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de la Atención en Salud

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Gestión de la Calidad de la Atención en Salud

Basada en Hechos y Datos

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GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD BASADA EN HECHOS Y DATOS
Autor Ministerio de la Protección Social Coordinación Técnica del Boletín: Francisco Raúl Restrepo P. Consultor Dirección General de Calidad de Servicios Ministerio de la Protección Social Participación en la elaboración, revisión y ajuste del Boletín: Maria Isabel Riachi G. Consultora de la Dirección General de Calidad de Servicios Ministerio de la Protección Social Impresión Charlie’s Impresores RESERVA DE DERECHOS DE AUTOR © MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Se autoriza la reproducción total o parcial, siempre y cuando se mantenga la integridad del texto y se cite la fuente. Interventores Maritza Roa Gómez Coordinadora Grupo de Calidad Francisco Raúl Restrepo P. Consultor Dirección General de Calidad de Servicios
Ministerio de la Protección Social

de la Atención en Salud

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DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Protección Social CARLOS JORGE RODRÍGUEZ RESTREPO Viceministro Técnico CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA Viceministro de Salud y Bienestar RICARDO ANDRÉS ECHEVERRI LÓPEZ Viceministro de Relaciones Laborales
Libertad y Orden

CLARA ALEXANDRA MÉNDEZ CUBILLOS Secretaria General LUIS FERNANDO CORREA SERNA Director General de Calidad de Servicios (E)

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de la Atención en Salud

FERNANDO IVÁN SUAREZ CHACÓN Consultores .7 DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS LUIS FERNANDO CORREA SERNA Director General de Calidad de Servicios (E) MARITZA ROA GÓMEZ Coordinadora Grupo de Calidad FRANCISCO RAÚL RESTREPO PARRA MARÍA ISABEL RIACHI GONZALEZ Consultores Libertad y Orden DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA LENIS ENRIQUE URQUIJO VELÁSQUEZ Director General de Salud Pública (E) LORENZA BEATRIZ OSPINO R.

8 de la Atención en Salud .

CORPORACIÓN CIENTÍFICA PEDIÁTRICA DE CALI .9 DIRECTOR GENERAL DEL PROYECTO JAIME CARDONA BOTERO EQUIPO TÉCNICO GERMAN CUEVAS GARAVITO OSCAR GUEVARA CRUZ LIDA MONTENEGRO PARRA Profesionales de la Salud JORGE ARZUAGA SALAZAR Ingeniero de Sistemas EDWIN ÁVILA WALTEROS JULIETH JOHANA RINCÓN Técnicos AGRADECIMIENTOS CARLOS HUMBERTO ARANGO BAUTISTA ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DIRECTOR GENERAL DEL PROYECTO SYNERGIA Consultoría y Gestión S.A. EDGAR IVAN ORTIZ SOCIO DEL FONDO DE POBLACION DE LAS NACIONES UNIDAS .

10 de la Atención en Salud .

2 muestra los adelantos que el país realizó en la Política de Seguridad del Paciente. la no disponibilidad de información de calidad pudo favorecer la demanda de solicitudes de la misma. Presentamos a nuestros lectores una edición especial.11 PRESENTACIÓN El Ministerio de la Protección Social. incorporando diferentes metodologías e instrumentos. Invitamos a todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud a visitar el Observatorio de Calidad de la Atención en Salud e involucrarse en las actividades que se desarrollan en el contexto de las citadas salas temáticas. LUIS FERNANDO CORREA SERNA Director General de Calidad de Servicios (E) . Ahora. En el Boletín No. El Boletín No. 4 se muestra el comportamiento de los indicadores de calidad reportados por las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) discriminados por dominios según la Resolución 1446/06 y desagregados hasta el nivel de asegurador. para la consolidación y profundización de los temas relevantes de la calidad en salud. a través de la Dirección General de Calidad de Servicios terminó el proceso de diseño y operativización del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud (OCS). además de generar conocimiento sobre la mejor manera de desarrollar los procesos de calidad en salud en el país y estimular su utilización práctica. El Observatorio de Calidad de la Atención en Salud es una herramienta clave en este propósito. que se estructuró como un espacio para destacar información relevante para el Sistema Obligatorio de Garantia de Calidad de la Atención de Salud (SOGC) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). 2. 3 se presentan los indicadores de calidad de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). que orienta de manera informada la generación de políticas de calidad y sirve de referente para la implementación y despliegue de procesos de calidad al interior de las instituciones. cumpliendo así con el principio de eficiencia del Sistema de Información para la Calidad (SIC). tenemos un conjunto de información y herramientas alrededor del cual se pueden canalizar estas solicitudes. pues su finalidad es promover y facilitar la interacción entre los actores. El trabajo articulado y sistemático realizado con los grupos de expertos de las diferentes salas temáticas del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. que comprende los boletines No. permite presentar de manera organizada insumos como éste. 3 y 4. se incluyen análisis y referencias nacionales e internacionales en los niveles de monitoría interna y externa del Sistema General de Seguridad Social en Salud. la cual se denominó Gestión de la Calidad Basada en Hechos y Datos. En el Boletín No. por parte de los diversos actores. así como el comportamiento comparativo con otros países. En años anteriores. este documento se logró gracias a los desarrollos que se han alcanzado en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud (SOGC).

Blancos de los Programas de Seguridad del Paciente .Indicadores de Seguridad del Paciente reportados al SIC .La Seguridad del Paciente .Despliegue de la Política de Seguridad .Los estudios de Seguridad del paciente en el mundo .Conclusiones Boletín 3 Indicadores Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) Cumplimiento en el reporte de indicadores del Sistema de Información para la Calidad Calidad del dato Cuadros de Mando IPS Oportunidad Medicina General Cirugía General Imagenología Odontología Tasa de Reingreso Hipertensión Arterial Tasa de Satisfacción Global Informe Nacional de Calidad 48 50 52 54 56 60 62 64 66 68 70 23 24 26 28 30 32 34 36 42 44 14 16 18 de la Atención en Salud .12 CONTENIDO Gestión de la Calidad de la Atención en Salud Basada en Hechos y Datos Despliegue del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud Formación del recurso humano para despliegue del SOCG Boletín 2 Seguridad del Paciente .Factores explicativos de los Eventos Adversos .Morbilidad Materna Extrema .El perfil de los Eventos Adversos en Colombia .La vigilancia de los Eventos Adversos .

En conclusión Indice Cuadros Indice Gráficos 94 95 96 98 .Directrices Técnicas .13 Boletín 4 Indicadores Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) Cumplimiento en el reporte y calidad del dato Cuadros de mando de las EAPB Dominio Accesibilidad / Oportunidad Dominio Calidad Técnica Dominio Gerencia del Riesgo Dominio Satisfacción / Lealtad Sala Temática “Cuadro de mando del SOGC” 76 78 80 84 86 88 90 Epílogo .

y ya existen evidencias relevantes de su impacto inicial: Durante la vigencia del Decreto 2309 se produjeron 2. los que buscan obtener la mejora de la calidad a través de un proceso sistemático. empleando las metodologías requeridas de acuerdo al problema de calidad que enfrentan y que pueden demostrar la obtención de impacto en: La seguridad de la atención brindada al paciente. Se ha obtenido la Acreditación internacional de ISQua para ICONTEC. a traves de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USN). se han producido 1. quien es el ente acreditador del Sistema Único de Acreditación en Salud. Desde la expedición del Decreto 1011/06 y hasta la fecha. Ofrecer información para permitir la referenciación entre prestadores y aseguradores que incentive la competencia por calidad. desarrollando y consolidando. El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. En el nivel micro como herramienta para mejorar la eficiencia en las organizaciones a través de la identificación e impacto de situaciones que inciden en el incremento de los costos de no calidad. (IBEAS). - - - Pero esto no es suficiente para que un sistema de calidad sea exitoso.14 GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD BASADA EN HECHOS Y DATOS El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud (SOGC) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). en virtud del contrato de concesión 187 de 2003 (ampliado hasta el año 2014). lo que indica que el país posee un Sistema de Acreditación moderno y acorde con los más exigentes estándares internacionales y es un paso significativo para incrementar la competitividad de nuestra exportación de servicios de salud. establecido por el Decreto 2309 del año 2002 y actualizado mediante el Decreto 1011 del año 2006 se ha venido desplegando. es uno de los más grandes en América Latina en terminos de la información recopilada. lo cual se ha materializado en el involucramiento de la academia en la formación de recurso humano para el SOGC. - de la Atención en Salud . otorgado por el Ministerio de la Protección Social. Se han desarrollado proyectos internacionales como el estudio de prevalencia de eventos adversos.644 fueron cierres temporales de servicios y 786 definitivos.073 cierres totales de instituciones y un número indeterminado se han cerrado de manera voluntaria. La efectividad con la cual se implementan los procesos de atención en salud brindados al paciente Su satisfacción La adecuada utilización de los recursos destinados a la atención en salud. de hecho no todos los sistemas de calidad en las instituciones lo son. como se evidencia en la página 14 del presente boletín.425 cierres de prestadores de servicios de salud (IPS y Profesionales Independientes) que no cumplían con algún requisito esencial de los servicios. previo a la visita de los verificadores de estándares de habilitación. de los cuales 1. lo son aquellos que desarrollan los principios del mejoramiento continuo de la gestión centrada en el usuario. debe cumplir además otros objetivos para los cuales fué diseñado en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud: En el nivel macro y meso tienen como herramienta para la modulación en el sistema: Ofrecer información de las especificaciones de los servicios a que tienen derecho los usuarios para que puedan seleccionar libremente la mejor opción. Se ha desarrollado el principio contenido en la norma relativo al “enfoque de riesgo en la habilitación”. así mismo está en proceso la acreditación internacional de los estándares. El Sistema de Información para la Calidad (SIC). que ha sido el proyecto de investigación más grande del mundo en términos del número de hospitales involucrados.

En la Sala Temática de Indicadores del OCS: ya existe una creciente colección de indicadores para el despliegue de los niveles de monitoría interna y externa del Sistema de Información para la Calidad (SIC). y aunque está aun en la etapa de mejora de la calidad del dato. Desarrollar gestión basada en hechos y datos. incluyendo su desempeño en términos de los indicadores de calidad. no se puede mejorar”. con el soporte de un equipo técnico aportado por el Ministerio de Sanidad y Política Social de España y el patrocinio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamerica de la Salud (OPS). Sala Temática Cuadro de Mando del SOGC del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud (OCS): ya se encuentra disponible y accesible a través de Internet la totalidad de la información de los indicadores de calidad hasta el nivel de sede de prestador y de asegurador. desde los primeros grandes teóricos de la calidad en el modelo industrial. Sala de información a usuarios del OCS: Se presenta la información de indicadores de instituciones acreditadas y de la conformación de la Red por cada Empresa Administradora de Planes de Beneficios EAPB. no se puede garantizar a largo plazo la sostenibilidad de las mejoras alcanzadas. por lo tanto. ya ofrece una visión de las fortalezas y las debilidades de los procesos de calidad en el sistema. Argentina y Colombia). ricos en información para la gestión de la calidad. . 2. Mesas de trabajo: desde el año 2009 y durante el 2010 se vienen realizando mesas de trabajo virtuales y presenciales sobre temas relacionados con la calidad. artículo 47 Numeral 6). se completan cuatro boletines del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. se ha acuñado la máxima “lo que no se puede medir. que nos acercan a este propósito y posibilitan la mencionada gestión: El desarrollo del Sistema de Información para la Calidad: se tiene una colección de indicadores de calidad altamente orientadora de lo que ocurre en las instituciones del país. a través del Observatorio de Calidad se han dispuesto mecanismos que ya están en estado operacional para que la información disponible se convierta en instrumento para la acción y la obtención de resultados: Boletín: Con este número especial que incluye los boletines 2. El desarrollo del proyecto IBEAS. ha arrojado datos que aproximan de una manera bastante precisa a la situación de los eventos adversos en Colombia. ya está disponible el “mecanismo de control social” para que los profesionales y usuarios puedan calificar la veracidad de la información reportada por las instituciones. Costa Rica. Los tres elementos están disponibles en el Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. “Debe recopilarse sólamente la información que sea útil para la evaluación y mejoramiento de la calidad de la atención en salud y debe utilizarse la información que sea recopilada”. Ahora lo importante es utilizarlos y desplegarlos en las instituciones en beneficio del actor mas importante: el usuario. Las investigaciones realizadas para el primer Informe Nacional de Calidad (INCAS). El SOGC tambien ha obtenido avances significativos en este campo.15 El impacto está ligado a la medición. un buen sistema de calidad debe poder evidenciar la obtención de resultados centrados en el cliente y esto solamente se logra a través de la “Gestión basada en hechos y datos”. está en relación directa con tres factores críticos: 1. además del diseño y recolección de esta información. disponer de herramientas adecuadas a los problemas de calidad que se enfrentan y 3. Perú. o por lo menos. (estudio conjunto realizado en colaboración con los Ministerios y hospitales de México. en desarrollo de este precepto. desde la perspectiva del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. - Disponer de la información no es suficiente. referenciarse contra otros similares y en especial contra los mejores. 3 y 4. tal como lo plantea el principio de eficiencia del Sistema de Información para la Calidad (Decreto 1011 de 2006. - Como lo plantea el modelo conceptual para la operación del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. nuestro paciente. tal como lo establece el objetivo 4 del Sistema de Información para la calidad del mencionado Decreto 1011: “apoyar e incentivar la gestión de la calidad basada en hechos y datos”. tener un SOGC funcionado e impactando en la calidad de la atención en salud en las actuales condiciones de nuestro país. en las cuales juegan papel preponderante la información existente y la participación de las instituciones en el análisis del No reporte de indicadores o el reporte con inconsistencias.

. la página web se ha modernizado y actualizado con los insumos de la exploración realizada a grupos focales de usuarios. Los miles de visitantes. para promover la seguridad del paciente el OCS se ha enriquecido con un componente de e-learning** y de aula virtual en la cual se encuentran la guía técnica y los paquetes instruccionales sobre Seguridad del Paciente y a través de los canales de Internet se utiliza la potencialidad de las redes sociales para difundir las herramientas desarrolladas en beneficio de la calidad de la atención de nuestros ciudadanos.6% Fuente: Google Analytics La estrategia operacional del Observatorio de Calidad procura combinar diferentes medios para obtener su propósito de internalizar* y diseminar los procesos de calidad en Colombia: para facilitar el acceso. para la articulación de acciones que potencialicen los esfuerzos del OCS se ha constituido la red de nodos para el intercambio de experiencias y a la cual se han integrado cuatro observatorios nacionales y un observatorio internacional (observatorio para la Seguridad del Paciente del Sistema Sanitario de Andalucía España).Visitas provenientes de Colombia: 90. para incentivar el análisis y la utilización de la información se han desarrollado mesas de trabajo presenciales y virtuales con la participación de expertos nacionales y extranjeros. ésta es la principal manera de “asegurar” el cumplimiento de las acciones propuestas. procedentes de los diversos rincones de Colombia y del mundo (uno de cada diez de los visitantes del Observatorio proviene de fuera de Colombia) son un indicador de la medida en la cual el Observatorio de Calidad avanza hacia la obtención del propósito para el cual fue creado. Cuadro 2. de la Atención en Salud .39 172.420 6.29 * Se entiende por internalización el proceso mediante el cual se introduce el mejoramiento continuo en la practica habitual de la organización.4% . ** Medio electrónico para aprendizaje a distancia.344 7. Número de visitas (entre el 15/06/09 y el 31/12/09) Páginas por visita Páginas vistas Promedio de tiempo en el sitio (minutos) Fuente: Google Analytics 23.16 DESPLIEGUE DEL OBSERVATORIO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD INFORME DE TRÁFICO DEL OBSERVATORIO SEGUNDO SEMESTRE 2009 Cuadro1. Gráfico1.Visitas provenientes del Extranjero: 9.

la política pública y nuestra labor institucional. las Alcaldías de Bucaramanga y Floridablanca.) y el procedente de otras organizaciones y sistemas. con el apoyo del Ministerio de la Protección Social y la colaboración especial de la OPS. creado mediante el Convenio de Asociación 0001 de 2004. y la Fundación FOSCAL. se concibe como un espacio de integración interinstitucional e intersectorial para la recuperación análisis y divulgación de la información en salud y de la calidad que orienta la acción en salud pública y la prestación de atención en salud a los usuarios haciendo énfasis en la calidad y la seguridad para los mismos. notificación de incidentes. En el marco de este reconocimiento. en función del cumplimiento de su misión a través del establecimiento de relaciones con otros observatorios con objetos similares o complementarios”. El programa “Así vamos en Salud” tiene como propósito fundamental contribuir al mejoramiento de la salud de los colombianos. NODO INTERNACIONAL El Observatorio para la Seguridad del Paciente del Sistema Sanitario de Andalucía surge con el fin de poner a disposición de todos los interesados. el Observatorio se propone fortalecer la articulación entre la Sociedad. esto permite mantener su vigencia y su pertinencia. . etc. con el fin de fortalecer el subsistema de información de la Seguridad Social en Salud en la región. Observatorio de Calidad de la República de Panamá y Ministerio de Salud del Perú. con la finalidad de ayudar a proporcionar cuidados de salud cada vez más seguros. el conocimiento generado por sus profesionales (buenas prácticas.17 NODOS DEL OBSERVATORIO DE CALIDAD “La Red de Nodos es una estrategia del Observatorio de Calidad para potenciar el alcance y el impacto de sus acciones. evaluación objetiva y difusión de resultados del sector salud. Las instituciones que investigan y forman recursos humanos en salud requieren de un contacto permanente con los actores de la vida económica. social y política del país. El Observatorio en Salud de Cartagena y Bolívar de la Universidad del Sinú. acciones de mejora. a través del seguimiento. Participan como observadores en las reuniones de la Red de Nodos: Organización Panamericana de la Salud. NODOS EN COLOMBIA El Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS) es una iniciativa de la Gobernación de Santander.

OBJETIVO DE LOS TALLERES Informar y capacitar a los asistentes en las técnicas de revisión de la adecuación con la cual un servicio es utilizado.Verificadores formados: . Cali y Medellín. . de tal manera que el participante adquiriera los conocimientos y destrezas necesarios para implantar procesos eficientes que simultáneamente garanticen la Seguridad del Paciente A los talleres fueron invitados representantes de EPS.G.C FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN EL PROYECTO “EFICIENCIA CON CALIDAD Y SEGURIDAD PARA EL PACIENTE METODOS DE REVISIÓN DE LA UTILIZACIÓN” Se realizaron 4 eventos en las ciudades de Bogotá. en los elementos necesarios para la monitorización de la utilización en concordancia con los métodos y planteamientos del Sistema de Información para la Calidad. FORMACIÓN DE VERIFICADORES DE LAS CONDICIONES DE HABILITACIÓN Cuadro 3.Departamentos con formación de verificadores: 2.787 14 25 de la Atención en Salud . Cartagena.Universisdades que Ofertan Programa: .O.18 FORMACIÓN DEL RECURSO HUMANO PARA EL DESPLIEGUE DEL S. con un total de 558 participantes provenientes de 31 Departamentos del país. para la difusión y aplicación de metodologías y herramientas para el mejoramiento de los procesos de calidad “PROTOCOLOS DE REVISIÓN Y UTILIZACION (PRU)”. IPS y de la academia.

los profesionales evaluaron la pertinencia e idoneidad del proyecto con una calificación de 4. se desarrollaron 20 “Paquetes Instruccionales para el entrenamiento en la implantación de las estrategias de seguridad del paciente en las instituciones de salud”. . se explicaron los componentes del proyecto desde el Paquete Instruccional como tal. la misma se desarrolló a través de Internet y en tiempo real. 1 multimedia y 1 aula virtual para la formación de instructores. A la prueba piloto realizada el pasado 28 y 29 de Diciembre de 2009 asistieron 98 instituciones de 33 puntos diferentes del país (entre ciudades. Para lograr estos propósitos se conforman Comités Técnicos Sectoriales de Normalización en Salud en los que se convocan a personas e instituciones interesadas en los temas que trate el proceso de normalización o estandarización. guía de la sesión educativa. Hasta la fecha la Unidad Sectorial de Normalización en Salud ha desarrollado: . el cual fue utilizado para el desarrollo mismo de la prueba. Como soporte a las deliberaciones de los Comités se convocan grupos de expertos en los temas a tratar que son quienes garantizan el nivel técnico-científico de los documentos producidos por la Unidad. guía del alumno. con su marco teórico. . Los resultados de la evaluación de la prueba piloto fueron contundentes. sus productos son: Manuales de Estándares de Acreditación. PAQUETES INSTRUCCIONALES EN BUENAS PRÁCTICAS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE Para apoyar la implementación de la guía técnica “Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente” que se elaboró en la Unidad Sectorial de Normalización. . Las imágenes ilustran algunas de esas reuniones en las cuales se han utilizado sistemas virtuales para favorecer la participación de profesionales de la salud de los más apartados rincones del país y de los diferentes actores tal como lo ilustra la tabla. y diapositivas para presentar en Power Point.Guía Técnica “Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente” . hasta los videos. Normas Técnicas Sectoriales en Salud y Documentos Técnicos. así como material de apoyo: 7 videos. de una manera interactiva.Manual de estándares de Acreditación para Entidades Territoriales.0. municipios y corregimientos).19 UNIDAD SECTORIAL DE NORMALIZACIÓN EN SALUD La Unidad Sectorial de Normalización en Salud es el organismo en el cual se definen los estándares de calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.Proyecto: “Manual Único de Estándares de Acreditación para Prestadores de Servicios de Salud”.4 sobre 5. el aula virtual y el software de videoconferencia.

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21 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios INFORME IBEAS SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD .

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así como información sobre nuevos campos que se abren para la monitorización del evento adverso como la morbilidad materna extrema. se presenta en este boletín un resumen de los diversos estudios que se han hecho en el mundo. En este sentido se ha avanzado mucho en la cuantificación del problema. sino el esfuerzo de miles de profesionales de la salud y de pacientes para generar procesos de atención seguros. Todo lo cual se ilustra en este boletín.23 LA SEGURIDAD DEL PACIENTE La Seguridad del Paciente es un tema universal y ha impregnado profundamente el ejercicio moderno de la medicina. así como los éxitos iniciales alcanzados. Las cifras arrojadas por el estudio IBEAS en Colombia que se incluyen en este boletín evidencian cómo cuando una institución trabaja en seguridad del paciente. al punto que algunos la han denominado la nueva medicina del siglo XXI. hasta llegar a entender el problema como una consecuencia de la complejidad de la atención en salud antes que de la negligencia del equipo de salud. y algunos resultados del Estudio IBEAS. Se presenta un resumen de los desarrollos que en el país se han adelantado en la operativización de la Política de Seguridad del Paciente. . se presentan además datos de indicadores relacionados con la Seguridad del Paciente reportados por las instituciones: “muerte materna”. “mortalidad por neumonía”. “infecciones intrahospitalarias”. así como profesionales de la salud se ha hecho el llamado para el despliegue de los procesos de seguridad del paciente como una prioridad de la atención en salud a nivel mundial. Desde la Organización Mundial de la Salud hasta diversos gobiernos del mundo. Mucho se ha escrito en los medios científicos. Ahora se puede afirmar que en términos de la seguridad del paciente la verdadera noticia no es la alta frecuencia de los eventos adversos (EA). También se han entendido y superado muchos tabús: el mito de la infalibilidad del médico y las acciones dirigidas a castigar antes que a identificar y corregir las fallas subyacentes en el proceso. disminuye el riesgo y se incrementa la detección de situaciones inseguras como insumo para la generación de barreras de seguridad. No solamente la información obtenida en el estudio IBEAS son las únicas cifras que existen.

ESTRATEGIA 2: PROMOCIÓN DE HERRAMIENTAS ORGANIZACIONALES Línea de Acción 1: Promoción de estudios de prevalencia en prestadores y aseguradores: se culminó estudio IBEAS. métodos de análisis. las cuales se presentan con los desarrollos alcanzados durante su implementación: ESTRATEGIA 1: EDUCATIVA Línea de Acción 1: Formación de multiplicadores de la Política de Seguridad del Paciente: se realizaron talleres en todo el país (ver boletín Nº 1). eficiencia y calidad. ESTRATEGIA 5: ARTICULACIÓN DE COMPONENTES DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD (SOGC) de la Atención en Salud .Veeduría Distrital / acciones de la Secretaria Distrital de Salud). Línea de acción 3: Promoción de incentivos para la seguridad del paciente en el marco de la estrategia de incentivos para la calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Línea de Acción 3: Difusión de alertas de Seguridad del Paciente. foros y Observatorio de Calidad (Ver páginas foros SOGC y experiencias exitosas en Sala Temática “Herramientas e Investigación” del OCS). su familia y la comunidad: se ha promovido la experiencia de “Pacientes por la Seguridad del Paciente” (ver video en página canales del observatorio). Línea de Acción 4: Coordinación de la acción de los organismos de Vigilancia y Control con la política de seguridad del paciente: cursos.24 EL DESPLIEGUE DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD Para desplegar la política de seguridad del paciente se plantearon 5 estrategias. rondas de seguridad): se han publicado libros de herramientas. Línea de Acción 2: Promoción de experiencias exitosas en congresos. (Ver página de investigación de la sala temática Herramientas e Investigación del OCS) Línea de acción 4: Acciones educativas dirigidas al paciente. Línea de Acción 3: Promoción en las Universidades de la formación y la investigación en Seguridad del Paciente: se ha promovido la línea de investigación en calidad y seguridad del paciente en COLCIENCIAS y se han impulsado las investigaciones. acciones coordinadas (premio de calidad . Línea de Acción 3: Promoción del reporte extrainstitucional. Línea de acción 2: Coordinación de aseguradores y prestadores en el marco de la política de seguridad del paciente. ESTRATEGIA 4: INFORMACIÓN Línea de acción 1: Plan de medios. Línea de Acción 2: Formación de verificadores de habilitación con enfoque de riesgo: se ha desarrollado el proceso en todo el país (ver introducción a este numero especial). así como dos multimedia y 20 paquetes instruccionales (Ver página de herramientas de seguridad en sala temática “Caja de Herramientas” del OCS). Línea de Acción 2: Promoción de herramientas prácticas (reporte intrainstitucional. ESTRATEGIA 3: COORDINACIÓN DE ACTORES Línea de Acción 1: Constitución del comité técnico para la seguridad del paciente y desarrollo de normas técnicas a través de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud: se expidió la guía técnica “Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente (Ver página de herramientas de seguridad en sala temática “Centro de Seguridad del Paciente” del OCS).

25 Imágenes gráficas que ilustran algunos de los diferentes proyectos que se han desarrollado durante la implementación de la Política de Seguridad del Paciente. .

El óvalo inferior presenta los resultados de los primeros estudios que se hicieron tanto a nivel mundial como en Colombia. se ubican en un rango similar y comparable. debido al diseño metodológico o a las dificultades dadas para su desarrollo.26 LOS ESTUDIOS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL MUNDO Gráfico 2. antes de diseminarse la cultura de seguridad del paciente en las instituciones. donde se puede apreciar. que la frecuencia con la cual se presentan los eventos adversos en Colombia presenta un comportamiento similar al evidenciado en los estudios internacionales. tanto los estudios de incidencia. que luego de ajustarse metodológicamente y superar el subregistro característico de los estudios iniciales. como el comportamiento individual de los diferentes países del estudio IBEAS y el resultado global del estudio (estudio de prevalencia). Estudios de incidencia internacionales Estudios iniciales IBEAS Estudio de prevalencia Latinoamericano USA Colombia Se presenta el comportamiento de los estudios internacionales más relevantes realizados en el mundo. Se puede afirmar entonces a partir de los hallazgos. de la Atención en Salud . en los cuales se observa un subregistro de los eventos adversos. El óvalo superior presenta los estudios desarrollados en el mundo en los cuales ya se ha obtenido algún grado de homologación de la metodología.

incluso antes de conocer los resultados” (Informe final IBEAS). .0 años Perfil de los eventos adversos según varios estudios internacionales Cuadro 4. el análisis del problema carece de sentido. México. A orientar las políticas y priorizar las actividades dirigidas a su prevención. A planificar estrategias de monitorización y vigilancia. Los mejores hospitales están dispuestos a evaluar su práctica. “El conocimiento de los eventos adversos y de los factores que contribuyen a su aparición. son los que los detectan y hacen algo para solucionarlos. porque están preocupados por la mejora continua. son el fundamento de la seguridad del paciente”.27 Con el estudio IBEAS. naturaleza y factores predisponentes y contribuyentes de los EA. El abordaje de los eventos adversos requiere un concurso multidisciplinario. ahora dispone de un estudio propio realizado en sus condiciones específicas. junto con la aplicación del mejor conocimiento disponible sobre la seguridad y la virtud de la perseverancia. estudio que constituye el esfuerzo internacional y multicéntrico más grande del mundo hasta el momento en términos del número de hospitales participantes. por sus propios profesionales. Estudio IBEAS en cifras 5 Países: Colombia.379 33. ha representado un elemento “en sí mismo” de capacitación. Una metodología de evaluación de la seguridad del paciente eficiente. El desarrollo del estudio IBEAS ha proporcionado oportunidades añadidas de aprendizaje. efectiva y adaptada a las características asistenciales de los hospitales de Latinoamérica contribuirá: Al conocimiento de la magnitud. América Latina ya no depende de los estudios internacionales realizados en los países desarrollados para orientar sus políticas. Los resultados en términos de datos no son lo más relevante. Perú y Argentina Hospitales participantes: Pacientes estudiados: Pacientes con tamizaje positivos: 58 11. Costa Rica.9% Edad mediana de los pacientes en el estudio 45. Sin el estudio epidemiológico y sin la comprensión psicológica y sociológica. Los mejores centros no son los que carecen de problemas. Lo destacado de éste estudio ha sido la inclusión de la seguridad del paciente en la agenda política de los países participantes y de otros países de la región.

0 40. TENDENCIA DE LA GESTIÓN INDICADOR PROPORCIÓN VIGILANCIA DE EA Gráfico 4.0 60.7 8. Se trata de un indicador basado en búsqueda activa de eventos adversos y por lo tanto.0 10.0 30.0 80.0 60.9 767 30 9 19.3.8 26.0 90.7 4.1 11.4 22.3 24.7 98.8 17.659 31 15 56.0 70. afectado por el subregistro que todo sistema de este tipo presenta. la medida en la cual la institución ha avanzado en el dominio de las herramientas de gestión del evento adverso: reporte intrainstitucional. como por ejemplo los estudios de prevalencia con la metodología IBEAS. Debe considerarse al analizar los resultados. Comparativo Públicas/Privadas 100.3 9. pues a medida que este proceso se internaliza en las instituciones se va incrementando la exigencia en ellas en el concepto de evento adverso gestionado.0 50.0 10.9 99.1 17. puede llevar a errores en la interpretación del indicador.0 20.147 29 15 6.0 90.2 97. Es un indicador que apunta a medir el esfuerzo que la institución realiza para mediante la búsqueda activa de eventos identificar los procesos que generan atenciones inseguras y construir barreras de seguridad (se recomienda ver paquete instruccional Nº 1: Generalidades en la página de herramientas de seguridad de la sala temática Centro de Seguridad del Paciente del OCS. cultura de seguridad.5 56.0 80.5 2.9 6. Se puede apreciar la diferencia significativa en la mayor gestión que se realiza en instituciones acreditadas (ver cuadros comparativos).017 32 13 Acredit adas que reportan El indicador I.0 40. lo cual si no se considera.2 1.0 50.5 786 26 9 24.2 49. Del análisis de este indicador se deriva el indicador “Número de instituciones que realizan vigilancia de eventos adversos”. pero del cual no se pueden extraer conclusiones acerca del número total de eventos adversos que se presentan en la institución para lo que se deben utilizar otros métodos. NÚMERO DE IPS QUE REALIZAN GESTIÓN DE EA Tendencia Número de IPS que 2500 2000 1500 1000 500 0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 País Acredit adas No Acredit adas Púbicas Privadas IPSs que reportan Departamentos que reportan 4.7 99. etc. que viene en aumento creciente desde el primer corte evidenciando la medida en la cual la política de seguridad del paciente ha permeando a las instituciones nacionales.9 42.5 2.0 0.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Púbicas Privadas Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .1 4.0 20.4 38.4 1. Comparativo Acreditada/No Acreditadas 100. Gráfico 3.0 30.0 70.3 del Sistema de Información: “Proporción de vigilancia de Eventos adversos”. se construye dividiendo el número total de eventos adversos detectados y gestionados entre el número total de eventos adversos detectados.5 864 31 8 8.2 96. protocolo de Londres. de acuerdo con la evidencia internacional.28 LA VIGILANCIA DE LOS EVENTOS ADVERSOS RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 5.8 98.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Acreditadas No Acreditadas Gráfico 5. útil para el propósito arriba mencionado.0 0.4 96.7 19.

Cuadro 6. PROPORCIÓN DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS 29 .

la medida en la cual estos son evitables. la incapacidad que producen y su impacto en la hospitalización del paciente. Perfil comparativo de los eventos adversos: comportamiento global de los hospitales de los cinco países participantes en el estudio y comportamiento de los hospitales de Colombia Se puede evidenciar que en todas las variables consideradas. Se puede proponer la hipótesis a partir de los hallazgos del estudio. medido éste a través de la prolongación de la estancia. En el comportamiento de los hospitales individuales se observa una amplia variación en la proporción de casos leves. es importante precisar que éste análisis es de referencia y no de contraste. que la mayor prevalencia identificada en Colombia se debe a una mayor capacidad de detección de los eventos adversos en las instituciones participantes. En cuanto a la severidad de los eventos adversos detectados: El 84. probablemente por la pequeña muestra.3% fueron leves y moderados y el 15.1. Piramide de Heinrich Se presenta un análisis comparativo entre el comportamiento observado para Colombia y el global de IBEAS.30 EL PERFIL DE LOS EVENTOS ADVERSOS EN COLOMBIA Gráfico 6. y las cifras permiten afirmar que ya se observa un impacto inicial de las acciones de seguridad de pacientes de los hospitales incluidos en el estudio. de la Atención en Salud . Para caracterizar el perfil de los eventos adversos en Colombia nos valemos de cuatro parámetros: la severidad de los eventos adversos identificados.8% fueron graves. moderados o graves detectados. el comportamiento observado en los hospitales Colombianos presentan un menor impacto del evento adverso en la salud de los pacientes evaluados que en el global de IBEAS: Cuadro 7.0 días en tanto que para el global de IBEAS fue de 16. La prolongación de la estancia generada como consecuencia del evento adverso para los hospitales de Colombia fue de 13.

Evitabilidad según grado de severidad del Evento adverso: análisis comparativo hospitales de Cuadro 8. mientras que para el global de IBEAS fue 64. .31 En cuanto a la evitabilidad. 76.6% eran EA evitables. para los hospitales de Colombia se encontró que el 58. sí se observa una diferencia importante. Colombia / 5 países En cuanto a la incapacidad es mayor la proporción de los pacientes que padecieron la ocurrencia de un evento adverso pero que no tuvieron ninguna incapacidad. Esquema del desarrollo metodológico del estudio IBEAS en Colombia Gráfico 7.1% para Colombia. Dada la pequeña cantidad de casos evaluados en los hospitales Colombianos es preferible no hacer inferencias más allá de la descripción de las cifras arrojadas por el estudio.9%.5%. pues tanto en los eventos adversos leves como en los graves hay una amplia diferencia entre el comportamiento de los hospitales Colombianos y el conjunto de los hospitales de los cinco países. No obstante al hacer el cruce entre la gravedad del evento adverso y su evitabilidad. en tanto que para el conjunto de hospitales de los países participantes fue del 58.

en términos de la información que aporta para la detección del evento adverso. podemos afirmar que el mayor desarrollo de los programas de seguridad del paciente en los hospitales de Colombia permitió disponer a estas instituciones de una mejor capacidad para identificar el evento adverso. en las instituciones no acreditadas lo fue de 10.9% del global de los hospitales de los cinco países se refuerza con el dato referente al valor predictivo positivo de la prueba de cribado. Factores relacionados a la población estudiada. Existen factores que pueden determinar un mayor riesgo de padecer eventos adversos.7%. El análisis de las siguientes variables apoya esta afirmación: Mientras que en las instituciones acreditadas la prevalencia identificada fue de 16. que está directamente ligado a la búsqueda activa del evento que se dé en la institución. Factores relacionados a la implementación de la Política de Seguridad del Paciente en las instituciones participantes. El diseño del estudio de prevalencia no permite inferir acerca de la causalidad que ha determinado el comportamiento identificado en el estudio. La eficiencia del cribado (o tamizaje).9% del consolidado global. se deben considerar tres tipos de factores explicativos del comportamiento: 1. en el caso de Colombia fue de 39% en contraposición con 30. * Caracteristicas que estan presentes en los sujetos de estudio y pueden alterar los resultados de la investigación llegando a inducir coclusiones erroneas si no son conocidas y controladas en el analisis de la Atención en Salud . La calidad de la historia clínica. que no están ligados a la mayor frecuencia de estos. lo que permite inferir que en las instituciones participantes existian condiciones de atención más segura. los cuales pueden comportarse como una variable de confusión*. pero simultaniamente como se demuestra en las páginas 26 y 27 con un impacto menor en la salud del paciente. 2.3% (evidencia de mayor gestión). que en el caso de los hospitales de Colombia fue de 33.7% en contraposición al 30. Factores relacionados al desarrollo de los procesos de seguridad del paciente en las instituciones participantes. pero si da suficientes elementos de evidencia para formular algunas hipótesis que basadas en un razonamiento sólido y lógico lo puedan explicar. - Basados en lo anterior.32 FACTORES EXPLICATIVOS DE LOS EVENTOS ADVERSOS En cuanto al análisis del perfil de los eventos adversos. sino a las características de la población estudiada. Los factores relacionados con el desarrollo de los procesos de seguridad del paciente en las instituciones participantes Se plantea la hipótesis que en las instituciones participantes en Colombia existe una mayor capacidad de detección de los eventos adversos. (Ver Factores explicativos asociados a la composición de la población estudiada). 3. en particular los leves y moderados. lo que apoya el planteamiento que las mayores tasas de prevalencia están explicadas por una mayor búsqueda activa.

Los factores relacionados a la población estudiada Cuadro 10. 24). que ha alcanzado una importante penetración en las instituciones. la motivación y la destreza de las instituciones en la búsqueda y detección del evento adverso. constituyen otro factor explicativo del comportamiento observado. Los factores relacionados a la implementación de la Política de Seguridad del Paciente en las instituciones participantes El país de manera temprana ha venido desplegando una política de seguridad del paciente (ver pag. y cuyos efectos también inciden de manera directa sobre la cultura de seguridad. .33 Eficiencia en la detección de los eventos adversos Cuadro 9.

de la Atención en Salud . Cualquier análisis que la institución haga. debe contemplar las previsiones debidas a su especificidad institucional. Los EA relacionados con la infección intrahospitalaria eran los más prevalentes en los servicios quirúrgicos.34 BLANCOS DE LOS PROGRAMAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Los resultados del estudio IBEAS en Colombia. representan una información de utilidad para las instituciones. se observó de forma global un mayor porcentaje de EA relacionados con procedimiento en mujeres. y esta información debe considerarse como de caracter orientativo y no necesariamente representativo de su situación particular. servicios médicos. Los EA más frecuentemente identificados estaban relacionados con la infección intrahospitalaria (IIH) o con algún procedimiento. El patrón de los tipos de EA hallado puede depender de los hospitales escogidos en el muestreo. Cuadro 11. pediatría y UCI. mientras que los relacionados con el diagnóstico o con la medicación eran poco prevalentes. En cuanto a la caracterización del EA por grupos de edad se apreció un mayor número de EA relacionados con la infección intrahospitalaria en todos los grupos. En cuanto a las diferencias por sexo. mientras que los relacionados con algún procedimiento lo eran en los servicios quirúrgicos y de obstetricia. En la tabla adjunta se presenta la identificación ordenada de mayor a menor frecuencia de los tipos de eventos adversos encontrados y en la tabla de la página siguiente se describen las características tanto de los pacientes como de la hospitalización. pues ofrecen un panorama que contribuye a identificar los eventos adversos más prevalentes y hacia los cuales dirigir sus programas de seguridad institucionales.

Cuadro 12. CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES Y DE LA HOSPITALIZACIÓN 35 .

6 1.939 133. Se trata de un indicador basado en la búsqueda activa y por lo tanto de acuerdo con la evidencia internacional está afectado por el subregistro que todo sistema de este tipo presenta. 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-1 2009-1 Cuadro 14.3.2 1.3 3.8 3.2 1.8 2.5 1.0 El indicador I.8 2.0 2.4 1.0 3.5 3.5 0.9%.5 Según Categorias Categoria A (Mayor de 300 camas) Categoria B (Entre 100 y 300 camas) Categoria C (Menor de 100 camas) c Gráfico 8.3 1. Comparativo IIH acreditadas/no acreditadas Gráfico 9.312 5.2 del Sistema de Información para la Calidad.5 1.8 respectivamente.016 2.6 1.000 398.5 2. para lo que se recomienda realizar estudios de prevalencia.0 0.6 3.5 1. así mismo. en tanto que los reportes de las instituciones de entre 100 y 300 camas y mayores de 300 camas.3 1.3 1. No se recomienda establecer umbrales o canales endémicos sin previamente conocer el nivel de subregistro existente. País Acreditadas No Acreditadas Publicas Privadas 1.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-1 2009-1 Acreditadas No Acreditadas Gráfico 10. se construye dividiendo el número de pacientes con infección intrahospitalaria entre el número total de pacientes hospitalizados y multiplicando por cien.8 1.4 1.4 1. lo cual nos permite afirmar que en el caso de este tipo de instituciones es altamente probable que el subregistro fuera igual o superior al 52%. La tendencia observada es estable y la mayor tasa en instituciones acreditadas refleja la mayor búsqueda activa que estas realizan.0 0.36 INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE REPORTADOS AL SIC INDICADOR TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 13. según los resultados del estudio IBEAS en Colombia la prevalencia de infecciones intrahospitalarias fue del 5. “Tasa de infección intrahospitalaria”.5 Comparativo IIH Públicas/Privadas Publicas 1.4 1. Numerador Denominador Tasa 3.5 2.6 2.0 1. rango en el cual se encontraban las instituciones que participaron en el estudio fue de 2. Es un indicador que apunta a identificar situaciones en las cuales falle el control de gérmenes causantes de infecciones o como consecuencia de los procesos de asepsia y antisepsia en los que se favorezca la aparición de estos.0 1.4 1.2 1.1 1. La importancia de este indicador radica en que la infección asociada a la atención en salud ha sido identificada como la principal causa de eventos adversos según los resultados del estudio IBEAS.4 2.5 0.742 8. 2.3 1.1 y 2.936 584.6 1.3 1. se ha identificado ésta como una importante causa del incremento de los costos de no calidad en las instituciones de salud.4 3.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-1 2009-1 Privadas Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .7 1.1 1. Se observa leve tendencia a la disminución del indicador en las instituciones públicas.5 1. 4.

Cuadro 15. TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA 37 .

La oportunidad con la cual la EAPB obtiene y gestiona el dato es un trazador de sus procesos de seguridad del paciente en lo relacionado con la atención de la gestante y el recién nacido. aunque más oportuna.3. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .38 INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE REPORTADOS AL SIC INDICADOR RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Cuadro 16. COMPARATIVO POR REGÍMENES Gráfico 12. Gráfico 11. Se presentan en la página siguiente los datos DANE correspondientes a los años 2004 hasta 2007 y en ésta página los datos obtenidos reportados por las EAPB al SIC. evidenciando en ambas fuentes una tendencia descendente. DISPERSIÓN POR ASEGURADORES Gráfico 13. como en la atención y control prenatal. Se presentan razones de mortalidad superiores en el régimen subsidiado con relación al régimen contributivo y a la medicina prepagada. También es relevante observar la variación entre EAPB en las razones de mortalidad materna observadas para el corte correspondiente al primer semestre de 2009. “Razón de mortalidad materna”. se construye dividiendo el número de muertes de maternas por causas atribuibles al embarazo (de acuerdo con la codificación establecida en la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE10) entre el número de nacidos vivos y multiplicando por cien mil. Es un indicador que ha sido utilizado dentro de los sistemas de salud para detectar problemas de calidad del proceso asistencial tanto del parto. en Colombia es un evento relacionado con calidad y oportunidad hasta en un 85 % de las situaciones. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 17.2 del Sistema de Información para la Calidad. Es importante tomar en consideración que la información reportada al SIC. está afectada por una cobertura que aunque alta es inferior a la reportada al DANE. El indicador E.

Fuente: DANE .39 Cuadro 18.

Este comportamiento se observó en los tres regímenes con mayor énfasis en el caso de la medicina prepagada. Para efectos de la construcción del indicador en el nivel de monitoria del sistema.1. Tendencia indicador E. la tasa se presenta con una cifra decimal. en ambos grupos de riesgo. se consideran grupos de alto riesgo los pacientes menores de cinco años y mayores de 65 años.3: TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MAYORES DE 65 AÑOS) COMPARATIVO POR REGÍMENES El indicador E. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . se construye dividiendo el número de muertes de pacientes con diagnóstico de neumonía entre el número total de pacientes afiliados y multiplicando por cien mil.3. DISPERSIÓN POR ASEGURADORES Gráfico 16. tasa de mortalidad por neumonía en grupos de alto riesgo. no así en el año 2009.1 del Sistema de Información para la Calidad. La cobertura del reporte de la información ha sido creciente con una leve disminución en el primer semestre de 2009.40 INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE REPORTADOS AL SIC TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MAYORES DE 65 AÑOS) Cuadro 19. pero manteniéndose por encima del 60% en los últimos tres cortes. Gráfico 15. Gráfico 14. Comportamiento en mayores de 65 años Se observa una tendencia descendente pero con un pico en el primer semestre de 2008. RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 20.

En 2007 a expensas del incremento de la tasa en el régimen contributivo y en el 2008 en la medicina prepagada. Por esa razón se considera un buen indicador para evaluar la seguridad del paciente en un sistema de salud. sino una medida relacionada con calidad de la atención de la enfermedad del paciente no internado. tratable con antibióticos en la mayoría de los casos. no así en el año 2009. Comportamiento en menores de cinco años Se observa una tendencia descendente pero con picos hacia los primeros semestres de los años 2008 y 2007. RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 22.41 TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MENORES DE 5 AÑOS) Cuadro 21. COMPARATIVO POR REGÍMENES Gráfico 18. Tendencia indicador E. en ese sentido nos habla de la eficiencia y la efectividad de la red de atención. Como indicador de la calidad de la prevención. El tratamiento apropiado del paciente no internado puede reducir las admisiones para la neumonía bacteriana en individuos no susceptibles así como la mortalidad.3. la admisión por neumonía bacteriana no es una medida directa de la atención en el hospital. pero en menor medida en los otros dos regímenes.1: TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO (MENORES DE 5 AÑOS) La neumonía bacteriana es una condición aguda relativamente común. Gráfico 17. DISPERSIÓN POR ASEGURADORES Gráfico 19. aún cuando en este corte también se incrementó. Fuente: Sistema de Información para la Calidad .

por: . El análisis preliminar de la agregación de los casos vigilados. 5 MPS/UNFPA. genera consistencia en las cifras. Huila. Santa Marta D. enfermedad hipertensiva y sépsis de origen obstétrico y embarazo terminado en aborto. Por cada mujer muerta. Colombia no es ajena a la situación mundial.C. Ginebra. Cundinamarca. relacionadas con el embarazo y el parto2. con el acompañamiento de la Dirección General de Calidad de Servicios.. OMS. lo que representa como mínimo 15 millones de mujeres al año4. cada año se embarazan en el mundo 210 millones de mujeres. . 23-27 de septiembre de 2002. de las cuales unos 8 millones padecen complicaciones potencialmente mortales. 2004.Posibilidad de entrevistar a mujeres sobrevivientes de una complicación obstétrica severa. 54. Santa Cruz de la Sierra. Bolívar. Tolima y Valle del Cauca. EUA. 3 Consulta Técnica Regional Informe 2004 Atención Calificada Del Parto En América Latina y El Caribe. todas ellas enfermedades con alto grado de evitabilidad. como criterio de análisis de la situación. 6 OPS/OMS. Bolivia 9 al 11 de junio de 2003. impulsa una metodología de Vigilancia Epidemiológica.a Sesión del Comité Regional. de criterios de inclusión y se ha fortalecido la metodología de vigilancia. Santander. Aproximadamente el 80% de las muertes maternas ocurren alrededor del parto. 2004.a Conferencia Sanitaria Panamericana. para la generación de planes de mejoramiento continuo. Distribución Porcentual de los Eventos relacionados Con Morbilidad Materna Extrema5 MPS/UNFPA. donde el proceso está implementado desde el año de 2006 y a nivel de país ha permitido contar con una definición estandarizada de caso. D. Convocada por el Grupo de Trabajo Interagencial Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna. la organización social y política..42 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA La muerte materna (MM) se comporta como mortalidad en general. .C. infecciones y discapacidad por el embarazo y el parto. 4 OMS. puede ocasionarle la muerte.Adecuación a diferentes contextos. cualquier demora que impida el acceso a atención calificada y servicios con capacidad resolutiva. Informe Convenio 190 de 2009. Estrategia de Salud Reproductiva. el nivel educativo. El estudio ha terminado su fase de pilotaje. la cual se ha desarrollado en los departamentos de: Bogotá D. Lineamientos Estratégicos para Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en Colombia. La viabilidad de su implementación está demostrada. Ginebra. Las mujeres con complicaciones obstétricas no atendidas mueren generalmente en un plazo de 48 horas3. 1 2 de la Atención en Salud . Documento Interno de Trabajo. de acuerdo con los parámetros establecidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención en Salud. Según las estimaciones.T. el Fondo de Población de Naciones Unidas y la Corporación Científica Pediátrica. por ello. Risaralda. .Contar con un número mayor de casos para el análisis local. Boyacá. Norte de Santander. para el fortalecimiento de la atención a las maternas. centrada en la Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema (MME). para acelerar el avance hacia el avance hacia la consecución de los objetivos y las metas internacionales de Desarrollo. con el conocimiento y la tecnología disponible en el país. Quindío. Caldas. ratifica que las causas que ocasionan mayor morbilidad son: hemorragias.Fácil identificación de los casos. Washington. Meta. Gráfico 20. la organización de los servicios de salud y su distribución geográfica1. 26. aproximadamente otras 30 sufren lesiones. Cesar. por ello desde la Dirección General de Salud Pública. Julio 2009 Documento intenro de trabajo 2009. para acelerar el avance hacia el avance hacia la consecución de los objetivos y las metas internacionales de Desarrollo. Conclusiones Esta Metodología centrada en el mejoramiento continuo ha demostrado su efectividad en la ciudad de Cali. las dos están relacionadas con determinantes como la riqueza y su distribución. Estrategia de Salud Reproductiva.

Cuadro 24. manejo correcto y la diferencia en las posibilidades de sobre vida de la materna. incluidas tecnologías médicas como antibióticos. . .La sepsis de origen no obstétrico fue la causa que se asocio a la más alta relación criterios/caso.Los factores asociados a retrasos en la calidad de la prestación del servicio fueron más frecuentes en la atención de casos de hemorragia postparto y de trastornos hipertensivos del embarazo.43 - Moviliza mayor cooperación en el análisis por parte de los equipos médicos de salud. Acceso a los servicios de planificación de la familia/anticonceptivos. permite guiar los esfuerzos locales para disminuir la mortalidad materna. METODOLOGIA PARA LA VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA RESULTADOS . Gráfico 21. Acceso a la atención obstétrica de emergencias (AOEm) de calidad. Cuadro 23. Profesionalización de la atención prestada por comadronas. que faciliten: Diagnostico rápido. Estudiar la morbilidad materna extrema. incluida la investigación de las muertes maternas. independiente a la severidad de las complicaciones.Los retrasos relacionados con la calidad de la prestación del servicio fueron los que se asociaron con mayor frecuencia con la ocurrencia de casos de MME y se comportaron de manera similar independientemente del régimen de afiliación. Compromiso firme al nivel político más elevado. que al reconocerse como autores de la sobrevida. Recordamos que las características fundamentales de los programas de reducción de la mortalidad materna que han obtenido buenos resultados. . . realizan un análisis crítico y con menos temores sobre la situación. Asistencia de personal calificado en 90% de los partos.Los retrasos relacionados con las actividades de P y P. anticonvulsivos y oxitócicos. de igual manera encuentran “sentido” al mejoramiento de sus procesos la detección y manejo con criterios de calidad. incluyen6. demanda inducida y acceso a la referencia fueron más frecuentes en gestantes no aseguradas o del régimen subsidiado. situación que implica la necesidad del manejo multidisciplinario de estas gestantes y la oportunidad de interconsulta con otros especialistas con experiencia en el tema. Supervisión continua de los servicios y mejoramiento de la calidad.

por lo que se puede considerar de caracter orientativo. de la Atención en Salud . Y NO DE MANERA ALEATORIA.1%. Una campaña sostenida e intensiva de seguridad el paciente es altamente rentable para las instituciones del país y muy productiva en resultados relacionados con la protección de la vida de los ciudadanos. Aunque la prevalencia encontrada en el estudio para Colombia fue del 13. Es necesario analizar los resultados tomando en consideración las fortalezas y limitaciones derivados del diseño del estudio que permite inferir un impacto inicial de las acciones derivadas de la Política de Seguridad del Paciente. POR LO TANTO LOS RESULTADOS TIENEN UN VALOR ORIENTATIVO Y NO PUEDEN SER EXTRAPOLADOS DE MANERA MECÁNICA A OTRAS INSTITUCIONES EN LAS CUALES NO SE HAYA REALIZADO EL ESTUDIO. el perfil de los eventos adversos identificados es altamente coincidente con lo encontrado en otros estudios internacionales y evidencia que se dan como consecuencia de una mayor detección resultante del mayor esfuerzo que realizan las instituciones en seguridad del paciente. No se puede hacer inferencia precisa sobre el país porque no es una muestra aleatoria.44 CONCLUSIONES La frecuencia de eventos adversos en Colombia presenta un comportamiento similar al evidenciado en los estudios internacionales. sin embargo los resultados del estudio IBEAS aproximan bastante el conocimiento de esta realidad. LA EVALUACIÓN SE HIZO EN INSTITUCIONES SELECCIONADAS CON EL CRITERIO DE LA EXISTENCIA DE LAS MEJORES CONDICIONES PARA LA EVALUACIÓN. - - - - AL ANALIZAR LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO IBEAS DEBE TOMARSE SIEMPRE EN CONSIDERACIÓN QUE AL IGUAL QUE LOS DEMÁS ESTUDIOS INTERNACIONALES SOBRE EL TEMA.

45 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD 2006-2009 PRIMER INFORME NACIONAL DE CALIDAD .

46 de la Atención en Salud .

Procesos de flujo de información ineficientes al interior de algunas de las instituciones. La finalidad para la cual han sido diseñados e implementados. algunas de ellas: El origen.47 INDICADORES IPS Disponer de información de calidad significa identificar áreas de mejoramiento. procesarla y constructivamente criticarla es camino del mejoramiento continuo de la calidad. temor a la evaluación de su gestión a partir de los indicadores de calidad. En algunos casos de directivos. En cumplimiento de la Resolución 1446 de 2006. Múltiples exigencias de reporte de información. analizarla. El análisis de la confiabilidad de la información realizada por el CENDEX de la Universidad Javeriana y las conclusiones de las mesas de trabajo realizadas por la Universidad Nacional de Colombia. Temor en algunas instituciones a reportar la información para evitar la comparación. Se ha puesto en funcionamiento un mecanismo de “Control Social” que permite opinar acerca de la información reportada. Las propiedades. La calidad del dato está mejorando. El país viene desarrollando el aprendizaje en la utilización de indicadores de calidad y sus especificidades. la información del SIC es información para la gestión. Los procesos de análisis causal y definición de umbrales. han identificado dificultades. . Usar la información del SIC. Algunos hechos positivos que se pueden identificar: La cobertura se viene incrementando en cada uno de los cortes. que a su vez se constituyen en nuevos procesos de mejoramiento para el Sistema de Información para la Calidad (SIC): Calidad del dato. Se presenta la información de los indicadores de calidad reportada por las IPS en cumplimiento de lo ordenado por la Resolución 1446 de 2006 y recogida a través de la Superintendencia Nacional de Salud. Se puede afirmar que la información es trazadora de la calidad de la atención en salud en Colombia. afectada por fuentes de información. ambos en ejercicio de convenios con el Ministerio de la Protección Social. para lo cual se ha realizado: Publicación en el observatorio de calidad de la atención en salud.

7%) Atención al Paciente Urgencias 1672 (13.966 3.1%) Muestras 8 7 (28.009.983 Profesional Independiente TOTAL OBSD 448 21 62 4 66 18 56 8 82 3 32 0 16 22 594 es Privadas necesario considerar41 cobertura 43 términos14de las5 entidades departamentales y 0municipales10 del6 97.7%) 8 (12.7%) Ambulatoria 5.9%) 2103 (15.5%) 365 (34.Registro Especial de Aunque esde Salud 6 Social 6 Formulario SOGC-Oferta01 42 3 3 6 Diferente *los datos incluidos entre parentesis corresponden ala calidadende la atención en salud.99%) 32.7% el Fuente:Social erioPúblicasProtrespectivamente.137 sedes de IPS en el segundo Mixtas 1 1 semestre 27.6 % 94323.5%) 365 (34.9%) (21.8% 15.428 1.1%) 591 (27.5%) 6 Radiologia e imágenes Diagnosticas 1077 2287 (17. correspondiente a seis cortes de información proveniente de la totalidad 1 estado de la1proporcion de cumplimiento el reporte de indicadores del SIC Mixtas 16.322 (10.5%) 82 21 (9.0% y del 456 a en 12 es 6 371 21 2 31 29 3 32 16 Objeto 47.7%) Cirugía 24.3%) 85Cuidado 124 (26.735 19.6% 32.9%) 1768 18.2%) 2.328 12843.7% 2103 (15.96%) 15127 137 3414 25.7%) Intensivo Intermedio 1383 2131 3 (33.0%) (15.189 2.7%) Cuidado Cuidado (14.735 452 494 850 2.2% 59619.1%) 818 1027 NUMERO DE SEDES QUE4028 PRESTAN1383 748 (27.6% 16.7%) 3 32 3 (33.6 % (19.592 51 2543 13.6% 56924.731 2.3 % 9.6% 2543 Total (14.5) 1412 (2.3%) 2339 (11.5% 1 (20.6%) Ambulatoria Hospitalaria 2103Total (29.713 25.731 Profesional Independiente *los datos incluidos entre parentesis corresponden a la proporcion de cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC 983 5.5%) 418 (7.059 1.7%) 883 (5.1%) Ambulatoria Hospitalaria (20.99%) 594 25 32.4% 5 1.4% 1505 155 (7.234 452 494 850 2.4%) 569 (19.966 27.1% 14 2543 27 (7.6% 19.Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud *los datos incluidos entre parentesis corresponden a la proporcion de cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC Formulario SOGC-Oferta01 de la Atención en Salud .1%) (19.4%) 6 14 5 (10.384 3.538 3.3 % 883 (5.413 1.5%) 363 (37.5%) 9.4%) (10.428Prestadores de Servicios de Salud 3.4%) 708 (25.328 3.7%) (19.7%) SERVICIOS DE 1.5 % (7.5%) Ambulatoria Hospitalaria (18.6%) 56 7 (28.413 1.5%) Ambulatoria 943 (21.983 21 4028 (9.2% 3 2.5%) 3 (33.6 % 12 448 16 721 2287 2878 2339 2.3%) 5 12 8 (12.4%) (21.2%) 591 (27.756 2.4%) 1.9%) (15.1% (7.4%.230 Ministerio de 7.4%) Toma de Ambulatoria Hospitalaria (20.7% 1672 27 (7.966 3. Según cantidad de sedes de prestación de servicios reportadas por las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA Y CUMPLIMIENTO REPORTE DE INDICADORES OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA Y CUMPLIMIENTO REPORTE DE INDICADORES 0 500 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 reporte de indicadores menor del 10% OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA Y CUMPLIMIENTO REPORTE DE INDICADORES Periodo Junio 30 de 2009 CLASE DE PRESTADOR Periodo 30 deJurídica JunioJunio 30 de 2009 2009 Según cantidad de sedes de prestación de servicios reportadas por las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud NUMERO las Direcciones Departamentales Según cantidad de sedes de prestación de servicios reportadas por DE SEDES QUE PRESTAN SERVICIOS DE y Distritales de Salud Naturaleza Ambulatoria Hospitalaria Radiologia e imágenes Diagnosticas Total Laboratorio Clínico Cirugía Atención al Paciente Urgencias Total Ambulatoria Hospitalaria Toma de Muestras Ambulatoria Hospitalaria Total Ambulatoria Hospitalaria Total Cuidado Intensivo Cuidado Ambulatoria Hospitalaria Intermedio Total Sedes CLASE DE Naturaleza IPS PRESTADOR 30 de 2009 Públicas Periodo Junio Jurídica CLASE DE Naturaleza Proporción de cumpliento en el reporte de indicadores PRESTADOR Jurídica IPS Mixtas TOTAL IPS Privadas 5900 (5.9%) Atención al Paciente Urgencias 16.2%) 16.2% 1.6% 12432.413 15.1%) (19.322 2.3 % 43 9.713 de de 983 983 227 1.538 3.6%) 1.7% 6 Formulario SOGC-Oferta01 3.1%) (19.5) 371 21 TOTAL IPSPrivadas 7.1%) 21.7%) PRESTAN SERVICIOS DE 662 (23.173 6.173 42 3 1505 15510.538 3.6 % 23.983 13.5) 1412 (2.5 % 2 19.3 % 19.4%) 1126 3.7%) Total Total Ambulatoria Hospitalaria Total 21 (9.6 % 1077 Toma de 134 (7.9%) 20.5%) 40 50 116 46 522 (15.384 20.8% 35.7%) Ambulatoria 569 (19.8%) 596 Total (18.4%) 943 (21.3%) 748 5 12 4 5 1 4 5 (27.7%) 5.2% 850 5. Igualmente 32.5%) Intensivo Intermedio 4 5 1 4 5 Cirugía 2131 (19.3%) 5 12 8 (12.3 % Hospitalaria 19.4%) 1126 (18.3%) Radiologia e imágenes Diagnosticas (11.0%) 6.96%) Total3414 Sedes (20.4) 2878 (19.4%) Hospitalaria Total 883 (5.5%) 68 1.9%) 1768 18.3%) (29.4%) 1126 (18.6% 31 2131 2.4) (17.8%) 596 (19.322 24.48 CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE DE INDICADORES DEL SIC POR DEPARTAMENTOS La oferta de prestación de servicios de salud en Colombia y el cumplimiento en el reporte de los indicadores RESUMEN Cuadro 25.1%) 19.4) 112878 4 (9.9%) 363 (37.735 363 (37.9 % Profesional Independiente Mixtas reporte de indicadores Mixtas TOTAL OBSD Mixtas Proporción de cumpliento en el Privadas reporte de indicadores 1 Fuente: TOTAL IPS de la Protección Social .5%) 124 (26.384 (18.3%) 85 (29.5%) 662 (23.428 591 1.234 6 3 6 1672 2715.328 3.7%) (7.1%) Ambulatoria Hospitalaria 134 (7. 448 21 62 4 66 18 56 8 82 3 32 0 0 16 6 22 594 Fuente: Ministerio de la Protección Social .96%) Total Sedes 25.2%) 1027 4028 1383 NUMERO DE SEDES QUE(13.1%) (19.3%) (11.5%) 6.4%) 2.Registro Especial2.2%) 4 11 (9.4%) 708 (25.5%) Cuidado 431 (3.4% (20.5%) 31 (13. Gráfico 22.8% 32 452 35.6%) 431 (3.2% 431 (3.4%) Laboratorio Clínico 1505 Privadas Públicas 59007.592 1.9 % 27.6% (14.1%) 8 41 2 43 12 (17. lo cual representa un incremento del 80.6 % 41 983 227 23.8% 16 de los TOTAL OBSD servicios en Colombia.234 15127 Objeto Social 6 137 Públicas 76 21 2 23 6 42 3 51 3 6 Diferente La cobertura del reporte de indicadores ha venido aumentando: se pasó de 2.8% 85 35.8% (18.2%) 44 11 (9.5% 3414 (20.756 1027 7 (28.4%) 708 (25.5 % 19.4%) 62 66 7 (14.2% 5.230 21 2 23 6 1077 13416.4%) (19.4%) Muestras 983 983 227 2287 2339 7 (14.6% 10 2.7%) 29 3 32 10 6 16 (15.1% 21.713 11688 25 456 (24.6%) Ambulatoria Hospitalaria Total 16 7 7 (14.059 Objeto Social Públicas 76 IPS Diferente Proporción de cumpliento en el Públicas 1412 (2.21Prestadores 2de Servicios 23necesario incrementar 51 reporte.4%) Hospitalaria (19.4%) Laboratorio Clínico 10.855 en primer semestre 1.0%) 13.8%) (19.9%) 1768 18.6% 29 11688 (24.5%) 418 (7. IPS que reportan 3500 3000 2500 2000 1500 Proporción de cumplimiento en el reporte de indicadores mayor al 10% Proporción de cumplimiento en el 1000 Cuadro 26.592 1.9%) 1284 (21.6%) 5.5% 456 2.6% 494 32.7%) 748 (27.189 662 (23. ya el país posee información trazadora del 137 Minist de la ección 76 .3 % 371 19.189 1.173 21.9%) 1284 (21.9 % 21 16.5%) 418 (7.5%) 365 (34.7%) (19.731 16 7 Privadas 5900 (5.756 10.006 a 3.99%) 25 11688 15127 (24.5%) 155 (7.059 (5.5%) (26.230 (27.5%) 1.9%) 1.6% 20.

CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE DE INDICADORES DEL SIC POR DEPARTAMENTOS 49 Fuente: Sistema de Información para la Calidad .Cuadro 27.

063 15.017 10.750 16.0 3.058 12.0 8.939 13.728 21.0 7.5 13. Gráfico 23. de la Atención en Salud . Tendencia Inconsistencias IPS INCONSISTENCIAS EN LOS DATOS REPORTADOS POR LAS IPS PERIODO TOTAL REPORTES INCONSISTENCIAS PORCENTAJE DE TOTAL REGISTROS INCONSISTENCIAS VALIDOS 10.762 19.7 3.0 6.000 0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Fuente: Sistema de Información para la Calidad CALIDAD DEL DATO POR DEPARTAMENTOS Cuadro 29.0 1.2 5.0 9.0 4.000 5.943 13.50 LA CALIDAD DEL DATO Calidad del reporte de los indicadores de las IPS Cuadro 28.000 20 .021 507 481 1.0 5.0 2.7 9.0 0.8 5.0 5.000 10 .160 3.861 Gráfico 24.565 13.000 15 .0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 13.004 687 966 1. Tendencia en registros válidos IPS 25 .536 9.

51 Mesas de Trabajo Observatorio de Calidad La Universidad Nacional de Colombia en desarrollo del convenio interadministrativo del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud (Fase II) realizó los dìas 16 y 17 de Diciembre de 2009. MESAS DE TRABAJO EN CIFRAS Intituciones convocadas Departamentos asistentes Ciudades participantes Sesiones de trabajo Temas: 839 7 9 9 No reporte Incosistencias Umbrales - - En las mesas temáticas se identificaron los siguientes factores como posibles causales de inconsistencias en los Indicadores reportados: Errores en el manejo del dato. unas mesas de trabajo donde participaron representantes de las IPS públicas y privadas. con el propòsito de determinar las causales de los No reportes de los Indicadores asi como sus inconsistencias y umbrales. Debilidad en la Implementación de los sistemas de información que dificulta la generación oportuna de datos para hacer el reporte. Alteración en los datos reportados por efectos de evaluación de la gestión del gerente. Cambios en los formatos de la malla validadora. Se concluyó que los siguientes aspectos pueden intervenir en el No Reporte de la Información: Desconocimiento de la Normatividad. Dificultad en la accesibilidad a los enlaces de comunicación para realizar el reporte. (numerador o denominador que varía según la entidad que solicite la información). Fallas en la malla validadora de la Superintendencia Nacional de Salud. Desconociemiento de la ficha técnica de los indicadores. . EPS y Secretarias de Salud de diferentes ciudades del país. Diferentes interpretaciones de los Indicadores. No se evidencia la utilidad del reporte debido a que no existen procesos de retroalimentación. Debilidad en la capacitación técnica del talento humano de las Instituciones y alta rotación del mismo.

públicos vs. no tiene discusión que en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad ya hay un panorama sobre el cual construir gestión de la calidad tangible y medible.52 CUADROS DE MANDO IPS Cuadro 30. “tasa de reingreso de pacientes hospitalizados”. pero que si deben tenerse en cuenta en el momento de hacer los análisis pertinentes. “tasa de infección intrahospitalaria”. Independientemente de las opiniones de cada uno. no acreditadas. Es importante tener en cuenta durante el análisis las especificidades en cada uno de los indicadores: * Los que están basados en búsqueda activa: muy útiles para generar procesos de mejoramiento. * * * * Por primera vez se puede presentar a nivel nacional un cuadro de mando que traza un panorama de los procesos de calidad en Colombia: alerta sobre la debilidades en algunas instituciones para registrar el dato. Indicadores en los cuales su comportamiento está afectado por otras variables. o de la necesidad de profundizar en la cultura de la calidad. pero en los cuales hay que contar con el subregistro en este tipo de indicadores: “Proporción de gestión de eventos adversos”. pero que ahora inician el camino del ajuste y estandarización de los procesos de obtención de la información como la “tasa de satisfacción global”. que no son de obligatorio reporte. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . que pueden y deben alimentar el debate técnico sobre la calidad y seguridad del paciente. para diseminar la metodología de análisis de los indicadores de calidad. tales como la demanda insatisfecha en el caso de la consulta médica general o los procesos de triage en la oportunidad de la atención en urgencias. Ahora se puede observar la diferencia del comportamiento entre diversos tipos de instituciones como acreditadas vs. etc. privadas. Indicadores que han sido útiles para centrar la atención en aspectos fundamentales de la prestación de los servicios.

Fuente: Sistema de Información para la Calidad .53 Cuadro 31. Cuadro 32.

54 OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA DE MEDICINA GENERAL RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 33.1 del Sistema de Información para la Calidad. Gráfico 27. Está en relación directa con la oferta y la demanda de los servicios. Se puede apreciar la diferencia significativa en este indicador en las instituciones acreditadas. Gráfico 26. o se retarda generando insatisfacción y riesgos al paciente. El indicador I. La unidad de medición es en días y el resultado se presenta con una cifra decimal. Es un indicador que apunta a evaluar en que medida la atención se brinda en el momento que se requiere. Debe considerarse al analizar los resultados la coexistencia o no de demanda no atendida y el número de intentos realizados por el usuario para la obtención de la cita. Oportunidad en la Consulta Médica General. Tendencia estable en el comportamiento del indicador con un leve incremento hacia el último corte. Gráfico 25. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 34. se construye dividiendo la sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita entre el número total de consultas médicas generales asignadas en la Institución.1. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .

OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITAS EN LA CONSULTA MÉDICA GENERAL 55 .Cuadro 35.

Se observa una tendencia hacia la mejoría del indicador. Gráfico 30. Es un indicador que permite evaluar la eficiencia con la cual se dan los procesos al interior de una institución y es útil para medir la eficiencia en los procesos clínicos y administrativos que deben confluir para que se den exitosamente.3 del Sistema de Información para la Calidad.3: PROPORCION DE CANCELACION DE CIRUGIA PROGRAMADA El indicador I. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . especialmente en instituciones públicas.1. esto podría estar reflejando una mayor eficiencia en los procesos. Gráfico 28. Gráfico 29. proporción de cancelación de cirugía programada. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 37. se construye dividiendo el número total de cirugías canceladas en el período entre el número de cirugías programadas en el período y multiplicando por cien. Tendencia indicador I. Se observa un mejor comportamiento en las instituciones acreditadas y una mejora progresiva de las instituciones públicas que han ido aproximando su comportamiento al de las insituciones privadas.56 CIRUGÍA GENERAL PROPORCIÓN DE CANCELACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 36.1.

PROPORCIÓN DE CANCELACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA 57 .Cuadro 38.

Gráfico 33. la unidad de medición es días y el resultado se presenta con una cifra decimal. Se puede apreciar el mejor comportamiento en instituciones acreditadas y en instituciones privadas. El indicador presenta una tendencia hacia la disminución del tiempo de espera. Oportunidad en la realización de cirugía programada. Gráfico 31.7 del Sistema de Información para la Calidad.1. se construye dividiendo la sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha de solicitud de la cirugía programada y el momento en el cual es realizada la cirugía entre el número de cirugías programadas realizadas en el período. Gráfico 32.58 CIRUGÍA GENERAL OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 39. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 40. El indicador I. así como la oportunidad de asignación de la cirugía en la EAPB. Debe analizase en correlación con el indicador proporción de cancelación de cirugías y la coexistencia o no de demanda no atendida.

Cuadro 41. OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA 59 .

secuelas y riesgos inherentes al proceso patológico. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 43. Durante el análisis debe tomarse en consideración la diversidad de servicios que presta la institución y puede estratificarse según tipo de servicio prestado.1. Gráfico 35.0 302 12 66. Una respuesta rápida en este servicio contribuye a la disminución de la mortalidad. se construye dividiendo la sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de imagenología y el momento en el cual es prestado el servicio.2 254 Gráfico 34. La oportunidad de la atención en el servicio de imagenología es vital para la seguridad y efectividad de la atención en salud a los usuarios. El indicador I.7 241 12 75.0 273 13 84. Se puede apreciar el mejor comportamiento en instituciones acreditadas y no se observa diferencia significativa en el comportamiento entre instituciones públicas y privadas.6 336 13 69. la incapacidad. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . Gráfico 36. La unidad de medición es días y el resultado se presenta con una cifra decimal.022 32 262 5 264 7 223 8 232 9 309 11 250 9 9 55.60 IMAGENOLOGÍA OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 42. 2006-2 IPSs que reportan Departamentos que reportan Municipios que reportan Acreditadas que reportan Acreditadas que deberían reportar Cumplimiento Acreditadas Hospitales publicos que reportan 770 29 2007-1 772 29 2007-2 597 31 2008-1 721 30 2008-2 894 30 2009-1 1.5 del Sistema de Información para la Calidad. entre el total de atenciones en servicios de imagenología. El indicador presenta una tendencia hacia la disminución del tiempo de espera.6 318 10 70. Oportunidad en la atención en servicios de imagenología.

Cuadro 44. OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA 61 .

entre el número total de consultas odontológicas generales asignadas en la institución. El indicador presenta una tendencia hacia la disminución del tiempo de espera.6 del Sistema de Información para la Calidad.1. Una respuesta rápida en este nivel contribuye a la detección y tratamiento en etapas iniciales del proceso patológico disminuyendo la incapacidad. La oportunidad en este nivel de atención es directamente proporcional al acceso a los servicios y su capacidad de resolución especialmente en promoción y prevención es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la demanda y contiene costos. Se puede apreciar el mejor comportamiento en instituciones acreditadas y no se observa diferencia significativa en el comportamiento entre instituciones públicas y privadas. El indicador I. Gráfico 39. Gráfico 38.62 ODONTOLOGÍA OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA DE ODONTOLOGÍA GENERAL Cuadro 45. secuelas y riesgos inherentes a él y disminuye la congestión e inadecuada utilización de servicios. oportunidad en la atención en consulta de odontología general. Cuadro 46. Gráfico 37. se construye dividiendo la sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta de odontología general y la fecha para la cual es asignada la cita. La unidad de medición es días y el resultado se presenta con una cifra decimal. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .

Cuadro 47. OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN CONSULTA DE ODONTOLOGÍA GENERAL 63 .

Para el análisis debe tomarse en consideración la complejidad de la institución. entre el número total de egresos vivos en el período y multiplicando por cien. antes de 20 días por la misma causa. en la misma institución. El indicador I. Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados se construye dividiendo el número total de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización. otro factor que genera confusión es el criterio de reingreso por la misma causa: no se trata de ingreso por el mismo código sino a causa del mismo problema de salud que originó el ingreso inicial. Por esta razón. El reingreso de los pacientes a los servicios de hospitalización se presenta con frecuencia como consecuencia de un deficiente abordaje y solución del problema que generó la consulta. El comportamiento del indicador ha sido estable durante los seis cortes recogidos hasta el momento. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 49. Se trata de un indicador basado en la búsqueda activa de los pacientes que reingresan por la misma causa y por lo tanto puede estar afectado por el subregistro que todo sistema de este tipo presenta.1 del Sistema de Información para la Calidad. Gráfico 41. el resultado se presenta con una cifra decimal.64 TASA DE REINGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 48. Gráfico 40. así como el perfil de pacientes que atiende. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . o fallas en la calidad de la información dada al usuario sobre la evolución del evento médico que la generó. Gráfico 42. este indicador puede constituirse como un signo de alarma sobre la calidad de los servicios prestados.2.

Cuadro 50. TASA DE REINGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 65 .

0 50.0 60.0 20.0 30.0 20.0 40. Proporción de pacientes con Hipertensión Arterial controlada. 100. 80. se construye dividiendo el número total de pacientes que seis meses después de diagnosticada su hipertensión arterial presentan niveles de tensión arterial esperados de acuerdo con las metas recomendadas por la guía de práctica clínica basada en evidencia. La hipertensión arterial afecta a una importante cantidad de pacientes en Colombia.0 50.2.66 HIPERTENSIÓN ARTERIAL PROPORCIÓN DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 51. Hay que tener en cuenta en el caso de las acreditadas el mayor nivel de complejidad de los pacientes atendidos por estas.0 50.0 90.0 80. El resultado se presenta con una cifra decimal.0 40. sin que se observen diferencias significativas entre públicas/privadas.2. Esta es la razón por la cual a la hipertensión arterial a menudo se le llama el “asesino silencioso”. además esta condición es aceptada universalmente como trazadora de otras condiciones que comparten similares mecanismos de falla en la calidad de la atención. entre el número total de pacientes hipertensos diagnosticados y multiplicando por cien.0 70.0 70. entre otras graves complicaciones.0 70. Se trata de un indicador que en su numerador evalúa la totalidad de la población afectada por la condición y no solamente los casos incidentes. Existe evidencia científica que asocia las deficiencias en la calidad de la atención con bajos niveles de control de presión arterial. Gráfico 43.0 30. El comportamiento del indicador presenta tendencia al incremento de la proporción de pacientes hipertensos controlados con excepción del último corte.2: PROPORCIÓN HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA Tendencia Indicador I. Los pacientes hipertensos representan un segmento importante de utilización de servicios de salud y son potencialmente una vertiente de incremento del alto costo en el sistema. es decir los diagnosticados en el período.0 10.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Púbicas Privadas Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . incluidos muchos que tienen presión arterial elevada pero no presentan síntomas. El indicador I.0 20.2: PROPORCIÓN HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA 100.0 0.0 30.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Gráfico 44. La hipertensión arterial no controlada puede conducir al infarto agudo de miocardio.2.0 90.0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Acreditadas No Acreditadas Gráfico 45. y no saben que padecen la enfermedad.0 40. y se observa alguna tendencia a la mejora del control de la tensión arterial en sus usuarios.0 10. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 52.0 60.0 60.2 del Sistema de Información para la Calidad.0 80. o a la insuficiencia renal crónica terminal.0 0. Tendencia Indicador I.

Cuadro 53. PROPORCIÓN DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA 67 .

1 del Sistema de Información para la Calidad. La monitorización de este indicador permite identificar el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios y en general refleja el comportamiento de la llamada “libreta de calificaciones del cliente” durante el proceso de atención. La percepción de satisfacción de los usuarios es uno de los factores con mayor incidencia sobre la toma de decisiones al momento de seleccionar instituciones prestadoras de servicios de salud. Gráfico 48. El nivel de satisfacción viene incrementándose levemente a lo largo de los seis cortes analizados.4. tipo de pregunta.68 TASA DE SATISFACCIÓN GLOBAL RESUMEN DEL INDICADOR Cuadro 54. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . Gráfico 46. se multiplica por 100 y el resultado se presenta con una cifra decimal. se construye dividiendo el número total de pacientes que se consideran satisfechos con los servicios recibidos por la IPS entre el número total de pacientes encuestados por la IPS. RESUMEN DEL REPORTE Cuadro 55. El indicador I. tasa de satisfacción global. Gráfico 47. y características de las expectativas de la población encuestada entre otras. Para el análisis debe tomarse en consideración que diferentes factores pueden afectar el comportamiento del indicador: momento en el cual se toma la encuesta.

TASA DE SATISFACCIÓN GLOBAL 69 .Cuadro 56.

Resumen de Resultados Informe Nacional de Calidad INCAS de la Atención en Salud . se considera necesario que los resultados del despliegue del SOGC. respecto de los atributos de calidad de la atención en salud (accesibilidad. mediante medidas e indicadores claves obtenidos de fuentes secundarias de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud que miden los logros alcanzados. continuidad y pertinencia). las metas y los objetivos del sistema. tanto en el aseguramiento como en la prestación de servicios. sean consolidados y presentados al país mediante un instrumento que proporcione una serie de mediciones que. durante los años de desarrollo e implementación del SOGC. permita evaluar los avances y logros en la calidad de la atención en salud respecto de sus atributos.70 INFORME NACIONAL DE CALIDAD El primer Informe Nacional de Calidad de la Atención en Salud (INCAS) es una de las herramientas previstas en el desarrollo del componente del Sistema de Información para la Calidad (SIC) del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (SOGC). Gráfico 49. Dada la existencia de múltiples fuentes de información sobre calidad en la atención en salud. oportunidad. seguridad. en observancia de los principios de mejoramiento continuo y atención centrada en el usuario. ¿QUÉ ES EL “INCAS” COLOMBIA? El INCAS se concibe como el informe donde se refleja la situación y el avance global de la calidad de atención en salud del país. algunas generadas por el Ministerio de la Protección Social y otras por otras instancias públicas o privadas. de forma consistente. para incentivar la competencia institucional por la calidad de la atención.

Gráfico 50. COMPARABILIDAD INTERNACIONAL DE 5 INDICADORES DEL INFORME NACIONAL DE CALIDAD EN SALUD COLOMBIA 2009 71 .

72 de la Atención en Salud .

73 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD 2006-2009 .

74 de la Atención en Salud .

No obstante el análisis de los indicadores ya ha incentivado importantes procesos de mejoramiento en algunas EAPB como por ejemplo con la discordancia presentada en el anterior Boletín entre conocimiento por parte del asegurador de el estado de inmunización de su población y la cobertura real. Caja de Compensacion familiar de Cartago “Comfacartago” Caja de compensación familiar de la cámara de comercio de San Andrés y Providencia islas-Cajasai Caja de compensación familiar de Risaralda “Comfamiliar Risaralda”. Cajasalud ARS U. aun cuando hay necesidad de mejorar el dato. EAPB QUE NO HAN REPORTADO INDICADORES EN NINGÚN CORTE SEGÚN BASE DE DATOS DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Asociación de cabildos del resguardo indígena Zenú de San Andrés de Sotavento Córdoba y Sucre “Manexka” CAJANAL EPS en liquidación.A .7% lo que significa que reportaron 83 de las 98 EAPB que deben hacerlo.75 LOS INDICADORES DE CALIDAD EN LAS EAPB La cobertura del reporte en las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) ha crecido y en el último corte (2009-1) está en el 84. Al igual que en el Boletín Nº 3. Se puede afirmar que los indicadores reportados por las EAPB son representativos. no tiene discusión es que en el SOGC ya hay un panorama sobre el cual construir gestión de la calidad tangible y medible”.T. como por ejemplo en el reporte de la población afiliada. Gráfico 51. lo que ha motivado a aseguradores a enfrentar el tema. Un logro para destacar es que se ha obtenido información de todos los regímenes. y la calidad es creciente de corte a corte. Empresa Promotora de Salud Indígena ANAS Wayuu EPSI Medisalud Compañía colombiana de medicina prepagada S. repetimos para el caso de las EAPB: “Independientemente de las opiniones de cada uno que pueden y deben alimentar el debate técnico sobre la calidad y seguridad del paciente.

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2006-2 Tendencia en el cumplimiento de reporte de Indicadores EAPB 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .76 CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE CUMPLIMIENTO DEL REPORTE DE INDICADORES EN LAS EAPB Cuadro 57. RESUMEN Cuadro 58. Gráfico 52.

400 1. Gráfico 53. ALERTAS DE POSIBLES INCONSISTENCIAS Fuente: Sistema de Información para la Calidad .600 1.000 800 600 400 200 0 2006-2 2007-1 2007-2 2008-1 2008-2 2009-1 Cuadro 60. Gráfico 54.200 1.800 1. Tendencia en registros válidos EAPB 1.77 LA CALIDAD DEL DATO INCONSISTENCIAS Cuadro 59.

llegando incluso hasta la comparación entre cada uno de ellos y entre regímenes. Indicadores en los cuales su comportamiento está afectado por otras variables. - - - Ahora a partir de la información presentada se puede observar la diferencia del comportamiento entre diversos tipos de EAPB al interior de los regímenes y entre ellos. tales como la demanda insatisfecha y la relación oferta demanda en la red del asegurador en el caso de la consulta médica general o la consulta médica especializada. no obstante la articulación entre éste y el asegurador es tema parcial de evaluación por el indicador. que no son de obligatorio reporte. tasa de mortalidad materna. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud . lo que representa un significativo avance en la gestión de la Calidad de la Atención en Salud. pero que inician el camino del ajuste y estandarización de los procesos de obtención de la información como la tasa de satisfacción y la proporción de quejas resueltas antes de 15 días. Este es uno de los prerrequisitos para materializar el postulado de la competencia por calidad. por lo cual algunos de los factores explicativos estarán en el prestador.78 CUADROS DE MANDO EAPB CUADRO DE MANDO EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB) Por primera vez se puede presentar a nivel nacional un cuadro de mando con alta cobertura y calidad del dato creciente que traza un panorama de los procesos de calidad en los aseguradores. Indicadores que han sido útiles para centrar la atención en aspectos fundamentales de la prestación. pero que sí deben considerarse en el momento de hacer los análisis pertinentes. proporción de niños menores de un año inmunizados. Indicadores que cuando se correlacionan con otras fuentes reflejan la eficiencia del proceso al interior de la EAPB: Ejemplo. Cuadro 61. Es importante tener en cuenta durante el análisis las especificidades en cada uno de los indicadores: Los indicadores de EAPB. al igual que los de IPS son trazadores del Sistema.

Fuente: Sistema de Información para la Calidad .79 Cuadro 62. Cuadro 64. Cuadro 63.

80 Dominio Accesibilidad/Oportunidad (1) Cuadro 65. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .

81 .

82

Dominio Accesibilidad/Oportunidad (2)
Cuadro 66.

GROUP

Fuente: Sistema de Información para la Calidad

de la Atención en Salud

83

84

Dominio Calidad Técnica
Cuadro 67.
*

Fuente: Sistema de Información para la Calidad

de la Atención en Salud

.85 * GROUP * *Mide el conocimiento que tiene la EAPB del estado de inmunización de su población.

86 Dominio Gerencia del Riesgo Cuadro 68. Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .

000 .87 * * GROUP * * *Tasa por 100.

Fuente: Sistema de Información para la Calidad de la Atención en Salud .88 Dominio Satisfacción / Lealtad Cuadro 69.

89 GROUP .

90 SALA TEMÁTICA “CUADRO DE MANDO DEL SOGC” CONOZCA Y UTILICE LA SALA TEMÁTICA “CUADRO DE MANDO DEL SOGC” EN EL OBSERVATORIO DE CALIDAD Ingrese al Observatorio de Calidad de la Atención en Salud en la dirección: http://www.gov. de la Atención en Salud .minproteccionsocial. allí encontrará la información relacionada con los indicadores de calidad reportados por las EAPB (por regímenes) y por la IPS ( hasta el nivel de sede de IPS).co/ocs Ubique la primera sala temática “Cuadro de Mando “ en el costado superior izquierdo de la pantalla e ingrese.

. Prepagada. Contributivo . Para conocer el resumen de indicador con su grafico de tendencia. ubíquese sobre el código del indicador de su interés y despliegue.91 Ya dentro del Cuadro de Mando Nacional se pueden ubicar los cuadros de mando por regímenes dando “Clik” en las opciones: Subsidiado. La información detallada de indicadores e instituciones la encuentra utilizando los filtros ubicados en la parte superior de cada tabla.

92 de la Atención en Salud .

93 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios EPÍLOGO .

Asegurador y prestador deben coordinar sus sistemas de información para la calidad en beneficio de la gestión de la calidad centrada en el paciente. en términos generales no debe ser castigable durante la gestión de la calidad en la institución si el desempeño institucional se encuentra en uno u otro nivel. Dado que el propósito del indicador de calidad es señalar áreas donde es necesario el mejoramiento. así como la ausencia o deficiencia en la gestión cuando esto implique riesgos para la seguridad del paciente. Se define un indicador de calidad como una medida indirecta de la calidad que sirve para identificar áreas donde es posible mejorar y la gestión de la calidad. DIRECTRIZ 3: Utilizar la información que aporta el Indicador de Calidad en la institución o en el proceso de vigilancia y control de acuerdo a la filosofía con la cual ha sido diseñado. El umbral aceptable es un valor de referencia para la gestión de la calidad de la institución. cuando se requiera. Un buen sistema de información para la calidad no es el que tenga muchos indicadores. el usuario y el asegurador durante la gestión de su red. teniendo especial cuidado con el alcance de las inferencias que pueden derivarse de cada uno de estas formas de obtener información para la calidad. DIRECTRIZ 2: Combinar de manera eficiente y de acuerdo a las necesidades de mejoramiento los elementos técnicos de que se vale el Sistema de Información para la Calidad Indicadores de calidad basados en registros. Es de fundamental importancia simplificar la información requerida. para lo cual. de la Atención en Salud . En el mismo sentido. sí debería ser castigable el no reporte de la información. La gestión de la información generada por el Sistema de Información de la Calidad busca identificar las fallas en los procesos y no está orientada a la identificación de responsabilidades individuales. se deben aplicar otro tipo de metodologías. sin duplicar información solicitada por diferentes actores. pero en formatos levemente diferentes que incrementan el esfuerzo. Vigilancia de eventos adversos. pero que no se reflejan en mayor impacto. Indicadores de calidad basados en búsqueda activa. cuando la solicitud de ésta cumpla con el principio de eficiencia consagrado en el Decreto 1011 de 2006. El análisis de los indicadores de calidad y de los eventos adversos debe contemplar las fortalezas y las limitaciones metodológicas que cada uno de esos elementos implica.94 DIRECTRICES TÉCNICAS PARA LA CORRECTA IMPLEMENTACIÓN Y DESPLIEGUE DE LOS PROCESOS DE MONITORIZACIÓN DE LA CALIDAD Se explicitan cuatro directrices técnicas que deben ser tomadas en consideración para la correcta implementación y despliegue de los procesos de monitorización de la calidad normados por el Sistema de Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. y establece: DIRECTRIZ 1: Desplegar el sistema con el propósito de impulsar la mejora de calidad El propósito fundamental de desplegar un sistema de información para la calidad es promover el mejoramiento de ésta. sino el que cuente con los indicadores mínimos necesarios para que las acciones de mejoramiento se puedan gestionar.

Mejor comportamiento de la condición monitoreada por el indicador. PILAR Y RAZÓN DE SER DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD .95 El desempeño que evidencia de manera válida y confiable los indicadores de calidad debe ser criterio para la asignación de incentivos a la gestión de la calidad en las instituciones y para la conformación de la red de prestadores de servicios por parte de la EAPB. nuestro país se encuentra por encima de la media de países con condiciones similares. muestran una alta coincidencia en sus resultados. Se evidencia mejora de la calidad en los siguientes aspectos: Reporte de indicadores de calidad por parte de las instituciones tanto cualitativa como cuantitativamente. - - De acuerdo con la filosofía de los indicadores de calidad. como se evidencia en: número de instituciones que vigilan eventos adversos. obtenido para el Informe Nacional de Calidad. también se identifican áreas de mejoramiento: En el control de la variabilidad del comportamiento de los indicadores entre los diferentes prestadores y aseguradores. El esfuerzo desarrollado por nuestras instituciones para generar condiciones de atención más seguras. En conclusión: Los resultados presentados en éste número especial sumado a los publicados en el primer boletín. se creen indicadores específicos a sus necesidades internas de mejoramiento. Permitir que la información de los indicadores de un nivel superior se desagreguen en los siguientes niveles de acuerdo con sus necesidades. oportunidad de cirugías. oportunidad en imagenología y odontología general. En el control de las variables de confusión en los indicadores de oportunidad. proporción de cancelación de cirugías. Permitir que en los sucesivos niveles. El comportamiento comparativo con otros países. a través de las cifras del perfil de eventos adversos identificados. Procurar que cada área monitorice solo la cantidad optima de indicadores de calidad requeridos para la gestión. DISPONER DE LA INFORMACIÓN NO GARANTIZA LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD. tal como se demuestra en los resultados del estudio IBEAS. DIRECTRIZ 4: La gestión de la calidad en la organización debe ser consistente con la “Estructura en Cascada” del Sistema de Información par la Calidad. PERO ES LA HERRAMIENTA DE MEJORMIENTO PARA AVANZAR HACIA RESULTADOS CENTRADOS EN EL USUARIO. razón de mortalidad materna. dando un panorama cuantitativo trazador del estado actual de la calidad de la atención en salud en Colombia. demuestra que en la mayoría de los indicadores evaluados. obtenidos a partir de diferentes fuentes de información. En la disminución del subregistro en los indicadores basados en búsqueda activa.

96 ÍNDICE CUADROS Pág. Cuadro 1: Ciudades de Colombia que más visitan el OCS Cuadro 2: Países extranjeros que más visitan el OCS Cuadro 3: Formación de verificadores de condiciones de Habilitación Cuadro 4: Perfil de los Eventos Adversos Cuadro 5: Resumen del indicador (Vigilancia de Eventos Adversos) Cuadro 6: Proporción de vigilancia de Eventos Adversos por Departamento Cuadro 7: Perfil comparativo de los Eventos Adversos (Colombia / 5 países) Cuadro 8: Evitabilidad según severidad Eventos Adversos (Colombia / 5 países) Cuadro 9: Eficiencia en la detección de los Eventos Adversos Cuadro 10: Factores relacionados con la población estudiada Cuadro 11: Tipos de Eventos Adversos Cuadro 12: Naturaleza de los Eventos Adversos Cuadro 13: Resumen del indicador (Tasa de Infección Intrahospitalaria) Cuadro 14: Tasa de Infección Intrahospitalaria (Según categorías) Cuadro 15: tasa de Infección Intrahospitalaria por Departamento Cuadro 16: Razón de mortalidad de materna Cuadro 17: Resumen del indicador (Razón de Mortalidad Materna) Cuadro 18: Registro de Muertes Maternas y Nacidos Vivos (DANE 2004-2007) Cuadro 19: Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Cuadro 20: Resumen del indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Cuadro 21: Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Cuadro 22: Resumen del indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Cuadro 23: Distribución de casos de Morbilidad Materna Extrema MME por DTS Cuadro 24: Relación criterio casos según causa principal de morbilidad (MME) Cuadro 25: Resumen del cumplimiento en el reporte de indicadores IPS Cuadro 26: Oferta de servicio y cumplimiento de indicadores en Colombia Cuadro 27: Cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC por Departamento Cuadro 28: Resumen inconsistencias en los datos reportados por las IPS Cuadro 29: Calidad del dato por Departamentos Cuadro 30: Cuadro de mando IPS total Nacional Cuadro 31: Cuadro de mando comparativo IPS acreditadas / No acreditadas Cuadro 32: Cuadro de mando comparativo Públicas / Privadas Cuadro 33: Resumen del indicador (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Cuadro 34: Resumen del reporte (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Cuadro 35: Oportunidad en la asignación de citas en la consulta médica general por Departamentos Cuadro 36: Resumen del indicador (Proporción de cancelación de cirugía programada) Cuadro 37: Resumen del reporte (Proporción de cancelación de cirugía programada) Cuadro 38: Proporción de cancelación de cirugía programada por Departamentos Cuadro 39: Resumen del indicador (Oportunidad en la realización cirugía programada) Cuadro 40: Resumen del reporte (Oportunidad en la realización cirugía programada) Cuadro 41: Oportunidad en la realización cirugía programada por Departamentos Cuadro 42: Resumen del indicador (Oportunidad en la atención servicios de imagenología) 16 16 18 27 28 29 30 31 33 33 34 35 36 36 37 38 38 39 40 40 41 41 43 43 48 48 49 50 50 52 53 53 54 54 55 56 56 57 58 58 59 60 de la Atención en Salud .

Cuadro 43: Resumen del reporte (Oportunidad en la atención servicios de imagenología) Cuadro 44: Oportunidad en la atención servicios de imagenología por Departamentos Cuadro 45: Resumen del indicador (Oportunidad en la atención consulta odontología general) Cuadro 46: Resumen del reporte (Oportunidad en la atención consulta odontología general) Cuadro 47: Oportunidad en la atención en consulta de odontología general por Departamentos Cuadro 48: Resumen del indicador (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Cuadro 49: Resumen del reporte (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Cuadro 50: Tasa de reingreso pacientes hospitalizados por Departamentos Cuadro 51: Resumen del indicador (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Cuadro 52: Resumen del reporte (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Cuadro 53: Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada por Departamentos Cuadro 54: Resumen del indicador (Tasa de satisfacción global) Cuadro 55: Resumen del reporte (Tasa de satisfacción global) Cuadro 56: Tasa de satisfacción global por Departamentos Cuadro 57: Cumplimiento en el reporte de indicadores del SIC por regímenes Cuadro 58: Resumen del cumplimiento en el reporte de indicadores EAPB Cuadro 59: Resumen inconsistencias en los datos reportados por las EAPB Cuadro 60: Alertas de posibles inconsistencias en indicadores de las EAPB Cuadro 61: Cuadro de mando Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) total nacional Cuadro 62: Cuadro de mando EAPB régimen subsidiado Cuadro 63: Cuadro de mando EAPB régimen contributivo Cuadro 64: Cuadro de mando EAPB medicina prepagada Cuadro 65: Dominio Accesibilidad / Oportunidad (1) Cuadro 66: Dominio Accesibilidad / Oportunidad (2) Cuadro 67: Dominio Calidad Técnica Cuadro 68: Dominio Gerencia del Riesgo Cuadro 69: Dominio Satisfacción / Lealtad 60 61 62 62 63 64 64 65 66 66 67 68 68 69 76 76 77 77 78 79 79 79 80 82 84 86 88 .97 Pág.

98 ÍNDICE GRÁFICOS Pág. Gráfico 1: Visión general de fuentes de tráfico del OCS Gráfico 2: Los estudios de Seguridad en el mundo Gráfico 3: IPS que realizan gestión de eventos adversos Gráfico 4: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Vigilancia Eventos Adversos) Gráfico 5: Comparativo Públicas/ Privadas (Vigilancia Eventos Adversos) Gráfico 6: Perfil de los EAS en Colombia (Pirámide de Heinrich) Gráfico 7: Esquema metodológico del estudio IBEAS en Colombia Gráfico 8: Tendencia del Indicador (Tasa de Infección Intrahospitalaria) Gráfico 9: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Tasa de IIH) Gráfico 10: Comparativo Públicas/ Privadas (Tasa de IIH) Gráfico 11: Tendencia del Indicador (Razón de mortalidad materna) Gráfico 12: Comparativo por regímenes (Razón de mortalidad materna) Gráfico 13: Dispersión por aseguradores (Razón de mortalidad materna) Gráfico 14: Tendencia del Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Gráfico 15: Comparativo por regímenes (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Gráfico 16: Dispersión por aseguradores (Tasa de Mortalidad por Neumonía mayores de 65 años) Gráfico 17: Tendencia del Indicador (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Gráfico 18: Comparativo por regímenes (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Gráfico 19: Dispersión por aseguradores (Tasa de Mortalidad por Neumonía menores de 5 años) Gráfico 20: Distribución porcentual de los eventos relacionados con Morbilidad Materna Extrema Gráfico 21: Relación MME / MM Gráfico 22: IPS que reportan indicadores de Calidad por corte Gráfico 23: Tendencia de inconsistencias en los indicadores de las IPS Gráfico 24: Tendencia de registros válidos en los indicadores de las IPS Gráfico 25: Tendencia del Indicador (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Gráfico 26: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Gráfico 27: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad en la consulta de Medicina General) Gráfico 28: Tendencia del Indicador (Proporción de Cancelación de cirugía programada) Gráfico 29: Comparativo Acreditadas / No acreditadas (Proporción de Cancelación de cirugía programada) Gráfico 30: Comparativo Públicas/ Privadas (Proporción de Cancelación de cirugía programada) Gráfico 31: Tendencia del Indicador (Oportunidad en la realización de cirugía programada) Gráfico 32: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Oportunidad en la realización de cirugía programada) Gráfico 33: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad en la realización de cirugía programada) Gráfico 34: Tendencia del indicador (Oportunidad en la atención servicios de imagenología) Gráfico 35: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Oportunidad de atención servicios de imagenología) Gráfico 36: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad de atención servicios de imagenología) Gráfico 37: Tendencia del indicador (Oportunidad en la atención odontología general) Gráfico 38: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Oportunidad en la atención odontología general) Gráfico 39: Comparativo Públicas/ Privadas (Oportunidad en la atención odontología general) Gráfico 40: Tendencia del indicador (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Gráfico 41: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) 16 26 28 28 28 30 31 36 36 36 38 38 38 40 40 40 41 41 41 42 43 48 50 50 54 54 54 56 56 56 58 58 58 60 60 60 62 62 62 64 64 de la Atención en Salud .

99 Pág. informe Nacional de Calidad INCAS. Gráfico 42: Comparativo Públicas/ Privadas (Tasa de reingreso pacientes hospitalizados) Gráfico 43: Tendencia del indicador (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Gráfico 44: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Proporción hipertensión arterial controlada) Gráfico 45: Comparativo Públicas/ Privadas (Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada) Gráfico 46: Tendencia del indicador (Tasa de satisfacción global) Gráfico 47: Comparativo Acreditadas /No acreditadas (Tasa de satisfacción global) Gráfico 48: Comparativo Públicas/ Privadas (Tasa de satisfacción global) Gráfico 49: Resumen de los resultados. Gráfico 50: Comparabilidad internacional de 5 indicadores del Informe Nacional de Calidad Gráfico 51: EAPB que reportan indicadores de Calidad por corte Gráfico 52: Tendencia en el cumplimiento de reporte de indicadores en las EAPB Gráfico 53: Tendencia de inconsistencias en los indicadores de las EAPB Gráfico 54: Tendencia de registros válidos en los indicadores de las EAPB 64 66 66 66 68 68 68 70 71 75 76 77 77 .

100 de la Atención en Salud .

101 .

102 de la Atención en Salud .

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