a través de Internet la totalidad de la información de los indicadores de calidad hasta el nivel de sede de prestador y de asegurador. El desarrollo del proyecto IBEAS. incluyendo su desempeño en términos de los indicadores de calidad. ha arrojado datos que aproximan de una manera bastante precisa a la situación de los eventos adversos en Colombia. ya ofrece una visión de las fortalezas y las debilidades de los procesos de calidad en el sistema. (estudio conjunto realizado en colaboración con los Ministerios y hospitales de México. Sala de información a usuarios del OCS: Se presenta la información de indicadores de instituciones acreditadas y de la conformación de la Red por cada Empresa Administradora de Planes de Beneficios EAPB. Perú. en las cuales juegan papel preponderante la información existente y la participación de las instituciones en el análisis del No reporte de indicadores o el reporte con inconsistencias. desde los primeros grandes teóricos de la calidad en el modelo industrial. - Disponer de la información no es suficiente. a través del Observatorio de Calidad se han dispuesto mecanismos que ya están en estado operacional para que la información disponible se convierta en instrumento para la acción y la obtención de resultados: Boletín: Con este número especial que incluye los boletines 2. “Debe recopilarse sólamente la información que sea útil para la evaluación y mejoramiento de la calidad de la atención en salud y debe utilizarse la información que sea recopilada”. 3 y 4. no se puede mejorar”. está en relación directa con tres factores críticos: 1. en desarrollo de este precepto. disponer de herramientas adecuadas a los problemas de calidad que se enfrentan y 3. artículo 47 Numeral 6). o por lo menos. ricos en información para la gestión de la calidad. y aunque está aun en la etapa de mejora de la calidad del dato. 2.15 El impacto está ligado a la medición. Desarrollar gestión basada en hechos y datos. se completan cuatro boletines del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. tener un SOGC funcionado e impactando en la calidad de la atención en salud en las actuales condiciones de nuestro país. Mesas de trabajo: desde el año 2009 y durante el 2010 se vienen realizando mesas de trabajo virtuales y presenciales sobre temas relacionados con la calidad. En la Sala Temática de Indicadores del OCS: ya existe una creciente colección de indicadores para el despliegue de los niveles de monitoría interna y externa del Sistema de Información para la Calidad (SIC). referenciarse contra otros similares y en especial contra los mejores. desde la perspectiva del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Argentina y Colombia). El SOGC tambien ha obtenido avances significativos en este campo. además del diseño y recolección de esta información. con el soporte de un equipo técnico aportado por el Ministerio de Sanidad y Política Social de España y el patrocinio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamerica de la Salud (OPS). . ya está disponible el “mecanismo de control social” para que los profesionales y usuarios puedan calificar la veracidad de la información reportada por las instituciones.

Visitas provenientes del Extranjero: 9. .29 * Se entiende por internalización el proceso mediante el cual se introduce el mejoramiento continuo en la practica habitual de la organización.420 6.39 172. ésta es la principal manera de “asegurar” el cumplimiento de las acciones propuestas. Los miles de visitantes.4% . para promover la seguridad del paciente el OCS se ha enriquecido con un componente de e-learning** y de aula virtual en la cual se encuentran la guía técnica y los paquetes instruccionales sobre Seguridad del Paciente y a través de los canales de Internet se utiliza la potencialidad de las redes sociales para difundir las herramientas desarrolladas en beneficio de la calidad de la atención de nuestros ciudadanos.Visitas provenientes de Colombia: 90.6% Fuente: Google Analytics La estrategia operacional del Observatorio de Calidad procura combinar diferentes medios para obtener su propósito de internalizar* y diseminar los procesos de calidad en Colombia: para facilitar el acceso. procedentes de los diversos rincones de Colombia y del mundo (uno de cada diez de los visitantes del Observatorio proviene de fuera de Colombia) son un indicador de la medida en la cual el Observatorio de Calidad avanza hacia la obtención del propósito para el cual fue creado. Cuadro 2.16 DESPLIEGUE DEL OBSERVATORIO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD INFORME DE TRÁFICO DEL OBSERVATORIO SEGUNDO SEMESTRE 2009 Cuadro1. Número de visitas (entre el 15/06/09 y el 31/12/09) Páginas por visita Páginas vistas Promedio de tiempo en el sitio (minutos) Fuente: Google Analytics 23. ** Medio electrónico para aprendizaje a distancia. para incentivar el análisis y la utilización de la información se han desarrollado mesas de trabajo presenciales y virtuales con la participación de expertos nacionales y extranjeros. de la Atención en Salud . para la articulación de acciones que potencialicen los esfuerzos del OCS se ha constituido la red de nodos para el intercambio de experiencias y a la cual se han integrado cuatro observatorios nacionales y un observatorio internacional (observatorio para la Seguridad del Paciente del Sistema Sanitario de Andalucía España). la página web se ha modernizado y actualizado con los insumos de la exploración realizada a grupos focales de usuarios. Gráfico1.344 7.

y la Fundación FOSCAL. El programa “Así vamos en Salud” tiene como propósito fundamental contribuir al mejoramiento de la salud de los colombianos. NODOS EN COLOMBIA El Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS) es una iniciativa de la Gobernación de Santander. En el marco de este reconocimiento. la política pública y nuestra labor institucional.17 NODOS DEL OBSERVATORIO DE CALIDAD “La Red de Nodos es una estrategia del Observatorio de Calidad para potenciar el alcance y el impacto de sus acciones. se concibe como un espacio de integración interinstitucional e intersectorial para la recuperación análisis y divulgación de la información en salud y de la calidad que orienta la acción en salud pública y la prestación de atención en salud a los usuarios haciendo énfasis en la calidad y la seguridad para los mismos. NODO INTERNACIONAL El Observatorio para la Seguridad del Paciente del Sistema Sanitario de Andalucía surge con el fin de poner a disposición de todos los interesados. el conocimiento generado por sus profesionales (buenas prácticas. las Alcaldías de Bucaramanga y Floridablanca. social y política del país. El Observatorio en Salud de Cartagena y Bolívar de la Universidad del Sinú. en función del cumplimiento de su misión a través del establecimiento de relaciones con otros observatorios con objetos similares o complementarios”. Participan como observadores en las reuniones de la Red de Nodos: Organización Panamericana de la Salud. etc. a través del seguimiento. creado mediante el Convenio de Asociación 0001 de 2004. Observatorio de Calidad de la República de Panamá y Ministerio de Salud del Perú. Las instituciones que investigan y forman recursos humanos en salud requieren de un contacto permanente con los actores de la vida económica. evaluación objetiva y difusión de resultados del sector salud. con el fin de fortalecer el subsistema de información de la Seguridad Social en Salud en la región. . el Observatorio se propone fortalecer la articulación entre la Sociedad. con el apoyo del Ministerio de la Protección Social y la colaboración especial de la OPS. esto permite mantener su vigencia y su pertinencia. acciones de mejora. notificación de incidentes. con la finalidad de ayudar a proporcionar cuidados de salud cada vez más seguros.) y el procedente de otras organizaciones y sistemas.

Universisdades que Ofertan Programa: .O. . IPS y de la academia.Departamentos con formación de verificadores: 2. Cartagena. Cali y Medellín. para la difusión y aplicación de metodologías y herramientas para el mejoramiento de los procesos de calidad “PROTOCOLOS DE REVISIÓN Y UTILIZACION (PRU)”.18 FORMACIÓN DEL RECURSO HUMANO PARA EL DESPLIEGUE DEL S.G. FORMACIÓN DE VERIFICADORES DE LAS CONDICIONES DE HABILITACIÓN Cuadro 3.Verificadores formados: .787 14 25 de la Atención en Salud . en los elementos necesarios para la monitorización de la utilización en concordancia con los métodos y planteamientos del Sistema de Información para la Calidad. con un total de 558 participantes provenientes de 31 Departamentos del país. OBJETIVO DE LOS TALLERES Informar y capacitar a los asistentes en las técnicas de revisión de la adecuación con la cual un servicio es utilizado.C FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN EL PROYECTO “EFICIENCIA CON CALIDAD Y SEGURIDAD PARA EL PACIENTE METODOS DE REVISIÓN DE LA UTILIZACIÓN” Se realizaron 4 eventos en las ciudades de Bogotá. de tal manera que el participante adquiriera los conocimientos y destrezas necesarios para implantar procesos eficientes que simultáneamente garanticen la Seguridad del Paciente A los talleres fueron invitados representantes de EPS.

. Los resultados de la evaluación de la prueba piloto fueron contundentes. Como soporte a las deliberaciones de los Comités se convocan grupos de expertos en los temas a tratar que son quienes garantizan el nivel técnico-científico de los documentos producidos por la Unidad. Normas Técnicas Sectoriales en Salud y Documentos Técnicos.Guía Técnica “Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente” . municipios y corregimientos). y diapositivas para presentar en Power Point.19 UNIDAD SECTORIAL DE NORMALIZACIÓN EN SALUD La Unidad Sectorial de Normalización en Salud es el organismo en el cual se definen los estándares de calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. guía de la sesión educativa. . A la prueba piloto realizada el pasado 28 y 29 de Diciembre de 2009 asistieron 98 instituciones de 33 puntos diferentes del país (entre ciudades.0. la misma se desarrolló a través de Internet y en tiempo real. el aula virtual y el software de videoconferencia. hasta los videos. el cual fue utilizado para el desarrollo mismo de la prueba. los profesionales evaluaron la pertinencia e idoneidad del proyecto con una calificación de 4.4 sobre 5. Hasta la fecha la Unidad Sectorial de Normalización en Salud ha desarrollado: . Para lograr estos propósitos se conforman Comités Técnicos Sectoriales de Normalización en Salud en los que se convocan a personas e instituciones interesadas en los temas que trate el proceso de normalización o estandarización. 1 multimedia y 1 aula virtual para la formación de instructores. sus productos son: Manuales de Estándares de Acreditación. con su marco teórico. . PAQUETES INSTRUCCIONALES EN BUENAS PRÁCTICAS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE Para apoyar la implementación de la guía técnica “Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente” que se elaboró en la Unidad Sectorial de Normalización.Manual de estándares de Acreditación para Entidades Territoriales.Proyecto: “Manual Único de Estándares de Acreditación para Prestadores de Servicios de Salud”. así como material de apoyo: 7 videos. guía del alumno. Las imágenes ilustran algunas de esas reuniones en las cuales se han utilizado sistemas virtuales para favorecer la participación de profesionales de la salud de los más apartados rincones del país y de los diferentes actores tal como lo ilustra la tabla. se desarrollaron 20 “Paquetes Instruccionales para el entrenamiento en la implantación de las estrategias de seguridad del paciente en las instituciones de salud”. se explicaron los componentes del proyecto desde el Paquete Instruccional como tal. de una manera interactiva.

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21 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios INFORME IBEAS SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD .

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. Mucho se ha escrito en los medios científicos. sino el esfuerzo de miles de profesionales de la salud y de pacientes para generar procesos de atención seguros. También se han entendido y superado muchos tabús: el mito de la infalibilidad del médico y las acciones dirigidas a castigar antes que a identificar y corregir las fallas subyacentes en el proceso. En este sentido se ha avanzado mucho en la cuantificación del problema. Las cifras arrojadas por el estudio IBEAS en Colombia que se incluyen en este boletín evidencian cómo cuando una institución trabaja en seguridad del paciente. disminuye el riesgo y se incrementa la detección de situaciones inseguras como insumo para la generación de barreras de seguridad. al punto que algunos la han denominado la nueva medicina del siglo XXI. hasta llegar a entender el problema como una consecuencia de la complejidad de la atención en salud antes que de la negligencia del equipo de salud. así como los éxitos iniciales alcanzados. “mortalidad por neumonía”. y algunos resultados del Estudio IBEAS.23 LA SEGURIDAD DEL PACIENTE La Seguridad del Paciente es un tema universal y ha impregnado profundamente el ejercicio moderno de la medicina. No solamente la información obtenida en el estudio IBEAS son las únicas cifras que existen. así como información sobre nuevos campos que se abren para la monitorización del evento adverso como la morbilidad materna extrema. Todo lo cual se ilustra en este boletín. Desde la Organización Mundial de la Salud hasta diversos gobiernos del mundo. se presenta en este boletín un resumen de los diversos estudios que se han hecho en el mundo. se presentan además datos de indicadores relacionados con la Seguridad del Paciente reportados por las instituciones: “muerte materna”. Ahora se puede afirmar que en términos de la seguridad del paciente la verdadera noticia no es la alta frecuencia de los eventos adversos (EA). Se presenta un resumen de los desarrollos que en el país se han adelantado en la operativización de la Política de Seguridad del Paciente. así como profesionales de la salud se ha hecho el llamado para el despliegue de los procesos de seguridad del paciente como una prioridad de la atención en salud a nivel mundial. “infecciones intrahospitalarias”.

Línea de Acción 3: Promoción del reporte extrainstitucional. foros y Observatorio de Calidad (Ver páginas foros SOGC y experiencias exitosas en Sala Temática “Herramientas e Investigación” del OCS). rondas de seguridad): se han publicado libros de herramientas. métodos de análisis. así como dos multimedia y 20 paquetes instruccionales (Ver página de herramientas de seguridad en sala temática “Caja de Herramientas” del OCS). ESTRATEGIA 5: ARTICULACIÓN DE COMPONENTES DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD (SOGC) de la Atención en Salud . ESTRATEGIA 3: COORDINACIÓN DE ACTORES Línea de Acción 1: Constitución del comité técnico para la seguridad del paciente y desarrollo de normas técnicas a través de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud: se expidió la guía técnica “Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente (Ver página de herramientas de seguridad en sala temática “Centro de Seguridad del Paciente” del OCS). Línea de Acción 4: Coordinación de la acción de los organismos de Vigilancia y Control con la política de seguridad del paciente: cursos. (Ver página de investigación de la sala temática Herramientas e Investigación del OCS) Línea de acción 4: Acciones educativas dirigidas al paciente. Línea de acción 2: Coordinación de aseguradores y prestadores en el marco de la política de seguridad del paciente. su familia y la comunidad: se ha promovido la experiencia de “Pacientes por la Seguridad del Paciente” (ver video en página canales del observatorio). Línea de Acción 2: Promoción de experiencias exitosas en congresos. ESTRATEGIA 4: INFORMACIÓN Línea de acción 1: Plan de medios. Línea de Acción 3: Promoción en las Universidades de la formación y la investigación en Seguridad del Paciente: se ha promovido la línea de investigación en calidad y seguridad del paciente en COLCIENCIAS y se han impulsado las investigaciones. Línea de Acción 2: Promoción de herramientas prácticas (reporte intrainstitucional.Veeduría Distrital / acciones de la Secretaria Distrital de Salud). ESTRATEGIA 2: PROMOCIÓN DE HERRAMIENTAS ORGANIZACIONALES Línea de Acción 1: Promoción de estudios de prevalencia en prestadores y aseguradores: se culminó estudio IBEAS. Línea de acción 3: Promoción de incentivos para la seguridad del paciente en el marco de la estrategia de incentivos para la calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. acciones coordinadas (premio de calidad . Línea de Acción 3: Difusión de alertas de Seguridad del Paciente. Línea de Acción 2: Formación de verificadores de habilitación con enfoque de riesgo: se ha desarrollado el proceso en todo el país (ver introducción a este numero especial). las cuales se presentan con los desarrollos alcanzados durante su implementación: ESTRATEGIA 1: EDUCATIVA Línea de Acción 1: Formación de multiplicadores de la Política de Seguridad del Paciente: se realizaron talleres en todo el país (ver boletín Nº 1). eficiencia y calidad.24 EL DESPLIEGUE DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD Para desplegar la política de seguridad del paciente se plantearon 5 estrategias.

.25 Imágenes gráficas que ilustran algunos de los diferentes proyectos que se han desarrollado durante la implementación de la Política de Seguridad del Paciente.

26 LOS ESTUDIOS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL MUNDO Gráfico 2. debido al diseño metodológico o a las dificultades dadas para su desarrollo. de la Atención en Salud . que la frecuencia con la cual se presentan los eventos adversos en Colombia presenta un comportamiento similar al evidenciado en los estudios internacionales. que luego de ajustarse metodológicamente y superar el subregistro característico de los estudios iniciales. antes de diseminarse la cultura de seguridad del paciente en las instituciones. donde se puede apreciar. se ubican en un rango similar y comparable. como el comportamiento individual de los diferentes países del estudio IBEAS y el resultado global del estudio (estudio de prevalencia). Estudios de incidencia internacionales Estudios iniciales IBEAS Estudio de prevalencia Latinoamericano USA Colombia Se presenta el comportamiento de los estudios internacionales más relevantes realizados en el mundo. El óvalo inferior presenta los resultados de los primeros estudios que se hicieron tanto a nivel mundial como en Colombia. tanto los estudios de incidencia. Se puede afirmar entonces a partir de los hallazgos. en los cuales se observa un subregistro de los eventos adversos. El óvalo superior presenta los estudios desarrollados en el mundo en los cuales ya se ha obtenido algún grado de homologación de la metodología.

México. Sin el estudio epidemiológico y sin la comprensión psicológica y sociológica. ha representado un elemento “en sí mismo” de capacitación. . Los mejores centros no son los que carecen de problemas.27 Con el estudio IBEAS. ahora dispone de un estudio propio realizado en sus condiciones específicas. porque están preocupados por la mejora continua. Estudio IBEAS en cifras 5 Países: Colombia. efectiva y adaptada a las características asistenciales de los hospitales de Latinoamérica contribuirá: Al conocimiento de la magnitud. Lo destacado de éste estudio ha sido la inclusión de la seguridad del paciente en la agenda política de los países participantes y de otros países de la región. junto con la aplicación del mejor conocimiento disponible sobre la seguridad y la virtud de la perseverancia. incluso antes de conocer los resultados” (Informe final IBEAS). “El conocimiento de los eventos adversos y de los factores que contribuyen a su aparición. el análisis del problema carece de sentido.9% Edad mediana de los pacientes en el estudio 45.379 33.0 años Perfil de los eventos adversos según varios estudios internacionales Cuadro 4. A planificar estrategias de monitorización y vigilancia. Perú y Argentina Hospitales participantes: Pacientes estudiados: Pacientes con tamizaje positivos: 58 11. Los resultados en términos de datos no son lo más relevante. son el fundamento de la seguridad del paciente”. El desarrollo del estudio IBEAS ha proporcionado oportunidades añadidas de aprendizaje. El abordaje de los eventos adversos requiere un concurso multidisciplinario. naturaleza y factores predisponentes y contribuyentes de los EA. estudio que constituye el esfuerzo internacional y multicéntrico más grande del mundo hasta el momento en términos del número de hospitales participantes. América Latina ya no depende de los estudios internacionales realizados en los países desarrollados para orientar sus políticas. A orientar las políticas y priorizar las actividades dirigidas a su prevención. Costa Rica. por sus propios profesionales. Los mejores hospitales están dispuestos a evaluar su práctica. Una metodología de evaluación de la seguridad del paciente eficiente. son los que los detectan y hacen algo para solucionarlos.

0 10.5 2.4 1. etc.5 56.1 11.9 6.0 60.0 20.8 98. Es un indicador que apunta a medir el esfuerzo que la institución realiza para mediante la búsqueda activa de eventos identificar los procesos que generan atenciones inseguras y construir barreras de seguridad (se recomienda ver paquete instruccional Nº 1: Generalidades en la página de herramientas de seguridad de la sala temática Centro de Seguridad del Paciente del OCS.8 17. cultura de seguridad.2 49. protocolo de Londres.0 80.7 99.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Púbicas Privadas Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . se construye dividiendo el número total de eventos adversos detectados y gestionados entre el número total de eventos adversos detectados.3.5 2.0 70.0 0.2 97.147 29 15 6.3 9.4 22.3 del Sistema de Información: “Proporción de vigilancia de Eventos adversos”.0 20.0 40.0 90. como por ejemplo los estudios de prevalencia con la metodología IBEAS.5 786 26 9 24.0 10.8 26.0 40. Se trata de un indicador basado en búsqueda activa de eventos adversos y por lo tanto.5 864 31 8 8.0 0.659 31 15 56. puede llevar a errores en la interpretación del indicador.9 42. NÚMERO DE IPS QUE REALIZAN GESTIÓN DE EA Tendencia Número de IPS que 2500 2000 1500 1000 500 0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 País Acredit adas No Acredit adas Púbicas Privadas IPSs que reportan Departamentos que reportan 4.0 80.0 30.2 1. Debe considerarse al analizar los resultados. de acuerdo con la evidencia internacional. pero del cual no se pueden extraer conclusiones acerca del número total de eventos adversos que se presentan en la institución para lo que se deben utilizar otros métodos.1 17.0 30.0 50. TENDENCIA DE LA GESTIÓN INDICADOR PROPORCIÓN VIGILANCIA DE EA Gráfico 4.7 98. Comparativo Públicas/Privadas 100. la medida en la cual la institución ha avanzado en el dominio de las herramientas de gestión del evento adverso: reporte intrainstitucional.0 90.0 50. Gráfico 3.017 32 13 Acredit adas que reportan El indicador I.0 70.28 LA VIGILANCIA DE LOS EVENTOS ADVERSOS RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 5. lo cual si no se considera.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Acreditadas No Acreditadas Gráfico 5. útil para el propósito arriba mencionado.7 19.9 99.0 60.1 4.2 96. Del análisis de este indicador se deriva el indicador “Número de instituciones que realizan vigilancia de eventos adversos”. pues a medida que este proceso se internaliza en las instituciones se va incrementando la exigencia en ellas en el concepto de evento adverso gestionado.7 8.7 4. que viene en aumento creciente desde el primer corte evidenciando la medida en la cual la política de seguridad del paciente ha permeando a las instituciones nacionales.4 96.3 24.4 38. Comparativo Acreditada/No Acreditadas 100. afectado por el subregistro que todo sistema de este tipo presenta. Se puede apreciar la diferencia significativa en la mayor gestión que se realiza en instituciones acreditadas (ver cuadros comparativos).9 767 30 9 19.

Cuadro 6. PROPORCIÓN DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS 29 .

Se puede proponer la hipótesis a partir de los hallazgos del estudio.30 EL PERFIL DE LOS EVENTOS ADVERSOS EN COLOMBIA Gráfico 6.1. que la mayor prevalencia identificada en Colombia se debe a una mayor capacidad de detección de los eventos adversos en las instituciones participantes. En el comportamiento de los hospitales individuales se observa una amplia variación en la proporción de casos leves. la incapacidad que producen y su impacto en la hospitalización del paciente. de la Atención en Salud . En cuanto a la severidad de los eventos adversos detectados: El 84.0 días en tanto que para el global de IBEAS fue de 16. moderados o graves detectados. el comportamiento observado en los hospitales Colombianos presentan un menor impacto del evento adverso en la salud de los pacientes evaluados que en el global de IBEAS: Cuadro 7. es importante precisar que éste análisis es de referencia y no de contraste. medido éste a través de la prolongación de la estancia.3% fueron leves y moderados y el 15. la medida en la cual estos son evitables. Perfil comparativo de los eventos adversos: comportamiento global de los hospitales de los cinco países participantes en el estudio y comportamiento de los hospitales de Colombia Se puede evidenciar que en todas las variables consideradas. Piramide de Heinrich Se presenta un análisis comparativo entre el comportamiento observado para Colombia y el global de IBEAS. La prolongación de la estancia generada como consecuencia del evento adverso para los hospitales de Colombia fue de 13. probablemente por la pequeña muestra.8% fueron graves. Para caracterizar el perfil de los eventos adversos en Colombia nos valemos de cuatro parámetros: la severidad de los eventos adversos identificados. y las cifras permiten afirmar que ya se observa un impacto inicial de las acciones de seguridad de pacientes de los hospitales incluidos en el estudio.

5%.1% para Colombia. No obstante al hacer el cruce entre la gravedad del evento adverso y su evitabilidad. 76.31 En cuanto a la evitabilidad. . Colombia / 5 países En cuanto a la incapacidad es mayor la proporción de los pacientes que padecieron la ocurrencia de un evento adverso pero que no tuvieron ninguna incapacidad. sí se observa una diferencia importante.9%. mientras que para el global de IBEAS fue 64. en tanto que para el conjunto de hospitales de los países participantes fue del 58. Evitabilidad según grado de severidad del Evento adverso: análisis comparativo hospitales de Cuadro 8. Esquema del desarrollo metodológico del estudio IBEAS en Colombia Gráfico 7. pues tanto en los eventos adversos leves como en los graves hay una amplia diferencia entre el comportamiento de los hospitales Colombianos y el conjunto de los hospitales de los cinco países. Dada la pequeña cantidad de casos evaluados en los hospitales Colombianos es preferible no hacer inferencias más allá de la descripción de las cifras arrojadas por el estudio. para los hospitales de Colombia se encontró que el 58.6% eran EA evitables.

- Basados en lo anterior.9% del consolidado global. El análisis de las siguientes variables apoya esta afirmación: Mientras que en las instituciones acreditadas la prevalencia identificada fue de 16. podemos afirmar que el mayor desarrollo de los programas de seguridad del paciente en los hospitales de Colombia permitió disponer a estas instituciones de una mejor capacidad para identificar el evento adverso. Factores relacionados a la población estudiada. que en el caso de los hospitales de Colombia fue de 33. se deben considerar tres tipos de factores explicativos del comportamiento: 1. Factores relacionados al desarrollo de los procesos de seguridad del paciente en las instituciones participantes. Existen factores que pueden determinar un mayor riesgo de padecer eventos adversos.3% (evidencia de mayor gestión). pero si da suficientes elementos de evidencia para formular algunas hipótesis que basadas en un razonamiento sólido y lógico lo puedan explicar. Los factores relacionados con el desarrollo de los procesos de seguridad del paciente en las instituciones participantes Se plantea la hipótesis que en las instituciones participantes en Colombia existe una mayor capacidad de detección de los eventos adversos. que no están ligados a la mayor frecuencia de estos. en términos de la información que aporta para la detección del evento adverso. sino a las características de la población estudiada.9% del global de los hospitales de los cinco países se refuerza con el dato referente al valor predictivo positivo de la prueba de cribado.32 FACTORES EXPLICATIVOS DE LOS EVENTOS ADVERSOS En cuanto al análisis del perfil de los eventos adversos. Factores relacionados a la implementación de la Política de Seguridad del Paciente en las instituciones participantes. El diseño del estudio de prevalencia no permite inferir acerca de la causalidad que ha determinado el comportamiento identificado en el estudio.7%. (Ver Factores explicativos asociados a la composición de la población estudiada). los cuales pueden comportarse como una variable de confusión*. La calidad de la historia clínica. pero simultaniamente como se demuestra en las páginas 26 y 27 con un impacto menor en la salud del paciente. en las instituciones no acreditadas lo fue de 10. 2. 3. * Caracteristicas que estan presentes en los sujetos de estudio y pueden alterar los resultados de la investigación llegando a inducir coclusiones erroneas si no son conocidas y controladas en el analisis de la Atención en Salud . La eficiencia del cribado (o tamizaje).7% en contraposición al 30. en el caso de Colombia fue de 39% en contraposición con 30. que está directamente ligado a la búsqueda activa del evento que se dé en la institución. en particular los leves y moderados. lo que apoya el planteamiento que las mayores tasas de prevalencia están explicadas por una mayor búsqueda activa. lo que permite inferir que en las instituciones participantes existian condiciones de atención más segura.

que ha alcanzado una importante penetración en las instituciones. y cuyos efectos también inciden de manera directa sobre la cultura de seguridad. Los factores relacionados a la implementación de la Política de Seguridad del Paciente en las instituciones participantes El país de manera temprana ha venido desplegando una política de seguridad del paciente (ver pag. Los factores relacionados a la población estudiada Cuadro 10. 24). constituyen otro factor explicativo del comportamiento observado. la motivación y la destreza de las instituciones en la búsqueda y detección del evento adverso.33 Eficiencia en la detección de los eventos adversos Cuadro 9. .

Cualquier análisis que la institución haga. representan una información de utilidad para las instituciones. El patrón de los tipos de EA hallado puede depender de los hospitales escogidos en el muestreo. Cuadro 11. pues ofrecen un panorama que contribuye a identificar los eventos adversos más prevalentes y hacia los cuales dirigir sus programas de seguridad institucionales. mientras que los relacionados con el diagnóstico o con la medicación eran poco prevalentes. En cuanto a la caracterización del EA por grupos de edad se apreció un mayor número de EA relacionados con la infección intrahospitalaria en todos los grupos. se observó de forma global un mayor porcentaje de EA relacionados con procedimiento en mujeres. de la Atención en Salud . Los EA más frecuentemente identificados estaban relacionados con la infección intrahospitalaria (IIH) o con algún procedimiento. debe contemplar las previsiones debidas a su especificidad institucional. mientras que los relacionados con algún procedimiento lo eran en los servicios quirúrgicos y de obstetricia.34 BLANCOS DE LOS PROGRAMAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Los resultados del estudio IBEAS en Colombia. Los EA relacionados con la infección intrahospitalaria eran los más prevalentes en los servicios quirúrgicos. y esta información debe considerarse como de caracter orientativo y no necesariamente representativo de su situación particular. En cuanto a las diferencias por sexo. En la tabla adjunta se presenta la identificación ordenada de mayor a menor frecuencia de los tipos de eventos adversos encontrados y en la tabla de la página siguiente se describen las características tanto de los pacientes como de la hospitalización. pediatría y UCI. servicios médicos.

Cuadro 12. CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES Y DE LA HOSPITALIZACIÓN 35 .

así mismo.1 1.0 0.0 2.36 INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE REPORTADOS AL SIC INDICADOR TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 13. se construye dividiendo el número de pacientes con infección intrahospitalaria entre el número total de pacientes hospitalizados y multiplicando por cien.3. en tanto que los reportes de las instituciones de entre 100 y 300 camas y mayores de 300 camas.8 2. No se recomienda establecer umbrales o canales endémicos sin previamente conocer el nivel de subregistro existente.4 1.5 2. Se observa leve tendencia a la disminución del indicador en las instituciones públicas.3 3.8 3. La importancia de este indicador radica en que la infección asociada a la atención en salud ha sido identificada como la principal causa de eventos adversos según los resultados del estudio IBEAS.6 1.8 2.4 1. lo cual nos permite afirmar que en el caso de este tipo de instituciones es altamente probable que el subregistro fuera igual o superior al 52%.4 1.016 2.8 respectivamente.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-1 2009-1 Acreditadas No Acreditadas Gráfico 10.4 3. Comparativo IIH acreditadas/no acreditadas Gráfico 9.3 1.3 1.5 3.5 1.3 1. La tendencia observada es estable y la mayor tasa en instituciones acreditadas refleja la mayor búsqueda activa que estas realizan.5 1.2 del Sistema de Información para la Calidad.1 y 2.6 3.5 Según Categorias Categoria A (Mayor de 300 camas) Categoria B (Entre 100 y 300 camas) Categoria C (Menor de 100 camas) c Gráfico 8.9%.4 1.0 1.2 1.5 0. 4.7 1. Numerador Denominador Tasa 3. rango en el cual se encontraban las instituciones que participaron en el estudio fue de 2.6 1. 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-1 2009-1 Cuadro 14. 2.0 1.8 1.4 1.5 0.6 2.0 3.6 1.936 584.0 El indicador I.5 2.312 5.2 1.5 1. País Acreditadas No Acreditadas Publicas Privadas 1.0 0.4 2. para lo que se recomienda realizar estudios de prevalencia.3 1. se ha identificado ésta como una importante causa del incremento de los costos de no calidad en las instituciones de salud.2 1.000 398.5 Comparativo IIH Públicas/Privadas Publicas 1.742 8. Es un indicador que apunta a identificar situaciones en las cuales falle el control de gérmenes causantes de infecciones o como consecuencia de los procesos de asepsia y antisepsia en los que se favorezca la aparición de estos.939 133. Se trata de un indicador basado en la búsqueda activa y por lo tanto de acuerdo con la evidencia internacional está afectado por el subregistro que todo sistema de este tipo presenta.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-1 2009-1 Privadas Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .5 1. “Tasa de infección intrahospitalaria”.1 1.3 1. según los resultados del estudio IBEAS en Colombia la prevalencia de infecciones intrahospitalarias fue del 5.

Cuadro 15. TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA 37 .

COMPARATIVO POR REGÍMENES Gráfico 12. aunque más oportuna. La oportunidad con la cual la EAPB obtiene y gestiona el dato es un trazador de sus procesos de seguridad del paciente en lo relacionado con la atención de la gestante y el recién nacido.38 INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE REPORTADOS AL SIC INDICADOR RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Cuadro 16. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 17. en Colombia es un evento relacionado con calidad y oportunidad hasta en un 85 % de las situaciones. El indicador E.3. Se presentan en la página siguiente los datos DANE correspondientes a los años 2004 hasta 2007 y en ésta página los datos obtenidos reportados por las EAPB al SIC. como en la atención y control prenatal.2 del Sistema de Información para la Calidad. Es un indicador que ha sido utilizado dentro de los sistemas de salud para detectar problemas de calidad del proceso asistencial tanto del parto. está afectada por una cobertura que aunque alta es inferior a la reportada al DANE. Gráfico 11. evidenciando en ambas fuentes una tendencia descendente. DISPERSIÓN POR ASEGURADORES Gráfico 13. se construye dividiendo el número de muertes de maternas por causas atribuibles al embarazo (de acuerdo con la codificación establecida en la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE10) entre el número de nacidos vivos y multiplicando por cien mil. Es importante tomar en consideración que la información reportada al SIC. “Razón de mortalidad materna”. También es relevante observar la variación entre EAPB en las razones de mortalidad materna observadas para el corte correspondiente al primer semestre de 2009. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . Se presentan razones de mortalidad superiores en el régimen subsidiado con relación al régimen contributivo y a la medicina prepagada.

39 Cuadro 18. Fuente: DANE .

Comportamiento en mayores de 65 años Se observa una tendencia descendente pero con un pico en el primer semestre de 2008. DISPERSIÓN POR ASEGURADORES Gráfico 16.3: TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MAYORES DE 65 AÑOS) COMPARATIVO POR REGÍMENES El indicador E. tasa de mortalidad por neumonía en grupos de alto riesgo. se construye dividiendo el número de muertes de pacientes con diagnóstico de neumonía entre el número total de pacientes afiliados y multiplicando por cien mil. la tasa se presenta con una cifra decimal. se consideran grupos de alto riesgo los pacientes menores de cinco años y mayores de 65 años. Tendencia indicador E. Gráfico 14. La cobertura del reporte de la información ha sido creciente con una leve disminución en el primer semestre de 2009. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .40 INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE REPORTADOS AL SIC TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MAYORES DE 65 AÑOS) Cuadro 19. Este comportamiento se observó en los tres regímenes con mayor énfasis en el caso de la medicina prepagada. Gráfico 15. Para efectos de la construcción del indicador en el nivel de monitoria del sistema. pero manteniéndose por encima del 60% en los últimos tres cortes.3.1. no así en el año 2009.1 del Sistema de Información para la Calidad. RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 20. en ambos grupos de riesgo.

la admisión por neumonía bacteriana no es una medida directa de la atención en el hospital. sino una medida relacionada con calidad de la atención de la enfermedad del paciente no internado. no así en el año 2009. Por esa razón se considera un buen indicador para evaluar la seguridad del paciente en un sistema de salud. aún cuando en este corte también se incrementó. Tendencia indicador E. Comportamiento en menores de cinco años Se observa una tendencia descendente pero con picos hacia los primeros semestres de los años 2008 y 2007. El tratamiento apropiado del paciente no internado puede reducir las admisiones para la neumonía bacteriana en individuos no susceptibles así como la mortalidad. Fuente: Sistema de Información para la Calidad . En 2007 a expensas del incremento de la tasa en el régimen contributivo y en el 2008 en la medicina prepagada. DISPERSIÓN POR ASEGURADORES Gráfico 19. COMPARATIVO POR REGÍMENES Gráfico 18.3. Gráfico 17. RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 22.1: TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MENORES DE 5 AÑOS) La neumonía bacteriana es una condición aguda relativamente común. tratable con antibióticos en la mayoría de los casos. en ese sentido nos habla de la eficiencia y la efectividad de la red de atención.41 TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MENORES DE 5 AÑOS) Cuadro 21. pero en menor medida en los otros dos regímenes. Como indicador de la calidad de la prevención.

como criterio de análisis de la situación. Convocada por el Grupo de Trabajo Interagencial Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna. todas ellas enfermedades con alto grado de evitabilidad. Cundinamarca.a Conferencia Sanitaria Panamericana. 4 OMS. 54.Adecuación a diferentes contextos.C. Bolivia 9 al 11 de junio de 2003. Gráfico 20. de las cuales unos 8 millones padecen complicaciones potencialmente mortales. Caldas. la organización social y política. Distribución Porcentual de los Eventos relacionados Con Morbilidad Materna Extrema5 MPS/UNFPA. Lineamientos Estratégicos para Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en Colombia. Julio 2009 Documento intenro de trabajo 2009. . por: . por ello. infecciones y discapacidad por el embarazo y el parto. cada año se embarazan en el mundo 210 millones de mujeres. 26. enfermedad hipertensiva y sépsis de origen obstétrico y embarazo terminado en aborto. Informe Convenio 190 de 2009. Estrategia de Salud Reproductiva. Conclusiones Esta Metodología centrada en el mejoramiento continuo ha demostrado su efectividad en la ciudad de Cali. 1 2 de la Atención en Salud . Bolívar. 5 MPS/UNFPA. 2004. . OMS.Contar con un número mayor de casos para el análisis local. para acelerar el avance hacia el avance hacia la consecución de los objetivos y las metas internacionales de Desarrollo..Fácil identificación de los casos. 2004. impulsa una metodología de Vigilancia Epidemiológica. Estrategia de Salud Reproductiva. el nivel educativo. 6 OPS/OMS. puede ocasionarle la muerte. Ginebra. Quindío. Colombia no es ajena a la situación mundial. la organización de los servicios de salud y su distribución geográfica1. donde el proceso está implementado desde el año de 2006 y a nivel de país ha permitido contar con una definición estandarizada de caso.Posibilidad de entrevistar a mujeres sobrevivientes de una complicación obstétrica severa. Risaralda. de acuerdo con los parámetros establecidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención en Salud. Tolima y Valle del Cauca. centrada en la Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema (MME). 3 Consulta Técnica Regional Informe 2004 Atención Calificada Del Parto En América Latina y El Caribe. cualquier demora que impida el acceso a atención calificada y servicios con capacidad resolutiva.42 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA La muerte materna (MM) se comporta como mortalidad en general. ratifica que las causas que ocasionan mayor morbilidad son: hemorragias. Aproximadamente el 80% de las muertes maternas ocurren alrededor del parto. lo que representa como mínimo 15 millones de mujeres al año4. por ello desde la Dirección General de Salud Pública. relacionadas con el embarazo y el parto2. . Santander.. Ginebra. La viabilidad de su implementación está demostrada. el Fondo de Población de Naciones Unidas y la Corporación Científica Pediátrica. Las mujeres con complicaciones obstétricas no atendidas mueren generalmente en un plazo de 48 horas3. Norte de Santander. D. Boyacá. para el fortalecimiento de la atención a las maternas. Meta. Washington. Santa Cruz de la Sierra. Huila. El análisis preliminar de la agregación de los casos vigilados. genera consistencia en las cifras. la cual se ha desarrollado en los departamentos de: Bogotá D. EUA. Cesar. con el acompañamiento de la Dirección General de Calidad de Servicios. 23-27 de septiembre de 2002.C. Según las estimaciones. con el conocimiento y la tecnología disponible en el país. de criterios de inclusión y se ha fortalecido la metodología de vigilancia. El estudio ha terminado su fase de pilotaje. aproximadamente otras 30 sufren lesiones. para acelerar el avance hacia el avance hacia la consecución de los objetivos y las metas internacionales de Desarrollo. las dos están relacionadas con determinantes como la riqueza y su distribución. Santa Marta D. para la generación de planes de mejoramiento continuo.a Sesión del Comité Regional. Documento Interno de Trabajo. Por cada mujer muerta.T.

Estudiar la morbilidad materna extrema. situación que implica la necesidad del manejo multidisciplinario de estas gestantes y la oportunidad de interconsulta con otros especialistas con experiencia en el tema. realizan un análisis crítico y con menos temores sobre la situación. . . METODOLOGIA PARA LA VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA RESULTADOS . Compromiso firme al nivel político más elevado. Supervisión continua de los servicios y mejoramiento de la calidad. Asistencia de personal calificado en 90% de los partos. que faciliten: Diagnostico rápido.43 - Moviliza mayor cooperación en el análisis por parte de los equipos médicos de salud.La sepsis de origen no obstétrico fue la causa que se asocio a la más alta relación criterios/caso. demanda inducida y acceso a la referencia fueron más frecuentes en gestantes no aseguradas o del régimen subsidiado. Gráfico 21. de igual manera encuentran “sentido” al mejoramiento de sus procesos la detección y manejo con criterios de calidad. permite guiar los esfuerzos locales para disminuir la mortalidad materna. Cuadro 24. Recordamos que las características fundamentales de los programas de reducción de la mortalidad materna que han obtenido buenos resultados.Los retrasos relacionados con las actividades de P y P. anticonvulsivos y oxitócicos. Acceso a los servicios de planificación de la familia/anticonceptivos. Acceso a la atención obstétrica de emergencias (AOEm) de calidad. . que al reconocerse como autores de la sobrevida. Cuadro 23. manejo correcto y la diferencia en las posibilidades de sobre vida de la materna.Los retrasos relacionados con la calidad de la prestación del servicio fueron los que se asociaron con mayor frecuencia con la ocurrencia de casos de MME y se comportaron de manera similar independientemente del régimen de afiliación. Profesionalización de la atención prestada por comadronas. independiente a la severidad de las complicaciones. . incluyen6.Los factores asociados a retrasos en la calidad de la prestación del servicio fueron más frecuentes en la atención de casos de hemorragia postparto y de trastornos hipertensivos del embarazo. incluida la investigación de las muertes maternas. incluidas tecnologías médicas como antibióticos.

- - - - AL ANALIZAR LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO IBEAS DEBE TOMARSE SIEMPRE EN CONSIDERACIÓN QUE AL IGUAL QUE LOS DEMÁS ESTUDIOS INTERNACIONALES SOBRE EL TEMA.1%.44 CONCLUSIONES La frecuencia de eventos adversos en Colombia presenta un comportamiento similar al evidenciado en los estudios internacionales. por lo que se puede considerar de caracter orientativo. No se puede hacer inferencia precisa sobre el país porque no es una muestra aleatoria. Una campaña sostenida e intensiva de seguridad el paciente es altamente rentable para las instituciones del país y muy productiva en resultados relacionados con la protección de la vida de los ciudadanos. de la Atención en Salud . Y NO DE MANERA ALEATORIA. sin embargo los resultados del estudio IBEAS aproximan bastante el conocimiento de esta realidad. Es necesario analizar los resultados tomando en consideración las fortalezas y limitaciones derivados del diseño del estudio que permite inferir un impacto inicial de las acciones derivadas de la Política de Seguridad del Paciente. LA EVALUACIÓN SE HIZO EN INSTITUCIONES SELECCIONADAS CON EL CRITERIO DE LA EXISTENCIA DE LAS MEJORES CONDICIONES PARA LA EVALUACIÓN. POR LO TANTO LOS RESULTADOS TIENEN UN VALOR ORIENTATIVO Y NO PUEDEN SER EXTRAPOLADOS DE MANERA MECÁNICA A OTRAS INSTITUCIONES EN LAS CUALES NO SE HAYA REALIZADO EL ESTUDIO. el perfil de los eventos adversos identificados es altamente coincidente con lo encontrado en otros estudios internacionales y evidencia que se dan como consecuencia de una mayor detección resultante del mayor esfuerzo que realizan las instituciones en seguridad del paciente. Aunque la prevalencia encontrada en el estudio para Colombia fue del 13.

45 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD 2006-2009 PRIMER INFORME NACIONAL DE CALIDAD .

46 de la Atención en Salud .

Se ha puesto en funcionamiento un mecanismo de “Control Social” que permite opinar acerca de la información reportada. En cumplimiento de la Resolución 1446 de 2006. Algunos hechos positivos que se pueden identificar: La cobertura se viene incrementando en cada uno de los cortes. Usar la información del SIC. han identificado dificultades. algunas de ellas: El origen. para lo cual se ha realizado: Publicación en el observatorio de calidad de la atención en salud. ambos en ejercicio de convenios con el Ministerio de la Protección Social. que a su vez se constituyen en nuevos procesos de mejoramiento para el Sistema de Información para la Calidad (SIC): Calidad del dato. Temor en algunas instituciones a reportar la información para evitar la comparación. Los procesos de análisis causal y definición de umbrales. . la información del SIC es información para la gestión. El país viene desarrollando el aprendizaje en la utilización de indicadores de calidad y sus especificidades. procesarla y constructivamente criticarla es camino del mejoramiento continuo de la calidad. Las propiedades. temor a la evaluación de su gestión a partir de los indicadores de calidad. Múltiples exigencias de reporte de información. Procesos de flujo de información ineficientes al interior de algunas de las instituciones.47 INDICADORES IPS Disponer de información de calidad significa identificar áreas de mejoramiento. analizarla. afectada por fuentes de información. Se presenta la información de los indicadores de calidad reportada por las IPS en cumplimiento de lo ordenado por la Resolución 1446 de 2006 y recogida a través de la Superintendencia Nacional de Salud. La finalidad para la cual han sido diseñados e implementados. En algunos casos de directivos. El análisis de la confiabilidad de la información realizada por el CENDEX de la Universidad Javeriana y las conclusiones de las mesas de trabajo realizadas por la Universidad Nacional de Colombia. La calidad del dato está mejorando. Se puede afirmar que la información es trazadora de la calidad de la atención en salud en Colombia.

Registro Especial de Aunque esde Salud 6 Social 6 Formulario SOGC-Oferta01 42 3 3 6 Diferente *los datos incluidos entre parentesis corresponden ala calidadende la atención en salud.1% (7.6%) 1.7%) Ambulatoria 5.1%) Muestras 8 7 (28.6 % 12 448 16 721 2287 2878 2339 2.6 % 1077 Toma de 134 (7.731 2.3%) 5 12 8 (12.6% 56924.5 % (7. lo cual representa un incremento del 80.5) 1412 (2.9%) 1768 18.9%) 1.2%) 16.322 2.4% 5 1.735 19.4%) (10.756 1027 7 (28.4% (20.592 1.8% 32 452 35.7% 2103 (15.Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud *los datos incluidos entre parentesis corresponden a la proporcion de cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC Formulario SOGC-Oferta01 de la Atención en Salud .2%) 1027 4028 1383 NUMERO DE SEDES QUE(13.6% 494 32.5%) 68 1.7%) 883 (5.2%) 591 (27.6% 2543 Total (14.6%) 431 (3.966 3.99%) 594 25 32.7%) Ambulatoria 569 (19.4%.983 21 4028 (9.4%) 6 14 5 (10.2% 1.1% 14 2543 27 (7.5%) 662 (23.5%) Ambulatoria 943 (21.7% 6 Formulario SOGC-Oferta01 3. Según cantidad de sedes de prestación de servicios reportadas por las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA Y CUMPLIMIENTO REPORTE DE INDICADORES OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA Y CUMPLIMIENTO REPORTE DE INDICADORES 0 500 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 reporte de indicadores menor del 10% OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA Y CUMPLIMIENTO REPORTE DE INDICADORES Periodo Junio 30 de 2009 CLASE DE PRESTADOR Periodo 30 deJurídica JunioJunio 30 de 2009 2009 Según cantidad de sedes de prestación de servicios reportadas por las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud NUMERO las Direcciones Departamentales Según cantidad de sedes de prestación de servicios reportadas por DE SEDES QUE PRESTAN SERVICIOS DE y Distritales de Salud Naturaleza Ambulatoria Hospitalaria Radiologia e imágenes Diagnosticas Total Laboratorio Clínico Cirugía Atención al Paciente Urgencias Total Ambulatoria Hospitalaria Toma de Muestras Ambulatoria Hospitalaria Total Ambulatoria Hospitalaria Total Cuidado Intensivo Cuidado Ambulatoria Hospitalaria Intermedio Total Sedes CLASE DE Naturaleza IPS PRESTADOR 30 de 2009 Públicas Periodo Junio Jurídica CLASE DE Naturaleza Proporción de cumpliento en el reporte de indicadores PRESTADOR Jurídica IPS Mixtas TOTAL IPS Privadas 5900 (5.9%) 1768 18.4%) Hospitalaria (19. Igualmente 32.5%) 418 (7.855 en primer semestre 1.592 1.4%) Laboratorio Clínico 1505 Privadas Públicas 59007.7%) Intensivo Intermedio 1383 2131 3 (33.2%) 44 11 (9.7%) 748 (27.1%) 21.4% 1505 155 (7.6% 19.6% 32.189 1.4%) (19.428 591 1.5%) 365 (34.2%) 2.189 2.4%) Laboratorio Clínico 10.5%) 3 (33.8% (18.9%) (15.3%) 85 (29.230 Ministerio de 7.966 3.4%) 1126 (18. ya el país posee información trazadora del 137 Minist de la ección 76 .006 a 3.4%) Hospitalaria Total 883 (5.9%) 1768 18.9%) (21.3 % 371 19.99%) 32.3 % 43 9.7%) (7.735 363 (37.5%) 6.234 452 494 850 2.713 25.5%) 155 (7.6%) Ambulatoria Hospitalaria 2103Total (29.413 1.48 CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE DE INDICADORES DEL SIC POR DEPARTAMENTOS La oferta de prestación de servicios de salud en Colombia y el cumplimiento en el reporte de los indicadores RESUMEN Cuadro 25.4%) 1126 (18.1%) Ambulatoria Hospitalaria (20. correspondiente a seis cortes de información proveniente de la totalidad 1 estado de la1proporcion de cumplimiento el reporte de indicadores del SIC Mixtas 16.0%) 6.7%) Cirugía 24.3 % Hospitalaria 19.99%) 25 11688 15127 (24.5%) 363 (37.9%) 1284 (21.173 42 3 1505 15510.6% 31 2131 2.7%) (19.731 16 7 Privadas 5900 (5.3 % 883 (5.6 % (19.7%) 5.2% 431 (3.234 15127 Objeto Social 6 137 Públicas 76 21 2 23 6 42 3 51 3 6 Diferente La cobertura del reporte de indicadores ha venido aumentando: se pasó de 2.4%) (21.735 452 494 850 2.1%) 818 1027 NUMERO DE SEDES QUE4028 PRESTAN1383 748 (27.6%) Ambulatoria Hospitalaria Total 16 7 7 (14.234 6 3 6 1672 2715.538 3.3%) Radiologia e imágenes Diagnosticas (11.5%) 124 (26.538 3.3%) 5 12 8 (12.3 % 9.5%) Intensivo Intermedio 4 5 1 4 5 Cirugía 2131 (19.059 (5.384 3.8% 15.9%) Atención al Paciente Urgencias 16.0%) 13.983 Profesional Independiente TOTAL OBSD 448 21 62 4 66 18 56 8 82 3 32 0 16 22 594 es Privadas necesario considerar41 cobertura 43 términos14de las5 entidades departamentales y 0municipales10 del6 97.9%) 20.230 (27.6% (14.4) 2878 (19.5%) 31 (13.4%) 943 (21.173 6.5%) 9.756 2.009.7%) (19.5 % 2 19.713 de de 983 983 227 1.322 24.713 11688 25 456 (24.96%) Total3414 Sedes (20.1%) 19.96%) 15127 137 3414 25.5%) 365 (34.96%) Total Sedes 25.9%) 363 (37.8%) (19.6% 29 11688 (24.384 20.4) (17.059 1.2% 5.5% 456 2.3%) 748 5 12 4 5 1 4 5 (27.4%) 1.7%) SERVICIOS DE 1.5) 1412 (2.0% y del 456 a en 12 es 6 371 21 2 31 29 3 32 16 Objeto 47.4%) Toma de Ambulatoria Hospitalaria (20.4%) 2.137 sedes de IPS en el segundo Mixtas 1 1 semestre 27.2% 850 5.328 3.4%) 708 (25.6% 20.9 % 21 16.21Prestadores 2de Servicios 23necesario incrementar 51 reporte.966 27. 448 21 62 4 66 18 56 8 82 3 32 0 0 16 6 22 594 Fuente: Ministerio de la Protección Social .7%) 8 (12.1%) (19.9%) 1284 (21.4) 112878 4 (9.7% 1672 27 (7.413 1.5%) 365 (34.230 21 2 23 6 1077 13416.9 % 27.3%) (29.1% 21.328 3.6 % 41 983 227 23.5%) Cuidado 431 (3.5 % 19.6 % 23.1%) Ambulatoria Hospitalaria 134 (7.384 (18.538 3.5% 1 (20.7%) 29 3 32 10 6 16 (15.328 12843.731 Profesional Independiente *los datos incluidos entre parentesis corresponden a la proporcion de cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC 983 5.4%) Muestras 983 983 227 2287 2339 7 (14.592 51 2543 13.2%) 4 11 (9.7%) 3 32 3 (33.428 1.6% 10 2.2% 3 2.3%) 2339 (11.4%) 569 (19.7%) Cuidado Cuidado (14.983 13.8%) 596 (19.1%) (19.3%) 85Cuidado 124 (26.5%) 418 (7.Registro Especial2.7% el Fuente:Social erioPúblicasProtrespectivamente.322 (10.5%) Ambulatoria Hospitalaria (18.2% 59619.3%) (11.4%) 1126 3.6%) 5.413 15.5) 371 21 TOTAL IPSPrivadas 7.8% 85 35.1%) 591 (27.8% 16 de los TOTAL OBSD servicios en Colombia.059 Objeto Social Públicas 76 IPS Diferente Proporción de cumpliento en el Públicas 1412 (2.7%) Total Total Ambulatoria Hospitalaria Total 21 (9. IPS que reportan 3500 3000 2500 2000 1500 Proporción de cumplimiento en el reporte de indicadores mayor al 10% Proporción de cumplimiento en el 1000 Cuadro 26.9%) 2103 (15.6%) 56 7 (28.4%) 62 66 7 (14.6 % 94323.756 10.5% 3414 (20.5%) 6 Radiologia e imágenes Diagnosticas 1077 2287 (17.4%) 708 (25.8%) 596 Total (18.6% 16.3 % 19.5%) 1.1%) (19.8% 35.5%) 40 50 116 46 522 (15.5%) (26.6% 12432.5%) 418 (7.1%) 8 41 2 43 12 (17. Gráfico 22.7%) PRESTAN SERVICIOS DE 662 (23.428Prestadores de Servicios de Salud 3.189 662 (23.0%) (15.5%) 82 21 (9.4%) 708 (25.9 % Profesional Independiente Mixtas reporte de indicadores Mixtas TOTAL OBSD Mixtas Proporción de cumpliento en el Privadas reporte de indicadores 1 Fuente: TOTAL IPS de la Protección Social .7%) Atención al Paciente Urgencias 1672 (13.173 21.1%) (19.

CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE DE INDICADORES DEL SIC POR DEPARTAMENTOS 49 Fuente: Sistema de Información para la Calidad .Cuadro 27.

017 10.058 12.0 0. Tendencia Inconsistencias IPS INCONSISTENCIAS EN LOS DATOS REPORTADOS POR LAS IPS PERIODO TOTAL REPORTES INCONSISTENCIAS PORCENTAJE DE TOTAL REGISTROS INCONSISTENCIAS VALIDOS 10.004 687 966 1.0 1.000 5.0 9.7 3.0 8.939 13.000 10 .021 507 481 1.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 13.0 4.0 3.728 21.0 6.2 5.7 9.50 LA CALIDAD DEL DATO Calidad del reporte de los indicadores de las IPS Cuadro 28. Gráfico 23.8 5. Tendencia en registros válidos IPS 25 . de la Atención en Salud .0 7.5 13.063 15.000 20 .536 9.000 15 .861 Gráfico 24.565 13.943 13.160 3.0 5.762 19.0 5.0 2.750 16.000 0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Fuente: Sistema de Información para la Calidad CALIDAD DEL DATO POR DEPARTAMENTOS Cuadro 29.

Alteración en los datos reportados por efectos de evaluación de la gestión del gerente. (numerador o denominador que varía según la entidad que solicite la información). Fallas en la malla validadora de la Superintendencia Nacional de Salud. unas mesas de trabajo donde participaron representantes de las IPS públicas y privadas. . Debilidad en la capacitación técnica del talento humano de las Instituciones y alta rotación del mismo.51 Mesas de Trabajo Observatorio de Calidad La Universidad Nacional de Colombia en desarrollo del convenio interadministrativo del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud (Fase II) realizó los dìas 16 y 17 de Diciembre de 2009. Diferentes interpretaciones de los Indicadores. No se evidencia la utilidad del reporte debido a que no existen procesos de retroalimentación. Cambios en los formatos de la malla validadora. EPS y Secretarias de Salud de diferentes ciudades del país. Dificultad en la accesibilidad a los enlaces de comunicación para realizar el reporte. MESAS DE TRABAJO EN CIFRAS Intituciones convocadas Departamentos asistentes Ciudades participantes Sesiones de trabajo Temas: 839 7 9 9 No reporte Incosistencias Umbrales - - En las mesas temáticas se identificaron los siguientes factores como posibles causales de inconsistencias en los Indicadores reportados: Errores en el manejo del dato. Se concluyó que los siguientes aspectos pueden intervenir en el No Reporte de la Información: Desconocimiento de la Normatividad. Desconociemiento de la ficha técnica de los indicadores. con el propòsito de determinar las causales de los No reportes de los Indicadores asi como sus inconsistencias y umbrales. Debilidad en la Implementación de los sistemas de información que dificulta la generación oportuna de datos para hacer el reporte.

Independientemente de las opiniones de cada uno. que pueden y deben alimentar el debate técnico sobre la calidad y seguridad del paciente. para diseminar la metodología de análisis de los indicadores de calidad. Ahora se puede observar la diferencia del comportamiento entre diversos tipos de instituciones como acreditadas vs. no acreditadas. que no son de obligatorio reporte. Indicadores en los cuales su comportamiento está afectado por otras variables. Indicadores que han sido útiles para centrar la atención en aspectos fundamentales de la prestación de los servicios. o de la necesidad de profundizar en la cultura de la calidad. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . pero en los cuales hay que contar con el subregistro en este tipo de indicadores: “Proporción de gestión de eventos adversos”.52 CUADROS DE MANDO IPS Cuadro 30. “tasa de infección intrahospitalaria”. * * * * Por primera vez se puede presentar a nivel nacional un cuadro de mando que traza un panorama de los procesos de calidad en Colombia: alerta sobre la debilidades en algunas instituciones para registrar el dato. etc. no tiene discusión que en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad ya hay un panorama sobre el cual construir gestión de la calidad tangible y medible. tales como la demanda insatisfecha en el caso de la consulta médica general o los procesos de triage en la oportunidad de la atención en urgencias. pero que ahora inician el camino del ajuste y estandarización de los procesos de obtención de la información como la “tasa de satisfacción global”. privadas. pero que si deben tenerse en cuenta en el momento de hacer los análisis pertinentes. “tasa de reingreso de pacientes hospitalizados”. Es importante tener en cuenta durante el análisis las especificidades en cada uno de los indicadores: * Los que están basados en búsqueda activa: muy útiles para generar procesos de mejoramiento. públicos vs.

Fuente: Sistema de Información para la Calidad .53 Cuadro 31. Cuadro 32.

Es un indicador que apunta a evaluar en que medida la atención se brinda en el momento que se requiere. Oportunidad en la Consulta Médica General. La unidad de medición es en días y el resultado se presenta con una cifra decimal. Se puede apreciar la diferencia significativa en este indicador en las instituciones acreditadas. o se retarda generando insatisfacción y riesgos al paciente. Gráfico 25. Gráfico 27. Debe considerarse al analizar los resultados la coexistencia o no de demanda no atendida y el número de intentos realizados por el usuario para la obtención de la cita. se construye dividiendo la sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita entre el número total de consultas médicas generales asignadas en la Institución. Gráfico 26. El indicador I. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 34. Está en relación directa con la oferta y la demanda de los servicios.1 del Sistema de Información para la Calidad. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . Tendencia estable en el comportamiento del indicador con un leve incremento hacia el último corte.54 OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA DE MEDICINA GENERAL RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 33.1.

Cuadro 35. OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITAS EN LA CONSULTA MÉDICA GENERAL 55 .

RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 37. Se observa una tendencia hacia la mejoría del indicador. Es un indicador que permite evaluar la eficiencia con la cual se dan los procesos al interior de una institución y es útil para medir la eficiencia en los procesos clínicos y administrativos que deben confluir para que se den exitosamente. Se observa un mejor comportamiento en las instituciones acreditadas y una mejora progresiva de las instituciones públicas que han ido aproximando su comportamiento al de las insituciones privadas. proporción de cancelación de cirugía programada. Tendencia indicador I.3: PROPORCION DE CANCELACION DE CIRUGIA PROGRAMADA El indicador I. esto podría estar reflejando una mayor eficiencia en los procesos. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . Gráfico 28. especialmente en instituciones públicas. Gráfico 30.3 del Sistema de Información para la Calidad. se construye dividiendo el número total de cirugías canceladas en el período entre el número de cirugías programadas en el período y multiplicando por cien.1.56 CIRUGÍA GENERAL PROPORCIÓN DE CANCELACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 36. Gráfico 29.1.

PROPORCIÓN DE CANCELACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA 57 .Cuadro 38.

Gráfico 31.58 CIRUGÍA GENERAL OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 39. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . así como la oportunidad de asignación de la cirugía en la EAPB. Oportunidad en la realización de cirugía programada. Gráfico 33. El indicador presenta una tendencia hacia la disminución del tiempo de espera. Debe analizase en correlación con el indicador proporción de cancelación de cirugías y la coexistencia o no de demanda no atendida.1. se construye dividiendo la sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha de solicitud de la cirugía programada y el momento en el cual es realizada la cirugía entre el número de cirugías programadas realizadas en el período. la unidad de medición es días y el resultado se presenta con una cifra decimal. El indicador I.7 del Sistema de Información para la Calidad. Gráfico 32. Se puede apreciar el mejor comportamiento en instituciones acreditadas y en instituciones privadas. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 40.

OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA 59 .Cuadro 41.

La unidad de medición es días y el resultado se presenta con una cifra decimal.0 302 12 66.0 273 13 84. entre el total de atenciones en servicios de imagenología. se construye dividiendo la sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de imagenología y el momento en el cual es prestado el servicio.6 318 10 70. La oportunidad de la atención en el servicio de imagenología es vital para la seguridad y efectividad de la atención en salud a los usuarios. El indicador I. El indicador presenta una tendencia hacia la disminución del tiempo de espera.022 32 262 5 264 7 223 8 232 9 309 11 250 9 9 55. secuelas y riesgos inherentes al proceso patológico.2 254 Gráfico 34. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .6 336 13 69. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 43. Una respuesta rápida en este servicio contribuye a la disminución de la mortalidad.1. Gráfico 35. Durante el análisis debe tomarse en consideración la diversidad de servicios que presta la institución y puede estratificarse según tipo de servicio prestado.7 241 12 75. 2006-2 IPSs que reportan Departamentos que reportan Municipios que reportan Acreditadas que reportan Acreditadas que deberían reportar Cumplimiento Acreditadas Hospitales publicos que reportan 770 29 2007-1 772 29 2007-2 597 31 2008-1 721 30 2008-2 894 30 2009-1 1.5 del Sistema de Información para la Calidad. Se puede apreciar el mejor comportamiento en instituciones acreditadas y no se observa diferencia significativa en el comportamiento entre instituciones públicas y privadas. Gráfico 36. Oportunidad en la atención en servicios de imagenología. la incapacidad.60 IMAGENOLOGÍA OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 42.

Cuadro 44. OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA 61 .

se construye dividiendo la sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta de odontología general y la fecha para la cual es asignada la cita. entre el número total de consultas odontológicas generales asignadas en la institución. El indicador I. La oportunidad en este nivel de atención es directamente proporcional al acceso a los servicios y su capacidad de resolución especialmente en promoción y prevención es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la demanda y contiene costos. Una respuesta rápida en este nivel contribuye a la detección y tratamiento en etapas iniciales del proceso patológico disminuyendo la incapacidad.1. La unidad de medición es días y el resultado se presenta con una cifra decimal. secuelas y riesgos inherentes a él y disminuye la congestión e inadecuada utilización de servicios. Gráfico 37.62 ODONTOLOGÍA OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA DE ODONTOLOGÍA GENERAL Cuadro 45. oportunidad en la atención en consulta de odontología general. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . El indicador presenta una tendencia hacia la disminución del tiempo de espera. Se puede apreciar el mejor comportamiento en instituciones acreditadas y no se observa diferencia significativa en el comportamiento entre instituciones públicas y privadas. Cuadro 46.6 del Sistema de Información para la Calidad. Gráfico 38. Gráfico 39.

OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN CONSULTA DE ODONTOLOGÍA GENERAL 63 .Cuadro 47.

Para el análisis debe tomarse en consideración la complejidad de la institución. El comportamiento del indicador ha sido estable durante los seis cortes recogidos hasta el momento. Gráfico 41. Gráfico 42. Gráfico 40. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . otro factor que genera confusión es el criterio de reingreso por la misma causa: no se trata de ingreso por el mismo código sino a causa del mismo problema de salud que originó el ingreso inicial. este indicador puede constituirse como un signo de alarma sobre la calidad de los servicios prestados. Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados se construye dividiendo el número total de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 49. antes de 20 días por la misma causa.1 del Sistema de Información para la Calidad. así como el perfil de pacientes que atiende.64 TASA DE REINGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 48. o fallas en la calidad de la información dada al usuario sobre la evolución del evento médico que la generó. Se trata de un indicador basado en la búsqueda activa de los pacientes que reingresan por la misma causa y por lo tanto puede estar afectado por el subregistro que todo sistema de este tipo presenta. El indicador I. El reingreso de los pacientes a los servicios de hospitalización se presenta con frecuencia como consecuencia de un deficiente abordaje y solución del problema que generó la consulta.2. en la misma institución. el resultado se presenta con una cifra decimal. Por esta razón. entre el número total de egresos vivos en el período y multiplicando por cien.

Cuadro 50. TASA DE REINGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 65 .

2: PROPORCIÓN HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA Tendencia Indicador I.2. Tendencia Indicador I. 80. Existe evidencia científica que asocia las deficiencias en la calidad de la atención con bajos niveles de control de presión arterial. es decir los diagnosticados en el período. El resultado se presenta con una cifra decimal. y no saben que padecen la enfermedad.0 0.0 70.2.0 20. Proporción de pacientes con Hipertensión Arterial controlada.0 40.0 30.0 70.0 20.0 40.66 HIPERTENSIÓN ARTERIAL PROPORCIÓN DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 51. Los pacientes hipertensos representan un segmento importante de utilización de servicios de salud y son potencialmente una vertiente de incremento del alto costo en el sistema. Esta es la razón por la cual a la hipertensión arterial a menudo se le llama el “asesino silencioso”. Hay que tener en cuenta en el caso de las acreditadas el mayor nivel de complejidad de los pacientes atendidos por estas.0 50.0 60. se construye dividiendo el número total de pacientes que seis meses después de diagnosticada su hipertensión arterial presentan niveles de tensión arterial esperados de acuerdo con las metas recomendadas por la guía de práctica clínica basada en evidencia.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Acreditadas No Acreditadas Gráfico 45. entre el número total de pacientes hipertensos diagnosticados y multiplicando por cien.0 30.0 50.0 90.2: PROPORCIÓN HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA 100.0 90.2. Gráfico 43.0 50.0 60. además esta condición es aceptada universalmente como trazadora de otras condiciones que comparten similares mecanismos de falla en la calidad de la atención.0 0. o a la insuficiencia renal crónica terminal. y se observa alguna tendencia a la mejora del control de la tensión arterial en sus usuarios. 100.0 10. La hipertensión arterial no controlada puede conducir al infarto agudo de miocardio. El indicador I.0 80.0 80.0 10.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Gráfico 44. sin que se observen diferencias significativas entre públicas/privadas. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 52.0 60.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Púbicas Privadas Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . entre otras graves complicaciones. Se trata de un indicador que en su numerador evalúa la totalidad de la población afectada por la condición y no solamente los casos incidentes.0 70.2 del Sistema de Información para la Calidad.0 20. La hipertensión arterial afecta a una importante cantidad de pacientes en Colombia. incluidos muchos que tienen presión arterial elevada pero no presentan síntomas.0 40.0 30. El comportamiento del indicador presenta tendencia al incremento de la proporción de pacientes hipertensos controlados con excepción del último corte.

PROPORCIÓN DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA 67 .Cuadro 53.

Gráfico 46. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 55. El indicador I. se multiplica por 100 y el resultado se presenta con una cifra decimal. La percepción de satisfacción de los usuarios es uno de los factores con mayor incidencia sobre la toma de decisiones al momento de seleccionar instituciones prestadoras de servicios de salud. y características de las expectativas de la población encuestada entre otras. Para el análisis debe tomarse en consideración que diferentes factores pueden afectar el comportamiento del indicador: momento en el cual se toma la encuesta. tipo de pregunta. El nivel de satisfacción viene incrementándose levemente a lo largo de los seis cortes analizados. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . La monitorización de este indicador permite identificar el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios y en general refleja el comportamiento de la llamada “libreta de calificaciones del cliente” durante el proceso de atención.4. tasa de satisfacción global.68 TASA DE SATISFACCIÓN GLOBAL RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 54. se construye dividiendo el número total de pacientes que se consideran satisfechos con los servicios recibidos por la IPS entre el número total de pacientes encuestados por la IPS. Gráfico 48.1 del Sistema de Información para la Calidad. Gráfico 47.

TASA DE SATISFACCIÓN GLOBAL 69 .Cuadro 56.

Resumen de Resultados Informe Nacional de Calidad INCAS de la Atención en Salud . en observancia de los principios de mejoramiento continuo y atención centrada en el usuario. algunas generadas por el Ministerio de la Protección Social y otras por otras instancias públicas o privadas. sean consolidados y presentados al país mediante un instrumento que proporcione una serie de mediciones que. de forma consistente. oportunidad. respecto de los atributos de calidad de la atención en salud (accesibilidad.70 INFORME NACIONAL DE CALIDAD El primer Informe Nacional de Calidad de la Atención en Salud (INCAS) es una de las herramientas previstas en el desarrollo del componente del Sistema de Información para la Calidad (SIC) del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (SOGC). seguridad. ¿QUÉ ES EL “INCAS” COLOMBIA? El INCAS se concibe como el informe donde se refleja la situación y el avance global de la calidad de atención en salud del país. las metas y los objetivos del sistema. para incentivar la competencia institucional por la calidad de la atención. mediante medidas e indicadores claves obtenidos de fuentes secundarias de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud que miden los logros alcanzados. continuidad y pertinencia). permita evaluar los avances y logros en la calidad de la atención en salud respecto de sus atributos. se considera necesario que los resultados del despliegue del SOGC. Dada la existencia de múltiples fuentes de información sobre calidad en la atención en salud. durante los años de desarrollo e implementación del SOGC. Gráfico 49. tanto en el aseguramiento como en la prestación de servicios.

Gráfico 50. COMPARABILIDAD INTERNACIONAL DE 5 INDICADORES DEL INFORME NACIONAL DE CALIDAD EN SALUD COLOMBIA 2009 71 .

72 de la Atención en Salud .

73 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD 2006-2009 .

74 de la Atención en Salud .

como por ejemplo en el reporte de la población afiliada. y la calidad es creciente de corte a corte. no tiene discusión es que en el SOGC ya hay un panorama sobre el cual construir gestión de la calidad tangible y medible”.75 LOS INDICADORES DE CALIDAD EN LAS EAPB La cobertura del reporte en las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) ha crecido y en el último corte (2009-1) está en el 84. Un logro para destacar es que se ha obtenido información de todos los regímenes.T. Empresa Promotora de Salud Indígena ANAS Wayuu EPSI Medisalud Compañía colombiana de medicina prepagada S. Al igual que en el Boletín Nº 3.7% lo que significa que reportaron 83 de las 98 EAPB que deben hacerlo. aun cuando hay necesidad de mejorar el dato. lo que ha motivado a aseguradores a enfrentar el tema. Se puede afirmar que los indicadores reportados por las EAPB son representativos. repetimos para el caso de las EAPB: “Independientemente de las opiniones de cada uno que pueden y deben alimentar el debate técnico sobre la calidad y seguridad del paciente. EAPB QUE NO HAN REPORTADO INDICADORES EN NINGÚN CORTE SEGÚN BASE DE DATOS DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Asociación de cabildos del resguardo indígena Zenú de San Andrés de Sotavento Córdoba y Sucre “Manexka” CAJANAL EPS en liquidación. Cajasalud ARS U.A . Gráfico 51. Caja de Compensacion familiar de Cartago “Comfacartago” Caja de compensación familiar de la cámara de comercio de San Andrés y Providencia islas-Cajasai Caja de compensación familiar de Risaralda “Comfamiliar Risaralda”. No obstante el análisis de los indicadores ya ha incentivado importantes procesos de mejoramiento en algunas EAPB como por ejemplo con la discordancia presentada en el anterior Boletín entre conocimiento por parte del asegurador de el estado de inmunización de su población y la cobertura real.

RESUMEN Cuadro 58.76 CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE CUMPLIMIENTO DEL REPORTE DE INDICADORES EN LAS EAPB Cuadro 57. Gráfico 52. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2006-2 Tendencia en el cumplimiento de reporte de Indicadores EAPB 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .

800 1.77 LA CALIDAD DEL DATO INCONSISTENCIAS Cuadro 59.600 1. ALERTAS DE POSIBLES INCONSISTENCIAS Fuente: Sistema de Información para la Calidad .000 800 600 400 200 0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Cuadro 60.400 1.200 1. Tendencia en registros válidos EAPB 1. Gráfico 54. Gráfico 53.

por lo cual algunos de los factores explicativos estarán en el prestador. que no son de obligatorio reporte. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . Cuadro 61. Indicadores en los cuales su comportamiento está afectado por otras variables. no obstante la articulación entre éste y el asegurador es tema parcial de evaluación por el indicador. Este es uno de los prerrequisitos para materializar el postulado de la competencia por calidad. proporción de niños menores de un año inmunizados. Es importante tener en cuenta durante el análisis las especificidades en cada uno de los indicadores: Los indicadores de EAPB. pero que inician el camino del ajuste y estandarización de los procesos de obtención de la información como la tasa de satisfacción y la proporción de quejas resueltas antes de 15 días. lo que representa un significativo avance en la gestión de la Calidad de la Atención en Salud. tales como la demanda insatisfecha y la relación oferta demanda en la red del asegurador en el caso de la consulta médica general o la consulta médica especializada. tasa de mortalidad materna. Indicadores que han sido útiles para centrar la atención en aspectos fundamentales de la prestación. Indicadores que cuando se correlacionan con otras fuentes reflejan la eficiencia del proceso al interior de la EAPB: Ejemplo. - - - Ahora a partir de la información presentada se puede observar la diferencia del comportamiento entre diversos tipos de EAPB al interior de los regímenes y entre ellos. llegando incluso hasta la comparación entre cada uno de ellos y entre regímenes.78 CUADROS DE MANDO EAPB CUADRO DE MANDO EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB) Por primera vez se puede presentar a nivel nacional un cuadro de mando con alta cobertura y calidad del dato creciente que traza un panorama de los procesos de calidad en los aseguradores. pero que sí deben considerarse en el momento de hacer los análisis pertinentes. al igual que los de IPS son trazadores del Sistema.

Cuadro 63. Cuadro 64. Fuente: Sistema de Información para la Calidad .79 Cuadro 62.

Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .80 Dominio Accesibilidad/Oportunidad (1) Cuadro 65.

81 .

82

Dominio Accesibilidad/Oportunidad (2)
Cuadro 66.

GROUP

Fuente: Sistema de Información para la Calidad

de la Atención en Salud

83

84

Dominio Calidad Técnica
Cuadro 67.
*

Fuente: Sistema de Información para la Calidad

de la Atención en Salud

85 * GROUP * *Mide el conocimiento que tiene la EAPB del estado de inmunización de su población. .

86 Dominio Gerencia del Riesgo Cuadro 68. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .

87 * * GROUP * * *Tasa por 100.000 .

Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .88 Dominio Satisfacción / Lealtad Cuadro 69.

89 GROUP .

allí encontrará la información relacionada con los indicadores de calidad reportados por las EAPB (por regímenes) y por la IPS ( hasta el nivel de sede de IPS).90 SALA TEMÁTICA “CUADRO DE MANDO DEL SOGC” CONOZCA Y UTILICE LA SALA TEMÁTICA “CUADRO DE MANDO DEL SOGC” EN EL OBSERVATORIO DE CALIDAD Ingrese al Observatorio de Calidad de la Atención en Salud en la dirección: http://www.co/ocs Ubique la primera sala temática “Cuadro de Mando “ en el costado superior izquierdo de la pantalla e ingrese. de la Atención en Salud .gov.minproteccionsocial.

Para conocer el resumen de indicador con su grafico de tendencia. Prepagada. Contributivo . .91 Ya dentro del Cuadro de Mando Nacional se pueden ubicar los cuadros de mando por regímenes dando “Clik” en las opciones: Subsidiado. La información detallada de indicadores e instituciones la encuentra utilizando los filtros ubicados en la parte superior de cada tabla. ubíquese sobre el código del indicador de su interés y despliegue.

92 de la Atención en Salud .

93 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios EPÍLOGO .

Indicadores de calidad basados en búsqueda activa. pero que no se reflejan en mayor impacto. Se define un indicador de calidad como una medida indirecta de la calidad que sirve para identificar áreas donde es posible mejorar y la gestión de la calidad. en términos generales no debe ser castigable durante la gestión de la calidad en la institución si el desempeño institucional se encuentra en uno u otro nivel. cuando se requiera. El umbral aceptable es un valor de referencia para la gestión de la calidad de la institución. sino el que cuente con los indicadores mínimos necesarios para que las acciones de mejoramiento se puedan gestionar. DIRECTRIZ 3: Utilizar la información que aporta el Indicador de Calidad en la institución o en el proceso de vigilancia y control de acuerdo a la filosofía con la cual ha sido diseñado. El análisis de los indicadores de calidad y de los eventos adversos debe contemplar las fortalezas y las limitaciones metodológicas que cada uno de esos elementos implica. Es de fundamental importancia simplificar la información requerida. Un buen sistema de información para la calidad no es el que tenga muchos indicadores. el usuario y el asegurador durante la gestión de su red. En el mismo sentido. y establece: DIRECTRIZ 1: Desplegar el sistema con el propósito de impulsar la mejora de calidad El propósito fundamental de desplegar un sistema de información para la calidad es promover el mejoramiento de ésta. de la Atención en Salud . Dado que el propósito del indicador de calidad es señalar áreas donde es necesario el mejoramiento. La gestión de la información generada por el Sistema de Información de la Calidad busca identificar las fallas en los procesos y no está orientada a la identificación de responsabilidades individuales. teniendo especial cuidado con el alcance de las inferencias que pueden derivarse de cada uno de estas formas de obtener información para la calidad. Asegurador y prestador deben coordinar sus sistemas de información para la calidad en beneficio de la gestión de la calidad centrada en el paciente. Vigilancia de eventos adversos. se deben aplicar otro tipo de metodologías. sin duplicar información solicitada por diferentes actores. para lo cual. sí debería ser castigable el no reporte de la información. cuando la solicitud de ésta cumpla con el principio de eficiencia consagrado en el Decreto 1011 de 2006. DIRECTRIZ 2: Combinar de manera eficiente y de acuerdo a las necesidades de mejoramiento los elementos técnicos de que se vale el Sistema de Información para la Calidad Indicadores de calidad basados en registros.94 DIRECTRICES TÉCNICAS PARA LA CORRECTA IMPLEMENTACIÓN Y DESPLIEGUE DE LOS PROCESOS DE MONITORIZACIÓN DE LA CALIDAD Se explicitan cuatro directrices técnicas que deben ser tomadas en consideración para la correcta implementación y despliegue de los procesos de monitorización de la calidad normados por el Sistema de Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. pero en formatos levemente diferentes que incrementan el esfuerzo. así como la ausencia o deficiencia en la gestión cuando esto implique riesgos para la seguridad del paciente.

dando un panorama cuantitativo trazador del estado actual de la calidad de la atención en salud en Colombia. Permitir que en los sucesivos niveles. oportunidad de cirugías. El esfuerzo desarrollado por nuestras instituciones para generar condiciones de atención más seguras. se creen indicadores específicos a sus necesidades internas de mejoramiento. también se identifican áreas de mejoramiento: En el control de la variabilidad del comportamiento de los indicadores entre los diferentes prestadores y aseguradores. El comportamiento comparativo con otros países. nuestro país se encuentra por encima de la media de países con condiciones similares. demuestra que en la mayoría de los indicadores evaluados. PILAR Y RAZÓN DE SER DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD . tal como se demuestra en los resultados del estudio IBEAS. Se evidencia mejora de la calidad en los siguientes aspectos: Reporte de indicadores de calidad por parte de las instituciones tanto cualitativa como cuantitativamente. Mejor comportamiento de la condición monitoreada por el indicador. En conclusión: Los resultados presentados en éste número especial sumado a los publicados en el primer boletín. proporción de cancelación de cirugías. Permitir que la información de los indicadores de un nivel superior se desagreguen en los siguientes niveles de acuerdo con sus necesidades. muestran una alta coincidencia en sus resultados. PERO ES LA HERRAMIENTA DE MEJORMIENTO PARA AVANZAR HACIA RESULTADOS CENTRADOS EN EL USUARIO.95 El desempeño que evidencia de manera válida y confiable los indicadores de calidad debe ser criterio para la asignación de incentivos a la gestión de la calidad en las instituciones y para la conformación de la red de prestadores de servicios por parte de la EAPB. Procurar que cada área monitorice solo la cantidad optima de indicadores de calidad requeridos para la gestión. obtenidos a partir de diferentes fuentes de información. DIRECTRIZ 4: La gestión de la calidad en la organización debe ser consistente con la “Estructura en Cascada” del Sistema de Información par la Calidad. oportunidad en imagenología y odontología general. como se evidencia en: número de instituciones que vigilan eventos adversos. a través de las cifras del perfil de eventos adversos identificados. En el control de las variables de confusión en los indicadores de oportunidad. DISPONER DE LA INFORMACIÓN NO GARANTIZA LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD. - - De acuerdo con la filosofía de los indicadores de calidad. En la disminución del subregistro en los indicadores basados en búsqueda activa. obtenido para el Informe Nacional de Calidad. razón de mortalidad materna.

96 ÍNDICE CUADROS Pág. Cuadro 1: Ciudades de Colombia que más visitan el OCS Cuadro 2: Países extranjeros que más visitan el OCS Cuadro 3: Formación de verificadores de condiciones de Habilitación Cuadro 4: Perfil de los Eventos Adversos Cuadro 5: Resumen del indicador (Vigilancia de Eventos Adversos) Cuadro 6: Proporción de vigilancia de Eventos Adversos por Departamento Cuadro 7: Perfil comparativo de los Eventos Adversos (Colombia / 5 países) Cuadro 8: Evitabilidad según severidad Eventos Adversos (Colombia / 5 países) Cuadro 9: Eficiencia en la detección de los Eventos Adversos Cuadro 10: Factores relacionados con la población estudiada Cuadro 11: Tipos de Eventos Adversos Cuadro 12: Naturaleza de los Eventos Adversos Cuadro 13: Resumen del indicador (Tasa de Infección Intrahospitalaria) Cuadro 14: Tasa de Infección Intrahospitalaria (Según categorías) Cuadro 15: tasa de Infección Intrahospitalaria por Departamento Cuadro 16: Razón de mortalidad de materna Cuadro 17: Resumen del indicador (Razón de Mortalidad Materna) Cuadro 18: Registro de Muertes Maternas y Nacidos Vivos (DANE 2004-2007) Cuadro 19: Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Cuadro 20: Resumen del indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Cuadro 21: Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Cuadro 22: Resumen del indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Cuadro 23: Distribución de casos de Morbilidad Materna Extrema MME por DTS Cuadro 24: Relación criterio casos según causa principal de morbilidad (MME) Cuadro 25: Resumen del cumplimiento en el reporte de indicadores IPS Cuadro 26: Oferta de servicio y cumplimiento de indicadores en Colombia Cuadro 27: Cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC por Departamento Cuadro 28: Resumen inconsistencias en los datos reportados por las IPS Cuadro 29: Calidad del dato por Departamentos Cuadro 30: Cuadro de mando IPS total Nacional Cuadro 31: Cuadro de mando comparativo IPS acreditadas / No acreditadas Cuadro 32: Cuadro de mando comparativo Públicas / Privadas Cuadro 33: Resumen del indicador (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Cuadro 34: Resumen del reporte (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Cuadro 35: Oportunidad en la asignación de citas en la consulta médica general por Departamentos Cuadro 36: Resumen del indicador (Proporción de cancelación de cirugía programada) Cuadro 37: Resumen del reporte (Proporción de cancelación de cirugía programada) Cuadro 38: Proporción de cancelación de cirugía programada por Departamentos Cuadro 39: Resumen del indicador (Oportunidad en la realización cirugía programada) Cuadro 40: Resumen del reporte (Oportunidad en la realización cirugía programada) Cuadro 41: Oportunidad en la realización cirugía programada por Departamentos Cuadro 42: Resumen del indicador (Oportunidad en la atención servicios de imagenología) 16 16 18 27 28 29 30 31 33 33 34 35 36 36 37 38 38 39 40 40 41 41 43 43 48 48 49 50 50 52 53 53 54 54 55 56 56 57 58 58 59 60 de la Atención en Salud .

97 Pág. Cuadro 43: Resumen del reporte (Oportunidad en la atención servicios de imagenología) Cuadro 44: Oportunidad en la atención servicios de imagenología por Departamentos Cuadro 45: Resumen del indicador (Oportunidad en la atención consulta odontología general) Cuadro 46: Resumen del reporte (Oportunidad en la atención consulta odontología general) Cuadro 47: Oportunidad en la atención en consulta de odontología general por Departamentos Cuadro 48: Resumen del indicador (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Cuadro 49: Resumen del reporte (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Cuadro 50: Tasa de reingreso pacientes hospitalizados por Departamentos Cuadro 51: Resumen del indicador (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Cuadro 52: Resumen del reporte (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Cuadro 53: Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada por Departamentos Cuadro 54: Resumen del indicador (Tasa de satisfacción global) Cuadro 55: Resumen del reporte (Tasa de satisfacción global) Cuadro 56: Tasa de satisfacción global por Departamentos Cuadro 57: Cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC por regímenes Cuadro 58: Resumen del cumplimiento en el reporte de indicadores EAPB Cuadro 59: Resumen inconsistencias en los datos reportados por las EAPB Cuadro 60: Alertas de posibles inconsistencias en indicadores de las EAPB Cuadro 61: Cuadro de mando Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) total nacional Cuadro 62: Cuadro de mando EAPB régimen subsidiado Cuadro 63: Cuadro de mando EAPB régimen contributivo Cuadro 64: Cuadro de mando EAPB medicina prepagada Cuadro 65: Dominio Accesibilidad / Oportunidad (1) Cuadro 66: Dominio Accesibilidad / Oportunidad (2) Cuadro 67: Dominio Calidad Técnica Cuadro 68: Dominio Gerencia del Riesgo Cuadro 69: Dominio Satisfacción / Lealtad 60 61 62 62 63 64 64 65 66 66 67 68 68 69 76 76 77 77 78 79 79 79 80 82 84 86 88 .

Gráfico 1: Visión general de fuentes de tráfico del OCS Gráfico 2: Los estudios de Seguridad en el mundo Gráfico 3: IPS que realizan gestión de eventos adversos Gráfico 4: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Vigilancia Eventos Adversos) Gráfico 5: Comparativo Públicas/ Privadas (Vigilancia Eventos Adversos) Gráfico 6: Perfil de los EAS en Colombia (Pirámide de Heinrich) Gráfico 7: Esquema metodológico del estudio IBEAS en Colombia Gráfico 8: Tendencia del Indicador (Tasa de Infección Intrahospitalaria) Gráfico 9: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Tasa de IIH) Gráfico 10: Comparativo Públicas/ Privadas (Tasa de IIH) Gráfico 11: Tendencia del Indicador (Razón de mortalidad materna) Gráfico 12: Comparativo por regímenes (Razón de mortalidad materna) Gráfico 13: Dispersión por aseguradores (Razón de mortalidad materna) Gráfico 14: Tendencia del Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Gráfico 15: Comparativo por regímenes (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Gráfico 16: Dispersión por aseguradores (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Gráfico 17: Tendencia del Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Gráfico 18: Comparativo por regímenes (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Gráfico 19: Dispersión por aseguradores (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Gráfico 20: Distribución porcentual de los eventos relacionados con Morbilidad Materna Extrema Gráfico 21: Relación MME / MM Gráfico 22: IPS que reportan indicadores de Calidad por corte Gráfico 23: Tendencia de inconsistencias en los indicadores de las IPS Gráfico 24: Tendencia de registros válidos en los indicadores de las IPS Gráfico 25: Tendencia del Indicador (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Gráfico 26: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Gráfico 27: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Gráfico 28: Tendencia del Indicador (Proporción de Cancelación de cirugía programada) Gráfico 29: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Proporción de Cancelación de cirugía programada) Gráfico 30: Comparativo Públicas/ Privadas (Proporción de Cancelación de cirugía programada) Gráfico 31: Tendencia del Indicador (Oportunidad en la realización de cirugía programada) Gráfico 32: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Oportunidad en la realización de cirugía programada) Gráfico 33: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad en la realización de cirugía programada) Gráfico 34: Tendencia del indicador (Oportunidad en la atención servicios de imagenología) Gráfico 35: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Oportunidad de atención servicios de imagenología) Gráfico 36: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad de atención servicios de imagenología) Gráfico 37: Tendencia del indicador (Oportunidad en la atención odontología general) Gráfico 38: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Oportunidad en la atención odontología general) Gráfico 39: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad en la atención odontología general) Gráfico 40: Tendencia del indicador (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Gráfico 41: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) 16 26 28 28 28 30 31 36 36 36 38 38 38 40 40 40 41 41 41 42 43 48 50 50 54 54 54 56 56 56 58 58 58 60 60 60 62 62 62 64 64 de la Atención en Salud .98 ÍNDICE GRÁFICOS Pág.

Gráfico 50: Comparabilidad internacional de 5 indicadores del Informe Nacional de Calidad Gráfico 51: EAPB que reportan indicadores de Calidad por corte Gráfico 52: Tendencia en el cumplimiento de reporte de indicadores en las EAPB Gráfico 53: Tendencia de inconsistencias en los indicadores de las EAPB Gráfico 54: Tendencia de registros válidos en los indicadores de las EAPB 64 66 66 66 68 68 68 70 71 75 76 77 77 . Gráfico 42: Comparativo Públicas/ Privadas (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Gráfico 43: Tendencia del indicador (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Gráfico 44: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Proporción hipertensión arterial controlada) Gráfico 45: Comparativo Públicas/ Privadas (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Gráfico 46: Tendencia del indicador (Tasa de satisfacción global) Gráfico 47: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Tasa de satisfacción global) Gráfico 48: Comparativo Públicas/ Privadas (Tasa de satisfacción global) Gráfico 49: Resumen de los resultados. informe Nacional de Calidad INCAS.99 Pág.

100 de la Atención en Salud .

101 .

102 de la Atención en Salud .

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