Sangrado.

Es la principal, se pierden 15 ml de sangre por gr tejido - SRTU

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Desde 1947. Agua estril (H V) - Absorcin > 3 litros de fluido. - Presin de fluido > 15 mm Hg. - Extravasacin perforacin instrumental cpsula prosttica o de la pared vesical.
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Fumar - Tiempo de reseccin prolongado: por cada minuto de reseccin se absorben de 10-30 ml de solucin de irrigacin.
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Hiponatremia asintomtica - Cambios en el EKG. - Nuseas y vmitos. - Convulsiones, coma y muerte.

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Dolor torcico - Bradicardia. - Hipertensin. - Hipotensin - Oliguria.

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Visin borrosa - Nuseas y vmitos. - Agitacin. - Confusin. - Cansancio. - Alteracin del nivel de conciencia. - Cefalea
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Oscila del 1-8% de todas las RTU. - Hiponatremia asintomtica hasta 50%. - Extravasacin 20% de SRTU. - La absorcin de lquido es mayor en reseccin de plipos endometriales, sin embargo el SRTU es excepcional.
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Hasta 300 ml. de absorcin tienen ms de 1 sntoma. - Entre 1 y 2 litros ya tienen ms de 2. - Entre 2 y 3 litros tienen ms de 3. - > 3 litros tienen ms de 5 sntomas.
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Sensacin de quemazn y pinchazos en cara y espalda. - Bradicardia e hipotensin arterial. - Malestar general y nuseas.
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Hipotensin arterial y nuseas. - Alteraciones visuales. - Alteracin del nivel de conciencia. - Dolor abdominal (10-20%).
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Sntomas neurolgicos(92%). - Cardiovasculares(54%). - Alteraciones visuales(42%). - Sntomas GI (25%). - Fallo renal (21%). - Mortalidad(25 %).
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Aminocido no esencial. - Metabolismo heptico. - Amonio. - 5-10 % se excreta sin cambios en la orina produciendo diuresis osmtica. - 0,3 mmol/l.
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Las alteraciones VISUALES se correlacionan con una glicinemia de 5-8 mmol/l. - Altas concentraciones producen CEGUERA transitoria. - Glicina> 10 se asocian a nuseas y vmitos. - Entre 21 y 80 en los sndromes LETALES
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Hipervolemia transitoria(15 minutos) - Hipovolemia, bajo gasto cardaco e hipotensin arterial. - Edema pulmonar tardo.
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Depresin del sistema de conduccin - Bradicardia. - Depresin del segmento ST e inversin de la onda T.
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Dilucin proteica 25-40%. - Na<120 mEq/l cansancio muscular, actividad epileptiforme y shock. - Potasio >15-25%. - Acidosis metablica pH 7,1-7,25.
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Edema cerebral que puede llegar a hernia. - Moderados incrementos inducen DIURESIS OSMOTICA. - Una mayor absorcin produce ANURIA.
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Dolor abdominal que puede irradiarse al hombro. - Hiponatremia tarda que se sigue de hipovolemia, bradicardia e hipoTA. - Puede no detectarse hasta 24 horas despus.
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Membrana semipermeable. - Difusin, ultrafiltracin. - Hipoosmolaridad plasmtica.

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NT inhibitorio de la retina. - Glicina > 7-8 abole los potenciales oscilatorios del electroretinograma. - Ceguera transitoria que se resuelve espontneamente en 24 horas. - Sensacin de pinchazos y entumecimiento facial.
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Niveles normales 10-35 mol/l. - > 100 se asocian con sntomas NEUROLOGICOS. - Sus niveles se correlacionan con los de glicina y sntomas como la confusin.
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Balance de fluidos. - Medicin de la PVC, poco sensible. - Etanol en el aire espirado.

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Se utiliza glicina al 1,5% con etanol al 1%. - Vlido para anestesia general como locorregional. - Fcil medicin.
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Por va IV: Rpida hiponatremia, elevacin de la PVC, incremento en etanol espirado. - Extravasacin: se detecta ms rpido por el balance de fluidos, que por la hiponatremia y los niveles de etanol espirado(15-20 minutos).
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Intradural(estado mental). - Reduccin del tiempo de reseccin

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- 60min: 10-30 ml/min - Tiempo reseccin< 15 minutos

Reduccin de la altura(60 cm). - Baja presin de irrigacin: trcar suprapbico. - Lser.

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Alteraciones visuales. - Soporte: colapso cardiovascular, bradicardia, hipotensin. - Hipertensin transitoria y fugaz.
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Sntomas severos. - Na< 120, de no recibirlo o tratarlos tardamente pueden sufrir daos neurolgicos residuales o morir. - Edema cerebral, expande volumen plasma, incrementa excrecin urinaria. - < 1 mEq/h Na.
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Indicaciones:
- Edema pulmonar - Inducir diuresis

Estable hemodinmicamente con infusin de hipertnico. - Hipovolemia e hiponatremia.

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10 casos de intoxicacin hdrica

- 8 RTU - 2 Histeroscopias

No hubo muertes pero s morbilidad mayor en siete pacientes. - La mitad de los pacientes requiri ingreso en UCI.
http://www.apsf.com.au/crisis_management/Crisis_Management_Start.htm

Paciente despierto. SNC

- Nivel de conciencia y confusin - Nuseas y vmitos - Coma - Convulsiones
http://www.apsf.com.au/crisis_management/Crisis_Management_Start.htm

Paciente bajo anestesia general

- Sobrecarga cardiocirculatoria - Cambios en el EKG