EXAMEN FISICO DE MIEMBRO SUPERIOR

Diego Lizama

PLANIMETRIA


Sistema de planos y lneas para ubicar elementos anatmicos. Individuo de pie en posicin firme con los brazos pendientes y las palmas hacia adelante

PLANIMETRIA


PLANO SECANTE.Secciona al individuo



Medial .- divide al individuo en 2 mitades iguales.

 Los

secantes paralelos al medial se llaman Sagitales.  Los planos secantes paralelos al anterior y posterior se llaman frontales o coronales

PLANIMETRIA


PLANO TANGENTE.- Pasa por el borde de su superficie.



Horizontales
 Ceflico

o rostral  Caudal o podal



Verticales
 Anterior  Posterior

Laterales

PLANIMETRIA


EJES


Se llaman as a las lneas que atraviesan una regin corporal maciza o hueca.

DEFORMIDADES
   

Valgo: sale del eje hacia fuera Varo: sale del eje hacia adentro Recurvatum: sale del eje hacia atrs Antecurvatum: Sale del eje hacia delante

DEFORMIDADES

SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR



 

En todas la lesiones que ocurren en el aparato locomotor sean: Traumtico Patolgico

 

Anamnesis Examen fsico Diagnostico acertado

ANAMNESIS



Averiguar
Motivo de consulta


Cuando empezaron las molestias Si hubo un mecanismo causante de las mismas Si el sntoma principal se acompaa de otras molestias u otras lesiones. .

Dolor.     

Localizacin Carcter (agudo, sordo, punzante, urente, etc) Irradiacin Que cosas alivian el dolor. Que cosas exacerban el dolor Si realizo algn tratamiento previo para las molestias

Deformidad Si hay aumento de volumen en la zona Aparicin gradual o repentina Impotencia funcional de la zona

ANTECEDENTES FAMILIARES
     

Neoplasias TBC Diabetes Gota Afecciones nerviosas Anomalias Congnitas

ANTECEDENTES PERSONALES
  

Enfermedades Congnitas Traumas anteriores Cirugas previas

A) INSPECCION
 

Actitud o posicin articular posicin postural

  

compensadora antilgica Estructural

 

Ejes clnicos (angulaciones, rotaciones) Forma:

  

deformaciones tumefacciones depresiones

Tamao de la extremidad
   

engrosamiento adelgazamiento acortamiento alargamiento

Piel
   

Heridas cicatrices equimosis escaras

Msculos (combinar inspeccin y palpacin)


   

buscar volumen muscular tono contraccion pasiva contraccin activa

B) PALPACION
Buscar:
calor local  comparar con el otro lado.  dolor a la presin en zona lesionada.  Palpacin de todos los elemento anatmicos de la zona.


C) MOVILIDAD
  

Sensibilidad Fuerza muscular Reflejos

EXAMEN FISICO SECTORIZADO. El paciente debe ser evaluado lo mas desnudo posible.

MIEMBRO SUPERIOR


INSPECCION


Actitud normal.- Brazo en leve rotacin normal.interna, antebrazo y mano en media pronacin y dedos en discreta flexin Linea biacromial anterior perpendicular a linea media

Miembro superior

Miembro Superior

Miembro Superior

FLEXION

EXTENSION

Codo


Angulo formado por los ejes del brazo y el antebrazo normal es de: 160 de valgo fisiolgico

Mediciones


Longitud aparente: punto medio del aparente: mango esternal - estiloides radial. Longitud real: vrtice del acromion real: hasta - estiloides radial

HOMBRO


INSPECCIN
Abombada por cabeza de humero con deltoides.  Surco deltopectoral : Vena Ceflica.


HOMBRO
1. Clavicula 2. A. Acromioclavicular 3. Acromion 4. Tuberosidad mayor 5. Cabeza de humero 6. Tuberosisdad menor 7. Cuello quirurgico 8. Coracoides 9. Glenoides 10. Shoulder joint 11. Borde lateral de la escapula

HOMBRO
Angulo inferior de escapula a nivel de 7 apfisis espinosa dorsal.  Espina a nivel de la 3 dorsal.


HOMBRO


ARCOS DE MOVILIDAD
Flexin 160  Extensin 40  Aduccin 50  Abduccin 170  Rotacin externa y rotacin interna 90


HOMBRO


MUSCULATURA

Deltoides Supraespinoso. Infraespinoso. Redondo menor. Redondo mayor. Subescapular.

BRAZO


Del borde inferior del Pectoral mayor a dos traveses de dedo encima de epitroclea.

BRAZO


Cara anterior.
Biceps  Coracobraquial  Braquial anterior


BRAZO


Regin Braquial Posterior



Triceps

BRAZO


Proyeccin de arterial braquial



Lnea de axila al centro del pliegue del codo

CODO


Inspeccin.Inspeccin.Relieve longitudinal del biceps.  Surco bicipital medial y lateral Vena ceflica y baslica.


CODO

CODO

CODO

CODO

90-90 150-0

Pruebas especiales de cada articulacin

CODO


En gotera bicipital externa, profundamente el nervio radial En gotera bicipital interna, el paquete vasculonervioso (Arteria Humeral, Nervio mediano y venas Humerales)

CODO

ANTEBRAZO


REGION ANTERIOR
 

Flexora Borde externo del supinador Arteria Radial y Rama anterior del Nervio radial. Entre palmar mayor y el menor est el Nervio Mediano. Dentro del palmar menor Arteria y nervio Cubitales.

ANTEBRAZO


REGION POSTERIOR


Musculatura extensora

ANTEBRAZO


PROYECCION DE VASOS Y NERVIOS

Arteria Cubital.- Lnea de epitroclea a Cubital.pisiforme  Arteria Radial Lnea del medio del pliegue con la gotera del pulso.  Nervio mediano.- Punto medio del pliegue del mediano.codo con punto medio del pliegue de la mueca.


MUECA
La mano tiene normalmente una ligera inclinacin cubital.  El surco distal anterior es el ms constante y est 1 cm. por debajo de la interlnea radiocarpiana y 1 cm. por encima de la mediocarpiana.


Hipotenar

MUECA


Palmar cutaneo Aductor del meique

El taln de la mano presenta las eminencias tenar e hipotenar.

Flexor corto del meique Oponente

Tenar: Abductor corto del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente Aductor del pulgar

MUECA
Por detrs y medial la cabeza del cubito.  Por lateral La Tabaquera anatmica (extensor corto y abductor largo por lateral y extensor largo del pulgar por medial)


MUECA


PALPACION
Canal del pulso (Supinador largo por lateral y palmar mayor por medial)  Pulso cubital (por fuera del cubital anterior)


HUESOS DEL CARPO

MANO
Comprende 2 fila del carpo, MTC y dedos  Actitud


MANO


Orientacin dedos