EXAMEN FSICO CARDIOVASCULAR

Dra. Doraima Rodrigues Pediatra - Puericultor

INSPECCIN GENERAL INSPECCIN AREA PRECORDIAL PALPACIN: a) rea precordial b) Pulso venoso c) Pulso arterial d) Presin arterial PERCUSIN CARDIACA AUSCULTACIN CARDIACA

1.-Actitud o postura: * Semisentado o sentado * Ortopnea en casos de disnea intensa * Signo del almohadn : inclinacin del trax hacia adelante apoyado en una almohada. 2.- Hbito constitucional 3.- Coloracin de piel y mucosas: Palidez, cianosis, ictericia 4.- Presencia de edemas 5.- Cabeza: movimientos sincrnicos con la FC Signo de Mazza : ojo tumefacto y rojizo 6.- Cuello: pulso venoso

Permite valorar las caractersticas anatmicas del corazn a travs de la pared anterior del trax.

Regin paraesternal izquierda 3, 4 y 5 EICI pex: en 4 y 5 EICI sobre LMC rea artica: 2 EICD con LPED rea accesoria artica 3 EICI con LPEI rea pulmonar: 2 EICI con LPEI Epigastrio

CARDACAS Hipertensin arterial Estenosis artica Insuficiencia artica Miocardiopata hipertrfica Miocardiopata dilatada

EXTRACARDACAS Atelectasia pulmonar izquierda Adherencias pleurales izquierdas Neumotrax derecho Derrame pleural derecho

HIPERDINMICO
CARDACAS Insuficiencia artica Cortocircuito de izquierda a derecha

SOSTENIDO
CARDACAS Hipertrofia VI: HTA Estenosis artica Disfuncin ventricular sistlica Aneurisma ventricular izquierdo

EXTRACARDACAS Fstulas arteriovenosas Tirotoxicosis

     

HIPERTENSIN PULMONAR Primaria o idioptica Secundaria: Estenosis mitral Estenosis pulmonar Insuficiencia pulmonar Insuficiencia tricuspdea Aneurismas VD Tumores retrocardacos

Onda A: contraccin AD. Onda C :interferencia de la onda del pulso carotideo. Seno X: sstole Ventricular. Onda V: llenado de la AD. Seno Y: llenado pasivo Rpido del VD.

QU EVALUAMOS? Frecuencia Ritmo Amplitud Tensin o dureza Forma Igualdad Simetra

PRESIN ARTERIAL SISTLICA Es el valor de la mxima presin alcanzada durante el ciclo cardiaco, se produce en la sstole ventricular. PRESIN ARTERIAL DIASTLICA Es la presin ms baja que se registra durante la distole ventricular.

INCREMENTO DE LA MATIDEZ CARDACA Cardacas: Cardiomegalia global Derrame pericrdico Pulmonares Neumotrax derecho Derrame pleural derecho Atelectasia pulmonar derecha

DISMINUCIN DE LA MATIDEZ CARDACA Cardacas: Dextrocardia Pulmonares: * Derrame pleural izquierdo * Atelectasia derecha

FOCOS DE AUSCULTACIN:

Artica: 2 EICD sobre LPED Accesoria Ao: 3 EICI con LPEI Pulmonar: 2 EICI LPEI Mitral: 5 EICI sobre LMEI Tricuspdea: 5 EICI sobre LPEI

FISIOLGICAS: Acortamiento de la distole: Ejercicio Fiebre EXTRACARDACAS: Aumento del CG y del flujo AV: Tirotoxicosis Fstula arteriovenosa

CARDACAS: 1.- Prolongacin llenado ventricular: Estenosis mitral 2.-Conduccin AV rpida: Sndrome PQ corto 3.- Retraso cierre vlvula mitral 4.- Mixoma aurcula izquierda

CARDACAS 1. Disminucin de la conduccin AV: Bloqueo AV primer grado 2. Cierre anormal de la mitral: Insuficiencia valvular 3. Gasto cardaco disminuido: Infarto al miocardio Hipotiroidismo

EXTRACARDACAS Derrame pericrdico Derrame pleural Enfisema pulmonar Obesidad severa

ACENTUACIN EN INSPIRACIN * Bloqueo completo de rama derecha del haz de His

DESAPARICIN EN INSPIRACIN Estenosis mitral Mixoma auricular izquierdo Bloqueo completo rama izquierda del haz de His

COMPONENTE ARTICO 1.- Fisiolgicas: Personas jvenes, atletas, trax astnico 2.- Patolgicas: Hipertensin arterial, Coartacin artica Insuficiencia artica Aneurisma aorta ascendente

COMPONENTE PULMONAR Patolgicas: Hipertensin pulmonar primaria o secundaria

COMPONENTE PULMONAR Estenosis pulmonar EXTRACARDACAS Obesidad EBOC

COMPONENTE ARTICO Estenosis artica

FISIOLGICAS: Inspiracin profunda ACENTUADO EN INSPIRACIN Bloqueo completo de RDHH Comunicacin IA Estenosis pulmonar Insuficiencia pulmonar

DISMINUIDO EN INSPIRACIN Estenosis mitral ACENTUADO EN ESPIRACIN Hipertensin pulmonar Bloqueo completo RIHH Estenosis artica Miocardiopata dilatada

EXTRACARDACAS

Fiebre Anemia Hipertiroidismo

FISIOLGICAS:

Embarazo Ejercicio

CARDACAS Comunicacin IV Conducto arterioso persistente Mixoma auricular Insuficiencia cardiaca Insuficiencia mitral Pericarditis con derrame

FISIOLGICAS

Ejercicio Embarazo Personas jvenes

EXTRACARDACAS Fiebre Anemia Hipertiroidismo CARDACAS Hipertrofia ventricular izquierda Enfermedad valvular artica

DERECHO: Hipertensin pulmonar Comunicacin IA

SISTLICOS Protosistlicos: Comienzo

DIASTLICOS

Mesosistlicos: mitad Telesistlicos: final Holosistlicos: Toda la sstole con igual intensidad

Protodiastlicos: principio Mesodiastlicos: mitad Telediastlicos: final Holodiastlicos

Gracias por su atencin.