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Bioetica y Derecho

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Published by: Danienlla Jiménez Sánchez on Aug 19, 2011
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Introducción

La bioética es la rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana (animal y vegetal), así como del ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida. En su sentido más amplio, la bioética no se limita al ámbito médico, sino que incluye todos los problemas éticos que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales. El criterio ético fundamental que regula esta disciplina es el respeto al ser humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral: la dignidad de la persona. Algunos problemas bioéticos atraen de manera especial la atención de la opinión pública en todo el mundo. Por lo general, son los que tienen más directamente que ver con el respeto a la vida y a la dignidad de los seres humanos como, por ejemplo, el aborto, la eutanasia, la reproducción asistida, la experimentación con humanos, etc. El uso científico y terapéutico de las células madre se ha incorporado recientemente a esa nómina de cuestiones bioéticas apasionadamente debatidas por la opinión pública mundial. La razón estriba en que nos encontramos ante unas células con un enorme potencial terapéutico pero cuya obtención resulta, en algunos casos, éticamente controvertida, al exigir la destrucción de embriones humanos. En las siguientes páginas veremos un suscinto análisis a las células madres y su relación con la bioética.

o la paraplejía podrían ser vencidas en el futuro sirviéndose de esas células. más conflictos éticos que los relativos al consentimiento informado de la persona de la que se extraigan las células. a su vez. entre los días cinco a catorce desde su concepción. pero que todavía no lo son. dispuestas para reponer aquellas que se vayan deteriorando. La principal controversia en torno a las células madre tiene que ver con el modo en que son obtenidas. en determinados órganos. el Parkinson. La primera de las fuentes no plantea. dispone de algunas células todavía no completamente diferenciadas. cultivarlas en el laboratorio hasta tener un número suficiente. Hay tres fuentes para ello: nuestro propio cuerpo que. las células precursoras de las gónadas de fetos abortados. serán células del hígado. La segunda nos remite a los problemas sobre el uso de tejidos fetales para fines de investigación o de terapia La tercera es la más problemática pues supone acabar con la vida de los embriones de los que se obtengan las células.Las células Madre Las células madre son aquellas que todavía no se han convertido en células diferenciadas de un determinado órgano o tejido. pueden tener . y orientarlas en su desarrollo para que se convirtieran en células de uno u otro tejido del cuerpo humano. en el futuro. del riñón o de los nervios. nos encontraríamos ante una fuente inagotable para reparar los tejidos y órganos que se fueran dañando en nuestros cuerpos. en principio. es decir. Esos embriones. Son células que. Los científicos comprendieron que. si conseguían hacerse con unas cuantas de esas células no diferenciadas. y los embriones cuando están en la fase de blastocito. Enfermedades espeluznantes como el Alzheimer.

eran todas multipotentes por tener limitada su capacidad de diferenciación. Hasta ese momento. pero no podrían llegar a ser células musculares o nerviosas. Hasta hace poco más de un año se pensaba que las células madre de adultos -las que se encuentran en el ser humano ya desarrollado. si una de esas células se separa de las demás. Las células pluripotentes son las que podrían transformarse en células de cualquier tejido u órgano del cuerpo humano. las células multipontentes son aquellas que se pueden diferenciar en células de distintos tipos pero dentro de la misma clase. utilizando óvulos humanos o de animales (ya se ha hecho con el de una vaca). Por último. pero no en un embrión. que darán lugar a los tres tipos de tejidos del organismo humano: endodermo. mesodermo y ectodermo. embriones fecundados in vitro con la única finalidad de experimentar con ellos. Las totipotentes serían las células que componen el embrión hasta la fase de dieciseis células aproximadamente. No todas las células madre tienen la misma capacidad de transformarse en cualquier otra célula del organismo. puede dar lugar a otro embrión. Sin embargo. la investigación ha demostrado que también éstas tienen una enorme versatilidad. o embriones creados por clonación. por ejemplo.diversas procedencias. Es el caso de las células de la masa interna del embrión en su fase de blastocisto. . los científicos han distinguido entre células totipotentes. Así. Según este criterio. glóbulos blancos y plaquetas. Pueden ser embriones sobrantes de fecundaciones artificiales. como veremos más adelante. las células madre sanguíneas se transformarían en glóbulos rojos. pluripontentes y multipotentes.

prácticamente se habrá descubierto una fuente inagotable de tejidos humanos para repuestos. el New York Times publicaba en su portada la noticia de un experimento semejante a los anteriores. las células madre procedían embriones en fase de blastocisto sobrantes de tratamientos de infertilidad. las células madre se obtuvieron de las células precursoras de las gónadas de fetos abortados de unas pocas semanas. pero por causas ajenas a la investigación.En noviembre de 1998 se publicaron simultáneamente dos trabajos acerca de la obtención y cultivo en el laboratorio de células madre. Este experimento fue anunciado por Michael West. en la que se . Posteriormente. se conviertan en células de un tejido predeterminado. de modo que esas células indiferenciadas. En uno de ellos. posteriormente la había dejado y. Los fetos habían sido deliberadamente abortados. se habían extraído las células madre y cultivado en el laboratorio. en ese momento. cultivadas en el laboratorio. En ambos casos. donados por sus progenitores para la investigación. Para obtener las células madre de esos embriones. En el momento en que se consiga eso. quien dos años antes había fundado la compañía Geron. el éxito consistió en aislar en el laboratorio unas células que todavía no se habían convertido en células de un tejido específico y en conseguir que se multiplicaran continuamente sin perder ese estado de indiferenciación. con la diferencia de que la fuente empleada para obtener las células había sido un embrión obtenido por la fusión de un núcleo de célula humana y un óvulo de vaca al que se le había retirado su núcleo. El paso siguiente consiste en llegar a dominar el proceso del desarrollo y diferenciación celular. una pequeña y joven empresa de biotecnología. En el segundo caso. tuvieron que ser destruidos. era Presidente de Advanced Cell Technology. Una semana más tarde de las publicaciones de Thomson y Gearhart.

había realizado la fusión del núcleo humano y el óvulo de vaca. también en Science. que ahora mismo constituye el principal debate bioético. Pero. En primer lugar. y la utilización del óvulo de una vaca evitaba recurrir a óvulos de mujer. se sabía de la existencia en el cuerpo de los seres humanos adultos de células madre. pero había dos problemas para trabajar con ellas. En segundo lugar. se pensaba que esas células sólo tendrían la capacidad de convertirse en células del tejido del que habían sido obtenidas. se desató una polémica a nivel mundial. informando de la transformación de células madre de nervio en células de sangre. cuya extracción siempre resulta dolorosa. las ventajas eran dos: las células extraídas del embrión creado por esa técnica serían compatibles con las del sujeto que aportó el núcleo. neurobiólogo del Instituto Nacional de Neurología de Milán. Por un lado. En este caso. no se conseguía cultivar esas células en el laboratorio manteniéndolas en el estadio de indifierenciación. por otro. Inmediatamente se reconoció que las células madre de adultos eran más flexibles de lo que se pensaba y capaces de convertirse en tejidos . Al hilo de estos anuncios científicos. un articulo del grupo de investigación dirigido por Angelo Vescovi. el modo de obtenerlas exige el sacrificio de muchos embriones humanos. Hasta este momento. El trabajo de Vescovi acabó con esos dos obstáculos: consiguió cultivar células madre de tejido nervioso en el laboratorio y consiguió que esas células se transformaran en células sanguíneas. parece que nos encontramos cerca de obtener una terapia casi milagrosa para muchas enfermedades hoy en día mortales o enormemente penosas. Cuando todo apuntaba a que el prodigio de las células madre tenía que pasar necesariamente por el sacrificio de embriones apareció publicado.

A pesar de este reconocimiento. . reconocen que las células madre procedentes de adultos pueden tener la misma versatilidad que las células madre embrionarias y que incluso pueden resultar más eficaces. NBAC) americana. o incluso a sobrepasar. y que se publicó en 1999. En particular. en principio. en el que se basa la decisión de Blair de autorizar la clonación de embriones para la investigación. estaban destinadas: las células madre de adulto podían deshacer su propio destino. los artículos relatando los éxitos en este terreno se han sucedido ininterrumpidamente en las principales revistas científicas del mundo. Desde que el equipo de Vescovi en Milán publicara los resultados de la transformación de células nerviosas en sanguíneas. las de las células madre embrionarias . Hasta tal punto es así. y evaluar cuál de ellas ofrece mejores resultados. convirtiéndose en células de un tipo distinto del que habrían sido en condiciones normales. como el informe sobre la investigación en células madre. que tanto el informe del grupo de expertos del Chief Medical Officer británico del año 2000. el informe Donaldson es muy claro a este respecto: [los recientes trabajos sobre células madre de adultos] dan muestra del verdadero alcance de la investigación con células madre y contradice la creencia anterior de que las células madre procedentes de tejidos de adultos tenían una capacidad de diferenciación restringida. Puede que las posibilidades a largo plazo de las células madre procedentes de tejidos de adultos lleguen a igualar. que el Presidente Clinton encargó al Comisión Nacional Asesora de Bioética (National Bioethics Advisory Commission. integrar los conocimientos procedentes de una y otra. los dos informes se inclinan por continuar la investigación con ambas fuentes de células.distintos de aquellos para los que. por ser más fáciles de reorientar en su diferenciación.

las células madre de adulto no tienen que realizar un viaje tan largo como el de las embrionarias para transformarse en células de un determinado tejido u órgano. Hasta hace poco parecía imposible cultivarlas en grandes cantidades en el laboratorio. Más recientemente. Pero también las células madre de adultos ofrecen resistencias a su manipulación exitosa. se superaría el problema del difícil acceso que.Desde el punto de vista estrictamente científico. presentan las células madre de adultos. Por otro lado. Ahora parece que ese obstáculo se ha sorteado. lo que facilita mucho la labor de los científicos de orientar el desarrollo celular. Uno de los más significativos. Al ser el mismo sujeto el donante y el receptor de las células que se transfieren. conseguir que las células madre embrionarias recorran ese camino desde la indiferenciación hasta su transformación en células de un determinado tejido u órgano constituye el principal obstáculo para los científicos. De confirmarse la idoneidad de la grasa humana como fuente de células madre. Si se puede hablar en estos términos. Por un lado. Todos los meses se vienen anunciando progresos en este terreno. pues están ya más diferenciadas. . en ocasiones. fue el de la obtención de células nerviosas inmaduras a partir de células madre de médula ósea de seres humanos. se ha conseguido obtener células óseas y cartilaginosas a partir de células madre de grasa humana extraída por liposucción. que mereció la atención de los medios de comunicación de todo el mundo. De hecho. pero todavía pende la duda de si las células madre de adultos serán capaces de transformarse en cualesquiera células del organismo humano. porque están acreditando su enorme versatilidad y ofreciendo ya algunos éxitos terapéuticos. las células madre de adultos ganan ahora mismo la carrera a las células madre embrionarias. el recurso a las células madre de adultos ofrece dos grandes ventajas. se evita cualquier tipo de rechazo. sortea el grave problema de la histocompatibilidad.

Por esa razón se prohibieron todos ellos y se plantaron penas para quienes decidieran practicar dichos procesos. no tiene nada que ocultar. Leonel Liriano. Muchos científicos como el caso del Dr. La página Remolacha. Dionisio Soldevila expresan su desacuerdo con la medida y alegan que nuestro país se encuentra inmerso en la edad media respecto a las células madre. entre otras.En las células madre embrionarias. .net presenta una entrevista realizada al doctor de Bartolo Colón: ³Detrás del regreso de Bartolo Colón hay un equipo de doctores de dominicanos que con un innovador procedimiento con células madres lograron devolver el poder al brazo del lanzador. sin embargo. El Comité de bioética dominicano no apoya los procedimientos realizados con células madre por considerar desconocidos los efectos a largo plazo que estos puedan tener. la medula ósea. Controversia Bartolo Colón y Células Madre A pesar de que en la actualidad se pueden extraer células madre de muchas fuentes de nuestro cuerpo como el tejido graso. Mencionan que en países como España los procesos con células madre han resultado exitosos para la cura de enfermedades. quien asegura que. Un caso interesante es el procedimiento con células madre realizado al pelotero Bartolo Colón. todavía se está investigando el modo de conseguir que se desarrollen en un sentido determinado. Al respecto del procedimiento conversamos con el Dr. ante cuestionamientos de Grandes Ligas.

Lamentablemente. Las células madre se convierten el cualquier tipo de tejido. R: ¿Qué tipo de afecciones se pueden tratar con células madre? Dr. neurológicas. regenerando el que está dañado. Se están haciendo estudios y procedimientos con células madre para casi todas las enfermedades que no tienen actualmente cura conocida. como ha sido todo en la medicina y en el mundo. que estaba de cónsul en Hamburgo. R: ¿En qué consiste el procedimiento? Dr. básicamente. y estudiar al respecto. tampoco es cubierto por compañías de seguros. porque se hacen en cantidades muy pequeñas.Remolacha: ¿Cuánto tiempo tiene involucrado con los tratamientos con células madre? Dr. en tomar células madre de una parte del cuerpo y colocarla en la zona afectada. Leonel Liriano: Mi interés por los tratamientos con células madre comenzó en el año 2000. Comencé a interesarme en el tema. Una vez el procedimiento se generaliza y mucha gente lo lleva a cabo. R: ¿Quiénes pueden recibir un tratamiento con células madres? Dr. me estuvo comentando sobre los procedimientos con células madre que en ese momento se estaban realizando en Alemania. todos los utensilios que se utilizan son bien costosos. pulmonares. R: ¿Qué tan accesible es el procedimiento al público en general en términos de costos? Dr. cardiovasculares.L: Consiste. por tratarse de algo tan innovador.L: El procedimiento puede ser llevado a cabo en cualquier persona. Toda persona que lo necesite y no tenga ninguna .L: Como todo procedimiento innovador. cuando un amigo cirujano.L: Las células madre se están usando actualmente en una variedad de enfermedades de todo tipo. entonces baja considerablemente de precio.

pues éstas se transforman en ese tejido. que es lo que se puede llamar un concentrado de médula ósea y se lo pusimos nuevamente en las áreas que queríamos que fueran regeneradas. en este caso su hombro y codo derecho.L: No hemos tenido ninguna situación con Grandes Ligas al .contraindicación real puede ser sometida a un proceso de células madres.L: Yo pienso que es el futuro de la medicina en general R:¿Cuáles efectos secundarios pudiera tener el procedimiento? Dr. las células madre tienen la capacidad de transformarse en cualquier tejido. y separamos las células madre.L: Desde el punto de vista teórico. Entonces al colocar las células madre tan cerca de ese tejido dañado. R: ¿Cuál ha sido la reacción de Grandes Ligas. creando uno totalmente nuevo y regenerado.L: Ninguno.L: Lo que hicimos con Colón es que sacamos médula ósea de su cadera o huesos pélvicos. sino tejido del propio paciente. Igualmente tomamos un poco de tejido graso y lo colocamos junto con la médula ósea en las áreas a regenerar. El procedimiento no tiene ningún efecto secundario porque no se están usando agentes externos. R: ¿Son las células madre el futuro de la medicina deportiva? Dr. Tomamos las células madre. y qué opina usted acerca de la investigación que abrirán para comprobar la legalidad del procedimiento? Dr. R: ¿En qué consistió el procedimiento que le fue realizado a Bartolo Colón? Dr. R:A partir de ese momento.. ¿qué sucede con esas áreas en donde fueron colocadas las células madre? Dr.y la pusimos en una máquina centrífuga que separa los diferentes elementos de la médula ósea y de la sangre.

El procedimiento es menos invasivo que la cirugía de Tommy John y mucho más limpio. explica el científico. según el investigador y cirujano cardiovascular Dionisio Soldevila. . lo que mantiene la nación en la oscuridad científica y lejos de encontrarse con lo que algunos afirman es el futuro de la humanidad: las células madres. Dionisio Soldevila expuso en la siguiente entrevista: Entrevista a Dionisio Soldevila: "En RD células madre siguen siendo un tabú" Los experimentos con células madres en República Dominicana aún se encuentran anclados en la Edad Media. todo se ha realizado como debe ser´. No hay nada que tengamos que ocultar. El doctor Soldevila señala que la culpa del atraso experimental en el país se debe a la ignorancia de parte de las autoridades y presiones religiosas. y todo lo que hemos dicho se apega a la verdad. No sé con qué intención aquí se dice que solamente en embriones hay células madres. Son éstas las que realmente forman los individuos. No tenemos nada que ocultar al respecto. En los huesos también las hay. lo que entiende es un atraso que podrían lamentar en lo adelante. En Europa están al frente de este tipo de investigaciones y son muchas las células que se han reformado . Agrega que aquí está prohibido por el Gobierno que en las instituciones oficiales se usen células madres . además de que son capaces de formar cualquier tejido .respecto del procedimiento. Otra opinión relevante en este sentido es la que el Dr.

Al preguntarle sobre el costo de una operación de este tipo se limito a decir: Cuesta menos que la vida de una persona. Por otro lado. eso te lo aseguro . Es egresado como doctor en Medicina de la UASD donde fundó el periódico "Científico" de la Asociación de Estudiantes de su facultad. cargo que ocupó tres veces. por qué. Tras su regreso fue elegido en dos ocasiones presidente del hoy Colegio Médico Dominicano. Fue presidente de la Agrupación Médica del IDSS en seis ocasiones. Sobre el impedimento en el país de que se practiquen operaciones con células madres. ¿Quién es Dionisio Soldevila? Este investigador dominicano nació en Las Matas de Farfán. Soldevila revela que si se tomara el dinero que los senadores gastan en el Barrilito más de un dominicano podría ser operado con células madres. Es el fundador de la Federación de Asociaciones de Profesores de la UASD y su primer presidente. aclara. Mencionan que para este procedimiento algunos de ellos aún no han superado las diferentes etapas de investigación que deben superar las terapias antes de ser aplicadas a seres humanos. el Instituto Nacional de Coordinación de Trasplante (INCORT) muestra su preocupación ante la constante proliferación en el país de centros que se dedican a la aplicación de tratamientos con células madre. Ya han hecho hígado. no sé. Detalla que el proceso se da cuando quitan el tejido muerto y lo cambian por células madres. Realizó un postgrado en cirugía cardiovascular en el Instituto de Cirugía Cardiovascular de la Academia de Ciencias de Moscú.Dice que en el país se cree que sólo al momento de la fecundación existen las mencionadas células. pero agrega que el tema no se puede limitar a la reproducción porque las investigaciones han demostrado que las funciones y ventajas de éstas lo sobrepasan. todos de células madres . las cuales se multiplican y conforman nuevamente el órgano infuncional. por lo que dejan bien acentuada su función de formar tejidos. En FAPROUASD dio vida al periódico Cátedra de FAPROUASD. páncreas y corazones en Europa. Concluyó su participación en el programa Milagros desde la Z101 reiterando que las células madres son compatibles con todos los humanos y todos los órganos. . enfatiza el investigador. donde creó una revista científica que dirigió por 10 años. pero me dijeron que no . En el hospital Luis Eduardo Aybar propuse crear un departamento para empezar con los trasplantes y me dijeron que no.

puede conllevar a riesgos importantes. la FDA y la Agencia Europea de Medicamentos son los trasplantes de progenitores . El director del INCORT. por lo que es necesario y fundamental establecer estrictos controles de calidad en los procedimientos correspondientes.Lo cierto es que en otros países esas etapas de investigación ya fueron superadas. Aseguró que en la actualidad las únicas indicaciones y aplicaciones aceptadas de la terapia celular. El funcionario manifestó que diversos laboratorios y empresas médicas nacionales e internacionales están tratando enfermedades con el método de implante de células madre y de embriones humanos (aún no permitido en el país) y. en la mayoría de los casos no permitidas en los países de esas empresas internacionales por lo que se establecen en otros países. Dr. Tal es el caso que se menciona que a Chávez le fue realizado un procedimiento de células madre en contra del cáncer que padecía. porque ya han superado las diferentes etapas de investigación y su uso aprobado para seres humanos. a los fines de prevenir el riesgo de transmisión de enfermedades de cualquier sustancia o producto de origen humano o animal. Es de interés del INCORT informar a la población que el implante de células en humanos se encuentra en una etapa experimental. dijo que pese a que el tratamiento de células madre genera grandes esperanzas como modalidad terapéutica para tratar pacientes con trastornos y enfermedades graves (que hasta la fecha no han podido ser curadas por la medicina tradicional) someterse a este tipo de terapias sin que se hayan agotado las diferentes etapas experimentales para su uso clínico. sin la debida autorización de las autoridades competentes. Fernando Morales Billini. por organismos como la Sociedad Internacional de Implante de Células Madre.

El proceso. se guarda en bolsas especiales y se almacena en tanques de nitrógeno líquido para su congelación. se lleva a los laboratorios. técnica o innovación médica dirigida a servir a la población nacional haya rebasado las diferentes etapas experimentales en animales y humanos. es el siguiente. se toma sangre del cordón umbilical en el momento del parto. En otro orden. Estos seguros de cordón umbilical no son muy fáciles de obtener ya que requieren una gran inversión de dinero. servicio terapéutico. tratamiento.hematopoyéticos (también conocidos como trasplante de médula ósea). el cultivo de condrocitos. El director del INCORT agregó que el Ministerio de Salud Pública es el organismo responsable de asegurar que cualquier medicamento. Según Morales Billini. muchas empresas han creado bancos de cordón umbilical para guardar las células madres que en estos se encuentran y así asegurar a los bebes oportunidades para luchar. llamado criogenización. de queratinocitos y el cultivo de limbocitos pericorneales. lo que descartaría la posibilidad de provocar daños a los pacientes. Las disposiciones precisas y rigurosas permitirán el control de la terapia celular somática con el objetivo de evitar que sean sometidos pacientes vulnerables a tratamientos no certificados. en un futuro y por medio de procedimientos con células madre. contra enfermedades que puedan afectarlos. . el resto de las indicaciones se consideran ensayos clínicos que deben estar acreditados y fundamentados.

Pero ello no nos puede hacer perder de vista los riesgos del desarrollo tecnológico. parálisis y demás que podrían ser curadas con las mismas. proveerán de tejidos y órganos de repuesto a medida que los nuestros se vayan deteriorando. Considero que en este momento se amerita de un respaldo para investigaciones que permita la lucha contra las enfermedades de cáncer. La Republica Dominicana no debe ignorar los beneficios que poseen los procesos de células madre. sin sobrepasar la línea entre ser humano y el querer parecerse a Dios. van a constituir dos pilares básicos de la medicina de los próximos años. Los problemas bioéticos que plantea la manipulación genética son objeto de otro estudio.Conclusión Las células madre. La tecnología genética impedirá la aparición de muchas enfermedades inscritas en nuestros genes. junto con la manipulación genética. Las células madre. . por su parte. Todo ello contribuirá a la mejora de la salud y de la vida de las personas y deben ser saludados con satisfacción.

biblioteca virtual.html y y http://www. Anatomía Humana del Dr. .Bibliografía Este trabajo fue realizado a partir de las siguientes fuentes: y Bioética de las Células Madre Autor: Vicente Bellver Capella y y y y y Remolacha.com/BancoCordon001. Dionisio Soldevila.matercellrd. Reportaje de Noticias SIN del 15 de Mayo del 2011.tendencias21.html Esta es la pagina del banco de células madre de en República Dominicana. INCORT y las células madre .net/La-criogenizacion-es-una-alternativa-mas-que-se-abre-almorir_a255. Blog. http://www.asp http://www.embarazada.com Wikipedia.com/notas.

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